Можно ли применять амоксиклав при беременности

Показания к антибиотикотерапии

Амоксиклав – это современный антибиотик пенициллиновой группы. Он хорошо всасывается в ЖКТ, проникает в кровь и разносится по всему организму. Выводится почками. Антибиотик не проникает в ЦНС, зато с легкостью проходит через плацентарный барьер.

Действующим веществом препарата является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, благодаря чему он гораздо эффективней амоксициллина в чистом виде. Болезнетворные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют особенный фермент, разрушающий лекарство. Из-за чего амоксициллин бесполезен при стрептококках, стафилококках, эхинококках, возбудителях бруцеллеза и сальмонеллеза и т. д.

В Америке не раз проводились исследования данного препарата, в которых участвовали беременные женщины на разных сроках гестации. В итоге были получены весьма позитивные данные, доказавшие высокую безопасность препарата по сравнению с аналогами.

Однако в выборке с женщинами на ранних гестационных сроках был выявлен ряд осложнений у новорожденных, вызванных приемом антибиотика. Наблюдались случаи разрыва плодной оболочки у беременных и некротизирующего энтероколита у младенцев. Поэтому при беременности лечение «Амоксиклавом» в 1 триместре крайне нежелательно.

Данный период наиболее благоприятен для проведения антибиотикотерапии. Плод практически сформирован, и компоненты препарата для него уже не так опасны. Однако риск осложнений из-за приема «Амоксиклава» при беременности во 2 триместре все же сохраняется.

В Израиле были проведены лабораторные испытания, в которых приняли участие женщины на сроке беременности 3-4 месяца, проходившие лечение от лор-инфекций. Пациенток делили на две группы: первая принимала «Амоксиклав», вторая – «Амоксициллин». В итоге 98% женщин, принимавших «Амоксиклав», произвели на свет здоровых детей. В отношении остальных 2% были выявлены различные нарушения. Во второй группе было зафиксировано гораздо больше детских патологий.

«Амоксиклав» при беременности назначается для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к его компонентам микроорганизмами:

• острый и хронический бронхит, синусит, пневмония, отит среднего уха, ларингит;
• поражения урогенитальной системы;
• гинекологические инфекции (исключения – микоплазмоз и хламидиоз);
• инфекции мочевыводящих путей;
• профилактика и лечение осложнений в послеоперационном периоде;
• инфекции костной ткани и суставов, в том числе остеомиелит;
• одонтогенные воспалительные процессы, включая периодонтит.

Что он собой представляет?

Перед тем, как принимать определённое решение по этому медикаменту, давайте разберёмся с тем, что это такое. Итак, в инструкции об Амоксиклаве® сказано, что речь идёт о полусинтетическом антибиотике. Следовательно, он проникает через плацентарную защиту, то есть может быть опасен для ребёнка. Отсюда же делаем вывод, что не имеет принципиального значения, на каком именно сроке принимать препарат.

Состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к антибиотикам широкого спектра, поэтому его часто назначают при самых разных инфекционных заболеваниях, а также воспалениях. Сочетание двух основных компонентов признано оптимальным, потому что кислота защищает основное действующее вещество от разрушения, благодаря чему значительно повышается эффективность.

Можно ли применять при беременности?

Производители антибиотика упоминают в инструкции, что он не вызывает нарушение эмбрионального развития, а потому разрешен в период «интересного» положения. Но несмотря на то, что «Амоксиклав» безопасен в период “интересного” положения, назначать его следует лишь после тщательного анализа клинической картины и сопоставления возможного риска с предполагаемой пользой медикамента.

Основное условие безопасности Амоксиклава при беременности – это прием строго по назначению врача и в рекомендуемых дозировках.

Насколько безопасен?

Информация о том, что оба ингредиента препарата проникают через плаценту, не может не взволновать будущую мать. К тому же большинство помнят многочисленные предупреждения врачей по поводу антибиотиков. Поэтому неудивительно, что пациентки часто задаются вопросом: можно ли Амоксиклав® при беременности вообще принимать? Не навредит ли это ребёнку?

Если лекарство прописал врач после того, как были взяты анализы, если есть все основания предполагать, что у Вас – бактериальная инфекция, то это средство не только можно, его нужно пить. Или же делать внутривенные инъекции, в зависимости от ситуации, но чаще всего препарат всё-таки выписывают в виде таблеток.

Что же касается безопасности, то влияние Амоксиклава® на плод при беременности было тщательно изучено. Причём исследования проводились как в Штатах, так и в Израиле. Были созданы специальные фокус-группы, внимательно рассматривалось состояние пациенток, результативность самого лекарства, то, какими родились впоследствии дети.

Можно сказать, что работу провели практически уникальную. Так, отзывы на Амоксиклав® при беременности давали даже те, кто на момент приёма носил ребёнка первый триместр, а такой материал очень трудно достать. Поэтому можно с уверенностью сказать: тератогенного влияния не наблюдалось.

Врачи также советуют учесть негативные последствия, которые могут быть, если мать откажется принимать такой препарат. Причём речь идёт не только о здоровье самой женщины, но и о её ребёнке. Если запустить инфекцию, то рано или поздно она окажется и в плода. А тут уже возможны разные пути развития ситуации, но положительных среди них очень мало.

Когда выписывают?

Нужно разобраться с показаниями к Амоксиклаву® при беременности, впрочем, они достаточно подробно описаны в инструкции.

• инфекционное поражение как верхних, так и нижних дыхательных путей;
• заболевания ЛОР-органов (включая разные виды отитов, синуситов);
• при патологиях мочеполовой системы, половых органов, если в качестве основного возбудителя выступают бактерии;
• инфекции желчных путей;
• инфекции кожи;
• инфекции мягких и соединительной ткани кости;
• Нередко лекарство выписывают при поражении зубов.

Таким образом, как можно увидеть, приём Амоксиклава® при беременности – не редкость, потому что этот антибиотик помогает при самых разных патологиях. Что и позволило собрать по нему столько данных.

Как принимать?

Препарат продаётся в 3 лекарственных формах: таблетки, суспензия для приёма внутрь и раствор для внутривенных вливаний. Непосредственно дозировка Амоксиклава® при беременности выбирается уже в зависимости от того, в каком именно виде дают лекарство. Чаще всего это таблетки. Их принимают по 1 таблетке по 625 мг 2 раза в сутки с разницей в 12 часов или же 3 раза в сутки по 375 мг.

Принимать таблетки нужно во время приёма пищи для лучшего усвоения лекарства. При прохождении курса лечения врачи настоятельно советуют увеличить общее количество потребляемой жидкости. Это уменьшит вероятность возникновения побочных эффектов.

Что же касается суспензии, то готовить её надо сразу перед приёмом. Она безопасна, можно давать даже маленьким детям, но здесь необходимо строго следить за дозировкой, которая в этом случае выписывается врачом индивидуально. Из-за большого количества хлопот – не самый распространённый вариант.

И, наконец, внутривенно Амоксиклав® при беременности назначают крайне редко, в тяжёлых ситуациях, когда риск для матери слишком велик. Иногда врачи решаются на это в случае, когда только оперативно принятые меры помогут избежать инфицирования плода. Применение происходит строго в условиях стационара. Жидкость для внутривенного вливания нельзя использовать для введения в мышцы.

«Амоксиклав» – инструкция при беременности

Многие акушеры считают, что прием данного антибиотика в поздних сроках вынашивания безопасен для ребенка. Однако при приеме «Амоксиклава» в 3 триместре беременности у женщин часто возникают проблемы с пищеварением, развитием болезнетворных бактерий в кишечнике, аллергические реакции становятся более выраженными.

Важно! Компоненты, входящие в состав антибиотика, в небольших дозах проникают через плаценту, поэтому «Амоксиклав» желательно принимать с невысокими дозами амоксициллина, к примеру, 375 мл либо 625 мл.

Прежде, чем начать принимать «Амоксиклав» в период вынашивания, следует изучить инструкцию вдоль и поперек. Особенно обратить внимание на пункт совместимости с иными лекарствами.

• Нельзя применять препарат наряду с другим антибиотиком или противомикробным средством. Данный тандем снизит эффективность «Амоксиклава».
• Совместный прием антибиотика и аллопуринола способен вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
• «Амоксиклав» усиливает токсическое действие метотрексата.
• Антибиотик противопоказан, если беременная женщина уже лечится дисульфирамом либо сульфасалазином.

Соблюдение правил лекарственной совместимости позволит снизить риск побочных эффектов при беременности.

О противопоказаниях и мерах предосторожности

Несмотря на то, что Амоксиклав® считается довольно мягким и щадящим препаратом, к нему тоже есть определённые показания. Это стандартно индивидуальная непереносимость, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, нарушение функции печени в прошлом из-за употребления препаратов пенициллинового ряда.

С осторожностью нужно использовать при нарушениях функционирования почек, печени, при серьёзных проблемах с ЖКТ. Особое внимание врачи уделяют одновременному приёму этого лекарства и антикоагулянтов.

Побочные эффекты

В большинстве случаев «Амоксиклав» хорошо переносится при беременности, редко, когда наблюдаются такие побочные эффекты, как:

• тошнота, приступы рвоты;
• диарея;
• головная боль;
• головокружение;
• судорожный синдром;
• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• кожные высыпания наряду с зудом и покраснением;
• колит.

Многие симптомы проявляются на фоне приема завышенных доз амоксициллина и имеют обратимый характер. С целью снижения дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта препарат следует принимать во время еды. При возникновении любых аллергических реакций нужно прекратить прием «Амоксиклава» и вызвать скорую помощь.

Со стороны ЖКТ очень часто наблюдается диарея, могут возникнуть рвота и тошнота. Устраняются, если перенести приём лекарства в перед еды. Аллергия возникает очень редко, как и изменения в крови и в лимфатической системе. Есть небольшой риск головной боли, головокружений. Кожа временами реагирует кожной сыпью и зудом, периодически возникает кандидоз.

Дозировка при беременности

Дозировка лекарства у женщин в положении рассчитывается индивидуально, в зависимости от тяжести болезни и степени поражения, а также индивидуальных особенностей организма. Категорически запрещается менять дозировку, назначенную врачом.

«Амоксиклав» выпускается в трех формах:

1. Таблетки с содержанием амоксициллина – 250, 500 и 875 мг при дополнительных неизменных 125 мг клавулановой кислоты.
2. Порошок для приготовления суспензий для приема внутрь.
3. Порошок для приготовления внутривенной инъекции.

Справка! Препарат в жидкой форме подходит для лечения детей. Взрослым, в том числе и беременным женщинам, врачи чаще всего назначают таблетки.

«Амоксиклав» при беременности следует принимать дважды в сутки по одной таблетке 625 мг либо трижды (через каждые 8 часов), но по таблетке 375 мг. Препарат рекомендуется растворять в 100 мл чистой воды и принимать во время еды. Курс лечения 5-7 дней.

Важно! При назначении «Амоксиклава» при беременности следует учитывать имеющиеся патологии и диагнозы. В случае нарушения работы почек необходимо изменить дозировку (в сторону уменьшения) и увеличить временной интервал между приемом таблеток.

При передозировке могут возникнуть судороги, тошнота, рвота, более серьёзные нарушения со стороны ЖКТ. Повышается риск аллергии, также увеличивается вероятность возникновения других побочных эффектов. Именно поэтому за дозировкой необходимо следить максимально жёстко.

О противопоказаниях и мерах предосторожности

Противопоказаний у «Амоксиклава» при беременности совсем мало, благодаря чему он и стал тем препаратом, что рекомендуют женщинам для лечения инфекций в период «интересного» положения. Антибиотик запрещен к приему при наличии следующих патологий:

• повышенная чувствительность к составу препарата;
• непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда;
• тяжелые нарушения работы почек и(или) печени;
• лимфолейкоз;
• мононуклеоз.

Следует принимать с осторожностью при тяжелых формах аллергии и бронхиальной астмы. В данном случае перед терапией проверяется реакция пациента на пенициллиновый ряд. При наличии непереносимости одного или нескольких компонентов подбирается альтернативный способ лечения.

Важно! Игнорирование теста на гиперчувствительность грозит возникновением анафилактического шока со смертельным исходом.

«Амоксиклав» при лактации назначается в очень редких случаях. Компоненты состава с легкостью проникают в материнское молоко и способны вызывать у младенца ряд нежелательных симптомов, к примеру, вздутие живота, диарею, кандидоз. Поэтому на время лечения стоит прекратить грудное вскармливание либо заменить «Амоксиклав» на другой аналогичный по своему действию препарат.

На разных сроках беременности

Как известно, организм будущей матери способен по-разному реагировать на препарат – в зависимости от того, сколько времени прошло с зачатия. Да и степень угрозы для плода тоже меняется. Но связь между сроком и последствиями есть далеко не всегда.

1 триместр	2 триместр	3 триместр
Принимать с большой осторожностью, когда риск для матери превышает вероятные негативные последствия для плода.	Только по врачебным показаниям при серьёзной угрозе для матери и (или) риске инфицирования плода.	Исключительно под врачебным контролем при наличии достаточных оснований.

Как уже и говорилось, препарат проникает через плаценту. Поэтому ограничивать его приём в зависимости от триместра нет смысла. Принимать только после назначения врача!

Не всегда женщины могут быстро найти нужный препарат в аптеках. Поэтому часто они спрашивают, что лучше при беременности: Амоксиклав® или Азитромицин, какая между этими лекарствами разница? На самом деле и тот, и другой являются лекарствами широкого спектра, причём оба – довольно безопасными для беременных.

Ответ на вопрос: что лучше при беременности – Амоксиклав® или Амоксициллин – не такой уж и однозначный, каким он может показаться с первого взгляда. Второй является основным действующим веществом первого. На основе этого антибиотика создан целый ряд препаратов, например, Аугментин и не только.

Но Амоксиклав® показывает большую эффективность, чем просто приём Амоксициллина под какой угодно торговой маркой из-за клавулановой кислоты. Она мешает болезнетворным организмам сопротивляться действию лекарства. Так что разница здесь всё-таки есть.

В отличие от Амоксиклава®, Вильпрафен лучше воздействует на инфекции верхних дыхательных путей (не самые серьёзные), а также на поражения мочеполовой системы. А вот с проблемами в нижних дыхательных путях он справляется дольше и хуже. Так что эти лекарства нельзя назвать идентичными.

Состав у этих лекарств похож, за исключением того, что у Флемоклава добавлен ещё калий. Однако сам по себе препарат переносится хуже, у него больше побочных эффектов. Поэтому врачи не рекомендуют беременным его принимать, если есть возможность достать Амоксиклав®.

Основным действующим веществом Флемоксина тоже является амоксициллин, однако клавулоновой кислоты здесь нет. Это привело, с одной стороны, к сокращению количества побочных эффектов и противопоказаний. Но с другой – уменьшило эффект, а при некоторых заболеваниях Флемоксин просто не помогает.

Периодически врачей спрашивают, что лучше: Монурал или Амоксиклав® при беременности, чем они отличаются? Первое лекарство по своей направленности более специфично, чаще всего его выписывают при циститах. Однако оно не заменяет пенициллиновую группу, а нередко врачи могут назначить и то, и другое в составе комплексной терапии.

Обсуждать назначение того или иного средства без клинической картины перед глазами довольно трудно. Но вообще если врач выписал такой препарат, то лучше всего принимать, поскольку есть риск, что инфекция может проникнуть к плоду. А тогда последствия будут очень серьёзными. К тому же не забывайте, что на почки при вынашивании ребёнка идёт очень сильная нагрузка.

Препарат чаще всего выписывают, если поражение мочевого пузыря – бактериального характера. В таком случае облегчение наступает уже буквально через несколько дней: спадает температура, уменьшаются или окончательно проходят неприятные ощущения при мочеиспускании. Однако не стоит сразу же прекращать приём, нужно пропить полный курс.

Статья в тему: Как лечить цистит при беременности

Положительные в большинстве случаев. Но не стоит полагаться на чужой опыт, потому что многое зависит от степени заболевания, от состояния организма. Обратите внимание ещё и на то, что само понятие «бактерии» довольно общее. В перечень входит большое количество разных микроорганизмов. И если с одними Амоксиклав® справляется, то против других может оказаться бессилен.

Причина низкой эффективности кроется в том, что при своём появлении на рынке это лекарство несколько десятилетий назад показало высокую результативность. Что сыграло с ним злую шутку: многие пациенты стали заниматься самолечением. А это привело к мутации микроорганизмов. Поэтому сказать сегодня, точно ли средство поможет, проблематично.

Амоксиклав® – известный препарат, основным действующим веществом здесь является амоксициллин, антибиотик широкого спектра пенициллиновой группы. За счёт клавулановой кислоты в составе он довольно эффективен против большого количества болезнетворных микроорганизмов. И один из немногих разрешён к приёму при беременности, но только под строгим контролем врача.

– Залаин® против молочницы при беременности

– Каметон при беременности

– Стодаль® при беременности

Источники

Амоксициллин клавулановая кислота

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Обновлено: 12.09.2019 11:07

Отзывы

Женщины в положении боятся принимать антибиотики в виду своих страхов и сомнений. В связи с чем часто интересуются: можно ли «Амоксиклав» при беременности? Прояснить ситуацию поможет опыт мам, которые уже сталкивались с подобным выбором. Многие из тех, кто лечился «Амоксиклавом» во время беременности, отмечали слабость, головокружение, тошноту и потерю аппетита. Но это было лишь временным явлением, и в скором времени здоровье восстанавливалось, и показатели анализов приходили в норму.

Примерно в 5% случаев, после применения «Амоксиклава» на ранних сроках беременности, наблюдались аллергические реакции и симптомы повышенной чувствительности к препарату. В таких ситуациях препарат заменяли другим противомикробным средством.

Важно помнить, что каждый организм индивидуален и по-своему реагирует на медпрепарат, поэтому прежде всего нужно прислушиваться к мнению специалистов и состоянию своего организма.