Можно принимать обезболивающее при беременности

Разрешенные лекарственные средства и особенности их применения на разных сроках

Тяжелые или хронические боли, если их не лечить совсем или делать это неадекватными методами, могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм женщины и плода. Даже если забыть об эмоциональной связи и о том, что ребенок чувствует настроение матери, в любом случае плод полностью зависим от женского организма, получая для роста и развития кислород и питательные вещества.

Если это возможно, должны применяться немедикаментозные средства, но если они не работают, для беременной подбираются максимально эффективные обезболивающие, соответствующие тяжести состояния, с учетом известных или предполагаемых рисков для плода.

Беременность – такое состояние, когда женщина по причине гормональных изменений подвержена частым перепадам настроения, становится особенно чувствительной и мнительной. Даже самое невинное замечание окружающих может вызвать у нее слезы, которые через четверть часа сменятся улыбкой радости и беспричинным для посторонних смехом.

Беременным требуется постоянное внимание, забота и сочувствие. Они не то что выдумывают сами себе различные боли, чтобы их больше жалели, ухаживали за ними, но часто преувеличивают их.

Потому, если вдруг разболелась голова, не стоит сразу хвататься за таблетки. Можно найти и другое, более безопасное, но не менее эффективное обезболивающее при беременности. Вначале стоит попробовать расслабиться, заняться релаксацией и аутотренингом.

Замечательный эффект во время беременности дает йога. Она отлично успокаивает, дает позитивный эмоциональный заряд, при этом одновременно бодрит и прибавляет сил. Кроме того, дыхательная гимнастика способствует улучшению кровообращения и насыщению тканей кислородом.

Если регулярно заниматься йогой, головные боли наверняка не побеспокоят на протяжении всей беременности.

Также очень эффективен массаж. Стоит найти хороший кабинет и попросить мастера показать точки, воздействуя на которые можно снизить болевые ощущения – таких на теле человека очень много.

Хорошее обезболивающее для беременных, если мучает зуб — эфирное масло гвоздики. Нужно нанести несколько капель на ватный или марлевый тампон и приложить к больному зубу или десне. Помогут полоскания с шалфеем или розмарином. Кстати, эти травы снижают проявления токсикоза. Чай из липы и мелиссы тоже хорошо расслабляет и притупляет болевые ощущения.

Но просто заглушить боль мало: нужно обязательно посетить врача и установить ее причину, особенно если речь идет о частых зубных болях. Это говорит о том, что в ротовой полости идет воспалительный процесс, а в организме есть инфекция, которая может передаваться ребенку и негативно влиять на него.

Невыносимые приступы боли в голове, особенно со второй половины беременности могут служить предвестниками серьезного осложнения беременности – гестоза. Из-за нарушения кровоциркуляции от нехватки кислорода страдают внутренние органы, плацентарный барьер, головной мозг. У беременной сильно поднимается кровяное давление, возникает отечность, меняется состав крови, развивается протеинурия.

Но появление цефалгии у беременной не всегда связано с опасной патологией. Так организм может отреагировать на:

• Переутомление.
• Голод.
• Грипп.
• Зубную боль.
• Резкую смену погоды.

В период вынашивания рекомендуется приобрести бытовой тонометр и пользоваться им при первых болезненных симптомах. Если показатели в норме, отечности, тошноты, рвоты нет, то разрешенные обезболивающие для беременных при приступах головной боли применять не запрещается. При этом следует помнить, что частая боль в голове – это верный признак какого-либо нарушения.

Если приходиться регулярно пить болеутоляющие препараты, необходимо получить консультацию врача и пройти обследование. Если же приступы единичны, нужно выяснить, какие анальгетики можно принимать беременным, а от каких необходимо отказаться.

Парацетамол

Особой популярностью из существующих лекарственных средств от головной боли при беременности пользуется Парацетамол. Его назначают как:

• Болеутоляющее.
• Жаропонижающее.
• Противовоспалительное средство.

Не рекомендуют его принимать, если у женщины имеются заболевания печени, почек, гастрит в обостренной стадии. Прием Парацетамола при беременности не запрещается. Разовая доза лекарства не должна составлять больше 500 мг. Суточную дозировку определяет акушер-гинеколог, наблюдающий беременность.

Но-шпа и Папаверин

Эти медикаментозные средства относят к группе спазмолитиков, понижающих тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и расширяющих сосуды. Многие будущие мамы носят с собой таблетки Но-шпы, применяя их при первом же болевом приступе. Матка при беременности может провоцировать дискомфорт внизу живота, поэтому приняв таблетку, женщина чувствует облегчение.

Невзирая на то, что Но-шпа и Папаверин разрешены при вынашивании ребенка, их не стоит принимать без ведома врача. Следует запомнить, что лечение головной боли этими медикаментами не проводят, так как они ослабляют маточный тонус и вызывают побочные явления:

• Сонливость.
• Тошноту.
• Головокружение.
• Повышенную потливость.
• Запор.
• Чувство жара.
• Усиленное сердцебиение.

Чтобы не навредить себе и ребенку женщине необходимо выяснить у своего врача, какое обезболивающее можно принять при беременности в случае болезненного приступа.

Анальгин

Этот препарат относят к ненаркотическим анальгетикам, устраняющим боль без психического воздействия. Кроме этого медикамент снимает жар и обладает невыраженным противовоспалительным свойством. При болевом приступе Анальгин прекрасно помогает, но так как это симптоматическое средство, то вылечить истинные причины головных болей он не может.

Анальгин противопоказан в первом триместре. В дальнейшем его также не рекомендуют принимать. Даже разовый прием одной таблетки опасен в период ожидания плода. Препарат оказывает такое пагубное воздействие:

• Понижает свертываемость крови (что крайне опасно во время родов).
• Препятствует синтезу простагландинов, способствующих маточному сокращению. В итоге родовая деятельность будет нарушена.
• Влияет на сердце и сосуды малыша.
• Проникает через плацентарный барьер и оказывает отравляющее воздействие на плод.
• Скрывает симптоматику серьезных патологий, что чревато серьезными осложнениями.

Анальгин разрешается использовать только в составе комплексного лечения, когда более щадящих методов избавить женщину от болевых ощущений нет.

Кетонал

Принимать данное обезболивающее средство от головы при беременности крайне нежелательно. Его назначают в 1 и 2 триместре только тогда, когда положительный эффект для матери может быть оправдан риском для плода.

В 3 триместре при приеме могут развиться такие последствия:

• Слабость родовой деятельности.
• Массивное кровотечение после родов.
• Маловодие.
• Почечная недостаточность.
• Преждевременные роды.

Если Кетонал рекомендуют к применению во время лактации, то кормление грудью на этот период приостанавливают, а сцеженное молоко выбрасывают.

Диклофенак

Принимать таблетки Диклофенака, избавляющие от сильных болевых ощущений, следует только до 29 недели и под строгим контролем врача. Если же и дальше продолжать лечение препаратом, можно столкнуться с такими последствиями:

• Тяжелые роды из-за слабой родовой деятельности.
• Неспособность матки сокращаться.
• Сильное кровотечение после родов.

Кроме таблетированной формы, Диклофенак выпускается в виде мази. Она снимает отечность и облегчает боли в суставах. Процент всасывания активного вещества составляет 6-7%, поэтому риск проникновения токсинов через плацентарный барьер сводится к минимуму. При растяжениях связок и ушибах также можно использовать гель.

Уколы Диклофенак не назначают из-за мгновенного блокирования продукции простагландинов, которые отвечают за чувство боли. Полное всасывание активного вещества является прямым противопоказанием к назначению внутримышечного введения препарата женщинам, находящимся в положении.

Баралгин

Абсолютно безопасным для беременных этот препарат назвать нельзя. Но проходя через плаценту, данное средство не оказывает на будущего ребенка тератогенного и мутагенного воздействия. В первые 12 недель вынашивания, когда происходит закладывание всех важнейших органов и систем, от приема любых таблеток (даже самых безобидных поливитаминов) рекомендуется отказаться.

Когда сформируется плацентарный барьер, можно при сильных головных болях принять таблетку Баралгина, но только если врач дал на это разрешение. В дальнейшем лечение Баралгином подавляет выработку тромбоцитов и угнетает иммунитет. Поэтому данный препарат лучше не принимать перед родами.

Нельзя использовать Баралгин при:

• Гиперчувствительности к активным компонентам.
• Тяжелых патологиях печени.
• Болезнях почек и сердца.

Препараты должен назначать квалифицированный специалист, который будет принимать решение о необходимости назначения лекарства и определять дозу, при этом он должен контролировать самочувствие будущей матери и ребенка. Некоторые анальгетики можно употреблять только во 2-ом или 3-ем триместре, тогда как другие средства разрешены на любом сроке.

Лекарственные средства, подавляющие болевой синдром у беременных, выпускаются в 5 основных формах. Каждая форма отличается своим предназначением, поэтому наиболее оптимальный вариант может подобрать только лечащий врач. Обезболивающие для беременных имеют такие формы выпуска:

• Таблетки и капсулы. При беременности их преимуществом являются скорость воздействия и высокая эффективность. Большинство таблеток растворяются исключительно при попадании в кишечник, благодаря чему не раздражают желудок. Препараты, растворяющиеся в желудке, могут вызвать токсикоз и рвоту.
• Свечи. Отличаются продолжительностью действия, но по скорости наступления эффекта значительно уступают лекарственным препаратам в форме капсул. Как правило, их ставят на ночь для того, чтобы утром проснуться без болезненных ощущений.
• Уколы. Обезболивающие средства в виде инъекций действуют наиболее быстро, так как лекарство сразу после введения попадает непосредственно в кровоток. Их назначают только в самых крайних случаях, когда обезболивание другими препаратами не приносит желаемого эффекта.
• Мази. Мази и гели ошибочно считаются наиболее безопасными для беременных. В действительности, их действующее вещество, как и активный компонент таблеток или капсул, проникает в кровь и может отрицательно отразиться на здоровье плода (при злоупотреблении лекарством или самолечении).

Общая классификация обезболивающих препаратов по категории безопасности

Лучше всего еще перед беременностью проконсультироваться у стоматолога, чтобы исключить ситуации, когда может потребоваться обезболивающее. Приглашаем вас обратиться к врачам клиники «Планета Детства» в Москве, чтобы пройти полный стоматологический осмотр и получить индивидуальные рекомендации.

Покупая любое медикаментозное средство, внимательно изучите вкладыш. В инструкции всегда будет сказано, как именно следует или не следует применять этот препарат во время беременности. Также обратите внимание на другие противопоказания.

Вот некоторые обезболивающие, которые обычно разрешено принимать беременным и кормящим женщинам:

• Папаверин – дает временный эффект, обычно действует при слабой боли;
• Парацетамол – снимает воспаление и жар, которые могут возникнуть из-за стоматологического заболевания;
• Но-шпа – ослабляет боль;
• Ибупрофен – эффективно обезболивает, но противопоказан к приему в третьем триместре;
• 1-Риабал – щадящее обезболивающее средство.

Даже выбрав какое-то средство из этого списка, нужно предварительно обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. В любом случае, все эти средства нельзя назвать сильнодействующими. Хотя они и снижают болевые ощущения или устраняют их на некоторое время, все равно с зубной болью нужно как можно быстрее прийти в стоматологическую клинику.

Помимо таблеток, выходом из ситуации для будущей мамы могут стать специальные детские гели, которые обычно используют при прорезывании зубов у малышей. Эти гели ослабляют боль и зуд.

Еще один вариант – спреи Хлоргексидина и Мирамистина. Эти препараты не всасываются в кровь, воздействуют исключительно на те места, на которые нанесены.

При отеке щеки можно использовать холодный компресс. Теплые компрессы запрещены.

Альтернатива таблеткам, спреям и гелям – полоскания специальными антисептическими препаратами. Приготовить антисептик можно самостоятельно. Для этого нужно высыпать в стакан воды чайную ложку соды и чайную ложку соли. Смесь тщательно перемешать, после чего использовать для полоскания. Благодаря такому простому рецепту болезнетворные микробы во рту станут размножаться медленнее, и боль уменьшится.

Специалисты при назначении лекарства женщинам в положении ориентируются на международную классификацию по категории безопасности. Врачи в первую очередь назначают медикаменты, безопасные для ребенка. При сильных болях они прибегают к лекарственным средствам категории С или D. На сегодняшний день все обезболивающие препараты делятся на категории:

• А. Безопасные для беременной препараты. Некоторые врачи включают в эту группу гомеопатические средства. По официальным данным, гомеопатия не относится к данной категории по причине отсутствия сведений о влиянии компонентов.
• В. Безопасность зависит от правильно подобранной дозировки, которая определяется только врачом. При рациональном применении воздействие на плод отсутствует. К этой группе относятся производные Парацетамола и Ибупрофена.
• С. Препараты этой категории назначаются только в случае, когда ожидаемая польза от их использования превышает возможный риск для малыша. Действие большинства лекарств не было проверено экспериментально даже на животных. К этой группе относятся Дротаверин, Папаверин.
• D. Лекарства этой категории влияют на будущего ребенка, поэтому применяются для терапии беременных только в отдельных случаях.
• X. В связи с риском прерывания беременности и негативного воздействия на полноценный рост и развитие малыша препараты группы Х категорически запрещены.

Разрешенные лекарственные средства и особенности их применения на разных сроках

Существует 4 основные формы выпуска обезболивающих средств, применяемых при беременности:

1. Таблетки. При пероральном приеме пассивная диффузия через кишечную стенку является основным путем поглощения активных веществ препарата. После попадания в кровоток, они распространяются по сосудам, тканям и клеткам, а затем ликвидируются через печень и почки. Обезболивающие таблетки при беременности – эффективное и быстродействующее средство, но проблемой при их применении могут стать физиологические изменения организма женщины: задержка опорожнения желудка и тонкой кишки, токсикоз с сопутствующей рвотой, увеличение объема крови и скорости обменных процессов. Все это влияет на усвоение лекарств, их концентрацию в крови и скорость вывода, поэтому действенность не всегда соответствует ожиданиям.
2. Инъекции. Используются при сильных болях, так как поступают непосредственно в кровоток и начинают действовать быстро, а также при невозможности использовать прочие формы лекарств.
3. Свечи. Как правило, по быстроте наступления эффекта они уступают таблеткам, но действуют дольше. Активные вещества проникают через слизистую оболочку прямой кишки и попадают в кровеносную систему.
4. Мази и крема. Многие полагают, что местные средства имеют менее выраженный эффект и более безопасны, чем свечи и таблетки. На самом деле они тоже проникают в кровь и к плоду через плаценту, хотя в меньших концентрациях и гораздо медленнее.

Чем могут быть опасны обезболивающие для плода

Любые препараты, которые легко помогают другому человеку, беременной могут только навредить. На организм малыша они влияют так:

• Нарушают развитие всех жизненно важных систем и органов. Из-за бесконтрольного и неграмотного приема лекарственных средств будущая мамочка рискует родить ребенка с тяжелыми уродствами и неизлечимыми патологиями.
• Провоцируют осложнения беременности.

Проникая через плацентарный барьер, лекарственное средство вынуждает еще несформировавшийся организм бороться с токсичными для него веществами. А к этому он пока не подготовлен.

Головная боль – это не болезнь, а лишь проявление какого-либо расстройства, которое переживает организм. Если приступ однократный, его можно купировать другими, менее опасными способами. Например, выпить сладкий чай, отдохнуть, смазать виски эфирным маслом, сделать массаж шеи и висков.

Обезболивающие препараты, которые женщины в обычное время часто используют для избавления от болезненных ощущений и устранения головной боли, нельзя применять беременным по привычной схеме. Любое лекарство может нанести серьезный вред будущему малышу, поэтому все, что продается в аптеке — свечи, мази, капсулы, растворы, таблетки, гранулы, суспензии — нужно обсуждать со своим врачом. Только опытный специалист расскажет, как и когда можно принимать тот или иной препарат.

Не все препараты пригодны для использования во время беременности, так как могут негативно воздействовать на плод и даже привести к выкидышу. Так, опиаты могут вызвать у детей нарушения психического развития, а нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые в 1 триместре, несут риск прерывания беременности. В 2010 году появилось исследование о влияние парацетамола на СДВГ и неопущение яичек у мальчиков, что требует осторожного обращения с препаратом.

С точки зрения безопасности для плода, обезболивающие средства относят к одной из следующих групп по международной классификации:

1. Категория А – абсолютно безопасные. К таким средствам можно было бы отнести травы и гомеопатию, но проблема в том, что серьезных научных исследований на эту тему нет, в том числе по этическим причинам, так как сложно привлечь к изысканиям и опытам беременных женщин.
2. Категория B – безопасны при соблюдении дозировки и способов применения. Это препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена.
3. Категория C – незначительное влияние на плод, но польза от применения превышает риски: Дротаверин, Папаверин. Также сюда входят препараты, не проверенные даже на беременных животных, следовательно, непредсказуемые.
4. Категория D – влияют на плод, но могут применятся при оценке сопоставимости рисков и пользы для матери: Ацетилсалициловая Кислота, Диклофенак, Индометацин, Баралгин. Используются в крайних случаях.
5. Категория Х – опасные препараты, запрещенные даже при планировании беременности.

Какие лекарства для снятия боли категорически запрещены во время беременности?

Проблемы с зубами при беременности возникают из-за изменений гормонального фона и перестройки организма. Зачастую возникает дефицит различных веществ, минералов, в первую очередь – кальция, от которого зависит здоровье зубов. Также во рту беременной женщины активнее размножаются болезнетворные микроорганизмы. Все это часто приводит к стоматологическим заболеваниям и болезненным ощущениям.

Когда нет возможности сразу же после возникновения боли обратиться к врачу, приходится принимать обезболивающие средства. Это необходимо, так как из-за острой и постоянной боли беременная женщина испытывает стресс, а это негативно влияет на плод. Однако есть много нюансов, и далеко не каждый препарат можно использовать будущей маме.

При каких заболеваниях беременным требуются обезболивающие?

• Кариес, средний и глубокий.
• Пульпит.
• Периодонтит.
• Гингивит.
• Воспаления слизистых в ротовой полости, вызванные различными факторами.

Все обезболивающие можно разделить на наркотические или ненаркотические анальгетики. К первым относятся морфин и кодеин. Они используются только при сильных болях.

При беременности применяются ненаркотические анальгетики:

1. Парацетамол. Он доступен в любой аптеке и применяется во время всей беременности. Продукты его метаболизма токсичны, но присутствуют в низкой концентрации и быстро выводятся.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен и Индометацин. Противопоказаны в 1 триместре и с осторожностью назначаются во 2-м, поскольку их прием может спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока, неонатальную легочную гипертензию, маловодие. Последний эффект иногда используется в терапевтических целях при многоводии. Высокие дозы этих лекарственных средств в 3 триместре беременности могут отрицательно повлиять на функцию почек ребенка.
3. Мази и кремы. Мази на основе Кетопрофена, Диклофенака, Кеторолака применимы в первых двух триместрах. В третьем используются растительные препараты, за исключением мазей с пчелиным и змеиным ядом. Запрещены согревающие и стимулирующие кровообращение местные средства, особенно применяемые в области живота, таза и груди, так они могут вызвать повышение артериального давления и тонус матки.

Употребление обезболивающих лекарств вызывает споры и дискуссии у врачей во всем мире. Некоторые специалисты критически относятся к лекарственной терапии во время беременности, считая, что обезболивание может отрицательно отразиться на здоровье плода. Другие врачи наоборот говорят о том, что болезненные ощущения вызывают волнение, а иногда даже стресс, который может стать причиной повышенного тонуса матки или преждевременных родов.

Баралгин

Почти все лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) чреваты для беременных негативными последствиями. Парацетамол является исключением. Хоть он и проникает через плаценту, но выраженного вреда для плода не приносит.

К запрещенным медикаментам во время беременности относятся:

• Кеторол, сильнодействующий препарат на основе кеторолака.
• Найз, основанный на нимесулиде.
• Ибупрофен, основанный на парацетамоле.

Из производных анальгина стоит отметить:

• Баралгин.
• Реналган.
• Беналгин.

Цитрамон

Это доступный, широко известный и эффективный препарат, которым пользуются при:

• Выраженном болевом синдроме.
• Цефалгии.
• Менструальных болях.
• Невралгии, артралгии.
• Инфекционных заболеваниях.

Зубная, мышечная, суставная боль – со всеми этими расстройствами может справиться данное средство. Но в инструкции к Цитрамону указано, что применять беременным его категорически запрещается, независимо от сроков вынашивания. Также его не принимают во время лактации, так как активные ингредиенты в большом составе проникают в молоко, что может сказаться на состоянии грудничка.

Прием Цитрамона на раннем сроке беременности крайне отрицательно отражается на развитии плода, поэтому приема этих таблеток следует избегать. Если же лечиться им в конце вынашивания, можно ослабить родовую деятельность или, наоборот, спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Нурофен

Этот препарат является нестероидным противовоспалительным средством, которое крайне нежелательно принимать при вынашивании.

• В 1 и 2 триместре повышается риск аномального развития плода.
• В 3 триместре специалисты рекомендуют воздерживаться от его приема, так как действующие вещества медикамента могут спровоцировать сокращения матки и вызвать преждевременные роды.

При необходимости принять обезболивающее после родов следует учитывать, что активные компоненты проникают в грудное молоко и могут навредить ребенку.

Важно! Нурофен Плюс категорически противопоказан беременным, так как в нем содержится двойная доза основных компонентов и дополнительные ингредиенты, оказывающие негативное действие на будущего малыша.

Альтернативные методы для контроля над болью

Для облегчения болезненных состояний стоит использовать массаж, он облегчит боль в спине, суставах, поможет справиться с бессонницей и общим стрессом. Лучше обратиться к специалисту, но при соблюдении мер предосторожности его можно сделать и дома.

Некоторые специалисты советуют пациенткам попробовать эфирное масло ладана, чтобы облегчить боль в суставах или голове. Его добавляют в ванну или наносят на кожу.

Теплый компресс поможет облегчить головную боль.Смоченная водой салфетка на лоб, глаза и щеки в течение 3 минут снимет болезненную пульсацию. При отеках, боли и синяках от растяжений и ушибов спасет компресс со льдом.

Йога для беременных особенно полезна для уменьшения боли в пояснице, тошноте, кистевом туннельном синдроме, головных болях и повышенной тревожности.

Уменьшить боли в спине, связанные с беременностью, может хиропрактика. Она включает использование давления рук, чтобы мягко скорректировать спинальные перекосы.

Акупунктура является эффективным и безопасным вариантом для беременных женщин, жалующихся на тазовую боль, неприятные ощущения в спине и суставах, радикулит.

Существует ограниченный перечень лекарств, разрешенных к применению во время вынашивания ребенка, но и они требуют внимательного отношения к дозировке и правилам приема. Обезболивающие мази и таблетки при беременности используются только после опробования немедикаментозных методов снятия боли или при необходимости срочного вмешательства. В любом случае боль – это признак проблемы, поэтому перед любым лечением необходимо проконсультироваться с гинекологом.