Оглавление
Развитие нефропатии у беременных
Гестоз неофициально принято считать поздним токсикозом, первой стадией которого является водянка – сильные отеки. Причин такого развития событий может быть несколько, но главная заключается в плохой адаптации организма женщины к вынашиванию плода. После проявления отечности нефропатия у беременных развивается очень быстро или постепенно – в каждом случае индивидуально.
Предположить возникновение этого недуга, можно исходя из наследственности или уже имеющихся патологий внутренних органов. После возникающих отеков в первой стадии поражается кровеносная система и почки, на которые весь гестационный период идет сильная нагрузка.
Конкретно сказать причину этой болезни можно только после обследования. Врачи выдвигают несколько гипотез развития нефропатии при беременности:
Иммунологическая несовместимость между организмом матери и ребенком, на фоне которой вырабатываются биоактивные вещества.- Гормональный дисбаланс: на этом фоне может развиться диабетическое состояние и нарушиться работа почек.
- Накопление в матке и ишемизированной плаценте вредных продуктов обмена.
Последний фактор многие врачи считают решающим. Менее распространенной причиной являются нарушения ЦНС, влияющие на работу головного мозга – их выявляют еще до начала токсикоза.
Важно знать! Существуют патологии, имеющиеся до гестации, которые требуют тщательного наблюдения в ее период. Среди них наиболее часто встречаются ожирение, диабет, пиелонефрит и многоплодие. Велика вероятность гестоза именно при первой беременности.
Разновидности
Классификация нефропатии по МКБ строится на основе клинических проявлений, главным из которых является отечность. В зависимости от его степени выделяют четыре вида:
- Отеки нижних конечностей.
- Ноги и нижняя часть живота.
- Отек мягкий тканей и лица.
- Отечность по всему телу – тотальная.
Разработана шкала Савельевой, в которой для каждого патологического состояния присвоен балл, определяющий степень сложности заболевания: первая – менее 7 баллов, средняя – 8-11 баллов и тяжелая форма нефропатии – 12 и далее.
Описание симптомов
Признаки первой и второй стадий гестоза отличаются по нескольким проявлениям, ведь при водянке появляются только отеки. Симптоматика же нефропатии шире, включает в себя также протеунорию (наличие в моче белка) и артериальную гипертензию (повышенное кровяное давление).
Интенсивность их проявления разнится, обычно они наступают постепенно: первой обнаруживается отечность, затем следует прибавка веса, давление поднимается на 30/15 мм рт. ст. соответственно, после анализы показывают протеинурию. Иногда могут присутствовать лишь два симптома, при наличии только отеков и увеличения веса (по 0,6 кг в неделю) можно говорить о скрытом течении водянки.
Если организм женщины во время беременности функционирует правильно, артериальное давление не отклоняется от исходного показателя. При гестозе фиксируется высокое кровяное давление, что приводит к дополнительным нагрузкам на сердце, провоцируя отек легких.
Важно знать! Если еще до беременности присутствовала гипертензия, нефропатия может быстро развиться до 3 степени, повышая риск для пациента. Особенно неблагоприятен тот случай, если резко и стабильно повысилось «нижнее» давление. В первую очередь, могут пострадать глаза – возникают спазмы и кровоизлияния в его дне.
Когда состояние зрительного органа ухудшается, и показатель не приходит в норму, может быть принято экстренное решение об искусственном вызове родов. Если к этому симптому добавляется и обнаружение белка в моче, то состояние пациентки сопровождается следующему признаками:
- психическое нарушение: возбуждение или апатия;
- головные боли, тошнота и рвота;
- снижение суточного выделения мочи до 0,5 л;
- часто меняется настроение в негативную сторону;
- жар и нарушения органов чувств.
Если голос становится сиплым, словно во время простуды, то это говорит о распространении отека. Высыпания и зуд в области правого подреберья сигнализируют об отказе работы печени.
Медикаментозное лечение
При подтверждении диагноза женщину госпитализируют. Обязательным является соблюдение постельного режима. В качестве противосудорожных и гипотензивных препаратов врачи назначают сульфат магния. Это средство является наиболее безопасным в период беременности и не несет угрозы для здоровья будущей мамы и малыша. Современные нейролептики и транквилизаторы во время беременности не назначаются.
При повышенном сердечном давлении применяют Допегит или Гидралазин. Эти препараты вызывают медленное снижение давления, что позволяет предотвратить уменьшение маточно-плацентарного кровотока. При тяжелых формах течения нефропатии лечение может проводиться при помощи Обзидана или Диазоксида.
Кроме того, врачи назначают мочегонные препараты, например Спиронолактон, или салуретики. Больной назначаются белковые препараты, например Альбумин и Плазма, спазмолитики – Но-шпа, Платифиллин или Папаверин.
Медикаментозная терапия проводится до рождения малыша. В качестве дополнительной терапии назначаются физиопроцедуры, а именно гирудотерапия и оксигенобаротерапия. При развитии осложнений или неэффективности консервативного лечения при нефропатии врачи проводят родоразрешение.
Опасные осложнения для матери и плода
Даже 2 степень нефропатии для беременных может обернуться осложнениями. Они связаны в основном с болезнями почек, дыхательных путей и глаз:
- почечная и печеночная недостаточность;
- судороги, кровоизлияние в мозг;
- отслоение сетчатки глаза;
- отек легких, болезни дыхательных путей.
Если нефропатия возникла после наступления беременности, то она будет быстротечной и не нанесет существенного вреда организму. При наличии уже имеющихся ранее патологий почек или кровеносной системы гестоз преодолеть труднее.
Крайне важен также вопрос о влиянии этих нагрузок на плод.
Важно знать! Осложнения для ребенка могут обернуться внутриутробной задержкой в развитии, асфиксией, преждевременной отслойкой плаценты и самопроизвольным прерыванием гестационного периода до 22 недель.
Во время родов вследствие высокого давления повышается вероятность кровотечения. Это особенно опасно при редкой группе крови – донорскую найти сложно. Также велик риск развития дисметаболической нефропатии у детей, матери которых перенесли гестоз.
Лечебная диета
Нефропатия беременных подразумевает соблюдение лечебной диеты. Она направлена на снижение нагрузки на почки и ускорение процесса выздоровления. Благодаря соблюдению диеты у беременных наблюдается снижение отеков и восполнение потери белков. Эффект лечебной диеты становится заметным уже на третьи сутки.
Диета при нефропатии предусматривает прием продуктов с большим количеством белка. Кроме того, питание должно быть богато липотропными составляющими, а именно полиненасыщенными жирными кислотами, фосфатидами и метионинами. Лечебная диета сводит до минимума прием жирных продуктов, предусматривает полный отказ от соли. При нефропатии беременным рекомендуется часто есть небольшими порциями.
Полезными считаются каши, особенно овсянка и гречка, а также салаты. Разрешается пшеничный хлеб, нежирные сорта мяса и рыбы, нежирные бульоны и молочные продукты. Что касается овощей, то в рационе обязательно должны присутствовать картошка, морковь, капуста, тыква, свекла и зеленый горошек.
В списке разрешенных продуктов также находятся омлет, фрукты и ягоды. Можно пить минеральную воду без газа, зеленый или травяной чай, компот и отвар шиповника.
Под запретом копченые, консервированные, жирные и жареные блюда, сыр и мороженое.
Лечебная диета беременной женщине назначается в индивидуальном порядке, основываясь на результатах анализов.
Симптомы нефропатии при беременности
Главным внешним признаком заболевания и поводом обратиться за помощью к врачу является отечность. Дискомфорт при ношении обуви, колец и «ватное» состояние ног при ходьбе сигнализируют о прогрессировании заболевания. Наблюдениями одного врача-гинеколога при этом состоянии не обойтись.
- общий анализ урины;
- изменения массы тела;
- биохимическое исследование крови;
- кровяное давление;
- суточный диурез;
- консультация офтальмолога по вопросу ангиопатии.
- допплерография плода;
- кардиотокография сердцебиения плода;
- ультразвуковое обследование;
- консультация нефролога.
Нарушение функциональной деятельности почек при беременности протекает тяжело, с осложнениями и требует индивидуального подхода. Традиционная терапия не в силах бороться с таким временным состоянием, когда ответственность идет за двоих.
Только полная диагностика заболевания и помощь узких специалистов позволят сохранить беременность до сроков рождения малыша.
Признаки этой болезни выявляет гинеколог, проведя анамнез и изучив анализы. «Триада симптомов» встречается не более чем у 60% наблюдаемых будущих мам. Для того чтобы обнаружение нефропатии было своевременным, нужно регулярно измерять кровяное давление, массу тела и общий анализ мочи. Необходимо обращаться и к офтальмологу – у женщин, подверженных развитию гестоза, сужаются артерии, но расширяются вены. Для того чтобы успешно лечить нефропатию у беременных, привлекают несколько врачей – кардиолог, эндокринолог и нефролог.
Большую помощь в диагностике оказывает УЗИ почек и надпочечников и ЭКГ, анализы крови и мочи с целью обнаружения разных веществ. Гормональный уровень также подвергается рассмотрению.
Обычно основные симптомы нефропатии в период беременности проявляются уже после двадцатой недели вынашивания ребёнка. К ним относятся:
- артериальная гипертензия: сначала повышается диастолическое давление, через месяц — систолическое;
- гиперурикемия — в моче обнаруживается повышенное содержание мочевой кислоты;
- протеинурия — в ходе анализов выявляется белок в моче, содержание которого стремительно увеличивается и способствует формированию нефротического синдрома;
- отекают лицо и руки;
- начинает мучить головная боль, по ночам — бессонница, ухудшается настроение вплоть до полного равнодушия ко всему, возникает апатия;
- может ухудшиться зрение;
- нередко появляется тошнота.
В зависимости от выраженности симптоматики нефропатия условно делится на 3 стадии:
- 1 степень (называется иногда I стадией, или простой нефропатией) отличается тем, что симптомы заболевания слабо выражены, почти незаметны, и женщина чаще всего воспринимает лёгкое недомогание как обычное для такого положения состояние; выявление заболевания на данном этапе позволяет принять нужные меры и предотвратить преждевременное прерывание беременности, которым часто заканчивается лечение других, более тяжёлых форм болезни;
- 2 степень (II стадия, или преэклампсия) характеризуется заметным ухудшением состояния женщины, при котором она сможет самостоятельно заподозрить признаки заболевания;
- 3 степень (III стадия, или эклампсия) вынуждает немедленно обратиться к врачу, так как состояние женщины слишком критическое и может привести к выкидышу.
Ухудшение состояния будущей мамы при нефропатии чаще всего очень заметно и ярко выражено (исключение — нефропатия 1 степени), поэтому как можно скорее нужно сообщить обо всех симптомах врачу. Это поможет поставить правильный диагноз, назначить своевременное лечение и госпитализировать больную.
Народные способы
Приступать к нетрадиционному лечению можно только после согласования его с врачом. Лечебные настои и отвары помогают улучшить обменные процессы, укрепить иммунную систему и избежать серьезных осложнений.
Во время беременности нефропатию можно лечить при помощи плодов брусники. Они оказывают благоприятное воздействие на мочевыделительную функцию. Для приготовления лекарства потребуется смешать ягоды с сахаром в пропорции 1:1. Хранить средство лучше всего в стеклянной банке в холодильнике. Разведите 1 ст. л. лекарства в 200 мл воды. Принимайте в течение дня небольшими пропорциями.
Лечение нефропатии на дому можно проводить с помощью травяного сбора из крапивы, мать-и-мачехи, зверобоя и тысячелистника. Смешайте все травы в равном соотношении. Залейте 1-1,5 ст. л. сбора стаканом крутого кипятка. Настой должен постоять 20-30 минут. Принимать средство следует 2 раза в сутки по ½ стакана.
Снять отеки поможет кожура арбуза. Залейте кожуру кипятком и принимайте полученное средство в качестве чая в течение дня.
Хроническую форму нефропатии лечат толокнянкой. Для приготовления рецепта потребуется 1 ст. л. сухой травы и 200 мл воды. Залейте траву водой и поставьте емкость на водяную баню. Отвар должен томиться 5-7 минут. Готовый напиток остудите и процедите через сито или марлю. Принимать 3 раза в сутки до еды по 2 ст. л.
Избавиться от симптомов нефропатии помогает травяной сбор на основе солодки, березовых листьев и паслена. Измельчите по 1/3 ст. л. каждой травы и залейте стаканом горячей воды. Принимать лекарство по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
Ускорить процесс выздоровления могут окопник лекарственный, семена льна и толокнянка. Чтобы приготовить лекарственный отвар, необходимо залить ¼ стакана травяной смеси 200 мл кипятка. Пить напиток можно в течение дня небольшими порциями.
Целебный сбор можно приготовить из крапивы, спорыша, шиповника, лапчатки и листьев брусники. Смешайте по 1 ч. л. каждой травы. Залейте травяную смесь 400 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите до кипения. Готовый отвар остудите и процедите. Принимать по ½ стакана 4-5 раз в день.
Нефропатию при беременности можно лечить корнем ежевики. Залейте измельченный корень 500 мл воды. Прокипятите отвар в течение 20-30 минут. Принимайте лекарство по 1 ст. л. трижды в день.
Допустимые виды лечения
При обнаружении в урине белка рекомендуется лечь в больницу или клинику на сохранение, иначе велик риск навредить и плоду, и себе. Лечение нефропатии у беременных на дому фактически невозможно, а без него – не обойтись без осложнений.
Определяется период лечения в зависимости от степени гестоза, в запущенных случаях возможен даже перевод в реанимацию или отделение интенсивной терапии. Первый шаг к выздоровлению – уменьшение физических нагрузок и постельный режим. В роддоме для беременных создаются комфортные условия, позволяющие сократить давление на нервную систему.
Учитывая огромные нагрузки на почки, потребление жидкости в день уменьшает до полутора литров, а соль – до 3 г. Причем считаются не только эти продукты в чистом виде, но и в остальной пище.
Что касается препаратов, основное действие направлено на снижение давления. Внутривенное введение растворов магния сульфата – одно из самых эффективных средств улучшения состояния пациенток. Концентрацию белка корректируют вливанием плазмы крови, а для уменьшения судорог и отеков применяются спазмолитики.
Что касается народной медицины, в этом вопросе она бессильна, можно лишь навредить из-за возникновения аллергических реакций. Использовать подобные средства можно лишь как вспомогательные, но только после консультации с лечащим врачом.
Прогноз и профилактические меры
В большинстве случаев нефропатия беременных лечится, не принося вреда малышу и матери. Главное подспорье для достижения успеха – своевременная диагностика. Также во время лечения нужно полностью следовать указаниям врачей, иначе можно запустить болезнь. После рождения ребенка его необходимо тщательно наблюдать на возможность появления признаков внутриутробной гипоксии.
Если же нефропатия беременных не поддается лечению, то велик риск гибели плода в утробе, организм женщины также может сильно пострадать.
https://www.youtube.com/watch?v=B_HrEAOKGMM
В качестве предупреждения возникновения гестоза необходим отказ от вредных привычек и избыточных физических и умственных нагрузок. Питание должно быть полноценным, надо избегать продуктов с высокой жирностью, таких, как фастфуд, жареное и мучное в больших количествах.