Непроходимость слзного канала у новорожднных

Причины дакриоцистита

Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) – это воспалительный процесс, поражающий слезный мешок, область глазного яблока и вокруг него. Основная причина дакриоцистита кроется в пленке, защищающей носослезный канал плода в утробе матери.

Во время первого крика малыша после рождения, она не лопается, а остается на месте. Это приводит к тому, что слезы не могут выйти наружу и скапливаются в слезном мешке, вместе с бактериями, способствующими появлению воспалительного процесса. Отсюда покраснение, припухлость глаз, появляющаяся при непроходимости слезного канала.

Зная строение носослезного канала, устранить причину можно, обратившись за помощью к доктору, который назначит эффективное лечение. А прежде чем приступить к их устранению, следует разобраться в том, почему же так происходит. Причины дакриоцистита могут быть следующие:

  • Врожденная непроходимость. Для нее характерна высокая плотность слизистой пленки. В том случае, когда по истечении 2 – 3 месяцев после рождения малыша его состояние не нормализуется, пленка не рассасывается самостоятельно, необходимо прибегнуть к процедуре бужирования.
  • Закупорка может быть вызвана инфекцией, попавшей в слезный мешок.
  • Патология, связанная с тем, что носовая косточка продолжает расти и формироваться. За счет этого она оказывает давление на слезный канал, перекрывая его.
  • Образование опухоли лица или носа, кисты в протоке.

В утробе матери слезные каналы ребенка закрыты специальной мембраной, которая предотвращает попадание в них амниотической жидкости. На месте пленки иногда формируется пробка, которая состоит из отмерших клеток и выделений слизистой оболочки.

Во время первого вдоха пленка лопается, а пробка выталкивается. Таким образом начинают функционировать в обычном режиме зрительные органы ребенка. В отдельных случаях пленка не отходит, что приводит к нарушению оттока слезной жидкости. Если она застаивается, чаще всего происходит бактериальное инфицирование – как результат, возникает воспаление гнойного характера. Данное явление в медицине называется дакриоцистит. Это относится врачами к пограничному состоянию между приобретенным и врожденным заболеванием.

Как образуется закупорка носослезного канала у грудничков

Некоторые мамочки сталкиваются с проблемой непроходимости слезоотводящих путей у новорожденных. В верхней части глаза есть слезная железа, отвечающая за выделение слезы, которая смазывает, питает и защищает переднюю часть глазного яблока.

На фото вы сможете увидеть расположение слезной железы. Ее секрет должен смазывать роговицу глаза, препятствуя высыханию. Отверстие канала, по которому проходит слезный секрет во внутриутробное время закрывает нежная мембрана. Которая должна открыться после рождения ребенка, с первым его криком.

Но бывает так, что она оказывается достаточно прочной. Иногда возникают неблагоприятные анатомические условия и ее целостность не нарушается. Устье слезного мешка оказывается закрытым. Его содержимое не попадает в носослезный канал и начинает инфицироваться.

Возникает слезно-гнойное воспаление. Омертвевшие клетки и слизь, задерживаясь в слезном канале, обретают питательную почву и провоцируют возникновение дакриоцистита. Это вызывает беспокойство у грудничка, закисание глаз после сна.

Путают с конъюнктивитом

Родители зачастую принимают дакриоцистит у новорожденных за конъюнктивит и начинают проводить антибактериальную и антисептическую терапию, закапывая специальные растворы и промывая глаза ребенка. Делать это без консультации с педиатром и окулистом нельзя. Улучшение состояния будет временным, затем симптомы проявятся с новой силой. То есть такая терапия в отношении дакриоцистита не даст ожидаемого эффекта, так как она не избавит от причины его появления.

Как проявляется непроходимость слезного канала у новорожденных?

Признаки дакриоцистита

  • У новорожденного с первых дней жизни происходят обильные истечения из обоих или одного глаза.
  • Выделение имеют иногда слизистый или гнойный характер. Слезотечение происходит постоянно.
  • На конъюнктиве появляется  небольшое покраснение.
  • Возникает отечность или слезный мешок припухает
  • При надавливании на слезный мешочек проступают слезы или гнойное содержание.

Непроходимость слзного канала у новорожднных

Все это является симптомами того, что у ребенка – дакриоцистит. Иногда болезнь приобретает сложную форму и протекает как острое флегмонозное воспаление. Ребенку это причиняет беспокойно, он нервничает, плачет, у него поднимается температура.

В конце концов гной прорывается через кожу, образуется свищ – отверстие, через которое освобождается содержимое слезного мешка. Общее состояние ребенка сразу нормализуется, воспалительный процесс стихает.

Симптомы

1. Слезостояние или застой жидкости в слезном мешке.

2. Слезоточивость.

3. Покраснение конъюнктивы.

Непроходимость слзного канала у новорожднных

4. Отечность и болезненность век.

5. Склеивание ресниц после сна.

6. Гнойное отделяемое из глаз. Данный признак бывает неясен ввиду использования антибактериальных препаратов. Данные признаки непроходимости слезного канала у новорожденных должны насторожить родителей.

Предлагаем ознакомиться:  Непроходимость маточных труб можно ли забеременеть

Диагностика дакриоцистита

Чтобы удостовериться в правильности диагноза, обратитесь к квалифицированному врачу. Он проведет осмотр, определит характер секрета, выделяющегося при легком давлении на слезный мешок. Возьмет у ребенка так называемые цветные пробы, которые позволят оценить возможность прохождение слезы по каналу.

Существует два типа проверок:

  • Из слезных каналов
  • Из носа.

Непроходимость слзного канала у новорожднных

Ребенку в обоих случаях закапывают в глаза 3% раствор колларгола темного цвета. Следят за тем, в течение какого времени появится краска в глазах ребенка. Это канальцевая проба. Если окраска появится в течении 5 минут – проба считается положительной, а если – до 10 и больше минут – отрицательной и это говорит о замедлении или значительном затруднении прохождения слезного секрета по канальцам.

В случае второго вида проб, в нос вводят ватную турунду и также следят за временем появления окрашивающего эффекта. Если он проявляется в течении первых пяти минут — беспокойство это не должно вызывать. Замедление процесса до 10 и более минут – проба дала отрицательный результат, это значит – отток усложнен или отсутствует совсем.

Также надавливанием берется на анализ содержимое, определяется его характер и возможность влияния на него антибиотиков.

В сложных случаях применяют промывание каналов движения слез, проводят эндоскопию или зондирование.

Доктор Комаровский говорит, что обычно закупорка слезного канала, обретенная ребенком проходит без каких-либо вмешательств к году жизни. Но возможно решить эту проблему раньше. Непроходимость слезного канала у новорожденных лечат с помощью массажа.

Опасные осложнения

Дакриоцистит у новорожденных может привести к такому осложнению, как водянка или растяжение слезного мешка. Это проявляется в заметном выступании мягких тканей. Бактериальное инфицирование, происходящее при дакриоцистите, может также стать причиной возникновения гнойного конъюнктивита. В данном случае очень важно вовремя начать правильное лечение, так как в противном случае может возникнуть более серьезное осложнение, такое как флегмона слезного мешка. Помимо этого, невылеченная до конца непроходимость слезного канала у новорожденных способна спровоцировать формирование свищей в слезном мешке.

Когда назначают массаж

Важным моментом, который приведет к положительному результату лечение, является время выявления болезни. Чем раньше врач диагностирует возникшую проблему, тем последующее врачевание будет успешнее.

Позднее выявление болезни влечет за собой осложнения разной степени. Могут появиться различные спайки, расширения. Болезнь войдет в хроническую вялотекущую стадию. Что приведет к регулярным конъюнктивитам, флегмоне орбиты, поражениям роговицы и другим глазным проблемам.

И потребуют уже более серьезного лечения, иногда даже с помощью хирургического вмешательства. Поэтому вы должны внимательно проследить за состоянием слезных канальцев вашего младенца.

Если установлен правильный диагноз, то рекомендуется начать лечение дакриоцистита у новорожденных с помощью массажа, который способен пробить мембрану слезного мешочка. Его допустимо применять, если было обнаружено проблему сразу же после рождения.

Выявление дакриоцистита

Такая патология диагностируется на основе собранного анамнеза, клинической картины, характерной для дакриоцистита и результатов, полученных в ходе дополнительного обследования. Как определить непроходимость слезного канала у новорожденных?

Чаще всего для диагностики используется так называемая проба Веста. Процедура проводится путем введения в носовые ходы ребенка тонких ватных турунд, одновременно в глаза закапывается 3% раствор колларгола (безвредный краситель). Если спустя 10-15 минут вата окрасилась, проба считается положительной.

Если через несколько минут после закапывания красителя происходит высветление конъюнктивы ребенка, то проба также является положительной.

Проба Веста позволяет диагностировать дакриоцистит, однако не показывает степень его выраженности и причину его появления. Если проба дает отрицательный результат, необходимо показать ребенка отоларингологу. Специалист определит причину заболевания и исключит отек слизистой оболочки носа, который может возникнуть как результат обычной простуды.

Важно во время диагностики дифференцировать дакриоцистит с конъюнктивитом. Это необходимо для назначения корректной терапии.

Подготовка и проведение массажа

Вы убедились, что у вашего ребенка действительно дакриоцистит и мембрана препятствует прохождению слезной жидкости по каналам. Необходимо начать подготовку к массажу.Она должна включать следующие действия:

  1. Проследите, чтоб ваши ногти не навредили ребенку.
  2. Руки чисто вымойте.
  3. Проведите тест на аллергическую реакцию малыша к крему, который вы впоследствии примените для массажа.
  4. Промойте глазик ребенка с помощью дезинфицирующих растворов, например, фурацилина или ромашки, а можно и обыкновенной кипяченой водой. Смесь должен быть слегка подогретым. Промывайте глазик, освобождая его от слизи, проводя с внешней стороны угла к внутреннему ватным тампоном, предварительно смочите его в приготовленном растворе.
  5. Разогрейте руки до комфортного для ребенка состояния.
  6. Для каждого глазика подготовьте свой тампон.
  7. Смажьте палец, которым станете проводить массаж теплым кремом.

В случае если густого состава нет, то процедуру промывания можно заменить закапыванием. Для этого поверните ребенка набок и капните промывающий или дезинфицирующий состав на область внешнего уголка. Смесь промоет слизистую оболочку, стекая к внутренней части глаза.

Техника массажа

Перед его выполнением желательно посмотреть видео.

А затем приступаем к следующим процедурам:

  • Подготовим жесткую поверхность и уложим на нее малыша.
  • Подушечкой пальца находим нахождение слезного мешочка.
  • Легко скользя, но с определенной степенью нажима проводим от этой точки к крылу носа.
  • Повторить это массирование необходимо от 5 до 10 раз, в зависимости от рекомендации офтальмолога.
  • После окончания массажа закапываем глазик каплями, которые назначил врач.
Предлагаем ознакомиться:  Когда формируется пол ребенка в утробе матери?

В качестве жесткой поверхности используем столик для пеленания или просто упругий матрас. В дальнейшем у вас сформируются необходимые навыки, и вы сможете выполнить процесс массажа во время кормления. Голову ребенка фиксировать нет необходимости.

Вследствие этой процедуры, мы создадим давление на носослезный каналец. Эмбриональная ткань мембраны истончится и произойдет ее разрыв. Выполнять массажные движения нужно в быстром темпе по схеме, изображенной на картинке. Длительность его должна быть не более двух секунд.

Закапывания производят для того, чтобы инфекция не распространилась дальше и нанесла вред здоровому глазу.

Массаж слезного канала у новорожденных необходимо повторять методично от 5 до 10 раз в сутки. Иногда ее проводят и две недели подряд, пока не нарушится целостность мембраны и из ноздрей не появится секрет, накопленный в слезном мешочке.

Он может быть прозрачным или гнойным, если явилась бактериальная инфекция. Затем ребенка необходимо показать доктору, который определит, открылся ли слезный канал. И либо предложит продолжить массаж, либо назначит процедуру зондирования, которая обычно проводится один раз. Она позволит восстановить проходимость слезного канала.

Как проводится массаж?

1. Ногти необходимо состричь максимально коротко, чтобы избежать повреждения кожи ребенка.

Непроходимость слзного канала у новорожднных

2. Руки нужно тщательно вымыть в горячей воде с использованием антибактериального мыла, чтобы избежать заражения.

3. Гной из глаза следует удалять стерильным тампоном, смоченным в специальном растворе. Это может быть как отвар ромашки, так и фурацилин в соотношении 1:5000 (1 таблетка на стакан воды). Главное, чтобы раствор был антибактериальным. Глаз нужно очищать от наружного края по направлению к носу.

4. Тампоны для обработки глаза должны быть ватными, использовать бинты или марлю не рекомендуется.

После того как будет произведена антисептическая обработка, можно начинать массаж. Указательным пальцем делается до 10 толчкообразных движений в проекции слезного канала. Для этого во внутреннем уголке глаза следует определить бугорок, а точнее, его самую удаленную от носа точку. Далее на эту точку необходимо легко нажимать и проводить пальцем к носу ребенка. Перерыв между движениями делать не нужно.

Во время массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных возможно появление гнойного отделяемого в конъюнктиве. Его необходимо удалять тампоном, пропитанным антисептиком и продолжать проводить массажную процедуру. После массажа глаза закапываются противовоспалительным и антибактериальным раствором.

Что еще нужно знать о массаже

Процедуру необходимо чередовать с закапыванием. Капли обязательно назначает доктор, а вы строго соблюдаете дозировку. Если массаж вызвал у ребенка ухудшение состояния, незамедлительно посетите врача офтальмолога. Он даст рекомендации, какими должны быть ваши следующие действия.

Именно доктор обязан сказать вам и о том, что мембранная ткань нарушена и слезные каналы свободны.

Если в области слезных каналов появились припухлости и покраснения, массаж проводить нельзя. Лучше сразу обратиться к врачу.

Выбор антибактериального препарата основывается на лабораторном исследовании слезных точек. Чаще всего возбудителем дакриоцистита является стафилококк, реже – синегнойная палочка или стрептококки.

Проблема закапывания осложняется тем, что препараты чаще всего рассчитаны на возраст старше двух лет. Разрешенными для грудничков являются Тобрекс, гентамицин или левомицетин – 0.3%. А также Витабакт – современный препарат для новорожденных.

Исследование гнойного отделяемого

Прежде чем начинать антибактериальную терапию и лечение дакриоцистита, врачи советуют провести исследование гнойного отделяемого, чтобы выявить чувствительность микроорганизмов к назначаемым препаратам. В ином случае терапия может не дать положительный результат. Такое лекарственное средство, как «Альбуцид», например, хоть и зарекомендовало себя как высокоэффективный препарат при борьбе с гнойными инфекциями, новорожденным с непроходимостью слезных каналов не рекомендуется. Это связано с тем, что препарат имеет свойство кристаллизоваться, что может ухудшить состояние маленького пациента.

Что даст массаж слёзных канальцев глаз

Правильно выполненный он избавит вашего ребенка от неприятной процедуры зондирования. Глаза перестанут закисать, а малыш сразу повеселеет.

Вы активно проводили массаж ребенку в течении 2–3 недель, выполняли регулярные закапывания глаз назначенным средством, но выздоровление не пришло, слезные каналы не приобрели проходимость.

Тогда стоит попробовать разорвать мембрану раствором антисептика. Для этого используются такие препараты, как Трипсин, Лидаза, являющиеся протеолитическими ферментами и под их воздействием ткань мембраны может раствориться. Вводят их под давлением.

Если этот метод не поможет, глазик продолжает гноиться, то придется обратиться к механическому разрыву мембраны. Данный метод называется зондированием. Эту процедуру проводят с местным обезболиванием.

Как правило, после проведения одного такого сеанса, заболевание купируется. Но придется в течении 3 месяцев применять терапию медикаментозного лечения и промывания. Лучше проводить процедуру зондирования, когда ваш ребенок достиг возраста 4 месяцев. Но иногда врач решает выполнить ее и раньше.

Предлагаем ознакомиться:  Прорезывание зубов у ребенка график и особенности процесса

Бывают случаи, когда даже несколько повторных проведений зондирования не приводит к излечению от данного недуга. Тогда уже в более старшем возрасте – в 2-3 года применяют введение специальных распорок в слезные пути и дакриоцисториностомию. Формируется соустьице, связывающее полость носа со слезным мешком.

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком – например «Мирамистином».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза — свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Обычно доктора рекомендуют после массажа закапать ребенку капли. Если есть гнойное выделение — антибактериальные, которые назначит лечащий врач.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Как образуется закупорка носослезного канала у грудничков

В некоторых случаях консервативные методы лечения не дают результата, и к полугодовалому возрасту ребенка рудиментарная пленка уплотняется и удалить ее массажем или медикаментозно не представляется возможным. Подобная ситуация может привести к серьезным осложнениям, поэтому требует вмешательства специалиста в области офтальмологии.

Операция назначается не ранее чем ребенок достигнет возраста 3,5 месяца. Хирургическое вмешательство заключается в бужировании или зондировании. Осуществляется процедура в малой операционной, кабинете офтальмолога или перевязочной. Обезболивание производится путем введения общей или местной анестезии.

Сначала с целью расширения канала вводится конусообразный зонд. Далее применяется зонд в виде цилиндра или так называемый зонд Боумена. Его продвигают до слезной кости, затем разворачивают и направляют вниз, при этом механическим способом удаляется пробка или пленка. По окончании процедуры и извлечении зонда, канал необходимо промыть антисептиком.

Как избежать рецидива?

Проходимость канала после проведения оперативного вмешательства восстанавливается в подавляющем большинстве случаев. Во избежание рецидива или появления спаек, ребенку назначаются глазные капли. Как правило, это антибактериальные растворы, а также глюкокортикоиды. Их использование снизит риск возникновения отека. Назначается также массаж, который необходимо проводить в период реабилитации после операции.

дакриоцистит у новорожденных

Бывают также случаи, когда гнойные выделения продолжаются спустя 1,5-2 месяца после оперативного вмешательства. Тогда может потребоваться повторное проведение зондирования.

Если зондирование оказалось неэффективным, следует провести дополнительное обследование, целью которого является выявление искривления перегородки носа или иных патологий, которые могли привести к непроходимости слезного канала у новорожденных.

Отзывы

Отзывы родителей имеются в большом количестве. Люди в своих комментариях пишут, что при несвоевременном вмешательстве или проведении некорректной терапии возможны осложнения, которые потребуют проведения сложной операции под названием дакриоцисториностомия по достижении ребенком пяти лет.

Родителям необходимо следить за состоянием новорожденного ребенка и в случае постоянной слезоточивости и гнойных выделениях срочно обратиться к специалисту за помощью. Самолечением заниматься не следует, так как это может навредить ребенку и привести к тяжелым осложнениям.

Поэтому так важно знать, как лечить непроходимость слезного канала у новорожденных.

Оставьте комментарий

Adblock detector