Новорожднный после кесарева уход и кормление

Появление молока

Раньше деток приносили мамочкам в палату лишь для планового кормления по расписанию, неудивительно, что многим роженицам приходилось сталкиваться с прекращением выработки молока. Первое прикладывание происходило лишь на второй-третий день послеоперационный день, при условии отсутствия каких-либо осложнений.

Сегодня акушерство более развито, гораздо осмысленней подходит к проблемам ГВ после оперативного родоразрешения, сегодня малыша в большинстве родильных домов кладут мамочке на грудь после извлечения из матки. Подобная практика способствует стимулированию сосков, запускает механизмы активной выработки пролактина – гормона лактации.

Важное значение имеет вид анестезии, используемый для проведения операции. Если кесарево будет проводиться под спинальной либо эпидуральной анестезией, кормление крохи можно начинать спустя несколько часов после родоразрешения. Также немаловажно начало проведения операции, если она начата еще до родоразрешающей активности, то вероятность возникновения проблем с ГВ невероятно высока. Потому сегодня даже плановые операции кесарева проводятся после появления схваток, при отсутствии которых проводится их стимуляция.

Какие еще факторы могут повлиять на кормление грудью после кесарева сечения?

1. Отсутствие прикладывания сразу после родоразрешения.
2. Пребывание после хирургического родоразрешения в реанимационном боксе, обычно малышей туда мамочкам не носят, поэтому и покормить кроху грудью в первые сутки будет проблематично.
3. Из-за предыдущих факторов лактационная деятельность запускается позднее, потому лактация активируется лишь спустя 4-9 суток после операции.
4. 

   Связь между матерью и новорожденным колоссальна

   В первые сутки новорожденный оторван от мамы, его кормят смесями из обычных бутылочек. А ведь высасывать из них молоко гораздо проще, нежели из материнского соска. Поэтому, когда мама пытается наладить грудное вскармливание, малышу сложно переучиться.

5. Если кесарево проводилось в плановом порядке, то организм не испытывает тех гормональных изменений, как при традиционном родоразрешении, поэтому и ГВ устанавливается гораздо дольше и сложнее.
6. После кесарево роженице назначается поддерживающая инфузионная терапия, что может стать причиной отека груди, отчего молочные железы становятся твердыми и болезненными, что делает прикладывания невыносимыми.

Даже если родильница столкнулась со всеми вышеперечисленными факторами, восстановить грудное кормление вполне возможно, только нужно приложить некоторые усилия.

После кесарева сечения может быть задержка прихода молока. Это связано как с самим оперативным вмешательством, так и с тем, что, как правило, после такой операции мама позже прикладывает к груди ребенка, чем после естественных родов, потому что она может себя плохо чувствовать и не пребывать совместно со своим ребенком.

Даже если вы чувствуете, что сразу после родов вы не в состоянии прикладывать ребенка к груди, просто держите его на руках, смотрите на него, знакомьтесь с ним, прикасайтесь к нему, ведь все это, любой контакт с новорожденным, особенно контакт “кожа к коже”, поможет в стимуляции выработки молока и его притока к груди.

После операции приблизительный срок прихода молока может быть от трех до семи дней. Это зависит как от состояния женщины после операции, так и от медикаментов, применяемых во время кесарева сечения, и, конечно, от частоты прикладывания к груди ребенка. 

Проводимые датскими учеными исследования с двумя группами женщин, которые рожали по средствам кесарева сечения, показали, что женщины после эпидуральной анастезии легче и быстрее налаживают ГВ, чем те, которые рожали под общим наркозом.   

После кесарева задержка появления грудного молока является нормой. Так происходит из-за медикаментозного вмешательства в родах. Так же бывает, что после операции ребёнка к груди прикладывают немного позже, чем детей после естественных родов.

Что влияет на сроки появления и когда начинается лактация после операции:

• молоко появляется у женщины в течении первых семи дней после операции;
• временно влияет применяемая медикаментозная терапия;
• немаловажным фактором является время прикладывания малыша к груди;
• длительность кормления ребенка грудью.

Быстрее начинают кормить грудью женщины, которые находятся вместе с малышом. Если мама восстановилась или еще ощущает последствия операции, но находится в более мене нормальном сознательном состоянии, то уже стоит прикладывать ребенка к груди.

Общение с новорожденным способствует восстановлению психоэмоционального фона, нормализует работу центральной нервной системы и приносит много положительных эмоций. Это поможет маме быстрее поправиться и начать кормить новорожденного грудью.

Слабость ребенка после КС

•  Грудничок может просто спать на груди. Это способствует развитию естественных рефлексов, многие новорожденные поначалу не могут брать грудь;
• Для того чтобы научить его это делать, нужно обладать терпением. Дети все равно начинают сосать грудное молоко, если мама приложит усилия. На помощь могут прийти консультанты по естественному вскармливанию или знакомые женщины, имеющие положительный опыт грудного вскармливания;
• Не нужно проводить кормления строго по расписанию. Но постарайтесь в первое время предлагать малышу грудь не реже, чем раз в час-полтора первые дни и раз в два часа в последующие на протяжении первых недель-месяца;
• Спровоцировать поисково-сосательный рефлекс ребенка можно с помощью выдавливания молока или молозива, чтобы оно попало на губы малыша, а так же провести соском по носогубному треугольнику.

Пока малыш не научиться хорошо сосать грудь, нужно помогать ему в момент кормления, используя технику сжатия груди, которую покажет консультант.

Если ребенок вообще не может взять грудь, то маме обязательно нужно сцеживать молоко и кормить малыша из шприца без иголки или ложечкой, главное не из бутылочки, так как соска на бутылке может в дальнейшем поставить под угрозу будущее грудное вскармливание.

Еще одна проблема, с которой может столкнуться женщина после кесарева сечения — это вялость и слабость малыша. Но не стоит беспокоиться, если по началу ребенок не проявляет интереса к маминой груди. Эта ситуация исправима, просто нужно немного времени и терпения.

Тесный контакт с малышом, положение “кожа к коже”, ношение на руках или в слинге помогут адаптировать младенца и пробудить в нем врожденные инстинкты. Не сегодня, так завтра малыш обязательно возьмет грудь, если мама не будет отчаиваться и продолжит попытки  прикладывания.

Чтобы простимулировать ребенка, можно выдавливать несколько капель молозива на губки новорожденного. Пробуйте давать молозиво из пипетки или ложечки. Помните, что если кормление осуществляется не с помощью бутылочки, а например, из пипетки, шприца или ложечки, вам будет легче научить ребенка правильно захватывать грудь.

Если ребенок не может пока прикладываться к груди, но вы планируете наладить грудное вскармливание, сцеживайте молоко. Это поможет стимулировать и поддерживать лактацию до тех пор, пока ребенок не начнет прикладываться. 

Послеоперационный период

Также после кесарева сечения выработке грудного молока могут помешать болевые ощущения, которые неизбежны после оперативного вмешательства. Из за шока и боли, которую испытывает женщина, происходит блокировка выработки гормона окситоцина, отвечающего за выделение молока из груди. В таком случае поможет легкий массаж грудных желез или сцеживание молока.

После кесарева сечения очень важно, чтобы в первые дни после выписки из роддома с мамой был постоянный помощник, который не только поднесет ребенка, но и возьмет на себя бытовые обязанности. Это поможет роженице восстановиться гораздо быстрее. 

Заметно выручит также удобное белье для кормления, позволяющее быстро и легко приложить ребенка к груди, как только это потребуется. Кормление по требованию и частые прикладывания также являются залогом скорейшего налаживания ГВ.

После проведения любой операции некоторый период ощущается боль, тяжесть. Кесарево сечение способно спровоцировать ухудшение оттока молока в момент кормления или при сцеживании.

Что влияет на это?

• Перенесенный стресс способен стать причиной блокировки появления молока, будет плохо вырабатываться окситоцин;
• Боль при проведении операции. Это могут быть неприятные ощущения, с которыми не помог справиться наркоз;
• Проведение кесарева сечения в экстренном порядке. Решение об этом принимается непосредственно в момент родов при выявлении особых показаний.

Если наблюдалось что-то похожее, женщине возможно будет необходима посторонняя помощь. На помощь может прийти медицинская сестра или акушерка. Они научат как делать легкий массаж перед кормлением.

• бережно помассировать грудь;
• помощник может сделать несложный массаж спины, плечевого пояса;
• перед кормлением рекомендуется пить теплый напиток
• принять максимально удобную расслабленную позу.

Все это способствует увлечению количества молока, и малыш будет получать полноценное грудное вскармливание.

Если женщина испытывает довольно сильную боль нужно посоветоваться с врачом. Принимать самостоятельно любые лекарственные препараты можно только по назначению врача.

Особенность рожениц после кесарева сечения заключается в том, что зачастую первое время у женщины есть необходимость присутствия помощника.

Он должен помогать женщине, забирать и приносить малыша на кормления. В момент грудного вскармливания поддерживать или менять позы грудничка. Когда женщина будет дома, то эти функции выполняет кто-то из близких.

В послеоперационном периоде вводятся обезболивающие средства по показаниям и назначению врача.

При задержке мочеиспускания проводятся консервативные методы, направленные на позывы мочевого пузыря (открывают кран с водой или же орошение наружных тыловых органов струйкой теплой воды), а при отсутствие эффекта применяют катетеризацию мочевого пузыря.

Уход за послеоперационным швом и швами на промежности осуществляется по общим правилам обработки послеоперационных швов.

В отделении проводят санитарно-просветительную работу о необходимости соблюдения правил личной гигиены, уходе за ребенком и на другие темы.

При выписке родильнице объясняют выполнение правил гигиены в домашних условиях, говорят о том, что ванну принимать нельзя в течение 2-х месяцев, а нужно пользоваться только душем, учат обращению с ребенком, сообщают о режиме прогулки на воздухе, методам контрацепции и необходимости воздержания от половой жизни в течение 2-х месяцев после родов.

Уход за новорожденными.

• Любовь.
• Тепло.
• Грудное молоко.
• Чистота.

Груднички, которые были рождены посредствам кесарева сечения, имеют некоторые особенности. Они никак не влияют на развитие и рост малыша. Но на процесс начала кормления они оказывают воздействие.

Как ведут себя груднички после кесарева сечения?

•  Рожденные при проведении операции дети первое время немного вялые, довольно много спят. Это происходит из-за воздействия лекарственных препаратов, которые использовались при кесаревом сечении;
• После кесарева сечения процесс активного грудного кормления наступает позже. Но в этом нет ничего противоестественного;
• Новорожденные могут не реагировать на прикладывание к груди в самом начале. Чтобы пройти этот этап придется приложить немного усилий и терпения.

Эти трудности преодолимы и впоследствии ребенок будет расти здоровым и получать полноценное питание материнским молоком.

Ввиду того, что новорожденные дети имеют свои функциональные отличия и отличаются от детей более старшего возраста необходимо знать особенности ухода за новорожденными детьми.

У новорожденных многие органы и системы к моменту рождения несовершенны.  Так, теплорегулиция их нарушена и при большой теплоотдаче снижено теплообразование, поэтому они быстро переохлаждаются и перегреваются. Новорожденные очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям, особенно, к септической инфекции, которая попадает в организм новорожденного через пупочную ранку.

Не закончено у новорожденных детей и формирование центральной нервной системы, поэтому приспособление их к условиям внешней среды проходит сложна в тех случаях, когда эти условия не вполне благоприятны.

Пищеварительная система требует строгого режима вскармливания при соблюдении санитарно-эпидемиологических условий.

Кожа легко поддается мацерации и тоже может служить входными воротами инфекции.              

В родильном доме для пребывания новорожденных существует специально выделенное отделение, где должны строго соблюдаться санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы.

Палаты новорожденных должны быть просторными и светлыми с хорошей вентиляцией. Вся мебель и предметы ухода подлежат постоянной дезинфекции и необходимо, чтобы они легко мылись. В палате помимо кроваток должны быть: пеленальный столик, шкафчик для хранения инструментов, весы, шкаф с медицинскими препаратами и стерильным материалом, шкаф для чистого белья, бачок для грязного белья, кран с холодной и горячей водой.

В кровати на тюфяк, покрытый клеенкой, стелют пеленку (подушка не кладется).

Нательное белье (распашонки, кофточки, запасные пеленки) должны быть из хлопчатобумажной ткани со швами наружу.

Температура воздуха в палате 22—24 С (для недоношенных детей — 24-25 °С).

Проводятся многократные влажные уборки палат с проветриванием в отсутствие детей (во время кормления их).

Посуда, соски, инструменты дезинфицируются.

В последние годы существуют родильные дома, где предусмотрено совместное пребывание ребенка и матери.

Для ухода за детьми выделяется специальный штат медработников.

Удобная поза для кормления

Также очень важно подобрать ту позу для кормления, удобную маме и ребенку, и не будет нагружать послеоперационный шов. Кому-то будет удобно кормить сидя в положении «колыбель» с помощью специальных подушек для кормления, а кому-то лежа. Какую бы позу вы ни выбрали, учитывайте, что вы не должны испытывать никакого дискомфорта, позиция должна быть удобна для длительного кормления, а ребенок должен иметь возможность для хорошего и правильного захвата груди.

Опыт прошлого века

Настоятельно рекомендовать кормление грудью после кесарева сечения стали приблизительно с 1980 года. Ранее таким роженицам сразу предлагали использовать молочные смеси и не стремиться кормить новорожденного грудью.

Не отказывался от грудного вскармливания небольшой процент рожениц. Такой подход специалистов был обусловлен развитием производства большого количества новых молочных смесей, которые могут заменить грудное молоко.

Ранее кесарево сечение всегда делали при использовании общего наркоза, который считался несовместимым с грудным кормлением. Так же считалось, что искусственное питание может полностью заменить грудное молоко. Медики даже считали, что у таких женщин молоко и не появится.

Процесс гв после кесарева не отличается от гв после естественных родов

Итак, как вы смогли убедиться, сам процесс кормления грудью после кесарева сечения практически не отличается от кормления после естественных родов. Операция может повлиять на начало и становление грудного вскармливания, но не на продолжительность и качество. К тому же, совсем не обязательно, что у вас будет какой-либо из перечисленных симптомов.

Главное помните, что основополагающим принципом является стремление и желание мамы организовать грудное вскармливание.

Грудное вскармливание после КС сегодня

Есть основания полагать, что кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Объяснение этому довольно простое: когда время рождения запланировано врачом, ни маме, ни ребенку не дают возможности выделить гормоны, которые отвечают как за роды, так и за лактацию.

В одном исследовании, посвященном этому вопросу, оценивалась связь между временем начала кормления грудью и количеством суточного отделения молока у женщин после повторного кесарева сечения. Было обнаружено, что по сравнению женщинами, оперированными во время родов, у рожавших плановым кесаревым наблюдалась как задержка в начале лактации, так и меньший объем вырабатываемого молока.

Если говорить о первом прикладывании ребенка к груди, сегодня, когда широко распространена эпидуральная и спинальная анестезия, многие женщины могут покормить малыша грудью прямо на операционном столе. Если же операция проводилась под кратковременным и неглубоким общим наркозом, то многие дети могут быть приложены к груди сразу же после того, как мама отходит от наркоза.

Отсутствие же телесного контакта и прикладывания ребенка к груди в ближайшее время после операции приводит к снижению активности сосания груди, пассивности ребенка и частому отказу от груди. Поэтому, в первые дни после операции большинство женщин нуждается в помощи. Женщине необходим помощник, чтобы принести ребенка, поправить подушки, правильно приложить ребенка к груди, удобно устроиться, повернуться, чтобы дать другую грудь. И на эту помощь она вправе рассчитывать.

К сожалению, в наши дни не приходится ожидать скорого и повсеместного внедрения вышеописанных практик без изменения менталитета медицинского персонала. Это требует времени. В то же время, информированность будущих родителей о том, что такие практики возможны, и они будут максимально соответствовать потребностям, как мамы, так и малыша, играет очень важную роль в их практическом воплощении. Так что, как говорится, все в ваших руках!

В настоящее время отношение к кормлению грудью после кесарева сечения полностью пересмотрено. Начало лактации начинается независимо от способа рождения ребенка. Отличие заключается в поведении малыша и роженицы.

В случае оперативного вмешательства потребуется посторонняя помощь маме. Если ребенок родился не естественным образом, роженице нужно как можно больше находиться с грудничком, чтобы быстрее установилась связь между ними.

Особенности состояния женщины после кесарева сечения:

• После операции и использования общего наркоза у женщины может наблюдаться сонливость и небольшая заторможенность. Такое состояние пройдет после полного окончания действия лекарственных препаратов. Поведение малыша невозможно предсказать. Некоторые дети начинают пытаться сосать грудь уже после первого прикладывания еще в родильном зале. Неглубокий общий наркоз начинает отходить через 2 – 3 часа;
• При проведении операции могут использовать анестезию, которая будет вводиться через катетер в определенную область позвоночника. При этом боль не ощущается в нижней части тела, а роженица находится в сознании и есть возможность кормить ребенка;
• На возможность кормления грудью большое влияние оказывает время проведения кесарева сечения. Его могут делать до начала естественной родовой деятельности и при появлении экстренных показателей. От этого во многом зависит вид, используемой анестезии.

Существует мнение, что проведение операции до начала схваток может стать причиной проблем с появлением молока у женщины после родов. Часто кесарево сечение проводят по плану, и организм ребенка и женщины еще не настроен на гормональном уровне. В таком случае довольно часто происходит задержка в процессе грудного вскармливания.