Нужно ли лечить гематому на голове у новорожденного после родов

Особенности лечения

Самая распространенная родовая травма — кефалогематома. По словам врачей, она не требует лечения, не несет никакой опасности для жизни и здоровья малыша и рассосется самостоятельно в течение двух недель. Если же этого не произошло и синяк только увеличивается в размере, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Основными анализами для уточнения диагноза и назначения лечения являются:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое обследование.

Особенно тщательно обследуют гематому, полученную в результате удара. Явление редкое, но случается. Вероятно, малышу будет назначено компьютерное обследование травмированных тканей головы.

Откачивание жидкости с помощью специальной иглы — основное лечение данной проблемы. Процесс абсолютно безболезненный, хотя вызывает немало тревоги у родителей. В процедуре участвуют две иглы, одна из которых непосредственно откачивает скопившуюся кровь, другой же поддерживают необходимое давление во избежание резкого перепада.

В зависимости от состояния самой гематомы могут быть назначены лекарственные препараты. Без них не обойтись, если травма довольно больших размеров. После откачивания жидкости изредка бывают необходимы сопутствующие медикаменты, повышающие свертываемость крови. В их составе обязательно должен быть кальций и витамин К.

Хорошо, если после операции малыш находится на грудном вскармливании. Это поможет ему быстрее восстановиться и набраться сил. Укачивать таких деток не стоит. Отход ко сну должен быть спокойным, без лишних перемещений.

Зачастую кровоизлияние локализируется и ограничивается теменной костью, реже – затылочной.

Механизм возникновения кровоизлияния заключается в разрыве сосудов, проходящих между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Часто это происходит из-за смещения кожи с надкостницей в процессе родовой деятельности. Кровь из поврежденных сосудов просачивается между надкостницей и костью, формируя мягкий возвышающийся валик, который видно невооруженным взглядом.

Скопившаяся кровь длительное время не сворачивается из-за недостатка некоторых факторов гемокоагуляционной системы новорожденного.

Причины возникновения

Гематома на голове у новорожденного или другой части тела – это разновидность родовой травмы, при которой повреждаются мягкие и твердые ткани. Сама по себе гематома представляет опухоль — результат разрыва кровеносных сосудов при травмировании внутренних органов.

Существуют различные степени тяжести и интенсивности полученных при родах травм. Многие из них рассасываются самостоятельно через 2-4 недели после рождения без врачебного вмешательства, в то время как другие требуют наблюдения специалистов.

Основные причины гематом на голове ребенка после родов:

1. Сдавливание головы или другой части тела при рождении. Черепные кости малыша еще гибкие (для облегчения прохождения по узким родовым путям). Поскольку при рождении ребенка первой выходит голова, то происходит ее сдавливание, особенно при узком тазе или слишком большой окружности головы.
2. Разное давление в утробе и вне материнского организма. Последствием резких перепадов давления при появлении на свет может стать разрыв кровеносных сосудов и кровоизлияние. Такое наблюдается при кесаревом сечении или аппаратной экстракции плода.

Возможные причины гематомы у новорожденного:

• ошибки медработников в процессе родов;
• неправильные действия роженицы;
• крупный плод (свыше 4 кг);
• неправильное положение плода;
• слабая родовая деятельность;
• недоношенность ребенка;
• гипоксия или асфиксия;
• обвитие пуповиной;
• роды на 41-42 неделе, когда кости теряют свою эластичность;
• гидроцефалия, когда в головном мозге плода скапливается жидкость;
• затяжные роды;
• женщина относится к старородящим;
• у роженицы в анамнезе имеются переломы или повреждения тазовых костей, аборты или выкидыши;
• многоплодная беременность;
• извлечение плода с помощью вакуум-экстрактора и других устройств.

Симптоматика кровоизлияний проявляется в наибольшей степени примерно на третьи сутки после рождения. К этому моменту родовые опухоли обычно спадают, и остается шишка небольших размеров.

Другие симптомы гематомы:

1. Припухлость. Нажимая на это неплотное образование, можно почувствовать присутствие жидкости.
2. Асимметрия головы. Отечность приобретает четкие границы.
3. Мелкие кровоизлияния. Они представляют собой небольшие точки красного цвета, расположенные в области патологического процесса.
4. Синюшность кожных покровов, которая придает ребенку нездоровый вид.
5. Ярко выраженный болевой синдром при надавливании.

Общие симптомы:

• сонливость;
• слабость;
• увеличенные зрачки;
• вялость;
• плохой аппетит;
• частые срыгивания у новорожденных детей.

Существует и более тяжелая симптоматика, характерная для внутричерепных гематом:

• коматозное состояние;
• судороги;
• летаргический сон.

Диагностировать кровоизлияния может только врач. Для постановки точного диагноза потребуется:

1. Визуальный осмотр. Врач определяет клиническую картину образования.
2. Анализ крови. Показывает число тромбоцитов и степень свертываемости.
3. УЗИ. Необходимо для выяснения размеров, глубины и локализации гематомы. Можно выявить мозговую грыжу.
4. МРТ или КТ. Это дополнительный метод диагностики, который назначается в зависимости от локализации гематомы.
5. Рентгеновское исследование. Позволяет определить наличие повреждений костей.
6. Электроэнцефалография.

Обычно подобные образования рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют. Однако ребенок с кровоизлиянием должен обязательно находиться под врачебным наблюдением для постановки точного диагноза и установления причин появления гематомы — является ли она последствием удара, травмы во время родов, неправильно проведенных манипуляций и какую опасность представляет.

Если образование имеет большие размеры или не проходит долгое время, требуется проведение пункции. Манипуляцию проводит хирург с помощью специальных игл. Он убирает скопившуюся в шишке жидкость и кровяные сгустки.

Также делается вторая пункция для предотвращения перепадов давления. Данная процедура безболезненна и неопасна. После всех манипуляций накладывается давящая повязка. Ее нужно менять в течение 10 дней. Важно в этот период не укачивать ребенка. Укачивание вызывает повышение внутричерепного давления.

Если гематома имеет небольшие размеры, и отсутствуют иные патологические процессы, пункция необязательна. Достаточно пропить курс медикаментов на протяжении 3-5 дней. В число назначаемых препаратов входят: глюконат кальция, который вводится внутривенно, витамин К в жидкой форме. Такое лечение осуществляется еще в роддоме.

Важно допустить дальнейшего развития процесса. В 80% случаев гематомы проходят полностью, не провоцируя негативных последствий и осложнений, однако риск их возникновения все же существует.

Определить наличие гематомы помогают ярко выраженные симптомы:

1. Возникает припухлость на голове младенца. Она не плотная, при нажатии прощупывается жидкость.
2. Голова ребенка становится асимметричной. При этом отечность имеет четкую форму.
3. Наблюдаются мелкие кровоизлияния. Проявляются в виде маленьких красных точек на месте поражения.
4. Окрас кожи становится синюшным. Ребенок выглядит нездоровым.
5. Если надавить на отек, ребенок испытывает сильную боль. Он плачет.
6. Слабость, сонливость. Ребенок бывает очень вялым, он много спит.

Диагностика осуществляется в больнице. Для этого применяются следующие методы:

• осмотр младенца. Врач может визуально ознакомиться с пораженным местом;
• анализ крови. Выявляет фактор свертываемости крови, помогает в установлении гематомы;
• УЗИ (ультразвуковое исследование). Определяет размер, глубину гематомы;
• рентген. С его помощью можно определить целостность костей и возможные повреждения.

Если не принять вовремя меры, могут возникнуть серьезные осложнения.

К негативным последствиям относятся:

• возникают проблемы с приемом пищи. Ребенок не хочет есть, часто срыгивает еду;
• форма головы становится неровной. Ребенок часто запрокидывает ее назад;
• младенец обеспокоен, наблюдается повышенная нервная возбудимость. Ребенок часто плачет и капризничает. Это сказывается негативно на работе нервной системы;
• анемия. Развивается постепенно из-за большой кровопотери;
• нагноение опухоли. Возникает гной, что значительно осложняет процесс лечения;
• желтуха новорожденного. Его состояние значительно ухудшается;
• окостенение гематомы. При этом форма головы малыша значительно изменяется.

Гематома не требует лечения. Она рассасывается самостоятельно. С помощью препаратов и медикаментов ее не вылечить. Малышу нужно просто время на выздоровление.

Если отек не проходит, врачи назначают операцию по оттоку крови.

При этом заранее проводится диагностика. Только после изучения пораженного участка врачи назначают операцию. Применяется она очень редко, так как гематома проходит самостоятельно без вмешательств.

Теоретически гематома — явление не опасное. При этом пускать все на самотек тоже не стоит. В течение некоторого времени после операции за ребенком необходимо наблюдать. Родителей должны насторожить изменение размеров или цвета травмы. Также ни в коем случае нельзя допустить нагноения того места, через которое проводилась откачка жидкости.

Деформация черепа, отставание в умственном, психическом и физическом развитии, ДЦП (в редких случаях) — все это возможные последствия гематомы, незамеченной и не удаленной вовремя. Полученная травма давит на все мозговые отделы, что существенно замедляет процесс развития, а порой вовсе приводит к угасанию жизненно необходимых рефлексов.

Страшнее, когда «синяк» не виден внешне, поскольку травма была глубоко внутри. Тогда такое приобретенное новообразование может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья маленького человечка.

Немедленно обратитесь к врачу при проявлении следующих симптомов:

• ребенок нервничает, капризничает, чрезмерно возбудим или вял, неактивен;
• малыш поел и срыгивает «фонтаном»;
• не проявляет интереса к груди и еде;
• наблюдается вялость, сонливость, апатия;
• на глазках появляются слезы при ярком свете;
• малыш запрокидывает голову назад или старается держать ее в одном положении.

Родовые травмы – это повреждения мягких и твердых тканей различной тяжести и интенсивности, возникающие в результате слабой родовой деятельности, использования аппаратных методов экстракции (извлечения) плода, неправильного положения плода в матке.

Родовая травма у ребенка может быть вызвана ошибочной тактикой ведения родов, неправильным поведением матери во время схваток и потужного периода, а также ошибками медицинского персонала, принимающего роды. Одной из разновидностей родовых травм у новорожденных является гематома.

Гематома представляет собой опухоль, образовавшуюся в результате повреждения кровеносных сосудов при различных травмах внутренних органов.

Большинство гематом проходят самостоятельно в течение 2-4 недель после рождения ребенка, но некоторые из них требуют тщательного врачебного контроля и наблюдения.

Одной из таких опухолей является кефалогематома – кровоизлияние, возникающее между костями черепа и соединительными волокнами (надкостницей). Патология встречается примерно у 3-5 % новорожденных и обычно имеет достаточно благоприятные прогнозы.

В редких случаях кефалогематома может вызвать нарушения в функционировании головного мозга, а у 0,4 % детей – стать причиной детского церебрального паралича.

Гематома на голове у новорожденного

Основной причиной образования гематом на голове у новорожденных является давление, которое оказывают кости таза на тело ребенка во время продвижения по родовым путям.

Ситуация осложняется, если размеры таза матери не совпадают с окружностью головы плода, и существует риск застревания головки в полости малого таза.

Таким женщинам показано родоразрешение при помощи кесарева сечения, но при преждевременных, а также стремительных родах, особенно если женщина живет далеко от родильного дома и не успевает приехать в роддом вовремя, не всегда удается провести операцию до того, как головка плода опустится в малый таз.

Внешне гематома выглядит как опухоль или небольшая шишка. Ее размер зависит от количества скопившейся крови. В некоторых случаях он может доходить до 150 мл – такая ситуация считается клинически тяжелой и очень часто требует хирургического вмешательства.

Классификация

Кефалогематома подразделяется на три степени, в зависимости от ее диаметра:

1. Не более 4 см.
2. От 4,1 до 8 см.
3. Более 8 см.

Кефалогематома может сочетаться с другими травмами, полученными в результате родов, а именно с переломом костей черепа, кровоизлиянием в субдуральное пространство с формированием субдуральной гематомы, кровоизлиянием в вещество мозга, отеком головного мозга. Патология может сопровождаться очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.

Области локализации кефалогематомы:

• теменная;
• лобная;
• затылочная;
• височная.

Характеристика кефалогематомы

В зависимости от того, куда именно произошло кровоизлияние, различают несколько видов гематом. Однако чаще всего встречается кефалогематома. Она представляет собой кровоизлияние под надкостницу костей черепа. При нажиме на это место под пальцами будто расходятся волны. При этом поверхность кожи над гематомой у новорожденного не изменена, цвет остается прежним, хотя могут наблюдаться точечные следы крови.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и во время перемещения головки ребенка по родовому каналу происходит разрыв сосудов вследствие сдавливания костей черепа. Причины возникновения кефалогематомы у новорожденных:

• Перегрузки, которым малыш подвергается при рождении;
• Несоответствие размеров плода и родовых путей;
• Недоношенность;
• Осложнения после вакуум-экстракции.

Сразу после рождения обнаружить кефалогематому довольно сложно, так как она закрыта родовой опухолью и становится заметной только после ее рассасывания. В результате повреждения сосудов  происходит скапливание некоторого количества крови. Причем кровь в гематоме собирается не сразу вся в первый же день, а постепенно.

Располагаться данный вид гематомы может в различных частях головы, а кровь внутри еще долго остается жидкой из-за ее низкой свертываемости. Если в кефалогематоме находится мало крови, примерно через неделю она начнет рассасываться самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. При значительном кровоизлиянии данный процесс может затянуться на несколько месяцев. Поэтому для лечения гематомы у новорожденных применяют пункцию.

Для этого используют две специальные иголочки для отсасывания крови. Одна игла – для удаления крови, а  другая – чтобы не возникло отрицательного давления в освободившейся полости и не спровоцировало новое кровоизлияние. Обычно эта манипуляция пугает мамочек малыша, но ничего сложного в ней нет. Опасаться надо последствий гематомы у новорожденного, если ее вовремя не вылечить, она может нагноиться или же окостенеть и оставить на голове у ребенка некрасивую шишку.

Осложнения кефалогематомы:

• Анемия – развивается в результате значительной потери крови;
• Желтуха – образуется при рассасывании кровоизлияния;
• Нагноение опухоли;
• Оссификация гематомы.

В срочном порядке необходимо обратиться к врачу при наличии гематомы у новорожденного, если:

• Ребенок испытывает трудности с кормлением;
• Малыш беспокоен или чрезмерно возбудим;
• У младенца наблюдаются асимметрия головки, проблемы с мышечным тонусом;
• У ребенка сильное запрокидывание головы назад.

В таких случаях новорожденному важно вовремя оказать медицинскую помощь. Последствия  родовой травмы могут быть различными, в том числе задержка речевого и психического развития

Поэтому нельзя откладывать посещение врача, если наблюдаются какие-то тревожащие симптомы у младенца.

Кефалогематома – возникает при естественных родах в результате трения головки о родовые пути (при крупном плоде, затяжных родах, слабой родовой деятельности и т.д.). Происходит отслойка надкостницы, при этом образуется полость между надкостницей и самой костью, полость эта заполняется кровью. Чаще всего кефалогематома – это односторонний процесс. В большинстве случаев кефалогематома развивается в области теменной кости. За пределы одной кости кефалогематома не выходит.

Кефалогематома сохраняется до нескольких недель, но в целом проходит в течение 3х недель.

Лечение кефалогематомы: специфического лечения не назначают, рекомендуется очень бережное обращение с головкой новорожденного. Однако при сохраняющейся больше месяца гематоме, врач проводит пункцию, отсасывает кровь, а в полость вводят лекарства (как правило, это гормоны).

Переломы костей ребенка при родах – родовая травма, встречающаяся не слишком редко. Чаще всего возникает перелом ключицы (при естественных родах в связи с неграмотным вмешательством акушера). К счастью, кости новорожденных ломаются не так, как у взрослых (сравнивают с переломом зеленой ветки – т.е. не до конца), надкостница не ломается и перелом заживает быстрее.

Ребенок плачет, наблюдается ограниченность движения ручкой с пораженной стороны, симптом крепитации (похрустывания) при пальпации.

Лечение перелома ключицы у новорожденного – накладывают повязку Дезо или просто туго пеленают ручку ребенка с пораженной стороны (на 2 недели). Затем назначаются физиопроцедуры для ликвидации костной мозоли.

• Перегрузки, которым малыш подвергается при рождении;
• Несоответствие размеров плода и родовых путей;
• Недоношенность;
• Осложнения после вакуум-экстракции.

Сразу после рождения обнаружить кефалогематому довольно сложно, так как она закрыта родовой опухолью и становится заметной только после ее рассасывания. В результате повреждения сосудов происходит скапливание некоторого количества крови. Причем кровь в гематоме собирается не сразу вся в первый же день, а постепенно.

Для этого используют две специальные иголочки для отсасывания крови. Одна игла – для удаления крови, а другая – чтобы не возникло отрицательного давления в освободившейся полости и не спровоцировало новое кровоизлияние. Обычно эта манипуляция пугает мамочек малыша, но ничего сложного в ней нет. Опасаться надо последствий гематомы у новорожденного, если ее вовремя не вылечить, она может нагноиться или же окостенеть и оставить на голове у ребенка некрасивую шишку.

• Анемия – развивается в результате значительной потери крови;
• Желтуха – образуется при рассасывании кровоизлияния;
• Нагноение опухоли;
• Оссификация гематомы.

• Ребенок испытывает трудности с кормлением;
• Малыш беспокоен или чрезмерно возбудим;
• У младенца наблюдаются асимметрия головки, проблемы с мышечным тонусом;
• У ребенка сильное запрокидывание головы назад.

В таких случаях новорожденному важно вовремя оказать медицинскую помощь. Последствия родовой травмы могут быть различными, в том числе задержка речевого и психического развития

В результате того, что в первые 2–3 дня присутствует родовая опухоль, гематому не всегда удается сразу распознать. Она проявляется по мере спадения родовой опухоли и может увеличиваться еще несколько дней из-за того, что свертывающая система новорожденного окончательно не сформирована.

Пальпируя ее можно почувствовать наличие жидкости под кожей, которая при небольшом надавливании перемещается, но не выходит за пределы одной кости.

Терапия

Кефалогематома не всегда требует лечения, так как обычно она рассасывается самостоятельно в течение 2–4 недель.

При наличии большой гематомы (II–III степени) или отсутствии склонности к ее регрессу необходимо проведение стационарного и/или хирургического лечения с учетом следующих принципов:

1. Ребенок должен быть под постоянным наблюдением у врачей: детского хирурга и неонатолога, при необходимости для контроля делают фото.
2. Консервативное лечение заключается в ведении кровеостанавливающих препаратов (Викасола, препаратов кальция).
3. Показание к оперативному вмешательству (пункции и аспирации гематомы) – кефалогематома III степени.

Длительность стационарной терапии зависит от наличия осложнений: неосложненная кефалогематома лечится от недели до 10 дней, осложненная – более месяца. Диспансерное наблюдение у детского хирурга и невропатолога продолжается в течение 1 года.

Кефалогематома может быть результатом заболеваний гемокоагуляционной системы младенца со склонностью к гипокоагуляции (плохому свертыванию крови), например при гемофилии, тромбоцитопении и др. В этом случае первоначально необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее образование кровоизлияния.

Осложнения и исходы

Осложнения кефалогематомы встречаются редко, однако в некоторых случаях при несвоевременно начатом лечении она может привести к тяжелым последствиям.

Возможные осложнения:

• обызвествление гематомы (оссификация), что ведет к видимым деформациям костей черепа;
• желтушность кожных покровов (из-за разрушения эритроцитов, вышедших в результате повреждения сосудов в месте кровоизлияния);
• снижение количества гемоглобина и эритроцитов (анемия);
• инфицирование гематомы с последующим образованием гнойного очага.

Присоединение бактериальной инфекции (инфицирование) с последующим нагноением может привести к опасным состояниям, поэтому в таких случаях необходимо провести пункцию гнойного очага, аспирацию содержимого, дренирование с последующим наложением повязок с антисептиками и антибактериальными препаратами как можно в более короткие сроки.

Чаще всего кефалогематома проходит бесследно и не требует никакого лечения, в этих случаях говорят о благоприятном прогнозе.

Однако иногда последствия гематомы на голове новорожденного могут быть неблагоприятными и включать следующие расстройства:

1. Задержка психического и речевого развития ребенка.
2. Развитие детского церебрального паралича.
3. Расстройства неврологического спектра.

Лучшее, что может сделать мама – это наблюдать за состоянием ребенка и динамикой гематомы. Если через 2 недели после родов место кровоизлияния не рассасывается самостоятельно, необходимо обратиться к неонатологу или детскому хирургу для определения дальнейшей тактики ведения малыша.

Как только гематома сформировалась и увеличилась в размере, ее рост прекращается.

Она может сильно мешать ребенку, сопровождаться неприятными ощущениями, болью и приводить к сильной тошноте и даже рвоте.

Cостояние гематомы при этом не изменяется в течение одной-двух недель. По прошествии этого времени гематома начинает уменьшаться в размере, саморассасываться.

При этом состояние больного начинает заметно улучшаться. Ребенок меньше капризничает, начинает лучше кушать и засыпать. В течение 3-5 дней гематома рассасывается и полностью исчезает.

Однако бывают случаи, когда гематома не исчезает. Она сохраняет свои размеры. В этом случае необходима помощь врача. В больнице осуществляют аспирацию гематомы. Аккуратно осуществляется отток крови с помощью двух игл. Это недолгая процедура, которая сразу приводит к выздоровлению малыша.

Виды образований

Существует 2 вида гематом, которые могут образоваться после родов у новорожденного:

• Кефалогематома — представляет собой кровяной сгусток между черепной костью и надкостницей — тонкой пластиной, покрывающей кость.
• Гематома головного мозга у новорожденных — более редкое и тяжелое осложнение родов:
  • внутримозговая гематома может быть обширной или локализоваться небольшим очагом в каком-либо отделе мозга;
  • эпидуральная гематома диагностируется в том случае, когда кровоизлияние произошло в полость между костями черепа и оболочкой мозга вследствие травмы;
  • субдуральная гематома возникает из-за повреждения сосудов между твердой церебральной и арахноидальной оболочками.

Специалисты выделяют несколько разновидностей гематом у младенцев:

1. Кефалогематома. Скопление крови наблюдается между черепом и надкостницей. Встречается нечасто, у 2% малышей.
2. Эпидуральная. Гематома образуется между черепной костью и твердой мозговой оболочкой. Очень тяжелый и опасный вид кровоизлияния.
3. Внутримозговая. Кровь проникает в головной мозг, что вызывает тяжелое состояние у ребенка.
4. Субдуральная. При этом кровь попадает под твердую мозговую оболочку.

Чем отличается гематома от родовой опухоли

Гематому очень часто путают с родовой опухолью. На самом деле два этих явления отличаются по определенным признакам. Основными отличиями являются:

1. Гематома находится на одной черепной кости, а опухоль локализуется сразу на нескольких.
2. Опухоль одновременно может локализоваться не только на голове, но и на бедре, ягодице. Гематома бывает только в одном месте.
3. Опухолевое образование очень плотное, жидкость при надавливании не перетекает, что свойственно гематоме.
4. Опухоль не сопровождается кровоизлиянием, поэтому гораздо быстрее рассасывается. Гематома держится дольше.

Родовая опухоль представляет собой отёк мягких тканей. На первый взгляд она схожа с гематомой, обе родовые травмы достаточно часто встречаются после родов. Но опухоль имеет отличия: она захватывает одновременно несколько смежных костей черепа и не двигается в разные стороны, если нажать на неё. Гематома, в свою очередь, образуется в области только одной кости, которая была травмирована (височная, теменная, затылочная или лобная). При надавливании на гематому, она как будто расходится волнами, меняет форму.

Как выглядит и где располагается?

Встретить гематому можно у 1-2 % новорожденных. Самое частое место ее образования – это голова. Места локализации на голове:

• макушка;
• затылок;
• передняя часть;
• боковая область.

Опухоль представляет собой отек мышечных тканей и располагается сразу на нескольких костях черепа. Гематома находится только на той кости, на которую пришелся удар или оказывалось давление. Отличить опухоль от гематомы можно по их перемещению при нажатии. Если шишка передвигается в обе стороны – это опухоль, если меняет форму и двигается волнами – гематома. В любом случае ставить диагноз должен только специалист.

Образование гематом происходит в результате скопления крови. Именно от ее количества зависит размер опухоли. При большом объеме (более 150 мл) скопившейся крови решать проблему чаще всего приходится хирургически. Однако свои параметры новообразование приобретает не сразу. Жидкость скапливается постепенно, и гематома полностью вырастает до максимальных размеров за несколько дней. Уменьшение образования наблюдается через 7-10 дней. Полное рассасывание происходит на 3-8 неделе жизни малыша.

Несмотря на то, что подобное кровоизлияние имеет много общего в механизмах формирования с синяком, внешне гематома абсолютно не похожа на синяк. Кожа пораженной области остается неизменной. Только при детальном рассмотрении можно обнаружить мелкие точки кровоизлияний.

Кефалогематома не визуализируется внешне, но ощущается как небольшая припухлость с жидкостью, которая перекатывается при надавливании, при этом она не выходит за пределы одной кости из-за ограничивающей ее надкостницы. Первые дни кровоподтек может увеличиваться в размерах из-за слабой свертываемости крови у новорожденного, его объем колеблется от 5 до 150 мл.

Если диагностируется гематома новорожденных, голове нужно уделить пристальное внимание, т. к. иногда на ней можно обнаружить не один синяк, а несколько небольших, раполагающихся на разных частях черепа. Также можно заметить асимметрию костей черепа, мелкие точечные кровоизлияния, свидетельствующие о повреждении капилляров. При ощупывании припухлости новорожденный будет сообщать о болевых ощущениях громким плачем.

При гематоме головного мозга любой локализации ухудшается состояние младенца, который становится вялым или, наоборот, излишне возбужденным. Могут проявляться расстройства вегетативной нервной системы: частые срыгивания, потеря веса, болезненный из-за вздутия живот, мраморность кожных покровов, цианоз (синеватый оттенок) конечностей.

В некоторых случаях у новорожденного с гематомой появляются судорожные приступы, напоминающие эпилептические.

Внешне травма не похожа на синяк, цвет кожи на пораженном участке не меняется.

Только при более внимательном рассмотрении заметны точечные кровоизлияния.

По внешнему виду это маленький шарик, который при надавливании слегка перекатывается. Это происходит из-за скопившейся внутри жидкости.

Скапливается жидкость внутри не сразу, а постепенно, так как у ребенка бывает дефицит свертывания крови. В течение двух-трех дней гематома увеличивается в размере. Ее спад наблюдается на 7-10 день жизни малыша.

Полностью гематома рассасывается к 3-8 неделе жизни.

Располагается гематома только на одной черепной кости. Может локализоваться на макушке, затылке, передней части головы и сбоку. Обычно она заметна именно на макушке, либо чуть ниже, у затылка.

Гематомы у новорожденных Уроки для мам

Большая голова новорожденного;Тазовое, ягодичное или другие виды аномальных предлежаний. Эти части тела уже, чем голова, они выходят на свет первыми, и не полностью раскрывают родовые пути. Голове новорожденного трудно пробираться после них;Узкий таз роженицы;Малое количество околоплодных вод. Голова выходит наружу, что называется насухую, что повышает родовой травматизм;

Акушерское вмешательство – наложение щипцов, использование вакуума;Недоношенность новорожденного.Внешне кефалогематома на синяк не похожа. Цвет кожи головы на месте припухлости не изменяется. Если присмотреться, могут быть видны точечные кровоизлияния. По внешнему виду это небольшой шарик, в котором при надавливании можно увидеть перекатывание жидкости.

Жидкость не сразу накапливается в кефалогематоме, так как у новорожденного ребенка присутствует дефицит свертывания крови. Поэтому в течении 2-3 дней после родов кефалогематома может расти. Уменьшение припухлости начинается на 7-10 день жизни новорожденного. К 3-8 неделям кефалогематома рассасывается вовсе.

По убеждению врачей, кефалогематому на голове не стоит рассматривать как серьезный признак для беспокойства. После рассасывания она никаким образом о себе не напоминает. Тем не менее, среди разновидностей припухлостей во время родов, она — самая стойкая. Её исчезновение связано и с размерами головы у новорожденного – чем больше головка, тем медленнее она проходит.Визуально кефалогематома на голове очень напоминает родовую опухоль. Этот вид травмы также достаточно распространен у новорожденных

Важно отличить эти два вида припухлостей, ведь они имеют разные характер и последствия;Кефалогематома располагается на какой-либо одной черепной кости головы, а родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких костях;Опухоль намного плотнее, жидкость при надавливании не перетекает, что свойственно для кефалогематомы;

В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия. Стоит забеспокоиться, если:Возникают проблемы с приемом пищи. Новорожденный плохо захватывает грудь, часто срыгивает, отказывается от еды;

Новорожденный возбужден, беспокоен. Это может сопровождаться вздрагиваниями во сне, подергиваниям ручек или ножек, плохим сном; Узнайте другие причины беспокойного сна из статьи: Почему новорожденный плохо спит?{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;Форма головы не ровная, малыш поворачивает, наклоняет её в одну сторону либо запрокидывает назад;

Читайте актуальную статью: Новорожденный запрокидывает голову назад{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;Наблюдается слезотечение из глаза новорожденного только с одной стороны; Смотрите похожую статью: Гноится глазик у новорожденного {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;У ребенка присутствует гипотонус мыщц.В этом случае, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Анемия, которая развивается в результате большой кровопотери;Желтуха новорожденного;Нагноение опухоли;Её окостенение.Поэтому с вашей стороны крайне важно наблюдать за кефалогематомой. В случае возникших осложнений или других проблем нужно обратиться к педиатру

Для постановки более точного и правильного диагноза, врач может назначить проведение таких процедур как рентгенографию (обязательна при наложении щипцов во время родов), УЗИ, КТ и МРТ головы новорожденного.

Что делать

Педиатры утверждают, что гематома на голове у новорожденного при родах возникает не так уж и редко, и в основном опасности для здоровья ребенка не несет. Если кефалогематома имеет небольшие размеры, то она рассасывается без лечения, следует только обеспечить максимальный покой новорожденному.

Для уточнения ее размеров и исключения других патологий (дефектов кости, внутримозговых гематом) назначается УЗИ, рентген костей черепа, анализ крови.

Появившийся кровоподтек поначалу растет, затем его увеличение останавливается. Через 1-2 недели опухоль начинает уменьшаться в размерах, состояние ребенка нормализуется, проходит излишняя сонливость, повышается аппетит. Еще через неделю гематома должна исчезнуть.

Если же кровоподтек больше 8 см, то назначается пункция (прокол) специальной иглой, через которую жидкость откачивается из полости. Затем накладывается тугая повязка. Дети нормально переносят эту процедуру, их быстро переводят в палату, где они остаются под наблюдением медиков еще некоторое время. Возможно, будет назначено дополнительное медикаментозное лечение для укрепления стенок капилляров и улучшения свертываемости крови.

Если кожные покровы над кефалогематомой были повреждены, она может инфицироваться и воспалиться, кожа покраснеет и станет горячей на ощупь в области кровоподтека. В качестве терапии в этом случае показана небольшая хирургическая операция — разрез и удаление гематомы, применение антибиотиков и повязок с дезинфицирующими лекарственными растворами.

Крупная кефалогематома может заполниться солями кальция, т. е. окостенеть, приводя в дальнейшем к деформации черепа. Оссифицированную гематому лечат хирургическим путем, иссекая ее обызвествленные фрагменты и ушивая края раны. Проперированный ребенок будет находиться под наблюдением детского хирурга и невропатолога до 1 года.