Анализы и обследования при планировании беременности

1. Соберите информацию про беременность

Начинать надо всегда с информации. Разберитесь, почему вообще наступает беременность, как она проходит, как будет развиваться плод и чего ждать от родов. Это нужно сделать заранее. Тогда хотя бы будет понятно, как поведёт себя организм.

Спрашивать и учиться нужно у специалистов, а не у народных экспертов с форумов. Существуют школы и курсы будущих родителей, которые можно и нужно посещать не только во время беременности, но и до неё.

Важно: собирать информацию нужно вместе с партнёром. Это не только женское занятие.

6. Начните принимать фолиевую кислоту

С уяснения непреложной истины – обследоваться при планировании беременности необходимо не только будущей матери, но и отцу. Многие проблемы с зачатием и вынашиванием возникают именно по причине “мужского фактора”, как бы ни удивлялись этому наши рыцари. Поэтому, дорогие папы, берем жену под ручку и бодрым шагом отправляемся наносить визиты в медицинские кабинеты.

В первую очередь, главе семейства нужно пройти обследование у уролога и сдать спермограмму (исследование сперматозоидов и качества спермы). Обследовав мочеполовую систему, специалист выяснит, не страдает ли пациент хроническими недугами (простатитом и уретритом), нет ли проблем с яичками. В случае заболеваний назначит соответствующее лечение.

Определение группы крови и резус-фактора. Это позволит предотвратить несовместимость по резусу или группе крови. Если ребенок унаследует отличные от маминых группу или резус, в ее крови могут появиться антитела, которые будут пытаться разрушить клетки крови младенца (ведь мамин организм воспринимает их как чужеродные). Особенно это важно, если мама имеет первую группу крови, а папа любую другую. Резус-конфликт возможен, если женщина имеет отрицательный резус, а ее супруг – положительный. Таких беременных врачи берут под особое наблюдение и периодически в течение всей беременности вводят им антирезус-глобулины. Особое значение приобретает определение резуса и группы крови, если беременность не первая, а предыдущие заканчивались преждевременными родами или прерыванием.

Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Даже если вы абсолютно уверены друг в друге, эту процедуру пройти необходимо. Ведь некоторые инфекции могут годами “проживать” в вашем организме в скрытой форме, не ставя вас о своей “прописке” в известность. Но как только в животе поселяется малыш, “гости” моментально активизируются. Другие ИППП, хоть и носят “говорящее название”, могут попадать в организм не только половым путем (как, например, ВИЧ и гепатит В и С). Так что не удивляйтесь, когда врач вручит вам обоим направления на анализы: кровь из вены на сифилис (RW или реакция Вассермана), на определение антител к ВИЧ и гепатиту В и С, инфекции хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегалия, герпес 1 и 2 типов, вирус Эбштейна-Барр, токсоплазмоз. Эти же инфекции врачи будут выявлять и по мазкам: у женщины – по содержимому цервикального канала, у мужчины – по содержанию секрета уретры.

Фолиевая кислота — это витамин, который нужен, чтобы у будущего плода правильно сформировалась нервная трубка и не было дефектов нервной системы.

Для подготовки к беременности рекомендуют принимать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день. Приём продолжают до 12-й недели беременности. При некоторых заболеваниях, например при диабете или эпилепсии, доза может быть увеличена, но это надо обсуждать с врачом.

А вот витамин E, который тоже любят назначать для подготовки к беременности и на ранних сроках, не нужен. На самом деле нет убедительных доказательств того, что этот витамин как-то предотвращает выкидыши или помогает забеременеть.

3. Второй этап.

Его будущей маме придется проходить уже в одиночку, без сопровождения супруга. А папа в это время должен посетить терапевта, ЛОРа и стоматолога. Эти доктора скрупулезно проверят здоровье главы семейства и при выявлении заболеваний назначат нужное лечение. У женщины же впереди – вереница медицинских кабинетов. Да, обследований предстоит много, но они необходимы, если ваша цель – произвести на свет здорового младенца.

Прежде всего, вас направят на бимануальное исследование половой системы на гинекологическом кресле: два пальца одной руки врач вводит во влагалище, другой рукой прощупывает придатки и матку через брюшную стенку. Затем производится осмотр влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал. Особое внимание уделяется состоянию матки и яичников, шейки матки, дабы выявить эрозии, воспаления или деформации после предыдущих родов.

Если обнаружатся какие-либо заболевания, необходимо пролечить их еще до наступления беременности. Во время осмотра врач возьмет мазок из влагалища на флору.По нему доктор определит, нет ли воспаления в половых путях, а также патогенной флоры (гонококки, кандиды, трихомонады), которая вредна для зачатия и вынашивания малыша.

Заслуживает внимания и наличие в мазке большого количества гарднерелл, они ослабляют защитную способность влагалища, что влечет за собой “притягивание” кандидозной инфекции.Это не только приносит неудобство женщине (воспаление, зуд и выделения), но и вредно для будущего малыша – повышается риск невынашивания и преждевременных родов.

Поэтому микрофлору влагалища тщательным образом восстанавливают.Другим важным исследованием является определение так называемых TORCH. Это английская аббревиатура от первых групп особо опасных для беременности инфекций, вызывающих тяжелые пороки плода. К комплексу TОRCH-инфекции относятся: Toxoplasma (токсоплазменная инфекция), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирус) и Herpes (герпес).

При этом важно определить не только наличие антител, но и их вид – какого класса антитела (иммуноглобулины M или G). Еслив крови есть антитела класса G, это говорит о ранее перенесенной инфекции и наличии иммунитета к болезни, что для малыша не опасно. А вот обнаружение иммуноглобулинов класса М (в сочетании с G или без них) свидетельствует либо об острой болезни, либо об активации инфекции, это потенциально опасно для младенца.

В этом случае маме требуется лечение и планирование беременности нужно отложить до выздоровления.Кроме этого, необходимо проведение стандартного набора исследований – общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови. Эти анализы помогут выявить анемию, воспалительные заболевания, дадут представление о работе печени и почек, позволят оценить работу поджелудочной железы.

4. Есть проблемы? Решаем!

Анализы на инфекции оказались не очень хорошими, выявлен вагиноз или молочница? В этом случае врач проведет посев содержимого шейки матки, уретры, влагалища с определением чувствительности флоры к антибиотикам. По этому анализу есть возможность определить преобладающую патогенную флору и провести ее санацию с учетом чувствительности к антибактериальным средствам.

Имеются проблемы с вынашиванием (были выкидыши, угрозы прерывания беременности и другие проблемы)? Вам порекомендуют обследование на антифосфолипидный синдром (состояние, которое развивается как результат перенесенных болезней, – в организме образуются антитела, атакующие клетки эмбриона и плаценты и не дающие им нормально развиваться).

Антифосфолипидный синдром важно выявить до беременности, чтобы при зачатии и на ранних сроках проводить коррекцию и применять особые препараты. Женщинам, имеющим проблемы с венами и склонным к образованию синяков на теле, показана развернутая гемостазиограмма – анализ крови на свертывание с изучением активности всех факторов, участвующих в нем.

Ведь нарушения свертывания могут нарушать работу плаценты, снижают доставку к плоду кислорода и питательных веществ, а также могут привести к замершей беременности. Часто при проблемах с кровью бывает преждевременное начало родов, маловесные дети с ЗВУР (задержкой внутриутробного развития).Если у будущей матери отмечается нерегулярность менструации, она скудная или обильная, болезненная, выражено оволосение на теле и лобке с переходом на бедра, врач посоветует пройти обследование гормонального профиля.

Кроме того, оно же будет показано очень худым или полным женщинам, с проблемами щитовидной железы или имеющим обменные заболевания (диабет). Обычно кровь на гормоны сдается на 5-7 день менструального цикла, определяют уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, исследуется пролактин, эстрогены, прогестерон, тестостерон и его метаболиты.

Обследования и анализы для будущих родителей

Обследования проходят оба партнёра. На основании полученных результатов врач составляет общую физиологическую картину, определяет вероятность зачатия и готовность женского организма к деторождению.

В первую очередь будущая мать должна посетить гинеколога. Врач определит план диагностики и выпишет требуемые направления. Стандартная схема обследования включает ряд обязательных анализов.

1. Вагинальный мазок. На первом приёме гинеколог берёт мазок на бакпосев: это исследование покажет «чистоту» влагалища, наличие в микрофлоре возбудителей и патогенных микроорганизмов. Оптимальное время проведения анализа — через неделю после менструации.
2. Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под большим увеличением при помощи специального прибора (кольпоскопа). Цель обследования — выявление очагов поражения, оценка общего состояния слизистой, диагностика новообразований.

3. Клинический анализ крови. Информативное исследование, показывающее: гемоглобин, СОЭ, лейкоциты и лейкоформулу. Минимальное значение гемоглобина — 120 г/л; значение характеризует способность крови разносить кислород.

Лейкоциты — «иммунный контроль» организма, норма: 4-9*109/л. Повышенный уровень — признак воспалительно-гнойного процесса, сниженное количество — болезнь вирусного характера.

4. Общий забор мочи. На основании анализа исключают почечные патологии и инфекции. В моче не должно быть глюкозы, билирубина, белка, нитритов и кетоновых тел. При отклонениях от нормы женщину направляют к урологу.
5. Коагулограмма. Показывает скорость свёртываемости крови, помогает выявить наследственную тромбофилию, предпринять своевременные терапевтические меры.
6. Диагностика инфекций и вирусов. Кровь в обязательном порядке исследуют на ВИЧ, сифилис, гепатиты разных форм, гонорею. Коварность инфекций заключается в их скрытой симптоматике — молодые родители могут не знать о заражении, а будущий ребёнок может очень пострадать.
7. Анализ на резус-фактор, группу крови. Требуется при планировании первой беременности. Анализ сдают оба партнёра; их показатели сопоставляют и выявляют наличие резус-фактора, влияющего на вынашивание плода.
8. ПЦР-исследование. Выявление венерических заболеваний: микоплазмы, хламидии, трихомонады, ВПЧ, грибков Кандида и др.

Помимо сдачи анализов, женщину направляют на УЗИ: особое внимание уделяется репродуктивной системе. Выявленные изменения матки, придатков, яичников обязательно надо вылечить до зачатия.

Кроме гинеколога, общую оценку состояния здоровья будущей роженицы, должны дать и профильные специалисты:

1. Стоматолог. В течение беременности и после родов состояние зубов часто ухудшается — кальций «забирает» на себя растущий организм малыша. Заранее необходимо исключить кариес, проблемы десен и начать приём комплекса витаминов.
2. Отоларинголог. Органы дыхания нередко служат источником инфекций. При беременности хронические недуги могут перейти в острую фазу, поэтому их надо выявить и вылечить до зачатия.
3. Кардиолог. Возросшая нагрузка на организм не лучшим образом влияет на состояние сердца и сосудов.

В индивидуальном порядке может потребоваться дополнительная консультация хирурга и аллерголога.

Перечень обязательных обследований для мужчин заметно меньше. Как и будущие мамы, папы сдают клинический анализ крови, проводят диагностику на инфекции, определяют группу крови, устанавливают резус-фактор.

Дополнительная диспансеризация необходима в случае длительных неудачных попыток оплодотворения. Установить причину помогут следующие анализы:

1. Спермограмма. Определение подвижности, количественного состава сперматозоидов, процент незрелого биологического материала. Обследование позволяет выявить патологии и назначить лечение.
2. MAR-тест. Возможная причина бесплодия — выработка организмом антиспермальных антител. Результаты данного анализа показывают их количество.
3. Проверка предстательной железы. Диагностика на наличие скрытых воспалительных заболеваний, которые могут угнетать фертильную функцию.
4. Исследование Крюгера. Оценка формы сперматозоидов, установление вероятности зачатия.

Гинеколог и уролог должны проверить, насколько вы в целом здоровы и готовы к беременности. Идти к профильным врачам можно в последнюю очередь. Заодно сдадите обязательные анализы на инфекции, передающиеся половым путём и стандартные мазки.

На этом основной список врачей заканчивается.

Только тем, у кого были в роду генетические заболевания, чтобы проверить, есть ли риски. В противном случае генетическая экспертиза скорее посеет ненужные сомнения, чем поможет.

5. “Простые” врачи.

Кроме большого количества специальных обследований, женщине необходимы и консультации “обычных” врачей, которых мы все посещаем время от времени. Первым доктором, к которому вам нужно заглянуть, будет терапевт – он измерит рост и вес, давление, оценит анализы крови и мочи, назначит ЭКГ и УЗИ брюшной полости и оценит ваше общее состояние здоровья.

кариозный зуб – это источник инфекции, а во время беременности зубы лечить сложнее.Если у женщины имеется какоелибо хроническое заболевание – сердца, почек, печени или кишечника, есть аллергия – необходимо посетить специалиста и посоветоваться с ним по вопросу лечения своей болезни, чтобы избежать обострений в беременность.

Если вам в силу болезни необходим постоянный прием медикаментов, нужно обговорить их совместимость с беременностью и, в случае надобности, замены их на те, которые не навредят младенцу. И, безусловно, в программу обследования входит посещение гинеколога с обязательным УЗИ малого таза и иногда еще и молочных желез.

В дoбрый путь!

Материал взят из журнала Young Family за ноябрь 2011 года.

Обследования и анализы для будущих родителей

Кроме анализов на ИППП, которыми займутся гинеколог и уролог, потребуется ещё несколько важных обследований. Их можно совмещать с походом к терапевту или делать самостоятельно.

И мужчине, и женщине надо узнать ВИЧ-статус и провериться на наличие антител к гепатиту B. Даже если вы думаете, что такие заболевания вас никогда не коснутся, убедитесь в этом ещё раз.

Женщине желательно проверить, если ли у неё иммунитет к краснухе и токсоплазмозу:

• Краснуха — вирусное заболевание, наиболее опасное именно для беременных. Заражение приводит к порокам, из-за которых плод становится нежизнеспособным. Поэтому от краснухи нужно прививаться. После процедуры беременность рекомендуют отложить на три месяца. Если женщина делала прививку или болела краснухой в детстве, повторная вакцинация не нужна: иммунитет уже есть.
• Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, которое передают кошки. Оно опасно, если им заразиться во время беременности. Прививок от него не существует. Поэтому если иммунитета к нему нет, то всю беременность лучше держаться подальше от кошачьих туалетов и уличных кошек.

У нас обычно отправляют сдавать анализ на TORCH-инфекции — скрининг, который показывает наличие антител к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. Но это довольно дорогой и не особенно информативный анализ: вирусом простого герпеса инфицированы почти все, как и цитомегаловирусом. Защититься от них ничем нельзя, а заразиться можно в любой момент: хоть за день до беременности, хоть во время неё. Поэтому обследоваться на эти инфекции лучше по показаниям.

7. Бросайте курить

Курение во время беременности приводит к массе проблем, которые могут сказаться на здоровье ребёнка, причём фатально. Например, у курящих матерей чаще случаются выкидыши, преждевременные роды, а дети чаще погибают от синдрома внезапной младенческой смертности.

Близких тоже надо заранее приучить к тому, чтобы переставали курить в доме: пассивное курение тоже влияет на здоровье. Привыкнуть к новому режиму без сигарет надо до беременности, чтобы не подвергать ребёнка опасности.

И даже выпивать — на всякий случай. Пока нет доказательств того, что алкоголь как-то влияет на яйцеклетки матери. Зато есть доказательства, что он отвратительно влияет на ребёнка. Спирт проникает через плацентарный барьер, а неразвитая печень плода не может его переработать. В итоге повышается риск выкидышей и преждевременных родов, а ребёнок может впоследствии страдать от отклонений в развитии.

Беременность на ранних сроках трудно заметить. Поэтому, если вы планируете ребёнка и работаете над этим, откажитесь от алкоголя. Скорее всего, половина бокала шампанского на вечеринке не нанесёт вреда. Но зачем рисковать, когда можно просто не пить?

9. Похудейте

Обычно «приводить себя в форму» начинают после родов. Но если у вас есть лишний вес или ожирение, то желательно похудеть заранее. Речь именно о медицинской проблеме, а не о том, чтобы обязательно влезть в одежду размера XXS.

Лишний вес начинается, когда индекс массы тела больше 25, а ожирение — когда этот показатель больше 30. Вообще, это не самый точный параметр, потому что у всех разное соотношение мышечной и жировой массы. Но, скорее всего, индекс массы тела со значением, приближающимся к 30, будет либо у атлетов (которые пристально следят за своим состоянием и знают, есть ли у них проблемы с весом), либо у людей с действительно лишним весом и ожирением.

А это может плохо сказаться на беременности. Из-за лишнего веса у беременных чаще повышается давление, образуются тромбы и развивается гестационный диабет. Эти состояния могут навредить матери и ребёнку и вообще поставить под угрозу всю беременность.

10. Найдите любимый вид спорта

Во время беременности очень нужна физическая активность. Но не всякий спорт полезен для матери и ребёнка. Поэтому лучше заранее определиться, какой вариант вам больше по душе: плавание, йога, ходьба. Начинайте заниматься ещё во время планирования, чтобы во время беременности не получить неожиданно большую нагрузку.

11. Пересчитайте бюджет

Беременность — дорого. Дети — дорого. Не то чтобы заоблачно, но дорого. Как не разориться на ребёнке и всём, что с этим связано:

• Посчитать деньги. Платную или бесплатную клинику выбрать? Сколько это будет стоить? Кто уходит в декрет (ведь по закону это может сделать не только мама или папа, но даже бабушка и дедушка)?
• Составить список покупок. Что вам придётся покупать, а что нет? Брать новые вещи или купить подержанные, зато в разы дешевле?
• Начать копить деньги. Если до рождения ребёнка вы могли позволить себе жить от зарплаты до зарплаты, то в статусе родителей такой режим не пройдёт. Подушка безопасности должна быть.

12. Приступайте

Не старайтесь забеременеть как можно быстрее. Возможно, на это потребуется несколько месяцев, вплоть до года. И это совершенно нормально.

Желание завести ребёнка иногда толкает родителей на странные поступки: постоянное вычисление овуляции, секс по расписанию и бесконечные поиски чудесных средств и поз, в то время как лучший способ забеременеть — это расслабиться и регулярно заниматься любовью. Не зацикливайтесь на обязательном зачатии, прочитайте лучшие статьи о сексе на Лайфхакере. И пусть о том периоде, когда вы собирались стать родителями, у вас останутся лучшие воспоминания.