Обструктивный бронхит у детей большая опасность для самых маленьких

Классификация

Различают несколько форм обструктивного бронхита, которые часто диагностируются в детском возрасте:

1. Острый обструктивный бронхит. Такая форма патологии развивается на фоне вирусной инфекции, проникшей в детский организм. Первые признаки становятся заметными спустя несколько дней после начала ОРВИ либо гриппа. Острый обструктивный бронхит у маленьких детей сопровождается появлением изматывающего кашля с хрипами и нарушением дыхания.
2. Хронический, или рецидивирующий бронхит.Чаще всего такая форма патологии является последствием плохо вылеченного острого бронхита. Характерными проявлениями являются приступы кашля по утрам, усиленное потоотделение, незначительный подъем температуры тела и быстрая утомляемость. Хронический обструктивный бронхит может обостряться у ребенка несколько раз в год по причине сильного переохлаждения организма.
3. Аллергический обструктивный бронхит. Такая форма патологии носит приступообразный характер и развивается при тесном контакте организма с аллергеном. Признаками такого обструктивного бронхита у детей являются ринит и усиленное слезотечение, но температура тела при этом не повышается.

Любой вид обструктивного бронхита представляет серьезную опасность для маленького ребенка, особенно в том случае, если он протекает в тяжелой форме.

Начинать лечение необходимо сразу же после постановки диагноза, что позволит избежать развития многих осложнений.

Симптомы обструктивного бронхита у ребенка

Главный симптом бронхита – непродуктивный кашель, усиливающийся в ночное время.
Помимо этого, наблюдается:

• затруднённое свистящее дыхание, которое слышно и без специальных инструментов;
• втягивание межрёберных впадин при дыхании;
• одышка, которая появляется при активных физических нагрузках, а в тяжёлых случаях – в спокойном состоянии;
• посинение губ и пальцев, что говорит о дыхательной недостаточности;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• снижение аппетита;
• расстройство пищеварения.

Обструктивный бронхит у новорождённых и грудничков имеет ряд особенностей.

1. Заболевание протекает стремительно, ухудшение состояния ребёнка может произойти за несколько часов.
2. Повышение температуры тела новорождённого ведёт к перегреву организма, поскольку малыши не способны регулировать теплообмен.
3. Спазм бронхов может вызвать дыхательную недостаточность, что чревато острой гипоксией.

Обструктивный бронхит у новорождённого – показание к госпитализации.
Необходимость в стационарном лечении для детей до года устанавливается после осмотра пульмонологом.

Хотя обструктивный бронхит характерен для детей первых 3–4 лет жизни, он также может возникать в подростковом возрасте и сопровождаться бактериальными инфекциями, подключаются симптомы таких заболеваний, как:

• ангина;
• шейный лимфаденит;
• фарингит.

Исследования мокроты часто выявляют присутствие в бронхах хламидий.

Симптомов бронхообструктивного синдрома достаточно много.

Бронхиальное дерево здорового человека изнутри покрыто слизью, которая удаляется вместе с посторонними частицами под воздействием миниатюрных выростов клеток эпителия (ресничек). Типичный обструктивный бронхит начинается с приступов сухого кашля, для острой формы характерно образование густой, трудно отделяемой мокроты.

Проявления синдрома бронхообструкции у детей:

• сначала развиваются катаральные процессы – горло становится красным, болезненным, возникает ринит;
• втягиваются при дыхании межреберные промежутки, участок под грудной костью;
• затрудняется вдох, возникает одышка, шумное, учащенное, свистящее дыхание;
• мучает сухой кашель, не переходящий в продуктивный (влажный);
• держится субфебрильная температура (до 38°С);
• периодически развиваются приступы удушья.

Хрипы и свисты в легких у ребенка, больного обструктивным бронхитом, можно услышать даже на расстоянии. Частота вдохов составляет до 80 в минуту (для сравнения – средняя норма в 6–12 месяцев – 60–50, от 1 года до 5 лет – 40 вдохов/минуту). Различия в протекании такой разновидности бронхита объясняются возрастом маленьких пациентов, особенностями метаболизма, наличием гипо- и авитаминозов. Тяжелое состояние у ослабленных малышей может сохраняться до 10 дней.

При рецидивирующем течении заболевания возможно повторное обострение симптомов. На фоне ОРВИ происходит раздражение слизистого слоя, повреждаются реснички, нарушается проходимость бронхов. Если речь идет о взрослом человеке, то врачи говорят о хроническом бронхите с обструкцией. Когда повторно болеют дети раннего возраста и дошкольники, специалисты осторожно заявляют о рецидивирующем характере заболевания.

Симптомы бронхообструкции обычно появляются на 2–4 день после начала инфекционного респираторного заболевания.

Предшествует обструктивному бронхиту ряд катаральных явлений:

• насморк;
• покраснение, боль и першение в горле;
• сухой и непродуктивный кашель;
• повышение температуры тела, озноб;
• общая слабость.

Основные признаки бронхообструкции – сухой изматывающий кашель, шумное учащённое дыхание, экспираторная одышка

Приступ обструкции начинается внезапно, прогрессирует быстро, ему свойственны следующие проявления:

1. Ребёнок проявляет видимое беспокойство. Он старается принять положение сидя, с опорой на руки.
2. В бронхах скапливается вязкая мокрота, которая не отхаркивается, а только раздражает слизистую и провоцирует кашель.
3. Дыхание шумное, свистящее, учащённое (70–90 вдохов в минуту при норме для детей до 6 месяцев – не более 60, от 6 месяцев до 1 года – не более 50, и от 1 до 5 лет – не более 40).
4. Кашель становится частым и сильным, изматывающим. Бывает даже, что он провоцирует рвотные позывы.
5. Хрипы и клокотание слышны даже на расстоянии. Но они явной локализации не имеют и проходят вместе с приступом обструкции.
6. Появляется экспираторная одышка – малыш с трудом может сделать выдох.
7. В процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура, происходит втяжение пространства под грудиной и межрёберных промежутков.
8. Температура тела держится на уровне 37,5 ºС.
9. Появляются и учащаются приступы удушья. Выглядит это так, как будто малыш постоянно находится в состоянии вдоха (чтобы вдохнуть, ему нужно дополнительно напрягаться). При этом более комфортно кроха чувствует себя на животе, свесив голову ниже уровня тела.
10. Синеют ногти, носогубный треугольник. Это акроцианоз – явный признак кислородного голодания. Появляются признаки интоксикации организма: тошнота, рвота. Следует подсчитать, сколько вдохов за минуту делает ребёнок. Если количество превышает возрастную норму на 10%, нужно незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь.

В связи с анатомическими особенностями детского организма (узкий просвет бронхов) обструктивным бронхитом чаще всего страдают груднички и малыши до трёх лет. Чем ребёнок старше, тем меньше вероятность развития у него этого заболевания.

У детей старше 3 лет к вышеуказанным признакам обструкции могут добавляться болевые ощущения между лопатками и отхождение мокроты, имеющей желтоватый оттенок. А температура тела выше 38 °С свидетельствует об осложнениях течения болезни.

Заболевание имеет ряд специфических признаков. Это помогает педиатру быстро установить диагноз и приступить к лечению. Обструктивный бронхит — это спазм бронхов, который появляется на фоне вирусной инфекции или аллергии и прогрессирует. При этом нарушается бронхиальная проходимость. Общее состояние маленького пациента ухудшается. Промедление с лечением или бездействие быстро приведет к тяжелым последствиям.

Родители должны обратить внимание на следующие симптомы:

1. Внезапное ухудшение состояние ребенка ночью. Особенно, если до этого в дневное и вечернее время он активно играл.
2. Появление необоснованного беспокойства. У грудничка и у детей до года это выражается в постоянном плаче, у малышей старше 1 года – бессонницей. Дети могут сильно метаться во сне.
3. Дыхание приобретает клокочущий характер. Родители иногда сравнивают подобный симптом со звуками гармошки.
4. Наблюдаются свистящие хрипы. Они слышны на расстоянии, привлекают внимание. При аускультации врач выслушивает влажные мелкопузырчатые хрипы.
5. При бронхообструкции ребенку тяжело выдохнуть. Появляется постоянная одышка.
6. Возникает кашель и начинает отходить мокрота.

Клиническая картина при обструктивном бронхите достаточно яркая. Это поможет быстро обратиться к специалисту. Чем раньше будет установлен правильный диагноз и начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Виды заболевания

Если болезнь сопровождается сужением дыхательных путей, бронхит называют обструктивным. Поражение мелких ответвлений, бронхиол – это бронхиолит. Он встречается у детей до года.

Каждый тип отличается своим течением, а также степенью тяжести и причинами появления. Прежде, чем начать лечить болезнь, родители обязательно должны обратиться к врачу.

Бронхит с обструкцией может быть нескольких степеней тяжести. Среди них:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Кроме этого, различают виды бронхитов по течению. К ним относятся:

• острый обструктивный;
• хронический обструктивный.

Повторные и частые бронхиты у ребенка появляются и в том случае, когда пища попадает в дыхательные пути. Эта форма заболевания тяжело поддается лечению.

Опираясь на данные осмотра и результаты анализов, доктор разрабатывает оптимальную схему лечения, учитывая тип бронхита, возраст и индивидуальные особенности ребенка.

У малышей, находящихся на грудном вскармливании и не имеющих контакта с больными детьми и взрослыми, не должно быть никаких заболеваний дыхательных путей. Однако, если ребенок родился недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и прочие заболевания, а также в семье есть дети дошкольного возраста, посещающие детские сады и часто болеющие — развитие бронхита у ребенка до года возможно по следующим причинам:

• более узкие, чем у взрослого, бронхи, более сухая и ранимая слизистая дыхательных путей
• имеющиеся врожденные пороки развития
• после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции
• наличие индивидуальной чувствительности к химическим и физическим раздражителям — аллергия на что-либо.

Самый основной симптомы развивающегося бронхита — сильный сухой кашель, приступообразный, сопровождаемый затруднением дыхания, одышкой. Постепенно кашель становится влажным, но слизь, мокрота при бронхите у ребенка до года значительного затрудняет дыхание, нарушается нормальная работа легких, поскольку дыхательные пути в грудном возрасте узкие. Бронхит у детей до года и даже до 3-4 лет чаще всего бывает следующих видов:

• Острый бронхит простой
• Обструктивный бронхит
• Бронхиолит

На остром и обструктивном бронхите мы подробнее остановимся ниже. А сейчас рассмотрим наиболее часто встречающийся у детей до года бронхиолит.

Кашель

Причины и механизм развития обструктивного бронхита у детей

Специалистами достаточно часто диагностируется обструктивный бронхит у детей, и причины такой патологии могут быть следующие:

• аллергические реакции;
• герпетическая инфекция;
• хламидиоз и микоплазмоз;
• аденовирусы;
• вирусные инфекции;
• глисты.

Часто обструкция бронхов развивается у младенцев, рожденных раньше положенного срока.

Кроме этого, выделяют факторы риска, при которых повышается вероятность обструкции:

• пассивное курение;
• наследственная предрасположенность;
• узость просвета дыхательных путей;
• слабость мышц дыхательной системы;
• врожденные аномалии бронхолегочной системы;
• слабая эластичность каркаса бронхиального дерева;
• снижение иммунитета;
• недостаток витамина Д в организме;
• искусственное вскармливание.

На развитие обструктивного бронхита в детском возрасте влияют и неблагоприятные условия, в которых проживает ребенок. Спровоцировать патологию может повышенная влажность в помещении, грибок на стенах и плохая экологическая обстановка в регионе.

Обструкция при бронхите развивается по следующему механизму:

1. В слизистые оболочки бронхов проникает патогенный микроорганизм, что становится причиной развития местной воспалительной реакции.
2. Под влиянием бактерий и вирусов иммунная система начинает производить большое количество интерлейкинов-1 — медиаторов воспаления. В результате увеличивается проницаемость стенок сосудов, отекают слизистые оболочки и появляются нарушения микроциркуляции в бронхах.
3. Повышается количество вырабатываемой слизи, и изменяются ее свойства. Она становится менее текучей и более вязкой.
4. Возникают проблемы с дренажной функцией бронхиального дерева, что вызывает накопление мокроты в дыхательных путях. Результатом этого становится создание идеальных условий для последующего размножения патогенных микроорганизмов.
5. Увеличивается реактивность бронхов, и развивается бронхоспазм.
6. При обструкции бронхов нарушается дыхание, и следствием этого становится недостаточное поступление кислорода в ткани и внутренние органы.

Причины возникновения

При частых обструктивных бронхитах у ребенка родителям следует знать, что делать. Ведущая причина болезни – патогенные микроорганизмы. Провоцирующими факторами выступают снижение иммунитета, контакт с больным человеком, склонность к аллергическим реакциям.

Важно! Условия проживания также могут негативно отражаться на состоянии здоровья ребенка! Если рядом с домом есть промышленные объекты, трассы или шоссе с большим количеством машин, автозаправочные станции, это все может стать причиной развития обструктивного бронхита. Признаки заболевания также начинают проявляться у детей, чьи родители курят.

Изменения слизистой при бронхите вызываются размножением на ней возбудителей заболевания

Обструктивный бронхит чаще всего возникает вследствие попадания в организм ребёнка вирусов.
При этом он может быть вызван непосредственно микроорганизмом, который размножается на слизистой бронхов, что приводит к отеку и образованию слизи (РС-вирус, аденовирус, вирус парагриппа).

Второй вариант возникновения обструктивного бронхита – последствие ОРВИ.
Заложенность носа, характерная для вирусных инфекций, не даёт возможности естественным образом очистить и увлажнить воздух, поступающий в лёгкие. Это ведёт к накоплению и загущению мокроты, которая уменьшает просвет бронхов.

Помимо этого, причиной обструкции могут стать бактерии (пневмококк, гемофильная палочка), ожог дыхательных путей, например, при ингаляциях горячим паром, бронхиальная астма, инородное тело.
Точно установит причину болезни только врач.

Более подвержены обструкции бронхов дети с:

• низким иммунитетом, часто болеющие ОРВИ;
• генетической предрасположенностью;
• врождёнными пороками развития бронхов;
• перенесённой гипоксией;
• родовыми травмами.

В группе риска также находятся аллергики, недоношенные малыши и дети, перенёсшие ранние инфекции.

Причины развития астматического обструктивного бронхита у детей

1. Вирусная инфекция.
   Наиболее частая причина развития обструкции. Вызвать воспаление в дыхательных путях могут вирусы парагриппа и респираторно-синтициальный, цитомегаловирус, аденовирус и др.
2. Бактериальная инфекция.
   Возбудителями воспаления в бронхах чаще всего бывают стафилококки или стрептококки, пневмококки или гемофильная палочка, хламидии или микоплазмы, протей или клебсиелла.
3. Анатомические особенности строения органов дыхания у детей.
   В раннем возрасте железистая ткань бронхов увеличена, а просвет в них намного уже, чем у взрослых.
4. Особенности строения диафрагмы.
   Она обеспечивает глубину вдоха. Поверхностное дыхание маленьких детей объясняется слабостью сокращений их диафрагмы.
5. Недостаточный местный иммунитет.
   Защитные свойства слизистых оболочек. У малышей этот вид иммунитета находится в стадии формирования.
6. Продукция вязкой мокроты.
   Мешает прохождению воздуха сквозь просвет бронхов, отёкших и спазмированных вследствие воспаления.
7. Аспирация.
   Попадание в дыхательные пути мелких предметов или пищи. Эта причина наиболее актуальна для детей раннего возраста. Возникает при гастроэзофагеальном рефлюксе, нарушениях глотания и некоторых других патологиях носоглотки и пищевода, а также тогда, когда инородные тела после извлечения оставляют в глотке очаги инфекции.
8. Миграция гельмитов.
   Можно подозревать с двух лет.
9. Аллергическая реакция.
   Вследствие реакции иммунной системы на раздражитель развивается аллергический бронхит и его осложнение – обструктивная форма заболевания.
10. Пороки развития органов дыхания.
    Гипоплазия, аплазия, агенезия и др.
11. Неблагоприятные условия проживания.
    Несоблюдение норм гигиены, пассивное курение, плохой экологический фон.

Факторы, повышающие риск развития обструктивного бронхита:

• внутриутробные инфекции;
• недостаточная масса тела;
• рахит;
• наследственная предрасположенность к аллергии;
• увеличенный тимус (вилочковая железа);
• искусственное вскармливание или ранний переход на него;
• перенесённые в возрасте до года вирусные или простудные заболевания.

Специфические и неспецифические признаки

Основным признаком обструктивного бронхита у детей является сильный кашель, который беспокоит даже в ночное время.

В самом начале развития болезни он сухой и непродуктивный, но со временем производство секрета повышается, и слизь становится более густой. Сухой кашель переходит во влажный, и в некоторых случаях он достигает такой силы, что вызывает рвоту.

Характерным признаком обструктивного бронхита является одышка, которая становится более заметной по мере прогрессирования заболевания. В большинстве случаев при такой патологии маленькие дети не могут нормально дышать и начинают сильно кашлять.

Появление одышки в состоянии покоя служит признаком того, что у больного развилась хроническая обструктивная болезнь легких либо эмфизема.

Громкий свистящий звук на выдохе становится слышен окружающим, а при тяжелой форме заболевания он появляется даже при вдохе. Это обусловлено сильным воспалением бронхов и сужением респираторных путей.

Кроме кашля и одышки, выделяют следующие симптомы обструктивного бронхита у маленьких детей:

• покраснение горла;
• свистящее дыхание;
• хрипы;
• вздутие грудной клетки;
• насморк;
• повышение температуры тела.

Неспецифическими признаками обструктивного бронхита считаются следующие проявления:

• снижение аппетита либо его полное отсутствие;
• постоянная сонливость и слабость;
• учащенное сердцебиение;
• болевые ощущения в области груди;
• судорожный синдром;
• усиленное потоотделение;
• рвота;
• посинение кожных покровов рук и лица;
• учащенное дыхание.

Опасность заболевания кроется в том, что оно быстро прогрессирует. У ребенка развивается обструкция при бронхите, что становится причиной кислородного голодания и даже удушья.

Чем и как лечить обструктивный бронхит у детей

Лечение по Комаровскому основано на создании особых условий дома, чтобы уменьшить симптомы и помочь ребенку выздороветь. Оно включает следующие принципы.

Если у маленького пациента поднимается высокая температура, родители должны позаботиться о том, чтобы он соблюдал постельный режим. При бронхите без температуры допускается умеренная физическая активность.

Обязательно нужно выходить на свежий воздух. Прогулка может длиться от 1 до 1,5 часов. Ребенка необходимо одевать по погоде. Лучше воздержаться от прогулки в сильный мороз или ветер.

Правильное питание

В первую очередь, нужно предлагать ребенку обильное питье. Это поможет уменьшить интоксикацию, а также приведет к разжижению мокроты. В качестве питья полезно давать компоты, морсы, отвары, свежевыжатые соки, минеральную воду и некрепкий чай. Чтобы поддержать маленький организм, пища должна быть легкоусвояемой, обогащенной витаминами и питательными веществами. Это могут быть супы или различные овощные и фруктовые пюре.

Диета при обструктивном бронхите предполагает исключение из детского рациона всех блюд, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции.

Каждый день следует проветривать комнату, в которой живет маленький пациент. Нельзя допускать слишком сухого воздуха в помещении. Чтобы его увлажнить, рекомендуют использовать пульверизатор или поставить емкость с водой возле кроватки. При уборке квартиры в это время лучше не использовать бытовую химию с содержанием хлора и других химических веществ. Это усугубит последствия заболевания и вызовет рецидив.

Известный педиатр Комаровский настоятельно рекомендует исключить из жизни малыша пассивное курение. Родителям нельзя курить в квартире, где находится больной ребенок.

Диагностику и лечение проводят только квалифицированные специалисты. Применять любые лекарственные препараты на свое усмотрение строго запрещается, так как это может привести к развитию серьезных последствий для здоровья малыша. В качестве терапии врач назначает несколько видов медикаментозных средств.

К ним относят:

1. Антибиотики и противовирусные средства. Для совсем маленьких деток это свечи Генферон, сироп Орвирем или капли Гриппферон. В возрасте старше трех лет можно назначать лекарства в таблетках – например, Арбидол или Кагоцел.
2. Лекарственные препараты от кашля. Они помогают разжижению и правильному отхождению мокроты. Детям обычно назначают прием Амброксола, Амбробене, Лазолвана, Бронхобоса, Мукосола, Флюдитека. Амброксол считается одним из самых эффективным, с ним можно делать ингаляции. Курс составляет от 7 до 10 дней. Используют и растительные лекарственные препараты – Бронхосан, Бронхикум, Геделикс, Гербион, Бронхипрет, Туссин, Доктор Мом, Проспан, Доктор Тайсс.
3. Медикаменты, которые помогут избавиться от обструкции. Очень часто такие средства назначаются в виде ингаляций через небулайзер. Для совсем маленьких деток рекомендуется Беродуал. Его разводят физиологическим раствором и используют 2-3 раза в день в виде ингаляции. Кроме того, могут быть прописаны Аскорил, Сальметерол, Кленбутерол. Для детей старшего возраста используют в качестве лечения ингаляторы-аэрозоли – например, Беродуал или Сальбутамол, а также лекарства Теопэк и Эуфиллин.
4. Лекарства, которые помогут быстро справиться с аллергией. Для малышей старше полугода рекомендуется применение Кларитина и Зиртека.
5. Медикаменты с гормонами в составе. Их назначают только в случае тяжелого течения заболевания для того, чтобы снять обструкцию бронхов и уменьшить воспалительные процессы. Самым распространенным и эффективным лекарством в этом случае является Пульмикорт.

Антибиотики не всегда применяют с первого дня заболевания. Обычно для этого должны быть следующие предпосылки:

• высокая температура дольше 3 суток;
• гнойное воспаление в организме;
• интоксикация;
• мокрота приобрела желтый или желто-зеленый цвет;
• подозрение, что заболевание может перерасти в пневмонию.

Педиатр смотрит общую динамику заболевания и в случае необходимости назначает антибиотики Макропен, Аугментин, Цефазолин, Сумамед.

Массаж и гимнастика

Лечение обструктивного бронхита невозможно без медикаментозной терапии, массаж и специальная дыхательная гимнастика эффективно ее дополняют. Перед тем, как приступить к выбранной процедуре, нужно проконсультироваться с доктором, узнать о возможных противопоказаниях.

Кашель после бронхита отступит быстрее, если делать ребенку массаж. Он способствует отхождению мокроты. Для этого постукивают ребром ладони по спинке малыша. Делать массаж нужно аккуратно, чтобы не причинить боль и дискомфорт.

Дыхательная гимнастика поможет организму самостоятельно избавиться от мокроты. Для этого детей просят надуть шарик или задувать свечки.

Перед началом терапии нужно узнать отличия обструктивного бронхита от простого. Основной признак – шумный свистящий выдох. При этой патологии используют следующие народные методы лечения.

В целом, бронхит можно лечить симптоматично, потому что в большинстве случаев он вызван вирусной инфекцией, от которой не существует конкретного лечения.

Для достижения этой цели врач назначит комбинацию лекарств, которые раскрывают бронхиальные дыхательные пути и размягчают слизь, чтобы ее легче было откашлять. Рекомендуется постельный режим.

Наиболее эффективным средством контроля над кашлем и продуцированием мокроты у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом является предотвращение экологических раздражителей, особенно сигаретного дыма.

Лечение обструктивного бронхита у детей включает прием ряда препаратов.

Бронходилататоры

Бронхит с обструкцией затрудняет дыхание ребенка из-за сужения респираторных путей. Поэтому врач назначит бронхорасширяющие средства.

Они расширяют воспаленные дыхательные пути и уменьшают отек. Это позволяет ребенку дышать более свободно, без , боли или дискомфорта.

Исследования (хоть и ограниченные) показали преимущество применения бронходилататоров и возможное превосходство в отношении антибиотиков для облегчения .

Альбутерол и Метапротеренол расслабляют гладкие мышцы бронхов, мало влияя на сократительную способность сердца.

Теофиллин и Ипратропиум применяется для контроля таких проявлений, как хронический кашель, одышка, бронхоспазм у стабильных пациентов с хроническим обструктивным бронхитом.

Это Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон.

Для детей с обострением хронического обструктивного бронхита возможен краткий курс системной кортикостероидной терапии для облегчения свистящего дыхания и воспаления.

Кортикостероиды — наиболее мощные противовоспалительные средства. Ингаляционные формы являются активными местно, практически не проникают в системный кровоток. У детей, которые стабильны при хроническом бронхите с обструкцией, лечение бронходилататором длительного действия в сочетании с ингаляционной формой кортикостероида может способствовать облегчению хронического кашля.

Беклометазон вызывает прямую релаксацию гладких мышц и может снижать активность и количество воспалительных клеток, что уменьшает гиперреактивность респираторных путей.

Флутиказон обладает чрезвычайно сильной сосудосуживающей и противовоспалительной активностью.

Будесонид снижает воспаление в респираторных путях, ингибируя множественные виды воспалительных клеток и снижая продукцию медиаторов, которые участвуют в астматической реакции.

Муколитики

Муколитические препараты вызывают разжижение слизи бронхов (мокроты), чтобы облегчить ее откашливание. Среди муколитиков наиболее известны Ацетилцистеин, и Амброксол.

• Ацетилцистеин обладает противовоспалительным эффектом.
• Бромгексин активирует ферменты, которые расщепляют молекулы слизи и стимулируют железистые клетки для увеличения продуцирования слизи, снижая её вязкость.
• Амброксол является результатом распада бромгексина. В дополнение к его эффектам он стимулирует выработку сурфактанта (вещества, выстилающего изнутри альвеолы легких). Это помогает легким всасывать и усваивать кислород.

Некоторые травяные вещества, такие как плющ, также относятся к муколитическим средствам. Как правило, терапевтическое значение всех этих так называемых сиропов от кашля не следует переоценивать. Гораздо важнее, чтобы дети достаточно пили и делали ингаляции.

Антибиотики

Антибиотики при обструктивном бронхите у детей назначаются в случае бактериальной инфекции. Выбор соответствующего антибиотика зависит от возраста ребенка, потому что в разных возрастных группах есть своя преобладающая патогенная группа.

После получения антибитикограммы антибиотикотерапия может быть определена в соответствии с чувствительностью и резистентностью бактерий. Между внегоспитальными и внутрибольничными инфекциями бактериальные спектры также различаются. Иногда невозможно различить вирусную и бактериальную инфекции, поскольку клиническая картина и параметры крови могут быть весьма похожими. В этой ситуации ребенок будет лечиться антибиотиком, хотя это всего лишь вирусная инфекция с высокой температурой.

При тяжелой форме заболевания также потребуется госпитализация. Амбулаторно лечить детей старше года можно при легких формах заболевания с соблюдением режима и рекомендаций врача.

Для успешного преодоления недуга потребуется принять ряд необходимых мер

• Нейтрализовать причину инфицирования
  — вирусы, бактерии или аллергены.
• Снять отечность
  дыхательных путей.
• Уменьшить вязкость мокроты
  для ее лучшего отхождения.
• Облегчить сухой надсадный кашель
  .

Родителям следует знать, что в домашних условиях можно и нужно делаь

1. Основой лечения бронхита
   является соблюдение постельного режима, и обильное теплое питье каждые 30-40 минут (чаи, морсы, травяные отвары, кипяченое молоко с медом и маслом, боржоми, настой шиповника).
2. Помещение, где находится малыш, должно быть
   теплым (20-220 С), но хорошо проветриваемым. Для поддержания необходимой влажности в 70 % необходимо проводить частую влажную уборку без средств с содержанием хлора, использовать увлажнитель или влажные полотенца на батареях. Исключить пассивное курение. Прогулки продолжать только после снижения жара;можно же и дома «гулять», закутав малыша в одеяло, устроившись у открытого окна или форточки на 10-15 минут.
3. Все лекарственные препараты
   назначаются исключительно индивидуально.
4. Дополнительные мероприятия
   (отвлекающие и успокаивающие) можно применять только при отсутствии противопоказаний и дискомфорта у малыша. Хорошим подспорьем в лечении станут поколачивающий массаж и ванны с отварами противовоспалительных трав (при отсутствии лихорадки). Опять же, все это делается только при отсутствии высокой температуры и по рекомендации врача!
5. В период заболевания рекомендуется
   придерживаться строгой молочно-растительной витаминизированной гипоаллергенной диеты. Питание дробное, пища должна быть достаточно калорийной.

Возможные осложнения

Обструкция бронхов – серьёзный синдром, который при неправильном или несвоевременном лечении может привести к таким осложнениям, как:

• дыхательная недостаточность;
• повышение артериального давления;
• увеличение правых отделов сердца вследствие гипертензии;
• бронхиальная астма;
• воспаление, эмфизема лёгких.

При некачественном, несвоевременном или неполном лечении при бронхообструктивном синдроме наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• острая сердечная недостаточность;
• опасные для жизни нарушения в работе сердечного ритма;
• паралитическое состояние дыхательного центра;
• пневмоторакс;
• при очень частых астматических приступах – возникновение вторичной легочной эмфиземы;
• ателектаз легких;
• формирование легочного острого сердца;
• асфиксия (удушье), возникшая, например, вследствие аспирации вязкой мокротой просветов мелких бронхов.

Обструктивный бронхит опасен тем, что при отсутствии эффективного лечения он может перейти в хроническую форму с обострениями до нескольких раз в год.

Последствиями такого заболевания являются воспаление легких и бронхиальная астма.

Кроме этого, при частых обструктивных бронхитах у ребенка возможно нарушение работы сердца и развитие хронической гипоксии, что негативно сказывается на его общем развитии.

• Очень важно вовремя и правильно диагностировать обструктивный бронхит. Ведь бронхообструкция и бронхоспазм могут быть первыми проявлениями бронхиальной астмы у ребёнка.
• Если болезнь не лечить, она может принять хроническое течение и постепенно обрастать всё новыми осложнениями (начиная от ХОБЛ и заканчивая серьёзными нарушениями обмена веществ в организме).
• У детей, склонных к аллергическим реакциям, может развиться рецидивирующий обструктивный бронхит, когда приступы повторяются несколько раз в год.
• И самое страшное, что если ребёнку во время приступа бронхообструкции не оказать своевременную и квалифицированную помощь, это может привести даже к удушью и летальному исходу.

Обструктивный бронхит у детей может перейти в хроническую форму с обострениями до нескольких раз в год. К возможным осложнениям также относят пневмонию, бронхиальную астму. Хроническая гипоксия негативно отражается и на общем развитии ребенка.

Прогноз

Обструктивный бронхит успешно лечится в подавляющем большинстве случаев. Но у 30–50% детей, хотя бы раз его перенёсших, есть вероятность повторения обструкции бронхов в первые 6–12 месяцев при новом заболевании ОРВИ.
Чтобы уберечь ребёнка от этого, нужно принять профилактические меры.

Предупредить обструктивный бронхит можно, если защитить малыша от факторов, которые его вызывают. Поэтому любая профилактика вирусных инфекций и бронхиальной астмы также будет профилактикой обструктивного бронхита. К профилактическим мерам относят:

• укрепление иммунитета;
• закаливание;
• предупреждение пассивного курения;
• прививание от гриппа;
• ограничение общения с больными детьми;
• выявление источников аллергии;
• своевременный приём лекарственных препаратов.

Евгений Комаровский, известный многим педиатр, подробно разбирал тему обструктивного бронхита. Основные рекомендации, данные им для лечения и профилактики, звучат следующим образом:

• проветривать помещение и увлажнять воздух;
• обильно поить ребёнка.

Эти простые меры позволят слизи не засыхать в бронхах, а откашливаться. Они легко выполнимы, не требуют материальных затрат, но очень эффективны.

Обструктивный бронхит – серьёзное и потенциально опасное заболевание. Но зная основные правила лечения этого состояния, родители смогут оказать нужную помощь в домашних условиях. Это, в свою очередь, ускорит выздоровление, поможет избежать госпитализации и убережёт от серьёзных осложнений.

А вот при условии точной диагностики и правильно подобранных терапевтических мероприятий прогнозы медиков для детей, заболевших обструктивным бронхитом, вполне благоприятны. Недуг излечивается полностью.

Но бдительность при этом терять не следует. В первые 6 месяцев после первичного приступа бронхообструкции имеются риски формирования рецидивов, толчком к которым могут быть простудные заболевания или аллергия.

Поэтому важно в это время очень серьёзно отнестись к мерам профилактики ОРВИ, ОРЗ, разного рода аллергических реакций.

1. В течение полугода ребёнок должен находиться на диспансерном учёте у педиатра. К четырём годам, если не было рецидивов, малыш с учёта снимается.
2. Гипоаллергенные диета и быт – обязательные условия для детей, у которых в анамнезе склонность к аллергии и случаи бронхообструкции.
3. Соблюдение режима дня, длительные прогулки на свежем воздухе, активный образ жизни – всё это способствует формированию крепкого иммунитета у малыша.
4. Обязательные вакцинации при сезонных вспышках респираторно-вирусных заболеваний.
5. Одевайте ребёнка по погоде.
6. Избегайте людных мест, где он может заразиться гриппом.
7. Резкие запахи, пассивное курение, сильно загрязнённый и пыльный воздух. Всего этого ребёнку следует избегать.

Обструктивный бронхит особенно опасен для детей в раннем возрасте. Это обусловлено физиологическими особенностями развития детского организма. Но при своевременном обращении за помощью к медикам шансы на полное выздоровление малыша велики. Особо внимательными нужно быть родителям, у которых дети склонны к аллергическим реакциям. Но и в данном случае прогноз вполне благоприятный, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Плохое самочувствие ребенка всегда вызывает беспокойство, испуг, иногда даже неуправляемую панику окружающих. Особенно страшными кажутся явления, когда совсем маленький ребёнок начинает на глазах родных быстро задыхаться. В этом момент начинаешь жалеть об отсутствии специальности врача, неожиданно забываются навыки, передаваемые родителями, бабушками.

[свернуть]

При своевременной диагностике и эффективном лечении удается полностью вылечить обструктивный бронхит у ребенка и избежать развития осложнений.

Однако патология может носить рецидивирующий характер и заканчиваться тяжелыми последствиями.

К группе риска относятся дети, которые склонны к аллергическим реакциям. При частых рецидивах такая патология, как обструктивный бронхит, может перейти в астму.

Прогноз и профилактика

Чтоб предупредить развитие обструктивного бронхита у маленького ребенка, родители должны соблюдать определенные правила. Малыш еще не понимает, что хорошо и плохо для его организма, взрослые несут полную ответственность за здоровье крохи.

Профилактика заключается в следующем:

• гулять на свежем воздухе подальше от загазованных улиц и автомагистралей;
• ездить с ребенком на море. Морской воздух очень полезен для дыхательной системы;
• регулярно проводить в квартире влажную уборку;
• убрать все продукты из рациона, которые могут привести к аллергии;
• ни в коем случае не водить ребенка в прокуренные помещения;
• обеспечить крепкий и здоровый сон.

При появлении первых симптомов нельзя лечить ребенка сильнодействующими медикаментами, чтобы быстрее избавиться от болезни. Это может привести к развитию осложнений. Только врач может назначать прием лекарственных препаратов.

На сегодняшний день обструктивный бронхит – частое заболевание, особенно в детском возрасте. Чтоб не допустить осложнений, нужно всегда обращаться к квалифицированному врачу. Ребенок быстро выздоровеет, а рецидив будет предотвращен.

Вероятность развития обструктивного бронхита у детей уменьшается при соблюдении следующих условий:

• остро протекающие респираторные заболевания необходимо вовремя и полностью пролечивать;
• очаги хронической инфекции ротовой полости и носоглотки должны быть просанированы;
• дети должны жить в благоприятных социально-бытовых условиях;
• питание всегда должно быть разнообразным и витаминизированным;
• необходимо улучшать работу иммунной системы ребенка, в этом помогает закаливание, прогулки на свежем воздухе, подходящие по возрасту тренировки.

При рецидивирующих формах патологии детей нужно периодически вывозить на санаторно-курортное лечение. При предрасположенности к аллергии необходимо выявить аллерген и свести к минимуму его влияние на организм.

Бронхит не заразен. Но вирус или бактерии, вызывающие бронхит, являются инфекционным. Следовательно, лучший способ предупредить заболевание — удостовериться, что ребенок не инфицируется бактерией или вирусом.

1. Научите ребенка мыть руки тщательно мылом и водой перед едой.
2. Предоставьте ребенку здоровую и питательную диету, чтобы его иммунитет был достаточно крепким в борьбе с инфекционными патогенами.
3. Пусть ребенок находится подальше от членов семьи, болеющих гриппом или простудой
4. Не разрешайте членам семьи курить в помещении, так как пассивное вдыхание сигаретного дыма может вызвать хронический бронхит с обструкцией
5. Если вы проживаете в очень загрязненном районе, заставьте ребенка носить лицевую маску.
6. Очищайте нос и пазухи ребенка с помощью носового спрея для удаления аллергенов и патогенов с носовых ресничек.
7. Дополните рацион ребенка витамином С для усиления его иммунитета.

Профилактика развития обструктивного бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, в том числе и путем вакцинации.

Кроме этого, необходимо:

• повышать иммунитет организма;
• своевременно лечить простудные заболевания и ОРВИ;
• придерживаться правильного режима дня;
• следить за питанием ребенка и сделать его полноценным и разнообразным.

В помещении необходимо поддерживать температуру воздуха на уровне 18-21 градуса и следить за влажностью. Нужно оградить малыша от контакта с аллергенами, избегать посещения многолюдных мест во время эпидемии и как можно чаще гулять на свежем воздухе.

• прививки против основных детских инфекционных заболеваний согласно календарю вакцинации;
• своевременное и адекватное лечение всех очагов инфекции дыхательной системы;
• устранение контакта с вредными факторами окружающей среды;
• предохранение от попадания инородных тел в дыхательные пути;
• избегание резких перепадов температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
• постепенное закаливание организма.

Если ребенок однократно заболел обструктивным бронхитом, есть вероятность рецидива.
Поэтому необходимо иметь в наличии средства, которые помогут быстро купировать первые симптомы у детей.

[свернуть]

Особенности заболевания

Купирование приступов у больных детей проводят с помощью нескольких типов бронхорасширяющих лекарственных средств. Используют препараты «Сальбутамол», «Вентолин», «Сальбувент»
на основе одного и того же действующего вещества (сальбутамола). Препараты «Беродуал»
и «Беротек»
также относятся к бронхорасширяющим средствам. Отличаются от сальбутамола комбинированным составом и продолжительностью воздействия.

Бронхорасширяющие препараты можно найти в аптеках в виде сиропов и таблеток для приема внутрь, порошков для приготовления ингаляционного раствора, аэрозолей в баллончиках.

Определиться с выбором медикаментов, решить, что делать с ними в период амбулаторного лечения, помогут консультации врача и фармацевта. При обструкции бронхов, возникшей на фоне ОРВИ, эффективны антихолинергические лекарства. Больше всего положительных отзывов специалистов и родителей собрал препарат «Атровент»
из этой группы.

Особенности препарата «Атровент»:

• проявляет выраженные бронхорасширяющие свойства;
• действует эффективно на крупные бронхи;
• вызывает минимум побочных реакций;
• сохраняет эффективность при длительном лечении.

Антигистаминные препараты при обструктивном бронхите назначаются только детям с атопическим дерматитом, другими сопутствующими аллергическими проявлениями. Применяют у грудничков капли «Зиртек»
и его аналоги, «Кларитин»
используется для лечения детей после 2 лет. Тяжелые формы обструкции бронхов снимают ингаляционным препаратом «Пульмикорт»
, относящимся к глюкокортикоидам.

Специфические симптомы, отличающие бронхит от других видов инфекции:

• шумное, слышное на расстоянии, клокочущее дыхание с частотой дыхательных движений до 70 в минуту (при норме 16-20);
• удушье;
• вынужденное участие в дыхании дополнительной грудной мускулатуры;
• кашель со скудной мокротой желтоватого цвета;
• одышка с затруднением выдоха;
• болезненность в межреберных промежутках и области солнечного сплетения, в межлопаточной области.

Справа — здоровый бронх, слева изображен бронх при обструктивном бронхите.

Данные признаки начинаются на 3-4 сутки после начала ОРЗ, протекают на фоне ярко выраженных катаральных признаков: насморк, боли в горле. Вторым вариантом может стать развитие обструктивного бронхита на фоне переохлаждения: в этом случае симптоматика ОРЗ отсутствует, приступ случается без предвестников.

Температура тела чаще держится на уровне субфебрилитета (до 37,5 о С). Из-за затруднения дыхания дети принимают вынужденное положение тела (опираются на руки). Приступы обструктивного бронхита чаще случаются в ночное время и характерны молниеносным течением. Стремительно нарастает дыхательная недостаточность, выраженная в учащении дыхания, цианозе кожных покровов и тахикардии.

Понять, какие симптомы беспокоят малыша, бывает крайне трудно – он не может объяснить в чем выражается его недомогание. Объективно при обструктивном бронхите мама может наблюдать:

• навязчивый кашель, доходящий до рвоты;
• громкое, свистящее дыхание;
• патологическое вздувание грудной клетки;
• осипший крик;
• повышение температуры тела.

У деток раннего возраста (до года) бронхит опасен тем, что может из острого быстро стать хроническим и даже осложниться пневмонией.

Самой опасной формой бронхита у младенцев является бронхиолит — распространение воспаления на мелкие бронхи вследствие вирусного инфицирования
. Состояние крохи резко ухудшается, у него усиливается одышка и возникает цианоз.

Ни в коем случае нельзя медлить с вызовом врача, если малышу меньше года или у него жар (выше 38 градусов), одышка, синюшные губы и ногти, сильный непродуктивный кашель. В такой ситуации необходима немедленная госпитализация.

До приезда «скорой» помощь родителей будет состоять в облегчении симптомов простуды

1. Нужно создать оптимальную температуру и влажность
   при помощи обогревателей и увлажнителей воздуха, проветрить помещение, выйдя с ребенком в другую комнату.
2. При невысокой температуре и отсутствии аллергических реакций облегчать дыхание
   крохи можно смазыванием ножек разогревающими кремами и мазями.
3. Для смягчения кашля можно подержать малыша на руках над паром
   из емкости с горячим слабым раствором соли (но это — если у ребенка не повышена температура!).
4. Давать крохе как можно больше пить во избежание обезвоживания
   . При отказе от груди или бутылочки поить чистой водичкой из чайной ложки — понемногу, но часто.

В больнице ребенку назначат ряд лекарств и процедур

• Ингаляции и дыхание кислородом
  для избавления от признаков дыхательной недостаточности.
• Препараты с интерфероном.
  
• Антигистаминные препараты
  , чтобы снять отечность и избежать аллергических реакций на лекарственные средства.
• Регидранты при обезвоживании.
  
• Антибиотики
  — только если есть необходимость в них. Обычно назначают Аугментин, Сумамед, Амоксиклав, Макропен, Цефотаксим, Цефтриаксон.

Обструктивным бронхитом называется воспаление слизистых оболочек бронхов, которое сопровождается резким сужением их стенок. Это нарушает процесс прохождения воздуха по дыхательным путям, что приводит к затруднению вдоха и выдоха. Специалисты утверждают, что с обструкцией протекают четверть бронхитов у маленьких детей.

Острая форма обычно беспокоит детей до трех лет. Она развивается в результате заражения респираторно-вирусным заболеванием. В редких случаях возникают бронхиты другого происхождения. У детей в три года и старше обструкцию бронхов вызывают микоплазмы, хламидии, простейшие внутриклеточные, которые распространяются на бронхи и другие ткани.

Патологический процесс развивается под воздействием нескольких механизмов:

• скопление в бронхиальном просвете густой слизи;
• утолщение стенок бронхов, их резкое сужение;
• отек слизистой оболочки;
• спазматическое сокращение мышц и сдавливание отекшими тканями дыхательных путей.

У младенцев спазмы происходят редко, у них в большей степени развивается отечность тканей. Хотя, если бронхит имеет аллергическую природу, то может присутствовать и спазм.

Лечение обструкции

Если ребенок является хроническим больным, то опытные мамы способны предугадать развитие обострения даже по незначительным изменениям в поведении и состоянии малыша. Это позволяет экстренно принять меры и облегчить состояние, не доводя до крайности.

Сложнее обстоит дело, когда симптоматика развивается впервые. Точный диагноз способен поставить только врач. При первичном обращении с обструктивным бронхитом маленькому пациенту необходимы консультации следующих специалистов:

• педиатр;
• аллерголог;
• пульмонолог;
• отоларинголог.

Необходим сбор подробного анамнеза жизни и болезни, наличие отягощенной наследственности.

К дополнительным исследованиям можно отнести: постановку аллергических проб, исследование на наличие гельминтов, консультацию фтизиатра.

Сходства и различия заболеваний, сопровождающихся обструктивным синдромом

Обструктивный синдром встречается не только при обструктивном бронхите. Важно быстро провести дифференциальную диагностику, только это является залогом правильно подобранного лечения.

Отличительной чертой является наличие аллергического компонента. Симптомы удушья могут возникнуть в любое время суток, когда для бронхита характерно начало в ночное время суток. Температура тела ребенка может остаться нормальной; для бронхита, как для воспалительного процесса, повышение температуры тела является характерным признаком.

• Ларинготрахеит со стенозом гортани.

Появляется как осложнение ОРЗ, выражается в лающем кашле и осиплости голоса. Отличительная черта: инспираторная одышка, когда затруднен вдох. При обструктивном бронхите одышка экспираторного характера – затруднен выдох. Температура при ларинготрахеите может повышаться до 38 о С и выше, при обструкции – температура держится на субфебрильных цифрах.

• Аспирация пищи или других инородных тел.

Возникает на фоне здорового состояния ребенка. При раздражении бронхов посторонними предметами возникает удушающий кашель.

Обозначен патологическим разрастанием слизистой бронхов с выделением обильной пенистой мокроты. Отличительным является иной, чем при бронхите, характер кашля: сухой, спастический с выраженным рвотным рефлексом.

Наследственное заболевание, проявляется в младенческом возрасте в виде коклюшного кашля с обильной мокротой, удушьем, рвотой. Дети отстают в развитии. В настоящее время в родильных домах предусмотрен скрининг на наличие муковисцидоза, проводят его на 3-4 сутки после рождения.

Аскариды и токсоплазмы в различные стадии жизненного цикла способны переноситься с током крови и оседать в легочной ткани. Это имеет сильное раздражающее действие и может привести к сильной обструкции. Признаки будут повторяться чаще до тех пор, пока не выявится истинная причина симптомов, и ребенок не получит антигельминтную терапию.

Если причиной приступов является не обструктивный бронхит, а какое-либо из перечисленных заболеваний, нужны специфические методы лечения.

Может проводиться амбулаторное и стационарное лечение.

Показания к госпитализации:

• отсутствие эффекта от лечения на дому в течение 4-6 часов;
• молниеносное развитие заболевания;
• возраст ребенка до 1,5 лет;
• высокая вероятность развития осложнений из-за тяжелого течения;
• нарастающие симптомы дыхательной недостаточности.

Если нет осложняющих факторов, заболевание лучше лечить в домашних условиях под контролем участкового педиатра.

Обострение обструктивного бронхита требует экстренных мероприятий, направленных на восстановление нормальной проходимости бронхов. К ним относятся:

• Снижение нервозности ребенка.

Во время приступа удушья у ребенка может возникнуть паническая атака и страх смерти. Возможно использование успокоительных препаратов. Большое значение имеет эмоциональный контакт с мамой, малыш должен чувствовать поддержку. Если у ребенка есть любимая игрушка, важно, чтобы она была рядом.

• Ингаляции лекарственными средствами.

Самый эффективный метод купирования обструкции у детей. Лучше использовать электрические небулайзеры. Они просты в использовании. Можно вводить препараты на основе сальбутамола и глюкокортикоидные гормональные препараты. Быстрота действия обусловлена тем, что лекарство вводится непосредственно в бронхи и облегчение наступает непосредственно в момент использования.

• Подача увлажненного кислорода – дополнительное средство для снятия одышки.
  

Если состояние ребенка отягощено интоксикацией, повышенной температурой, то возможно обезвоживание организма. В данном случае лечение дополняют внутривенным введением солевых растворов, витаминов, гормонов.

• По показаниям проводят лечение антибиотиками, антигистаминными, муколитическими препаратами.
• Если температура держится на цифрах до 38 о С, нет необходимости в ее снижении. Это позволяет организму детей запустить иммунные процессы и справиться с болезнью.
• Вибромассаж и физиотерапия являются дополнительными средствами лечения.

Начинают лечение после снижения температуры тела до нормальных цифр.

Важно: прием средств, подавляющих кашлевой рефлекс, при обструктивном бронхите противопоказан.

Основные симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей отличаются от признаков других заболеваний органов дыхания. Внешне симптоматика напоминает бронхиальную астму, бронхиолит, муковисцидоз. При ОРВИ у детей иногда развивается стенозирующий ларинготрахеит, когда больной малыш с трудом говорит, надсадно кашляет, тяжело дышит. Особенно тяжело ему сделать вдох, даже в покое возникает одышка, кожный треугольник вокруг губ бледнеет.

При миграции в легкие личинок аскарид у ребенка возникает состояние, напоминающее симптомы бронхиальной обструкции.

Приступы удушья у совершенно здорового ребенка могут спровоцировать забросы содержимого желудка в пищевод, аспирация инородного тела. Первое связано с рефлюксом, а второе – с твердыми кусочками пищи, мелкими деталями игрушек, другими инородными телами, попавшими в дыхательные пути. При аспирации, меняя положение тела малыша, помогают ему уменьшить приступы удушья. Главное в таких случаях – как можно быстрее извлечь посторонний предмет из дыхательных путей.

Причины бронхиолита и обструктивного бронхита во многом похожи. Бронхиолит у детей протекает тяжелее, эпителий бронхов разрастается и производит большой объем мокроты. Облитерирующий бронхиолит часто принимает хроническое течение, сопровождается бактериальными осложнениями, воспалением легких, эмфиземой. Бронхолегочная форма муковисцидоза проявляется образованием вязкой мокроты, коклюшеподобным кашлем, удушьем.

Бронхиальная астма возникает, если воспалительные процессы в бронхах развиваются под влиянием аллергических компонентов.

Главное отличие бронхиальной астмы от хронического бронхита с обструкцией заключается в том, что приступы возникают под воздействием не инфекционных факторов. К ним относятся различные аллергены, стресс, сильные эмоции. При астме обструкция бронхов сохраняется днем и ночью. Также верно и то, что со временем хронический бронхит может перейти в бронхиальную астму.

К сожалению, хроническую форму заболевания у детей нередко выявляют лишь в запущенной стадии. Дыхательные пути к этому моменту настолько узкие, что полностью излечить обструкцию бронхов практически невозможно. Остается только сдерживать воспаление, облегчать дискомфорт, возникающий у маленьких пациентов. Применяются с этой целью противомикробные препараты, глюкокортикостероиды, отхаркивающие и муколитические средства.

Массаж и посильные занятия гимнастикой повышают жизненную емкость легких, помогают замедлить процесс развития болезни, улучшают общее самочувствие больного ребенка.

1. Делать ингаляции с физраствором, щелочной минеральной водой, бронхорасширяющими средствами через паровой ингалятор либо воспользоваться небулайзером.
2. Подобрать с помощью врача и фармацевта отхаркивающие препараты.
3. Давать чаще травяной чай и другое теплое питье.
4. Обеспечить ребенку гипоаллергенную диету.

При лечении острого обструктивного бронхита у детей необходимо учитывать, что терапию не всегда проводят только амбулаторно. При отсутствии эффективности малышей с бронхоспазмом госпитализируют. Часто у маленьких детей острый обструктивный бронхит сопровождается рвотой, слабостью, плохим аппетитом или его отсутствием.

Особенности заболевания

Обструктивный бронхит может быть:

1. Острым.
   Острый обструктивный бронхит в самом начале похож на ОРВИ, но его симптомы быстро нарастают. Для этого вида воспаления бронхов характерна отдышка, которая может появиться уже в первый день болезни.
   

   Острым обструктивным бронхитом чаще болеют дети первых трёх лет жизни.

2. Хроническим
   . Хронический обструктивный бронхит (ХОБЛ) у детей встречается редко. Он может развиться не только в связи с частыми заболеваниями вирусными инфекциями, но и под воздействием профессиональных факторов у взрослых.
3. Рецидивирующим.
   Рецидивирующий обструктивный бронхит имеет место при повторяющихся или недолеченных ОРВИ и может быть связан с анатомическими и физиологическими особенностями строения дыхательных путей ребёнка: узостью бронхов, рыхлостью слизистой оболочки, склонностью к отёкам. Часто возникающие обструкции могут привести к необратимым изменениям в бронхиальном древе, что способствует перетеканию болезни в хроническую форму. Рецидивирующий обструктивный бронхит нередко сопровождается бактериальными инфекциями, поэтому часто лечится антибиотиками. Повторному развитию болезни могут способствовать такие факторы, как:
   • сниженный иммунитет;
   • гельминтоз;
   • аллергии;
   • плохая экология, пыль и плесень.
4. Астматическим.
   Вирусы обладают способностью изменять чувствительность дыхательных путей, то есть на фоне вирусной инфекции слизистые начинают интенсивно вырабатывать слизь на те вещества, которые раньше не реагировали: запахи, порошки, пыль, шерсть и так далее. В такой ситуации природа болезни из изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической и называется обструктивным бронхитом с астматическим компонентом. Его лечение в первую очередь заключается в установлении и устранении аллергена.

В зависимости от симптоматики и длительности течения заболевания обструктивный бронхит медики подразделяют на:

• острый – приступ возникает внезапно и единожды;
• с астматическим компонентом (или просто астматический) – он проявляется чаще всего в результате реакции слизистой бронхов на внешний раздражитель, аллерген.
• рецидивирующий, который у детей раннего возраста развивается повторно именно на фоне вирусной инфекции – его не связывают с воздействием неинфекционных факторов, к примеру, аллергенов, повторяется более 2–3 раз в год;
• при регулярном повторении приступов на протяжении 2–3 лет врачи ставят диагноз – хронический обструктивный бронхит. Сюда же попадает и ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких. Заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока, не полностью обратимым. Болеют им, как правило, уже во взрослом возрасте.

В большей половине случаев причиной обструктивного бронхита в возрасте до трех лет является заражение дыхательной системы вирусами. Чаще всего это:

• вирусы гриппа и парагриппа;
• энтеровирус;
• аденовирусы;
• респираторно-синцитиальный вирусный микроорганизм.

Среди бактериальных возбудителей болезни выделяют Strеptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenza. Moraxellacatarrhalis. Обструкция может развиться на фоне вирусно-бактериального заражения, привыявлении рецидивирующих форм патологии необходимо исключить наличие в организме микоплазм, хламидий, цитомегаловируса, герпесной инфекции. Чаще всего первые признаки обструкции бронхов у детей младшего возраста появляются на фоне ОРВИ.

Выделяют несколько провоцирующих факторов заболевания, объясняющих частое возникновение обструкции в детском возрасте, это:

• особенности строения и функций дыхательной системы:
  • узость просвета всех дыхательных путей;
  • недостаточное функционирование органов местного иммунитета;
  • недостаточная эластичность каркаса бронхиального дерева;
  • слабость мышц дыхательной системы;
  • повышенная вязкость вырабатываемой слизи;
  • у детей раннего возраста – преобладание сна над активным периодом, длительное пребывание в положении на спине, что ухудшает дренажные свойства бронхов;
• патологии матери в период вынашивания ребенка – угроза выкидыша, гестоз и токсикоз, инфекции;
• вредные беременной женщины – злоупотребление алкоголем, курение;
• наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
• гиперреактивность бронхов;
• врожденные аномалии развития бронхо-легочной системы.
• недоношенность ребенка;
• низкий вес малыша при рождении;
• дефицит витамина Д в организме и рахит;
• ОРВИ, возникающие в первые месяцы жизни;
• ранний перевод ребенка на искусственное питание.

На развитие обструктивного бронхита оказывают влияние и неблагоприятные условия, в которых проживает ребенок. Это повышенная влажность жилых помещений, грибок на стенах, курение родителей в присутствии детей, плохие экологические условия в районе проживания.

Вероятность возникновения заболевания повышена, и если ребенок вместе с пищей недополучает основных витаминов и микроэлементов.