Оглавление
- 1 Причины возникновения обструктивного бронхита у детей
- 2 Классификация
- 3 Разновидности
- 4 Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика, симптомы заболевания, причины возникновения
- 5 Специфические и неспецифические признаки
- 6 Особенности симптоматики у грудных детей
- 7 Последствия и осложнения
- 8 Диагностика
- 9 Необходимость срочной госпитализации
- 10 Лечение народными средствами
- 11 Профилактика и прогноз
- 12 Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика, симптомы заболевания, причины возникновения
- 13 Обструктивный бронхит и заложенность носа
- 14 Что еще нужно знать?
Причины возникновения обструктивного бронхита у детей
Для младенцев характерно слабое развитие верхних дыхательных путей, бронхов и легких. Железистая ткань внутренних стенок бронхиального дерева — нежная, подверженная раздражению и повреждению. Часто при заболеваниях вязкость слизи повышается, реснички не могут эвакуировать густую мокроту. Все это следует учитывать перед тем, как лечить обструктивный бронхит у ребенка медикаментами и домашними средствами.
Важнейшие причины возникновения у детей бронхита с обструкцией:
- вирусы — респираторно-синтициальные, аденовирусы, парагриппа, цитомегаловирус;
- аскаридоз и другие гельминтозы, миграции гельминтов в организме;
- аномалии строения носовой полости, глотки и пищевода, рефлюкс-эзофагит;
- микроорганизмы — хламидии, микоплазмы;
- слабый местный иммунитет;
- аспирация.
Воспалительный процесс при обструктивном бронхите вызывает отек слизистой, в результате накапливается густая мокрота. На этом фоне просвет бронхов сужается, развивается спазм.
Наибольшее влияние на возникновение обструктивного бронхита у детей всех возрастов оказывает вирусная инфекция. Также негативная роль принадлежит факторам окружающей среды, климатическим аномалиям. Развитие обструктивного бронхита у младенцев может происходить на фоне раннего отказа от грудного молока, перехода на смешанное или искусственное вскармливание.
Среди причин ухудшения состояния слизистой бронхов врачи называют плохую экологическую обстановку в местах проживания детей, курение родителей. Вдыхание дыма нарушает естественный процесс очищения бронхов от слизи и посторонних частичек. Смолы, углеводороды и другие компоненты дыма повышают вязкость мокроты, разрушают эпителиальные клетки дыхательных путей. Проблемы с функционированием слизистой бронхов также наблюдается у детей, родители которых страдают от алкогольной зависимости.
Дети подвержены этой болезни особенно часто, поскольку их дыхательные пути еще не окончательно сформированы. Обструктивный бронхит у малышей может появиться в силу многих причин. Все факторы, вызывающие заболевание, разделим на три группы:
- инфекции, провоцирующие воспаление бронхов;
- аллергические реакции;
- органические патологии развития.
Инфекционный фактор появления недуга – самый распространенный. Патогены, вызывающие обструктивный бронхит у детей:
- вирусы – грипп, парагрипп, риновирус, цитомегаловирус, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус;
- бактерии – стрептококки, пневмококки, хламидии, микоплазмы;
- гельминты, проникшие в бронхи в ходе миграции в организме (аскариды);
- плесневые грибки, кандидамикоз.
Лидером среди патогенов, вызывающих бронхиты, являются разнообразные вирусные инфекции. Среди детей до 3 лет абстрактная частота вирусной природы бронхитов доходит до 90%. После 3 лет эта причина отступает, но все равно остается доминирующей. В последние годы участились случаи бактериального заражения бронхов, особенно микоплазмой и хламидией. Эти патогены не только вызывают острый бронхит у детей, но и способствуют его переходу в хроническую форму.
Дети младшего возраста чаще болеют обструктивным бронхитом, чем подростки и взрослые. Это связано с анатомическими особенностями их дыхательной системы:
- детские бронхи еще не полностью сформированы и имеют узкий просвет;
- иммунная система в стадии формирования не способна обеспечить полноценную защиту;
- дыхательные мышцы слабее, чем у подростков;
- каркас бронхов недоразвит;
- высокая вязкость мокроты;
- продолжительное пребывание на спине во время сна.
Обструктивный бронхит развивается у детей по следующей схеме:
- болезнетворные микроорганизмы проникают в слизистую оболочку бронхов, появляется локальное воспаление;
- слизистая и кровь реагируют на присутствие патогена и начинают усиленно вырабатывать гормоноподобный белок интерлейкин-1, который, будучи медиатором воспаления, стимулирует выработку антител, повышение проницаемости сосудов, отек слизистой и другие формы ответной реакции организма;
- с ростом колоний патогенов растет и количество слизи, секрет становится вязким, его текучесть снижается;
- патогены колонизируют бронхиальный эпителий, мокрота увеличивается в количестве, растет ее вязкость, дренажная функция бронхов нарушается;
- развивается бронхиальный спазм.
Дыхательная система человека состоит из множества взаимосвязанных структур. По ним воздух попадает в организм, согревается, распределяется и преобразуется легкими в кислород, которым обогащается кровь.
Бронхи – это транспортная система для воздуха, попавшего в них из трахеи. Она состоит из многочисленных трубок разного диаметра, через которые воздушный поток очищается, согревается и распределяется по альвеолам.
Если трубки бронхов воспаляются, то их просвет заполняется мокротой. Объем проникающего воздуха уменьшается, функция легких нарушается, и организм начинает испытывать кислородный голод. Это заболевание называется обструктивным бронхитом (не путать со словом «обструкционный»).
Специалистами достаточно часто диагностируется обструктивный бронхит у детей, и причины такой патологии могут быть следующие:
- аллергические реакции;
- герпетическая инфекция;
- хламидиоз и микоплазмоз;
- аденовирусы;
- вирусные инфекции;
- глисты.
Часто обструкция бронхов развивается у младенцев, рожденных раньше положенного срока.
Кроме этого, выделяют факторы риска, при которых повышается вероятность обструкции:
- пассивное курение;
- наследственная предрасположенность;
- узость просвета дыхательных путей;
- слабость мышц дыхательной системы;
- врожденные аномалии бронхолегочной системы;
- слабая эластичность каркаса бронхиального дерева;
- снижение иммунитета;
- недостаток витамина Д в организме;
- искусственное вскармливание.
На развитие обструктивного бронхита в детском возрасте влияют и неблагоприятные условия, в которых проживает ребенок. Спровоцировать патологию может повышенная влажность в помещении, грибок на стенах и плохая экологическая обстановка в регионе.
Обструкция при бронхите развивается по следующему механизму:
- В слизистые оболочки бронхов проникает патогенный микроорганизм, что становится причиной развития местной воспалительной реакции.
- Под влиянием бактерий и вирусов иммунная система начинает производить большое количество интерлейкинов-1 — медиаторов воспаления. В результате увеличивается проницаемость стенок сосудов, отекают слизистые оболочки и появляются нарушения микроциркуляции в бронхах.
- Повышается количество вырабатываемой слизи, и изменяются ее свойства. Она становится менее текучей и более вязкой.
- Возникают проблемы с дренажной функцией бронхиального дерева, что вызывает накопление мокроты в дыхательных путях. Результатом этого становится создание идеальных условий для последующего размножения патогенных микроорганизмов.
- Увеличивается реактивность бронхов, и развивается бронхоспазм.
- При обструкции бронхов нарушается дыхание, и следствием этого становится недостаточное поступление кислорода в ткани и внутренние органы.
Наиболее распространенной причиной развития бронхита становятся ранее перенесенные вирусные инфекции, однако это не единственный фактор, провоцирующий болезнь.
К числу причин возникновения бронхита также относятся:
- аномалии развития органов дыхания врожденного характера, сопровождающиеся гнойными процессами в легких или воспалениями;
- вирусные ЛОР-заболевания в анамнезе (тонзиллит, грипп, ОРВИ и др.);
- инфекции бактериального характера (стафилококковые, стрептококковые, пневмококковые и др.);
- паразитарные инвазии;
- аллергические реакции;
- пренебрежение лечением начальных стадий заболевания или неправильный подход к терапии;
- воздействие агрессивных факторов физического или химического характера (инородное тело в дыхательных путях, вдыхание паров бензина, бытовой химии и др.).
Классификация
Различают несколько форм обструктивного бронхита, которые часто диагностируются в детском возрасте:
- Острый обструктивный бронхит. Такая форма патологии развивается на фоне вирусной инфекции, проникшей в детский организм. Первые признаки становятся заметными спустя несколько дней после начала ОРВИ либо гриппа. Острый обструктивный бронхит у маленьких детей сопровождается появлением изматывающего кашля с хрипами и нарушением дыхания.
- Хронический, или рецидивирующий бронхит.Чаще всего такая форма патологии является последствием плохо вылеченного острого бронхита. Характерными проявлениями являются приступы кашля по утрам, усиленное потоотделение, незначительный подъем температуры тела и быстрая утомляемость. Хронический обструктивный бронхит может обостряться у ребенка несколько раз в год по причине сильного переохлаждения организма.
- Аллергический обструктивный бронхит. Такая форма патологии носит приступообразный характер и развивается при тесном контакте организма с аллергеном. Признаками такого обструктивного бронхита у детей являются ринит и усиленное слезотечение, но температура тела при этом не повышается.
Любой вид обструктивного бронхита представляет серьезную опасность для маленького ребенка, особенно в том случае, если он протекает в тяжелой форме.
Начинать лечение необходимо сразу же после постановки диагноза, что позволит избежать развития многих осложнений.
Разновидности
По течению воспалительного процесса, обструктивный бронхит бывает:
- острым – после выздоровления не происходит повторного выражения болезни;
- хроническим – с повторной ремиссией, которая может наступать несколько раз на протяжении года.
По проявлению симптомов болезнь делится на три стадии:
- лёгкую. Признаками проявления выступают: несильный кашель и общая слабость организма;
- средней тяжести – симптомами выступают незначительная головная боль и повышение температуры;
- очень тяжёлую – при которой наблюдаются признаки удушья и потеря сознания. К такому виду относят аллергический обструктивный бронхит у детей.
Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика, симптомы заболевания, причины возникновения
Клинические признаки бронхита довольно характерны. Первоначально ребенок испытывает общую слабость, ухудшение самочувствия, отказывается от приема еды, позже присоединяется кашель (сухой или с мокротой), постепенно усиливающийся. Прослушивание позволяет определить хрипы. При возникновении лающего кашля назначают абсолютно иное лечение.
В продолжение первых дней бывает повышение температуры до 38 градусов, однако возможна и более легкая форма с температурой не выше 37-37,2 градусов. Спустя неделю сухой кашель становится влажным, отделение слизи улучшает самочувствие малыша, и это считается отличным сигналом того, что заболевание отступает. Средняя продолжительность болезни – от одной недели до трех.
Серьезность недуга обусловлена возрастом ребенка, неустойчивостью его иммунной системы, присутствием у него хронических либо системных недугов. Неверное или неуместное лечение обструктивного бронхита у детей грозит осложнением в виде бронхиолита или пневмонии. Порой исцеление от гриппа приносит улучшение самочувствия ребенка, однако позже состояние здоровья вновь ухудшается, снова поднимается температура, усиливается кашель. Такие признаки сигнализируют об ослаблении иммунитета в единоборстве с вирусом и инфицировании бактериями.
Этот вид болезни характеризуется бестемпературным протеканием. Его начало обусловлено реакцией на мощный для малыша аллерген. Обычно родители даже догадываются, что могло вызвать такой сильный приступ. Симптомы обструкции начинаются у ребенка с 3 или 4 дня гриппа или ОРВИ появлением экспираторной одышки – нарастанием частоты респирации и присоединением затруднений при вдохе.
Малыш начинает дышать шумно, со свистом, особенно приметным при выдохе. Заметно вздутие грудной клетки. Сухой кашель приступообразный, начинающийся неожиданно, не приносящий ребенку облегчения, усиливающийся в ночное время. В процессе прослушивания в легких отмечаются сухие хрипы со свистом. Рентгеновский снимок выявляет повышенную прозрачность и при неимении инфильтрата усиление легочного рисунка. Анализ крови показывает те же параметры, что и при вирусном заболевании:
- увеличенное количество лимфоцитов в крови;
- пониженное число лейкоцитов в единице объёма крови;
- ускоренная СОЭ;
- абсолютное или относительное увеличение числа эозинофилов при бронхите аллергического происхождения.
Повторения обструкции у малышей зачастую спонтанно заканчиваются к 4 годам. Отличие данной болезни от астмы заключается в том, что обструкция возникает замедленно, а при астме малютка начинает испытывать недостаток респирации внезапно. Многократное на протяжении года развитие обструкции является сигналом того, что малыш в будущем рискует получить бронхиальную астму.
Обструктивный бронхит у детей, причины возникновения которого должны знать все родители, у самых маленьких отмечается единично, однако его течение гораздо тяжелее. Он может осложниться асфиксией, вот почему родителям следует контролировать дыхание своего малыша, тем более в период, когда он спит. Его возникновение обусловлено аллергическими реакциями.
Диагностировать такой недуг достаточно трудно из-за того, что малютка не в состоянии озвучить свои проблемы. Отягощенная респирация и выделение слизи при кашле может осложнить самочувствие ребенка. Грамотная и оказанная вовремя помощь специалиста поможет вылечить ребенка, не допустив осложнений. Статистика утверждает, что лишь четвертая часть всех эпизодов заболевания переходят в обструкцию.
У малюток, получающих грудное молоко и не общающихся с инфицированными, нет опасности заболеть бронхитом. Однако возможно возникновение болезни у недоношенных малышей, имеющих врожденные дефекты дыхательной системы. Риск создает наличие в окружении дошкольников, ходящих в детские учреждения. Причинами являются:
- узость и недоразвитость бронхов;
- сухость и ранимость дыхательных путей;
- наличие врожденных либо приобретенных после перенесения вирусных инфекций дефектов;
- личная восприимчивость к химическим раздражителям.
Главным симптомом возникновения бронхита служит появление сухого сильного приступообразного кашля, который сопровождается затрудненным дыханием и одышкой. Со временем ребенок может откашливаться, однако выделяемая мокрота препятствует респирации, нарушая естественные функции легких. Зачастую бывает у грудничков бронхиолит.
Его развитие связывается с перенесенным вирусным недугом и дальнейшей репродукцией инфекции. В качестве самостоятельной болезни бронхиолит появляется при дыхании холодным воздухом, при сильной концентрации газов. Подобный вид заболевания опасен явным бронхообструктивным синдромом с явлениями острого дефицита дыхания.
Недугу свойственен сухой кашель приступообразного характера и проявления одышки с показателями раздутых ноздрей, мышечным напряжением и втянутой грудной клеткой, а также бледная кожа и цианоз. Характерны ощущения обезвоживания, отсутствие слез при плаче, уменьшение количества жидкости при мочеиспускании, неглубокое дыхание. При выслушивании внятно различаются хрипы. Признаков интоксикации обычно не отмечается. В легких отсутствуют инфильтративные изменения.
Присоединение бронхиолита ухудшает самочувствие малютки. Кашель усиливается, делается тягостным, раздирающим, мокроты почти нет. Малыши обыкновенно тревожны, нервозны, своенравны, раздражены. Анализ крови выявляет незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Продолжается бронхиолит достаточно длительное время – порой до полутора месяцев.
Бронхиальное дерево здорового человека изнутри покрыто слизью, которая удаляется вместе с посторонними частицами под воздействием миниатюрных выростов клеток эпителия (ресничек). Типичный обструктивный бронхит начинается с приступов сухого кашля, для острой формы характерно образование густой, трудно отделяемой мокроты.
Проявления синдрома бронхообструкции у детей:
- сначала развиваются катаральные процессы — горло становится красным, болезненным, возникает ринит;
- втягиваются при дыхании межреберные промежутки, участок под грудной костью;
- затрудняется вдох, возникает одышка, шумное, учащенное, свистящее дыхание;
- мучает сухой кашель, не переходящий в продуктивный (влажный);
- держится субфебрильная температура (до 38°С);
- периодически развиваются приступы удушья.
Хрипы и свисты в легких у ребенка, больного обструктивным бронхитом, можно услышать даже на расстоянии. Частота вдохов составляет до 80 в минуту (для сравнения — средняя норма в 6–12 месяцев — 60–50, от 1 года до 5 лет — 40 вдохов/минуту). Различия в протекании такой разновидности бронхита объясняются возрастом маленьких пациентов, особенностями метаболизма, наличием гипо- и авитаминозов. Тяжелое состояние у ослабленных малышей может сохраняться до 10 дней.
При рецидивирующем течении заболевания возможно повторное обострение симптомов. На фоне ОРВИ происходит раздражение слизистого слоя, повреждаются реснички, нарушается проходимость бронхов. Если речь идет о взрослом человеке, то врачи говорят о хроническом бронхите с обструкцией. Когда повторно болеют дети раннего возраста и дошкольники, специалисты осторожно заявляют о рецидивирующем характере заболевания.
Симптомы у детей довольно специфичные, что помогает в его быстрой диагностике и своевременном лечении. Они характеризуются внезапностью появления и молниеносностью прогрессирования. Состояние ребенка может ухудшаться с каждой минутой. К угрожающим признакам обструктивного бронхита можно отнести целую группу симптомов.
- Резкое начало в ночное время, особенно если ребенок днем активно гулял на улице с другими детьми.
- Беспокойство ребенка. Маленькие детки до года постоянно плачут, более старшие не могут уснуть, постоянно мечутся.
- Клокочущее дыхание. Многие родители описывают это так: «у малыша в груди гармошка».
- Свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Если произвести аускультацию можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких с обеих сторон.
- Одышка, сопровождающаяся участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Клинически это проявляется втяжением межреберных промежутков и движениями живота при дыхании. Грудная клетка, как бы находится в состоянии постоянного вдоха и ребенку тяжело выдохнуть, для чего он должен дополнительно напрягаться.
- Кашель, который появляется с началом обструкции. При сильно развитой обструкции немного уменьшается, с обратным усилением после её ликвидации. При этом начинает отходить мокрота.
- Признаки прогрессирующе дыхательной недостаточности в виде учащения дыхания и тахикардии, сопровождающихся синюшностью кожных покровов.
- сильный постоянный кашель, доходящий до рвотных спазмов;
- хриплое, громкое, свистящее дыхание;
- грудная клетка вздувается, при выдохе заметно втяжение участков ткани меж ребрами;
- осиплый плач;
- повышенная температура;
- насморк.
К вышеназванным признакам добавляются:
- болезненность в зоне между лопатками;
- наличие высокой температуры может сигнализировать об осложнениях;
- свистящее дыхание, которое слышно даже в другой комнате;
- отхождение мокроты желтого оттенка.
Симптомы, свидетельствующие о том, что у ребенка развивается обструктивный бронхит:
- изменения в дыхании (ведущий симптом) – шум, свист при вдохе, увеличена частота (до 50-60 вдохов в минуту), одышка;
- кашель сухой, иногда приступообразный, чаще по ночам, мокрота если и отходит, то с трудом и в скудных количествах;
- высокая температура;
- головная боль;
- у грудничков возможна рвота;
- между лопатками ощущается боль;
- нос заложен, горло красное;
- у новорожденных синеют кончики носа, ушей, губ и ногтей;
- отсутствие аппетита;
- иногда – потеря сознания.
Обструктивный бронхит у ребенка — это мгновенная паника у его родных: мало кто из родителей способен сохранить рациональное мышление и логику своих действий, видя, как его малыш буквально задыхается. Поэтому, увы, детки с симптомами обструктивного бронхита в большинстве случаев попадают на лечение в стационары. Меж тем, есть реальные возможности помочь им, не выходя из дома!
Специфические и неспецифические признаки
Основным признаком обструктивного бронхита у детей является сильный кашель, который беспокоит даже в ночное время.
В самом начале развития болезни он сухой и непродуктивный, но со временем производство секрета повышается, и слизь становится более густой. Сухой кашель переходит во влажный, и в некоторых случаях он достигает такой силы, что вызывает рвоту.
Характерным признаком обструктивного бронхита является одышка, которая становится более заметной по мере прогрессирования заболевания. В большинстве случаев при такой патологии маленькие дети не могут нормально дышать и начинают сильно кашлять.
Появление одышки в состоянии покоя служит признаком того, что у больного развилась хроническая обструктивная болезнь легких либо эмфизема.
Громкий свистящий звук на выдохе становится слышен окружающим, а при тяжелой форме заболевания он появляется даже при вдохе. Это обусловлено сильным воспалением бронхов и сужением респираторных путей.
Кроме кашля и одышки, выделяют следующие симптомы обструктивного бронхита у маленьких детей:
- покраснение горла;
- свистящее дыхание;
- хрипы;
- вздутие грудной клетки;
- насморк;
- повышение температуры тела.
Неспецифическими признаками обструктивного бронхита считаются следующие проявления:
- снижение аппетита либо его полное отсутствие;
- постоянная сонливость и слабость;
- учащенное сердцебиение;
- болевые ощущения в области груди;
- судорожный синдром;
- усиленное потоотделение;
- рвота;
- посинение кожных покровов рук и лица;
- учащенное дыхание.
Опасность заболевания кроется в том, что оно быстро прогрессирует. У ребенка развивается обструкция при бронхите, что становится причиной кислородного голодания и даже удушья.
Особенности симптоматики у грудных детей
Купирование приступов у больных детей проводят с помощью нескольких типов бронхорасширяющих лекарственных средств. Используют препараты «Сальбутамол», «Вентолин», «Сальбувент» на основе одного и того же действующего вещества (сальбутамола). Препараты «Беродуал» и «Беротек» также относятся к бронхорасширяющим средствам. Отличаются от сальбутамола комбинированным составом и продолжительностью воздействия.
Бронхорасширяющие препараты можно найти в аптеках в виде сиропов и таблеток для приема внутрь, порошков для приготовления ингаляционного раствора, аэрозолей в баллончиках.
Определиться с выбором медикаментов, решить, что делать с ними в период амбулаторного лечения, помогут консультации врача и фармацевта. При обструкции бронхов, возникшей на фоне ОРВИ, эффективны антихолинергические лекарства. Больше всего положительных отзывов специалистов и родителей собрал препарат «Атровент» из этой группы.
Особенности препарата «Атровент»:
- проявляет выраженные бронхорасширяющие свойства;
- действует эффективно на крупные бронхи;
- вызывает минимум побочных реакций;
- сохраняет эффективность при длительном лечении.
Антигистаминные препараты при обструктивном бронхите назначаются только детям с атопическим дерматитом, другими сопутствующими аллергическими проявлениями. Применяют у грудничков капли «Зиртек» и его аналоги, «Кларитин» используется для лечения детей после 2 лет. Тяжелые формы обструкции бронхов снимают ингаляционным препаратом «Пульмикорт», относящимся к глюкокортикоидам.
Последствия и осложнения
Частые обструктивные бронхиты могут приводить к развитию стойких нарушений дыхания у детей. При сниженном иммунитете у малыша возникают все новые обострения в течение сравнительно короткого промежутка времени.
Некачественно проведенное лечение или несвоевременная диагностика болезни способствуют развитию осложнений в дальнейшем. Стойкая бронхиальная обструкция может приводить к развитию бронхиальной астмы, особенно если причиной сужения просвета бронхов стала аллергия.
Длительный и надсадный кашель способствует образованию бронхоэктазов. При этой патологии происходит расширение дистальных участков бронхов с образованием дополнительных полостей. Бронхоэктазы способствуют появлению одышки с нарастанием дыхательной недостаточности. Для устранения данного состояния проводятся хирургические операции.
В таком случае появляются пневмонии или абсцессы. Они, в свою очередь, приводят к ухудшению самочувствия малыша. Для ликвидации гнойных образований требуется проведение интенсивной антибиотикотерапии.
Обструктивный бронхит опасен тем, что при отсутствии эффективного лечения он может перейти в хроническую форму с обострениями до нескольких раз в год.
Последствиями такого заболевания являются воспаление легких и бронхиальная астма.
Кроме этого, при частых обструктивных бронхитах у ребенка возможно нарушение работы сердца и развитие хронической гипоксии, что негативно сказывается на его общем развитии.
Диагностика
При подозрении на обструктивный бронхит ребенку назначается общий анализ крови, по результатам которого оценивают его состояние.
Рост СОЭ и повышенная концентрация лейкоцитов свидетельствуют о том, что в организме протекает серьезный воспалительный процесс.
Диагностика патологии включает проведение следующих исследований:
- цитологический анализ мокроты;
- рентгенография грудной клетки;
- бронхоскопия;
- легочная функциональная проба;
- пульсоксиметрия.
Комплекс диагностических мероприятий подбирается с учетом выраженности признаков обструкции и возраста больного.
Для опытного врача не составит особого труда определить болезнь. Консультирование и диагностику проводят:
- педиатр;
- детский пульмонолог;
- аллерголог;
- отоларинголог.
Во время диагностики врач проводит осмотр ребёнка, обязательно прослушивает его дыхание, выслушивает жалобы о состоянии здоровья и проявляемых признаков болезни от родителей малыша, и назначает анализы:
- биохимический анализ крови;
- лабораторное исследование мокроты;
- аллергические пробы для выявления аллергенов;
- рентгенографию, но только в том случае, когда ребёнку исполнился год, до этого малышам такую процедуру лучше не проводить;
- спирометрию – для определения работы лёгких.
На основании полученных результатов определяется степень протекания болезни и назначается лечение. Во время диагностики обговариваются варианты лечения и возможность применения народных средств терапии.
Необходимость срочной госпитализации
Патология хорошо поддается лечению дома. Но иногда бывают случаи, когда состояние малыша утяжеляется и может представлять угрозу для его жизни. Необходимость экстренной госпитализации возникает при следующих факторах:
- Обструкция у младенца до 1 года.
- Выраженные признаки интоксикации (слабость, высокая температура, тошнота, резкое ухудшение аппетита, вялость).
- Симптоматика дыхательной недостаточности – акроцианоз, одышка. У малышей (1-3 года) частота дыхания при неосложненном бронхите во время сна не превышает 40 за минуту. Увеличение дыхательных движений даже на 10% — серьезный повод обратиться за помощью. Акроцианоз — это синюшность. Возникновение такого оттенка в носогубном треугольнике и на ногтях сигнализирует о недостатке организму кислорода.
Если малыш лечится дома, пренебрегать врачебной консультацией не стоит. Некоторые родители прекрасно знают, как лечить кроху, особенно если у ребенка наблюдается рецидивирующий обструктивный бронхит. Однако симптоматика данного заболевания очень схожа с пневмонией. И правильно диагностировать патологию способен только врач.
Лечение народными средствами
Воспаление бронхов — нередкое явление в детском возрасте. Простые формы заболевания при соблюдении схемы лечения, назначенной врачом, успешно лечатся и в домашних условиях. Но это не относится к такому виду недуга, как обструктивный бронхит у детей, поскольку большинство малышей с подобным диагнозом нуждаются в госпитализации.
Задача родителей — вовремя обратить внимание на признаки обструкции и вызвать врача. При обструктивном бронхите риск развития серьезных осложнений достаточно высок, и только своевременная терапия помогает избежать опасных для жизни последствий болезни.
Термином «обструктивный бронхит» в медицине обозначается воспаление всех элементов бронхиального дерева, протекающее с нарушением нормальной проходимости бронхов (обструкцией). В результате затрудняется отхождение вырабатываемой слизи, в свою очередь это связано со следующими изменениями:
- бронхиальные мышцы спазмируются, и, как следствие, просвет бронхиального дерева сужается;
- повышается вязкость мокроты, она становится плотной, трудноотделимой. Одновременно слизи начинает вырабатываться больше;
- нарастает отечность слизистых оболочек, что еще больше сужает дыхательные пути.
Частое развитие обструктивного бронхита в дошкольном возрасте связано с анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы, с несовершенством иммунной системы и с особым функционированием бронхов.
Обструктивный бронхит у детей чаще всего возникает в первые три года их жизни. Согласно статистике, в этом возрасте более 20 % малышей переносят бронхит с явлениями обструкции. В группу риска входят часто болеющие респираторными инфекциями (более 6 раз в год) дети и дошкольники с аллергозаболеваниями в анамнезе. В большинстве случаев обструктивный бронхит возникает в холодные месяца года.
Рецидивирующая форм обструктивного бронхита повышает вероятность развития бронхиальной астмы, облитерирующего бронхиолита, эмфиземы, хронического бронхита.
В большей половине случаев причиной обструктивного бронхита в возрасте до трех лет является заражение дыхательной системы вирусами. Чаще всего это:
- вирусы гриппа и парагриппа;
- энтеровирус;
- аденовирусы;
- респираторно-синцитиальный вирусный микроорганизм.
Среди бактериальных возбудителей болезни выделяют Strеptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenza. Moraxellacatarrhalis.
Обструкция может развиться на фоне вирусно-бактериального заражения, привыявлении рецидивирующих форм патологии необходимо исключить наличие в организме микоплазм, хламидий, цитомегаловируса, герпесной инфекции.
Выделяют несколько провоцирующих факторов заболевания, объясняющих частое возникновение обструкции в детском возрасте, это:
- особенности строения и функций дыхательной системы:
- узость просвета всех дыхательных путей;
- недостаточное функционирование органов местного иммунитета;
- недостаточная эластичность каркаса бронхиального дерева;
- слабость мышц дыхательной системы;
- повышенная вязкость вырабатываемой слизи;
- у детей раннего возраста — преобладание сна над активным периодом, длительное пребывание в положении на спине, что ухудшает дренажные свойства бронхов;
- патологии матери в период вынашивания ребенка — угроза выкидыша, гестоз и токсикоз, инфекции;
- вредные привычки беременной женщины — злоупотребление алкоголем, курение;
- наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
- гиперреактивность бронхов;
- врожденные аномалии развития бронхо-легочной системы.
- недоношенность ребенка;
- низкий вес малыша при рождении;
- дефицит витамина Д в организме и рахит;
- ОРВИ, возникающие в первые месяцы жизни;
- ранний перевод ребенка на искусственное питание.
На развитие обструктивного бронхита оказывают влияние и неблагоприятные условия, в которых проживает ребенок. Это повышенная влажность жилых помещений, грибок на стенах, курение родителей в присутствии детей, плохие экологические условия в районе проживания.
Вероятность возникновения заболевания повышена, и если ребенок вместе с пищей недополучает основных витаминов и микроэлементов.
Патогенез
Бронхиальная обструкция развивается по определенному механизму.
- Патогенный микроорганизм внедряется в слизистые оболочки бронхов, что приводит к появлению местной воспалительной реакции.
- Под воздействием вирусов или бактерий иммунная система начинает в большом количестве производить интерлейкин-1 — медиатор воспаления. В свою очередь под его влиянием повышается проницаемость сосудистых стенок, слизистые оболочки отекают, и нарушается микроциркуляция в бронхах.
- Увеличивается секреция слизи, и меняются ее реологические свойства, то есть она становится вязкой и менее текучей.
- Ухудшается дренажная функция бронхиального дерева, это приводит к накоплению мокроты, в результате чего создаются идеальные условия для дальнейшего развития и размножения патогенного микроорганизма.
- Повышается реактивность бронхов, возникает бронхоспазм.
Все изменения, сопровождающие развитие обструкции бронхов, снижают результативность дыхания и приводят к недостаточному поступлению кислорода в большинство тканей и внутренних органов.
На начальном этапе заболевание может проявиться только першением и болью в горле, повышением температуры, ринореей. Ребенок может беспокоиться, часто отказывается от еды, в раннем возрасте не исключаются диспепсические явления.
Признаки обструкции бронхов обычно появляются через 1-2 дня. Патологию можно определить самостоятельно по следующим симптомам:
- частота дыхания ребенка увеличивается до 60 вдохов в минуту;
- увеличивается продолжительность выдоха, за счет чего дыхание становится свистящим, шум хорошо слышно на расстоянии;
- кашель при обструкции приступообразный, мокрота практически не отходит;
- во время дыхания грудная клетка приподнимается, а межреберные промежутки втягиваются;
- кожные покровы бледнеют, а в области рта может появиться цианоз кожи.
Нехватка кислорода вызывает у ребенка апатию, сонливость. В первые месяцы жизни обструкция может привести к развитию тяжелой формы дыхательной недостаточности — острому бронхиолиту.
Бронхообструкция может сохраняться на протяжении 4-7 дней, по мере уменьшения воспалительного процесса снижается и выраженность основных признаков заболевания.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании осмотра, аускультации дыхательных путей, лабораторных и инструментальных методов обследования. При прослушивании фонендоскопом выявляются разнокалиберные хрипы (сухие и влажные), удлиненный выдох.
Диагностика включает в себя:
- общий анализ крови — показывает воспалительную реакцию;
- биохимическое, иммунологическое и серологическое исследование крови;
- аллергопробы. Большее значение имеют при рецидивирующей форме бронхита;
- бакпосев мокроты для выявления возбудителя болезни;
- рентгенографию. Применяется для исключения пневмонии, инородных тел в бронхиальном дереве, эмфиземы;
- бронхоскопию;
- ФВД — исследование функций внешнего дыхания.
Комплекс диагностических мероприятий подбирается в зависимости от выраженности проявлений обструкции и возраста ребенка. Обструктивный бронхит необходимо дифференцировать с приступом бронхиальной астмы, при резком развитии бронхоспазма не исключается попадание в дыхательные пути малыша инородного предмета.
Методы лечения
Госпитализация ребенка с обструктивным бронхитом в стационар необходима:
- если ребенку меньше одного года;
- при выраженной интоксикации, на что указывает высокая температура тела, рвота, отказ от еды, сонливость;
- при выявлении признаков дыхательной недостаточности — акроцианоза (синюшности носогубного треугольника и ногтей), одышки. Частоту дыхания у детей нужно подсчитывать во время сна, так как при плаче и беспокойстве дышать ребенок будет чаще. При неосложненных формах бронхита частота дыхания за минуту у детей до 40 в минуту, превышение этого значение указывает на обструкцию.
В остальных случаях лечение о госпитализации болеющего ребенка принимается врачом. Ребенок оставляется для лечения дома, если родители осознают всю необходимость выполнения назначенной терапии.
Лечение должно быть комплексным — обязательно используются лекарственные препараты, подбирают их в зависимости от симптомов заболевания. Терапия дополняется ингаляциями, массажем для улучшения дренажной функции бронхов, народными способами лечения.
Немаловажное значение в выздоровлении имеет и правильно организованное питание.
В острую фазу заболевания необходимо соблюдать полупостельный режим.
Комната ребенка должна проветриваться, 2-3 раза в день в ней следует делать влажную уборку, при повышенной сухости воздуха необходимо использовать увлажнители.
Если обструктивный бронхит начинается с симптомов ОРВИ, то целесообразно в первые дни болезни назначать противовирусные препараты — Виферон, Гриппферон, Кагоцел, Арбидол.
Антибиотики при обструктивном бронхите используются не во всех случаях. Показания для назначения антибактериальной терапии:
- температура повышается в течение 3 дней и больше;
- заболевание протекает с выраженной интоксикацией;
- при кашле отделяется гнойная желто-зеленая мокрота (указывает на бактериальное воспаление);
- повышен риск развития пневмонии.
Во всех случаях обструкции бронхов назначаются препараты от кашля. Вначале необходимо использовать те средства, которые способны разжижить мокроту и улучшить ее выход из бронхов. К таким лекарствам относят Лазолван, Амброксол, Флюдитек, Бронхобос. Продолжительность их приема может доходить до 10 дней.
После того как приступообразный кашель становится влажным, назначают отхаркивающие средства — Туссин, Гербион, Проспан, Бронхикум. Их ребенку нужно пропить в среднем одну неделю.
При обструкции бронхов противокашлевые средства назначают в редких случаях — образующаяся мокрота должна откашливаться, иначе инфицированный секрет попадет в легкие и вызовет их воспаление.
При склонности к аллергическим реакциям основная лекарственная терапия дополняется приемом антигистаминных препаратов. При повышении температуры используются жаропонижающие средства.
Ингаляции
Обструкция у ребенка быстро проходит при введении бронхорасширяющих препаратов через небулайзер. Используются такие препараты, как Беродуал, Пульмикорт. Ингаляции в основном проводят до трех раз в сутки, доза лекарства подбирается исходя из возраста ребенка.
Ингаляции
Профилактика и прогноз
Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.
К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.
Современная медицина хорошо справляется с детскими обструктивными бронхитами. Во всех случаях врачам удается вылечить недуг. При обращении за медицинской помощью вовремя, выполнении всех предписаний врача и своевременном лечении прогноз положительный. Такое осложнение, как бронхиальная астма, встречается не более, чем у 2% пациентов.
Следует учесть, что для детей дошкольного возраста важен восстановительный период. Это связано с тем, что анатомические особенности детей этого возраста и недостаточный иммунитет предрасполагают к повторному заболеванию в течение года. Профилактические меры для предупреждения рецидивов очень важны для излечившегося ребенка.
При своевременной диагностике и эффективном лечении удается полностью вылечить обструктивный бронхит у ребенка и избежать развития осложнений.
Однако патология может носить рецидивирующий характер и заканчиваться тяжелыми последствиями.
К группе риска относятся дети, которые склонны к аллергическим реакциям. При частых рецидивах такая патология, как обструктивный бронхит, может перейти в астму.
Обструктивный бронхит у детей: лечение и профилактика, симптомы заболевания, причины возникновения
Профилактика развития обструктивного бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, в том числе и путем вакцинации.
Кроме этого, необходимо:
- повышать иммунитет организма;
- своевременно лечить простудные заболевания и ОРВИ;
- придерживаться правильного режима дня;
- следить за питанием ребенка и сделать его полноценным и разнообразным.
В помещении необходимо поддерживать температуру воздуха на уровне 18-21 градуса и следить за влажностью. Нужно оградить малыша от контакта с аллергенами, избегать посещения многолюдных мест во время эпидемии и как можно чаще гулять на свежем воздухе.
Обструктивный бронхит и заложенность носа
При лечении обструктивного бронхита у детей крайне важно, чтобы ребенок свободно дышал носом. Если у него насморк или нос заложен — необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями.
При обструктивном бронхите у детей в дыхательных путях скапливается засохшая слизь, которая фактически «приклеивается» к стенкам бронхов. Перкуссионный массаж помогает «отлепить» засохшие сгустки слизи, чтобы малышу было легче ее откашлять:
- Положите ребенка себе на колени лицом вниз и с легким наклоном (голова должна быть чуть ниже, чем ноги). Этот наклон необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
- Кончиками пальцев энергично постучите малышу по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» и двигаться строго в одном направлении — от поясницы к голове.
- Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
- Эти манипуляции можно проводить сессиями, то есть 2-3 раза подряд.
Внимание! Перкуссионный массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».
Что еще нужно знать?
Важно помнить, что обструктивный бронхит может быть вызван сочетанием факторов инфекционной и неинфекционной природы или только неинфекционными причинами. У маленьких детей возможно развитие обструкции инородным телом, у подростков – бронхит на фоне курения, часто встречается обструктивный бронхит аллергического происхождения.
Отличительные признаки обструкции инородным телом:
- Кто-то из окружающих видел, как ребенок заглотил или вдохнул мелкий предмет.
- Кашель и одышка возникли внезапно, во время игры или за едой. До этого ребенок был абсолютно здоров.
В таких ситуациях необходима немедленная госпитализация с проведением консультации ЛОР-врача, рентгенологического обследования, при необходимости – бронхоскопии и других процедур.
Обструктивный бронхит на фоне курения можно заподозрить, когда состояние ребенка относительно удовлетворительное, но кашель сильный, со свистом, особенно по утрам, в течение длительного времени.
Обструкция при аллергии – частое явление. Бронхиты у детей, склонных к аллергии, возникают как из-за инфекции, так и без нее, когда обструкцию вызывают провоцирующие факторы или контакт с аллергеном. Обструктивные бронхиты затяжные, повторяющиеся, высок риск формирования бронхиальной астмы.