Воспаление легких у новорожденных: виды пневмонии (в том числе внутриутробная), причины, симптомы, лечение и другие особенности течения заболевания

Факторы риска при развитии пневмонии

Развитие заболевания у новорожденных, как и у детей старшего возраста, провоцируют различные вирусы, грибки, микробы, простейшие и бактерии.

Среди причин, повышающих риск возникновения воспаления легких, можно выделить:

  1. анатомо-физические особенности строения дыхательных путей в детском возрасте;
  2. неразвитость дыхательных путей, особенно выраженная у недоношенных;
  3. кровотечения у мамы в период вынашивания плода;
  4. проявления хронических заболеваний матери в период беременности;
  5. перенесенные матерью острые заболевания вирусного характера;
  6. отхождение околоплодных вод раньше положенного времени, т.е. длительный промежуток без вод (со вскрывшемся пузырем).

Вывод – риск формирования пневмонии у новорожденного ребенка повышается под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Стоит учитывать то, что риск пневмонии у недоношенных малышей повышен в несколько раз.

Воспаление легких у новорожденных – чрезмерно опасная болезнь, в случае отсутствия своевременного лечения она может спровоцировать смерть из-за острой недостаточности дыхания. Среди причин, провоцирующих возникновение пневмонии у малышей в период новорожденности, выделяются:

  • Инфекция проникает от матери к плоду через плаценту.
  • Инфекция попадает в легкие плода из околоплодных вод.
  • Инфекция проникает в организм малыша в момент его прохождения по родовым путям.
  • Инфицирование малыша случается после рождения.

Опасность пневмонии в раннем возрасте заключается в том, что патология может повлечь за собой массу осложнений. Чтобы не допустить подобных последствий, при наличии первых симптомов болезни следует показать малыша доктору.

Длительность лечения определяется в зависимости от стадии патологического процесса. Поэтому чем раньше проконсультироваться со специалистом, тем быстрее удастся вылечить малыша.

В зоне риска развития воспаления легких в первые месяцы жизни находятся недоношенные дети, малыши со слабым иммунитетом, а также:

  • часто болеющие простудными заболеваниями;
  • имеющие врожденные пороки сердца;
  • страдавшие гипоксией в период внутриутробного развития;
  • получившие родовые травмы или диагноз “асфиксия” в ходе родоразрешения;
  • родившиеся с малым весом или плохо набирающие массу;
  • имеющие хронические болезни дыхательных путей;
  • больные рахитом.

Воспаление легких у новорожденных: виды пневмонии (в том числе внутриутробная), причины, симптомы, лечение и другие особенности течения заболевания

К развитию пневмонии также могут привести перегревания или переохлаждения грудных детей, так как терморегуляция в этом возрасте несовершенна.

Факторами развития пневмонии у новорожденного считаются:

  • патологическое течение беременности, осложненное акушерской или соматической патологией;
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы матери;
  • реализация и прогрессирование внутриутробных инфекций;
  • хроническая внутриутробная гипоксия и гипотрофия;
  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • асфиксия в родах с аспирационным синдромом;
  • пневмопатии и другие врожденные аномалии бронхолегочной системы;
  • наследственные заболевания легких;
  • недоношенность;
  • внутричерепная или спинальная родовая травма;
  • реанимационные пособия в родах (ИВЛ, интубация трахеи);
  • срыгивания или рвота с аспирацией пищи;
  • неправильный уход за ребенком (переохлаждения, перегревания, недостаточное проветривание помещения);
  • неблагоприятная санитарно-эпидемическая обстановка в роддоме и дома;
  • контакт с респираторными вирусами, носителями патогенных микроорганизмов с инфицированием дыхательной системы.

Существует множество особенностей у младенцев, по которым их могут отнести к группе риска по инфекционным заболеваниям. Это такие симптомы заболевания: характеристика родов, поведение ребенка во время кормления. Все эти данные помогут педиатру определить отношение младенца к группе риска.

Риск заболеваний верхних дыхательных путей у младенцев:

  1. младшие в семье;
  2. находящиеся под воздействием сигаретного дыма;
  3. непривитые или привитые с нарушением сроков;
  4. недоношенные дети;
  5. имеющие хронические заболевания (патология легких и сердца);
  6. кашляющие при кормлении.
Во время беременности
  • Патологическое течение беременности;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недоношенная беременность;
  • внутриутробное инфицирование от матери при наличии у нее патологии мочеполовой, дыхательной, пищеварительной системы.
Во время родоразрешения
  • Родоразрешение путем кесарева сечения;
  • асфиксия плода при родах;
  • проведение реанимационных манипуляций над новорожденным;
  • родовые травмы головы или позвоночника младенца.
Внутренние факторы
  • Врожденные заболевания бронхолегочной системы;
  • плохая наследственность.
Внешние факторы
  • Неблагоприятные санитарные условия в роддоме или дома;
  • контакт новорожденного с переносчиками возбудителей пневмонии;
  • неправильный уход за младенцем (переохлаждение, перегревание, содержание ребенка в непроветриваемом помещении, курение родителей);
  • аспирация дыхательных путей при срыгивании пищи.

Причины появления пневмонии у грудничков

Пневмония представляет собой заболевание, вызывающее серьёзные осложнения и последствия для здоровья. У новорождённых воспаление лёгких может возникнуть как самостоятельная болезнь или как осложнение после, например, перенесённого ОРВИ.

пневмония у новорождённых

Воспаление лёгких в 10 раз чаще поражает недоношенных малышей

Наиболее подвержены воспалению лёгких недоношенные малыши. У них пневмония возникает в 10–15% случаев, тогда как среди родившихся в срок деток патология диагностируется только у одного ребёнка из ста. Это связано с неразвитостью дыхательной мускулатуры, недостаточным регулированием механизмов дыхания и газообмена, незрелостью лёгочной ткани.

Симптомы и особенности заболевания зависят от того, доношенным родился ребёнок или нет, а также от вида пневмонии.

схема воспаления лёгких

Внутриутробная пневмония проявляется сразу после рождения ребёнка

  1. Если заболевание развилось ещё в утробе матери, то его симптомы видны сразу после рождения ребёнка:
    • сниженный мышечный тонус;
    • отсутствие рефлексов глотания и сосания;
    • нарушенное кровообращение;
    • отёки ножек (иногда);
    • большая потеря массы тела ребёнка — 15–30%, а также медленное её восстановление.
  2. Инфицирование во время родов проявляется через 1–2 дня после рождения. При этом симптомы заболевания интранатальной пневмонии отличаются от симптомов других видов внутриутробного воспаления лёгких. 
рентген грудной клетки новорождённого

Для диагностирования пневмонии важное значение имеет рентгенография

Воспаление легких у новорожденных: виды пневмонии (в том числе внутриутробная), причины, симптомы, лечение и другие особенности течения заболевания

В целях диагностирования у новорождённого пневмонии врач проводит следующие мероприятия:

  1. Сбор анамнеза и анализ симптомов (посредством опроса родителей).
  2. Общий осмотр, во время которого специалист выявляет:
    • бледность и синюшность кожных покровов;
    • жёсткое дыхание — вдох равен по длительности выдоху, хрипы и т. д.
  3. Лабораторные исследования:
    • общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови;
    • посевы слизи и мокроты из зева (для определения возбудителя).
  4. Инструментальные исследования:
    • рентген грудной клетки (рентгенография);
    • эхокардиография;
    • КТ (компьютерная томография).

Лечение пневмонии новорождённых осуществляется только в условиях стационара. Оно включает в себя ряд мер:

  1. Антибактериальную терапию. Выбор антибиотика зависит от данных обследования, ситуации, предшествующей заболеванию, и клинической картины. Чаще всего назначаются препараты с широким спектром действия. Доза лекарства подбирается врачом исходя из возраста малыша и возбудителя болезни.

    При пневмоцистозе параллельно с антибактериальными препаратами назначаются и противогрибковые. Вирусное воспаление также лечится антибиотиком в связи с тем, что к нему часто подключается и бактериальная инфекция.

  2. Кислородотерапию. Применяется при наличии дыхательных расстройств и нарушении газового гомеостаза у новорождённого. В тяжёлых случаях лечение не обходится без искусственной вентиляции лёгких.
    Кислородотерапия

    Кислородотерапия может осуществляться посредством кислородной палатки

  3. Создание благоприятного микроклимата. Важную роль играет микроклимат, при котором температура воздуха для доношенных детей составляет 24–26°C, для недоношенных в кувезах — 30–32°C и 34–36°C в том случае, если вес малыша менее 1500 грамм. Влажность поддерживают на уровне 60–70%.
  4. Массаж. Практикуются массажи в виде поглаживания, лёгкого постукивания и сдавливание грудной клетки с боков.
  5. Очищение дыхательных путей. Для улучшения отхождения мокроты ребёнок укладывается в дренажное положение на несколько минут 3–4 раза в день. Дыхательные пути прочищаются путём отсасывания слизи и орошения слизистых раствором гидрокарбоната натрия. 
  6. Питание. Способ питания малыша зависит от его состояния и возраста. В связи с потерей аппетита, расстройствами пищеварения и общей слабостью, которая затрудняет акт сосания, кормление производится через зонд или введением пищи капельным методом. В идеале для этого берётся материнское сцеженное молоко. Если такой возможности нет, то используется адаптированная молочная смесь. При улучшении состояния ребёнка переводят на самостоятельное кормление постепенно, сначала из соски или из ложки (начиная с 1 раза в день), а затем из материнской груди.

Длительность лечения и прогноз на выздоровление зависят от возбудителя болезни, тяжести состояния малыша и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев пневмония легко поддаётся лечению. При правильной и своевременной медицинской помощи улучшение состояния наблюдается на 2–3 неделе болезни. Оно характеризуется уменьшением признаков дыхательной недостаточности, восстановлением аппетита, нормализацией нервной системы.

Воспаление лёгких, вызванное пневмоцистами, лечится дольше. Его инкубационный период составляет от 8 дней до 1 месяца. Общая длительность заболевания — 7–8 недель, у недоношенных же детей только острый период длится 4–6 недель.

Но в некоторых случаях болезнь может вызывать опасные осложнения и последствия.

Уровень современной медицины настолько высок, что позволяет спасать малышей, у которых была диагностирована внутриутробная или приобретённая пневмония. Однако последствия заболевания порой очень серьёзны. Они делятся на:

  1. Лёгочные:
    • застойные явления в лёгких;
    • пневмоторакс;
    • спадание доли лёгкого;
    • плеврит.
      пневмоторакс у новорождённого

      Пневмоторакс — скопление воздуха или газов между грудной стенкой и лёгким

  2. Внелёгочные:
    • пенистые выделения изо рта;
    • отит;
    • нарушение перистальтики кишечника;
    • расстройство кровообращения;
    • нарушение свёртываемости крови (ДВС-синдром);
    • кровоточивость кожи и слизистых оболочек (геморрагический синдром);
    • нарушение питания и пищеварения;
    • энцефалит;
    • менингит;
    • сепсис;
    • нарушения обмена веществ (ацидоз, снижение уровня кальция, натрия, калия в организме, сахара в крови, повышение уровня билирубина);
    • склерема — уплотнение кожи и подкожной клетчатки;
    • недостаточность надпочечников;
    • нарушение зрения и слуха (после перенесённой пневмонии рекомендован контроль за работой этих органов);

У детей, переболевших воспалением лёгких, гораздо выше предрасположенность к бронхолёгочным заболеваниям. На ткани лёгких или бронхов могут оставаться спайки и рубцы, называемые алектазами. Говоря о последствиях для здоровья малыша, нужно упомянуть о повышенном риске развития анемии и рахита у недоношенных, перенёсших раннюю пневмонию детей.

Меры по профилактике пневмонии у ребёнка необходимо принимать как до рождения малыша, так и после. Беременная женщина должна заботиться о своём здоровье, а именно:

  • регулярно посещать поликлинику и сдавать все необходимые анализы;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не допускать заболевания ОРВИ, гриппом и другими инфекциями во время беременности.

Во время родов должны быть приняты все меры для избежания асфиксии плода. После рождения малыша за ним нужно организовать должный уход, не допускать переохлаждения, контакта с больными родственниками. Важную роль в профилактике пневмонии и других болезней имеет грудное вскармливание. Оно повышает иммунитет ребёнка и увеличивает сопротивляемость болезням.

Воспаление легких у новорожденных: виды пневмонии (в том числе внутриутробная), причины, симптомы, лечение и другие особенности течения заболевания

Хотя пневмония у новорождённых — очень серьёзное и опасное заболевание, однако уровень современной медицины позволяет надеяться на положительный исход и полное выздоровление. Забота о здоровье ребёнка должна начинаться не после рождения, а с момента его зачатия.

Заболевание происходит при поражении инфекциями, которые можно разделить на:

  • болезни вирусного характера;
  • лекарственное отравление;
  • попадание в организм младенца различных грибков;
  • физико-химические факторы;
  • заражение легких вирусами.

Основными поражающими организм ребенка бактериями являются пневмококки. В среднем инкубационный период длится 3 дня. Болезнь проявляется резким повышением температуры от 38-40°С. При этом ухудшается общее состояние младенца, появляется сонливость. Своевременное обращение в лечебное учреждение помогает излечить заболевание в течение 2 недель.

Пневмонии легионеллезного типа представляют большую опасность для детей первого года жизни. Инкубационный период составляет 4 дня, в легких образуются очаговые поражения, что приводит к затрудненному дыханию. Не вовремя начатое лечение может привести к летальному исходу.

На течение болезни могут оказывать влияние индивидуальные особенности организма ребенка в виде узкой грудной клетки.

Заболевание может протекать резко, а, возможно, его развитие в течение нескольких дней. Из-за своих физиологических особенностей дети до года по заболеванию пневмонией находятся в группе риска. Признаки пневмонии у младенцев: узкие носовые проходы, трахеи, гортань и бронхи. У младенцев слизистая дыхательных путей быстро отекает и уменьшает просвет в легких. Из-за постоянно лежачего положения вывод мокроты происходит медленно.

Дети с ослабленным иммунитетом состоят в группе повышенного риска заболеваний верхних дыхательных путей.

Существует два вида пневмонии:

  • Врожденная – младенец заражается в утробе матери.
  • Приобретенная – заболевание происходит в первые месяцы жизни ребенка.

Возбудители, вызывающие заболевание:

  1. стрептококки;
  2. пневмококки;
  3. стафилококки;
  4. грибок Candida;
  5. микоплазма;
  6. вирус герпеса.

Обычно воспаление легких у новорожденных является следствием перенесенного ранее острого респираторного заболевания. Самый первый признак заболевания это кашель.

Симптомы пневмонии у грудничка:

  • Пневмония у грудничков и его лечениепоявляется сильный кашель с выделяющейся слизью вплоть до рвоты;
  • ухудшается общее состояние младенца;
  • одышка;
  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • потеря аппетита;
  • плач ребенка без видимой причины;
  • постоянное срыгивание;
  • неустойчивый стул.

Опытный врач, может, быстро поставить диагноз ребенку до года по признакам, которые не могут распознать родители новорожденного.

Если при назначениях врача заболевание продолжает прогрессировать, то ребенка нужно срочно везти в лечебное учреждение.

Необходимость возникает при следующих симптомах пневмонии:

  1. Кашель усиливается, а выделяемые мокроты становятся желтыми, коричневыми или с прожилками крови.
  2. Ребенок сильно хрипит.
  3. Младенец отказывается от воды, и за сутки норма его потребления снизилась наполовину.
  4. Дыхание новорожденного частое, у него втягивается кожа между ребер или под грудной клеткой.
  5. У малыша синеют губы и ногти на руках.

Особенности заболевания у новорождённых

Пневмонию можно классифицировать на 2 категории:

  • внутриутробная;
  • неонатальная.

Воспаление легких у новорожденных: виды пневмонии (в том числе внутриутробная), причины, симптомы, лечение и другие особенности течения заболевания

Причиной внутриутробной пневмонии является заражение плода от организма матери. Помимо TORCH-инфекции, спровоцировать соматическую патологию может недоразвитость легочной ткани, которая случается, если беременная женщина в период ожидания родов сталкивается с мочеполовыми инфекциями. Также существует высокая вероятность заболевания у ребенка, если женщина перенесла острую вирусную или бактериальную инфекцию, особенно на поздних сроках беременности.

Неонатальная пневмония, которая развивается уже после рождения малыша, подразделяется на раннюю и позднюю.

  1. Причиной ранней пневмонии является заражение, которое возникает при взаимодействие организма младенца непосредственно в родильном доме стафилококком, клебсиеллой, синегнойной или кишечной палочкой. Иммунные клетки матери, которые защищают организм новорожденного до полугода, обычно препятствуют заражению, но его риск все равно высок, особенно если младенец появился на свет недоношенным.
  2. Поздняя пневмония развивается вне стен роддома, в домашних условиях. Она происходит после выписки из родильного отделения до 4 недель. Патогенный микроорганизм проникает в организм ребенка, и, если иммунная система не справляется с антигеном, он начинает активно развиваться в легочной ткани, провоцируя появление признаков клинической картины пневмонии.
  • доношенность младенца;
  • степень зрелости его органов и систем;
  • наличие других патологических процессов.

Однако, как правило, клиническая картина имеет ряд особенностей, которые отличают пневмонию новорожденного от течения заболевания у взрослого или ребенка старшего возраста.

  1. После того как воспалительный процесс возникнет в организме, симптомы появляются не сразу, а лишь спустя несколько часов, иногда – несколько суток.
  2. Обычно пневмония у взрослого человек начинается с резкого подъема температуры, но у новорожденного иммунная система еще не сформирована и не может дать необходимого иммунного ответа в виде повышения температуры тела, поэтому первыми симптомами пневмонии у детей выступают слабость и сонливость.
  3. В большинстве случаев у детей диагностируется мелкоочаговый тип воспаления, распознать который при помощи выслушивания органов грудной клетки стетоскопом практически невозможно. Поэтому понять, что патологический процесс локализован именно в легких, удается только после появления соответствующей симптоматики: кашля, одышки, частого дыхания.
  4. Любые катаральные явления: кашель, насморк, боль в горле, отсутствуют при вирусной этиологии пневмонии у новорожденных.

Важно знать, какие именно признаки указывают на внутриутробную пневмонию:

  • младенец ослаблен, не кричит или крик выражен слабо;
  • гипоксия приводит к поражению нервной системы, поэтому врожденные рефлексы выражены слабо (пищевые, ориентировочные, защитные);
  • дыхание частое и поверхностное из-за того, что организм хочет компенсировать недостаток кислорода в тканях;
  • сердцебиение учащено, грудина западает при вдохе;
  • аппетит у младенца отсутствует;
  • температура тела быстро растет, могут возникнуть судороги;
  • кожа младенца бледная, сероватая.

Если заражение возбудителем пневмонии произошло уже после рождения, симптомы болезни практически не отличаются от врожденной:

  • ребенок капризный, много плачет;
  • температура тела поднимается;
  • возникает одышка.

Как именно будет развиваться пневмония у малыша, зависит от возбудителя, но обычно интоксикация выражена довольно сильно и является превалирующим симптомом.

Протекание болезни у недоношенных новорожденных отличается рядом особенностей:

  • в клинической картине у новорожденного преобладают неспецифические признаки заболевания: слабость, вялость, нарушения сосательного и глотательного рефлекса;
  • угнетение сосательного и глотательного рефлекса у младенца приводит к снижению его массы тела;
  • температура тела на фоне инфекции у недоношенных пациентов не только не повышается, а зачастую понижается (гипотермия);
  • у младенца преобладают признаки токсикоза, и лишь через несколько дней обнаруживаются признаки дыхательной недостаточности;
  • осложнения после перенесенной при рождении после недоношенной беременности пневмонии у младенца встречаются очень часто, особенно бронхолегочная дисплазия.

При внутриутробной форме инфицирования малыши рождаются на свет с уже протекающими патологическими процессами в легких. Вероятность этой формы существенно повышается, если мать в момент беременности также заболела пневмонией, особенно вирусной.

Диагностировать наличие воспаления легких у крохи нелегко. Среди характерных признаков можно выделить:

  • снижение мышечного тонуса;
  • бледность кожных покровов;
  • затрудненность дыхания;
  • кишечные спазмы;
  • потеря аппетита;
  • прослушивание хрипов на вдохе и выдохе;
  • синюшность ногтей на руках и ногах;
  • отказ от жидкости;
  • частые срыгивания, рвота;
  • значительное повышение температуры тела.

Проявления воспаления у малыша после рождения неонатологи заметят еще до выписки мамы и ребенка из стационара (родильного дома). Если признаки пневмонии у ребенка до года присутствуют, следует незамедлительно обратиться в больницу и пройти обследование, потому что воспаление особо опасно не только в первый месяц жизни ребенка, но и в течение первых трех лет.

Если температура тела у малыша стремительно повышается, необходимо вызывать машину неотложной помощи.

Воспаление легких у новорожденных: виды пневмонии (в том числе внутриутробная), причины, симптомы, лечение и другие особенности течения заболевания

Кашель в начале заболевания может быть не выраженный, но на этот симптом следует обратить внимание. Насторожить маму также должны выделения из носа и затрудненность дыхания. Одышка приводит к появлению синюшности конечностей из-за нехватки в организме кислорода.

Диагностика данного заболевания у детей раннего возраста должна включать следующие мероприятия:

  1. анализ клинических проявлений заболевания;
  2. сбор анамнеза;
  3. осмотр ребенка;
  4. рентгенологическое обследование;
  5. исследование лабораторных показателей.

Особое внимание следует уделить рентгенологическому обследованию. Во многих случаях родители ищут пути отказа от данного мероприятия, но это не верно. Только рентгенография поможет врачам выявить наличие очагов воспаления в легких новорожденного и поможет исключить вероятность врожденных аномалий легких и бронхов, усугубляющих течение воспаления.

Рентгенологическое исследование нельзя назвать полезной процедурой для грудничка, но в случае подозрения на воспаление легких отказываться от данного мероприятия неразумно.

На данном этапе развития медицины более щадящих и точных методов диагностики пневмонии в педиатрической практике не существует. Первое, о чем должны думать родители – о возможных последствиях в случае запоздалого обнаружения заболевания.

Воспаление легких у грудничков зачастую бывает связано с анатомическим строением органов дыхания. Бронхи, носовые ходы, трахея и гортань в этом возрасте сужены, мокрота не может отходить по ним полностью. Пневмония сопровождается нарушением газообмена, нехваткой кислорода, интоксикацией организма.

Риск инфицирования у младенцев очень высок, признаки воспаления в организме проявляются интенсивно. Поэтому очень важно при подозрениях на воспаление легочной ткани провести диагностику и лечение пневмонии.

Прежде всего, это инфицирование организма. Оно вызывается:

  • другими заболеваниями вирусной этиологии;
  • попаданием в организм грибков;
  • лекарственными отравлениями;
  • физико-химическими причинами.

Наиболее распространенные микроорганизмы, способные вызвать воспаление легких у грудничка, − это пневмококки. Инкубационный период при их проникновении в организм ребенка – 3 суток.

Заболевание в этом случае начинается с резкого повышения температуры тела, ухудшения общего состояния малыша.

Воспалительный процесс легочной ткани может возникнуть еще до появления младенца на свет. В таких случаях причины болезни могут быть следующими:

  • вирусные инфекции, которые перенесла будущая мама во время беременности;
  • не вылеченные в период вынашивания малыша грибковые заболевания, которыми новорожденный заражается при прохождении по родовым путям при рождении;
  • заражение различными микробами (прежде всего стрептококками и стафилококками).

Чтобы не допустить развития пневмонии у грудничка, матери еще при беременности необходимо исключить болезни, которые могут привести к заражению плода.

По первым признакам воспаление легочной ткани может быть схоже с острым респираторным заболеванием или вирусной инфекцией. Симптомы возникают через несколько дней после появления воспалительного процесса в организме.

Предположить развитие болезни позволяют следующие признаки пневмонии:

  • поверхностный кашель;
  • повышение температуры тела, которую не удается снизить при помощи обычных жаропонижающих препаратов;
  • при глубоком вдохе у ребенка начинается кашель;
  • кожа приобретает сероватый, бледный оттенок;
  • дыхание становится аритмичным;
  • носогубный треугольник на лице малыша синеет.

В начале болезни ребенок может быть слабым, отказываться от еды. Тяжесть пневмонии определяется тем, насколько сформированным оказывается организм малыша, и какова степень поражения легких. У недоношенных младенцев симптоматика бывает более выраженной, чем у детей, которые родились в срок. Чем меньше возраст ребенка, тем внимательнее необходимо контролировать состояние ребенка.

рентген снимок ребенка с пневмонией

так выглядит пневмония на рентгене у новорожденного

схема пневмонии у ребенка

У новорожденных в месячном возрасте о наличии воспалительного процесса в легких могут сигнализировать следующие симптомы:

  • температура тела более 38 градусов;
  • увеличение пульса в два раза;
  • одышка;
  • кашель, который может сочетаться с рвотой;
  • обильное отделение слизи в носовой полости;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • частые срыгивания.

При этом важнейшими признаками нарушения газообмена и нехватки кислорода являются появление у младенца одышки и посинение носогубного треугольника. Заболевание может быть скрытым. Иногда при воспалении легких у грудных детей не происходит даже повышения температуры тела.

В этом возрасте лейкоциты не могут отличить инородных клеток и не уничтожают их. Если пневмония развивается на фоне ОРВИ, у малыша может не быть и кашля, при этом состояние больного ухудшается через семь суток после начала основного заболевания.

У детей в возрасте 3–4 месяца помимо перечисленных выше симптомов о воспалении легких могут свидетельствовать беспокойство, сонливость, ухудшение аппетита, отказы от любимых занятий и игр. Кашель может стать более частым.

Врожденная пневмония

Возникает в результате попадания в организм плода болезнетворных микроорганизмов через околоплодные воды и плаценту. Заболевание удается диагностировать только после рождения ребенка по следующим признакам:

  • слабость мышечного тонуса;
  • синюшный или серый цвет кожи;
  • прерывистое, хриплое дыхание вместо крика при рождении;
  • отсутствие или слабая выраженность врожденных рефлексов;
  • симптомы асфиксии;
  • высокая температура тела.

Младенец может быть заражен и во время родов, когда он проходит через родовые пути матери. Микробы попадают в его организм через легкие. Спустя 2 – 3 дня после появления на свет малыш отказывается от груди, теряет вес, часто срыгивает, шумно и аритмично дышит, иногда кашляет, его беспокоят нарушения пищеварения и рвота, высокая температура.

Из-за несформированного иммунитета воспаление легочной ткани при пневмонии у грудничков очень опасно, риск летального исхода довольно высок, особенно у недоношенных малышей.

Опасность пневмонии

врач смотрит рентген ребенка

Вовремя начатое лечение не приведет к осложненному течению заболевания. Самолечение в таких случаях может привести к вялости, быстрой утомляемости и снижению аппетита у ребенка.

Если грудным детям, болеющим пневмонией, терапия назначена поздно, то может развиться хронический процесс, во время которого будут происходить обострения заболевания. Случается, что воспаление перекидывается на здоровые участки легких, что может привести к увеличению очага болезни.

В особо тяжелых случаях может развиваться плеврит, при котором у младенца наблюдаются острые боли в груди и затрудненное дыхание. В особо сложных случаях возможны образования полостей в легких.

Всех осложнений можно избежать, если сразу обратиться к врачу. Только специалист может назначить лечение с учетом общего состояния здоровья ребенка, вида возбудителя заболевания.

При лечении малыша в домашних условиях, когда симптомы заболевания исчезают, прекращать прием лекарственных препаратов нельзя. Обычно внешние признаки уходят быстрее, чем само воспаление. Недолеченная пневмония, может, в будущем привести к проблемам с легкими.

Приобретенная пневмония

Эта форма пневмонии может развиться у новорожденных в стационарных или домашних условиях по причине заражения вирусами, переохлаждения организма, нарушений развития органов дыхания, родовой травмы, попадания околоплодных вод в дыхательные пути при рождении.

По характеру течения у детей выделяют следующие виды заболевания:

  • острая пневмония – развивается очень быстро, на лечение и устранение остаточных явлений требуется не более двух месяцев;
  • затяжная – период от первых признаков воспаления легочной ткани при пневмонии до полного выздоровления длится 2–8 месяцев;
  • хроническая пневмония – протекает более 8 месяцев, однако младенцам часто не удается справиться с таким заболеванием.

Особенности заболевания у новорождённых

  • герпесвируса;
  • цитомегаловируса;
  • токсоплазмоза;
  • сифилиса;
  • листеороза;
  • тогавируса.

На поздних сроках беременности или непосредственно в ходе родовой деятельности в организм ребенка могут попасть от матери следующие микроорганизмы:

  • грибки (кандиды);
  • трихомонады;
  • уреаплазмы;
  • хламидии;
  • микоплазмы.

В материнском организме они могут присутствовать в результате острых или хронических патологий мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы. Иногда они могут протекать бессимптомно, поэтому так важно тщательно следить за своим здоровьем перед запланированной беременностью и во время нее.

При осмотре врач осуществляет следующие действия:

  • оценивает степень бледности кожи младенца;
  • прослушивает легкие на предмет хрипов;
  • простукивает легкие, чтобы обнаружить место локализации воспаления по укороченному звуку.

Если подозрение на пневмонию подтверждается, ребенок незамедлительно госпитализируется в стационар (в инфекционное отделение). Там диагностика новорожденного осуществляется при помощи:

  • клинического анализа крови;
  • анализа мочи;
  • посева слизи из носоглотки с выявлением чувствительности к разным группам антибиотиков;
  • ЭКГ.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании должны и дальше питаться молоком матери, ведь антитела в грудном молоке помогут им быстрее выздороветь и окрепнуть.

Кормить непривычной пищей ребенка во время болезни не рекомендуется.

  • анализы крови – как общий, так и биохимический;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография легких.

В некоторых случаях (кроме перечисленных методов диагностики) возникает необходимость в срочной электрокардиограмме.

Особенности протекания болезни у новорожденных

  • Опасность патологии заключается главным образом в интоксикации организма. Воздействие на организм ядовитых продуктов распада микробов способно стать причиной летального исхода в том случае, если ребенку не оказывается надлежащая медицинская помощь.
  • Еще одним опасным осложнением пневмонии является бронхолегочная дисплазия, то есть поражение тканей органа и мелких бронхов. Это влечет за собой нарушение дыхательной функции, гипоксию всего организма. Впоследствии риск повторных, рецидивирующих, пневмоний очень высок.
  • Внелегочным осложнением является сердечно-сосудистая недостаточность, сепсис, астенический синдром, задержка диуреза.

Классификация пневмонии у грудничков

Осложнения развиваются у малышей с незрелостью органов и систем, внутриутробной гипотрофией, родовыми травмами или пороками развития и другой сопутствующей патологией. Наиболее неблагоприятно протекает двухсторонняя пневмония у недоношенных детей.

Выделяют основные осложнения:

  • легочные: ателектазы, пневмоторакс, абсцессы, плеврит, прогрессивная дыхательная недостаточность;
  • внелегочные осложнения: отит, мастоидит, синусит, парез кишечника, недостаточность надпочечников, повышенное образование тромбов, сердечнососудистая недостаточность, кардиты, сепсис.

В течение года малыш находится под диспансерным наблюдением врача.

  1. У недоношенных новорожденных намного чаще развиваются  врожденные и ранние неонатальные пневмонии  в сравнении с доношенными детьми, что связано с высокой частотой пневмопатий, пороков развития и внутриутробных инфекций.
  2. Пневмония имеет двухстороннюю локализацию воспалительного процесса со скудной клинической картиной, маскирующейся под другие соматические патологии или неврологические заболевания (вялость, адинамия, заторможенность, срыгивания, нарушения сосания).
  3. В клинической картине доминируют признаки токсикоза, а затем дыхательной недостаточности с большой выраженностью гипоксемии и респираторно-метаболического ацидоза.
  4. У недоношенных пневмония чаще развивается со скудной клинической картиной и склонностью к гипотермии, высокая температура при воспалении легких возникает редко.
  5. Большая частота внелегочных симптомов, усугубляющих течение болезни – прогрессирующая потеря веса, диарея, угнетение ЦНС с исчезновением сосательного и глотательного рефлексов.
  6. У недоношенных малышей отмечается большого количества осложнений как легочных, так и внелегочных.
  7. После перенесенной пневмонии отмечаются бронхолегочные дисплазии, вызывающие рецидивирующие бронхолегочные заболевания.

Если пневмония у новорожденных диагностируется вовремя, и все лечебные мероприятия назначаются грамотно, возможные осложнения болезни маловероятны, тяжелое заболевание возможно побороть за 10 – 15 дней.Если же воспалению легких предшествует иная патология, организм новорожденного ослаблен, лечение проводится несвоевременно, то могут развиться осложнения пневмонии:

  1. Воспаление легких, спровоцированное пневмококковой инфекцией, способно стать причиной развития менингита или отита.
  2. После проведенного лечения ребенка в течение длительного времени может беспокоить кашель.
  3. Осложнением пневмонии является и отек легочной ткани, который приводит к развитию легочной недостаточности.
  4. Запущенное заболевание опасно отмиранием тканей, сепсисом.
  5. Если лечение грудничку назначено поздно, болезнь может приобрести хроническую форму, которая всегда сопровождается повышением температуры тела и обострениями. Возможно поражение здоровых участков легочной ткани, расширение очага заболевания. В дальнейшем любые заболевания верхних дыхательных путей будут опасны очередным развитием пневмонии.
  6. Воспаление может затрагивать и плевру. Это мембрана, покрывающая легкие человека. Развитие плеврита сопровождают затруднения дыхания, острая боль за грудиной.
  7. В наиболее тяжелых случаях в легких больного ребенка образуются полости.

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу и не прекращать назначенное лечение, даже если симптомы болезни у малыша пропали. Это может стать причиной проблем с легкими в будущем.

Промедление в лечении чревато переходом воспаления легких в хроническую стадию. В подобном случае периоды обострения будут часто повторяться. Также воспалительный процесс может захватить и здоровые участки легких и бронхов. Среди тяжелых осложнений выделяют плеврит и деструкцию легочных тканей.врач слушает легкие грудного ребенка

Важно помнить о том, что в случае благоприятного исхода болезни любая простуда в течение нескольких месяцев после выздоровления опасна потенциальным осложнением в виде пневмонии.

плеврит легких
Плеврит легких

Пневмония по прошествии времени приобретает затяжной характер и переходит в хроническую стадию. Дальнейшее ее развитие приводит к воспалению здоровых тканей легкого и легочной недостаточности. На месте поражения могут образоваться полости, способствующие разрушению органа. Болезнь у ребенка может перерасти в отит или менингит.

Затянувшаяся пневмония без температуры провоцирует плеврит легких, сепсис и даже поражение сердца. При малейшем подозрении необходимы консультация врача и госпитализация по показаниям. В этом случае грудничку будет обеспечен постоянный контроль и оказана необходимая медицинская помощь.

Предлагаем ознакомиться:  Почему у ребенка плохо пахнет изо рта причины лечение и профилактика неприятного запаха

Оставьте комментарий

Adblock detector