Особенности подсчета и нормы шевелений плода по неделям

Оценка шевеления плода

Чтобы оценить состояние будущей мамочки, нам достаточно спросить ее, как она себя чувствует и есть ли у нее жалобы.

А вот малыш, который находиться внутриутробно, сказать нам ничего не может.  Поэтому оценить его состояние  мы можем  только с помощью определенных методов исследования.

Это конечно же:

• УЗИ –  определяет размеры плода —  соответствуют ли они  сроку беременности. Состояние плаценты, пуповины и т.д Обвитие, наличие узлов …
• КТГ – кардиотокография. Определяет сердечный ритм ребеночка, его состояние и адаптационные возможности
• Доплерометрия – определение кровотока в сосудах матки, плаценте и малыша.

Все они вместе помогают нам своевременно оценить ситуацию, увидеть какие либо отклонения и принять  меры. Они проводятся  в определенные сроки беременности или  дополнительно по показаниям и показывают состояние малыша в данный момент времени.   

Ежедневно проводить такие методы не будешь и не всегда представляется возможным,  хотя  сейчас  можно использовать домашний фетальный монитор  — который позволяет  самостоятельно проводить женщине несколько раз в день дома КТГ  и отправлять своему доктору на ватсап. Но  такие мониторы есть не везде.

Бывают разные акушерские ситуации и изменения   с малышом могут произойти в любое время.

Вынашивание плода

Вынашивание плода, в среднем, длится 38 недель с момента зачатия. Тем не менее, врачи обычно считают беременность с первого дня последнего менструального цикла.

Первый месяц

После того,как яйцеклетка была оплодотворена, она переносится по фаллопиевой трубке в матку и находится в полости, пока не прикрепится к стенке. Эта имплантация является завершением зачатия, примерно через 4 недели после дня последней менструации, при 28–дневном цикле.

Второй месяц

• Через 5 недель эмбрион по размерам как зерно риса (длиной около 2 мм). Его спинной мозг начинает формироваться.
• Через 6 недель беременности (через 3-4 недели после оплодотворения) у эмбрионов есть голова, сформировались глаза и уши.Появляются небольшие отростки, которые позже образуют руки и ноги. Начинает формироваться позвоночник, а нижняя часть тела выглядит как хвост.
• Через 7 недель отростки вырастают в руки и ноги. На лице видны ноздри. У сердца теперь четыре камеры.
• Через 8 недель глаза и уши растут, а рост ребенка составляет 2 см. Голова несоразмерна с телом. Мозг и кровеносные сосуды можно увидеть через тонкую кожу. Кости затвердеют, становится видно пальцы.

Третий месяц

• Наблюдается интенсивный рост, развитие внутренних органов, которые были сформированы в эмбриональный период.
• На 9-й неделе голова составляет половину длины малыша. По достижению 12 недель, рост составляет чуть более 5 см.
• Наружные гениталии появляются на 9-й неделе, к 12-й неделе уже дифференцированы. Можно определить будет это мальчик или девочка. Веки остаются закрытыми.

Четвертый месяц

• Ребенок сосет большой палец.
• К 14 неделям длина около 9-10 см.
• К 16 неделям лицо обретает индивидуальные черты, хотя подбородок маленький, а рот довольно широкий.
• Между 16 и 24 неделями ощущаются движения ребенка в первый раз.

Пятый месяц

Быстрый рост теперь немного замедляется. К 20-й неделе ребенок в длину примерно 18 сантиметров. На этом сроке хорошо ощущается движение малыша.

Шестой месяц

• Через 24 недели органы полностью сформированы.
• У малыша теперь лицо новорождённого ребенка. Веки закрыты до 25-26 недель. Кожа морщинистая, красная и тонкая с небольшой прослойкой жира, который защищает его, пока он плавает в матке.
• Ребенок стал пропорционален, размер тела догоняет размер головы. На этом этапе хорошо развит слух малыша, он будет реагировать на шум.

Седьмой месяц

К 28 неделям лануго почти исчезли. Жир накапливается под кожей.

Восьмой месяц

• Ребенок становится все больше.
• К 30-ти неделям появляются ногти на ногах.
  К 32 недели будущая мать будет испытывать сильные удары рук и ног ребенка.

Девятый месяц

• Волосы лануго, покрывавшие ребенка, теперь исчезли.
• К концу 40 недели ребенок должен весить от 2,7 до 3,5 кг, хотя доношенные дети могут весить от 2,5 до 5 кг и иметь рост от 44 до 55 см.

Методики подсчета шевелений плода

• Как часто: выбирают спокойное время дважды в день, чтобы подсчитать удары, раз утром, и один в вечерние часы.
• Что делать: подсчитывают движения любого вида. Останавливают подсчет, когда достигается 10 шевелений.

Если не ощущается 10 движений в течение часа: необходимо перекусить или выпить немного фруктового сока и продолжать считать. Отсутствие активности не обязательно означает, что с ребенком что-то не в порядке. Необходимо помнить: чем ближе к ПДР, тем более важна регулярная проверка динамики плода. В течение 9 месяца необходимо считать несколько раз в сутки количество детских движений.

Почему опытные мамы распознают шевеления раньше? Две причины:

• Они уже знают разницу между шевелениями дитя и другими внутренними процессами в организме.
• При повторной беременности более расслабленные мышцы матки, поэтому чувствительность выше.

Применяемые методы подсчета:

• Пирсона;
• Кардиффа;
• Садовски.

Метод Пирсона

Активность плода подсчитывают с девяти утра. После движения в десятый раз, отмечают время. До конца суток расчеты не проводятся. На следующий день подсчёты повторяется. Метод не связан с записью всего количества активности.

Если будущая мать ощущает десять движений — с ребенком все в порядке. Метод Пирсона подводит свои подсчеты к тому, что суммарное количество шевелений нужно зафиксировать до 9 часов.

Метод Кардиффа

Он не связывает беременную с конкретным временем подсчета толчков. Беременная записывает, когда ребенок проявил активность. Цель — удостовериться, что за 12 часов было проведено не менее 10 движений. Время последнего должно быть записано.

Метод Садовски

После каждой трапезы подсчитывают шевеления. В течение двух часов после завершения приема пищи, необходимо насчитать движения не менее 4 раз.

Что нужно знать о шевелениях плода

Когда начинаются первые шевеления плода, время их появления различается у женщин. Многое зависит от количества беременностей в анамнезе, наличия лишнего веса, физической активности и, наконец, просто внимательности женщины. Однако последнее иногда приводит к ситуациям, когда за перемещения плода принимают то, что ими не является.

Известно, что двигаться эмбрион начинает на очень раннем сроке — всего 8 недель беременности. Но, конечно, женщина этого еще не ощущает, ведь эмбриончик еще очень мал, а места поплавать в околоплодной жидкости много. Но он быстро подрастает, набирает вес. И если первое шевеление плода при первой беременности, как правило, ощущается в 18-20 недель, начинается это с «порханий бабочки», «передвижений рыбки», то при повторной раньше на 2-3 недели, то есть в 16-18 недель.

А нередко даже с 14 недель. При третьей беременности шевеления плода начинаются так же, как при второй или чуть раньше. Такая разница объясняется очень просто — женщина уже хорошо знакома с тем, как ведет себя внутриутробно ребенок, и легко отличает его толчки от метеоризма или иных ощущений в своем кишечнике.

Врачи просят своих пациенток запоминать во сколько недель начинает шевелиться ребенок при первой беременности, так как таким образом можно подкорректировать срок. Обычно дата первых ощутимых движений ребенка — это точно «экватор» беременности, 20 недель. А зная точный срок, можно посчитать и достоверную предполагаемую дату родов, еще ее называют ПДР.

Когда же нужно бить тревогу? Многие женщины сейчас имеют возможность приобрести специальные приборы — фетальные допплеры. С помощью них можно самостоятельно диагностировать сердцебиение ребенка, а потому появление его шевелений в более поздние сроки не воспринимается так остро. Тем более если врач регулярно измеряет высоту дна матки и объем живота, фиксируя их рост в соответствии со сроком беременности.

Акушерским стетоскопом достоверно сердцебиение до 20 недель не прослушивается. Особенно сложно это сделать, если плацента расположена по передней стенке матки. Спокойно ждать активности ребенка можно до 18 недель — когда первое шевеление плода при беременности второй обычно уже всегда ощущается, и до 20 недель первородящим. Позднее имеет смысл сходить к врачу внепланово и, вероятно, сделать УЗИ.

Почему так важно следить за активностью ребенка? Это самый эффективный и быстрый способ вовремя понять, что с ребенком что-то не то. Негативными симптомами считаются слишком частые и редкие шевеления. И если первое часто можно решить просто прогулкой в парке, подальше от оживленных дорог, или сменой положения тела (плоду тоже иногда может быть неудобно), то низкая активность ребенка может свидетельствовать о тяжелой гипоксии, фетоплацентарной недостаточности или даже его внутриутробной гибели

Конечно, врачи следят за состоянием ребенка внутриутробно — направляют на УЗИ и КТГ, но женщина не каждый день посещает женскую консультацию, а значит, всегда должна быть и сама настороже.

Есть разные методы оценки шевеления плода при беременности, хотя большинство женщин предпочитают с ними не заморачиваться. Они замечают когда плод наиболее активен, а обычно это вечернее и ночное время суток, когда будущая мама отдыхает. И если активность вдруг снизилась, причем расшевелить ребенка не помогает ни отдых на левом боку, ни плотный ужин или что-нибудь сладкое, тогда нужно насторожиться.

Многие продвинутые будущие мамы используют для подсчета активности плода известные врачам методы Кардиффа, Пирсона и Садовски. Для справки: в 20 недель беременности плод совершает порядка 200 движений в сутки, а с 28 до 32 аж 600. Но это не значит, что все шевеления мамой ощущаемы. С увеличением срока беременности, число шевелений становится немного меньше.

Методы подсчета шевелений Пирсона, Кардиффа и Садовски схожи. Первый предлагает подсчитывать шевеления с 28 недель беременности каждый день, причем заносить данные в таблицу, чтобы можно было продемонстрировать ее врачу. Подсчет начинается в 9 часов утра и заканчивается ровно через 12 часов. При этом в табличку заносится время первого шевеления в этот временной отрезок и последнего.

Их должно быть как минимум десять. При этом так называемая икота плода, его дыхательные упражнения, в подсчете не должны учитываться. Считается, что плод себя хорошо чувствует, если будущая мама ощутила 10 его шевелений в течение получаса. Если в течение одного часа — возможно, это просто индивидуальные особенности ребенка.

По методу Кардиффа подсчитывается время, в течение которого плод совершает 10 толчков, перемещений. В норме это час. Если в течение 3 часов женщина не замечает присутствия ребенка — возможно, он просто спит. К врачу нужно сходить на прием, если в течение следующих нескольких часов женщина так и не ощутила активности ребенка.

Метод Садовски предполагает подсчет шевелений в вечернее время суток, с 19 до 23 часов, когда плод наиболее активен. Женщина ложится на левый бок и начинает считать. В норме за час плод должен пошевелиться порядка 10 раз. Женщина может легонько провоцировать его активность поглаживанием живота. Если за 2 часа не набралось 10 шевелений, то вероятно нарушение состояния плода, гипоксия.

Будущие мамы должны помнить, что активность плода всегда увеличивается после того, как они основательно перекусят. Это связано с поступлением в кровь глюкозы. И это норма. Также активность плода может повышаться, если женщина находится в прокуренном или душном помещении. Тогда активность ребенка уже свидетельствует о неблагополучии. Нужно поскорее выйти на свежий воздух. Если в течение часа ребенок не успокаивается — следует сходить в этот же день к врачу.

Момент, когда должен начать шевелиться ребенок, наступает примерно к 8-9 неделям беременности. У растущего плода происходит формирование первых пучков мышц, активно появляются нервные окончания, что способствует развитию двигательной активности.

• На сроках до 12-16 недель будущей маме еще рано чувствовать движения малыша. Большую часть матки занимает околоплодная жидкость, смягчающая первые касания её стенок. Плод настолько мал, что в животе шевеления не ощущаются вовсе – они носят, в основном, хаотичный характер.

• Всего через несколько недель ребенок подрастет настолько, что его движения станут заметными для его мамы, и с каждым днём они будут всё интенсивнее. В среднем, беременная ощущает первый толчок своего крохи на 18-22 неделях беременности. Этот срок невозможно предсказать точнее, т.к. большое значение имеют множество параметров: какая проходит по счету беременность, первородящая или повторнородящая мама, а также учитывается телосложение беременной. Полные женщины, как правило, позднее ощущают, как шевелится плод.

Частота шевелений плода на разных сроках беременности

При беременности тройней или двойней, шевеления плода ощущается интенсивней. Первые шевеления — с 14-15 недели. Сильнее и наиболее выраженными будут движения того ребенка, который расположен около передней стенки матки. Для учета движений количество движений умножаются на количество плодов.

После 36-й недели уменьшается пространство для маневра, но будущий ребенок остается активным. Он трогает свое лицо и матку изнутри, дергает пуповину, пытается потягиваться, выставляя попу или впиваясь конечностями вам в мочевой пузырь. Кроме того, продолжается икота — некоторые из плодов икают каждый день примерно в одно и то же время.

Срок, когда начинает шевелиться ребенок, фиксирует гинеколог. Это необходимо, чтобы в дальнейшем учитывать интенсивность и частоту шевелений, согласно нормам развития плода.

При первой беременности и последующих время первых толчков ребенка может различаться.

Беременность (по счету)	Сроки первого шевеления
1 беременность	18-24 недели
2 беременность	17-22 недели
3-я и последующие беременности	16-19 недель

В большинстве случаев, женщины, вынашивающие младенца второй, третий и более раз, на порядок раньше чувствуют момент начала шевелений ребенка.

Первая беременность

Малыш в материнской начинает шевелиться при первой беременности начиная с 18 недели. До этого срока будущая мама может с нетерпением ждать первых толчков и путать их с перистальтикой кишечника или движением внутренних органов под давлением растущей матки.

Вторая беременность

17 недель – с этого срока ребенок ощутимо для мамы начинает шевелиться при второй беременности. С этой заветной недели можно начинать ждать первых легких и нежных толчков от своего растущего чада.

Младенец начинает шевелиться при третьей беременности гораздо раньше, чем при первых двух. После двух беременностей молодая мама уже знает, что собой представляют первые ощущения, поэтому безошибочно может определить их начало с первых моментов возникновения.

Мнение насчет того, что девочки начинают шевелиться раньше, чем младенцы мужского пола, не имеет под собой оснований. Гораздо более вероятно, что есть дети-“сони”, которые любят проводить большую часть времени в утробе в состоянии сна. А есть и активные младенцы, еще не успев родиться, устраивают настоящие “танцы” у мамы в животе.

Первое шевеление – на каком сроке дает знать о себе малыш

1. Прием пищи.2. Принять душ.3. Лечь на левый бок.4. Выпить прохладный напиток.

Во время первой беременности это может случиться ближе к 20-й неделе. Иногда будущие мамы начинают чувствовать шевеления уже на 16-й неделе первой беременности, а иногда — только на 24-й. Это не значит, что до этого срока ребенок в утробе не шевелится. Разумеется, он толкается — в основном он ощупывает вас изнутри руками, поворачивается с боку на бок и даже кувыркается.

Все индивидуально (часто ощущения зависят от телосложения беременной и от того, к какой стенке матки — передней или задней — прикреплена плацента). Первые шевеления будут похожи на ощущения от повышенного газообразования в кишечнике. Некоторые говорят, что им кажется, будто внутри проплыла маленькая аквариумная рыбка.

Вторая беременность

Не упустить главного: как понять, что ребенок шевелится

Ну потому что он живой и реагирует на то, что происходит вокруг него и снаружи вашего живота. Он может начать пинаться в ответ на слишком громкий звук, яркий свет или даже еду с чрезмерно интенсивных вкусом. Еще они там икают. При ходьбе плод успокаивается из-за плавных ритмичных движений, поэтому во время прогулок дети редко подают матерям сигналы изнутри утробы. У женщин, практикующих йогу и медитацию во время беременности, дети в животах ведут себя более спокойно.

Врач из униерситета Джона Хопкинса Джейн ДиПьетро провела исследование о связи между внутриутробной деятельностью и поведением ребенка в возрасте одного и двух лет. Согласно результатам ее работы, такая связь по-видимому существует — движения плода в матке могут подсказать нам, каким будет его регуляторное поведение (импульсный контроль, снижение активности, саморегулирование), когда он появится на свет.

Первый толчок малыша в материнской утробе – важнейший момент, которого так ждут родители. Ведь до первых робких толчков беременная может и вовсе не ощущать, что она носит под сердцем кроху, – а так хочется почувствовать “ответ” малыша, что он там, он растет и набирается сил к моменту появления на свет.

С минуты первого шевеления у будущей мамы возникают ощущения безудержной радости и трепета к своему ребенку. У каждой беременной начало толчков младенца воспринимается не одинаково. Для одних шевеления напоминают легкую волну внутри живота, для других – перекатывание шарика, для третьих это событие становится таким неожиданным, что они и вовсе не могут описать ощущения этого момента.

Рассмотрим, на каких сроках ждать определенной интенсивности при толчках малыша.

Самые первые толчки не будут отличаться особой силой и их сможет почувствовать лишь сама женщина в положении. Они довольно слабы из-за небольшого размера плода, он просто физически не может “подарить” вам ощутимый для руки на животе толчок.

с 24-25 недель уже вполне можно с гордостью демонстрировать родным, как толкается малыш. Интенсивный рост младенца приводит к тому, что все больше места в матке занимает именно он, а не околоплодная жидкость. Во конце второго триместра ребенок толкается активно и сильно.

На поздних сроках, с 32-33 недели малыш уже меньше радует родителей своими шевелениями. Места в матке становится совсем немного для движений, и кроха в течение дня лишь изредка напоминает о себе толчком. Очень ощутима для мамы смена положения ребенка в животе. Если он долгое время был в тазовом предлежании, то перед родами может перевернуться, что вызовет у беременной ощущения “переполоха” в животе.

Перед самыми родами малыш может давать о себе знать толканиями в правом подреберье, где обычно располагаются ножки младенца при правильном течении беременности и расположению плода в животе. Иногда шевеления проходят настолько сильно, что могут причинять беременной дискомфорт. В этом случае гинекологи советуют слегка наклониться вперед, и толчки прекратятся – в таком положении к плоду лучше поступает кислород через пуповину, и он успокаивается.

При моей первой беременности шевеления начались даже раньше 18 недели

Да, у меня тоже где то в районе 15-ой недели

Как правильно в таком случае посчитать количество шевелений?

Обычно интенсивных, заметных женщине шевелений ребенок совершает 15-20 за день, но ощущать вы можете не все из них — если вы чем-то увлечены или заняты работой, толчок имеет шанс остаться незамеченным. В основном же дети в утробе спят — они проводят в спокойствии по 17 часов в сутки, впадая в дрему промежутками по 40-50 минут. Шевеления многие начинают замечать после еды, занятий спортом или перед сном.

Нужно провести мониторинг. Для этого съешьте что-нибудь вкусное или выпейте холодной воды. Сядьте или прилягте с поднятыми вверх ногами. Сахара из еды и холод из воды должны разбудить ребенка и заставить его совершить по меньшей мере десять движений в течение двух последующих часов. За шевеления считается внутриутробная икота, толчки, резкие выпады, потягивания и легкие тычки.

Если беременность протекает без рисков и осложнений, вести специальный дневник движений не нужно. Тем более, что в течение дня некоторые из них, как было сказано выше, вы все равно пропустите. Но если врач считает, что для вас и вашего будущего ребенка количество движений имеет важное значение, фиксировать шевеления лучшего всего каждый день в одно и то же время после еды или тогда, когда ребенок наиболее активен — например, за пару часов до того, как вы решили лечь поспать.

Как правильно в таком случае посчитать количество шевелений?

Если ребенок развивается нормально, нельзя точно сказать, сколько толчков он вам должен. Просто по мере роста плода вы не должны замечать радикальных изменений в количестве и характере его шевелений. Сильное и резкое снижение шевелений может свидетельствовать о недостатке питательных веществ и/или кислорода.