Вторые роды: подготовка и этапы, особенности течения и осложнения после процедуры, восстановление организма

Вторые роды: советы врача

Оптимальным промежутком между родами считают 3–5 лет. За это время организм полностью восстанавливается после первых родов, но при этом еще хорошо «помнит», как правильно рожать.

Течение повторных родов обычно отличается от первых. Срок родов при второй беременности чаще всего бывает примерно на неделю раньше, чем при первой.

Точно сказать, почему так происходит, сложно: видимо, организм, который один раз уже прошел роды, готовится к ним быстрее. Однако это не обязательно, поэтому если даже уже подошел срок, а малыш не торопится появляться на свет, не волнуйтесь.

Как и при первой беременности, в норме роды могут произойти в срок от 38 до 42 недель. 

Начало родов. Отличия начинаются уже с подготовительного периода.

При вторых родах может не быть подготовительных схваток (это слабые безболезненные схватки, которые женщина ощущает за несколько дней до родов; такие схватки отличаются от родовых прежде всего тем, что не приводят к открытию шейки матки).

Кроме того, при второй беременности обычно не выражен такой симптом, как некоторое опущение живота перед родами (при первой беременности за 1–2 недели до родов живот обычно опускается, некоторые женщины ощущают, что стало легче дышать).

Начинаться вторые роды могут не так, как в первый раз. Например, если во время первых родов у женщины сначала излились воды, а потом начались схватки, то в этот раз все может произойти так же, а может и наоборот: никаких закономерностей здесь нет. 

При повторных родах шейка цилиндрической формы, она одновременно укорачивается и раскрывается. Причем скорость раскрытия обычно быстрее (при первых родах – примерно 1 см/ч, а при повторных – 1,5–2 см/ч).

Поэтому даже если первые роды были длительными, лучше ехать в роддом при появлении первых схваток.

Продолжительность родов. Родовые пути, через которые однажды уже проходил ребенок, более эластичны и растягиваются лучше, так как после первых родов они уже подготовлены к рождению малыша. Следовательно, плод проходит через родовой канал быстрее. Поэтому в период потуг для рождения ребенка требуются меньшие усилия, чем в первый раз.

Кроме того, женщина уже знает, какие ощущения она испытывает, когда и как правильно тужиться, и ей гораздо легче правильно направлять свои усилия, что делает потуги более результативными. Благодаря этому общая длительность родов укорачивается. Если первые роды идут в среднем 10–12 часов, то повторные роды укорачиваются до 6–8 часов.

А вот продолжительность третьего (последового) периода при первых и последующих родах примерно одинакова. 

Ощущения женщины. Схватки при вторых родах иногда бывают более болезненны, чем при первых.

Нервные окончания в матке после первых родов становятся более чувствительными, и схватки сразу становятся достаточно интенсивными.

Тем не менее субъективно женщины в большинстве случаев переносят вторые роды легче, так как в первый раз болевые ощущения усиливаются из-за страха и тревоги, а при вторых родах эти негативные эмоции выражены гораздо меньше. 

При первых родах из-за страха женщина часто зажимается, при вторых родах этого обычно не происходит, поэтому схватки более эффективны.

Кроме того, женщины уже лучше знают, чего им ожидать, как себя вести, как правильно дышать, какие лучше принимать позы и что делать в разные периоды родов. 

Вес новорожденного. Существует мнение, что при повторных родах ребенок крупнее, однако это не так: такой закономерности, так же как и обратной, нет.

Возможно, это связано с тем, что  при второй беременности маточно-плацентарное кровообращение более интенсивное. 

Осложнения при повторных родах, как правило, встречаются реже. Тем не менее осложнения, возникшие во время первых родов, могут повториться, хотя и не обязательно. 

Разрывы при повторных родах бывают намного реже, чем при первых. Если были разрывы в первых родах, то может произойти еще один разрыв по тому же месту, хотя это бывает нечасто. Можно сказать, что если рубцы на месте разрывов влагалища и промежности заживали хорошо, то они не повлекут разрывов при повторных родах.

Разрывы шейки матки повторяются чаще, так как растяжение шейки матки на месте рубца, оставшегося после разрыва, затруднено. Разрывы промежности и влагалища могут повториться, если в прошлый раз было нагноение в области швов.

Слабость родовой деятельности при вторых родах встречается реже, даже если она была во время первых родов, поэтому врачи реже прибегают к стимуляции. Это объясняется тем, что слабость родовой деятельности часто обусловлена страхом женщины и отсутствием подготовки к родам. Однако если будущей маме больше 35 лет, то вероятность этого осложнения повышается.

Также может повториться слабость, если она была обусловлена хроническим заболеванием матери (гипертонической болезнью, пороками сердца, бронхиальной астмой с дыхательной недостаточностью). Чем старше женщина и чем больше у нее хронических заболеваний, тем вероятнее развитие слабости родовой деятельности.

Риск слабости родовой деятельности повышен и у женщин, у которых промежуток между родами небольшой, так как не всегда за это время полностью восстанавливаются мышцы матки и брюшного пресса. Медленнее восстанавливаются мышцы при многоплодии (в настоящей или предыдущей беременности), многоводии, а также в случае крупного плода.

Если при первых родах были сложности с отделением и выделением последа и прибегали к ручному отделению последа, есть большая вероятность, что и во второй раз послед самостоятельно не отделится. Эта вероятность повышается, если после первых родов были воспалительные заболевания матки (эндометрит) либо если между родами у женщины были аборты или выкидыши.

Однако даже если во время первых родов не было осложнений, они могут быть во второй раз, особенно если между родами прошло много лет и женщина успела «накопить» хронические заболевания. Частоту осложнений при повторных родах также повышают аборты и выкидыши между родами, инфекции, передающиеся половым путем.

Количество осложнений при беременности и в родах увеличивается при наличии хронических заболеваний. Поэтому если у женщины есть какие-то хронические болезни, важно получить консультацию специалистов, желательно еще до беременности, чтобы они вовремя назначили лечение, направленное на максимально возможную компенсацию заболевания.

Во время второй беременности, так же как и во время первой, желательно посещать школу будущих родителей. Многие мамы думают, что, поскольку они уже «все знают» о беременности и родах, им больше не нужно ничему учиться. Однако это совершенно неправильная позиция.

В школе для будущих мам не только рассказывают про физиологию родов, но и подготавливают к родам психологически, помогают создать правильный настрой. Особенно это важно для женщин, у которых первые роды протекали с осложнениями и есть страх, что все повторится.

После первых родов вы уже примерно представляете, каковы условия пребывания в выбранном вами роддоме, и можете ответить на вопрос, устраивает ли вас обычная палата или вы хотите после родов лежать в палате повышенной комфортности.

При необходимости заключите заранее контракт на роды в том роддоме, который вы выберете. Есть также возможность заключить контракт, чтобы на родах присутствовал конкретный врач.

Кроме того, после первых родов вы можете сделать вывод о том, насколько вам необходимо обезболивание. 

Многие женщины говорят, что при вторых родах у них был шанс исправить все ошибки, сделанные во врмя первых родов. Этим шансом необходимо воспользоваться. 

Если в первый раз роды были оперативными, то высока вероятность, что и во второй раз будет проводиться операция кесарева сечения (в нашей стране более 90 % женщин после кесарева сечения повторно идут на операцию). Однако в настоящее время в такой ситуации возможны и роды через естественные родовые пути. Возможность самостоятельных родов определяется несколькими факторами:

• Причиной, которая заставила выполнить операцию в первый раз. Например, если первая операция была сделана из-за анатомического сужения таза, то и во второй раз эта причина никуда не денется. А вот если в первый раз операцию сделали из-за неправильного положения плода, то во второй раз такая ситуация может не повториться, и возможны самостоятельные роды. Показаний к кесареву сечению может быть много, и естественные роды возможны, только если нет никаких – ни абсолютных, ни относительных – показаний к операции. 
• Состоянием рубца после кесарева сечения. Рубец считается состоятельным, если его толщина больше 5 мм (состояние рубца оценивается по УЗИ во втором и третьем триместрах беременности) и между беременностями прошло более 2 лет.
• Состоянием родовых путей (зрелостью шейки матки на момент доношенного срока беременности).
• Настроем самой женщины.

Особенности

В начале беременности может возникнуть ощущение, что ничего нового не будет, но на деле это не так. Повторное родоразрешение, как правило, проходит легче и быстрее, ведь организм уже запомнил основные этапы и заранее успел к ним подготовиться. Будущая мамочка спокойна, уже знает как правильно себя вести, каким должно быть дыхание при схватках, не будет переживать, что исключает те ошибки, которые были допущены при появлении на свет первого ребенка.

Судя по отзывам, течение следующих беременностей обходится без сильного токсикоза, а ребенок рождается гораздо быстрее. Обусловлено это тем, что организм уже успел адаптироваться к происходящему, а матка и мышцы живота растянуты первым ребенком. То, что дама ждет повторное пополнение семейства, можно заметить уже на 16 неделе беременности – животик растет быстрее, будущая мама стремительнее прибавляет в весе. Второй ребенок рождается больше и крупнее первого, ведь тело матери уже знает, сколько нужно поставить малышу витаминов и питательных веществ.

Приблизительно на 18-21 неделе можно четко различить движения ребенка. Кроме того, живот будет находиться ниже, чем в первый раз. Это приведет к тому, что позывы в туалет будут особенно часто вас беспокоить, а спина уставать сильнее. Однако даже в такой ситуации можно найти плюсы – станет легче дышать, не будет таких проблем с пищеварением, как в прошлый раз. При повторной беременности врачи всегда советуют носить легкий бандаж.

Рожая второго — роды легче или тяжелее первых?

Во время первой беременности будущая мама приобретает опыт вынашивания и рождения малыша, познает необычные ощущения зарождения и развития в ней нового человека. Если женщина уже имеет опыт вынашивания и рождения малыша, то каждая последующая беременность называется повторной. Мы постараемся рассмотреть, почему вторые роды легче первых?

Чем отличается первая беременность от повторной?

Во время второй беременности животик начинает увеличиваться быстрее и раньше становится видным. Это связано с тем, что после первых родов матка остается несколько увеличенной.

При второй беременности живот расположен низко, поэтому повторнородящих не так сильно мучит изжога и легче дышать. Причиной этого может быть ослабление мышц брюшного пресса и связок, поддерживающих матку.

Однако нагрузка на мочевой пузырь усиливается, и повторнобеременные чаще жалуются на постоянные позывы к мочеиспусканию. Такое перемещение центра тяжести увеличивает нагрузку на позвоночник и приводит к постоянным ноющим болям в пояснице.

Еще одним отличием второй беременности от первой является раннее ощущение шевелений плода. Так, если во время первой беременности женщина начинает ощущать шевеления на 18-20 неделе, то во время второй беременности – на 15-17 неделе.

Сразу хочется сказать, что каждый организм индивидуален и невозможно точно предсказать течение и исход каждых родов даже у одной и той же женщины. Однако есть определенные особенности вторых родов, которые мы рассмотрим далее. Несомненно, вторые роды протекают легче и быстрее первых.

Если посмотреть, сколько длятся вторые роды, то мы увидим следующее: общая продолжительность родов у первородящей составляет 16-18 часов, у повторнородящей 13-14 часов.

Раскрытие шейки матки происходит легче и быстрее, чем при первых родах, потому что шейка уже растягивалась, и второй раз она откроется намного быстрее и безболезненней. Так, длительность схваток при вторых родах и период открытия шейки в два раза короче, чем во время первых родов.

Очень важным моментом является то, что женщина помнит, как нужно вести себя в родах: правильно дышать во время схваток и потуг и правильно тужиться.

Рассмотрим теперь, почему вторые роды начинаются раньше? Если первые роды происходят чаще на 39-41 неделе, то вторые на 37-38 неделе. Связано это с тем, что во время второй беременности матка становится более чувствительной к повышенному уровню гормонов в крови, поэтому вторые роды могут начаться раньше первых.

Протекание и исход беременности во многом зависят от состояния организма матери, ее возраста и временного интервала между беременностями. Если будущая мама имеет хронические заболевания, то во время второй беременности оно будет прогрессировать сильнее.

Оптимальный промежуток между беременностями должен быть не менее 3 лет, чтобы организм молодой мамы успел восстановиться после родов и кормления грудью. Возраст женщины имеет большое значение для вынашивания и рождения ребенка.

Так, после 35 лет ткани матки и промежности уже не так растяжимы, а также возрастает риск генных мутаций.

Многие ошибочно полагают, что партнер на родах выступает в качестве зрителя, на самом деле – он такой же активный участник процесса, как и все остальные. Что требуется от родственников будущей мамы, присутствующих на родах – читайте в нашей инструкции.	Гипоксия плода в родах чаще всего – результат неправильного ведения родоразрешения. Но если гипоксию ребенок испытывал еще в утробе, то риск сильного кислородного голодания в процессе рождения у него увеличивается.
Вакуум – экстракция плода Ошибки в ведении родовспоможения часто заканчиваются применением такого метода, как вакуум-экстракция, когда ребенку помогают родиться при помощи вытягивания вакуумной установкой. Последствия этой процедуры наступают нередко.	Даже неверующие в трудную минуту обращаются с молитвами ко всем святым, о которых хоть раз слышали. Поэтому нет ничего удивительного в том, что некоторые беременные, собираясь на роды, берут с собой иконку и молитвослов.

По мнению большинства, существует значительная разница между первыми и вторыми родами. Некоторые утверждают, что она уж очень большая: кто-то говорит, что вторые роды протекают легче и очень быстро, а другие, что все проходит сложнее. Кому верить и в чем же заключается различие?

____________________________ 

1. Какие основные отличия повторных родов от первых

2. Какие существуют положительные стороны от повторной беременности

3. Какие есть особенности вторых родов и почему они проходят легче

4. Какие существуют факторы риска при повторных родах

5. Какую роль играет возраст

Вторые роды — в чем отличие от первых, видео

Объяснить отличия от повторной беременности от первой можно многими факторами это и здоровье самой женщины, возраст, условия ее профессиональной деятельности, как протекает повторная беременность. Значительную роль играет то, как она питается и какая степень ее физической активности.

К примеру, при первой свей беременности, женщина уделяет много времени своему самочувствию, здоровью, а если вторая беременность и роды, то не остается на себя достаточно времени из-за заботы об имеющемся малыше.

И к тому же, ее очередная беременность воспринимается порой не так ярко и она может быть обделена вниманием близких и плохо себя чувствует.

Всё это может сказываться на течении ее беременности, а также сложности самого родового процесса.

Положительные стороны от повторной беременности также есть и они очевидны. К примеру, женщина уже набралась материнского опыта и лучше разбирается, как удовлетворить потребности ребёнка, умеет понять его и правильно воспитать. Такая мама уже более осознанно планирует повторную беременность, знает, как себя подготовить ко второй беременности, и чего ей стоит опасаться.

При первых родах чаще всего наступает сразу момент счастья, а потом она омрачена тревогами и волнениями. Если опыт ее первых родов не был самым удачным, то есть возможность все проанализировать и исправить ситуацию.

Вторые роды, чаще всего протекают легче и намного быстрее, чем первые при условии, что отсутствуют осложнения. У многих девушек спрашивают у меня вторые роды как проходят легче или тяжелее, а она уже и не помнит, как первые прошли, и говорит — легко.

Но в чем именно легко тут нужно разобраться.

В самую первую очередь, это будет касаться самой болезненной первой фазы родов — когда происходит раскрытие шейки матки. Период ваших схваток при повторных родах значительно сократится.

Объяснять это можно тем, что ваш организм, уже однажды прошел подготовительную стадию и в следующий раз приходит в это состояние готовности намного быстрее, а иногда даже незаметно для самой роженицы.

С психологической стороны женщина более подготовлена ко вторым родам и меньше испытывает страхов. Отсутствие у нее страха приведет к большим результатом.

 Во-первых, она сможет расслабить мышцы и это облегчит весь родовой процесс, а во-вторых, младенец легче появиться, когда мама спокойна и не оказывает ему никакого сопротивления.

Благодаря имеющимся знаниям как нужно правильно тужиться, она сможет избежать нежелательных разрывов и малыш не будет длительное время проходить через родовой путь.

Все что было описано выше относится к нормально протекающей беременности. Но бывают и ситуации когда появляются осложнения, тогда и повторные роды проходят тяжелее, чем первые. Какие это обстоятельства?

В самую первую очередь,на протекание и появление осложнений при родах влияет ранее перенесённый аборт или выкидыш. Также наличие заболеваний в мочеполовой системе.

Если заболевание хроническое, стоит предварительно проходить лечение для того, чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие на эмбрион. От недостатка гормона жёлтого тела или имеющаяся миома матки возможен выкидыш.

Истощённость вашего организма после того как было уже несколько подряд родовых деятельностей.

Так как роды оставляют свой отпечаток на организме женщины и хоть вторые роды проходят быстрее, но дальнейшие из-за изношенности организма имеют осложнения.

Научными исследованиями было выдвинуто мнение, что если бы женщины рожали с частотой кошки, то их продолжительность жизни составила бы 9 лет.

Фактором риска также является возраст мамы. Оптимальная граница для деторождения 18 — 30 лет. При ранней беременности (это до 18 лет) могут сопутствовать физиологические проблемы.

Ведь организм ещё не может переносить такие мощные нагрузки, ну и с моральной стороны тоже есть нюансы — девушка ещё не в силах осознавать важность этого момента и подходить к вопросу вынашивания и родов здорового ребенка достаточно ответственно.

После 30 лет способность к вынашиванию и к зачатию снижается почти на 50%. Вероятность встретится с опасностями после 30 лет, значительно увеличивается.

Хотя можно встретить женщину, у которой 40 неделя беременности вторые роды и ей 45 лет и современные технологии могут позволить ей провестиродоразрешение, тем не менее, лучше не затягивать с этим важным событием.

Тем более, что по медицинской статистике, риск рождения малыша с синдромом Дауна увеличивается у женщин после 30 лет.

Это можно объяснить тем, что с увеличением возраста увеличиваются и мутантные гены в организме женщины.

При любых обстоятельствах, независимо первая у вас беременность и роды или же повторные, главное одно, что это значительное событие в вашей жизни и вашей семьи.

Рожая второго — роды легче или тяжелее первых?

Однако это не означает, что будущая мама должна себя настраивать на преждевременные роды. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и внутриутробного развития плода.

Порой никакого отличия, кроме физических и вкусовых ощущений, между первыми и вторыми родами не бывает.

К примеру, если женский организм настроен так, что плод внутри развивается медленно, то, скорее всего, разницы между вторыми и первыми родами не будет.

По мнению большинства специалистов, когда наблюдаются вторые роды 40 недель отведенные для нормального развития плода, являются оптимальным сроком. Тем не менее, врачебная статистика указывает на то, что очень часто вторые роды начинаются в 37 недель. С чем это связано и как это отражается на малыше?

На самом деле, если начинаются вторые роды на 37 неделе беременности, причин для паники никаких нет. Ребёнок появляется на свет тогда, когда его внутренние органы полностью созревают и способны самостоятельно функционировать, соответственно, плод достигает положенного размера и веса.

При таких условиях новому организму становится тесно в утробе матери. В его кишечнике накапливаются переработанные продукты жизнедеятельности (меконий), который выходит из него в первые сутки после рождения. Ребёнок опускается головкой в таз, вследствие чего живот женщины смещается вниз.

И она не может справиться с давление веса плода до полного календарного срока беременности.

Собственно, этот фактор является ещё одним признаком того, чем вторые роды отличаются от первых. И каждое последующее количество повторных родов будет понемногу сокращать количество недель, за время которых формируется и развивается плод.

Как правило, каких-либо особых признаков нет. Существуют классические предвестники родов, наблюдающиеся на 40 неделе нормальной беременности. Это:

• замедление движений плода (из-за тесноты);
• снижение аппетита;
• возможная диарея (так как организм женщины старается облегчить будущую задачу).

Кроме того, если женщина была на учёте у одного и того же гинеколога в период первой и второй беременностей, он будет ориентироваться на особенности её организма.

Например, если в первый раз, от предположительного периода зачатия до родов прошло 40 недель беременности, вторые роды можно ожидать, как на неделю раньше, так и на неделю позже.

Нередко сроки зависят от того, кого вынашивает мама (мальчика или девочку).

Например, если первые роды мальчика состоялись на 40 неделе беременности, то не исключено, что повторные роды девочки начнутся в 39 недель беременности. Ведь девочки всегда развиваются быстрей и это доказанный факт.

Более того, приходится ещё, и прибегать к стимуляции.

В большинстве случаев, подобные ситуации возникают именно по причине задержки внутриутробного развития плода, спровоцированного какими-либо осложнениями текущей беременности.

Например, вирусным заболеванием (простудой или того хуже, гриппом).

Впрочем, известны и куда боле занимательные причины задержки родов. Одной из них является самовнушение, когда будущая мама «планирует» сделать подарок под Новый год, к приезду мужа и т.п.

Но, так или иначе, следует понимать, что каждая беременность индивидуальна. Она отличается общим состоянием женщины, формой живота и даже маминой красотой. Так что ничего удивительного в разнице сроков нет.

Подготовка

Независимо от того, на каком сроке повторнородящие женщины рожают, к моменту как начнутся вторые роды, надо выбрать роддом и врача, которому можно будет доверить свое здоровье и здоровье новорожденного.

Общая подготовка должна быть:

• физической;
• моральной;
• материальной.

Ожидая вторые роды и с приближением срока, на какой неделе обычно рожают, будущая мамочка должна пройти обследование своего физического состояния. А именно, проверить наличие/отсутствие каких-то воспалительных или инфекционных процессов. Если таковые имеются, их необходимо как можно быстрей пролечить в соответствии с врачебными предписаниями.

Дополнительно, посредством несложных упражнений, необходимо тренировать мышцы живота, шейки матки и тазового дна. Это позволит избежать осложнений, которые могут возникнуть во время родов.

Если первый ребёнок родился на 40-41 неделе, то есть резон ожидать вторые роды в 39 недель беременности. Ну и, конечно же, необходимо придерживаться правильного питания, регулярно наблюдаться у гинеколога, и по возможности, посещать курсы будущих мам.

В материальном плане необходимо продумать всё до мелочей, начиная с набора вещей, и заканчивая договорённостью с врачом, чтобы он смог вас принять, когда придёт время родов. Если понравился гинеколог, принимающий первые роды, возможно стоит обратиться к нему и во второй раз. Так вы будете уверены в его компетентности и добросовестности.

Кроме того, необходимо подготовить и комнату малыша. Позаботиться о чистоте, наличии кроватки, коляски и места для пеленания.

Если все эти аспекты будут соблюдены, то можно не волноваться по поводу благополучного исхода дела.

Предвестники родов

Какой бы ни была статистика вторых родов, и на какой бы неделе они не начинались, распознать приближение заветного события можно по типичным предвестникам. Так, например, о том, что вот-вот начнутся вторые роды, начиная с 37 по 40 неделю, могут говорить такие симптомы, как:

• резкая смена настроения;
• опускание живота;
• спазмы и дискомфорт в паховой и тазовой областях;
• боль в крестце;
• внезапное расстройство кишечника;
• частые позывы к опорожнению;
• выход пробки и околоплодных вод.

Вместе с тем, особенно на 37 неделе предвестники вторых родов могут оказаться ложными. В принципе, распознать их не сложно, тем более для опытной роженицы, которая знает, когда и на какой неделе начнутся вторые роды. В основном, нужно ориентироваться на периодичность схваток и уровень болевых ощущений.

Так, например, когда ожидаются вторые роды на 40 неделе, когда рожают большинство рожениц, ложные симптомы могут проявляться слабой периодичностью и болью, которая проходит через несколько минут после того, как беременная поменяет положение тела.

Однако если наступили настоящие повторные роды, в период с 37 по 41 неделю, болевые симптомы не прекратятся, схватки участятся, а их продолжительность увеличится.

Основные предвестники родов на плановой 40 неделе начинают себя проявлять тогда, когда головка малыша опускается перед родами в малый таз, готовясь к выходу. Если идёт 41 неделя беременности, надо быть начеку.

То, как пройдут вторые роды, зависит от состояния беременной. Они могут начаться в любой момент, и в отличие от первых, период, от момента, когда отходит пробка и околоплодные воды, до момента выхода ребёнка, может занять не 11-12, а всего 5-8 часов.

По сути, выход пробки является первым этапом родовой деятельности, независимо от того, сколько длятся вторые роды. Так что откладывать визит в роддом не стоит.

От того, как подготовиться ко вторым родам, зависит многое. Особенно важно физическое состояние. Если со здоровьем мамы всё в порядке, то и малышу ничего не угрожает.

Но если в её организме присутствуют инфекции либо заболевания хронического характера, подготовка ко вторым родам должна быть более тщательной и вестись под строгим наблюдением врача. Лучше всего, чтобы им оказался специалист, который вел предыдущую беременность.

Знание индивидуальных особенностей организма будущей роженицы помогут предсказать, как будут протекать вторые роды, и на чём следует сосредоточиться в процессе.

Этапы вторых родов

Независимо от того, лёгкими ли окажутся вторые роды, или пройдут тяжелее первых, этапы процесса всегда остаются неизменными (при условии его нормального течения). Так же, как и в предыдущий раз, сразу после выхода вод, наступает период схваток.

На данной стадии раскрывается шейка матки, и организм быстро вспоминает, как это мучительно и больно в первый раз. Совокупность этих факторов может привести роженицу к временному замешательству.

Тут главное не поддаваться панике, и вспомнить, как правильно себя вести, чтобы перенести очередную схватку: расслабиться и делать глубокие вдохи/выдохи.

Обычно, повторнородящая женщина тужится правильно. Потому на практике, на шейке матки разрывы при повторных родах случаются редко.

Потуги проходят более спокойно и ожидаемо, что и обеспечивает аккуратность родов.

После схваток и потуг наступает долгожданное рождение плаценты. В отличие от первого раза, когда женщина ощущала явный дискомфорт, при повторных родах этот этап практически незаметен. Эмоции и мысли сосредотачиваются на маленькой крохе, которая инстинктивно пытается нащупать материнскую грудь. А счастливая мама готовится к послеродовому периоду.

Опасности

Во время вторых родов опасности могут возникнуть по причине инфекционного заражения плода или неправильного положения малыша. Если выяснится наличие подобных рисков, скорее всего врач назначит кесарево сечение.

Ощущения

Несмотря на то, что за здоровье беременных непосредственную ответственность несёт врач акушер гинеколог, будущая мама сама должна прислушиваться к организму, и при первых подозрениях на отклонения, обращаться к специалисту. Каждая беременность сопровождается ощущениями, по которым можно определить, как развивается плод, всё ли в порядке со здоровьем мамы и ребёнка.

Нужна ли подготовка?

Сегодня существует немало пособий, книг и курсов посвященных тому, как легко родить второго ребенка. Они помогают женщине настроиться морально, успокоиться, легче переносить тягости повторной беременности. Специалисты советуют не упускать из виду и простые бытовые аспекты:

1. Как и при планировании первой беременности, перед вторым зачатием женщине и ее партнеру нужно пройти полное медицинское обследование. Особенно этот пункт важен для тех, кто решился завести второго ребенка ближе к 40 годам.
2. Сдать анализы крови – клинический, биохимический, на гормоны и для установления резус-фактора. Последний анализ особенно важен при второй беременности, ведь количество антител в организме матери (если есть резус-конфликт) возрастает с каждыми последующими родами.
3. Если первый малыш родился посредством кесарева сечения, важно дождаться рубцевания мягкой ткани и только после этого планировать второго ребенка.

Женщине, которая собирает стать мамой дважды, в течение беременности важно заниматься своей физической формой, не допускать слабости и гипотонуса мышц – от их состояния в родах зависит многое. Особенно повторнородящим рекомендуется комплекс упражнений Кегеля. Он помогает укрепить мышцы тазового дна, ослабленные после рождения первенца. Также нужно правильно питаться, принимать витамины, рекомендованные врачом, избегать стрессов.

Как проходят вторые роды с маленькой разницей

Длительность родовой деятельности может отличаться от той, какая была в первый раз. Как правило, у нерожавших женщин схватки длятся от 6 до 11 часов. Если от схваток до потуг прошло менее 6 часов, то роды называют быстрыми. Когда женщине удалось родить ребенка всего за 4 часа мучений, такую родовую деятельность называют стремительной. Для повторнородящих нормой считается продолжительность от 5 до 9 часов.

Родовая деятельность состоит всего из трех этапов:

1. Начало. В этот период появляются первые схватки, сначала слабые, затем с большей интенсивностью. Во время схваток начинает раскрываться шейка матки, происходит отхождение слизистой пробки. Повторные роды начинаются стремительнее, поэтому при первых схватках женщине нужно собираться в роддом.
2. Рождение ребенка. Частота и сила схваток нарастает – они переходят в потуги. К этому моменту шейка матки должна максимально раскрыться так, чтобы пропустить сквозь себя младенца.
3. Рождение плаценты как завершающий этап. Если родовая деятельность прошла с осложнениями либо плацента вышла не полностью, доктор сделает ручную чистку, а при наличии разрывов наложит швы.

Женщина, у которой уже есть дети, может заранее предчувствовать роды второго ребенка. Объяснить это научно никак нельзя, но принято считать, что так организм дает ей время на подготовку. Первым признаком всегда будут схватки. У первородящих бывают так называемые тренировочные схватки: они начинаются заранее, на 37-38 неделе, и длятся недолго. Для второродящих этот процесс не характерен, поэтому любые боли свидетельствуют о начале родовой деятельности.

У матки есть шейка, которая имеет два сужения: внутрь – внутренний зев и во влагалище – наружный зев. Во время схваток эти входы начинают поочередно расширяться: сначала тот, что находиться внутри, затем наружный. Если у первородящей полное раскрытие матки длится порядка 10-12 часов, то повторные роды пройдут более стремительно – за 6-7 часов. Когда шейка матки раскроется полностью, главная задача женщины – тужиться, чтобы помочь ребенку быстро пройти родовые пути.

Потуги – это, по сути, сокращение мускулатуры мышц брюшного пресса. Когда давление околоплодных вод сходит на нет, тело малыша расслабляется, и он начинает двигаться по родовому каналу. Память организма помогает женщине родить быстрее – потуги становятся эффективнее, плод быстрее двигается наружу. Если у первородки на это может уйти до полутора часов, то время повторного процесса сокращается как минимум до 40 минут.

Для успешного зачатия, вынашивания и благополучного рождения ребенка нужно некоторое время на восполнение резервных запасов организма из микроэлементов и витаминов, восстановление менструации и гормонального фона. Желательно, чтобы вторая беременность и роды наступили не раньше, чем через 2,5 года после появления на свет первенца. Более короткий промежуток времени чреват риском недонашивания плода до 38 недели и прочими осложнениями:

• Маленькая пауза может осложниться анемией, что приведет к патологии развития малыша, медленному набору веса.
• После естественной кровопотери велика вероятность, что в организме матери возникает дефицит железа. В результате это приводит к слабой родовой деятельности или послеродовым воспалительным процессам в органах малого таза.
• Если из-за недостатка витаминов будет нарушено кровоснабжение плаценты, ребенок может недополучать кислород, а это чревато гипоксией.
• Кроме того, при неполном восстановлении матки, особенно если предыдущие роды прошли со структурными изменениями в тканях, велик риск выкидыша на ранних сроках беременности.

Длительность

Все этапы родов во второй раз протекают быстрее, и это факт. Схватки укорачиваются из-за более быстрого раскрытия шейки, потуги – из-за мышечной эластичности. Единственная стадия, на которой женщина может пробыть дольше, чем при первых родах – стадия рождения последа. Именно растянутость маточных тканей приводит к более плотному прилеганию плаценты, поэтому ее рождение бывает затрудненным, но не у всех.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений после вторых родов у женщин находится на том же уровне, что и после первых. Единственный нюанс кроется в том, что вероятность развития послеродовых кровотечений у пациенток, ставших дважды мамами, несколько выше, чем у родивших первенца. Это связано с большей растянутостью стенок матки, слабостью маточной мускулатуры и шейки. Именно эти два фактора создают определенную угрозу гипотонии и атонии матки в послеродовом периоде.

Однако даже правильно запланированные повторные роды могут быть абсолютно непредсказуемыми и пройти не по запланированному сценарию. У повторонородящих бывают:

1. Разрывы. Могут появиться из-за образования рубцов от предыдущих родов. Если же предыдущая родовая деятельность прошла нормально, то риск получить разрывы минимален. В качестве профилактики врачи рекомендуют беременным заниматься спортом, есть пищу, богатую витаминами и клетчаткой.
2. Кровотечение. Риск появления послеродового кровотечения на повторных родах гораздо больше, чем после появления на свет первенца. Причиной этому служит недостаточное сокращение матки.
3. Гемолитическое нарушение. С этой трудностью сталкиваются, когда у беременной резус-фактор отрицательный, а мужа положительный. При первом зачатии осложнения возникают редко, однако последующие беременности увеличивают риск появления проблемы из-за того, что организм женщины начинает вырабатывать все большее количество антител.

Психологические нюансы

Куда сложнее принять предстоящие роды женщинам, которым в первые роды «не повезло» – роды были тяжелыми, осложненными, сопровождались разрывами, послеродовыми патологиями. Они поневоле переносят имеющийся опыт на представление о предстоящем родовом процессе и мысленно готовятся к повторению негативного сценария.

Такие занятия со специалистом не будут лишними и для женщин, которым в первый раз было проведено кесарево сечение, а второго ребенка врачи разрешили рожать самостоятельно. Их страх еще сильнее, ведь каждая из будущих мам боится не только боли и за здоровье малыша, но и за состояние швов на матке – они могут разойтись уже в процессе схваток, матка может разорваться.

Таким женщинам объясняют, что вероятность разрыва невелика, роды с рубцом на матке принимают с особым вниманием и заботой, к тому же всегда наготове хирургическая бригада, которая в любой момент может провести экстренное кесарево сечение, если физиологические роды пойдут по незапланированному сценарию.

Обязательно нужно обратиться за помощью женщинам, которые попали в трудные социальные или личные обстоятельства. Не всегда вторая беременность бывает желанной, не всегда супруг поддерживает желание жены родить второго малыша, не всегда у семьи есть достаточное финансовое обеспечение. А потому тревожные мысли о том, как и чем кормить малыша после рождения, как его вырастить, на какие средства, порой доводят беременную повторно до настоящего нервного срыва.

В целом же, вторая беременность радует женщин больше первой. По-новому переосмысливаются эти счастливые и трудные девять месяцев, с иным настроением женщина собирает приданое малышу, все наполняется более глубоким смыслом. Времени на обсуждение возможных страшных мук и тяжелых последствий с подругами у будущей мамы почти нет, ведь первый ребенок требует заботы, внимания, воспитания.

Кесарево сечение

Для определения метода родоразрешения женщин, которые уже рожали посредством операции кесарева сечения, госпитализируют на 36-38 неделе беременности. Такие действия помогают врачам следить за последующим течением беременности более внимательно и успеть оказать экстренную помощь. Самостоятельно родить после кесарева можно, но только при соблюдении следующих условий:

• только одно кесарево сечение в анамнезе роженицы;
• предыдущие роды и послеродовой период прошли без осложнений;
• рубец на матке функционально состоятелен, полностью зажил и не кровоточит;
• у плода головное, а не тазовое предлежание;
• вес ребенка не превышает 3,6 кг;
• у беременной нет хронических заболеваний, инфекций или грибка на родовых путях;
• женщина не перешагнула порог детородного возраста.

Вторая беременность и роды, как проходят, в чем отличаются вторые роды от первых, и какие существуют факторы риска

Специалисты рекомендуют не спешить с повторным зачатием, дать организму окрепнуть и набраться сил: поправить гормональный фон, менструальный цикл, сделать запасы необходимых питательных веществ, нормализовать работу нервной системы. По данным ВОЗ, для полного восстановления должно пройти не менее двух с половиной лет.

Слишком большая разница тоже не желательна. Если со времени первого зачатия до второй беременности прошло более 7-10 лет, гинекологи снова считают таких женщин первородками. За это время организм успел все позабыть, и готовиться к родам придется заново. Кроме того, годы не прибавляют здоровья. После 35-40 лет у женщины накапливается все больше хронических заболеваний, вредных привычек, из-за которых сама беременность протекает с непредвиденными осложнениями: сильным гестозом, угрозой выкидыша, генетическими аномалиями развития плода.

Сопутствующие симптомы начала родовой деятельности

По каким еще признакам можно предсказать скорое рождение ребенка? Таких симптомов не много, зато их сложно с чем-либо перепутать. Например, если у беременной отошли воды, это значит, что раскрытие шейки матки уже началось (подробнее в статье: отошли воды при беременности — что это значит?).

Однако из этого правила есть исключения. Некоторые рожавшие женщины отмечают, что воды у них начали отходить постепенно. Обнаружив мокрые следы на нижнем белье, многие не сразу понимали, в чем дело. Постепенное излитие околоплодных вод не является признаком патологии, но значительно усложняет подсчет времени, оставшегося до родов.

Намного проще отслеживать, когда настанет момент родов, наблюдая за реакцией кишечника беременной. Перед самыми родами мозг будущей мамы дает организму команду избавиться от всего лишнего. В число обязательных процедур входит и опорожнение кишечника, поэтому примерно за сутки до того момента, как настанет пора ехать в акушерское отделение больницы, у женщины начнется тяжелая диарея. Одновременно с этим у будущей мамы полностью пропадет аппетит. Таким образом малышу гарантируется беспрепятственное прохождение через родовые пути.

Вопросы обезболивания

Рожающим повторно рекомендуется обратить внимание на методики естественного снижения родовой боли. Автором одной из наиболее популярных является французский акушер Фернан Ламаз. Это комплексная подготовка, которая основана на правильном дыхании, ароматерапии, специальных упражнениях для релаксации, аутотренинге.

В любом случае, рожающая повторно женщина в любой момент родов может рассчитывать на помощь медицинского персонала. Минздравом рекомендуется давать женщинам обезболивающие по требованию. Страдать и мучиться в родах женщина не обязана, это противоречит принципам гуманности врача. Поэтому сегодня активно применяется эпидуральная анестезия, при которой анестетики вводятся посредством люмбальной пункции в эпидуральное пространство позвоночника.

Если такое обезболивание по ряду причин не может быть проведено конкретной женщине, ей предложат другие способы – медикаменты с обезболивающим и спазмолитическим эффектом, внутривенное введение препаратов – миорелаксантов и т. д. Возможные методы лучше обсудить заранее с врачами выбранного роддома при подписании в нем обменной карты.

Отзывы

О том, какие ошибки после первых родовнужно учесть, смотрите в следующем видео.