Остеомиелит у детей симптомы причины лечение

Оглавление

Распространенность болезни

Бактерии могут попасть в костную кань через кровь.

  • Гематогенный. Поражение костей ног и прочих областей происходит из-за попадания бактерий через кровь.
  • Негематогенный. Инфицирование наблюдается из-за открытых ран, воспалительных процессов в соседствующих с костями мягких тканях. Этот тип остеомиелита еще называют вторичным.

Классификация заболевания предполагает его разделение и исходя из причин, провоцирующих появление инфекции:

  • Специфическая форма. Заболевание развивается из-за проникновения в организм патогенных бактерий.
  • Неспецифическая. Остеомиелит появляется из-за ранее диагностированных туберкулеза и сифилиса.

У детей в возрасте до двух лет болезнь встречается чаще всего. Примерно каждый второй случай относится к этой возрастной группе. Еще в 25% случаев детский остеомиелит регистрируется в возрасте от 2 до 5 лет. Чаще болезнь диагностируется у мальчиков, чем у девочек. Это может объясняться тем, что мальчики более активны, поэтому они чаще получают травмы.

Чаще всего путь распространения инфекции по организму гематогенный. Возбудители обычно попадают в организм через мелкие травмы, а потом с кровотоком поражают кости. Также занесение инфекции возможно при проникающих ранениях. В редких случаях, но все-таки возможно занесение инфекции в кости после некоторых медицинских процедур и операций:

  • протезирования суставов;
  • ортопедических операций;
  • внутрисуставных инъекций;
  • артроскопии.

Гематогенный путь занесения инфекции в ткани длинных костей объясняется тем, что они имеют определенные особенности в кровоснабжении. Под ростовыми пластинками строение сосудов таково, что кровоток в них замедляется. Это и способствует тому, что бактерии могут селиться в костной ткани, используя для этого гематогенный путь распространения по организму. При этом первично поражены бактериями могут быть любые другие органы и системы в организме ребенка.

Одна из разновидностей болезни — эпифизарный остеомиелит — является одной из наиболее опасных

В этих случаях поражается закругленный край трубчатой кости — эпифиз. Такая локализация острого воспалительного процесса при остеомиелите является неблагоприятной из-за опасности возможных осложнений. Но эпифизарный остеомиелит достаточно быстро диагностируется из-за того, что его клиническая картина проявляется достаточно четко.

Остеомиелиту присвоен код по МКБ 10 у детей – М86. Если есть необходимость идентификации инфекционного агента, то используется дополнительная кодировка В95-В98. Когда патология вызывается сальмонеллой, то ей присваивается код А01-А02.

По этиологии выделяют:

  • Неспецифический остеомиелит, который вызывается микробами, образующими гной;
  • Специфический, который является последствием туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса. Наиболее тяжелой формой является рецидивирующий мультифокальный остеомиелит, приводящий к поражению длинных трубчатых костей. Часто в такой ситуации страдает ступня, тазобедренный сустав.

признаки остеомиелита у детей фото

По пути проникновения микроорганизмов патология делится на:

  • Первичный, гематогенный остеомиелит, при котором поражение происходит в результате попадания бактерий в кровеносную систему;
  • Вторичный, негематогенный, который может возникнуть в результате травм, если повреждена окружающая ткань.

По клиническим проявлениям выделяют:

  1. Острый;
  2. Хронический остеомиелит.

При некачественном или позднем лечении могут развиться такие осложнения:

  • деформация или другие дефекты костей;
  • малоустойчивые суставы;
  • разрушение тканей;
  • остановка роста костей;
  • артрит конечностей (очень распространен у детей);
  • хроническая форма, как следствие — проблемы с осанкой;
  • общая травма опорно-двигательного аппарата;
  • менингит (при травме челюсти);
  • если болезнь поразила нижние конечности, в дальнейшем это может привести к полному обездвиживанию.

Современная медицина достаточно успешно борется с таким заболеванием, как остеомиелит, у новорожденных детей и постарше. Стоит помнить, что профилактика данного заболевания не требует особых усилий от родителей.

Нужно всего лишь быть внимательным к здоровью ребенка, следить за обработкой и состоянием всех ранок и травм. При любых серьезных повреждениях или подозрительных симптомах обращаться к врачу.

Возбудителями остеомиелита чаще всего являются стрептококковая, стафилококковая инфекция, пневмококки, реже грибки, протей, сальмонелла, кишечная палочка и другие микроорганизмы, производящие гной.

Входными воротами для инфекции, в первую очередь, являются раны и повреждения на коже.

Кроме этого, воспаление костной ткани может развиться на фоне имеющегося в организме очага инфекции – фурункулеза, ожога, отита, гнойной ангины, кариеса зубов. Через кровоток бактерии могут попасть к любой кости, но чаще всего у детей поражаются челюсти, позвоночник, голени, плечевые и бедренные кости.

Остеомиелит у новорожденных проявляется, как правило, в первые 2 недели жизни, и является результатом недостаточного ухода, мелких инфицированных травм или мастита у матери.

Инфекция начинает прогрессировать в кости, затем переходит на надкостницу, хрящевую ткань. Возникает абсцесс, который может перейти в некроз при позднем вмешательстве.

Причины возникновения патологии

Поскольку болезнь появляется на фоне инфекции, эффективна антибактериальная терапия. В запущенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Причины

Заболевание вызвано септическими инфекциями. В 60-80% случаев возбудителем становится золотистый стафилококк, в 5-30% — стрептококк, в 10-15% — пневмококк, кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии.

Источником попадания инфекции в кровь могут стать фурункулы, гнойные раны, гнойная ангина или острый отит. Остеомиелит может развиться не сразу, а спустя несколько месяцев или лет после попадания бактерии в организм.

Появлению остеомиелитической симптоматики также может предшествовать ушиб мягких тканей, кариес, синусит, переохлаждение, ОРВИ.

Симптомы

Остеомиелит у ребенка начинается с изменения поведения. Кроха становится вялым и беспокойным, плохо спит, у него отсутствует аппетит. Затем на первый план выходят такие признаки:

  • повышение температуры тела до 38,5-39,5 ˚C (уже через сутки после начала болезни);
  • жидкий стул;
  • тошнота;
  • бледность кожного покрова;
  • в ротовой полости появляются припухлости, гнойники, флегмоны, свищи и секвестры.

У новорожденных может развиться адинамия – это внезапная мышечная слабость, которая сопровождается уменьшением или прекращением двигательной активности.

В 80% случаев остеомиелита у новорожденных развивается сепсис.

У грудных детей часто диагностируют остеомиелит нижней и верхней челюсти. В последнем случае затруднено или отсутствует носовое дыхание. Свищи образуются уже на вторые сутки, из них отделяется гнойно-кровянистое содержимое. В этот период снижается температура тела.

Остеомиелит у детей симптомы причины лечение

Молниеносная форма развивается внезапно и остро. У ребенка стремительно повышается температура тела до 39-41 ˚C, появляется озноб, понижается артериальное давление, учащается сердцебиение и пульс. Возможна даже потеря сознания. Если лечение не начато вовремя, то в течение первых двух суток высока вероятность летального исхода.

Острый гематогенный остеомиелит у детей может длиться 1-4 недели, причем общая симптоматика не настолько выражена, как при молниеносной форме. Но деструктивные процессы в кости развиваются стремительно. Появляется боль, которая может отдавать в соседние суставы. Пораженное место отечно, заметно покраснение кожного покрова.

Существует 4 этапы развития острого гематогенного остеомиелита:

  • 1-2 сутки – отек костного мозга;
  • 2-4 день – костномозговая флегмона;
  • 4-5 сутки – пидокисна флегмона;
  • 6-7 день – флегмона мягких тканей.

Подострая фаза длится от 1 до 3 месяцев, часто приобретает хроническое течение. Хронический гематогенный остеомиелит редко сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому болезнь протекает скрытно. Заболевание можно диагностировать по изменениям в крови. Исходом хронической формы является деструкция костной ткани, ее уплотнение и утолщение, а также сужение костно-мозгового канала.

Существуют следующие формы гематогенного остеомиелита:

  • Септическая. Выражены симптомы интоксикации, температура тела повышается до 40 ˚C. Ребенка беспокоит головная боль, поэтому он становится капризным, появляется тахикардия, понижается артериальное давление. Возможна гемолитическая желтуха и цианоз губ. На вторые сутки болезни появляются сильная боль и отек в пораженном месте. При этой форме высока вероятность артрита, гнойного перикардита или деструктивной пневмонии.
  • Местная. При этой форме общая симптоматика слабо выражена, на первый план выходят местные симптомы.
  • Токсическая. Редко встречается у детей. Для данной формы характерно молниеносное развитие. Появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика

Диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей затруднена тем, что на первый план выходят общие симптомы, которые могут указывать на инфекционное заболевание.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и лабораторных исследований. К процессу обследования может привлекаться пульмонолог, гастроэнтеролог, нефролог и другие специалисты.

Также ребенку назначается рентгенография, но на начальном этапе изменения на рентген-снимках будут отсутствовать. Свищи и секвестры обнаруживаются спустя 2-4 недели, иногда и через более продолжительный период времени. Информативны такие методики, как УЗИ, МРТ, фистулография и радиотермия.

Лечение

Лечение гематогенного остеомиелита возможно только в стационаре. Чем раньше начата терапия, тем меньшая вероятность осложнений.

Остеомиелит у детей симптомы причины лечение

Для лечения острого гематогенного остеомиелита применяются антибактериальные препараты (Норфлоксацин или Линкомицин). Средства вводятся непосредственно в кости. Также возможны внутривенные и внутримышечные инъекции. Назначаются сульфаниламидные препараты и проводится иммунотерапия, которая предполагает применение антистафилоккокового гамма-глобулина и переливание крови.

При гнойно-некротическом процессе совместно с антибиотиками основным методом терапии является детоксикация. Препараты вводятся внутривенно, они ускоряют вывод токсических соединений из организма и снижают симптомы интоксикации.

Положительный эффект дают физиотерапевтические процедуры. Применяется ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, электроионофорез и УВЧ.

Если начать лечить болезнь вовремя, то можно предупредить разрушение костей и появление секвестров.

При образовании гнойников, абсцессов и флегмон не обойтись без хирургического лечения. Гнойно-некротические участки вскрываются и дренируются для лучшего оттока гноя. Раны промываются антисептическими растворами, обрабатываются антистафилококковыми бактериофагами и антибиотиками. Иногда не обойтись без трепанации кости.

Профилактика

Гематогенный остеомиелит опасен осложнениями, среди которых можно выделить:

  • пневмонию;
  • миокардит;
  • абсцесс перегородки носа;
  • атрофию зрительного нерва;
  • гибель глазного яблока и мыщелкового отростка;
  • анемию;
  • энтероколит;
  • сепсис.

Заболевание не только вызывает тяжелые осложнения, но и может привести к смерти ребенка, особенно если болеет кроха в возрасте до 3 лет.

Для предотвращения опасных последствий необходимо придерживаться профилактических мер, которые заключаются в своевременном лечении инфекционно-гнойных заболеваний, предупреждении травм и укреплении иммунитета крохи.

Важно правильно осуществлять гигиену за новорожденным, регулярно проводить обработку пупочной раны, пока она полностью не заживет. Женщине еще на этапе беременности нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и оберегать себя от инфекционных болезней.

Остеомиелит у детей делится на 2 формы:

  1. Специфическая (у детей диагностируется достаточно редко);
  2. Неспецифическая.

Определено несколько видов:

  • гематогенный;
  • экзогенный;
  • одонтогенный;
  • контактный.

Исходя из характера течения, заболевание может быть острым или хроническим. Инкубационный период длиться несколько дней. При остром гематогенном виде образование гнойников начинается через 3 – 4 дня после инфицирования. При хроническом остеомиелите выделения гноя образуются в период обострения. Может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

Остеомиелит у детей симптомы причины лечение

Существует множество факторов, способствующих развитию инфекции. К ним относятся травмы и переломы, ожоги и заболевания фурункулез, отит, пиелонефрит и т. п. В большинстве случаев (80%) возбудителем воспалительного процесса выявляется золотистый стафилококк. Остальные 20% занимают палочковидные бактерии (кишечная, сальмонелла, пфейффера, стрептококк).

При септико-пиемической форме болезни у ребенка наблюдается озноб и повышение температуры.

  • Местная. Воспаление затрагивает только ткани и кости. Чаще всего общее состояние здоровья ребенка остается обычным.
  • Септико-пиемическая. У маленького человека наблюдаются следующие симптомы:
    • повышение показателей температуры тела;
    • озноб;
    • боли в голове;
    • приступы тошноты и рвотные позывы;
    • обмороки;
    • нарушение координации движений, когда воспалительный процесс затронул ноги или руки;
    • отечности;
    • плохая свертываемость крови;
    • нарушение гормонального фона;
    • ухудшение деятельности почек и печени.
  • Токсическая. Для этой формы характерно заражение крови, вследствие чего маленькие пациенты жалуются на такую симптоматику:
    • рвота;
    • увеличение температуры;
    • судороги;
    • чрезмерное снижение показателей артериального давления;
    • недостаточность сердца в острой стадии.

Хроническая степень

После перехода болезни в хроническую форму ребенок все еще может чувствовать себя плохо.

Если же говорить о хронической стадии описываемого недуга, то она появляется, когда не проводится своевременное лечение острого остеомиелита или после полученных повреждений кожного покрова. Когда заболевание переходит в хроническую степень, симптомы отравления организма стихают, однако общее состояние здоровья маленького пациента сильно ухудшается.

В области очага инфекции появляются фистулы, внутри которых скапливается гной. Для хронической стадии остеомиелита характерно затихание симптомов, после которых происходят рецидивы. Стадия ремиссии может продолжаться как 2—3 недели, так и целые годы. Преимущественно гнойных выделений из фистулы не наблюдается.

Острый остеомиелит у детей

Профилактика

Обычно причины заболевания связаны с проникновением инфекции в костномозговой канал. Метаэпифизарный остеомиелит у детей встречается вследствие заражения золотистым стафилококком.

Если болезнь характеризуется множественными гнойными очагами, то ее возбудителем является анаэробная инфекция. К наиболее распространенным причинам заболевания относятся:

  • Присутствующий в организме инфекционный очаг, который является источником попадания возбудителя в костный мозг. Это может быть отит, кариес, тонзиллит, энтероколит;
  • Врожденный инфекционный процесс, который обусловлен внутриутробным поражением или проникновением возбудителя в процессе родов;
  • Пониженная иммунная активность. Данное состояние может быть приобретенным и врожденным. Его провоцирует онкология, бруцеллез, туберкулез;
  • Замедленный кровоток, который возникает в результате переохлаждения, воспаления мягкой ткани;
  • Травмирование, вызывающее посттравматический остеомиелит, в результате гематомы, отечности, нарушенного костного кровотока, инфекционного процесса.

Причины развития остеомиелита у детей

Острая форма встречается наиболее часто. Для нее характерна бурная клиническая картина с выраженными признаками общей интоксикации и с развитием деструкции и гнойно-некротического воспаления, как в самой кости челюсти, так и в окружающих ее мягких тканях.

Большое количество случаев остеомиелита в детском возрасте обуславливается наличием ряда анатомических и функциональных особенностей организма в этот период жизни:

  • высокая реактивность и чувствительность к инфекции;
  • активный рост костной ткани;
  • перестройка челюстных структур во время прорезывания или смены молочных зубов;
  • тонкие костные трабекулы и большая ширина гаверсовых каналов в челюсти;
  • обильная сеть кровеносных и лимфатических сосудов.
  1. Острый одонтогенный остеомиелит возникает при проникновении патогенных микроорганизмов из зубов, которые поражены кариесом. Чаще всего такой формой заболевания поражается нижняя челюсть у детей возраста 7-12 лет (именно в том возрасте выявляется значительная часть случаев кариеса и его осложнений).
  2. Острый гематогенный остеомиелит является последствием распространения инфекции из других очагов. Входными воротами у детей раннего возраста может стать омфалит (воспаление пупочного кольца у новорожденных), гнойный мастит у матери (в таком случае страдают грудные дети до года). У детей старшего возраста первичным источником инфицирования может быть гнойный отит, этмоидит, тонзиллит, кожные инфекции или очаги остеомиелита другой локализации (например, эпифизарный остеомиелит в трубчатых костях). В случаях гематогенного остеомиелита преимущественно поражается верхняя челюсть и нередко отмечается сочетанное инфицирование внутренних органов.
  3. Острый травматический остеомиелит встречается наиболее редко (около 7% от всех выявленных случаев заболевания). Он развивается в случае инфицирования линии перелома челюсти при травмах, а также после оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области (ЧЛО). Его возникновение нередко обуславливается неправильным лечением и иммобилизацией отломков костей челюсти, попаданием кариозных зубов в линию перелома или же открытым повреждением слизистой оболочки полости рта или кожных покровов.

Симптомы

Симптомы острого остеомиелита возникают внезапно. Дети младшего возраста становятся вялыми или чрезмерно капризными. Они отказываются от еды, нарушается сон, повышается температура тела (порой ее значение достигает отметки в 39-40 градусов). В более старшем возрасте ребенок может предъявлять жалобы на зубную боль, общую слабость, недомогание.

Уже на самых ранних этапах болезни появляются и местные проявления:

  • болезненность в кости, которая сначала локализована, а затем становится разлитой;
  • отек и гиперемия слизистой оболочки рта;
  • припухлость мягких тканей на стороне поражения;
  • асимметрия лица;
  • спазм жевательной мускулатуры.

Осложнения

У маленьких детей гнойный процесс чаще распространяется в область челюстных пазух, орбиты и черепную ямку с развитием гнойных синуситов, тромбоза кавернозного синуса, менингитов. У детей старших возрастных групп чаще возникают флегмоны в области шеи и средостения.

Наиболее тяжелыми осложнениями являются случаи генерализации инфекции с развитием сепсиса или септического шока.

Диагностика

Диагностика основывается на проведении рентгенологического исследования. На снимках на начальных этапах развития заболевания могут отмечаться лишь признаки остеопороза в зоне предполагаемого воспаления. Спустя несколько дней на рентгенограммах начинают появляться очаги деструкции и лизиса костной ткани. И лишь к концу 2-3 недели становятся отчетливо видны признаки некроза кости и формирование секвестров.

Лечение

Лечение заключается в проведении ряда мероприятий, которые направлены на максимально быструю ликвидацию очага гнойного воспаления, а также восстановление всех нарушенных функций.

Все случаи остеомиелита у детей нуждаются в экстренной госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии или в детскую хирургию, в штате которой есть хирург-стоматолог.

Предлагаем ознакомиться:  Значение имени Николай происхождение и характеристика

Остеомиелит у детей симптомы причины лечение

При одонтогенном остеомиелите решающе значение в терапии играет удаление зуба, ставшего причиной воспаления. У детей удалению подлежат зубы из молочного прикуса, постоянные многокорневые зубы. Однокорневые зубы из постоянного прикуса в некоторых случаях могут быть сохранены. Лунка после экстракции зуба обычно играет роль естественного дренажа, но при необходимости для улучшения оттока гноя вскрываются костномозговые пространства.

После удаления зуба проводят периостотомию или вскрытие поднадкостничных абсцессов.

Санация гнойных очагов включат не только их вскрытие, но и тщательную очистку полости деструкции от некротизированных масс, промывание ее растворами антисептиков и антибиотиков и налаживание качественного дренажа.

Консервативная терапия включает применение антибактериальных средств, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов.

При первых признаках заболевания необходимо показать ребенка травматологу. Возможно, понадобится консультация хирурга. Рентгенография пораженной конечности не является достоверным методом диагностики, так как изменения кости у детей на начальном этапе воспаления (первые 2 недели) не видны на снимке.

  • общеклинический анализ крови – свидетельствует о воспалительном процессе;
  • пункция кости с последующей внутрикостной термометрией и тонометрией – про заболевание говорит повышение температуры внутри кости выше 37,2С и давление более 100 мм вод. Ст.;
  • исследование на лейкоцитарный состав костномозгового пунктата;
  • измерение местной температуры – температура над воспаленным участком выше общей на 2 – 4С;
  • УЗИ;
  • электрорентгенография – выявляет костные изменения на 3 – 5 день болезни;
  • ЦСА – диагностирует очаг воспаления.

Чаще всего является последствием острой формы такой патологии и носит вторичный характер. Нередко он возникает на фоне ослабленного иммунитета, сенсибилизации организма очагами хронической инфекции либо же как результат неправильной диагностики и терапии. Но в детском возрасте встречаются и первично-хронические формы заболевания, которые имеют атипичную клиническую картину.

В отличие от взрослых, в детском возрасте хронизация воспалительных явлений протекает достаточно быстро. Уже через 2-3 недели острые явления стихают, но выздоровление не происходит.

В основе хронического воспалительного процесса лежит активный процесс деструкции костного вещества с расплавлением всех его элементов и формированием обширных участков некроза. Одновременно активизируется система восстановления костной ткани за счет внутрикостных структур и надкостницы. Одной из важнейших особенностей вторичного хронического остеомиелита у детей является наличие зачатков постоянных зубов, которые при вовлечении в патологические процессы могут погибать и вести себя наподобие секвестров.

Когда в кость попадают пиогенные гноеродные микроорганизмы, в ней начинается воспаление, впоследствии могущее перейти в гнойно-некротический процесс. В этом случае диагностируют остеомиелит. Он поражает не только костный мозг, но и мягкие ткани, находящиеся рядом. Остеомиелит у новорожденных – опасная болезнь, так как ее хроническая форма может привести к необратимым искривлениям скелета. Самыми уязвимыми для заболевания являются бедро, позвоночный отдел, суставы челюстей, голень, плечевая кость.

Остеомиелит у ребенка способен вызвать такие осложнения, как:

  • артрит;
  • нарушение осанки;
  • деформирование костей;
  • сбои в работе опорно-двигательного аппарата;
  • полная неподвижность;
  • нарушение роста костей;
  • летальный исход в результате заражения крови.

Среди основных причин остеомиелита у новорожденных и грудничков выделяют:

  • травмы;
  • инфекции гнойного характера.

Возникновение остеомиелита у детей может быть спровоцировано:

  • гнойными кожными поражениями (например фурункулезом);
  • ожогами;
  • пиелонефритом;
  • воспалением уха;
  • Остеомиелит у детей симптомы причины лечение
    импетиго;
  • кариесом;
  • рождением раньше срока;
  • гемотрансфузией;
  • неграмотной установкой сосудистых катетеров.

«Виновником» патологии чаще всего становится:

  • золотистый стафилококк;
  • сальмонелла;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;

Остеомиелит имеет следующую классификацию:

  • гематогенный (острая и хроническая формы) – его вызывают микробы, попавшие в кость через кровь;
  • негематогенный (посттравматический) – провокаторами могут выступать раны от огнестрельного оружия, серьезные повреждения костей, травмы, воспалительные процессы в костных тканях;
  • одонтогенный (воспаление костей верхней и нижней челюсти, развивается в результате болезней зубов, встречается у деток от трех до двенадцати лет);
  • контактный (переход гнойного процесса с мягких тканей на костную).

Остеомиелит у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

В первые дни после инфицирования никаких признаков заболевания нет. В последующем все его проявления зависят от того, сколько лет больному, каков у него иммунитет, каким видом бактерии произошло заражение, а также от места пораженной кости и степени ее охваченности воспалительным процессом.

Признаки остеомиелита:

  • очень высокая температура;
  • озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • сильная боль в определенном участке кости;
  • вокруг больной кости начинаются отек и покраснение мягких тканей.

остеомиелит у детей фото

При посттравматическом остеомиелите у детей имеются следующие симптомы:

  • рана или травма, сопровождающаяся нагноением раневой поверхности;
  • отек, краснота мягких тканей;
  • сильная боль в поврежденном месте;
  • температура.

Острые проявления заболевания могут со временем стать хроническими, когда пропадают признаки интоксикации, температура спадает, а боли не такие интенсивные. Очаг воспаления вокруг кости покрывается гнойными свищами, которые и подсказывают, что болезнь перешла в хроническую стадию, когда периоды спада и обострения будут чередоваться.

Любая рана на теле ребенка может повлечь за собой посттравматический остеомиелит

Рецидив начинается в тот момент, когда свищи закрываются, гной больше не выделяется, а идет в ту полость, которая образовалась вокруг пораженной инфекцией кости.

У новорожденных заболевание в первую очередь затрагивает хрящевую ткань.

На что нужно обратить внимание:

  • ребенок беспокоится без причины;
  • кожа бледная;
  • отказывается есть;
  • температурит;
  • ребенок вялый;
  • иногда начинается рвота и понос;
  • ребенок бережет конечность и кричит от боли, если ее трогают;
  • кожа вокруг пораженного участка гиперемирована, а в течение недели гиперемия распространяется на всю конечность;
  • анализ крови показывает лейкоцитоз, из крови выделяется гемокультура (культура микробов);

Если родители беспечно относятся к здоровью ребенка и не обращаются вовремя к врачу, то гнойники и свищи могут распространиться по всему телу младенца.

Симптомы остеомиелита у детей напрямую связаны с возрастом ребенка, стадией патологии, причиной, вызвавшей ее.

Острая форма

Острый остеомиелит у детей характеризуется скорым развитием и представлен несколькими формами. Местная, при которой воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, кости. Обычно общее состояние ребенка не страдает. Септико-пиемическая форма сопровождается:

  • Повышенной температурой тела;
  • Ознобом;
  • Мигренью;
  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Обмороками;
  • Нарушенной координацией;
  • Нарушением свертываемости крови;
  • Отечностью;
  • Нарушением гормонального фона;
  • Ухудшением функционирования печени, почек.

Для токсической формы характерно заражение крови, которое вызывает следующие симптомы:

  • Рвоту;
  • Повышение температуры тела;
  • Судороги;
  • Понижение АД;
  • Сердечную недостаточность.

Хроническая форма

Если своевременно не диагностировать и не начать лечение заболевания, то появляется хронический остеомиелит у детей. В этот период стихает признак отравления, но общее самочувствие маленьких пациентов резко ухудшается.

В зоне поражения происходит появление фистул со скопленным гноем. Хроническая стадия заболевания характеризуется затиханием симптомов и рецидивами. Ремиссия порой может длиться годами.

Рецидивы патологии схожи с острой формой, но имеют менее яркое проявление. Обычно обострение возникает в результате закрытой фистулы. Из-за чего скапливается гнойный процесс.

Факт, который может немного успокоить молодых мамочек: остеомиелит проявляется довольно заметно. Симптомом может быть:

  • озноб и повышенная температура;
  • учащенный, неравномерный пульс;
  • вялость, упадок сил;
  • артрит конечностей;
  • дети постарше могут жаловаться на боль, которая со временем может только усиливаться;
  • боль обычно бывает в определенной кости;
  • отек и локальное покраснение;
  • когда воспалительный очаг прорывается, боль постепенно уходит, но вместо нее появляются покраснение и отек.

Если пренебрегать симптомами и запустить болезнь, то она может перейти в хроническую форму, а это уже будет очень трудно диагностировать, придется применять методы лабораторных анализов.

Септикопиемическая форма остеомиелита характеризуется одновременным или последовательным выявлением нескольких очагов остеомиелита, часто с другой локализацией гнойно-воспалительного процесса (деструктивная пневмония, отит, пиелонефрит и др.

Причины развития остеомиелита у детей

Основные симптомы остеомиелита:

  • озноб;
  • артрит конечностей;
  • отеки и покраснения мест поражения;
  • слабость и вялость;
  • учащенный пульс;
  • усиливающаяся боль в костях;
  • высокий лейкоцитоз, положительная гемокультура и лейкопения;
  • на рентгеновских снимках изначально изменений можно и не увидеть, они появляются позднее.

Диагностирование заболевания у грудных детей нередко осложняется тем, что симптоматика слишком сходна с проявлением иных расстройств. Основными симптомами становятся:

  • понос;
  • рвота;
  • вялость и слабость;
  • выраженное беспокойство;
  • снижение аппетита.

Осмотр показывает покраснение кожных покровов в месте воспаления. Ребенок щадит конечность, стараясь не двигать ею и не прикасаться к ней.

Старший ребенок будет жаловаться на постоянно усиливающуюся боль, которая может пойти на спад после прорыва абсцесса. При пальпации и движении болезненные ощущения усиливаются.

Одонтогенный остеомиелит у детей проявляются иные симптомы:

  • озноб и лихорадка;
  • недомогание и слабость;
  • выраженное воспаление причинного зуба и его возвышение над зубным рядом;
  • сильный отек;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • болезненное смыкание челюсти.

Остеомиелит челюсти у детей диагностируется достаточно легко, так как все признаки имеют ярко выраженный характер.

При таком заболевании ребенок становится беспокойным, капризным.

  • общая слабость;
  • капризное поведение;
  • субфебрильная температура тела;
  • гиперемия и припухлость кожных покровов в пораженном участке;
  • нарушение аппетита;
  • расстройство пищеварения;
  • незначительная деформация близко лежащего сустава;
  • возможны непродолжительные судороги.
  • дефекты и недоразвитие пораженных костей;
  • ухудшение осанки;
  • нарушение функционирования пораженных суставов (видно при жевании, ходьбе, других движениях);
  • неспособность ходить (при остеомиелите костей ног);
  • менингит как следствие рецидивирующего остеомиелита верхней челюсти;
  • артрит конечностей и нарушения работы суставов;
  • поражение всей опорно-двигательной системы, образование гнойных очагов во внутренних органах (если болезнь приобрела вторично-хронический характер).

Позднее обнаружение и недостаточно качественное лечение могут привести к весьма удручающим последствиям

Симптоматика

Диагностика такого заболевания, как острый гематогенный остеомиелит у детей, в первые сутки – это залог скорейшего выздоровления. Чем ранее выявлена патология, тем быстрее будут приняты комплексные меры по местной санации гнойного очага и системной терапии антибактериальными препаратами. Поэтому, оценив симптомы имеющиеся у ребенка, врач в срочном порядке назначает следующие исследования для подтверждения диагноза:

  • Рентгенография участка кости, в котором предположительно развивается остеомиелит. К сожалению, в начале болезни, которая вызвана непосредственным попаданием инфекции в костномозговой канал, такое исследование малоинформативно. Однако в дальнейшем при прогрессировании остеомиелита рентгенологическая изменения кости не оставляют сомнений относительно данного диагноза у ребенка.
  • Оценка клинического анализа крови. Для остеомиелита характерно существенное повышение уровня лейкоцитов и выраженные изменения в лейкоцитарной формуле. Эти признаки указывают на наличие в организме воспалительного процесса инфекционной природы.
  • Определение гемокультуры – это процедура посева крови для оценки наличия в ней бактерий, а также последующего определения их чувствительности к противомикробным препаратам.
  • УЗИ костей и мягких тканей в предположительной зоне развития заболевания. Оно позволяет на ранних сроках выявить косвенные признаки остеомиелита.

Некоторые формы заболевания, например острый одонтогенный остеомиелит, отличается тем, что начинается и протекает как обычное воспаление тканей вокруг больного зуба, а далее внезапно осложняется переходом процесса на костный мозг. Чаще всего по такому сценарию события развиваются на нижней челюсти.

  Методы лечения варусной деформации стоп у ребенка

Хронический остеомиелит у детей протекает с эпизодами незначительного обострения процесса, но с выраженными явлениями деструкции костной ткани и частым формированием гнойный свищей (гной может выходить на кожу) и костных секвестров (участков кости, которые отделились от основной массы). Нередко такая форма заболевания причинно связана с гнойными процессами в зубах и их зачатках. Это ведет к развитию такой болезни, как хронический остеомиелит челюстных костей.

Остеомиелит у детей симптомы причины лечение

Диагностика и лечение остеомиелита любой формы у детей проводится только в условиях хирургического отделения под постоянным наблюдением врачей.

У ребенка возникают болевые ощущения в пораженных участках костей

То, как будет проявляться заболевание, напрямую зависит от возраста малыша, причин патологии, стадии заболевания.

Острая форма остеомиелита у грудничков может приниматься за другие патологии. Так как к основным проявлениями данного состояния являются:

  • общая слабость;
  • диарея;
  • вялость, сильное беспокойство,;
  • возможна рвота;
  • приступы лихорадки;
  • отсутствие аппетита;
  • в области поражения можно заметить покраснение кожных покровов;
  • малыш практически не будет шевелить конечностью, которая поражена.

Острый остеомиелит у детей может сопровождаться наличием особых симптомов. Они будут отличаться в зависимости от формы, которая присутствует.

Септико-пиемическая форма имеет такие проявления:

  • гипертермия;
  • озноб;
  • нарушение координации;
  • предобморочное состояние и обморок;
  • тошнота, возможна рвота;
  • мигрень;
  • отечность;
  • изменение гормонального фона;
  • свертываемость крови нарушается;
  • проблемы с функционированием паренхиматозных органов.

На наличие токсической формы могут указывать следующие проявления:

  • рвота;
  • рост температуры;
  • гипотония;
  • судороги;
  • сердечная недостаточность.

При местной форме острого остеомиелита состояние малыша может особо не страдать, кроме проявлений на коже.

Для хронической формы характерно:

  • появление фистул в зоне поражения, в них скапливается гной;
  • развитие рецидивов, которые напоминают острую форму заболевания, но проявления менее ярко выраженные — обострение может быть следствием наличия закрытой фистулы, в которой будет происходить гнойный процесс.

Остеомиелит у детей: острый, гематогенный, хронический

Симптомы остеомиелита травматического и гематогенного хронической формы:

  • болевые ощущения в зоне поражения;
  • начинает сочиться гной, если есть открытая ранка;
  • появление серого налета на месте воспаления;
  • наблюдается деструкция костных тканей, происходит деформация суставов;
  • возможно возникновение мышечной атрофии;
  • при наличии длительного хронического процесса происходит укорочение пораженной конечности;
  • ухудшаются обменные процессы в организме, вследствие чего развивается недостаточность внутренних органов.

Характерные симптомы остеомиелита у детей сопровождаются ознобленным состоянием. Наблюдаются отеки тканей в области развития инфекции. Развивается артрит. Присутствует общая слабость, ребенок становится вялым. Сердцебиение учащено. Малыш жалуется на болевые ощущения в костях. Лабораторный анализ показывает повышение лейкоцитов в составе крови.

На более поздних стадиях видимые изменения и деформацию костей можно увидеть на снимках рентгена. Конкретные симптомы и степень проявления зависят от места развития остеомиелита и количества лет малыша. У грудничков симптоматика сопровождается рвотой и диареей. Новорожденный становится беспокойным, вялым и плохо спит. Наблюдается плохой аппетит и повышенная температура тела.

Признаки остеомиелита у детей можно определить по поведению. Ребенок в дневное время старается не нагружать больную конечность, избегать соприкосновений с предметами. Из видимых симптомов может проявиться покраснение и отек. За короткий промежуток времени распространение инфекции увеличивается и симптомы становятся ярко выраженными. Очень важно своевременно обнаружить недуг, приступить к лечению, исключая распространение метастаз.

В старшем возрасте подростки более выражено ощущают все признаки болезни. Воспалительный процесс проходит дольше. Ребенок тяжелее переносит недуг. Одонтогенный вид сопровождается гнойными выделениями из десен. Зубы в больной области становятся подвижными. Происходит побледнение кожи, отек лица. Повышается температура и открывается рвота. Могут начаться судороги. Данные признаки сигнализируют о сильной интоксикации организма. Необходима срочная медицинская помощь.

Хроническая форма

Клиническая картина заболевания и симптомы остеомиелита у детей имеют разнообразные проявления. Существует множество факторов, которые  рисуют симптомы и состояние пациента. Значение имеет микроорганизм, который проник в кость, реактивность иммунной системы пациента, возраст, локализация очага воспаления в кости, термин заболевания, меры, которые принимались для лечения больного.

Выделяют три основные формы течения остеомиелита:

  • Токсическая (адинамическая) быстро текущая форма, напоминающая бактериально-токсический шок. Температура тела поднимается до высоких цифр (40-41 градус), возможны эпизоды потери сознания, сильной рвоты и судорог. Наблюдается отдышка, тахикардия, снижение АД, аритмия. На коже появляются точечные высыпания, которые являются кровоизлияниями из капилляров. Язык обложен налётом, живот вздутый, болезненный. Присутствуют дизурические явления. Из-за такой бурной общей картины остеомиелит диагностируется сложно. Местные проявления маскируются за маской полиорганных повреждений. Именно эта форма наиболее часто заканчивается летально.
  • Септико-пиемическая форма. Общие явления остаются сильно выраженными. Но начало болезни не такое стремительное, начинается с болей в поражённой конечности и поднятия температуры тела до 39-40 градусов. Проявления болезни нарастают по ходу размножения бактерий и увеличения количества гноя внутри кости.
  • Местная форма. Эта форма характеризуется превалированием местных симптомов над общими проявлениями болезни. К местной форме относят и атипические проявления. Начало острое, проявляется сильной, острой болью в инфицированной конечности. Дети могут указывать на точную локализацию боли. Температура тела держится на высоких цифрах (39-40 градусов). Ребенок старается не двигать конечностью, любое даже самое незначительное движение приводит к усилению боли. Ребенок вялый, с признаками интоксикации: головная боль, потеря аппетита, апатия.

Хронический остеомиелит у детей имеет вялотекущую симптоматику. Проявляется после начала репарации костной ткани. К основным симптомам хронического остеомиелита у детей относят: длительное течение с ремиссиями и обострениями, в период обострений поднимается температура, появляются свищи, из которых время от времени вытекает гной. Старые свищи могут рубцеваться. Кожа над  местом поражением бледная.

Остеомиелит у детей: острый, гематогенный, хронический

Пальпация конечности незначительно болезненна. Отмечаются симптомы общей интоксикации.

Диагностика и обследование ребенка

Заподозрить остеомиелит у детей можно по наличию следующих симптомов:

  • учащенный пульс;
  • нарастающая боль в костях;
  • озноб;
  • отказ от пищи;
  • жар;
  • рвота;
  • расстройство желудка;
  • покраснение и отечность пораженных мест;
  • изменение клеточного состава крови, характеризующееся увеличением количества лейкоцитов в крови;
  • воспаление суставов рук и ног;
  • вялость;
  • общая слабость;
  • нервозность;
  • снижение количества лейкоцитов в единице объема крови.

Симптомы у новорожденных и у деток постарше практически одинаковы. Разница лишь в том, что у малышей постарше они ярче выражены. Развитие воспалительного процесса проходит дольше, а отечность и покраснения появляются не ранее, чем через 7 дней после заражения.

Диагностировать остеомиелит у грудничков на начальной его стадии бывает практически невозможно. Это связано с тем, что общая симптоматика не всегда присутствует, а очаг поражения может проявиться через 2–3 недели. Именно поэтому даже рентгеноскопия в таких случаях часто бывает бессильна.

Поставить верный диагноз сможет лишь опытный ревматолог, который даст направление на анализы и аппаратные исследования. Чтобы определить наличие остеомиелита у ребенка, потребуется:

  • анализы крови и мочи (общий);
  • пункция из кости и из костного мозга с последующим ее бактериологическим исследованием;
  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • радиоизотопное обследование.
Предлагаем ознакомиться:  Как научить ребенка понимать время по часам или первые навыки пунктуальности

В некоторых случаях верно поставить диагноз мешает симптоматическая схожесть остеомиелита с такими недугами, как:

  • саркома Юинга;
  • гнойные воспаления суставов;
  • злокачественные инфекции;
  • заболевания суставов, сопровождаемые омертвением костной ткани и вызванные нарушением кровоснабжения и обменных процессов в кости;
  • Остеомиелит у детей симптомы причины лечение
    ревматизм.

Для того чтобы остеомиелит дифференцировать от иных похожих недугов, проводятся следующие медицинские мероприятия:

  • взятие пункции из пораженного места;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ультразвуковое обследование;
  • сцинтиграфия костных тканей.
  • Объективное обследование. Конечность при осмотре отечная, резко выражен венозный рисунок. Боль усиливается при перкуссии поражённого участка кости. Наличие флюктуации и изменения цвета кожи над зоной поражения свидетельствует о длительном и запущенном остеомиелите и неблагоприятном  прогнозе.
  • Лабораторная диагностика. В анализе крови резкий лейкоцитоз (20-30 *109) со сдвигом формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов, увеличение СОЕ и С-реактивного белка.

Самым ранним методом диагностики является  метод радионуклидного сканирования поврежденной кости.  Для проведения данного обследования используют вещество под названием Технеций.

Рентгенологическое исследование будет полезно только с 10-15 дня, извлечь пользу раньше можно только на очень качественных рентген аппаратах. Самым достоверным признаком остеомиелита на рентгене является линейный периостит.

Остеомиелит у детей: острый, гематогенный, хронический

Скорейшая диагностика остеомиелита является залогом полного выздоровления. После оценки симптоматики врачом назначается исследования, позволяющее подтвердить или опровергнуть диагноз:

  • Рентген кости. Данный вид диагностики не информативен в самом начале развития патологии. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, на рентгеновском снимке видно наличие патологического уплотнения, отсутствие границ в мягких тканях;
  • ОАК (Общий анализ крови). На наличие остеомиелита указывает повышенное содержание лейкоцитов. Выраженно измененная лейкоцитарная формула показывает воспаление;
  • Посев, позволяющий выявить возбудителя заболевания, определить антибиотик, чувствительный к нему;
  • УЗИ позволяет на раннем сроке выявить отек, мышечные изменения;
  • МРТ точно диагностирует хроническую форму заболевания;
  • КТ четче визуализирует острую форму.

Диагностика остеомиелита у малышей

Варианты лечения

Для лечения применяются как традиционные, так и народные методы, которые направлены на уничтожение инфекции. Применяются антибиотики, согласно индивидуальным особенностям пациента. Если таблетированная форма не оказывает положительного эффекта на протяжении 3 суток, то врач назначает введение препарата внутривенно.

В некоторых случаях, инъекция медикамента проводится непосредственно в место поражения. Наряду с лекарствами применяется хирургический метод. В зависимости от возраста, степени поражения и места проведения операции используется местный или общий наркоз, который позволит полностью очистить рану от гноя.

В тяжелых ситуациях костную ткань удаляют методом иссечения и заново реставрируют. Развитие остеомиелита в результате травм лечат путем установки дренажа для оттока гноя. При этом пациент проходит курс противовоспалительных и ранозаживляющих препаратов.

Существуют ли осложнения?

Хотя этот недуг диагностируется достаточно часто, при своевременном его обнаружении и адекватном лечении современные возможности медицины позволяют успешно от него избавляться. Тем не менее, расслабляться не стоит. Ведь последствиями неправильной терапии или её отсутствия могут быть серьёзные осложнения, как то:

  • дефекты костей, в том числе и нарушение их роста;
  • артрит конечностей;
  • частые вывихи;
  • запущенная форма заболевания ног или тазобедренного сустава, защемление спинного мозга могут привести к неспособности самостоятельно передвигаться;
  • возникновение злокачественных опухолей.

Вследствие нелеченного остеомиелита может развиться артрит

Если не оказывается надлежащее лечение и в ситуации, когда состояние ребенка не было вовремя диагностировано, малыш не получает необходимую терапию, могут развиться серьезные последствия:

  • ухудшение осанки;
  • недоразвитость и дефективность костей, которые были поражены;
  • отклонения в функционировании суставов (становится заметно при ходьбе);
  • если были поражены кости ног — неспособность самостоятельно передвигаться;
  • если имел место рецидивирующий остеомиелит челюсти, способен развиться менингит;
  • нарушение работы суставов, артрит нижних конечностей;
  • могут образовываться гнойные очаги во внутренних органах.

Последствием болезни может стать нарушение осанки у ребенка.

  • дефекты костной ткани;
  • нарушения в работе суставов;
  • вывихи;
  • артрит;
  • нарушение осанки;
  • защемление спинного мозга.

Наиболее частым осложнением заболевания является артрит конечностей. Кроме этого, остеомиелит может привести к таким последствиям:

  • деформация костей;
  • деструктивный вывих;
  • нарушение осанки;
  • нарушение опорно-двигательных функций в целом;
  • нарушение роста костей;
  • полное обездвиживание;
  • смерть в результате сепсиса.

При оказании несвоевременного или неполноценного лечения возможно формирование таких состояний, как:

  1. Патологический перелом челюсти. Развивается в результате значительной деструкции отдельных очагов и повышенной нагрузке на здоровые ткани.
  2. Абсцесс мягких тканей. Может быть расположен как местно, так и в отдалённых органах и тканях (при гематогенной или лимфогенной миграции возбудителя). Представляет собой локальное скопление гноя, окружённое соединительно-тканной капсулой.
  3. Сепсис – персистенция инфекционных агентов по всему организму с появлением множества очагов инфекции во всех органах и неадекватным ответом иммунной системы.
  4. Инфекционно-токсический шок. Обусловлен влиянием на нервные волокна и сосудистые стенки множества токсинов и продуктов жизнедеятельности, выделяемых бактериями.
  5. Контрактура нижней челюсти – выраженное ограничение подвижности анатомического образования с последующими нарушениями речи, акта жевания и глотания.
  6. Гайморит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа.
  7. Тромбофлебит лицевых вен – образование тромбов (кровяных сгустков) в венозных сосудах лица. Поражённые образования отекают, появляются болезненность и нарушение кровообращения. Возможен некроз тканей, от которых нарушен отток крови.
  8. Медиастинит – воспаление жировой клетчатки средостения. Наблюдается крайне редко и чаще всего на фоне иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекция, длительный приём глюкокортикостероидов и цитостатиков). Летальность достигает 80%.

В основе благоприятного прогноза лежат своевременное обращение к врачу, полное обследование больных и грамотно подобранное лечение. Только сочетание всех факторов позволяет обеспечить полное выздоровление.

При отсутствии терапии наблюдается развитие осложнений, быстро приводящих больного к инвалидизации и нарушению социальной и трудовой адаптации.

Методика лечения остеомиелита

Еще в конце XIX века хирургам приходилось прибегать к ампутации пораженной конечности или к радикальной трепанации, когда канал кости долотом вскрывался до костного мозга и вручную очищался от гнойно-некротического содержимого.

Сейчас лечение остеомиелита у детей производится различными радикальными методами:

  1. Организм должен избавиться от инфекции-возбудителя заболевания. В борьбе с остеомиелитом используют антибиотики, например, гентамицин или фузидин. Более простые антибиотики, например, пенициллин, не могут справиться с такой мощной инфекцией.
  2. Параллельно производится очищение организма от интоксикации – осуществляется переливание плазмы или кровь очищается методом гемосорбции, проходя через колонку с активированным углем или другим сорбентом.
  3. Производится местное лечение больного участка конечности с помощью физиотерапии и фиксации ее гипсовой лангетой.
  4. Повышается иммунитет больного различными методами, с помощью витаминов, стимуляторов иммунитета.
  5. В некоторых случаях происходит хирургическое вмешательство – кость подвергается трепанации, очищается от гнойно-некротических выделений, свищи удаляются, устанавливается дренаж. В тяжелых запущенных случаях удаляется участок кости, ставший очагом заболевания.

При отсутствии лечения весь опорно-двигательный и костно-суставный аппарат будет поражен инфекцией. Бактерии разнесутся по всему организму с током крови и атакуют разные участки костей.

Со временем возникнут необратимые изменения во всех внутренних органах. Последствия остеомиелита у новорожденных особо страшны – молодой организм не сможет победить такие сильные бактерии, что приведет к хирургическому вмешательству или инвалидизации.

Остеомиелит у детей: острый, гематогенный, хронический

Даже хирургическая операция с дренированием гнойных очагов, внутрикостным промыванием антибиотиками не всегда может спасти конечность.

Хронический остеомиелит можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Нужно отметить, что оно при таких заболеваниях крайне редко заканчивается летально.

Клиническая картина

Начало острого остеомиелита всегда внезапное (больные называют точное время появления клинических признаков). Для течения характерны такие симптомы:

  1. Повышение температуры тела. С первых часов на термометре регистрируется отметка в 39–40 градусов. Состояние сопровождается ознобом и обильным холодным, липким потом на всём кожном покрове.
  2. Интоксикационный синдром. Больные вялые, апатичные, наблюдается общая слабость, разбитость и выраженное снижение аппетита. Признаками интоксикации также являются повышение частоты сердечных сокращений (более 90 в минуту) и падение артериального давления.
  3. Болевой синдром. При одонтогенных формах боль локализована в области причинного зуба, возможна иррадиация в ухо, глазную впадину или висок на стороне поражения. Инфицированный зуб обретает подвижность, слизистая оболочка десны и полости рта отёчна, гиперемирована, возможно образование язв. При гематогенном занесении возбудителей остеомиелита источник боли располагается в самой костной ткани, признаков поражения со стороны слизистых оболочек и зубов может не быть. Иррадиация любая: от тел позвонков (в том числе поясничных) до любых отделов головы.
  4. Выделение гноя. Массы могут отделяться из зубных карманов и мягких тканей слизистых оболочек, при наличии свищевых ходов – с любого участка тела (кожа лица, подбородка, подъязычное пространство и т. п.). Отделяемое имеет крайне неприятный запах гнили.
  5. Нарушение чувствительности. При вовлечении в патологический процесс нижней челюсти возможно чувство покалывания, онемения или ползания мурашек со стороны слизистой оболочки преддверия ротовой полости, кожи подбородка и нижней губы. Симптоматика обусловлена поражением ветвей тройничного нерва.
  6. Воспалительная инфильтрация мягких тканей. Все соседние структуры отёчные, гиперемированные.

Выраженный отёк приводит к значительному ограничению подвижности нижней челюсти (при разговоре или глотании), затруднению дыхания (ввиду обструкции верхних отделов дыхательных путей). Контуры лица становятся асимметричными. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы (при пальпации они резко болезненные).

Отёк характерный признак остеомиелита челюсти

При подостром течении общее состояние значительно не страдает (температура тела не превышает отметку в 37–38 градусов, нет признаков интоксикации). Однако местные симптомы воспаления (отёк, боль, нарушение функции, гиперемия, повышение местной температуры) яркие и беспокоят больного.

Изредка проявляются болезненность в области первичного очага. Течение заболевания может продолжаться до нескольких лет. Периодически наблюдаются обострения с выраженной симптоматикой. Постепенно меняются черты лица, образуются протяжённые свищевые ходы, из которых выделяются обломки костной ткани и гной.

У лиц младшего возраста заболевание имеет специфические особенности. Оно всегда развивается крайне бурно и сопровождается септическим состоянием. Отмечаются:

  • Судороги при незначительных подъёмах температуры (до 38,5 градусов);
  • Диспепсические расстройства из-за сбоев со стороны центральной нервной системы (тошнота, рвота, боль в эпигастрии, нарушения стула по типу диареи);
  • Значительная интоксикация (вплоть до комы);
  • Изменение поведения и эмоциональной сферы (дети беспокойны, капризны, практически полностью отказываются от еды, не могут уснуть без снотворных средств).

В случае появления признаков заболевания у детей нужно немедленно обращаться к специалисту

Помощь народной медицины

Ореховая настойка из грецких орехов. Она настаивается две недели и рекомендуется для приема внутрь до полного снятия болевого синдрома.

Настойка из сирени. Сирень настаивается на спирту десять суток, после чего применяется в виде компрессов.

Все же народная медицина не со всеми заболеваниями справляется хорошо, поэтому не нужно недооценивать возможные осложнения и не пренебрегать современную медицину.

Чтобы избежать остеомиелита у детей, необходимо проводить профилактические мероприятия. Они включают в себя не только немедленную обработку дезинфицирующими средствами открытую рану, полученную во время игры или падения.

Если есть подозрения на инфекционное заболевание следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Иные воспаления становятся причиной послабления иммунитета и делают заражение более простым. Необходимо вылечить все заболевания.

Неправильное или недостаточное лечение может стать причиной перехода заболевания в хроническую форму, что ничего хорошего за собой не несет. Необходимо внимательно следить за состоянием ребенка и обращаться к опытным специалистам, будь то челюстной или эпифизарный остеомиелит.

Хронический остеомиелит у детей

При травме, сопровождающейся раной, возбудителями являются сразу несколько разных микроорганизмов, одним из которых может быть опасная синегнойная палочка.

Остеомиелит у детей: острый, гематогенный, хронический

Гематогенный (разносящийся с током крови) остеомиелит зарождается после инфекционного заболевания:

  • гнойной ангины;
  • отита;
  • нагноения в больных зубах;
  • панариция;
  • фурункулеза;
  • воспаления пупочного кольца у младенцев;
  • пневмонии и т. д.
Пупочная рана опасна тем, что может вызвать остеомиелит у ребенка

Остеомиелит у новорожденных может развиваться по причине слабой сопротивляемости организма в возрасте до года.

Профилактика

Острый гематогенный остеомиелит у детей может поражать все кости, но чаще всего поражает большие трубчатые кости и их метафизы. И так чаще всего он поражает большеберцовую кость, бедренную кость, плечевую кость, малоберцовую кость и др. Эпифизы костей, а также и небольшие плоские кости, очень редко заболевают гнойным воспалением. Они очень часто поражаются туберкулезной инфекцией – в отличие от длинных костей.

Патологоанатомически воспалительный процесс начинается сперва в костном мозгу гиперемией и экссудацией, которая скоро становится гнойной и может обхватить меньшие или большие участки костного мозга – костномозговая флегмона. Воспаление при слабо вирулентной инфекции может ограничиться центральным костным абсцессом, который может продолжительное время существовать даже бессимптомно.

Однако чаще воспаление еще в первые дни через гаверсовы каналы переносится на отечную, красноватую надкостницу, отслаивающуюся из-за скапливающегося под ней воспалительного экссудата. Оформляется поднадкостничный абсцесс, протекающий с явлениями острого воспаления с чрезвычайно сильными болями. Поднадкостничный абсцесс в скором времени вскрывается в окружающую мышечную ткань, причем возникают флегмоны и абсцессы мягких тканей, которые, если их не вскрывают своевременно оперативным путем, могут прорваться через кожу наружу и образовать свищи, характерные для остеомиелита.

Эпифизарная линия представляет для воспалительного процесса серьезное препятствие и защищает близкий сустав от инфекции, но при разрушении гнойным процессом костного метафиза и сустав попадает под угрозу. Последний может участвовать в воспалении, так как в нем скапливается симпатический (коллатеральный) выпот.

В результате острого гнойного воспаления кости наступает некроз меньшей или большей части метафиза и диафиза пораженной кости. Этот некроз ведет к образованию костных секвестров. Они бывают центральными, кортикальными и полными, когда некроз поражает всю кость. Выделение омертвевшей кости происходит медленно в продолжении 2-3 месяцев.

Воспалительное раздражение, исходящее от отмирающей и выделяющейся части кости – фактор, вызывающий мощное разрастание новой кости из периоста. Образовавшаяся новая кость окружает секвестр, а иногда и всю кость, подобно «костному саркофагу», который пронизан множеством отверстий, из которых через ходы свищей наружу вытекает гнойная секреция.

Часто из них вместе с гнойной секрецией выделяются и небольшие костные секвестры. Большие секвестры могут поддерживать секрецию этих ходов в течение многих лет. Хронический свищ представляет собой источник воспалительных осложнений – нагноения, эризипела, экзематизирования кожи, также возможно и карциномы.

Недостаточная реакция надкостницы со слабым образованием новой кости может стать причиной самопроизвольной (патологической) фрактуры. Чрезмерное образование нового костного вещества утолщает кортикалис кости, костномозговой канал сильно суживается или облитерирует, причем получается, так называемая эбурнеация кости.

Если гнойный процесс поражает эпифизарный хрящ, тогда наступают нарушения в росте кости – остановка роста кости или неравномерный рост, который причиняет деформацию конечностей.

Клиническая картина

Острый гематогенный остеомиелит у детей начинается внезапно с большой силой и тяжестью. Начальная острая стадия характеризуется гнойным воспалением костного мозга, образованием поднадкостничного абсцесса, острой гнойной инфильтрацией окружающих мягких тканей, и, иногда, участием в воспалении соседнего сустава.

Начало заболевания – острое, с повышением температуры до 39-40°С, иногда сопровождаемое ознобом. Вместе с повышением температуры появляется сильная боль в пораженной конечности. Дети постарше точно локализуют боль и щадят пораженную конечность. Маленькие дети становятся неспокойными, плачут. Наблюдательная мать сообщает, что ребенок плачет особенно сильно при движении определенной конечности.

Вскоре после появления боли, через 1-3 дня, устанавливают отечность мягких тканей. Особенно сильными становятся боли (самопроизвольные и при надавливании) при оформлении поднадкостничного абсцесса, которые дети постарше описывают как «пульсирующие боли». Через несколько дней после этого появляются признаки флегмоны мягких тканей с локализованной сильной отечностью, покраснением кожи, а при близости очага к суставу и появлением, так называемого, симпатического выпота в суставной полости.

Кроме такой клинической картины при гематогенном остеомиелите наблюдается еще и особенно тяжелая форма с весьма бурным началом, с картиной пиемической общей инфекции, которая буквально в несколько дней заканчивается смертью. Этот молниеносный остеомиелит протекает с высокой температурой, с ознобами, тяжело пораженной циркуляцией с тахикардией до 120-140 ударов в минуту, сухостью языка и поносами.

Осложнения

• Симпатический суставный гидропс, который необходимо считать как коллатеральное воспаление из соседнего с суставом костного гнойного очага. Серозный или серофибринозный выпот после затихания острых явлений резорбируется. Выпот обыкновенно стерильный.

• Нагноение сустава (гнойный артрит) появляется тогда, когда гнойник прорывается через эпифиз кости в сустав или, когда надкостничное нагноение переходит на суставную сумку. Так, например, бедренной сустав нагнаивается всегда при остеомиелите шейки бедра. Нагноение сустава при остром гематогенном остеомиелите представляет собой серьезное осложнение, которое может привести к нарушению функции сустава. Их успешно лечат своевременным введением антибиотиков в сам сустав.

Предлагаем ознакомиться:  На смешанном вскармливании когда начинать прикорм ребенка — Детишки и их проблемы

• У маленьких детей часто поражается эпифиз кости, что сопровождается нарушением роста кости.

• Обширные некрозы сопровождаются (при недостаточном образовании новой кости) иногда самопроизвольными фрактурами.

• Патологические переломы наблюдаются позднее, когда выделяется омертвевшая кость – приблизительно около третьего месяца.

Диагностика

При ясно выраженной клинической картине диагноз острый гематогенный остеомиелит легко поставить. Молодой возраст больного, у которого при высокой температуре развивается припухание конечности, характерен для остеомиелита. Ошибки допускаются при смешении остеомиелита с острым ревматизмом, однако моноартикулярное поражение при ревматизме – редкость, с другой стороны, при ревматизме отек обыкновенно не переходит за границы суставной сумки.

Иногда остеомиелит смешивают с глубоко расположенными воспалениями лимфатических узлов, тромбофлебитами и флегмонами мягких тканей. Внимательное наблюдение за больным ребенком, обычно, решает диагноз. Рентгенологическое исследование в начале острого гематогенного остеомиелита не дает изменений в кости.

Из параклинических исследований для диагноза ценное значение имеет исследование крови, устанавливающее лейкоцитоз (15-20 тыс.) с полинуклеозом. При тяжелых формах, однако, лейкоцитоз может отсутствовать и даже можно установить лейкопению. Иногда в гемокультуре можно установить возбудителя остеомиелита.

Лечение

Лечение острого гематогенного остеомиелита у детей проводят следующим способом. Во-первых, необходимо обеспечить абсолютный покой пораженной конечности, чем успокаивают в определенной степени боль и обеспечивают благоприятные условия для правильного лечения остеомиелита. Для этой цели, как наиболее удобное средство, используют гипсовую лонгету, которая позволяет наблюдать за очагом воспаления в кости, чтобы своевременно открыть гнойные коллекции или участие соседних суставов в воспалении.

Специфическое лечение против возбудителя костного воспаления проводят пенициллином, который при стафилококковой инфекции очень эффективен. Наилучшие результаты получают, когда лечение начинается еще в ранние стадии острого гематогенного остеомиелита, в первые дни. В таких случаях пенициллин ведет к улучшению общего состояния – спадает температура, исчезают ознобы, улучшается самочувствие больного ребенка, возвращаются сон и аппетит.

  • специфический (провоцируется такими недугами, как туберкулез, бруцеллез, сифилис);
  • неспецифический (начинается в результате появления пиогенных микроорганизмов).

Острый гематогенный

Причины развития остеомиелита у детей

Острый гематогенный

Остеомиелит у детей: острый, гематогенный, хронический

Терапия предполагает оперативное вмешательство и напоминает лечение гнойной инфекции. Больному после поступления в стационар проводится деинтоксикация путем введения внутривенно таких средств, как:

  • плазма крови;
  • 10% глюкоза;
  • альбумин.

Далее маленький пациент получает лечение в виде:

  • препаратов кальция и антигистаминных средств (для снижения чувствительности организма к аллергенам и нормализации проницаемости кровеносных сосудов);
  • витаминотерапии;
  • введения гипериммунной стафилококковой плазмы, антистафилококкового гамма-глобулина и неспецифических иммуномодуляторов (пассивное укрепление иммунных сил организма).

Антибактериальная терапия играет особую роль в борьбе с острой гематогенной формой остеомиелита у детей. Для начала больному назначается внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия. Далее антибиотики подбираются в соответствии с чувствительностью патогенных микробов в месте воспаления.

На начальных этапах развития заболевания целесообразно использование такого метода лечения, как микроостеоперфорация. Терапия острого гематогенного остеомиелита также предполагает лечебные действия по стимуляции иммунитета. В случае проведения реанимационной терапии необходимо следить за работой мочевыделительной системы, за водно-электролитным обменом и кислотно-щелочным равновесием.

Важным этапом лечения острого остеомиелита является иммобилизация воспаленной части тела. Такая мера поможет уменьшить болевые ощущения, ограничит пассивные движения в суставе, а также предупредит возможные повреждения кости.

Хроническая форма остеомиелита у детей характеризуется процессом постоянного гниения костных тканей, причиной которого являются микробы, занесенные потоком крови из гнойничков на коже и гниющих ран. В основе лечения недуга лежат:

  • антибиотикотерапия;
  • дезинтоксикация организма;
  • разрезание и дренирование гнойников;
  • внутривенное и внутримышечное введение линкомицинов, цефалоспоринов и пенициллинов;
  • прием препаратов, активирующих иммунные силы организма.

Поскольку у взрослых данное заболевание встречается редко, а болеют преимущественно дети в возрасте 7-15 лет, то первым делом можно обратиться к педиатру. Диагностикой и лечением могут заниматься челюстно-лицевые хирурги, стоматологи, окулисты, отоларингологи, инфекционисты, бактериологи, иммунологи и другие специалисты.

Как правило, причины развития остеомиелита у ребенка такие:

  1. Наличие очага инфекционного процесса, который и становится источником миграции возбудителей заболевания в ткань кости. Не всегда такой первичный очаг легко выявляется врачом при обследовании. Кариес зубов, хронический тонзиллит, отит, гайморит энтероколит и другие заболевания могут послужить источником бактерий, которые, мигрируя с током крови, поражают костный мозг.
  2. Врожденная инфекция у ребенка. В ряде случаев возникновение остеомиелита у новорожденных детей связано именно с внутриутробным инфицированием или попаданием инфекционного агента в организм ребенка при родах.
  3. Общее понижение активности иммунной системы. Это состояние может быть вызвано как врожденными, так и приобретенными иммунодефицитными синдромами у ребенка. Особенно часто снижение иммунитета наблюдается при вирусных заболеваниях или при некоторых бактериальных инфекциях (туберкулез, бруцеллез и т.д.), а также при онкологических процессах.
  4. Локальное снижение кровотока в кости и снижение локальной активности иммунной защиты. Такие состояния провоцируются в основном переохлаждением, воспалением мягких тканей в зоне кости и т.д.
  5. Травматическое воздействие на кость и мягкие ткани. Этот процесс не только вызывает развитие воспалительной реакции, формирование гематомы и отека, сопровождающихся нарушением костного кровотока. Он еще и провоцирует развитие инфекционного процесса.

  Как лечат суставы у детей при реактивном артрите

Таким образом, развитие остеомиелита у ребенка связано с наличием в организме потенциального возбудителя гнойно-некротического воспаления (чаще всего в виде уже существующего очага воспаления в организме), а также общих и местных расстройств сосудистой и иммунной системы.

Особенности строения сосудов, которые питают кость в зоне эпифиза (они оканчиваются слепо, не соединяясь с другими сосудами), обуславливают возникновение именно эпифизарного остеомиелита.

Гематогенный остеомиелит – это гнойное воспаление кости, возникающее в результате заноса микробов с током крови из гнойничков на коже, гнойных ран и воспалительных очагов в различных органах. В первые сутки преобладают симптомы общей интоксикации: высокая температура, тошнота, рвота, ознобы, слабость и головная боль.

Затем возникают интенсивные боли и значительный отек конечности. В последующем гной проникает в мягкие ткани, образуя флегмону, и может прорываться через кожу с формированием свищей. Диагноз выставляется на основании симптомов и данных лабораторных исследований. Рентгенография информативна только с третьей недели болезни. Лечение – антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, вскрытие и дренирование гнойников.

M86.0 Острый гематогенный остеомиелит

Гематогенный остеомиелит (от лат. haematogenus происходящий из крови, osteon кость myelos костный мозг itis воспаление) – гнойный процесс в костной ткани, возникший в результате заноса инфекции через кровь.

Этот вид остеомиелита является тяжелым заболеванием, поражающим преимущественно детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет. Могут страдать и дети младшей возрастной группы. У мальчиков встречается втрое чаще, чем у девочек. Взрослые заболевают очень редко.

Начинается остро, но в последующем иногда переходит в хроническую форму и может тянуться в течение многих лет – этим обусловлено наличие определенного количества взрослых пациентов, страдающих гематогенным остеомиелитом.

  • Гнойное воспаление может развиться в любой кости, но чаще поражаются длинные трубчатые кости (плечевая, бедренная, большеберцовая). Лечение гематогенного остеомиелита осуществляют травматологи-ортопеды.
  • Чаще всего возбудителем болезни становится золотистый стафилококк. Реже гематогенный остеомиелит вызывается пневмококком, стрептококком и кишечной палочкой.
  • Началу заболевания предшествует бактериемия (наличие микробов в крови), которая может возникать из-за наличия крупных гнойных процессов, так и вследствие небольших очагов инфекции (фурункулы, нагноившиеся ссадины, гнойники в миндалинах при ангине, гной при остром отите).
  • При этом специалисты в области травматологии отмечают, что остеомиелит может развиваться как на фоне существующей инфекции, так и спустя много месяцев или даже лет.

Предрасположенность детей к гематогенному остеомиелиту объясняется особенностями строения костей в детском возрасте. У детей метафиз имеет очень широкую разветвленную сеть сосудов с замедленным кровотоком, что обусловлено необходимостью поставлять большое количество питательных веществ в зону роста кости.

Сосуды метафиза не сообщаются с сосудами эпифизарного хряща, поэтому многие артериолы слепо заканчиваются на границе метафиза и эпифиза, что создает благоприятные условия для задержки патогенных микроорганизмов.

Попадая в эту зону, микробы создают очаги дремлющей инфекции, которая может активизироваться при ослаблении организма или незначительной травме.

В результате их жизнедеятельности формируется гнойный очаг в кости и возникают явления общей интоксикации.

Факторами, снижающими сопротивляемость организма и способствующими активизации микробов, являются детские инфекционные заболевания, грипп и общее переохлаждение.

  • Вначале в толще костного мозга метафизарной зоны формируется небольшой гнойник.
  • Поскольку устойчивость эпифизарного хряща к нагноению достаточно высока, гной распространяется в сторону диафиза, разрушая костный мозг и тем самым лишая кость питания изнутри.
  • Через гаверсовы каналы гной проникает под надкостницу и отслаивает ее от кости, так кость лишается питания снаружи. Оставшаяся без питательных веществ кость разрушается, образуется участок остеонекроза.
  • Токсины из очага инфекции поступают в окружающие ткани и активно всасываются в кровь, что обуславливает развитие бурной интоксикации.
  • А высокое давление гноя в полости, ограниченной костномозговым каналом, вызывает резкие, очень интенсивные боли.

В последующем гной расплавляет надкостницу и проникает в мягкие ткани, вследствие чего формируется межмышечная флегмона. При прорыве флегмоны наружу образуется свищ на коже.

  • Иногда выявляется гемолитическая желтуха. На вторые сутки появляются очень интенсивные, четко локализованные боли и быстро нарастающий отек мягких тканей. Конечность находится в вынужденном положении, движения невозможны из-за боли.
  • Кожа над пораженной областью напряжена, отмечается местная гиперемия и гипертермия.
  • Гематогенный остеомиелит часто сочетается с артритом близлежащих суставов.
  • По анализам выявляется метаболический ацидоз, гипонатриемия, гиперкальциемия и гиперкалиемия, а также циклические изменения свертывающей системы крови: вначале развивается гиперкоагуляция, в последующем – гипокоагуляция и фибринолиз.
  • Нарушаются функции печени и почек. При развитии сепсиса формируются гнойные очаги в различных органах. Возможно множественное поражение костей, гнойный перикардит или гнойная деструктивная пневмония.
  • При местной форме гематогенного остеомиелита преобладает локальная симптоматика: боли, отек и гиперемия конечности. Общее состояние страдает меньше, чем при других формах, может незначительно ухудшаться, а иногда – даже оставаться удовлетворительным.

Профилактика

Патогенез

Вначале в толще костного мозга метафизарной зоны формируется небольшой гнойник. Поскольку устойчивость эпифизарного хряща к нагноению достаточно высока, гной распространяется в сторону диафиза, разрушая костный мозг и тем самым лишая кость питания изнутри. Через гаверсовы каналы гной проникает под надкостницу и отслаивает ее от кости, так кость лишается питания снаружи. Оставшаяся без питательных веществ кость разрушается, образуется участок остеонекроза.

Токсины из очага инфекции поступают в окружающие ткани и активно всасываются в кровь, что обуславливает развитие бурной интоксикации. А высокое давление гноя в полости, ограниченной костномозговым каналом, вызывает резкие, очень интенсивные боли. В последующем гной расплавляет надкостницу и проникает в мягкие ткани, вследствие чего формируется межмышечная флегмона. При прорыве флегмоны наружу образуется свищ на коже.

Общие сведения

Гематогенный остеомиелит (от лат. haematogenus происходящий из крови, osteon кость myelos костный мозг itis воспаление) – гнойный процесс в костной ткани, возникший в результате заноса инфекции через кровь. Этот вид остеомиелита является тяжелым заболеванием, поражающим преимущественно детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет.

Могут страдать и дети младшей возрастной группы. У мальчиков встречается втрое чаще, чем у девочек. Взрослые заболевают очень редко. Начинается остро, но в последующем иногда переходит в хроническую форму и может тянуться в течение многих лет – этим обусловлено наличие определенного количества взрослых пациентов, страдающих гематогенным остеомиелитом.

Профилактические мероприятия

Частично лечение ребенка может проходить в больнице.

Терапия остеомиелита у новорожденных состоит из нескольких этапов, поэтому проводится в стационаре и в домашних условиях. Главное, своевременно определить признаки болезни, провести полное обследование и подобрать эффективное лечение исходя из природы основного возбудителя. Большая ответственность при лечении младенца ложится на родителей.

В первую очередь, нужно следить за состоянием малыша и отмечать любые визуальные или поведенческие изменения. При подозрении на развитие недуга необходимо немедленно обратиться к педиатру. Далее важно, чтобы родители выполняли все рекомендации врача и обеспечили ребенка должным уходом. Большое значение имеет курортное лечение, поэтому рекомендуется заранее побеспокоиться об организации поездки. Каждые полгода родители обязаны обеспечить плановый осмотр и по надобности повторное лечение.

Действия врача

Остеомиелит требует немедленного врачебного вмешательства. Поэтому для проведения ряда лечебных мероприятий малыша госпитализируют. Изначально врачом назначаются препараты, направленные на активацию защитных функций и укрепление иммунной системы. Применяется курс антибиотиков, нацеленных на борьбу с определенным видом бактерии.

Для предотвращения инфицирования следует соблюдать несложные правила:

  1. Все раны, порезы, открытые переломы должны быть обработаны спиртом или другим антисептическим средством.
  2. Нельзя прикасаться к открытым раневым поверхностям грязными руками.
  3. При любых травмах, сопровождающихся открытой раной, обратиться к врачу.
  4. Все очаги хронической инфекции должны подвергаться регулярной тщательной санации.
  5. К своему здоровью следует относиться бережно, соблюдать правила элементарной безопасности и личной гигиены.

Профилактика остеомиелита у новорожденных помогает избежать тяжелых последствий – неспроста для маленьких людей установлены такие строгие правила гигиены. Простейшее воспаление пупочного кольца у младенца, которое вовремя не обработала нерадивая мать, может привести к трагедии.

Остеомиелит у детей: острый, гематогенный, хронический

Необработанные расчесанные ранки после укуса комара, которые ребенок трогает грязными руками, открывают ворота страшным микроорганизмам. Простое, казалось бы, нагноение в больном зубе у ребенка, на которое не обратили внимания родители, может перечеркнуть всю его жизнь.

Важно всегда правильно обрабатывать раны ребенку

Остеомиелит не терпит несерьезного отношения, он подстерегает там, где его не ждешь. Не стоит пренебрегать простейшими мерами безопасности – вовремя обращайтесь к врачу для быстрой диагностики заболевания, чтобы потом не пришлось прибегать к тяжелой хирургической операции. Конечно, в современном мире остеомиелит редко становится поводом для летального исхода, но стоит помнить и об угрозе стать инвалидом.

Классификация и этиология остеомиелита, возможные осложнения

Наиболее частая причина заболевания — стафилококк или его ассоциации с другими патогенными кокками, иногда детский остеомиелит провоцируется кишечной и синегнойной палочкой, грибами или условно-патогенной микрофлорой. Микроорганизмы попадают в кровеносную сеть при наличии следующих патологических обстоятельств:

  • воспалительные заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов;
  • хронические очаги инфекции, в том числе кариес, синуситы;
  • посттравматическое гнойное воспаление мягких тканей.

Возникновение остеомиелита у новорожденных часто наблюдается при инфицировании пупочной ранки. Особенно легко заболевают дети с родовыми травмами, врожденной патологией, недоношенные, при наличии различных инфекций у матерей.

Способствуют развитию патологии переохлаждение, перегрузки, стрессы, перенесенная болезнь.

В патогенез болезни у детей важную роль играют возрастные особенности анатомии костной ткани:

  • развитая кровеносная сеть;
  • независимое кровоснабжение различных отделов костей (эпифиз, метафиз, диафиз) с наличием анастомозов между ними.
  • Классификация заболевания строится исходя из следующих отличительных моментов: пути попадания инфекции, локализации поражения, характера течения.
  • В зависимости от способа проникновения инфекции в костную ткань, выделяют следующие виды патологии:
  • гематогенный — микроорганизмы заносятся в костные структуры с током крови, чаще возникает у детей старшего возраста с локализацией очага в нижней челюсти;
  • посттравматический — развивается при переломах, гематомах мягких тканей;
  • ятрогенный — следствие медицинских вмешательств с нарушением правил антисептики;
  • лимфогенный — попадание микробов происходит с током лимфы на фоне регионального лимфаденита различного генеза.

По характеру течения различают острую и хроническую формы болезни.

На острую разновидность патологии приходится 9 из 10 случаев заболевания у детей. Хроническая форма в детском возрасте встречается редко и является результатом неправильного лечения острого процесса.

Обычно такой диагноз выставляют после 2—3 месяцев болезни. Характерна смена ремиссий и периодов обострения. Наблюдается у каждого пятого малыша.

В детском возрасте заболевание обычно поражает трубчатые кости. В зависимости от поврежденного участка различают такие виды воспаления:

  • эпифизарный — проникновение инфекции в область головки плечевой или бедренной кости, что характерно для младенцев;
  • метаэпифизарный — попадание микроорганизмов в зону роста, находящуюся между эпифизом и костно-мозговым каналом, встречается у детей старше 3 лет;
  • диафизарный — поражение костно-мозгового канала и надкостницы, заболевают дети старшего возраста.

В отдельную группу выделяют одонтогенный остеомиелит, при котором источником костной инфекции является больной зуб, воспаление десен. Поражаются костные структуры челюстей с выраженной реакцией региональных лимфатических узлов, появлением лицевой асимметрии лица.

Врожденный остеомиелит является следствием внутриутробного заражения младенца от инфицированной матери. Она может быть больна сальмонеллезом, туберкулезом, сифилисом. С током крови возбудитель попадает в ткани костей плода и вызывает их постепенное поражение.

Остеомиелит у детей: острый, гематогенный, хронический

При воспалении костного мозга на фоне соматического благополучия говорят о первичном процессе. Если остеомиелит заносится из очага воспаления, он является вторичным.

Оставьте комментарий

Adblock detector