Паракоклюш симптомы лечение и профилактика инфекции у детей

Статистические сведения о коклюше

Несмотря на то, что коклюш довольно распространённое заболевание, в городах данный диагноз ставят значительно чаще, чем в сельской местности. Этому способствует целый ряд причин: экологически неблагоприятный городской воздух, большая скученность населения в мегаполисах и более тщательная диагностика.

Эпидемиологические данные говорят о наличии небольших эпидемий коклюша, которые возникают приблизительно один раз в три-четыре года. Заболеваемость коклюшем во всём мире довольно высока: каждый год им заболевает до десяти миллионов человек, кроме того, примерно для пяти процентов заражённых пациентов инфекция заканчивается трагично.

https://www.youtube.com/watch?v=zrJcDGvSxj8

На сегодняшний день благодаря многолетней повсеместной вакцинации в развитых странах заболеваемость коклюшем резко пошла на спад. Но стоит отметить, что прививка против коклюша не гарантирует иммунитет к паракоклюшной инфекции, передающейся аналогично и протекающей как лёгкая форма коклюша.

Заболеваемость коклюшем в подростковом возрасте заметно повысилась в последние годы, специалисты объясняют это увеличением числа отказа родителей от прививок, нарушением правил вакцинации детей, а также общим снижением иммунитета.

Основная информация

Классическая воздушно-капельная инфекция. Больной заразен с последних дней инкубации до четвертой недели. Под влиянием антибиотиков этот процесс освобождения от микробов ускоряется и заразительность прекращается к началу 3 недели. Передача инфекции воздушно-капельная. Нужен близкий контакт при кашле (не далее метров) и длительная экспозиция. Индекс — 0,7.

Паракоклюш у детей представляет собой довольно распространенную инфекцию. Однако справедливости ради следует отметить, что такое заболевание развивается значительно реже, нежели коклюш. Такие болезни совершенно не связаны друг с другом. Чаще всего паракоклюшем болеют дети 3-6 лет и очень редко малыши до года и подростки.

Профилактика паракоклюша

Коклюш вызывается коклюшной палочкой Bordetella pertussis. Этот микроорганизм по своим морфологическим признакам сходен с возбудителем паракоклюша (инфекции с похожей, но наименее выраженной симптоматикой) — Bordetella parapertussis. Эта палочка плохо устойчива к воздействиям внешней среды, она сохраняет свою жизнеспособность при действии на неё прямого солнечного света на протяжении не более часа, а погибает при температуре 56°С через 15 — 30 минут и довольно легко уничтожается различными дезинфицирующими средствами. В сухой мокроте палочка жизнеспособна до нескольких часов.

Источником и резервуаром инфекции является больной коклюшем человек. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют люди, которые страдают стёртыми, маловыраженными формами заболевания.

Коклюш преимущественно передаётся воздушно-капельным путём. Обильное выделение возбудителя инфекции происходит при чихании или кашле. Больной человек, как источник заражения, достаточно опасен уже с самых первых дней клинических проявлений или даже сутками раньше. Возбудитель распространяется на довольно небольшое расстояние (не более двух метров), поэтому заражение возможно лишь при тесном контакте с больным. А поскольку возбудитель не сохраняется во внешней среде длительное время, то контактный путь передачи, как правило, не реализуется.

Человек обладает достаточно высокой восприимчивостью к коклюшу. Наиболее часто им заболевают дети, поэтому коклюш относится к детским инфекциям. После перенесённого заболевания формируется стойкий и пожизненный иммунитет, но антитела, полученные от матери ребёнком через плаценту, не обеспечивают иммунной защиты в достаточной мере. Иногда наблюдаются случаи повторного заражения коклюшем в пожилом возрасте.

Попадая в организм, возбудитель стремится проникнуть в определённые места. Он не похож на обычный вирус, который вызывает боль при глотании и насморк, оседая и размножаясь в носоглотке. Его основная цель — органы, которые покрыты эпителием с ресничками. К этим органам относятся гортань, трахея и бронхи.

После прикрепления бактерии размножаются и выделяют токсины, вследствие чего клетки эпителия выделяют большее количество слизи. Однако, её выведение из дыхательных путей из-за повреждения ресничек значительно нарушено. Слизь скапливается и провоцирует раздражение и возникновение кашля.

Попадая в сосудистую сеть, с током крови токсины разносятся по всему организму. Затем, проникая в ткани и органы, они нарушают работу на биохимическом уровне. Во всех клетках развивается гипоксия (кислородное голодание), в результате этого страдают почти все системы.

При попадании возбудителя в центральную нервную систему (ЦНС) в дыхательном центре мозга образуется очаг постоянного возбуждения (так называемая доминанта). Именно поэтому кашель затягивается.  Он возникает рефлекторно в ответ на разные раздражители (смех, боль, прикосновение, разговор и т.п.). Возбуждение нервного центра может провоцировать аналогичные процессы и в соседних областях продолговатого мозга, способствуя возникновению рефлекторной рвоты и сосудистой дистонии (спазм сосудов, повышение артериального давления) после приступа кашля. У детей даже могут отмечаться судороги.

В медицинской практике выделяют также и паракоклюш, чьи симптомы проявляются в немного более лёгкой форме. Данное заболевание после его перенесения не создаёт иммунитета к коклюшу. Паракоклюш – это самостоятельная нозологическая форма, которая диагностируется значительно реже коклюша. Особенности эпидемиологии и патогенеза сходны с таковыми при коклюше.

Ребенок больной коклюшем

Течение инкубационного периода длится около 1 — 2 недель. Как отмечено выше, клиника характеризуется наименьшей выраженностью, что определяет схожесть течению лёгких форм коклюша. Клинические проявления паракоклюша сопоставляются с трахеобронхитом, наблюдается довольно упорный кашель, лечение которого достаточно усложнено, самочувствие при этом удовлетворительное, а температура в пределах нормы.

Коклюш Коклюш и паракоклюш — эти заболевания имеют инфекционную природу и острое течение. Судя по клиническим проявлениям, коклюш и паракоклюш тяжело отличить друг от друга. Отличие между ними состоит только в том, что главным симптомом коклюша является приступообразный кашель. При паракоклюше наблюдаются похожие на коклюш симптомы, но эта болезнь имеет более легкое течение.

В течение многих лет, коклюш входил в группу самых распространенных болезней среди детей, занимая ведущие места по показателям летальности и заболеваемости в сравнении с прочими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем. Так продолжалось до тех пор, пока не ввели активную иммунизацию, что стало важным этапом в истории и в борьбе с инфекцией коклюша.

Паракоклюш Возбудитель заболевания — коклюшная палочка (палочка Борде-Жангу). Она не отличается устойчивостью к факторам внешней среды, в слизи и мокроте больного сохраняется в течение 2 часов, не проникает из помещения в помещение и быстро гибнет под влиянием ультрафиолетового излучения, дезинфицирующих средств, при высушивании.

Паракоклюшный микроб отличается от коклюшного большей жизнеспособностью, так как он раньше приобретает устойчивость к антибактериальным препаратам, и может носить характер эпидемии. Восприимчивость к коклюшу очень высока, при чем с самого рождения. Способствующими факторами для распространения болезни среди детей младшей возрастной группы является высокий индекс восприимчивости к коклюшу (50-90%) и отсутствие врожденной иммунной защиты.

Коклюш и паракоклюш являются классической инфекцией с воздушно-капельным путем передачи. Инкубационный период составляет от 3 до 14 суток, редко затягиваясь до 20 дней. Больной человек распространяет коклюшную инфекцию с последних дней инкубационного периода до четвертой недели болезни. Использование антибиотиков ускоряет процесс освобождения организма от микробов и распространение инфекции коклюша заканчивается в начале третьей недели.

Паракоклюш симптомы лечение и профилактика инфекции у детей

Инфекция коклюш Заболевание передается путем тесного и длительного контакта с больным, при кашле. Практически невозможным является заражение через бытовые предметы и третьи лица из-за неустойчивости коклюшного микроба в условиях внешней среды. Микроб внедряется в слизистую оболочку дыхательных путей, затем размножается в эпителиальной ткани, где происходит выделение инфекционных токсинов в кровь.

Первыми проявлениями коклюша являются насморк, субфебрильная температура, небольшой кашель, общая слабость. В дальнейшем, происходит усиление кашлевого симптома, в этот период больные коклюшем дети становятся неспокойными, капризными. Спазматический кашель начинает приобретать приступообразный характер в конце 2 недели болезни.

Приступ кашля как признак коклюша Приступ при коклюше проявляется несколькими кашлевыми толчками, число которых может достигать 15. Завершение приступа сопровождается отделением стекловидной мокроты, иногда рвотных масс. При кашлевом приступе наблюдается такая симптоматическая картина: лицо приобретает цианотичный оттенок, больной возбужден, расширяются шейные вены, язык высунут из ротовой полости. Возможны травмы уздечки языка, асфиксия с остановкой дыхания.

В том случае, если болеет ребенок раннего возраста, репризы могут и не наблюдаться. Число кашлевых приступов зависит от тяжести болезни и достигает 5-50 раз в сутки. Период кашля продолжается от 3-4 недель, после чего приступы постепенно прекращаются, однако, обычный кашель наблюдается еще на протяжении 3 недель (период разрешения).

Симптомы коклюша и паракоклюша очень похожи, однако паракоклюш, как ранее говорилось, характеризуется легким течением.

Паракоклюш симптомы лечение и профилактика инфекции у детей

Коклюш при тяжелом течении может вызвать кровоизлияние в сетчатку или конъюнктиву глаза, носовое кровотечение. Со стороны дыхательной системы возможно развитие ателектазов или эмфиземы легких. Могут возникать энцефалопатии и симптомы судорог в случае нарушения кровообращения головного мозга, обусловленного инфекцией коклюша.

При присоединении бактериальной флоры, возможно развитие плеврита, бронхита, пневмонии. Осложнение коклюша у взрослых практически не встречается. В тяжелых случаях коклюш может привести к расстройству дыхательного ритма и развитию энцефального синдрома, что требует проведения срочных терапевтических мер. Более подробно об осложнениях.

Что касается паракоклюша, то его осложнения наблюдаются крайне редко, летальных случаев не бывает.

Возбудитель паракоклюша Bordetella parapertussis (палочка паракоклюша) впервые был описан в 1937 году Элдерингом и Kондриком. Бактерии принадлежат к роду Bordetella.

  • Коклюшные палочки являются грамотрицательными. Окрашиваются по Граму в розовый или красный цвет неравномерно — более интенсивная окраска отмечается по полюсам бактерий.
  • Бактерии продуцируют фермент тирозиназу и уреазу.
  • Bordetella parapertussis продуцируют гиалуронидазу, лецитиназу и плазмокоагулазу, что является факторами патогенности бактерий.
  • Паракоклюшная палочка неподвижна, по размеру напоминает короткую палочку коковидной формы, концы закруглены, длина составляет 0,3 — 0,5 мкм. Бактерии неподвижны, не образуют спор, в мазках располагаются отдельно, реже — попарно, образуют капсулу, имеют жгутики.
    • Антибиотики: эритромицин, азитромицин (суммамед) в возрастных дозировках. Эффективность при назначении в катаральный период- укорачивает спазматический период, заразительность и частоту осложнений. Обязательно назначается в раннем возрасте; при тяжелых осложненных формах; при наличие сопутствующих инфекций.
    • Нейроплегические и седативные средства: аминазин, пропазин, реланиум, седуксен и др.;
    • антигистаминные препараты;
    • барбитураты, за 15 минут до кормления (США), три приёма в седативной дозировке.
    • витамины.

    Коклюш и паракоклюш: отличительные особенности

    Наминая с 1959 г.. после введения активной иммунизации против коклюша, произошли изменения в эпидемии ологических показателях. В клинике отмечено нарастание частоты легких и стертых форм коклюша, вызывающих затруднения в диагностике за счет заболеваний привитых детей.

    Клинические проявления коклюша у непривитых детей (это касается главным образом детей грудного возраста) полностью сохранили свои классические черты. Коклюш у них протекает тяжело, с большим количеством осложнений, однако летальность при правильном лечении может быть практически устранена путем использования комплекса патогенетических и этиотропных средств, воздействующих как на коклюшную палочку, так и на вторичную микробную инфекцию.

    Паракоклюшем называют заболевание острого характера и инфекционного происхождения. Для него характерен упорный, сухой и приступообразный кашель, а также явления трахеобронхита.

    Признаки рассматриваемой болезни очень схожи с клинической картиной легкой формы коклюша. Обычно после перенесенного заболевания у человека формируется стойкий и типоспецифический иммунитет. Повторное заражение невозможно, либо его риск невелик.

    Инкубационный период такого заболевания продолжается в течение 4-14 суток. Клиническая картина паракоклюша характеризуется наличием трех периодов развития патологических признаков. Первые симптомы, или так называемый катаральный период, могут быть спутаны с проявлениями гриппа или ОРЗ:

    • першение и боль в горле;
    • сухой кашель;
    • незначительный ринит.

    Такой период продолжается на протяжении 3-5 суток. Далее наступает спазматический период. Для него характерны следующие признаки:

    • при атипичной форме проявляется влажный и навязчивый кашель с отхождением мокроты;
    • при коклюшеподобном течении у пациента наблюдается приступообразный кашель, который заканчивается свистящим вдохом или рвотой (приступы возникают не чаще 7 раз в сутки).

    Паракоклюш симптомы лечение и профилактика инфекции у детей

    Согласно мнению врачей, приступы кашля развиваются из-за механических раздражителей, чрезмерной активности или нервного перенапряжения.

    Обычно продолжительность спазматического периода не превышает двух недель.

    Во время обратного развития заболевания кашель ослабевает, а затем и вовсе исчезает (примерно за 3 суток). При этом температура у ребенка остается в норме. Что касается катарального и спазматического периода, то при них у малыша может отмечаться субфебрилитет.

    Бордетеллы паракоклюша растут на простом агаре. При росте на казеиново-угольном агаре изменяют его цвет в буро-коричневый. Это связано с выработкой бактериями тирозина, что является дифференциально-диагностическим признаком. При росте на кровяном агаре вызывают его потемнение.

    Колонии Bordetella parapertussis появляются после посева спустя 24 — 48 часов. Они круглые, мелкие, влажные, с перламутровым блеском (напоминают капельки ртути). После снятия колоний с питательной среды остается сметанообразный след.

    Паракоклюш симптомы лечение и профилактика инфекции у детей

    Рост бордетелл подавляется другой микрофлорой, поэтому в питательную среду в настоящее время добавляется антибиотик.

    Рис. 3. Возбудители паракоклюша при росте на казеиново-угольном агаре изменяют его цвет в буро-коричневый. Это связано с выработкой бактериями тирозина, что является дифференциально-диагностическим признаком. При росте на кровяном агаре вызывают его потемнение.

    Бактериальная клетка возбудителей паракоклюша содержит компоненты, способные при взаимодействии с организмом человека привести к развитию патологических процессов. К ним относятся термостабильный эндотоксин и термолабильный токсин (дермонекротический).

    Возбудители паракоклюша содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Антигенная структура паракоклюшных бактерий сложная и сегодня еще недостаточно изучена. Выделяют антигены родовые и антигены видовые. Антиген 14 агглютиноген является специфичным для Bordetella parapertussis.

    Bordetella parapertussis весьма чувствительна к факторам внешней среды. При температуре 56°С в течение 15 минут, воздействии прямого солнечного света в течение часа и ультрафиолетового излучения бактерии погибают. Bordetella parapertussis чувствительны к дезинфицирующим средствам. В сухой мокроте возбудители паракоклюша сохраняются в течение нескольких часов.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    Паракоклюш регистрируется в основном у детей 3 — 6 лет. На этот возраст приходится до 80% всех случаев паракоклюша. Дети в возрасте до одного года паракоклюшем болеют редко. Заболевание в основном регистрируется в виде вспышек в детских коллективах.

    Предлагаем ознакомиться:  Закаливание детей дошкольного возраста

    Паракоклюш является типичной воздушно-капельной инфекцией. Источником инфекции является больной. Максимальная заразность больных приходится на катаральный период. Восприимчивость к заболеванию невысокая и составляет 0,35. Это значит, что коклюшем заболевают 35 лиц из ста, которые ранее не болели и не прививались от заболевания и находились в тесном контакте с больными.

    На эпидемиологию заболевания оказывают влияние высокая чувствительность бактерий к факторам внешней среды, невысокая восприимчивость человека к заболеванию, легкое течение паракоклюша, трудности диагностики в начальном периоде и отсутствие иммунитета после перенесенного заболевания.

    У детей из очагов паракоклюша носительство паракоклюшной инфекции встречается редко.

    Рис. 4. Паракоклюш регистрируется в основном у детей 3 — 6 лет. На этот возраст приходится до 80% всех случаев паракоклюша.

    Кашель — основной симптом паракоклюша. В зависимости от его характера выделяется три клинические формы паракоклюша: бессимптомную, стертую и коклюшеподобную.

    Стертое течение заболевания встречается в 60 — 70% случаев и характеризуется трахеобронхиальным кашлем. Диагноз паракоклюша устанавливается только с помощью бактериологического подтверждения.

    Коклюшеподобное течение паракоклюша отмечается в 12 — 15% случаев. Заболевание характеризуется появлением кашля, который иногда приобретает приступообразный характер. Вначале появляются короткие кашлевые толчки, которые следуют друг за другом на протяжении одного выдоха. Далее ребенок делает глубокий вдох.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    Возникший внезапный выдох сопровождается свистящим звуком (реприз). Во время приступа ребенок принимает вынужденное положение, у него краснеет лицо, резко расширяются сосуды в глазах («наливаются» кровью), язык при кашле выталкивается далеко вперед, кончик его загибается кверху, набухают вены на шее, лице и голове.

    Бактерионосительство отмечается у детей из очагов паракоклюша в 10 — 15% случаев. При бактерионосительстве клинические признаки заболевания отсутствуют.

    Осложнения при паракоклюше встречаются крайне редко. Случаи смерти не регистрируются. Иммунитет после перенесенного заболевания не развивается.

    Рис. 6. Кашель — основной симптом паракоклюша.

    Выделение возбудителей коклюша из носоглоточной слизи — классический метод лабораторного подтверждения заболевания.

  • дети, у которых имеются подозрения на паракоклюш и коклюш;
  • взрослые и дети, кашель у которых длится 5 — 7 дней, но не более 1-го месяца;
  • взрослые, у которых имеются подозрения на коклюш и паракоклюш, работающие в детских дошкольных и школьных учреждениях, родильных домах и детских больницах.
  • Возбудители паракоклюша содержат вещества (антигены), способные вызвать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Серологическая диагностика позволяет выявлять в сыворотке больного человека специфические антитела и их титры. Результаты серологического исследования оцениваются с учетом с учетом клинической картины заболевания.

    Иммуноферментный анализ — чувствительный, специфичный и относительно недорогой тест.С его помощью возможно измерить сывороточные иммуноглобулины классов G, M и A. Сывороточные иммуноглобулины А и M повышаются в ранние сроки заболевания, сывороточные иммуноглобулины G — в более поздние сроки. Данный вид исследования проводится на 2 — 3 неделе заболевания.

    Диагностика паракоклюша на поздних сроках заболевания осуществляется с помощью реакций агглютинации: РПГА, РНГА и РА. В основе этих реакций лежит способность корпускулярных антигенов склеиваться с помощью антител. При помощи реакций агглютинации определяются в крови агглютинирующие антитела к возбудителям паракоклюша.

    Более половины всех случаев паракоклюша протекает под маской трахеобронхитов или острых респираторных заболеваний. Провести дифференциальную диагностику между этими заболеваниями и паракоклюшем крайне тяжело. Решающее значение здесь приобретает бактериологическое исследование.

    При паракоклюше гемограмма часто остается нормальной. В некоторых случаях регистрируется умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.

    Рис. 8. На фото слева лейкоциты, справа — лимфоциты. При паракоклюше в некоторых случаях регистрируется умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.

    Госпитализации подлежат дети с осложненным течением заболевания.

    Правильно организованный режим лечения ребенка позволяет облегчить проявления заболевания. При паракоклюше он щадящий, ограничивающий отрицательные психоэмоциональные и физические нагрузки. Прогулки на свежем воздухе являются обязательной лечебной процедурой.

    Антибиотики при паракоклюше назначаются только при присоединении вторичной микрофлоры и угрозе развития пневмоний.

    При легкой форме заболевания назначаются успокаивающие препараты (настойка валерианы, пустырника, пиона). Из спазмолитических средств — микстура с экстрактом белладонны, кальция глюконат. Витамины группы С, А и Р. При аллергии показано назначение десенсибилизирующих средств.

    Рис. 9. При легкой форме лечение паракоклюша симптоматическое.

    Противокашлевые препараты при коклюше и паракоклюше малоэффективны. Однако их иногда используют при мучительном кашле.

  • Отхаркивающие препараты (муколитики) Бронхикум, Амброксол, Амбробене, Стоптуссин и Лазолван.
  • Препараты с отхаркивающим эффектом и стимуляторы двигательной (моторной) функции дыхательных путей — Синетос, Туссин, Колдрекс бронхо и Бромгексин.
  • Противокашлевой препарат центрального действия Синекод.
  • Бронходиллятаторы Беродуал и Эуфиллин.
  • пациент изолируется на 30 дней или 25 дней при наличии 2-х отрицательных результатов с 15 дня болезни;
  • дети до 7 лет, бывшие в контакте и не болевшие, разобщаются в течении 14 дней с момента контакта.
  • при множественных случаях в детском учреждении — перевод на круглосуточное пребывание.
  • Как действует возбудитель? И что происходит в организме ребёнка?

    Коклюш – это чрезвычайно заразная инфекция, вызываемая специфической бактерией Bordetella pertussis (Бордетелла пертуссис). Этот инфекционный агент отличается повышенной чувствительностью к таким внешним факторам, как ультрафиолетовое излучение в спектре солнечного света, препараты хлора и т. п. Возбудитель неустойчив во внешней среде, разрушаясь под воздействием перепадов температуры и ультрафиолета, чем объясняется сезонность заболевания. Чаще всего оно наблюдается в осенне-зимний период, во время массовых скоплений людей в закрытых помещениях, транспорте.

    Данная разновидность грамотрицательных палочек отличается неподвижностью, тонкой проницаемой оболочкой, нуждается в кислороде для существования и деления, относясь к аэробному виду бактерий. Среди возбудителей коклюша выделяют четыре основных серотипа.

    Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при тесном контакте с инфицированным человеком. Помимо заражения от больного коклюшем зафиксированы также случаи передачи бактерии от скрытых носителей инфекции.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    Больной способен распространять инфекцию с первых дней патологических проявлений и в течение 30 суток после начала явной стадии заболевания. По некоторым исследованиям, Борделла пертуссис может также передаваться на последнем этапе инкубационного периода коклюша, когда признаки еще не выражены.

    Такой признак, как интенсивность кашля, напрямую связан со степенью распространения возбудителя, содержащегося в биологических жидкостях (слюне, слизистой мокроте): чем сильнее кашель, тем выше шансы на заражение инфекцией окружающих.

    После заражения наступает инкубационный период, длящийся в среднем от нескольких дней до двух недель, симптоматика на данном этапе отсутствует.

    В активной стадии выделяют три периода коклюша:

    • катаральный или продромальный период, схожий по клинической картине с острым респираторно-вирусным заболеванием вирусной этиологии;
    • судорожный период, сопровождающийся спазмами мышечной ткани;
    • период выздоровления, обратного развития, разрешения болезни с постепенно стихающими проявлениями.

    При внедрении в организм бактерии-возбудители коклюша мигрируют по дыхательным путям. Они накапливаются в трахее и прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению реснитчатого эпителия, кровоизлияниям, поверхностным некротическим образованиям. Данные явления соответствуют продромальной стадии коклюша.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    Зафиксировавшись и достигнув определенной концентрации, бактерии начинают выделять токсины, подавляющие выделение секрета на слизистой поверхности дыхательных путей и раздражающие рецепторы афферентных волокон, входящих в состав блуждающего нерва.

    Блуждающий нерв отвечает за иннервацию слизистой оболочки дыхательных путей. При возбуждении рецепторов дыхательных путей из-за иннервации очаг возбуждения формируется также в дыхательном центре, вызывая нарушения регуляции дыхания: ритм, глубину вдоха.

    Коклюшный токсин оказывает воздействие не только на нервные волокна, но и на стенки кровеносных сосудов и сосудистый центр, провоцируя нарушения микроциркуляции, внутриклеточного обмена, что приводит к расстройствам мозговой деятельности энцефалического типа.

    Первые проявления коклюша схожи с течением ОРВИ или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей:

    • повышение температуры тела до 38°С, сопровождающееся ознобом, ухудшением общего самочувствия, хотя возможно и течение заболевания без гипертермии;
    • слабость, «ломота» в мышцах, головная боль;
    • катаральные явления: прозрачные выделения из носовых ходов, заложенность носа, сухой кашель, отечность слизистых.

    Отмечаются также гиперемия зева, учащенное сердцебиение, ускоренный ритм дыхания.Продолжительность катаральной стадии коклюша – 7-10 дней. Если заболел новорожденный, то может отмечаться стремительное развитие заболевания, когда судорожная стадия наступает через 2-3 суток после появления первых признаков патологии.

    На данном этапе ярко выраженный, характерный сухой спазматический кашель с «лающим» звуком является отличительным признаком, позволяющим с уверенностью диагностировать коклюшную инфекцию. Приступы спазматического сухого непродуктивного кашля, провоцируемого возбуждением дыхательного центра, возникают по несколько раз в сутки и сильно беспокоят малыша.

    Приступ кашля при коклюше начинается с характерных ощущений нехватки воздуха, наличия инородного предмета в горле. Дети младшего возраста не могут выделить приближение приступа, однако с 5-6 лет ребенок уже способен осознавать начало характерных приступов кашля.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    Затем следуют:

    • несколько кашлевых толчков на выдохе с характерным «лающим» звуком;
    • длинный вдох-реприз, сопровождающийся сипением, свистом;
    • следующая серия кашля на выдохе.

    После каждого приступа, вызванного спазмом, мокрота начинает отходить из дыхательных путей. При значительном повреждении эпителия в густом секрете могут присутствовать включения крови.

    Резкие спазмы дыхательных путей, в первую очередь, трахеи, могут приводить к рвоте, вызванной перенапряжением мышц. Напряжение во время кашля является причиной характерного внешнего вида больных коклюшем: одутловатость лица, следы кровоизлияний на склерах глаз, в уголках рта. На поверхности языка могут развиваться белые плотные язвочки, на уздечке – травма вследствие трения о зубы во время кашлевых приступов.

    При коклюше симптомы усиливаются к вечеру из-за общего возбуждения и утомления, стихают при обеспечении притока свежего воздуха. Кашель может быть спровоцирован болевыми ощущениями, физической нагрузкой, приемом пищи или лекарственных препаратов в твердой форме.

    Тахикардия, одышка, выраженные приступы изматывающего кашля являются поводом для стационарного лечения ребенка для оказания помощи, если возникает потребность в подключении к аппарату искусственного дыхания.

    Опасны сильные приступы судорожного кашля, сопровождающиеся спазмами бронхиального древа и трахеи, что приводит к гипоксии миокарда, явлениям кислородной недостаточности головного мозга и мышечных тканей. Выраженный спастический синдром чаще наблюдается у детей в возрасте до 3-х лет.

    Отсутствие своевременной терапии или несоблюдение предписаний специалиста могут привезти к возникновению изменений в сердечной мышце с расширением границ органа, возникновению некротических очагов в легких.

    Длительность стадии с приступами судорожного кашля у непривитого ребенка составляет от 15 до 25 дней, при высоком уровне иммунитета – от 12-ти.

    Отмечается с началом сокращения количества приступов кашля и общим улучшением самочувствия ребенка. В среднем в течение 2-х недель еще сохраняется остаточный кашель, не вызывающий перенапряжения организма. Еще 2 недели сохраняются проявления болезни, после чего приступы заканчиваются.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    В течение периода обратного развития важно оберегать ребенка от вирусных и бактериальных инфекций, сильных стрессов, эмоциональных переживаний, в том числе и радостных: они могут часто провоцировать приступы кашля.

    В среднем кашель и другие признаки коклюша исчезают самостоятельно в течение 1-2 месяцев, но кашлевые приступы могут возобновляться на фоне заболеваний, переохлаждения или стрессов в полугодовой период после окончания болезни.

    Коклюш у детей чаще всего проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но уповать на случайность и пускать его лечение на самотек нельзя. Беспечность, каковы бы ни были мотивы, ее вызвавшие, может иметь самые тяжелые последствия.

    Особенно с учетом того, что осложнения после коклюша представляют достаточно серьезную опасность для здоровья.

    Чем это может грозить вашему ребенку? Насколько оправданы опасения врачей, которые призывают родителей к максимальной осторожности, если у ребенка диагностирован коклюш? Давайте разбираться вместе!

    Название заболевания образовано от двух слов: французского «Coqueluche» и латинского «Pertussis». Но далеко не всякий спазматический приступообразный кашель можно назвать коклюшем.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    Во многих случаях проблема объясняется факторами, которые допустимо условно назвать «безобидными».

    Но если основная причина ужасных приступов кашля — это бактериальная инфекция (чаще всего она проявляется, если у ребенка ослабленный иммунитет), нужно действовать. И чем быстрее, тем лучше.

    Непосредственная причина заболевания — бактерии Борде-Жангу. Они оседают на слизистых дыхательных путей и выделяют особый токсин, который и провоцирует острую воспалительную реакцию, серьезно «подсаживает» иммунитет и вызывает основные симптомы.

    При своевременной постановке диагноза и адекватной терапии каких-либо негативных последствий для здоровья обычно удается избежать. Но если родители вовремя не обратились к врачу, риск осложнений значительно увеличивается.

    С ними чаще всего удается справиться, но это потребует длительного лечения, которое может серьезно подорвать иммунитет.

    Осложнения после коклюша крайне редко приводят к непоправимому урону для здоровья или (не дай Бог!) летальному исходу, но играть в «русскую рулетку», ставя на карту жизнь своего ребенка — не самая лучшая идея.

    Основные осложнения коклюша:

    • Долго не заживающие язвочки в зоне уздечки языка.
    • Разрыв барабанной перепонки.

    Коклюшем называется заболевание, поражающее дыхательные пути и характеризующееся кашлем со спазмами. Возбудителем является коклюшная палочка, открытая в 1906 году бельгийцем Борде и французом Жангу.

    Причины коклюша

    Источником заболевания является инфицированный человек. Коклюшные бактерии передаются воздушно-капельным путем, но при этом отличаются малой устойчивостью, так что заразиться можно только при длительном тесном контакте.

    ВАЖНО: Родители, по возможности, должны ограничивать контакты свои не привитых от коклюша детей с кашляющими людьми.

    Самое главное – вовремя отличить коклюш от обычной простуды.

    Инкубационный период заболевания может длиться до трех недель, но чаще ограничивается 5 – 7 днями.

    Последствия коклюша для детей, возможные осложнения болезни

    Причины коклюша

    При коклюше все осложнения можно условно разделить на три группы:

    • осложнения, которые связаны с основным заболеванием;
    • присоединение вторичной инфекции;
    • развитие аутоиммунного процесса.

    При длительных и сильных приступах кашля нарушается питание головного мозга кислородом – это в свою очередь связано как с изменением ритма дыхания и спазмом бронхов, так и с нарушением кровоснабжения головы и шеи. Следствием гипоксии может стать энцефалопатия — это поражение головного мозга, которое проявляется судорожным синдромом, а также признаками раздражения оболочек мозга. В крайне тяжёлых случаях возникают даже кровоизлияния в головной мозг.

    Помимо того, на фоне спазма бронхов сильный кашель приводит к нарушению наполнения воздухом лёгких. Таким образом, на одних их участках возникают ателектазы (спадание ткани), а на других — эмфизема (вздутие). В тяжёлых случаях развиваются такие осложнения, как пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости из-за разрыва лёгочной ткани) или подкожная эмфизема (проникновение газа в подкожную клетчатку верхней половины туловища и шеи из плевральной полости).

    Предлагаем ознакомиться:  Лактостаз у кормящей матери симптомы и лечение заболевания

    Во время приступов кашля возникает повышение внутрибрюшного давления, в результате чего при тяжёлом течении заболевания могут образовываться грыжи (пупочная или паховая), а также выпадение прямой кишки.

    Из вторичных инфекций чаще встречаются гнойный отит (воспалительное заболевание среднего уха) и воспаление лёгких.

    Реже развиваются аутоиммунные процессы, возникающие как результат длительного воспаления с довольно выраженным аллергическим компонентом. Кроме того, установлены случаи перехода коклюша в бронхиальную астму и астматический бронхит.

    Коклюш имеет довольно благоприятный прогноз и, как правило, заканчивается выздоровлением. Однако, возможен даже смертельный исход у грудных детей или у людей старческого возраста. Чаще всего причинами смерти становятся пневмония

    и нарушение мозгового кровообращения.

    Возбудители паракоклюша распространяются по дыхательным путям. Благодаря адгезии (прилипанию, прикреплению) к клеткам реснитчатого эпителия макрофагам и нейтрофилам, паракоклюшные палочки способны выживать в дыхательных путях человека. Этому способствуют фимбрии (пили, микроворсинки), которыми покрыты бактерии, а также такой компонент бактерий, как волокнистый гемагглютинин.

    Из-за поражения ресничек в дыхательных путях скапливается много густой слизи. Раздражая кашлевые центры, слизь становится причиной кашля.

    Паракоклюшный токсин определяет клиническую картину заболевания — спазм бронхов. Токсин оказывает нейротоксическое действие, поражая афферентные волокна блуждающего нерва, импульсы по которым идут в дыхательный центр центральной нервной системы. В ответ возникает кашель, вначале обычный, а потом судорожный приступообразный.

    Дерматонекротоксин и цитотоксин повреждают ткани. В зоне повреждения формируется кровоизлияние. Усиливающийся кровоток способствует притоку необходимых возбудителям питательных веществ и облегчению всасывания коклюшного токсина.

    Благодаря наличию фермента гиалуронидазы бактерии способны проникать в глубокие слои тканей респираторного отдела. Гиалуронидаза разрыхляет межклеточные соединения, лецитиназа расщепляет фосфолипидный слой мембраны клеток, плазмокоагулаза способствует свертыванию плазмы.

    Рис. 5. Вид возбудителей паракоклюша (компьютерная визуализация).

    Эуфиллин обладает спазмолитическим и бронходилатирующим эффектами. Микстура эуфиллина в сочетании с йодом оказывает выраженный муколитический эффект. При наличии аллергии на компоненты микстуры можно использовать Амброксол, Лазолван, Амбробене.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    Рис. 10. При лечении паракоклюша у детей бронхомуколитики желательно вводить при помощи небулайзера.

    bolezni.by

    Какие формы имеет такая болезнь, как паракоклюш? Симптомы у детей, лечение этого заболевания зависят от типа развившейся патологии. Специалисты различают несколько форм паракоклюша:

    • типичная;
    • атипичная (бессимптомное течение, бактерионосительство, стертая форма).

    Также следует отметить, что эта болезнь может протекать:

    • в среднетяжелой форме;
    • легкой форме.

    В зависимости от осложнений рассматриваемое заболевание подразделяется:

    • на неосложненное (с гладким течением);
    • осложненное (с присоединением вторичной инфекции или обострением хронических болезней).

    Какие осложнения может вызвать паракоклюш? Симптомы (и лечение) у детей этой болезни известны каждому педиатру, и патология должна быть выявлена вовремя. Это связано с тем, что рассматриваемое заболевание может вызывать серьезные осложнения, которые связаны с присоединением вторичной инфекции.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    Чаще всего при паракоклюше развиваются болезни дыхательных путей, в том числе плеврит, пневмония и бронхит. Также бывают такие осложнения, как пневмоторакс, эмфизема и выпадение прямой кишки.

    Тяжелая форма коклюша может приводить к длительной гипоксии, нарушениям кровоснабжения тканей головного мозга и миокарда.

    Длительная гипоксия является причиной структурных изменений органов, расширения желудочков и предсердий, опасных патологий, связанных с нарушениями мозговой активности.

    Как правило, осложнения коклюша возникают вследствие неправильно выбранной тактики терапии или несоблюдения назначений врача. Опасно также самостоятельное лечение заболевания, особенно если родители легкомысленно уверены в том, что у ребенка – ОРВИ. Следует запомнить – болезнь нельзя лечить, как ОРВИ и ОРЗ.

    Коклюш у детей может осложняться пневмониями, бронхиолитом, эмфиземой легких, плевритом. Нередко наблюдается развитие вторичного астматического комплекса с регулярными приступами удушья на фоне вирусных заболеваний дыхательных путей.

    Большинство осложнений относятся к вторичным бактериальным инфекциям. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления, что обуславливает формирование благоприятной микрофлоры для присоединения стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой и синегнойной патогенной инфекции.

    Коклюш у детей может диагностироваться даже в период новорожденности, так как врожденный иммунитет к данному заболеванию отсутствует, антитела не передаются от матери к ребенку. Ключевое значение имеет вакцинация.

    Моновакцины от данного заболевания не существует, вакцинация проводится препаратом комбинированного действия. Для формирования устойчивого иммунитета требуется сделать три прививки: в 3 месяца ребенка, в 4,5 и в 6 месяцев. В возрасте полутора лет проводится ревакцинация.

    Выраженный иммунитет наблюдается в течение 3-х лет после ревакцинации, по истечении периода иммунная защита ослабевает.

    Виды комбинированных вакцин, применяемых для профилактики коклюша:

    • АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), цельноклеточная вакцина;
    • Инфанрикс, бесклеточная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка;
    • Инфанрикс Гекса дополнительно защищает от гемофильной инфекции, полиомиелита и гепатита В;
    • Тетракок с дополнительным компонентом от полиомиелита;
    • Бубо-Кок содержит также компонент против гепатита В;
    • Пентаксим защищает от коклюшной инфекции, дифтерии, столбняка, а также от гемофильной инфекции и полиомиелита.

    Стоит отметить, что вакцинация актуальна не только в детском периоде. Коклюш у пожилых людей протекает чаще всего в тяжелой форме, сопровождаясь осложнениями из-за состояния организма и длительного периода от начала заболевания до постановки диагноза. Правда, вакцинация не дает полной гарантии от того, что привитый не заразится коклюшем. Тем не менее, болезнь у привитых детей и взрослых протекает в значительно более легкой форме и не сопровождается осложнениями.

    При тяжелых формах коклюша возникают осложнения. характер» тующис его наиболее выраженные проявления. Как следствие тяжелых застойных явлений в сочетании с понижением резистентности капилляров могут, наблюдаться носовые кровотечения, кровоизлияния в конъюнктиву. иногда даже в сетчатку и как исключительная редкость-в мозг с соответствующими центральными параличами.

    [Рис.1][Рис.2][Рис.3]

    Осложнения при коклюше

    [Рис. 3] Осложнения при коклюше

    При коклюше осложнения могут быть обусловлены вторичной, преимущественно кокковой, флорой (пневмококк. стрептококк, стафилококк). Гемостаз, лимфостаз в легочной ткани, ателектазы, нарушение газообмена, катаральные изменения в дыхательных путях создают исключительно благоприятные условия для развития вторичной инфекции (бронхит, бронхиолит, пневмония, плеврит).

    Пневмония бывает преимущественно мелкоочаговой, плохо поддается лечению, нередко протекает с субфебрильной температурой и со скудными физикальными данными. Наряду с этим возникает и бурно протекающая пневмония с высокой температурой, дыхательной недостаточностью, с обилием физикальных данных. Эти осложенения как неспецифический раздражитель могут приводить к резкому усилению проявлений коклюшного процесса (учащение. удлинение приступов судорожного кашля, усиление цианоза, мозговые расстройства и т. д.).

    Формы инфекционного заболевания

    Заболевание может протекать в типичной и атипичной форме. К атипичным относятся стертая, бессимптомная и абортивная формы, а также бактерионосительство, при котором отсутствуют симптомы и проявления заболевания, но носитель инфекции является источником возбудителя, заражая окружающих.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    По степени тяжести болезни выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжесть болезни определяется частотой и характером приступов кашля, наличием осложнений и выраженностью признаков кислородной недостаточности между приступами кашля.

    Легкая форма болезни сопровождается 10-15 приступами кашля в течение суток и не более 5 репризами. При среднетяжелой форме их отмечается больше – до 25 в сутки с числом репризов до 10. Тяжелая форма коклюша характеризуется частыми приступами – от 25 до 50 в сутки и больше, репризов отмечается более 10 в течение дня.

    Клиническая и лабораторная диагностика

    Паракоклюшная инфекция протекает с развитием характерных симптомов. Надсадный приступообразный кашель является одним из важных диагностических критериев этой опасной болезни. Однако спутать паракоклюш с коклюшем или другим острым респираторным заболеванием достаточно легко. Дело в том, что при многих болезнях может возникнуть подобный кашель.

    Чтобы подтвердить диагноз, требуется дополнительное проведение специальных уточняющих лабораторных обследований. Самым простым тестом для подтверждения бактериальной инфекции является общий анализ крови. Через несколько часов после забора материала на исследование врач сможет точно сказать, является ли заболевание бактериальным или нет.

    При уточнении диагноза помогают серологические тесты. С их помощью можно определить наличие специфичных антител на бактерию паракоклюша. Этот метод является довольно точным, весьма информативным. Как правило, в течение суток врач может получить информацию о том, есть ли в организме ребенка антитела к паракоклюшу. При положительном анализе доктор назначит малышу необходимую медикаментозную терапию.

    1. провести необходимые профилактические мероприятия и тем самым предотвратить заражение окружающих;
    2. облегчить тяжесть болезни путем раннего воздействия на коклюшную палочку.

    Ранняя диагностика коклюша в катаральном периоде, а также при стертых, атипичных формах трудна. Из клинических симптомов важны навязчивость, стойкость, постепенное нарастание кашля при скудных физикальных данных и полное отсутствие хотя бы временного улучшения от лечения. Кашель, несмотря на лечение, усиливается и начинает концентрироваться в приступы.

    В судорожном периоде облегчают диагностику наличие приступов кашля с репризами, тягучей мокротой, рвотой, и др., характерный вид больного: бледность кожных покровов, одутловатость лица вне приступов, иногда кровоизлияния в склеру, мелкие геморрагии на коже, язвочка на уздечке языка при наличии зубов и т. д.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    При стертых формах коклюша следует учитывать ту же длительность кашля и отсутствие эффекта от лечения; цикличность процесса – некоторое усиление кашля в сроки, соответствующие переходу катарального периода в судорожный; усиление кашля в случае присоединения другой болезни.В диагностике помогают эпидемиологические данные наличие контакта не только с больными явным коклюшем, но и с длительно кашляющими детьми и взрослыми.

    Дифференциальная диагностика проводится преимущественно с ОВРИ, бронхитом, трахеобронхитом, паракоклюшем. Главное отличие коклюша – стойкость кашля, отсутствие или малая выраженность катаральных изменений, скудные физикальные данные.Из лабораторных методов наибольшую ценность представляет гематологическое исследование.

    Бактериологический метод. Исследование проводят путем посева мокроты на чашку Петри с соответствующей средой. Мокроту лучше брать ватным тампоном из заднеглоточного пространства; посев на среды делают немедленно. Предлагается метод «кашлевых пластинок»: открытую чашку Петри с питательной средой держат на расстоянии 5-8 см перед ртом больного во время кашля;

    вылетающая изо рта слизь оседает на среде. Бактериологическое обследование имеет относительно небольшое диагностическое значение, так как положительные результаты можно получить главным образом в ранние сроки болезни; этиотропное лечение снижает процент выжеваемости. Основой диагностики являются клинические изменения.

    Иммунологический (серологический) метод. Используют реакции агглютинации (РА) и реакции связывания комплемента (РСК). Реакции выявляются начиная со 2-й недели судорожного периода; наиболее доказательно нарастание титра разведений в иммунологических реакциях в динамике болезни. РСК дает положительные результаты несколько раньше и чаще.

    Предложена внутрикожная аллергическая проба с коклюшным агглютиногеном или аллергеном. При положительной реакции после введения 0,1 мл препарата на месте инъекции образуется инфильтрат диаметром не менее 1 см. Реакцию учитывают через сутки; позднее она слабеет. Ее недостаток в поздних сроках появления (в судорожном периоде).

    На приёме врач педиатр или терапевт выяснит все жалобы, был ли контакт с кашляющими больными, и проводилась ли вакцинация против коклюша. Возможно, также будет необходимо проведение общего анализа крови. А с целью удостовериться в диагнозе, доктор отправит на консультацию к отоларингологу или инфекционисту.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    ЛОР будет интересоваться состоянием слизистой оболочки гортани и зева. Для этого он осмотрит её при помощи специального отражающего зеркала. Признаками коклюша является отёчность слизистой, наличие в ней кровоизлияний или лёгкого слизисто-гнойного содержимого.

    Инфекционист выслушает жалобы и поинтересуется контактом с кашляющими или больными коклюшем людьми. Как правило, окончательный клинический диагноз ставится на основании результатов лабораторных данных.

    В общем анализе крови выявляются общие признаки воспаления: повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при этом будет в норме или незначительно повышена.

    Специфическая диагностика данной инфекции производится с помощью бакпосева на питательную среду (выделение возбудителя из мазков слизистой оболочки верхних дыхательных путей и мокроты).

    При возникновении осложнений со стороны органов дыхания больным коклюшем рекомендуется консультация врача пульмонолога и рентгенография лёгких.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    Анализ на ДНК коклюш Правильная диагностика в катаральном периоде проводится на основании результатов бактериологического исследования. Очень важными для постановки диагноза являются данные эпидемиологии (отсутствие прививок, возможность контакта с больным коклюшной инфекцией и т.д.). Легче всего диагностировать коклюш в периоде проявления спазматического кашля, при наличии типичных для болезни приступов.

    Лабораторная диагностика коклюша заключается в выделении палочки коклюша из исследуемого материала (слизь). Материал для исследования берется из носоглотки больного при помощи стерильного ватного тампона, затем выполняется немедленный посев на чашки с питательной средой. Для постановки диагноза при отрицательном результате бактериологического исследования используется диагностика при помощи методов серологического анализа.

    В наше время широко применяется метод иммуноферментного анализа. Лабораторная диагностика в данном случае заключается в обнаружении в сыворотке крови больного антител — иммуноглобулинов М, а в носоглоточной слизи — иммуноглобулинов А типа. Данные антитела начинают появляться со 2-3 недели заболевания и сохраняются на протяжении 3 месяцев.

    Лечение коклюша и паракоклюша

    Обсуждаемый недуг в первую очередь поражает дыхательную систему организма. Патология сопровождается непродуктивным кашлем, возникающим приступами. Нередко они завершаются рвотой. В данном обзоре рассматривается, что такое коклюш, симптомы у детей, а также основные методы лечения.

    Причины

    Что они из себя представляют? Инфекционное заболевание коклюш достаточно часто встречается у детей. Передается оно воздушно-капельным путем. Особенность данного заболевания заключается в том, что ему подвержены даже новорожденные дети.

    Никакого врожденного иммунитета от коклюша нет. Чем младше ребенок, тем тяжелее будет протекать болезнь. Предотвратить эпидемию коклюша можно путем вакцинации. Прививка против этого заболевания входит в состав вакцины АКДС. Первый раз ее ставят ребенку в возрасте 3 месяцев.

    Развитие болезни

    Давайте на этом остановимся более подробнее. Как проявляется коклюш у детей? Симптомы довольно смазаны и часто их можно спутать с проявлениями других болезней.

    Прежде чем начинать говорить о патогенезе коклюша, необходимо сказать, что все процессы, происходящие в организме взрослого человека, регулируются определенными отделами головного мозга. Это значит, что существует целый ряд особых клеток, отвечающих за управление дыхательной системой, пищеварением, кровообращением, терморегуляцией.

    Такой симптом, как кашель, появляется неспроста. В часть головного мозга, отвечающую за осуществление данного действия, посылаются сигналы. Они раздражают его и вызывают непосредственно сам кашель.

    Предлагаем ознакомиться:  Парацетамол при грудном вскармливании как применять

    Ткани дыхательных путей покрыты особыми клетками эпителия. На них присутствуют реснички или ворсинки. Главное назначение таких элементов заключается в обеспечении продвижения по дыхательным путям слизи и мокроты. При раздражении таких ресничек у человека начинается приступ кашля.

    Коклюш у детей что такое, причины, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, средства

    Палочка, являющаяся возбудителем коклюша, также обладает ворсинками эпителия, которые надежно и легко крепятся и начинают размножаться. В результате ткани дыхательных путей постоянно раздражаются, вызывая приступы удушливого кашля. Клетки эпителия при этом вырабатывают большое количество слизи в качестве механизма защиты.

    Однако в результате это приводит только к усилению кашля. Сильные, не прекращающиеся приступы – вот явные признаки коклюша у ребенка.

    Симптомы

    На что стоит обратить внимание родителям в первую очередь? Как распознать коклюш у детей? Симптомы проявляются далеко не сразу.

    Инкубационный период начинается с момента попадания палочки коклюша в организм ребенка до проявления первых признаков болезни и может составлять от 2 до 7 суток. Начинается рассматриваемый недуг обычно с сухого кашля. В ночное время приступы могут усиливаться. Вместе с этим наблюдается рост температуры тела. Она может подниматься до 37-37,5 градусов. Однако чаще данный показатель все же остается в пределах нормы.

    Как распознать коклюш у детей? Симптомы данного заболевания очень схожи с обычной простудой, поэтому порой диагностировать его бывает крайне сложно. Некоторые родители вообще не придают особого значению кашлю у ребенка и продолжают водить его в садик или школу. А ведь в этом и заключается самая большая опасность: на начальной стадии заболевания ребенок крайне опасен для окружающих.

    Причины коклюша

    Лечение больных коклюшем основывается на точном учете его патогенеза. Первостепенной задачей является как можно более раннее устранение коклюшной палочки, что может предотвратить формирование изменений в центральной нервной системе. Эта задача решается этиотропным лечением – использованием антибиотиков.

    Применение левомицетина в катаральном периоде или в начале спазматического периода оказывает благоприятное воздействие на проявления коклюша, уменьшаются число и тяжесть приступов, укорачивается продолжительность болезни. Со 2-й недели спазматического кашля и позднее, когда основой болезни становятся изменения центральной нервной системы, антибиотики не оказывают купирующего действия.

    Левомицетин дают внутрь по 0,05 мг/кг 4 раза в день в течение 8-10 дней. При тяжелых формах детям старше I года назначают левомицетина сукцинат натрия. При сформировавшемся процессе со 2-3-й недели спазматического периода применяют ампициллин, эритромицин. Ампициллин назначают перорально или внутримышечно из расчета 25 – 50 мг/кг в сутки в 4 приема в течение 10 дней, доза эритромицина 5-10 мг/кг на прием по 3 – 4 паза в день. При тяжелых формах показано комбинирование двух, а иногда и трех антибиотиков.

    Специфический противококлюшный у-глобулин дополняет успешное лечение в ранней стадии болезни. Его вводят внутримышечно по 3 мл 3 дня подряд, затем несколько раз через день.
    При клинически выраженных симптомах гипоксемии и гипоксии показана генотеpaпия – содержание в кислородной палатке по 30-60 мин несколько раз в сутки. При отсутствии палатки больному дают дышать увлажненным кислородом. Хорошее действие оказывает длительное. пребывание на свежем воздухе (при температуре не ниже 10° С). Оно нормализует ритм сердечных сокращений, углубляет дыхание, обогащает кровь кислородом. Показано внутривенное введение 15-20 мл 25% раствора глюкозы, лучше вместе с глюконатом кальция (3-4 мл 10% раствора).

    Нейроплегические средства (аминазин, пропазин) благодаря непосредственному воздействию на центральную нервную систему оказывают положительное влияние как в раннем, так и в позднем периоде болезни. Они способствуют успокоению больных, уменьшению частоты и тяжести спазматического кашля, предотвращают или сокращают число возникающих во время кашля задержек, остановок дыхания, рвот. Делают инъекции 2,5% раствора аминазина из расчета 1-3 мг/кг препарата в сутки с добавлением 3-5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина; пропазин дают внутрь по 2-4 мг/кг.
    Суточную дозу вводят за 3 приема, курс лечения 7-10 дней.

    Для ослабления приступов применяют антиспастические средства (атропин, белладонна, папаверин), но они малоэффективны. Наркотические средства (люминал, лидол, хлоралгидрат, кодеин и др.) противопоказаны. Они угнетают дыхательный центр, уменьшают глубину дыхания и усиливают гипоксемию.
    При остановках дыхания прибегают к искусственному дыханию. Средства, возбуждающие дыхательный центр, вредны, так как в этих случаях он и без того находится в состоянии резкого перевозбуждения.
    В тяжелых случаях в последние годы рекомендуют кортикостероиды (преднизолон и др.) в небольших дозах (до 1 мг/кг в сутки) в течение 8-10 дней в убывающей дозировке.
    Необходима витаминотерапия: витамины А, С. К и др.

    В больничных условиях широко используют физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция, новокаин и др.
    Осложнения воспалительного характера, особенно пневмонии, требуют как можно более раннего и достаточного применения антибиотиков. Эффект может давать и пенициллин, но при условии достаточной дозировки (не менее 100 000 ЕД/кг в сутки). Так как осложнения часто вызываются стафилококками, назначают полусинтетические препараты пенициллина (оксациллин, ампициллин, метициллина натриевая соль и др.), антибиотики широкого спектра действия (олететрин, сигмамицин и др.).

    В тяжелых случаях необходима комбинация антибиотиков. Аналогичной тактики следует придерживаться и при учащении, усилении приступов кашля, при рецидивах, причиной которых, как правило, является присоединение какого-либо воспалительного процесса. В этих случаях важны и стимулирующая терапия (гемотрансфузия, плазмотрансфузия. инъекции у-глобулина и пр.). физиотерапевтические процедуры.

    Режим больного коклюшем необходимо строить на широком использовании свежего воздуха (прогулки, проветривание помещения), сокращении внешних раздражителей, вызывающих отрицательные эмоции. Детям старшего возраста помогает отвлечение от болезни чтением, спокойными играми. Этим объясняется урежение кашля при подъемах на самолетах, при вывозе детей в другие места (торможение доминанты новыми, более сильными раздражителями).
    В условиях стационара очень важна индивидуальная изоляция детей с наиболее тяжелыми формами коклюша, детей раннего возраста как мера профилактики перекрестной инфекции.

    Пища больного коклюшем должна быть полноценной, калорийной. В организации питания ребенка необходим строго индивидуальный подход. При частых приступах кашля, рвоте еду нужно давать ребенку с меньшими интервалами, в небольших количествах, в концентрированном виде. Можно докармливать ребенка вскоре после рвоты.

    Больным с коклюшем необходима госпитализация в инфекционный стационар и обеспечение для них особых условий (воздух должен увлажняться, а сама палата хорошо проветриваться). Пациентов с тяжёлыми формами заболевания помещают в тихую изолированную палату, ограждая от внешних раздражителей, которые в свою очередь могут провоцировать новый приступ кашля.

    1. Этиотропная терапия — уничтожение возбудителя заболевания. С этой целью проводят антибиотикотерапию параллельно с введением противококлюшного гаммаглобулина. Назначаются макролиды (Эритромицин, Сумамед, Азитромицин), аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин, Канамицин), а также пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав).
    2. Патогенетическое лечение — используются антигистаминные препараты (Пипольфен), седативные средства (Сибазон, Реланиум), а для смягчения приступов спазмолитики (Папаверин, Атропин) и нейролептики (Аминазин).
    3. Аэрозоли со спазмолитиками (Беротек, Сальбутамол, Вентолин).
    4. Витамины группы А, С, К.
    5. В тяжёлых случаях назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон).
    6. С целью улучшения отхождения мокроты проводится массаж и дыхательная гимнастика.
    7. Физиотерапевтическое лечение (отсасывание слизи из глотки у грудничков, оксигенотерапия, ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция, новокаина).

    Ребенок больной коклюшем

    Диагностика коклюша обычно не представляет затруднений. Однако при условии, что она проводится врачами, а не родителями ребенка. Для точной постановки диагноза нередко требуется выделение возбудителя.

    Врач определяет рекомендации и объясняет, как лечить коклюш. Чаще всего для лечения заболевания у детей родителям предписывается соблюдать следующие правила:

    • изоляция ребенка;
    • проведение санитарно-гигиенической очистки помещения;
    • поддержание влажности воздуха в помещении, где содержится больной, на высоком уровне;
    • поддержание температурного уровня в пределах 18-20°С, обеспечение притока свежего воздуха для уменьшения количества и выраженности приступов;
    • умеренный режим, исключение физических и психоэмоциональных нагрузок;
    • по возможности обеспечение прогулок по 1-2 часа 1-2 раза в день, в том числе в холодное время года;
    • диета с соблюдением калорийности, исключение продуктов, способных спровоцировать рвотный рефлекс (сухари, твердое печенье, кислые фрукты и ягоды), при частой рвоте рекомендуется пюрировать пищу и давать небольшими порциями.

    Как правило, заболевших паракоклюшной инфекцией малышей лечат в условиях больницы. Если у ребенка заболевание протекает в тяжелой форме, за ним требуется круглосуточное наблюдение врачебного персонала.

    Перед госпитализацией в детский стационар малыша обязательно должен осмотреть врач-педиатр. Именно он решит, требуется ли лечение в условиях больницы. В некоторых случаях наблюдать ребенка можно в домашних условиях.

    Профилактические мероприятия

    Теперь вы знаете, что такое коклюш и паракоклюш. Отличия у детей были представлены чуть выше.

    Как и в случае лечения, специфической профилактики у такого заболевания нет. Профилактические меры должны быть направлены на предотвращение распространения инфекции в детском коллективе. Для этого больного малыша изолируют на 25 суток с момента начала заболевания. При этом контактные лица не менее двух раз проходят бактериологическое обследование.

    При возникновении инфекции в детских садах или школьных учреждениях на них накладывается карантин сроком на две недели.

    Специфическая профилактика осуществляется планово с помощью вакцинации. У детей проводится введение вакцины АКДС. Её начинают в возрасте трёх месяцев. Вакцину вводят три раза с интервалом в полтора месяца.

    Общие профилактические меры включают в себя своевременное выявление больных, а также контроль состояния здоровья контактных лиц. Кроме того, проводится профилактическое обследование детей в детских учреждениях и взрослых, работающих в детских дошкольных, лечебно-профилактических заведениях и в школах, при обнаружении у них продолжительного кашля (более семи дней).

    Больные коклюшем с самого начала заболевания изолируются на 25 дней, контактные лица при этом отстраняются от работы или посещения детского коллектива на две недели с момента контакта и дважды проходят бактериологическую пробу. Помимо этого, в очаге инфекции проводится тщательная дезинфекция и карантин.

    Как диагностируют?

    Если у вашего малыша наблюдается сильной сухой кашель и при этом отсутствует повышенная температура тела, то следует сразу же обратиться к специалисту (ЛОРу, пульмонологу, педиатру или инфекционисту).

    В постановке правильного диагноза огромное значение имеют сведения о последнем контакте ребенка с больным человеком. Также малышу рекомендуют сдать анализы на коклюш и паракоклюш.

    У детей для подтверждения диагноза проводят такие обследования:

    • бактериальный посев мазка, взятого с задней стенки глотки;
    • рентген грудной клетки;
    • исследование крови на предмет наличия антител к паракоклюшу.
      анализы на коклюш и паракоклюш у детей

    Заключение

    При наличии у ребёнка характерных симптомов коклюша его необходимо сразу изолировать. Это нужно для того, чтобы предотвратить заражение других людей. Кроме того, его состояние может значительно ухудшиться после общения с больными гриппом или простудой. Но даже после выздоровления организм ребёнка достаточно ослаблен, и малейшее переохлаждение или инфекция могут вызвать появление тяжёлых осложнений.

    Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и применять для избавления от кашля так называемые бабушкины средства. В данном случае природа кашля такова, что всевозможные прогревания и настои не только не избавляют от него, но и аллергическая реакция на различные растения может довести даже до шокового состояния. Несомненно, при соблюдении вакцинации, своевременной постановке диагноза и правильном лечении прогноз данного заболевания благоприятный.

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    Советы специалистов и отзывы

    Чтобы защитить своего малыша от развития инфекции, нужно помнить, что помочь в этом может только своевременная профилактика.

    На сегодняшний день специфической иммунопрофилактики от паракоклюша нет. Надежной защитой для детского организма будет лишь собственный сильный иммунитет. Старайтесь закалять ребенка и укреплять защитные свойства его собственного организма. Важную роль в этом играет ведение здорового образа жизни. Правильное питание, много витаминов и микроэлементов, полноценный сон, оптимальные физические нагрузки – все это позволят укрепить детский организм. Дети с сильным иммунитетом обычно меньше подвержены инфекционным болезням.

    Паракоклюшная инфекция является одной из самых частых в структуре заболеваемости у детей. При своевременной постановке диагноза и назначении лечения заболевший ребенок быстро встает на ноги и выздоравливает. Временная изоляция и проведение адекватной медикаментозной терапии гарантируют быстрое выздоровление малыша.

    Подробнее о болезни рассказывает доктор Комаровский в своей передаче.

    О том, как помочь ребенку справиться с “лающим” кашлем, расскажет Елена Малышева в передаче “Жить здорово!”

    Чтобы не заразить паракоклюшем других детей, при прогулках с больным малышом категорически запрещается с ними контактировать.

    Согласно отзывам врачей, вакцинация, проведенная против коклюша, никак не защищает ребенка от паракоклюша.

    Для увлажнения воздуха в помещении, где находится больной, достаточно лишь открыть окна и развесить мокрые полотенца или простыни. В таких условиях перенести заболевание, в частности приступообразный кашель, будет значительно легче.

    Специалисты не советуют родителям оставлять детский кашель без должного внимания. Ведь именно этот симптом очень часто свидетельствует о развитии серьезных и тяжелых инфекционных заболеваний. При первых признаках недомогания ребенка необходимо сразу же показать педиатру или какому-либо другом специалисту узкой направленности, дабы избежать распространения инфекции и развития различных осложнений.

    Иммунитет при коклюше

    Человек, перенесший заболевание приобретает пожизненный иммунитет. Выработка иммунитета к коклюшу возможна после вакцинации, но такая защита намного слабее и в некоторых случаях не предохраняет организм от болезни, поэтому для ее поддержания требуется ревакцинация. В таком случае, коклюш протекает в легкой или стертой форме.

    Отличие коклюша от паракоклюша просматривается в возрасте инфицированных: так, коклюш поражает детей в возрасте до 1 года и от 9 лет, а паракоклюш от 3-6 лет.

    Оставьте комментарий

    Adblock detector