Передозировка фолиевой кислоты при беременности последствия

Суточная доза фолиевой кислоты при беременности

Взрослому человеку для нормального функционирования необходимо 200 мкг фолиевой кислоты в сутки. Но во время беременности потребность в ней возрастает вдвое – до 400 мкг. А по некоторым данным может быть и 800 мкг. Многих женщин смущают высокие, на их взгляд, цифры. Но повода для беспокойства нет. Передозировка фолиевой кислоты может наступить только тогда, когда человек примет в сотни раз превышающую дозу препарата – это приблизительно 25-30 таблеток в день. В других случаях излишки фолиевой кислоты просто выводятся с организма без всяких последствий.

Большая за профилактическую дозу требуется тогда, когда беременная женщина испытывает дефицит фолиевой кислоты, а также при определенных проблемах со здоровьем и предрасположенностью к их возникновению:

• если есть факторы, которые увеличивают потребление фолиевой кислоты или ускоряющие ее выведение;
• если имеется высокий риск развития дефектов нервной трубки (у женщин с эпилепсией, с сахарным диабетом);
• если есть какие-то пороки развития у родственников;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• рвота у беременных. 

При наличии хотя бы одного из перечисленных обстоятельств дозу фолиевой кислоты следует увеличить дополнительно до 2-3 таблеток в сутки. Таблетки следует принимать внутрь после приема пищи.

Многих женщин смущают высокие, на их взгляд, цифры. Но повода для беспокойства нет, заверяют врачи. Передозировка фолиевой кислоты может наступить только тогда, когда человек примет в сотни раз превышающую дозу препарата — это приблизительно 25-30 таблеток в день. В других случаях излишки фолиевой кислоты просто выводятся из организма без всяких последствий.

Тем не менее, в Норвегии был проведен научный эксперимент, который установил следующий факт: у женщин, в плазме крови которых наблюдался повышенный уровень фолиевой кислоты, в полтора раза чаще рождались дети, склонные к астматическим заболеваниям. Вот только конкретных доз, при которых наступает переизбыток витамина В9 при беременности, к сожалению, не называется.

Если вы переживаете по поводу того, что вам назначена слишком высокая дозировка, проконсультируйтесь по этому поводу с другим врачом. Но, как мы уже упоминали, незначительное превышение дозы является неопасным.

Фолиевая кислота относится к водорастворимым веществам, поэтому быстро выводится из организма. Суточная норма – 200 микрограмм. Потребность возрастает во время беременности. Женщинам в этот период требуется в два раза больше витамина, 400 мкг. Кормление грудью тоже требует повышенной дозы В9, 600 микрограмм.

Витамин частично синтезируется в кишечнике, поступает с продуктами питания. Недостаток возникает из-за того, что В9 неустойчив в агрессивной внешней среде. Заморозка, тепловая обработка, консервация снижают содержание фолиевой кислоты в пище. В результате человек не получает необходимого количества.

Переизбыток фолиевой кислоты в организме может возникнуть только во время приема добавок, содержащих вещество. Терапевтические дозировки, назначаемые врачами, бывают высокими, до 5 миллиграмм в сутки. Длительный прием высоких доз может привести к гипервитаминозу. Появление излишков возможно при однократном приеме большого количества витамина, в сотни раз выше суточной нормы.

Какое количество фолиевой кислоты необходимо для передозировки?

Суточная потребность взрослого человека в фолиевой кислоте составляет 200 мкг. У женщин в период беременности потребность в витамине В9 увеличивается в два раза и достигает 400 мкг. Учитывая, что на этапе планирования беременности мало кто из женщин принимает фолиевую кислоту, из-за чего у многих в организме имеется выраженный ее недостаток, врачи рекомендуют беременным принимать ежедневно до 1 мг витамина В9.

Недостаток фолиевой кислоты наблюдается повсеместно и очень часто. А вот переизбыток (гипервитаминоз витамина В9) практически не встречается. Дело в том, что фолиевая кислота легко растворяется в воде и поэтому быстро выводится из организма, не накапливаясь в нем. Поэтому даже если принимать фолиевую кислоту в терапевтических дозах на протяжении многих месяцев, передозировка не разовьется.

Передозировка фолиевой кислоты может возникнуть только в том случае, если человек одномоментно принимает дозу этого вещества в сто и более раз превышающую его суточную потребность. На практике это означает прием в течение нескольких часов более 25–30 таблеток фолиевой кислоты.

Симптомы передозировки фолиевой кислотой

Симптомы переизбытка фолиевой кислоты в организме достаточно характерны:

• появляется неприятный металлический привкус во рту;
• возникает раздражительность, перепады настроения;
• нервная система работает в усиленном режиме – возникает повышенное возбуждение, тревожные сны;
• отмечаются диспепсические явления – тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул или запор, боли в эпигастральной области;
• на кожных покровах образуется аллергическая сыпь или экземы;
• возможно появление мышечных судорог.

Признаки передозировки

При приеме токсической дозы фолиевой кислоты возникают характерные признаки передозировки:

• металлический или горький привкус во рту;
• повышенная нервная возбудимость;
• раздражительность;
• гиперактивность;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• понос;
• боль в животе;
• сыпь;
• нарушения сна;
• необычные или устрашающие сновидения;
• нарушения выделительной функции почек;
• мышечные подергивания или, в особо тяжелых случаях, судорожные припадки, напоминающие эпилептические.

Первая помощь при передозировке фолиевой кислотой

Если с момента приема высокой дозы фолиевой кислоты прошло не более 2-3 часов, первая доврачебная помощь должна начинаться с промывания желудка. Больному следует выпить около 1 л прохладной воды, после чего вызвать рвоту, раздражая корень языка. Ошибочно использование теплой воды, так как в этом случае скорость всасывания фолиевой кислоты из желудка резко возрастет. Домашним способом нельзя промывать желудок детям первых лет жизни.

После промывания желудка необходимо принять препарат с абсорбирующими свойствами (Фильтрум СТИ, Смекта или Активированный уголь). Это позволяет связать уже попавшую в кишечник фолиевую кислоту и тем самым предотвратить ее дальнейшее всасывание в кровоток.

Учитывая, что фолиевая кислота выводится почками, пострадавшему обеспечивают обильное питье. Это может быть минеральная вода без газа, теплый несладкий чай. Пить нужно небольшими порциями, но как можно чаще.

При случайном или преднамеренном принятии больших доз фолиевой кислоты после оказания первой помощи пострадавшему следует вызвать врача или доставить его в лечебное учреждение.

Для ускорения выведения излишков фолиевой кислоты из организма показано проведение форсированного диуреза: внутривенно вводят растворы глюкозы и электролитов, а после создания определенной водной нагрузки назначают мочегонные средства, чаще всего Фуросемид.

По некоторым данным выведению фолиевой кислоты способствуют кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазан). Понизить концентрацию фолиевой кислоты в сыворотке крови помогает ацетилсалициловая кислота (Аспирин).

При судорожных припадках применяются Тиопентал натрия, Оксибутират натрия, Седуксен.

Первая помощь в домашних условиях оказывается при остром отравлении препаратами в течение первых трех часов. Алгоритм действий, которые необходимо провести, чтобы вывести излишки витамина:

1. Пациента необходимо успокоить, снять панику.
2. Произвести промывание желудка. Необходимо выпить большое количество кипяченой воды комнатной температуры, около полутора литров. Затем вызвать рвоту с помощью нажатия на корень языка.
3. Дать сорбенты – полифепан, активированный уголь, полисорб, энтеросгель. Они свяжут излишки витамина, не дадут всасываться в кровеносное русло.
4. Поддержать работу почек, обеспечить больного обильным питьем, чтобы вывести избыток В9 вместе с мочой.
5. Вызвать бригаду скорой помощи или обратиться в медицинское учреждение самостоятельно.

Не существует специального антидота к витамину В9, поэтому в медицинском учреждении предпринимают следующие действия:

• для снятия интоксикации и усиления диуреза проводят капельные вливания изотонического раствора хлорида натрия или 5% глюкозы;
• вводят мочегонные средства – лазикс;
• помогают выведению излишков кортикостероиды – преднизолон и дексаметазон;
• внутрь применяется ацетилсалициловая кислота, которая снижает насыщенность В9 в крови;
• если появляются судороги, используют седуксен, натрия оксибутират и другие противосудорожные средства.

Форсированный диурез с осторожностью проводят при беременности из-за риска появления отеков и повышения нагрузки на почки. Тактику лечения избирает гинеколог, наблюдающий за пациенткой.

Возможные осложнения

Последствия передозировки фолиевой кислотой могут нести серьезную угрозу для здоровья:

1. Возникает острый дефицит цианокобаламина и цинка из-за блокировки их усвоения.
2. Снижается активность работы Т-лимфоцитов, которые отвечают за иммунную систему. Это приводит к общему ослаблению организма, провоцирует рост злокачественных клеток.
3. Острое отравление может привести к инфаркту миокарда либо сердечной недостаточности.
4. У больных эпилепсией избыток может спровоцировать припадки.
5. При психических заболеваниях происходит обострение основного заболевания.
6. Нарушается работа мочевыделительной системы. Особенно опасно это для беременных, так как может привести к острой почечной недостаточности.

Передозировка при беременности фолиевой кислотой несет угрозу для здоровья младенца. У новорожденного могут выявиться:

• нарушение работы зрительного анализатора;
• патология верхних дыхательных путей, астма;
• пониженный иммунитет, подверженность простудным заболеваниям и инфекциям;
• гормональные нарушения;
• патологии кожных покровов в виде экземы и диатезов.

Самые частые причины передозировки фолиевой кислоты:

• бесконтрольный прием препарата с превышением рекомендуемой дозы,
• продолжение приема фолиевой кислоты после 12 недель гестации,
• одновременный прием фолиевой кислоты с поливитаминными комплексами (т.к. в их составе также содержится этот витамин).

Явлений “острой” передозировки фолиевой кислоты зафиксировано не было. Т. е. однократное употребление даже очень высокой дозы не вызывает каких-либо симптомов, крайне редко появляется тошнота, аллергические реакции.Гораздо большую опасность представляет хроническая передозировка.

Синтетический препарат фолиевой кислоты обладает лучшим сродством к рецепторам нежели активные формы эндогенных фолатов. При избыточном поступлении в организм, неактивная фолиевая кислота связывает все рецепторы, препятствуя активным формам реализовывать свое действие. Возникает так называемый функциональный дефицит, другими словами, избыток фолиевой кислоты может проявляться симптомами недостатка.

Гипервитаминоз В9 может также спровоцировать:

• недостаток витамина В12 и, как следствие, развитие пернициозной анемии, при этом неврологическая симптоматика нивелируется, что значительно затрудняет диагностику,
• развитие онкологических заболеваний как у мамы так и у ребенка,
• гипертрофию и пролиферацию эпителия в канальцевой системе почек,
• повышение риска аллергических заболеваний и бронхиальной астмы у ребенка.

Таким образом, следует помнить, что не только дефицит, но и избыток витаминов при беременности может негативно сказаться на здоровьи как матери, так и ребенка.

Передозировка фолиевой кислотой во время беременности повышает риск рождения ребенка со сниженным иммунитетом, со склонностью к бронхиальной астме и другим аллергическим заболеваниям.

Опасно развитие передозировки фолиевой кислотой и для людей, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у них она может спровоцировать развитие резкого приступа стенокардии и даже стать причиной инфаркта миокарда.

Длительный прием высоких доз фолиевой кислоты может скрывать симптомы мегалобластной анемии. В такой ситуации заболевание протекает с минимальными изменениями в картине периферической крови, а на первый план выходят неврологические нарушения, что затрудняет постановку диагноза.

Профилактика передозировки

Гипервитаминоза, возникшего из-за излишка фолиевой кислоты, можно избежать, если соблюдать следующие правила:

• соблюдать рекомендации лечащего врача, не превышать предписанных дозировок;
• контролировать содержание в крови В9 и цианокобаламина;
• во избежание несчастных случаев, хранить препараты в местах, до которых не могут добраться маленькие дети;
• стараться не использовать синтетические препараты, отдавать предпочтение природным источникам витамина.