Питание беременной при гестационном сахарном диабете

Механизм развития гестационного диабета

В середине второго триместра плацента увеличивает выработку гормонов, блокирующих действие инсулина. В ответ поджелудочная железа начинает производить его в большем объеме.

Чем больше срок беременности, тем значительнее продуцируется инсулин.

Излишне калорийная пища, малоподвижный образом жизни, избыточный вес будущей матери усугубляют состояние нечувствительности к инсулину. В организме развивается гипергликемия (стойкое повышение концентрации глюкозы). Для снижения показателя сахара до приемлемого уровня нужна диета и/или проведение корректирующей терапии.

Диета при сахарном диабете при беременности: рацион, пример меню. Диета при гестационном диабете во время беременности. Меню стола диеты 9 при диабете при беременности

В контексте диабета аналоги сахара – сахарозаменители (фруктоза, сорбит, ксилит), подсластители (аспартам) – во время беременности употреблять не рекомендуется, поскольку вопрос о безопасности их применения в настоящее время не решен.

Диабет вносит дополнительное слово против алкоголя – кроме пагубного влияния на плод, этиловый спирт у беременных может вызывать сильное снижение сахара крови (гипогликемию) вплоть до потери сознания.

• манная и рисовая крупа;
• джемы и варенье;
• мед;
• мороженое;
• сахар;
• сладкие изделия (пирожные, шоколад, конфеты);
• вся сдоба;
• концентрированные фруктовые и овощные соки фабричного производства;
• такие фрукты, как финики, хурма, бананы, виноград, сладкие яблоки, дыня и инжир;
• напитки с содержанием сахара (лимонад, «фанта», «кола» и т. д.).

Все перечисленные выше продукты запрещены потому, что они содержат огромное количество так называемых быстрых углеводов. Они, попадая в кишечник, активно и стремительно перевариваются и выбрасывают в кровоток много сахара. Из-за того, что в нем не хватает инсулина, организм не может регулировать уровень глюкозы.

Повышенная нагрузка, которую испытывают все органы и системы женщины в период вынашивания ребенка, может провоцировать различного рода нарушения. Некоторые из них просто причиняют дискомфорт, а некоторые представляют серьезную угрозу для здоровья как беременной, так и малыша в ее утробе.

К числу опасных патологий относится и гестационный диабет. Нарушение представляет собой сахарный диабет, который впервые диагностируется во время ожидания крохи.

Какие существуют способы коррекции данного состояния? Какая диета должна быть при сахарном диабете, выявленном при беременности?

При постановке на учет по беременности женщина в числе прочих анализов сдает и анализ крови на определение уровня сахара. Если на данном этапе отклонений не выявлено, следующий контроль производится на сроке 20-24 неделе — теста на определении толерантности к глюкозе.

Диагноз гестационный диабет ставится на основании результата теста (если предыдущие показания были в норме). Если отклонения отмечаются уже на ранних сроках беременности, заключение о наличии сахарного диабета беременных может быть сделано ранее.

Но такие симптомы появляются у многих женщин «в положении» и могут быть и при нормальных показателях сахара. Точный диагноз ставится только на основании показателей анализов.

В каждом индивидуальном случае терапия ведения беременной с гестационным диабетом имеет свои особенности. Однако общим для всех женщин с данным диагнозом является обязательное соблюдение диеты.

1. Питание должно быть частым и дробным (не менее 4-5 раз в сутки).
2. Составляя меню, следите за сбалансированностью рациона. Суточное потребление белков, жиров и углеводов  должно быть равномерно распределено на все приемы пищи.
3. Следите за разнообразием диеты.

   На самом деле существует достаточно большое количество продуктов и блюд с низким включением сахара.

4. Если без сладкого привкуса женщине совсем уж невмоготу, можно использовать сахарозаменители, например, стевию, ксилит.
5. Пейте как можно больше жидкости (в т.ч. минеральную воду).
6. В рационе должны присутствовать белки, фолиевая кислота, а также минералы — калий, кальций, магний, фосфор и цинк.

Запрещено или с осторожностью:

• Сладкое (в т.ч. мед) и мучное.

Запрет в отношении данной категории блюд носит категорический характер. Запрещаются любые конфеты, пирожные и торты, булки и пряники, варенье и, конечно, собственно сахар. Не разрешается также употреблять сладкие творожные сырки, сливки и мороженное.

• Рис и манная крупа — лучше исключить.

От традиционного белого риса придется отказаться (а также от всех блюд с его использованием, в т. ч. и роллов). Допускается включение в пищу бурый и дикий рис, но в небольших количествах.

В рацион можно включить запеченный картофель. Любимое многими пюре, а также прочие вариации на тему отварного корнеплода также под запретом. В любом случае, потребление овоща должно быть сокращено.

Не рекомендуется включать в рацион дыню, груши, виноград и бананы.  Сухофрукты стоит полностью исключить (особенно изюм).

• Сладкие газированные напитки — под запретом.
• Запрещены продукты с высоким содержанием жиров (сало, орехи, масляные консервы, сметана, майонез, сыр с жирностью более 30%).

Разрешено:

• Практически все фрукты, ягоды (кроме запрещенных) и овощи — зелень, лук и чеснок, огурцы и помидоры, морковь и капуста, баклажаны, кабачки, перец и редис.
• Крупы и макаронные изделия.

Разрешается гречка,  а также макароны из твердых сортов пшеницы. Каши не развариваете, а напротив — немного недовариваете. За один прием пищи допускается не более 4-х столовых ложек готового продукта (крупы или макарон).

• Отварное мясо нежирных сортов — говядина, телятина, курятина, мясо курицы и индейки.
• Грибы.
• Нежирная рыба.
• Овощные первые блюда (щи, борщи, свекольники, окрошка). Бульон лучше приготовить овощной, рыбный или грибной.
• Нежирные кисломолочные и молочные продукты.
• Натуральные напитки — компоты, чаи (без сахара), морсы и соки собственного приготовления.
• Отвар шиповника (если нет варикозного расширения вен или предрасположенности к данному заболеванию).
• Хлеб с присутствием отрубей.
• Сливочное масло и колбасные изделия — не более 50 г в сутки. Следить за индивидуальной реакцией.
• Куриные яйца — не более 1 шт. Желток при этом лучше убрать.

Придерживайтесь умеренной двигательной активности после еды. Хорошим правилом станут пешие прогулки в течение 1-1,5 часов (не забывайте брать с собой глюкометр). Постепенно заполняя пищевой дневник, вы увидите, на какие продукты негативно реагирует именно ваш организм и проведете коррекцию меню в соответствии с этой информацией.

Понедельник:

• На завтрак можно приготовить пшенную кашу с добавлением небольшого количества чернослива. Запеченная речная рыба. Черный хлеб. Ряженка.
• 2-ой завтрак. Пюре из яблока и персика. Чай.
• Обед. Щи с добавлением говядины и свежей капусты, ломоть отрубного хлеба. Настой шиповника.
• Полдник. Фруктовый десерт.
• Ужин. Салат из свежих овощей (капусты, огурца и перца) и зелени, рыба. Творог.

Перед отходом ко сну можно выпить стакан кефира или ряженки.

Вторник:

• Завтрак. Омлет с овощами или кусочками отварного куриного филе. Хлебец с отрубями. Ягодный компот.
• 2-ой завтрак. Овощной салат.
• Обед. Легкий суп. Рыбные котлетки с овощным рагу или винегретом. Серый хлеб. Простокваша.
• Полдник. Грейпфрут и печенье из отрубной муки или легкий фруктовый пудинг.
• Ужин. Салат из грибов, яйца, отварной говядины и моркови. Тыквенная каша. Чай.

На ночь можно выпить стакан молока.

Среда:

• Завтрак. Гречневая крупа, отварное нежирное мясо. Салат из свежей капусты с добавлением небольшого количества растительного масла. Отрубной тост. Несладкий кофе.
• 2-ой завтрак. Фруктовый салат или апельсиновое желе.
• Обед. Вегетарианские щи со свежей капустой. Тушеная телятина. Отрубной хлеб с сыром. Чай.
• Полдник. Салат из зеленого горошка и цветной капусты с добавлением кальмаров.
• Ужин: Картофельные зразы и отварная рыба. Томатный сок.

Перед сном не лишним будет стакан простокваши.

Четверг:

• Завтрак. Омлет, тушеная капуста с морковью и зеленью. Серый или черный хлеб. Несладкое какао с молоком (нежирным).
• 2-ой завтрак. Салат из свежих овощей с добавлением масла. Тост с кусочком нежирного и несоленого сыра.
• Обед. Суп с говяжьими фрикадельками и лапшой-паутинкой. Капустный шницель. Чай.
• Полдник. Фрукты или желе.
• Ужин. Отварной хек. Отварная стручковая фасоль с томатом. Отвар шиповника со стевией.

На ночь по желанию можно выпить кефир.

Пятница:

• Завтрак. Овсяная каша и овощной салат.  Хлебец с сыром. Цикорий с заменителем сахара.
• 2-ой завтрак. Нежирный йогурт с добавлением натурального фруктового пюре.
• Обед. Постный борщ. Отварной язык. Серый хлеб и чай с шиповником.
• Полдник. Тыквенный пудинг, морковный напиток.
• Ужин. Паровые рыбные котлеты и запеченная спаржа. Хлебец, зеленый чай.

На ночь — стакан ряженки.

Суббота:

• Завтрак. Пшенка с блоками. Творог. Гранатовый сок.
• 2-ой завтрак. Отрубной хлеб с печеночным паштетом. Молоко.
• Обед. Перловый суп. Треска с овощами. Кисель.
• Полдник. Серый хлеб с кабачковой икрой. Чай.
• Ужин. Говядина, запеченная с картофелем. Салат из морской капусты и тертой моркови. Фруктовый сок.

Незадолго до отхода ко сну — простокваша.

Воскресенье:

• Завтрак. Творог с фруктами и нежирным питьевым йогуртом. Несладкий кофе без кофеина.
• 2-ой завтрак. Сезонные фрукты.
• Обед. Рассольник. Гречневая каша с грибным гуляшом. Чай.
• Ужин. Овсяная каша и отварная курица (или индюшатина). Морковно-творожная запеканка. Ягодный морс.

Перед сном — кефир.

Стол №9 рекомендуется для профилактики развития гестационного диабета, а также при выявлении патологии легкой и средней степени тяжести.

Цель данной диеты:

• Нормализация белкового, углеводного и водного-солевого баланса.
• Контроль допустимого содержания сахара в крови.
• Профилактика нарушения жирового обмена.

Рацион стола №9 направлен на уменьшение потребляемых калорий за счет сведения к минимуму получения быстрых (легкоусвояемых) углеводов и жиров животного происхождения.

Лечебное меню направлено на насыщение организма будущей мамы витаминами, минеральными соединениями, белками, медленными углеводами, а также прочими соединениями, необходимыми для здорового развития малыша и хорошего самочувствия его мамы.

Соблюдение диеты 9 стола при беременности позволит скорректировать углеводный обмен у матери. В некоторых случаях, чтобы не дать гестационному диабету «разгуляться», достаточно только лишь придерживаться жесткой диеты.

Женщине необходимо перестать волноваться, строго соблюдать диету и все назначения врача, и все будет хорошо.

Гестационный диабет у беременных женщин — это разновидность сахарного диабета. Его можно отнести к коварным заболеваниям, так как он может развиться даже у здоровых будущих мам на 5–6 месяце беременности. Кроме лечения, назначенного врачом, беременной женщине необходимо придерживаться специальной диеты, которую рассмотрим далее.

Чем опасен сахарный диабет у беременных

Гестационный диабет не угрожает будущей матери напрямую. Он становится причиной развития патологий во всех системах организма. Последствия ГСД:

• диабетическая фетопатия (гормональный сбой);
• нарушение циркуляции крови в тканях;
• преэклампсия (поздний токсикоз);
• гестоз (отеки);
• проблемы в работе почек;
• инфекции мочевых путей;
• многоводие;
• необходимость проведения кесарева сечения;
• самопроизвольный аборт;
• развитие диабета второго типа после родов;
• ожирение.

Наибольшую опасность заболевание представляет для развивающегося плода. Последствия гестационного диабета для ребенка могут быть следующими:

• чрезмерный рост жировой ткани (макросомия);
• врожденные пороки внутренних органов;
• асфиксия при рождении;
• опасность появления СД второго типа у новорожденного;
• гипоксия;
• внутриутробная гибель ребенка.

Гестационный сахарный диабет может сказаться негативно на течении беременности и родов. Если больная будет питаться без каких-либо ограничений, недуг может «разыграться» и привести к таким последствиям:

• преждевременное старение плаценты;
• нарушение кровообращения между матерью и плодом;
• сгущение крови беременной и образование в ней сгустков, которые могут оторваться и вызвать тромбоз (закупорку кровеносных сосудов);
• существенное увеличение массы тела плода, которое грозит осложнениями в родах;
• задержка в развитии еще не родившегося ребенка.

Диета при гестационном диабете и регулярный контроль уровня глюкозы в крови позволяют избежать подобных осложнений и спокойно выносить беременность. Ограничения в еде при этом виде сахарного диабета не являются слишком жесткими. Диета в большинстве случаев – это лишь временное мероприятие. Она направлена не на ущемление желаний будущей мамы, а на помощь в сохранении ее здоровья и здоровья будущего малыша.

Диета при гестационном сахарном диабете беременных – рекомендуемые продукты и рецепты меню

Пациенткам, страдающим ГСД при беременности, желательно придерживаться меню с разрешенными продуктами.

Стандартный дневной рацион может включать:

1. На первый завтрак(в 7-30) целесообразно съесть творог нежирного типа, разведенный молоком, кашу овсяную, чай без добавок.
2. Второй завтрак (в 10-00) можно обеспечить фруктами, например, яблоком.
3. К обеду в 12-30 можно приготовить салат с огурцами и помидорами, тарелку щей с отварным кусочком мяса нежирного сорта, порцию макарон и отвар с шиповником.
4. На полдник в 15-00 можно выпить стакан молока и съесть 20 г хлеба.
5. Первый ужин в 17-30 можно разнообразить порцией гречневой каши с тушеной рыбой и стаканом несладкого чая.
6. Перекус на второй ужин перед сном следует ограничить стаканом кефира и небольшим кусочком хлеба.

В процессе беременности надо постоянно контролировать концентрацию сахара в крови. Делают это не меньше 4-х раз в сутки с использованием глюкометров.

Состояние при беременности, когда нарушается углеводный обмен, называют гестационным диабетом. Поджелудочная железа женщины испытывает перенагрузку. Если она с задачей не справляется, то вырабатывается слишком мало инсулина, в результате в крови растет уровень глюкозы. Для коррекции состояния больной следует соблюдать диету.

Заболевание, как правило, обнаруживается не раньше 28 недели беременности и может спровоцировать нарушения развития плода, поэтому нельзя пытаться скрыть его симптомы.

Врач обязательно должен сделать анализ на толерантность к глюкозе и после этого назначить лечение. Он порекомендует женщине перечень продуктов, которыми ей лучше питаться.

Беременной девушке с гестационным сахарным диабетом надо составлять свою диету с учетом таких советов:

1. Надо следовать дробному режиму питания. В суточный рацион должны входить по три главных приема пищи и перекуса – с одинаковыми временными промежутками между ними.
2. Диета при беременности и гестационном сахарном диабете рассчитана на то, чтобы соотношение потребляемых за день углеводов, белков, а также жиров в процентах было 50:35:15.
3. Воды за сутки требуется пить полтора-два литра.
4. Диета при гестационном сахарном диабете беременных и повышенном уровне сахара подразумевает полный отказ от легкоусвояемых и простых углеводов.
5. Молочные продукты в утреннее время употреблять не следует.
6. Диета при ГСД требует полного отказа от сахара, меда.
7. На диете при гестационном сахарном диабете беременных надо составлять рацион так, чтобы в сутки на килограмм веса потреблять 35-40 ккал.
8. В одном приеме пищи не сочетайте продукты углеводосодержащие и белковые.

Существуют определенные продукты, которые полезно употреблять при заболевании. Что можно кушать при сахарном диабете:

• сырые либо вареные овощи (исключая морковку, картошку);
• кислые ягоды: черника, клубника, земляника, малина, крыжовник, смородина;
• фрукты: грейпфруты, яблоки, сливы, груши, абрикосы, персики;
• крупы, за исключением манки;
• ржаной хлеб;
• мясо, приготовленное с минимальным количеством масла: лучшие виды – курятина, говядина, индюшатина, печень (допустимо минимальное количество нежирной свинины);
• речную и морскую рыбу: треску, горбушу, сельдь, окуня, мойву, сазана, минтая, сардину, скумбрию, путассу;
• икру, креветки;
• куриные яйца;
• сыр, творог, немного молока;
• орехи;
• грибы, бобовые, зелень.

Диета беременной женщины требует полного отказа от таких продуктов:

• полуфабрикатов;
• картофеля;
• манной каши;
• варенья, джема;
• моркови;
• меда;
• колбасы;
• продуктов из белой муки (хлебобулочных, макаронных);
• сладких напитков;
• мороженого;
• фиников, хурмы, бананов, инжира, винограда, яблок сладких сортов, дыни;
• кондитерских изделий;
• сдобы;
• фруктовых соков;
• сахарозаменителей и продуктов с их содержанием;
• сливочного масла (существенно ограничить).

Женщинам, находящимся в «интересном положении», очень важно определить, какая диета при сахарном диабете будет предпочтительной.

Соблюдать низкоуглеводную врач запретит по причине того, что организм начнет расходовать энергию из жирового запаса. Подойдет режим питания с большим содержанием углеводов, умеренным – белков.

Количество потребляемых ненасыщенных жиров надо ограничить, а насыщенных – исключить. Ознакомьтесь с особенностями двух рекомендуемых систем питания.

Углеводная диета

Половина суточного рациона должна приходиться на углеводы.

Больше всего их содержится в сладких продуктах, меде, которые на диете при гестационном сахарном диабете беременных противопоказаны вовсе либо ограничены.

Обеспечить поступление необходимого количества углеводов поможет употребление бобовых культур, овощей, круп, черного хлеба. Надо кушать продукты, богатые клетчаткой: коричневый рис, льняные семечки, отруби.

Обязательно нужно налегать на свежие овощи желтого и зеленого цветов. Ешьте много шпината, брокколи, морковки, болгарского перца.

Для сохранения максимального количества полезных веществ их не рекомендуется солить либо приправлять маслами, соусами. Обязательно кушайте фрукты, особенно цитрусовые.

Это крайне важно при дефиците витамина С, который осложняет течение сахарного диабета гестационного типа.

Белок помогает организму превратить углеводы в полезные и хорошо усваиваемые молекулы. В суточном рационе он должен занимать 35%. Как минимум два приема пищи при беременности обязаны включать белковые продукты. Это необходимо для физического здоровья и мамы, и будущего ребенка. Подсказки:

1. Диета для беременной разрешает есть обезжиренный творог, натуральные йогурты, молоко. В таких продуктах невероятно много полезного белка.
2. Обязательно изучите рецепты и готовьте блюда с говядиной, телятиной, курятиной.
3. Ешьте много рыбы морского либо речного происхождения. Главное, чтобы она была нежирных сортов. Делайте блюда из сазана, горбуши, окуня, скумбрии, сельди, мойвы, минтая. Мясо и рыбу разрешается варить, запекать, парить, но жарить запрещено.
4. Добавьте в свой рацион креветки, яйца, бобовые, зелень, во всех этих продуктах – масса полезного белка.

Прием пищи	Меню
Завтрак	гречка, вареная на воде – 180 г; некрепкий чай.
Ланч	апельсин – 1 шт.; нежирный сыр – 2 ломтика; ржаной хлеб – 1 кусочек.
Обед	вареная свекла, заправленная постным маслом – 50 г; суп с гречкой (на овощном либо мясном бульоне) – 100 мл; телятина вареная или тушеная – 50 г; хлеб серый – 2 ломтика.
Полдник	обезжиренный творог – 80 г; крекеры – 2 шт.
Ужин	пюре из картофеля – 120 г; горошек зеленый – 80 г; хлеб цельнозерновой – 1 кусочек; шиповниковый отвар – 200 мл.
На ночь	нежирная сметана – 100 г; сыр – 2 ломтика; хлеб серый – 2 кусочка.

Прием пищи	Меню
Завтрак	Пшенная каша на воде со стаканом черного несладкого чая.
Ланч	Ломтик творожной запеканки.
Обед	Порция свекольного супа, 100 г пареного куриного филе, черный хлеб.
Полдник	Любой разрешенный фрукт.
Ужин	Порция гречки, 120 г печеной горбуши, салат с огурцами и помидорами, тост.
Перед сном	100 г горохового пюре, зеленый чай.

Прием пищи	Меню
Завтрак	овсянка с сухофруктами 150 г; хлеб с маслом – 1 кусочек; чай – 200 мл.
Ланч	творог с яблоками – 150 г.
Обед	бульон из индейки – 150 мл; пшеничная каша – 150 г; паровые рыбные котлетки – 2 шт.; хлеб – 2 ломтика.
Полдник
Ужин	капуста тушеная – 120 г; вареная рыба – 100 г; травяной отвар – 200 мл.
На ночь	натуральный йогурт – 150 г; черный хлеб – 1 кусочек.

Прием пищи	Меню
Завтрак	Два вареных всмятку яйца, тост из ржаного хлеба, чай.
Ланч	Тост с сыром, слабый кофе.
Обед	Чечевичный суп, 100 г тушеной говядины, гречневая каша, кусочек хлеба, чай.
Полдник	Творог, любой разрешенный фрукт.
Ужин	Овощное рагу, вареное куриное филе, чай с мятой, кусочек хлеба.
Перед сном	200 мл ряженки.

	Наименование	Допустимое количество в день (г)
1	Макароны из второго сорта муки или ржаной	200-250
2	Сливочное масло	40-50
3	Несдобные мучные изделия	50-100
4	Яйцо	не более 1 шт.
5	Колбасные изделия	50
6	Манная крупа и рис	по согласованию с диетологом

Постулаты правильного питания

При гестационном диабете следует исключить из рациона сладости и обеспечить дробное частое питание. Рекомендуется 6-разовый прием пищи – 3 основных и 3 перекуса.

Разрыв между отдельными трапезами должен быть в пределах 2,5 ч., а разрыв между первым и последним приемом – свыше 10 ч. При таком дробном питании женщина сможет существенно минимизировать риски скачков концентрации сахара в составе крови.

Если у женщины был диагностирован гестационный диабет, то целесообразно придерживаться такого распределения калорий в блюдах в течение дня:

• для завтрака – 25%;
• в составе второго завтрака – 5%;
• на обед – 35%;
• для полдника – 10%;
• к ужину – 20%;
• перекус перед сном – 5%.

Для определения схемы питания при ГСД используется стол №9 — диета-меню для беременных, предложенная гастроэнтерологом М.И. Певзнером. В ней обеспечивается наилучшее балансирование белков, жиров и углеводов.

В рамках предлагаемой схемы питания снижается объем потребляемых углеводов – на 10% относительно нормы, в результате дневной рацион должен состоять на 200-300 г углеводов в сутки. А вот белки сокращать не следует – их количество должно соответствовать номам по физиологии.

В связи с этим не менее чем в 2-х приемах еды ежедневно должны присутствовать насыщенные белками продукты. А жиры следует сократить. Причем насыщенные убираются полностью.

В результате параметры БЖУ должны сочетаться так:

• доля углеводов – 50%;
• удельный вес белков – 35%;
• присутствие жиров – 20%.

Диетологи рекомендуются придерживаться параметров общей калорийности блюд в сутки в пределах 2000-2500 ккал.

Расчет калорийности меню можно произвести с учетом оптимального норматива – 35-40 ккал в день на 1 кг массы тела женщины.

При невысоком сахаре грамотная диета решает проблему ухудшения самочувствия, увеличения веса, развития патологий нервной системы матери и ребенка.

Часто соблюдение правильного рациона и регулярное измерение уровня глюкозы в крови являются адекватными мерами, помогающими избежать последствий гестационного диабета.

Нарушение предписаний приводит к необходимости лекарственной терапии (уколы инсулина) в дополнение к строгой диете.

Диетотерапия будущей матери должна обеспечить достаточную калорийность и полный набор веществ, необходимых для формирования плода.

Основными способами приготовления пищи во время диеты являются варка, тушение, запекание.

Женщине в положении, страдающей от повышенного сахара, следует соблюдать такие правила:

1. Есть дробно, 3 раза небольшими порциями плюс 2-3 перекуса между ними.
2. Пить достаточное количество жидкости в сутки (от 1,5 л).
3. Исключить жареную и жирную пищу, богатую быстрыми углеводами.
4. Убрать из рациона обилие клетчатки, замедляющей всасывание сахара.
5. Уменьшить в рационе жиры и простые продукты, перейти на меню богатое белками и сложными углеводами.

Грамотное питание при гестационном диабете беременных означает категорическое исключение таких продуктов как:

• кондитерские изделия всех видов;
• молочные и кисломолочные продукты высокой жирности;
• соки, газированные напитки, содержащие сахар;
• сладкие фрукты (свежие, консервированные, сушеные);
• консервы и копчености;
• манная крупа, белый рис.

Чувство насыщения в течение дня можно поддерживать, включая в ежедневное меню такие блюда:

• черный хлеб из муки грубого помола;
• заправочные супы на основе бульона из птицы или овощные;
• бедные углеводами овощи (капуста белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская, салаты всех видов, тыква, кабачок, баклажаны, огурцы);
• бобовые;
• грибы;
• крупы;
• птица, рыба и мясо, запеченные или тушеные;
• блюда из отварных или приготовленных на пару яиц;
• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• несладкие фрукты и ягоды.

• Ликвидировать из рациона моносахариды и дисахариды. Это простые углеводы, которые быстро перерабатываются организмом, образуя глюкозу, моментально всасывающуюся в системный кровоток. Быстрые углеводы содержатся в сладких продуктах и готовых блюдах, напитках.
• Ввести в рацион продукты, богатые клетчаткой. Сложные углеводы (полисахариды) поглощаются и перевариваются постепенно. Их употребление не вызывает значительного повышения сахара в крови, улучшает пищеварительные процессы, обогащает организм минеральными веществами и витаминами. В данную категорию входят овощи, бобовые и злаковые культуры.
• Заменить 50% животных жиров растительными маслами. Жир животного происхождения ускоряет резорбцию (всасывание) в кровь глюкозы, поступающей с другими продуктами. Кроме того, он способствует накоплению липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) на стенках сосудов. Дневная норма ненасыщенных (животных) жиров не должна превышать 10 г. В растительных жирах холестерин отсутствует, зато они содержат незаменимые полиненасыщенные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые не синтезируются организмом, но чрезвычайно ему нужны. Увлекаться маслами не следует, из-за высокой энергетической ценности продуктов (более 800 ккал на 100 г.).
• Увеличить объем белковой составляющей рациона. При употреблении белков в организм поступают незаменимые аминокислоты (всего их 20), которые не вырабатываются им самостоятельно. Процесс образования молекул глюкозы из этих аминокислот (глюконеогенез) происходит медленно, и на показатели сахара имеет мизерное влияние.

Злоупотреблять белковой пищей нельзя. Чрезмерное количество белка может спровоцировать избыток мочевой кислоты. Нужно установить строгий лимит на употребление поваренной соли. Это поможет разгрузить почечный аппарат и избежать отеков. Следить за энергетической ценностью продуктов. Такая мера позволит предотвратить набор лишних килограммов.

Переедание, даже допустимых продуктов, провоцирует нестабильность гликемии (показателей сахара). Однократная порция не должна превышать 350–400 граммов. Соблюдать питьевой режим. Организм не должен испытывать дефицит жидкости. Оптимальная доза, при стабильной работе почек – 1,5–2 литра в день. Придерживаться рационального режима питания по часам.

Устранить из меню блюда, приготовленные кулинарным способом жарки. Обжаривание продуктов повышает калорийность блюда, что приводит к набору веса. При приготовлении предпочтение нужно отдать тушению, варке, паровой обработке. Контролировать гликемический индекс (ГИ) продуктов и готовых блюд. ГИ является величиной, обозначающей скорость переработки еды, выделения глюкозы и резорбции ее в кровь.

Чем выше ГИ, тем быстрее в организме происходят перечисленные процессы. При разработке меню нужно сверяться с таблицей гликемического индекса каждого продукта. Пища, проиндексированная цифровыми значениями от 70 и выше, из рациона исключается. Средний ГИ (от 30 до 70) означает, что продукты подлежат ограничению в употреблении. Безопасной для диабетиков является еда с индексом 30 и ниже.

При составлении рациона рекомендуется опираться на диетический «Стол №9». Если у женщины параллельно гестационному диабету диагностирован ацидоз, т. е. смещение кислотно-щелочного баланса (уменьшению рН), необходимо скорректировать меню с врачом, поскольку некоторые продукты девятой диеты при этом заболевании противопоказаны.

Кроме диеты, клинические рекомендации при ГСД включают:

• Перманентный контроль сахарных показателей (до 4-х раз в день), фиксирование их в специальном дневнике (туда же записываются все продукты и блюда, которые употребляет женщина в течение дня). Это поможет врачу проанализировать динамику заболевания и зависимость цифровых значений глюкозы от съеденных продуктов.
• Отказ от приема биодобавок для коррекции веса и сахарозаменителей. В первом случае, потому что БАДы негативно влияют на обменные процессы. Во втором, исключаются пищевые добавки Е950 (ацесульфам калия), Е951 (аспартам), Е952 (натрия цикламат). Их тератогенное действие до конца не изучено, поэтому не стоит подвергать риску будущего малыша. Ксилит и сорбит, также не рекомендуются из-за высокой энергетической ценности.
• Систематические физические нагрузки. Лечение гестационного диабета включает обязательную двигательную активность, соответствующую состоянию женщины. Занятия спортом насыщают клетки и ткани кислородом, увеличивают толерантность к глюкозе, подготавливают организм к родоразрешению, способствуют похудению.

Важно! Физические упражнения не должны выполняться на пределе возможностей. Нагрузку следует согласовать с гинекологом, ведущим беременность.

1. Диета будет эффективной, только если она основана на здоровых и полезных продуктах. Поэтому, находясь в «положении» и имея повышенный уровень сахара, девушкам рекомендуется составлять меню с добавлением свежих овощей и фруктов. При этом важно, чтобы они были свежие, а не замороженные, без различных добавок в виде соли, сахара, соуса и жиров.
2. Перед тем как вносить в питание какие-либо изменения, следует проконсультироваться с диетологом и своим лечащим врачом.
3. Необходимо читать этикетку на упаковке: просматривать состав продукта, срок его годности, полезные свойства.
4. Белки, жиры, кальций, калий, фосфор, магний, цинк, фолиевая кислота – вот чем больше всего согласно столу №9 должна быть богата пища.
5. Обязательно следует снизить количество употребляемых продуктов с заменителем сахара (батончики, йогурты, шоколад, печенье) и ограничить потребление высококалорийной жирной пищи. Такая еда может только усугубить течение болезни.
6. Пейте больше очищенной воды (негазированной!). Замените ею морсы, квасы, сиропы и коктейли. Не забывайте и готовить дома соки-фреш из овощей и разрешенных фруктов.
7. Контролировать уровень сахара в крови поможет низкоуглеводная диета, при которой не наблюдается резкого изменения количества глюкозы в крови. Каждый день старайтесь придерживаться одного и того же соотношения потребляемых углеводов, белков и жиров. Углеводы должны составлять менее 40% потребляемых пациентом калорий в сутки. Источником этого вещества являются крупы, хлеб, картофель, горох, некоторые фрукты и галетное печенье.
8. Диетологи при диабете будущим мамам рекомендуют осторожно относиться к продуктам с сахарозаменителями, отрубями и зерновой мукой. Чтобы не допустить резкого повышения сахара, сначала лучше попробовать их в небольшом количестве, потом измерять глюкозу, и, если все нормально, можно кушать такие изделия.
9. Для здоровья крайне вредно пропускать приемы пищи – между ними должно проходить максимум 2-3 часа. Соответственно, кушать нужно не менее 6 раз в сутки.
10. Не забывайте о растительной клетчатке. Для этого нужно употреблять бобы, выпечку (не сдобную!) из муки грубого помола, крупы из цельного зерна.
11. Мясо лучше готовить в пароварке или запекать в духовке, так оно сохраняет максимум полезных веществ.

Разрешенные продукты

• крупы – овсяная, пшенная, гречневая, перловая и ячменная;
• фасоль, горох, немного сои;
• грибы;
• все фрукты, кроме бананов и винограда;
• нежирная молочная продукция (творог, сметана, сыр, масло);
• яйцо – до 3-4 шт. в неделю в виде омлета или сваренное;
• белое куриное мясо;
• телятина и индюшатина;
• все овощи, особенно полезны шпинат, морковь, брокколи и болгарский перец;
• картофель (только не жаренный);
• хлеб из муки грубого помола;
• растительные масла.

Все продукты, входящие в список рекомендуемых к употреблению будущим мамам с повышенным на фоне беременности сахаром в крови, имеют низкий гликемический индекс. Таким образом, употребляя их при диабете, можно контролировать уровень глюкозы и липидов в крови.

[ads-pc-1][/ads-pc-1]

• завтрак – 25%;
• второй завтрак – 5%;
• обед – 35%;
• полдник – 10%;
• ужин – 20%;
• поздний ужин – 5%.

Из мясного ассортимента можно употреблять в пищу кролика, индейку, курицу и нежирную телятину. Не чаще 1 раза в неделю при лечебной диете можно употреблять свинину, но только самые нежирные ее части. Супы лучше варить на курином или овощном бульоне (при готовке птицы воду желательно менять дважды). Разрешены нежирные кисломолочные продукты, а вот от цельного молока лучше отказаться. Это слишком тяжелый для переваривания продукт и у беременных из-за него могут начаться проблемы с пищеварением.

https://www.youtube.com/watch?v=S71JyZC3w8Y

В умеренном количестве можно кушать следующие продукты:

• овощи с низким и средним гликемическим индексом;
• крупы;
• яйца;
• орехи и семечки;
• рыба и морепродукты;
• твердый несоленый сыр с показателем жирности 20-45%;
• грибы.

При кулинарной обработке лучше отдавать предпочтение запеканию и приготовлению на пару. Можно также тушить и варить продукты, но блюда, приготовленные таким образом, обычно очень быстро надоедают из-за неярко выраженного вкуса.

Лечебная диета при ГСД не предполагает голодание. При беременности подвергать организм такому стрессу очень опасно, поэтому лучше продумывать приемы пищи наперед и всегда иметь при себе полезный перекус на всякий случай. Спланировав заранее меню на день, женщина может избежать приступов сильного голода и в то же время оградить себя от усугубления недуга.

Вместо соков лучше кушать целые плоды фруктов. Они содержат клетчатку и больше полезных веществ, чем даже полностью натуральные напитки без сахара, приготовленные из фруктового сырья.

Примерное меню на день

Меню здоровых беременных женщин должно включать 50-55% сложных и простых углеводов, тогда как пациенткам с гестационным диабетом такое количество сахаров рекомендуется сокращать. В среднем углеводы должны составлять 35-40% от общего объема пищи, количество белка при этом нужно оставлять таким же, как и для здоровых людей. Снижение углеводов в рационе позволяет предотвратить риск крупного плода, кесарева сечения и родовых осложнений.

Примерное меню на день может выглядеть так:

• завтрак – нежирный творог, овсянка на воде, чай без сахара;
• второй завтрак – печеное яблоко;
• обед – отварное филе индейки, овощной суп, салат из морковки, помидоров и огурцов, гречка, компот из сухофруктов без сахара;
• полдник – орехи;
• ужин – запеченный судак, овощи на пару, чай без сахара;
• перекус перед сном – стакан кефира, кусочек цельнозернового хлеба.

Вечером вместо мяса лучше кушать рыбу, она гораздо легче переваривается и в то же время насыщает организм биологически ценными питательными соединениями. Сахар в любые напитки добавлять нельзя. Желательно планировать приемы пищи так, чтобы интервал между первой и последней трапезой не превышал 10 часов.

Список продуктов питания, которые можно диабетикам

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Многие специалисты предрекают, что через несколько лет сахарный диабет может стать одной из главных медицинских проблем для развитых стран. Сегодня выделяют два основных типа СД – первый и второй.

Однако у беременных женщин может проявиться третий тип диабета – гестационный (ГСД). Это явление, которое требует специальной терапии. Один из способов лечения – диетическое питание.

Диета при гестационном сахарном диабете беременных предусматривает исключение многих продуктов из рациона.

В переводе с латыни слово «гестация» обозначает беременность. Соответственно, ГСД – это заболевание, проявляющееся у беременных женщин. Суть проблемы – повышение уровня глюкозы в кровотоке. Подобное явление может наблюдаться как на фоне обычного приема пищи, так и после употребления большого количества продуктов, содержащих глюкозу.

Обычно болезнь не вызывает никаких симптомов. То есть обнаружить ее самостоятельно, в большинстве случаев, невозможно (нет ни одного симптома, который позволил бы это сделать). Проблема диагностируется во время обследований и проведения специальных анализов.

Как показывает статистика, приблизительно четырнадцать процентов беременных женщин подвержены развитию данного типа СД. Причем у десяти процентов представительниц слабого пола, перенесших заболевание во время беременности, в течение десяти лет после родов развивается второй тип сахарного диабета.

Причина развития гестационного диабета заключается в гормональных изменениях, происходящих в организме женщины с начала беременности.

После зачатия ребенка организм беременной начинает усиленно высвобождать инсулин, важный для усвоения глюкозы гормон. При нормально протекании беременности норма данного вещества в кровотоке должна увеличиться в три раза в сравнении с обычными показателями.

За выработку инсулина отвечает поджелудочная железа. У некоторых женщин она не может справиться с нагрузкой, из-за чего вырабатывается недостаточное количество данного вещества.

В итоге, чем дольше продолжается беременность, тем большей становиться концентрация глюкозы в кровотоке. Однако поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное для ее нормального обмена количество инсулина.

Это приводит к постепенному развитию гестационного диабета.

Развитию этого заболевания более подвержены женщины:

• в возрасте от тридцати лет;
• ранее рожавшие ребенка весом более четырех килограмм;
• имеющие проблемы с лишним весом;
• обладающие плохой наследственностью (наличие в роду лиц, страдавших от данной болезни).

Для выявления заболевания проводится двухчасовой пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Обычно выявление гестационного СД на поздней стадии связано с отсутствием правильной подготовки к сдаче анализа, которую необходимо начинать не за один день, а за трое суток.

Часто беременные принимают пищу перед исследованием, что искажает его результат и не дает возможности правильно поставить диагноз.

Если не начать лечение вовремя, у плода могут развиться пороки сердца и мозга, что существенно повлияет на всю его будущую жизнь. Кроме того, при гестационном диабете предписано кесарево сечение.

Подобная процедура проводится, поскольку во время природных родов ребенок и мать могут получить серьезные травмы.

При обнаружении ГСД у беременной, главная задача, стоящая перед лечащим врачом – нормализация и поддержание оптимального уровня сахара в крови больной. Поскольку во время вынашивания ребенка существуют ограничения на прием лекарственных препаратов, основу лечения составляет правильное питание.

Основы меню

Если в ходе проведения анализа на толерантность к глюкозе у беременной был обнаружен гестационный диабет, врач начнет ее лечение.

Основа терапии СД при вынашивании ребенка – правильное питание, то есть, диета.

После постановки диагноза специалист определит, какие продукты можно есть, а от каких стоит отказаться.

При обнаружении заболевания, больным необходимо полностью отказаться от употребления:

• всех сладких продуктов (это касается как сахара, так и меда, мороженого, сладких напитков и тому подобного);
• белого хлеба, сдобной выпечки и любых мучных продуктов (в том числе и макарон);
• манных круп;
• полуфабрикатов;
• копченостей;
• продуктов фаст-фуда;
• еды быстрого приготовления;
• фруктов, содержащих большое количество калорий;
• лимонадов, соков в пакетах;
• жирного мяса, холодца, сала;
• консервов, вне зависимости от их вида;
• алкоголя;
• какао;
• хлопьев, диетических хлебцев;
• всех бобовых;
• сладких йогуртов.

Также придется существенно ограничить употребление:

• картофеля;
• сливочного масла;
• куриных яиц;
• выпечки из несдобного теста.

Продукты из перечня запрещенных, должны быть полностью исключены из рациона. Даже небольшое их потребление может привести к негативным последствиям. Картофель, сливочное масло, яйца и выпечку из несдобного теста разрешено употреблять в очень ограниченных количествах.

Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете? Вышеупомянутые продукты можно заменить:

• твердыми сырами;
• кисломолочным творогом;
• натуральными йогуртами;
• жирными сливками;
• морепродуктами;
• зелеными овощами (морковь, тыкву, свеклу, в отличие от огурцов, лука и капусты, необходимо потреблять в ограниченных количествах);
• грибами;
• соей и продуктами, изготовленными из нее (в небольших количествах);
• бразильскими орехами;
• томатным соком;
• чаем.

Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.

Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.

В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.

Все варианты диет, предоставленные в данной таблице, разрешены при гестационном диабете. Какой именно вариант выбрать, должна решить сама женщина, ориентируясь на свой вкус и доступность продуктов, входящих в конкретную диету.

Рекомендации

При обнаружении гестационного диабета рекомендуется придерживаться определенных правил питания. Они помогут нормализовать уровень глюкозы в кровотоке без негативных побочных эффектов для организма плода и женщины, вынашивающей его. Так, рекомендуется:

1. Употреблять разнообразную пищу. Несмотря на то, что при гестационном СД необходимо исключать определенные продукты из рациона, питание должно быть разнообразным. Только так можно насытить организм витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального развития плода.
2. Правильно отбирать употребляемые продукты. Делать это можно ориентируясь на перечни, приведенные выше, а также на гликемические индексы продуктов питания, их калорийность и вид углеводов, содержащихся в них.
3. Пить большое количество жидкости. Правильное питание при ГСД у беременных женщин должно сопровождаться употреблением большого количества простой воды. Не менее одного литра в течение суток.
4. Сократить количество жиров в рационе. Чрезмерное количество пищи, насыщенной жирами, может навредить как матери, так и ее ребенку. Рекомендуется также ограничить потребление жареных блюд.
5. Строго придерживаться времени и количества приемов пищи. Употребление продуктов питания следует разделить на несколько этапов (пять или шесть). Допускать голодания нельзя. В таблице, приведенной выше, составлен оптимальный курс приема пищи в течение дня.
6. Избегать переедания. Чрезмерное употребление пищи вызывает резкие скачки концентрации глюкозы в кровотоке. Даже если есть только разрешенные продукты, потреблять их в слишком большом количестве все равно не рекомендуется.

Женщинам, страдающим от гестационного сахарного диабета, рекомендуется постоянно контролировать уровень сахара в крови. Узнать концентрацию данного вещества можно при помощи глюкометра. Это портативный прибор, позволяющий производить замеры в домашних условиях.

Если во время беременности у женщины развился гестационный диабет, ей также рекомендуется отказаться от биологически активных добавок и таблеток для похудания.

Подобные средства влияют на обмен веществ в организме, что может негативно повлиять на здоровье беременной. Также следует отказаться от таблеток, которые понижают уровень глюкозы в кровотоке.

Варианты готовых блюд

Рецепты приготовления диабетических блюд могут быть самыми разнообразными. Важно, чтобы входящие в них продукты вписывались в категорию разрешенных. Для завтрака:

• вязкие каши: овсяная, ячневая, пшеничная;
• паровой омлет с сыром и шпинатом;
• творожная запеканка с фруктами или ягодами.

https://www.youtube.com/watch?v=8Ud63GoUVDc

Для дневного приема пищи:

• уха;
• куриный бульон с фрикадельками из куриного мяса;
• овощной, грибной, фасолевый суп.

На ланч или полдник подойдут:

• свежие фрукты и ягоды (можно в виде пюре);
• йогурт, ряженка, простокваша.

Примеры гарниров и основных блюд:

• мясные или рыбные котлеты, приготовленные на пару;
• фаршированный зеленый перец или голубцы с курицей;
• отварное мясо или рыба:
• рассыпчатые каши: гречневая, перловая;
• тушеная чечевица или фасоль с помидорами;
• овощная смесь на пару, тушеные овощи;
• картофель «в мундире»;
• макароны (категории А).

Приоритетными напитками являются:

• зеленый, красный чай, каркаде, улун;
• домашние компоты (без сахара);
• отвар шиповника.

Обязательным ежедневным блюдом должен быть салат из свежих овощей с зеленью. Диетологические рекомендации нельзя игнорировать, потому, что такое питание при гестационном диабете обеспечит быстрое восстановление сахарных норм у матери и ребенка после родоразрешения.

При составлении рациона женщины с диагнозом диабет беременных, недопустим дефицит калорий, приводящий к сокращению количества жировой ткани.

Предпочтительны диеты с высоким содержанием сложных углеводов, которые являются основным источником энергии или белка, способствующего усвоению пищи.

Количество ненасыщенных жиров в обеих системах питания резко ограничивают, блюда содержащие насыщенные жиры, полностью исключают.

Белковый рацион

Диета при ГСД у беременных предусматривает, что не менее трети ежедневно потребляемого объема пищи составляют блюда, богатые белком. Их включают в меню не реже 2 раз в день. Подойдут нежирные творог и кефир, несладкий йогурт без консервантов, молоко. Другие источники полезного белка — вареное или запеченное мясо (говядина, телятина, курица). Внести в меню разнообразие помогут морская и речная рыба, морепродукты, яйца, свежая зелень. Примерное меню на день:

1. Завтрак: овсяная каша, бутерброд из черного хлеба с маслом, несладкий чай.
2. Второй завтрак: творог с кусочками яблок, овощной сок.
3. Обед: бульон из птицы с ржаными сухариками, гречневая каша, котлеты из рыбы приготовленные на пару.
4. Полдник: нежирный сыр и апельсин.
5. Ужин: тушеная капуста, отварная индейка, травяной отвар.
6. На ночь: натуральный йогурт и ржаной хлеб.

Более половины суточного рациона беременной, придерживающейся системы углеводного питания, должны составлять злаковые каши, блюда из бобовых и круп, макароны из твердых сортов пшеницы.

Употребление богатых клетчаткой овощей, несладких фруктов и цитрусовых, предупреждает дефицит витамина C.

Пример дневного рациона, богатого углеводами:

1. Завтрак: гречневая каша на воде, несладкий чай.
2. Второй завтрак: салат из овощей, черный хлеб.
3. Обед: салат из отварной свеклы с оливковым маслом, овощной бульон заправленный коричневым рисом, тушеная телятина.
4. Полдник: крекеры, салат из шпината.
5. Ужин: картофельное пюре без сливочного масла, зеленый горошек, отвар из трав.
6. На ночь: простокваша, ржаной хлеб.

Варианты готовых блюд

Существует масса рецептов, основанных на полезных продуктах, рекомендуемых к употреблению девушкам в «положении» при диабете.

Молочный суп

Для приготовления 4-х порций этого блюда понадобятся:

• 0,5 л воды и столько же молока (1,5% жирности);
• 2 средних картофелины;
• полголовки небольшой белокочанной капусты;
• 2 небольших морковки;
• 1 ст. ложка свежего зеленого горошка;
• 1 ст. ложка манной крупы;
• соль – по вкусу.

Калорийность одной порции – 202 ккал.

Овощи хорошо вымываем, очищаем от кожуры, мелко нарезаем и складываем в эмалированную кастрюлю. Далее в массу добавляем 0,5 л воды и ставим посуду на огонь. После закипания бульон солится и оставляется на плите, пока овощи не разварятся. Когда они приготовятся, высыпаем их в металлическое сито и протираем все через него, сливая отвар.

Для приготовления блюда понадобятся:

• подсолнечное сыродавленное масло (1 ч. ложка);
• обезжиренный творог (200 г);
• молоко (1 ст.);
• морковь (4 шт.);
• 200 г ржаного хлеба;
• щепотка соли;
• 1 яичный белок;
• 1 ст. ложка панировочных сухарей.

Калорийность одной порции – 360 ккал.

Отварите морковь и натрите ее на крупной терке. Добавьте к ней яйцо, размоченный в молоке хлеб, творог. На сковороду налейте масло, посыпьте её сухарями и выложите сверху массу. Запекают ее в духовке на слабом огне на протяжении 25-35 минут.

Женщины, носящие под сердцем ребенка, должны щепетильно выбирать питание для себя, а те, кого еще и беспокоит гестационный сахарный диабет, просто обязаны делать это в два раза внимательнее. Ведь высокий уровень сахара в крови пагубно сказывается на общем состоянии здоровья будущей мамы и малыша. Но если диета будет сбалансированной, питательной и тщательно продуманной, об этом не придется беспокоиться. Так организм будет обеспечен всеми необходимыми микроэлементами и витаминами.