Планирование второй беременности общие советы и рекомендации специалистов

1. Соберите информацию про беременность

Начинать надо всегда с информации. Разберитесь, почему вообще наступает беременность, как она проходит, как будет развиваться плод и чего ждать от родов. Это нужно сделать заранее. Тогда хотя бы будет понятно, как поведёт себя организм.

Спрашивать и учиться нужно у специалистов, а не у народных экспертов с форумов. Существуют школы и курсы будущих родителей, которые можно и нужно посещать не только во время беременности, но и до неё.

Важно: собирать информацию нужно вместе с партнёром. Это не только женское занятие.

Когда надо планировать вторую беременность

Главным при подготовке к новому зачатию является соблюдение рекомендуемого временного промежутка. Организм матери испытывает значительные нагрузки в период вынашивания плода и его рождения и ему необходимо время для полной реабилитации.

опасноСогласно наблюдениям и статистическим данным беременности, возникающие через малый промежуток времени, протекают с частыми осложнениями и угрозой прерывания, нередко заканчиваются преждевременными родами.

После естественных родов рекомендуется готовиться к новому зачатию не ранее, чем через 2 года. При родоразрешении путем кесарева сечения следует подождать 3 года: это время необходимо для полноценного формирования рубца на матке.

Самым главным правилом при планировании второй беременности есть соблюдение временного промежутка, что организм матери успел восстановить все свои силы и ресурсы. Как показывает статистика те вторые беременности, которые наступили слишком быстро чаще имеют осложнения или же угрозу выкидыша и довольно часто могут даже заканчиваться преждевременными родами. Если вы родили естественным путем, то к следующей беременности можно начинать готовиться только через два года, а если при помощи кесарева сечения, то надо подождать три года для того, чтобы рубец на матке успел полностью зажить.

Подготовка к зачатию

Планирование зачатия должно начаться не позже, чем за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия. В этот период времени супружеская пара должна пройти ряд медицинских исследований и начать прием необходимых препаратов.

1. Лабораторные анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма венозной крови, биохимический анализ крови;
2. Анализ крови на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию;
3. Определение группы крови и резус-фактора;
4. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем, TORCH-инфекции;
5. Анализ кала на яйца гельминт (особенно важно при наличии в семье маленьких детей);
6. Консультации терапевта и узких специалистов по показаниям;
7. Консультации генетика при наличии отягощающих факторов (близкородственные браки, наличие в семье родственников с генетическими заболеваниями, рождение ранее детей с пороками развития и т.д.).

1. Консультация акушера-гинеколога;
2. Мазок на онкоцитологию и на патогенную флору, определение степени чистоты влагалища;
3. УЗИ органов малого таза;
4. Кольпоскопия при заболеваниях шейки матки;
5. Обследование на гормоны;
6. Обследование на присутствие антител к инфекционным заболеваниям (особенно важно при наличии в семье детей, посещающих детские учреждения).

1. Консультации андролога (уролога);
2. Спермограмма по показаниям.

Основными препаратами при подготовке к оплодотворению являются фолиевая кислота и витамин Е. Их дозировка должна подбираться врачом индивидуально для каждой супружеской пары, однако наиболее часто используется следующая схема приема:

1. Женщина: фолиевая кислота с 1 по 15 дни менструального цикла по 400 мкг в сутки, витамин Е с 16 по 25 дни по 1 капсуле в сутки;
2. Мужчина: фолиевая кислота по 400 мкг и витамин Е по 1 капсуле в сутки ежедневно.

При наличии хронических заболеваний у одного или обоих супругов, требующих регулярному приему лекарственных средств, следует заранее обсудить данный вопрос с лечащим врачом. Доктор поможет подобрать препараты, разрешенные к приему при вынашивании ребенка и не влияющие на репродуктивную способность.

Риски второй беременности

Очень трудно сказать, что вторая беременность имеет больше рисков возникновения осложнений, чем первая. Если женщина ведет здоровый способ жизни, у нее нормальное здоровье и она следует всем указаниям врача, при этом первая беременность протекала без осложнений и закончилась успешно, то при планировании беременности и родов также скорее всего не будет возникать никаких проблем.

Конечно некоторые нюансы и интересные моменты могут возникнуть в том случае, если первая беременность закончилась кесаревым сечением. Если первая беременность закончилась именно так, то женщина еще более тщательно должна готовиться ко второй беременности. Во время планирования беременности ей надо обследовать рубец на матке, чтобы убедиться что он полностью зажил и беременность в дальнейшем будет возможна.

Также не исключено, что могут возникнуть проблемы при резус-конфликте. Поэтому начать обследование и решения данной проблемы надо начать еще на этапе планирования, чтобы потом не возникало осложнений.

Нельзя сказать, что вторая беременность имеет больший риск развития осложнений, нежели первая.

информацияПри нормальном здоровье женщины, благополучном протекании предыдущей беременности и родах, вторая беременность также будет протекать благоприятно.

Определенные нюансы имеются при наличии в анамнезе кесарева сечения. В таком случае женщина должна внимательно выслушивать рекомендации врача и тщательно их соблюдать. На этапе планирования следует заранее пройти обследования для определения состояния рубца на матке. При его несостоятельности риск развития осложнений значительно увеличивается (см. тему «планирование беременности после кесарева сечения»).

Также возможно возникновение проблем при отрицательном резус-факторе у матери и положительном резусе у отца. В данном случае уже при первой беременности могут появляться антитела, количество которых может значительно возрастать при повторных зачатиях. При данной проблеме будущей маме необходимо обследоваться еще на этапе планирования и проходить повторные обследования после ее наступления.

4. И к гинекологу (а будущий папа — к урологу)

Гинеколог и уролог должны проверить, насколько вы в целом здоровы и готовы к беременности. Идти к профильным врачам можно в последнюю очередь. Заодно сдадите обязательные анализы на инфекции, передающиеся половым путём и стандартные мазки.

На этом основной список врачей заканчивается.

Только тем, у кого были в роду генетические заболевания, чтобы проверить, есть ли риски. В противном случае генетическая экспертиза скорее посеет ненужные сомнения, чем поможет.

Как подготовить первенца к появлению пополнения в семье

Довольно часто, когда пара начинает планировать вторую беременность, то они волнуются как же воспримет эту новость их первый ребенок. Конечно такие переживания вполне логичны, ведь первенца всегда ждут с нетерпением и он все это время в некоторой степени был главным в семье и все внимание доставалось только ему.

После того, как родится второй ребенок, первенец будет получать меньше внимания, что ему конечно же не понравится. В некоторых ситуациях они могут воспринимать появление второго ребенка довольно болезненно, а иногда и агрессивно.

Поэтому надо постараться найти нужные слова, чтобы объяснить ребенку, что скоро у него появится братик или сестричка. Он будет не один. Сначала малышу надо будет уделять много внимания, но вскоре первенец сможет с ним играть и ему больше не будет скучно и одиноко. При этом когда родится второй ребенок, нив коем случае нельзя забывать о первом малыше, который по прежнему нуждается в вашей любви и внимании.

Нередко при планировании новой беременности многих супругов волнует вопрос о том, как воспримет их первый ребенок рождение брата или сестры. Безусловно, такие сомнения обоснованны, ведь рождение первенца всегда ждут с нетерпением, и ребенок с момента его появления на свет купается в любви и ласке всех родственников и становится, по сути, маленьким царем в семье, где все подчиняются его желаниям и потребностям.

С появлением другого малыша родители уже не смогут уделять первенцу такое обилие внимания, что часто воспринимается ребенком в штыки. Ревность у детей – нередкое явление, они очень болезненно могут воспринимать проявление чувств родителей к другому малышу.

важноВ такой ситуации не следует думать только о себе и о своих потребностях, необходимо учитывать и желания Вашего ребенка. Неважно, какие слова Вы найдете для своего сына или дочери, чтобы объяснить, что скоро Ваша семья увеличится еще на одного человечка. Главное, чтобы Ваш ребенок не начал чувствовать себя одиноким и обделенным вниманием любимых родителей и знал, что, не смотря ни на что, его по-прежнему любят и оберегают.

Анализы и обследования при планировании второй беременности

Кроме анализов на ИППП, которыми займутся гинеколог и уролог, потребуется ещё несколько важных обследований. Их можно совмещать с походом к терапевту или делать самостоятельно.

И мужчине, и женщине надо узнать ВИЧ-статус и провериться на наличие антител к гепатиту B. Даже если вы думаете, что такие заболевания вас никогда не коснутся, убедитесь в этом ещё раз.

Женщине желательно проверить, если ли у неё иммунитет к краснухе и токсоплазмозу:

• Краснуха — вирусное заболевание, наиболее опасное именно для беременных. Заражение приводит к порокам, из-за которых плод становится нежизнеспособным. Поэтому от краснухи нужно прививаться. После процедуры беременность рекомендуют отложить на три месяца. Если женщина делала прививку или болела краснухой в детстве, повторная вакцинация не нужна: иммунитет уже есть.
• Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание, которое передают кошки. Оно опасно, если им заразиться во время беременности. Прививок от него не существует. Поэтому если иммунитета к нему нет, то всю беременность лучше держаться подальше от кошачьих туалетов и уличных кошек.

У нас обычно отправляют сдавать анализ на TORCH-инфекции — скрининг, который показывает наличие антител к токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. Но это довольно дорогой и не особенно информативный анализ: вирусом простого герпеса инфицированы почти все, как и цитомегаловирусом. Защититься от них ничем нельзя, а заразиться можно в любой момент: хоть за день до беременности, хоть во время неё. Поэтому обследоваться на эти инфекции лучше по показаниям.

Во время планирования второй беременности нужно пройти обследования тех же врачей, что и в первом случае. Не стоит забывать и о сдаче всех возможных анализов. Точно также надо начать прием препаратов и больше всего внимания нужно уделить фолиевой кислоте и витамину Е. Если у кого то из пары есть хронические болезни, то нужно в срочном порядке заняться их лечением. Для этого вам надо обратится к врачу, который подберет препараты, которые будут решать вашу проблему, но при этом не будут влиять на репродуктивную систему и беременность в дальнейшем.

6. Начните принимать фолиевую кислоту

Фолиевая кислота — это витамин, который нужен, чтобы у будущего плода правильно сформировалась нервная трубка и не было дефектов нервной системы.

Для подготовки к беременности рекомендуют принимать 400 мкг фолиевой кислоты каждый день. Приём продолжают до 12-й недели беременности. При некоторых заболеваниях, например при диабете или эпилепсии, доза может быть увеличена, но это надо обсуждать с врачом.

А вот витамин E, который тоже любят назначать для подготовки к беременности и на ранних сроках, не нужен. На самом деле нет убедительных доказательств того, что этот витамин как-то предотвращает выкидыши или помогает забеременеть.

7. Бросайте курить

Курение во время беременности приводит к массе проблем, которые могут сказаться на здоровье ребёнка, причём фатально. Например, у курящих матерей чаще случаются выкидыши, преждевременные роды, а дети чаще погибают от синдрома внезапной младенческой смертности.

Близких тоже надо заранее приучить к тому, чтобы переставали курить в доме: пассивное курение тоже влияет на здоровье. Привыкнуть к новому режиму без сигарет надо до беременности, чтобы не подвергать ребёнка опасности.

И даже выпивать — на всякий случай. Пока нет доказательств того, что алкоголь как-то влияет на яйцеклетки матери. Зато есть доказательства, что он отвратительно влияет на ребёнка. Спирт проникает через плацентарный барьер, а неразвитая печень плода не может его переработать. В итоге повышается риск выкидышей и преждевременных родов, а ребёнок может впоследствии страдать от отклонений в развитии.

Беременность на ранних сроках трудно заметить. Поэтому, если вы планируете ребёнка и работаете над этим, откажитесь от алкоголя. Скорее всего, половина бокала шампанского на вечеринке не нанесёт вреда. Но зачем рисковать, когда можно просто не пить?

9. Похудейте

Обычно «приводить себя в форму» начинают после родов. Но если у вас есть лишний вес или ожирение, то желательно похудеть заранее. Речь именно о медицинской проблеме, а не о том, чтобы обязательно влезть в одежду размера XXS.

Лишний вес начинается, когда индекс массы тела больше 25, а ожирение — когда этот показатель больше 30. Вообще, это не самый точный параметр, потому что у всех разное соотношение мышечной и жировой массы. Но, скорее всего, индекс массы тела со значением, приближающимся к 30, будет либо у атлетов (которые пристально следят за своим состоянием и знают, есть ли у них проблемы с весом), либо у людей с действительно лишним весом и ожирением.

А это может плохо сказаться на беременности. Из-за лишнего веса у беременных чаще повышается давление, образуются тромбы и развивается гестационный диабет. Эти состояния могут навредить матери и ребёнку и вообще поставить под угрозу всю беременность.

10. Найдите любимый вид спорта

Во время беременности очень нужна физическая активность. Но не всякий спорт полезен для матери и ребёнка. Поэтому лучше заранее определиться, какой вариант вам больше по душе: плавание, йога, ходьба. Начинайте заниматься ещё во время планирования, чтобы во время беременности не получить неожиданно большую нагрузку.

11. Пересчитайте бюджет

Беременность — дорого. Дети — дорого. Не то чтобы заоблачно, но дорого. Как не разориться на ребёнке и всём, что с этим связано:

• Посчитать деньги. Платную или бесплатную клинику выбрать? Сколько это будет стоить? Кто уходит в декрет (ведь по закону это может сделать не только мама или папа, но даже бабушка и дедушка)?
• Составить список покупок. Что вам придётся покупать, а что нет? Брать новые вещи или купить подержанные, зато в разы дешевле?
• Начать копить деньги. Если до рождения ребёнка вы могли позволить себе жить от зарплаты до зарплаты, то в статусе родителей такой режим не пройдёт. Подушка безопасности должна быть.

12. Приступайте

Не старайтесь забеременеть как можно быстрее. Возможно, на это потребуется несколько месяцев, вплоть до года. И это совершенно нормально.

Желание завести ребёнка иногда толкает родителей на странные поступки: постоянное вычисление овуляции, секс по расписанию и бесконечные поиски чудесных средств и поз, в то время как лучший способ забеременеть — это расслабиться и регулярно заниматься любовью. Не зацикливайтесь на обязательном зачатии, прочитайте лучшие статьи о сексе на Лайфхакере. И пусть о том периоде, когда вы собирались стать родителями, у вас останутся лучшие воспоминания.