Плацента: когда она формируется, на каком сроке беременности завершается процесс формирования? Когда формируется плацента при беременности

Как избежать отклонений в развитии?

Этот уникальный орган зарождается вместе с будущим ребенком. Активный рост плаценты начинается со 2 недели беременности и не прекращается вплоть до наступления родов.

К 13 неделе формируется ее структура. Полного развития плацента достигает к 18 неделе гестации — к этому времени орган работает в полную силу.

При нормально протекающей беременности формирование плаценты проходит в теле матки, обычно на задней ее стенке с плавным переходом в стороны.

Такое расположение органа обусловлено тем, что задняя стенка матки наименее выражено меняется в ходе беременности и защищена от всевозможных травм.

У некоторых женщин плацента может быть расположена на передней стенке и даже на дне матки.

Правильно расположенная плацента не должна доходить до шейки матки как минимум на 7 см. Если орган достигает или перекрывает шейку хотя бы частично или в полном объеме, это состояние называется предлежанием. предлежании плаценты→

Такая беременность требует особого наблюдения со стороны медицинского персонала, обычно она заканчивается оперативным родоразрешением.

Постепенно структура формирующейся плаценты начнет меняться в зависимости от потребностей развивающегося плода. Приблизительно на 35 неделе плацента достигнет пика зрелости.

Когда же начинается её формирование? Сразу после первых минут, после того, как произошло оплодотворение, идёт создание плаценты. Она образуется после деления яйцеклетки. Вместе с клетками, которые обеспечивают зарождение новой жизни, формируются также другие – отвечающие за контакт эмбриона с материнским организмом.

Через 10 суток после того, как произошло оплодотворение, внутри матки образуется лакуна с кровеносными сосудами мамы. Именно там, в окружении оболочки, располагается малыш. Туда же внедряются его собственные сосуды. Таким образом, появляется плацента, меняющаяся в период всей беременности по мере увеличения потребностей ребёнка. К 13 неделе её структура определяется до конца. Она начинает осуществлять почти всю работу по обеспечению жизнедеятельности будущего малыша.

Окончательно сформированной плацента становится на 18 неделе. Именно на этом сроке начинается полноценное функционирование фетоплацентарного комплекса, куда, кроме обсуждаемого нами органа, входят пуповина и плодная оболочка.

Нормой считается, когда расположением плаценты является передняя или задняя маточные стенки, но иногда она может разместиться около её основания. Чересчур низкое положение считается патологией и вызывает риски невынашивания и осложнений при родах.

Точные сроки созревания зависят от индивидуальных особенностей организма, но в большинстве случаев максимальная зрелость приходится на 36 неделю. Перед родами её толщина составляет от 2 до 4 см, а диаметр может доходить до 18 см.

После того, как ребёнок появился на свет, функционирование плаценты заканчивается, она выходит из организма, самостоятельно отделившись от маточных стенок. Как правило, этот процесс занимает не более 20 минут после родов, но бывают случаи, когда время отделения может достигать часа. От врача в этот момент требуется внимательный осмотр её целостности, чтобы убедиться, что в организме женщины не осталось частей, которые могут вызвать воспаление.

Причин возникновения различных патологий плаценты много. Они вызываются гормональными сбоями, анемией и гестозом в тяжёлой форме, резус-конфликтом, материнскими инфекциями и хроническими заболеваниями, врождёнными пороками развития эмбриона.

Также на плаценту оказывают влияние следующие факторы:

• употребление алкогольных напитков и сигарет матерью;
• стрессы;
• избыточный или недостаточный вес мамы и множество других причин.

Следует учитывать, что проблемы с формированием и развитием детского места могут нанести непоправимый вред здоровью будущего малыша. Женщине крайне важно тщательно следить за своим самочувствием в период гестации. Значение имеет как физическое здоровье, так и психологическое. Во время беременности необходимо снизить уровень стрессов и излишних нагрузок, отказаться от вредных привычек и следить за своим рационом питания.

Чтобы вовремя принять меры, следует знать признаки отклонений в формировании плаценты. Это болевые ощущения внизу живота, кровотечение, одышка, понижение давления и повышение температуры. Однако нередко бывают случаи, когда увидеть проблему может только специалист. Поэтому очень важно делать все плановые обследования, относиться внимательно к своему здоровью, от которого зависит жизнь будущего малыша.

Плацента является уникальным органом женщины. Ее неординарность заключается в том, что существовать она может только во время вынашивания ребенка, при этом становясь важнейшим связующим звеном между матерью и плодом до того момента, пока он не появится на свет. С рождением ребенка плацента тоже покидает организм женщины, больше этот орган ей не нужен.

Во время беременности состояние плаценты постоянно контролируется врачом. Ее правильное развитие и нормальное функционирование играют огромную роль в этот ответственный период, поскольку плацента решает важные задачи на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Как и любой орган, плацента проходит через определенные этапы эволюции – формирование, развитие, зрелость и старение. Если возникнут какие-либо отклонения на любом из этих этапов, женщине назначается соответствующее лечение.

В переводе с латинского плацента звучит как «лепешка», впрочем, именно так и выглядит этот орган.

Но, несмотря на неказистый внешний вид, она играет важную роль. Именно от состояния плаценты во многом зависит нормальное развитие будущего ребенка.

В норме развитие плаценты начинается с первых минут после оплодотворения яйцеклетки. После встречи со сперматозоидом, она начинает процесс активного деления, и часть клеток, формирующихся на этом фоне, возьмет на себя роль плаценты в ближайшем будущем.

На 10 сутки после зачатия на слизистой оболочке матки образуется лакуна – полость, полностью наполненная сосудами женщины. Именно в ней начнет свое развитие зародыш.

Все питательные вещества плод будет получать из организма матери. Вокруг эмбриона начнет формироваться специфическая сосудистая оболочка – зачаток будущей плаценты, в которую впоследствии врастут сосуды матери и ребенка.

Таким образом, между матерью и плодом установится полноценный взаимный обмен кровью, в которой будет кислород и питательные вещества.

Функции, которые выполняет плацента:

1. Дыхательная
   : несет ответственность за доставку кислорода плоду и выведение углекислого газа.
2. Трофическая
   : передает плоду питательные вещества – воду, белки и жиры, витамины и микроэлементы.
3. Эндокринная
   : переносит плоду гормоны матери – половые, тиреоидные и гормоны надпочечников. Помимо этого, плацента самостоятельно начинает синтез собственных гормонов – , прогестерон, лактоген, кортизол и пролактин, которые необходимы для полноценного развития плода и протекания беременности.
4. Защитная
   : плацента успешно защищает плод от отрицательного влияния множества патогенных факторов. Но, к сожалению, некоторые опасные вещества все же проникают через ее барьер. В их перечень входят алкоголь, никотин и ряд компонентов лекарственных препаратов.
5. Иммунная
   : в органе формируется специфический иммунный барьер, благодаря которому организмы матери и ребенка не конфликтуют друг с другом.

Этот список позволяет оценить, насколько важно нормальное функционирование плаценты во время беременности. На протяжении всего срока гестации этот орган решает важнейшие задачи, и многое зависит от стадии его развития.

Поскольку плацента проходит через определенные этапы эволюции, врачи пристально наблюдают за любыми изменениями в ней в ходе беременности, чтобы вовремя предупредить и устранить возможные патологии.

К 13 неделе формируется ее структура. Полного развития плацента достигает к 18 неделе гестации – к этому времени орган работает в полную силу.

Такое расположение органа обусловлено тем, что задняя стенка матки наименее выражено меняется в ходе беременности и защищена от всевозможных травм.

Правильно расположенная плацента не должна доходить до шейки матки как минимум на 7 см. Если орган достигает или перекрывает шейку хотя бы частично или в полном объеме, это состояние называется предлежанием.

Патологии плаценты не являются редкостью. Но не нужно тревожиться заранее. Безусловно, некоторые нарушения в строении и расположении органа могут навредить ребенку, но это касается не всех патологий данного органа.

Кроме того, даже серьезные проблемы можно решить благодаря своевременно оказанной медицинской помощи. Поэтому при появлении любых симптомов неблагополучия (кровотечение из влагалища, боли в животе, ) нужно сообщить о них врачу, чтобы исключить развитие патологии.

Основными патологиями плаценты являются:

• отставание или, напротив, быстрое созревание органа;
• отслойка до начала родовой деятельности;
• патологический рост или, напротив, крайне медленное нарастание органа;
• образование внутриплацентарных тромбов;
• нарушение дольчатого строения органа;
• воспалительный процесс;
• приращение или слишком плотное прикрепление к стенке матки;
• утолщение плаценты;
• низкая локализация органа (у зева шейки матки);
• опухоли плаценты;
• плацентарный инфаркт.

Все вышеописанные патологии могут развиваться ввиду следующих причин:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• инфекции, в том числе грипп и токсоплазмоз;
• резус-несовместимость матери и плода;
• тяжелая анемия;
• беременность после 35 лет;
• стресс;
• вредные привычки;
• острые и хронические соматические заболевания женщины;
• лишняя или, напротив, недостаточная масса тела будущей матери;
• врожденные пороки плода.

Чтобы успешно вылечить патологии плаценты или предупредить их развитие, требуется устранить факторы, способствующие этим нарушениям.

Когда формируется плацента при беременности, тогда она начинает свою связующую функцию между женским и детским организмом. Оболочка обеспечивает малыша, посредством кровотока, всеми необходимыми питательными веществами, осуществляет поставку кислорода и максимально защищает младенца от действия вредоносных бактерий. Поэтому от работоспособности эмбрионального органа зависит жизнедеятельность младенца.

Вы уже из статьи смогли узнать, на какой неделе беременности формируется плацента, как она устроена, теперь проследим ее развитие. Она начинает зарождаться в момент оплодотворения. Активный рост начинается только со второй недели беременности, к тринадцатой уже сформирована ее структура, а пик активности – восемнадцать недель гестации. Но важно заметить, что ее рост и развитие завершаются только после рождения малыша на свет.

Белковые гормоны плаценты, децидуальной и плодных оболочек

В процессе беременности плацента продуцирует основные белковые гормоны, каждый из которых соответствует определенному гипофизарному или гипоталамическому гормону и имеет сходные биологические и иммунологические свойства.

Белковые гормоны, продуцируемые плацентой

Гипоталамически-подобные гормоны

• гонадотропин-релизинг гормон
• кортикотропин-релизинг гормон
• тиротропин-релизинг гормон
• соматостатин

Гипофизарно-подобные гормоны

• хорионический гонадотропин
• плацентарный лактоген
• хорионический кортикотропин
• адренокортикотропный гормон

Факторы роста

• инсулино-подобный фактор роста 1 (IGF-1)
• эпидермальный фактор роста (EGF)
• тромбоцитарный фактор роста (PGF)
• фактор роста фибробластов (FGF)
• трансформирующий фактор роста Р (TGFP)
• ингибин
• активин

Цитокины

• интерлейкин-1 (il-1)
• интерлейкин-6 (il-6)
• колониестимулирующий фактор 1 (CSF1)

Белки, специфические для беременности

• beta1,-гликопротеид(SР1)
• эозинофильный основной протеин рМВР
• растворимые белки РР1-20
• мембраносвязывающие белки и ферменты

Децидуальные протеины

• пролактин
• релаксин
• протеин связывающий инсулиноподобный фактор роста 1 (IGFBP-1)
• интерлейкин 1
• колониестимулирующий фактор 1 (CSF-1)
• прогестерон – ассоциированный-эндометриальный протеин

Гипофизарным тройным гормонам соответствует хорионический гонадотропин (ХГ), хорионический соматомаммотропин (ХС), хорионический тиротропин (XT), плацентарный кортикотропин (ПКТ). Плацента продуцирует сходные с АКТГ пептиды, а также релизинг-гормоны (гонадотропин-релизинг гормон (GnRH), кортикотропин-релизинг гормон (CRH), тиротропин-релизинг гормон (TRH) и соматостатин) аналогичные гипатоламическим. Полагают, что контроль этой важной функции плаценты осуществляется ХГ и многочисленными факторами роста.

Хорионический гонадотропин – гормон беременности, является гликопротеином, сходен по своему действию с ЛГ. Подобно всем гликопротеинам состоит из двух цепей альфа и бета. Альфа-субъединица практически идентична со всеми гликопротеинами, а бета-субъединица уникальна для каждого гормона. Хорионический гонадотропин продуцируется синцитиотрофобластом.

Ген, ответственный за синтез альфа-субъединицы, расположен на 6 хромосоме, для бета-субъединицы ЛГ имеется также один ген на 19 хромосоме, в то время как для бета-субъединицы ХГ имеется 6 генов на 19 хромосоме. Возможно, этим объясняется уникальность бета-субъединицы ХГ, так как срок жизни ее составляет приблизительно 24 часа, в то время как срок жизни бетаЛГ составляет не более 2 часов.

почках, надпочечниках, что указывает на участие хорионического гонадотропина в развитии этих органов. Полагают, что он обладает иммуносуппрессивными свойствами и является одним из основных компонентов «блокирующих свойств сыворотки», предотвращая отторжение чужеродного для иммунной системы матери плода.

Рецепторы к хорионическому гонадотропину найдены в миометрии и сосудах миометрия, по-видимому, хорионический гонадотропин играет роль в регуляции матки и вазодилятации. Кроме того, рецепторы к хорионическому гонадотропину экспрессируются в щитовидной железе, и это объясняет стимулирующую активность щитовидной железы под влиянием хорионического гонадотропина.

Максимальный уровень хорионического гонадотропина наблюдается в 8-10 недель беременности 100000 ЕД затем медленно снижается и составляет в 16 недель 10000-20000 IU/I, оставаясь таким до 34 недель беременности. В 34 недели многие отмечают второй пик хорионического гонадотропина, значение которого не ясно.

Плацентарный лактоген (иногда его называют хорионический сомато-маммотропин) имеет биологическое и иммунологическое сходство с гормоном роста, синтезируется синцитиотрофобластом. Синтез гормона начинается с момента имплантации, и его уровень увеличивается параллельно с массой плаценты, достигая максимального уровня в 32 недели беременности. Ежедневная продукция этого гормона в конце беременности составляет более 1 г.

По мнению Kaplan S. (1974), плацентарный лактоген является основным метаболическим гормоном, обеспечивающим плод питательным субстратом, потребность в котором возрастает с ростом беременности. Плацентарный лактоген – антагонист инсулина. Важным источником энергии для плода являются кетоновые тела. Усиленный кетоногенез – следствие снижения эффективности инсулина под влиянием плацентраного лактогена.

В связи с этим снижается утилизация глюкозы у матери, благодаря чему обеспечивается постоянное снабжение плода глюкозой. Кроме того, повышенный уровень инсулина в сочетании сплацентарным лактогеном обеспечивает усиленный синтез белка, стимулирует продукцию IGF-I. В крови плода плацентраного лактогена мало – 1-2% от количества его у матери, но нельзя исключить, что он непосредственно воздействует на метаболизм плода.

«Хорионический гормон роста» или «гормон роста» вариант продуцируется синцитиотрофобластом, определяется только в крови матери во II триместре и увеличивается до 36 недель. Полагают, что подобно плацентарному лактогену он принимает участие в регуляции уровня IGFI. Его биологическое действие сходно с действием плацентарного лактогена.

В плаценте продуцируется большое количество пептидных гормонов, очень схожих с гормонами гипофиза и гипоталамуса – хорионический тиротропин, хорионический адренокортикотропин, хорионический гонадотропин – релизинг-гормон. Роль этих плацентарных факторов еще не совсем понятна, они могут действовать паракринным путем, оказывая то же действие, что их гипоталамические и гипофизарные аналоги.

В последние годы в литературе много внимания уделяется плацентарному кортикотропин-релизинг-гормону (CRH). Во время беременности CRH увеличивается в плазме к моменту родов. CRH в плазме связан с CRH-связывающим протеином, уровень которого остается постоянным до последних недель беременности. Затем его уровень резко снижается, и, в связи, с этим значительно увеличивается CRH.

Его физиологическая роль не совсем ясна, но у плода CRH стимулирует уровень АКТГ и через него вносит свой вклад в стероидогенез. Предполагают, что CRH играет роль в вызывании родов. Рецепторы к CRH присутствуют в миометрии, но по механизму действия CRH должен вызвать не сокращения, а релаксацию миометрия, так как CRH увеличивает цАМФ (внутриклеточный циклический аденозин монофосфат).

Помимо белковых гормонов плацента продуцирует большое количество факторов роста и цитокинов. Эти вещества необходимы для роста и развития плода и иммунных взаимоотношений матери и плода, обеспечивающих сохранение беременности.

Интерлейкин-1бета продуцируется в децидуа, колониестимулирующий фактор 1 (CSF-1) вырабатывается в децидуа и в плаценте. Эти факторы принимают участие в гемопоэзе плода. В плаценте продуцируется интерлейкин-6, фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкин-1бета. Интерлейкин-6, TNF стимулируют продукцию хорионического гонадотропина, инсулиноподобные факторы роста (IGF-I и IGF-II) принимают участие в развитии беременности.

Изучение роли факторов роста и цитокинов открывает новую эру в исследовании эндокринных и иммунных взаимоотношений при беременности. Принципиально важным протеином беременности является протеин связывающий инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-1бета). IGF-1 продуцируется плацентой и регулирует переход питательных субстратов через плаценту к плоду и, таким путем, обеспечивает рост и развитие плода.

Эпидермальный фактор роста (EGF) синтезируется в трофобласте и вовлекается в дифференциацию цитотрофобласта в синцитиотрофобласт. Другие факторы роста, выделенные в плаценте, включают: фактор роста нервов, фибробластов, трансформирующий фактор роста, тромбоцитарный фактор роста. В плаценте продуцируется ингибин, активин. Ингибин определяется в синцитиотрофобласте, и его синтез стимулируется плацентарными простагландинами Е, и F2фльфа.

Действие плацентарного ингибина и активина сходно с действием яичниковых. Они принимают участие в продукции GnRH, ХГ и стероидов: активин стимулирует, а ингибин тормозит их продукцию.

Плацентарные и децидуальные активин и ингибин появляются на ранних сроках беременности и, по-видимому, принимают участие в эмбриогенезе и местных иммунных реакциях.

Среди белков беременности наиболее известен SP1 или бета1-гликопротеин или трофобласт специфический бета1-гликопротеин (ТБГ), который был открыт Татариновым Ю.С. в 1971 г. Этот белок увеличивается при беременности подобно плацентарному лактогену и отражает функциональную активность трофобласта.

Эозинофильный основной белок рМВР – его биологическая роль не ясна но по аналогии со свойствами этого белка в эозинофилах предполагается наличие детоксицирующего и противомикробного эффекта. Высказано предположение с влиянии этого белка на сократительную способность матки.

Растворимые плацентарные белки включают группу протеинов с разной молекулярной массой и биохимическим составом аминокислот, но с общими свойствами – они находятся в плаценте, в плацентарно-плодовом кровотоке но не секретируются в кровь матери. Их сейчас открыто 30, и их роль в основном сводится к обеспечению транспорта веществ к плоду. Биологическая роль этих белков интенсивно исследуется.

В системе мать-плацента-плод огромное значение имеет обеспечение реологических свойств крови. Несмотря на большую поверхность контакта и замедление кровотока в межворсинчатом пространстве, кровь не тромбируется. Этому препятствует сложный комплекс коагулирующих и противосвертывающих агентов. Основную роль играет тромбоксан (TXA2, выделяемый тромбоцитами матери – активатор свертывания материнской крови, а также рецепторы к тромбину на апикальных мембранах синцитиотрофобласта, способствующих превращению материнского фибриногена в фибрин.

В противовес свертывающим факторам действует система антикоагуляционная, включающая аннексии V на поверхности микроворсинок синцитиотрофобласта, на границе материнской крови и эпителия ворсин; простациклин и некоторые простагландины (РG12 и РGЕ2), которые помимо вазодилятации обладают антиагрегантным действием. Выявлен также еще целый ряд факторов, обладающих антиагрегантными свойствами, и их роль еще предстоит изучить.

Осложнения беременности при предлежании хориона

Плацента лежит в нижнем сегменте матки. Предлежание плаценты ассоциируется с такими состояниями, как большая плацента (например, двойня); аномалии матки и фибромиомы; повреждения матки (роды многими плодами, недавнее хирургическое вмешательство, включая кесарево сечение). Начиная со срока 18 нед, ультразвуковое исследование позволяет визуализировать низкоприлежащие плаценты; большинство из них к началу родов перемещается в нормальное положение.

При I типе край плаценты не достигает внутреннего маточного зева; при II типе он достигает, но не закрывает изнутри внутренний маточный зев; при III типе внутренний маточный зев закрыт изнутри плацентой только при закрытой, но не при раскрытой шейке матки. При IV типе внутренний маточный зев изнутри полностью закрыт плацентой.

Клиническим проявлением аномалии расположения плаценты может быть кровотечение в предродовом периоде (дородовое). Перерастяжение плаценты, когда перерастянутый нижний сегмент является источником кровотечения, или же неспособность головки плода к вставлению (с высоким расположением предлежащей части).

Данное состояние в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако есть категория женщин, у которых хорион и плацента остаются на своем месте и никуда не двигаются. Чем же это чревато?

При таком исходе событий медики могут выбрать нестандартное родоразрешение. Если плацента полностью перекрывает вход в матку, то проводится плановое кесарево сечение. В том случае, когда хорион (плацента) располагается низко, врач учитывает расстояние между цервикальным каналом и краем оболочки. Если разрыв между шейкой матки и плацентой более пяти сантиметров, то женщине разрешают рожать самостоятельно. В остальных же случаях проводят плановое дополнительное УЗИ за несколько дней до родов и при необходимости назначают кесарево сечение.

Если вам поставлен данный диагноз, то врач даст несколько рекомендаций. Стоит прислушаться к советам и соблюдать все меры предосторожности. В противном случае могут возникнуть спонтанные кровотечения, которые приводят к самым неожиданным последствиям.

Соблюдение физического покоя

При предлежании хориона всегда назначается полный физический покой. Женщине необходимо отказаться от физкультуры и спортивных упражнений. Также нельзя поднимать тяжелые предметы и совершать резкие движения.

В некоторых случаях даже запрещается чихать, так как резкое сокращение матки может привести к частичному отслоению хориона.

Половой покой

Помимо физического покоя, необходим и половой. Стоит отказаться от всех контактов до тех пор, пока хорион не поднимется на безопасное расстояние от цервикального канала. В противном случае непроизвольные сокращения детородного органа могут вызвать кровотечения.

Прием лекарственных средств

При предлежании хориона доктор может назначить некоторые лекарственные препараты. Они расслабляют маточную мышцу и не позволяют ей сокращаться. На ранних сроках беременности это могут быть таблетки «Дюфастон», свечи ректальные «Папаверин», таблетки «Но-Шпа». На более позднем сроке развития эмбриона могут назначаться другие средства: инъекции или таблетки «Гинепрал», витамины «Магнелис Б6».

Стоит отметить, что принимать такие лекарства необходимо исключительно по рекомендации врача. В некоторых случаях можно и вовсе обойтись без них. Также доктор может рекомендовать ношение бандажа. Это устройство поддержит живот и облегчит общее состояние беременной женщины.

1 По мере того, как малыш растет, и стенки матки растягиваются, связь с плацентой может нарушаться. При этом кровеносные сосуды рвутся, и периодически возникает кровотечение различной интенсивности.

2Такая ситуация нередко провоцирует отслойку плаценты.

В этом случае могут открываться сильные кровотечения, питание и дыхание плода становится невозможным. Рекомендуется кесарево сечение.

3 Постоянные нарушения связи между плацентой и материнским организмом могут вызывать гипоксию плода (кислородное голодание), задержку в росте и развитии, в тяжелых случаях – гибель.

4 Хотя низкое расположение плаценты считается наименее опасным для матери и ребенка среди всех вариантов предлежания, оно может вызвать осложнения родовой деятельности.

5 При полном предлежании плаценты естественные роды провоцируют обильное кровотечение, которое может привести к смерти матери и плода.

Поэтому кесарево сечение будет единственным разумным решением.

6При полном и частичном предлежании не рекомендуется влагалищное обследование во время гинекологического осмотра, ведь оно может вызвать кровотечение.

Таким образом, предлежание плаценты, особенно полное, – действительно опасное явление, которое вызывает массу трудностей.

Но если эта проблема выявляется вовремя, на ранних стадиях беременности, женщина имеет высокие шансы на рождение здорового малыша. Однако контроль над состоянием будущей мамы и ее ребенка должен быть более пристальным.

Интересно!  Пятый месяц беременности

В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты.

Требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны.

На протяжении беременности у женщины с могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. , в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.

Функции

Плацента – это особенный орган, который появляется только во время вынашивания младенца. Основными ее функциями являются:

• организация газообмена между двумя организмами, то есть обеспечение малыша кислородом;
• питание малютки – плацента доставляет плоду все необходимые питательные вещества;
• защита от внешних факторов – плацентарный барьер препятствует попаданию многих патогенных микроорганизмов, однако он не может защитить от вирусов, ядовитых веществ и активных компонентов фармацевтических препаратов;
• стимуляция эндокринной системы женщины – плацента вырабатывает ряд гормонов, которые поддерживают женский организм во время вынашивания малыша, и способствует передаче необходимых гормонов от женщины к младенцу.

• Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
• Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Необходимо помнить, что многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через нее и могут оказывать повреждающее действие на плод. Кроме того, с ее помощью плод избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
• В-третьих, плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, задерживая клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции его отторжения. В тоже время плацента пропускает материнские антитела, защищающие плод от инфекций.
• В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), плацентарный лактоген, пролактин и т.д.), необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода.

В норме плацента вместе с оболочками (послед) рождается через 10-15 минут после рождения плода. Ее внимательно осматривают и отправляют на морфологическое исследование. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).

Роль плаценты в правильном формировании ребёнка огромна. Она осуществляет ряд жизненно важных функций:

• транспортирует кислород, который находится в крови мамы, к эмбриону;
• снабжает ребёнка веществами, обеспечивающими его гармоничное развитие, и выводит продукты распада;
• создаёт преграду, защищающую от вирусов и инфекций;
• участвует в образовании иммунитета малыша;
• синтезирует эстрогены, прогестерон, ХГЧ и другие важные для развития ребёнка гормоны.

Учитывая, насколько значима роль плаценты, врачи внимательно следят за её развитием в течение всей беременности, чтобы при обнаружении любой патологии немедленно принять меры для сохранения плода.

Плацента продуцирует прогестерон, хорионический гонадотропин человека и плацентарный лактоген человека; только последний гормон может дать информацию о благополучии плаценты. Если на сроке беременности более 30 нед при повторном определении его концентрация ниже 4 мкг/мл, это заставляет предположить нарушение плацентарной функции.

Благополучие системы плод/плацента мониторируют путем измерения суточной экскреции общих эстрогенов или эстриола с мочой или же определения эстриола в плазме крови, поскольку прегненолон, синтезируемый плацентой, в последующем метаболизируется надпочечниками и печенью плода, а затем вновь плацентой для синтеза эстриола.

Какие функции выполняет этот поразительный орган?

1. Газообмен.
   

Плацента отвечает за доставку кислорода из материнской крови к крохе и за выведение углекислого газа из детской крови. В результате происходит газообмен, который позволяет малышу нормально расти и развиваться.

Большая часть патологий связана именно с .

1. Обмен веществами.
   

Из крови матери ребёнок получает полезные вещества, а взамен отдаёт переработанные продукты. Самое интересное, что большая часть глюкозы идёт на питание самого органа.

Этот орган играет роль дозатора в поступлении к ребёнку витаминов. Каким образом? Она отдаёт не все полезные вещества, находящиеся в крови матери, а лишь определённую часть. Таким образом, возможна корректировка недостающих витаминов и микроэлементов.

1. Выделение гормонов.
   

Детское место вместе с самим крохой участвуют в синтезе гормонов (плацентарный лактоген, ХГЧ, пролактин, эстроген, прогестерон и др.), которые отвечают за нормальное развитие, поддержание и течение беременности.

1. Барьерная.
   

Защитная функция детского места заключается в том, что блокирует проникновение к плоду токсических и вредных веществ, лекарственных препаратов, неблагоприятных факторов внешней среды. Однако стоит помнить, что защитная функция плаценты несовершенна и способна пропускать некоторые вредоносные вещества в организм ребёнка.

1. Иммунологическая защита.
   

Как странно бы это не прозвучало, но детское место оберегает ребёнка от мамы. Да-да, от самого близкого и родного человека, который не желает зла своему чаду. Однако плод распознаётся материнской иммунной системой, как потенциальная угроза. Поэтому без этой защитной функции организм матери бы жестоко избавлялся от «чужака». Помимо этого плацента защищает малыша от вредоносных бактерий, вирусов материнского организма и пропускает антитела матери.

Плацента во время беременности играет очень важную роль. Количество выполняемых этим органом функций достаточно большое. Одной из важнейших из них является защитная или барьерная функция. Плацента участвует в образовании гематоплацентарного барьера. Он необходим для того, чтобы внутриутробное развитие плода не было нарушено.

В участии гематоплацентарного барьера участвуют следующие анатомические единицы:

• клеточный слой эндометрия (внутренняя стенка матки);
• базальная мембрана;
• рыхлая перикапиллярная соединительная ткань;
• базальная мембрана трофобласта;
• клеточные слои цитотрофобласта;
• синцитиотрофобласт.

Такое сложное строение необходимо для того, чтобы гематоплацентарный барьер обеспечивал важные функции плаценты. Нарушение гистологического строения может быть опасно. В такой ситуации плацентарная ткань просто не сможет полноценно функционировать.

Посредством кровеносных сосудов, которые в большом количестве находятся в плацентарной ткани, плод получает кислород, а также «избавляется» от углекислого газа.

Происходит это посредством обычной простой диффузии. При этом в организм активно растущего малыша проникает кислород, а отработанный углекислый газ выделяется. Такое своеобразное «клеточное дыхание» происходит на протяжении всего периода беременности. Этот уникальный механизм развивается вследствие того, что легкие плода формируются достаточно поздно.

Самостоятельно ребенок, находящийся в материнской утробе, не дышит. Свой первый вдох он совершит только после появления на свет.
Для того чтобы компенсировать это состояние, и происходит такой клеточный газообмен.

Обеспечение питания

Несмотря на то, что у малыша к определенному сроку беременности формируется рот, а также органы пищеварительной системы, принимать пищу самостоятельно он еще не может. Все питательные компоненты, которые необходимы детскому организму для его рождения, он получает через кровеносные сосуды. Белки, жиры и углеводы поступают в организм малыша через артерии его мамы. Таким же образом малыш получает воду, витамины и микроэлементы.

Такая особенность питания плода наглядно объясняет, почему рацион питания беременной женщины является очень важным.
Для полноценного внутриутробного развития плода будущая мама должна тщательно следить за тем, какие продукты питания она употребляет в течение суток.

Почки и выделительная система плода начинают функционировать достаточно поздно. Пока они еще недостаточно хорошо сформировались, на помощь приходит плацента. Через плацентарную ткань происходит удаление ненужных, отработанных детским организмом метаболитов. Таким образом организм плода «избавляется» от излишней мочевины, креатинина и других веществ. Происходит этот процесс посредством активного и пассивного транспорта.

Синтез гормонов

Гормональная функция плаценты, пожалуй, является одной из очень важных. Во время беременности плацентарная ткань является даже органом внутренней секреции, так как участвует в образовании биологически активных веществ.

Одним из них является важнейший гормон беременности – хорионический гонадотропин. Он необходим для нормального течения беременности. Этот гормон обеспечивает правильное функционирование плаценты, а также стимулирует образование в организме беременной женщины прогестерона. Он необходим при беременности для того, чтобы стимулировать рост эндометрия и на время остановить созревание новых фолликулов в яичниках.

Под участием плаценты также образуется и плацентарный лактоген. Этот гормон необходим для того, чтобы подготовить молочные железы к предстоящим изменениям – лактации. Под влиянием плаценты происходит образование еще одного необходимого при беременности гормона – пролактина. Он также необходим для того, чтобы подготовить молочные железы будущей мамы к предстоящей лактации.

Ученые выявили, что плацентарная ткань может синтезировать и некоторые другие гормоны – тестостерон, релаксин, серотонин и другие. Помимо активного синтеза гормонов, плацентарная ткань участвует и в образовании гормоноподобных веществ, которые необходимы для нормального течения и развития беременности.

Защита плода

Эту функцию плаценты можно разделить на несколько видов. Так, она может быть механической и иммунной. Каждая из них является очень важной в период внутриутробного развития плода.

• организация газообмена между двумя организмами, то есть обеспечение малыша кислородом;
• питание малютки — плацента доставляет плоду все необходимые питательные вещества;
• защита от внешних факторов — плацентарный барьер препятствует попаданию многих патогенных микроорганизмов, однако он не может защитить от вирусов, ядовитых веществ и активных компонентов фармацевтических препаратов;
• стимуляция эндокринной системы женщины — плацента вырабатывает ряд гормонов, которые поддерживают женский организм во время вынашивания малыша, и способствует передаче необходимых гормонов от женщины к младенцу.

• газовый обмен (дыхательная функция): подача кислорода и отвод углекислого газа;
• питание и выведение вредных веществ: поставка через плаценту воды, витаминов, электролитов, необходимых микроэлементов и выведение (транспортирование) продуктов метаболизма;
• защита: транспортирование к зародышу материнских антител, обеспечивающих иммунную защищенность, плацента регулирует развитие иммунной системы и предотвращает иммунные противоречия между материнскими клетками и клетками эмбриона как чужеродными элементами;
• гормональная роль: плацента исполняет функции эндокринной системы, вырабатывая гонадотропин, пролактин, прогестерон, эстрогены и некоторые другие гормоны.

Нарушения в созревании плаценты

Развитие плаценты считают самым подходящим, когда она сращивается с задней стенкой матки, поближе к ее дну. Эти условия являются оптимальными для успешного созревания эмбриона. От чего зависит расположение плаценты при беременности, ученые спорят до  сих пор.

Наиболее рациональным многим специалистам кажется предположение, что в механизме плацентации главное участие принимают гравитационные силы: например, если женщина чаще всего спит на правом боку, то яйцеклетка крепится в правой части матки. Но эта теория пока еще достаточно не обоснована. В то же время врачи абсолютно уверены в том, что зародыш никогда не станет развиваться в опасном для этого месте — там, где расположены миоматозные узлы или поврежденные участки слизистой оболочки вследствие выскабливания в прошлом.

Вполне логично, что малыш будет развиваться нормально только в случае правильного расположения плаценты при беременности. Такой вариант плацентации никак не ущемляет кроху. Наоборот, непрерывно растущая плацента постепенно переходит на боковые области матки, которые полноценно снабжают ее кровью.

Есть и другие способы крепления плаценты, вносящие заметные коррективы в общее течение беременности. Поговорим о каждом варианте отдельно.

Плацента при беременности не всегда развивается идеально. Существуют патологии, которые могут нанести вред как матери, так и ребёнку. Чаще всего встречается отслойка органа или неправильное прикрепление к матке. Кроме того, бывают нарушения в созревании, размерах, толщине, дольчатости. К серьёзным патологиям также относят:

• плацентарный инфаркт;
• образование внутриплацентных тромбов;
• возникновение инфекционных воспалений, которые носят название плацентита;
• формирование и развитие различных опухолей и гиперэхогенных включений (кальцинатов).

Любое отклонение от нормы требует внимания специалистов и принятия мер по обеспечению дальнейшего правильного течения беременности.

В строении плаценты могут быть следующие нарушения:

• наличие только двух долей;
• наличие дополнительной доли;
• окончатая плацента.

Такие нарушения не могут причинить вред ребенку, но немного усложняют процесс отхождения последа. Врача следует предупредить о данной патологии, так как будут применяться меры по принудительному отхождению последа. Это поможет избежать кровотечений или инфицирования.

Чтобы ответить на вопрос о том, на какой неделе беременности полностью формируется плацента, необходимо напомнить, что отличают пять стадий созревания данного органа. Как уже говорилось ранее, по степени зрелости возможно определить наличие отклонений.

Еще раз напомним, что при нормальном течении беременности у женщины на тридцать пятой неделе можно обнаружить следующие параметры данного органа:

• толщина до четырех сантиметров, но не менее трех с половиной;
• вес – примерно полкилограмма;
• диаметр – до двадцати пяти сантиметров, но не менее восемнадцати.

Плацента представляет собой временный эмбриональный орган, который начинает формироваться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки и отторгается после родов
. Она созревает, как правило, на задней маточной стенке, но может нормально развиваться и на передней стенке. Образуется такой орган на слизистой оболочке из эндометрия и цитотрофобласта.

Плацента, развиваясь, увеличивается в размерах, складываясь из следующих слоев: децидуальная ткань, формируемая путем трансформации эндометрия; фибриноидный слой Лантганса; трофобласт, прикрывающий лакуны и спаянный с артериальными стенками; лакуны с кровяной массой; синцитиотрофобласт; цитотрофобласт; строма в виде соединительной ткани с сосудами; амнион для синтеза и адсорбции околоплодных вод. Связь зародыша с плацентой осуществляет пуповина.

По своему строению выделяются различия плодовой и материнской поверхности плаценты. Поверхность, прилегающая к зародышу, образована амнионами и имеет вид гладкой оболочки серого оттенка. В средней части подходит пуповина, от места соединения с которой разбегаются в разные стороны многочисленные сосуды. Поверхность, обращенная в сторону материнского органа, обладает темно-коричневым оттенком и подразделяется на 18-21 дольку (котиледоны).

Кровь зародыша проникает в капилляры из артерий пуповины, причем кислород из материнской крови распространяется по капиллярам эмбриона, а углекислый газ из его крови возвращается в материнскую кровь. Для предотвращения прямого смешивания материнской и плодовой крови имеется плацентарный барьер.

Степень зрелости плаценты 0, т.е. начальная стадия формирования органа в норме протекает в течение 30 недель после зачатия. В этот период плацента обладает достаточно однородной структурой и проходит развитие от нечеткой аморфной системы до первых признаков созревания. Основное функциональное развитие наблюдается, начиная с 11-12 недель, когда реально отмечается рост плаценты и утолщение оболочки. Один из основных показателей нулевой стадии – гладкость поверхности.

Степень зрелости плаценты 1 начинается с проявления на плаценте признаков созревания, выражающихся в нарушении гладкости поверхности – легкая волнистость, вкрапления. УЗИ выявляет отдельные зоны эхогенности. Нормальное протекание беременности подразумевает развитие этой стадии в период 27-34 недели.

Степень зрелости плаценты 2 характеризуетсяпоявлением заметного рельефа на поверхности органа, фиксируются явные извилины мембраны, УЗИ показывает наличие многочисленных изменений эхогенности. Средняя продолжительность этого периода составляет 34-39 недель.

Основная внешняя характеристика – появление выраженного дольчатого строения и существенная извилистость мембраны. Этот период выражает естественное старение плаценты. Эта степень зрелости указывает на то, что плод уже фактически созрел, а потому роды после 37 недель беременности считаются вполне допустимыми. Преждевременное наступление 3 степени зрелости плаценты очень опасно и чревато преждевременными родами и недостаточным развитием ребенка.

Важной характеристикой созревания плаценты считается её толщина. Именно по этому параметру часто ведется контроль плацентарного развития. В таблице приведены нормы этого параметра по неделям беременности.

Ненормальное развитие плаценты нередко выражается в нарушении сроков созревания. Любые аномалии в ту или другую сторону в этом направлении опасны для развития плода, так как нарушается питание зародыша. Чрезмерно раннее созревание плаценты могут вызвать различные патогенные причины: инфекции, гормональный дисбаланс (особенно при сахарном диабете), гестоз, многоплодная беременность, эндокринные патологии, наследственная предрасположенность.

Преждевременное созревание и старение плаценты может существенно повлиять на развитие плода в части обеспечения питательными веществами и кислородом. При выявлении такого признака необходимо обеспечить комплексную терапию. Для этих целей назначаются такие препараты, как Актовегин, Курантил, Эссенциале.

Мамин животик – уютный дом для растущего малыша: ритмичный стук сердца успокаивает, звуки, доносящиеся сквозь околоплодные воды, убаюкивают, а любимый мамин голос позволяет крохе чувствовать себя безопасно. Но особо важную роль во внутриутробном развитии ребенка играет плацента. О ней и пойдет речь в нашей статье.

Эти нарушения могут быть вызваны заболеваниями матери и плода, такими как:

• гормональные сбои
• тяжелый гестоз
• гемолитическая болезнь плода
• тяжелая анемия
• атеросклероз
• резус-конфликт
• инфекционные заболевания матери
• врожденные пороки развития плода
• сопутствующие острые и хронические заболевания внутренних органов матери

Кроме того, на состояние плаценты могут повлиять вредные привычки матери, стрессы, ее недостаточный или излишний вес, а также многие другие причины.

Нарушения состояния плаценты могут стать причиной фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к задержке внутриутробного развития плода и даже его мертворождению. Симптомами проблем с плацентой чаще всего являются боли в животе, кровотечение из половых путей, одышка, понижение артериального давления, повышение температуры тела. Но в некоторых случаях симптомы нарушений может выявить только врач.

Поэтому очень важно внимательно относиться к своему здоровью и не забывать о регулярном обследовании у гинеколога: он сделает все возможное, чтобы малыш родился здоровым. Берегите себя и своего кроху!

Плацента – это уникальная структура. Она формируется в процессе эмбриогенеза и роста плода, а затем заканчивает свое существование во время родов. На момент существования это образование одновременно принадлежит и материнскому организму, и плоду. Рассмотрим, как и на каком сроке образуется этот удивительный орган и для чего он нужен.

Плацента, как и любой другой орган, подвергается риску развития патологий под воздействием внешних факторов. Ее патологическое состояние в большинстве случаев может спровоцировать угрозу для нормального внутриутробного развития плода. Патология плаценты пагубно сказывается на росте и развитии плода, угрожает необратимыми последствиями в будущем.

Беременной не стоит пренебрегать плановыми осмотрами, анализами и УЗИ. Большинство проблем, связанных с функционированием плаценты, устраняется с помощью медикаментозной терапии при условии своевременного обращения к специалисту. Пациентке в положении следует быть очень внимательной к изменениям в состоянии здоровья.

• отслоение плаценты, угроза выкидыша;
• внутриплацентарные нарушения кровотока, тромбообразование;
• аномалии строения органа;
• воспалительные процессы;
• прорастание в стенку матки;
• уплотнение плацентарных стенок;
• новообразования плаценты;
• инфаркт плаценты;
• неправильное размещение возле зева матки.

• сильного токсикоза;
• сахарного диабета, атеросклероза, хронических соматических болезней в анамнезе;
• гестоза в III триместре;
• различных инфекций (грипп, токсоплазмоз, прочее);
• конфликта между резусами мамы и малыша;
• железодефицитной анемии;
• возраста беременной женщины старше 35 лет;
• абортов в анамнезе;
• нервной утомляемости, стресса;
• вредных привычек, скудного рациона;
• большого набора веса либо анорексии;
• врожденных аномалий плода.

• толщина до четырех сантиметров, но не менее трех с половиной;
• вес – примерно полкилограмма;
• диаметр – до двадцати пяти сантиметров, но не менее восемнадцати.

Что представляет собой плацента?

Плацента, или как ее еще называют – детское место – это удивительный орган женского организма, появляющийся только во время беременности. Он играет особую важную роль в развитии плода, обеспечивая благоприятные условия для внутриутробной жизни малыша. Кроме того, плацента функционирует и на протяжении родов, отделяясь от стенок матки лишь в третьем их периоде.

Плацента представляет собой «лепешку» из соединенных особым образом кровеносных сосудов матери и плода, поэтому в ней выделяют две части – плодовую и материнскую. Между ними расположена тонкая мембрана, выполняющая роль «фильтра» – это так называемый плацентарный барьер. Он пропускает к плоду кислород, витамины, микроэлементы, а также некоторые другие вещества, и задерживает бактерии, вирусы, агрессивные антитела и другие соединения.

Развитие и рост плаценты начинается на 2-4 неделе беременности в месте прикрепления плодного яйца к эндометрию, и на протяжении всего срока она продолжает меняться и расти. Структура детского места формируется к 13 неделе: оно берет на себя большинство функций по обеспечению жизнедеятельности плода, а полностью сформированной плацента считается примерно в 18 недель.

С этого времени в женском организме начинает полноценно функционировать фетоплацентарный комплекс, или система «мать-плацента-плод», включающая в себя, помимо плаценты, плодные оболочки и пуповину, представляющую собой шнур из вены и двух артерий. Как правило, плацента располагается на задней или передней стенке матки, в некоторых случаях – возле ее дна или маточного зева: слишком низкое ее расположение может негативно сказаться на течении беременности и родов.

Показатели оценки состояния плаценты

При помощи УЗИ оценивают размеры, строение и место прикрепления плаценты. О ее функциональной активности судят по содержанию некоторых гормонов в крови и их выведению с мочой. После родов вышедшее из полости матки детское место тщательно осматривают, взвешивают и измеряют, при необходимости проводят гистологическое исследование.

Врачи часто употребляют термин «старение плаценты», и это вызывает у беременных особый интерес. Данное понятие характеризует особенности строения плаценты на данном сроке беременности и наличие отклонений от установленных норм. Так, нормальными показателями степени старения плаценты считают:

• до 30 недель беременности – 0;
• с 30 до 34 недель – 1;
• с 34 по 37 неделю – 2;
• с 37 по 39 неделю – 3;
• перед родами – 4.

Преждевременное созревание или отставание может свидетельствовать о наличии патологий.

На протяжении всей беременности толщина детского места постоянно увеличивается и составляет в среднем 2,5 – 3,5 см. Диаметр зрелой плаценты около 15-20 см, а вес – примерно 500-600 грамм. Непосредственно за пару недель перед родами плацента в размерах уменьшается по сравнению с размерами в несколько предыдущих недель беременности.

Что это такое и как она выглядит

При нормально протекающей беременности плацента располагается в теле матки по ее задней (чаще) или передней стенке. Она полностью формируется к 15 16-й неделе беременности, после 20-й неделиначинается активный обмен через плацентарные сосуды. С 22 по 36 неделюбеременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости.

По внешнему виду плацента похожа на круглый плоский диск. К моменту родов масса плаценты составляет 500-600 г, диаметр – 15-18 см и толщину – 2-3 см. В плаценте различают две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и противоположную – плодовую.

Плацента (ее еще называют «детское место») — это орган, который формируется в процессе роста и развития плода. В переводе с латинского языка этот термин означает «лепешка», что точно передает особенности ее внешнего вида.

Она представляет собой образование, которое ограничено двумя пластинами: базальной (обращена к стенке матки) и хориальной (обращена к плоду). Между этими пластинами располагаются ворсины хориона и межворсинчатое пространство.

На рисунке схематично представлено ее строение.

В детском месте после его отторжения различают две поверхности: внутреннюю (прилежит к плоду) и наружную (материнская). Плодная поверхность гладкая и блестящая, под ней проходят сосуды. Материнская поверхность серовато-красная, поделена на дольки, которые состоят из множества ветвящихся ворсинок.

Как происходит образование плаценты

Плацента остается прикрепленной к стенке матки до того, как ребенок появится на свет. Если говорить о естественном родоразрешении, то плацента выходит сразу после рождения малыша. Через 5-30 минут у женщины начинаются схватки, и происходит рождение отделившейся от стенки матки плаценты. Этот процесс называется третьим периодом родов. Обычно плацента выходит легко и безболезненно для роженицы.

Нередко для лучшего отхождения последа врачи используют вспомогательные методы. Они могут выполнять легкий массаж и нажатия в области живота. В некоторых случаях роженице вводят окситоцин, который усиливает маточные сокращения и способствует отделению и выходу плаценты. Акушеры сразу проводят осмотр плаценты и ее долей для того чтобы удостовериться, что она вышла полностью, и внутри маточной полости не осталась ее часть. Такое состояние, когда часть последа не отделилась от слизистой оболочки и осталась внутри, очень опасно для женщины.

Доли, прикрепленные к слизистой оболочке матки, препятствуют ее полноценному сокращению. Сосуды матки не могут сжиматься и продолжают кровоточить. В этой ситуации необходимо экстренное вмешательство, при котором врачи удаляют остатки детского места вручную и проводят мероприятия по остановке кровотечения и возмещения кровопотери. У женщин, рожающих с помощью кесарева сечения, послед после родов удаляет врач.

Когда произошло оплодотворение яйцеклетки, начинается процесс ее деления. В течение 7-10 дней зародыш медленно движется по маточной трубе, проходя последовательно несколько стадий развития.

В процессе этого деления зародыш достигает полости матки. Некоторые из его клеток способны вырабатывать особые ферменты, которые растворяют слизистый слой матки и позволяют зародышу внедриться в него для дальнейшего развития.

Клетки будущей плаценты активно делятся и формируют вокруг зародыша ворсинчатую оболочку, которая вся пронизана сосудами. Благодаря такому строению происходит обмен между кровью матери и будущего малыша.

Таким образом, формируется полноценная плацента только на 5-6-ой неделе. Заканчивается ее образование на 8-9 неделе, но полный переход на плацентарное кровоснабжение наступает только на 15-16 неделе. В связи с этим обобщенно можно сказать, что образование этой структуры происходит с 5 по 16 неделю.

Где располагается плацента

Если беременность развивается без аномалий, то плацента обычно расположена в верхних отделах матки, чаще на ее задней стенке, а реже на передней. Иногда она находится в области дна и трубных углов. Расположение этого органа в других местах не влияет на рост и формирование будущего ребенка.

Ее строение претерпевает ряд изменений, поскольку она подстраивается под растущие потребности плода. На 35-36 неделе она достигает своего окончательного развития и полной функциональной зрелости. К этому времени вес ее составляет 500-700 гр., а диаметр 14-18 см.

На 37 неделе начинаются процессы физиологического старения плаценты. Ее ворсины подвергаются дистрофии, а в ней начинают откладываться соли кальция. Так, постепенно организм женщины готовится к родам и отторжению детского места.

Внутренняя поверхность плаценты, обращенная к плоду.

На что обращают внимание специалисты, когда речь идет о плаценте

Параметры этого органа на основании данных . Это безопасный метод исследования, который на определенных сроках беременности показан абсолютно всем женщинам, ожидающим малыша. Доктор оценивает:

1. Место прикрепления. Среди аномалий выделяют низкое расположение и предлежание плаценты. О низком расположении говорят в случаях, когда она расположена на расстояние 6 см и менее от внутреннего зева матки. Если этот момент определяют в 1-2 триместре, то повода для волнения практически нет, потому что плацента может перемещаться и ближе к родам займет свое привычное место.

Предлежание — опасный диагноз, который говорит о том, что плацента находится в нижних отделах матки и перекрывает собой внутренний зев, т.е. потенциальное место выхода ребенка на свет.

1. Степень зрелости. На основании ультразвуковых параметров оценивают степень зрелости этого органа. В норме происходит так: до 30-31 недели нормальной считают 0 степень зрелости. 28-34 неделя — 1 степень зрелости, с 36 недели определяют 3 или 4 степени, т.е. происходит физиологическое старение этого органа. Преждевременно старение плаценты мешает нормальному формированию плода и может стать причиной задержки в развитии и других проблем.
2. Размеры. Для нормального течения беременности имеет значение ее толщина, которая к 35-37 неделе должна составлять 2-4 см.

После родов этот орган самостоятельно отторгается через 15-20 минут. Плацента должна быть обязательно осмотрена специалистом, для того чтобы убедиться, что в матке не остались ее дольки или кусочки, которые в дальнейшем могут стать причиной развития инфекционного процесса или тяжелого кровотечения. Если после родов в ней обнаруживают дефект, то выполняют диагностическое выскабливание, чтобы удалить остатки плаценты и предупредить опасные осложнения.

Формирование плаценты начинается практически с первых недель развития плода. Она обеспечивает будущего малыша всем необходимым и помогает ему расти и развиваться. Выполнив свою роль, это образование стареет и отторгается, а на свет появляется малыш, который теперь способен жить без этого удивительного органа.

Плацента является важнейшим органом, который отвечает за правильное развитие малыша в утробе матери. Когда полностью формируется плацента, малыш получает своей первый домик (недаром ), который с одной стороны дает возможность получать все необходимое для роста и развития, а с другой – защищает своего маленького хозяина от вредных токсинов и других не совсем полезных веществ, находящихся в организме матери. Кроме обеспечения плода полезными веществами плацента отвечает за поступление кислорода и вывод отработанных продуктов.

Сложно точно определить время, когда начинает формироваться плацента, ведь начальный этап можно отнести уже к 7-му дню после зачатия. В этот момент эмбрион врезается в слизистую матки, расположившись в так называемой лакуне, которая заполнена материнской кровью. В это время развивается хорион – внешняя оболочка плода, которую уверенно можно назвать предшественником плаценты.

15-16 неделя беременности – вот на каком сроке формируется плацента. К 20 неделе, когда орган готов к самостоятельному функционированию, формирование плаценты полностью заканчивается.

При нормальном течении беременности без каких-либо осложнений и патологий плацента формируется по задней или передней стенке матки. Сроки формирования плаценты обусловлены индивидуальными особенностями организма, но, как правило, к 36-й неделе беременности орган достигает своей функциональной зрелости. Непосредственно перед родами плацента имеет толщину от 2 до 4 см, а в диаметре достигает 18 см.

Независимо от того, во сколько недель формируется плацента, за период беременности орган переживает 4 этапа зрелости. Удивительно, но перед родами плацента находится в состоянии физического старения – ее размеры немного уменьшаются, а на поверхности появляются солевые отложения. Это четвертая .

После родов плацента самостоятельно отделяется от стен матки в течение 15-20 минут. В некоторых случаях может потребоваться более длительный период – до 50 минут. Врач должен внимательно осмотреть целостность плаценты для того чтобы убедиться в том, что в матке не осталось каких-либо фрагментов, которые могут стать причиной воспаления.

” №6/2014
06.06.16

Все хотя бы раз в жизни слышали о плаценте. Но далеко не все представляют, что это такое, откуда она берется и какую функцию выполняет при беременности. Тем не менее в период ожидания малыша этому органу уделяется огромное внимание, ее подробно исследуют специальными способами и именно от нее во многом зависит исход беременности.

От своих «бывалых» подруг будущие мамочки часто слышат различные истории о плаценте: «У меня предлежание было. Боялась, не рожу», «А мне преждевременное старение плаценты ставили»… Давайте узнаем, что же в действительности кроется за всеми этими терминами и так ли все страшно на самом деле.

Название органа происходит от лат. placenta – пирог, лепешка, оладья. Формирующаяся при беременности плацента состоит из долек, в каждой из которых проходит множество мелких сосудиков. В этом органе сходятся две кровеносные системы – мамы и плода. Небольшие сосуды объединяются в более крупные и в итоге образуется пуповина – шнуровидное образование, соединяющее малыша и плаценту.

Плацента – это уникальный и очень важный орган, который является временным, то есть формируется и функционирует только в период беременности. Именно плацента обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Это связь между мамой и крохой. Через нее происходит передача питательных веществ ребеночку. Плацента при беременности занимается транспортировкой кислорода к малышу и забирает от него углекислый газ.

Обычно плацента при беременности располагается ближе к дну матки (так называется верхняя выпуклая часть матки) по одной из ее стенок. Однако у некоторых будущих мамочек в ранние сроки беременности плацента при беременности формируется ближе к нижней части матки. Тогда речь идет о ее низком расположении.

Но если доктор вам сообщил о такой не очень правильной позиции плаценты, расстраиваться не стоит. Ведь ситуация еще вполне может измениться. Дело в том, что плацента при беременности может переместиться (как говорят врачи, «мигрировать»). Конечно, двигается она не в буквальном смысле этого слова. Просто ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого плацента при беременности тоже смещается и принимает правильное положение.

Предлежание плаценты – это гораздо более серьезный диагноз, чем ее низкое расположение. Речь идет о ситуации, когда плацента при беременности целиком или частично закрывает выход из матки. Чем же опасна такая неправильная дислокация этого органа? Ткань плаценты не очень эластичная и не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижней части матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка и начинается кровотечение.

Оно, как правило, безболезненно, начинается внезапно на фоне полного благополучия. Кровотечения повторяются с развитием беременности, причем невозможно предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее. Это опасно для жизни и мамы, и ребенка, и необходима госпитализация.

Даже если кровотечение прекратилось, беременная женщина остается в больнице под наблюдением врачей до самых родов. Диагностируют предлежание плаценты при беременности с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен лишь после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение и сместится повыше.

Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов. В случае полного предлежания плаценты роды обязательно проводят при помощи кесарева сечения, поскольку иные пути родоразрешения невозможны.

Если при беременности плацента не выполняет в полной мере свою работу, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод». Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на малыша. Но может случиться и такое, что ФПН становится причиной гипоксии плода (нехватка кислорода), в результате которой малыш может отставать в росте и развитии.

К моменту рождения такие детки часто бывают очень слабыми и могут пострадать во время родов, получив травму. Да и после появления на свет они больше подвержены различным заболеваниям. Определить ФПН «на глаз» практически невозможно. Для диагностики этого осложнения при беременности используют три основных метода – УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих обследований обязательно.

В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность при беременности вылечить полностью не представляется возможным. Но врачи стараются поддержать работу плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. Если даже при лечении этого осложнения состояние малыша ухудшается, то проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.

Еще одна патология плаценты – ее раннее созревание или, как чаще называют это состояние, преждевременное старение плаценты. Плацента проходит несколько стадий развития: формирование (0 степень: до 30-ти недель беременности), рост (I степень: с 27 по 34 неделю), зрелость плаценты (II степень: с 34 по 39 неделю) и с 39 и далее – III степень.