Плохая спермограмма норма и расшифровка спермограммы

Как узнать уровень подвижности сперматозоидов

В лаборатории есть специально отведенная комната. Там нет никаких «доильных аппаратов», и туда нельзя брать жену – сперму сдают не при помощи прерванного сексуального акта, а только путем мастурбации. Запершись изнутри, вооружившись журналами с фривольными картинками и расслабившись, приступайте к добыче эякулята.

За 3-4 дня перед сдачей спермограммы:

• нельзя употреблять алкоголь (даже пиво),
• никакого секса – копите силы,
• откажитесь от парилок, бань, саун и даже горячей ванны.

Чаще всего спермограмму делают не один раз. Кстати, случается, что первый анализ получается плохим, в последующие – намного лучше.

Иногда каждый секс мужчины заканчивается оргазмом, но спермы при этом нет. Дело в том, что по особенностям строения организма, сперма в таком случае поступает в мочевой пузырь. Заподозрив такую эякуляцию, доктор назначит вам анализ мочи – в ней могут остаться «живчики».

Причиной может быть неудобное белье (плавки или даже стринги, а не «семейки»), алкоголь, табак и прочая марихуана, мужские болезни, гиповитаминоз, стрессы, интимная смазка. Виноватым может быть и аномальное строение «живчиков».

Как их расшевелить?

Доктор может посоветовать вам антиоксидантный комплекс для связывания в организме свободных радикалов. Помочь может и специальная диета: каждый день, после пробуждения и перед сном, нужно выпить стакан сока, овощного либо фруктового. Но придерживаться такой диеты нужно долго – 3-6 месяцев, если не больше. Правда, ради счастья иметь собственного ребенка без операций и всяческой «химии» почему бы и не подсесть на соки!

Семенная жидкость представляет собой биологический материал, который помогает получить при определенных условиях одного ребенка или нескольких детей.

Расшифровка спермограммы позволяет понять, сколько сперматозоидов из объема сданной жидкости могут оплодотворить яйцеклетку для получения здорового потомства.

Точный результат спермограммы, расшифровка которой происходит быстро, позволяет уточнить позволяет быстро разобраться с дефектами семенной жидкости. После всесторонней оценки биологического материала в медицинских лабораториях специалисты могут не только определить проблемные стороны семени, но и понять, каким образом можно повысить его качество.

Для качественной расшифровки анализа спермограммы следует обращать пристальное внимание на следующие показатели:

• подвижность половых клеток;
• число всех спермиев, найденных в эякуляте;
• число живых и полноценных сперматозоидов;
• еще некоторые дополнительные параметры, которые требуются для того, чтобы разобраться с качеством спермы и способностью к оплодотворению (пятнадцать параметров).

Чтобы расшифровка анализов спермограммы была информативной, следует максимально правильно подготовиться к сдаче семенного материала.

• соблюдать пятидневное сексуальное воздержание;
• не допускать сексуального возбуждения три дня;
• не принимать горячие ванну и душ;
• не посещать бани и сауны примерно за пару недель до сдачи анализа;
• не менее четырнадцати дней высыпаться и чаще отдыхать;
• решить проблему физическими и психическими перегрузками;
• не допускать стрессов и депрессий;
• за четырнадцать дней до сдачи семенной жидкости не употреблять спиртных напитков;
• исключить из рациона острую, жирную пищу и консерванты, спреды и газированные сладкие напитки;
• отказаться от курения или снизить число выкуриваемых сигарет;
• пролечить заболевания мочеполовой системы;
• избавиться от инфекций, которые передаются половым путем;
• удостовериться, что в организме нет воспалительного процесса;
• пролечить ОРВИ и инфекционные заболевания;
• устранить некоторые лекарственные препараты;
• получать побольше положительных эмоций;
• удостовериться, что температура тела не повышена.

Сперма – это жидкость в организме человека, которая имеет свойство самостоятельно обновляться через некоторое время и повышать активность сперматозоидов. Именно поэтому не следует отчаиваться, если результаты спермограммы не будут положительными, поскольку все можно изменить, соблюдая ряд условий.

Сдавать повторный анализ спермы можно только через две недели, а потом через три месяца, чтобы эякулят сумел восстановиться. Если пациент не слишком доверяет конкретному медицинскому центру, то ему придется сдавать  необходимый объем спермы в нескольких лабораториях для точности.

Перед тем, как сдавать анализ спермограммы, следует выяснить все правила проведения этого процесса у лечащего врача. Если возникают проблемы с процессом или вопросы по активности сперматозоидов, то следует попробовать узнать информацию в интернете на специализированных сайтах медицинского центра в режиме онлайн.

Хорошая спермограмма может получиться только в лабораторных условиях, поэтому не стоит пытаться делать процедуру дома и после транспортировать его в медицинский центр в латексном презервативе. Этот вариант будет неинформативным, поскольку дает много погрешностей – примеси латекса от кондома, и не может проводиться в условиях идеальной стерильности.

Чтобы получить семенную жидкость на анализ, следует самостоятельно обратиться к специалистам центра и получить специальный контейнер из стекла или пищевого пластика для сдачи анализов.

Для самостоятельной мастурбации молодого человека проводят в стерильное помещение, где он сможет максимально расслабиться. Сдавать анализы спермограммы следует строго по правилам:

• тщательно промыть руки и половые органы с нейтральным по составу мылом;
• не сдавать эякулят, собранный после прерванного полового акта;
• параллельно со сдачей семенной жидкости произвести анализ МАР;
• заполнить сопроводительные документы для контейнера с реальными личными данными.

Чтобы получить максимально точный результат спермограммы, контейнер с семенной жидкостью должен попасть в лабораторию не позднее, чем через час после сдачи. Хранить полученный эякулят следует при нормальной температуре воздуха не ниже двадцати градусов тепла.

После первой сдачи спермы и получения результатов, следует сдать повторный анализ и расшифровать спермограмму, чтобы получить данные в динамике. Это позволяет исключить мельчайшие погрешности и ошибки, которые мешают проведению лечения и замене малоэффективных препаратов для нормализации работы репродуктивной системы.

Стоимость сдачи анализа спермы, если его потребуется профессионально расшифровать, будет различной. Этот показатель будет зависеть от уровня клиники и особенностей сдачи биоматериала, поэтому будет стоить:

• минимум семьсот российских рублей;
• максимум полторы тысячи рублей.

Не стоит экономить на мужском здоровье, поэтому параллельно настоятельно рекомендуется заказать проведение теста МАР, поскольку на них хватит одного контейнера сданного материала и результаты можно будет получить уже на следующий день.

Калькулятор позволяет легко оценить все результаты и уточнить количество жизнеспособных сперматозоидов, которые способны оплодотворить яйцеклетку.

Подвижность сперматозоидов делится на несколько групп:

• А – все сперматозоиды подвижные и при наличии всего двадцати пяти процентов спермиев наступает зачатие малыша;
• В – могут двигаться прямо, но медленно, или же криво, но быстро;
• С – движутся медленно или же вовсе стоят на одном месте;
• Д – остаются на месте при любом раздражении, поэтому оплодотворить яйцеклетку не могут.

Если согласно калькулятору спермиев мало или нет совсем, то обязательно устанавливается причина этого явления. Если устраняется причина проблемы (злоупотребление  спиртным, травма промежности), то можно говорить о восстановлении детородной функции и о будущем зачатии.

Вполне реально повысить подвижность семенных пузырьков, если начать вести правильный образ жизни и пропагандировать правильное питание. Если спермии неподвижны или малоподвижны, то это может привести к проблемам с оплодотворением яйцеклетки.

Правила сдачи спермограммы

Как их расшевелить?

Анализ  спермограммы очень информативен, но расшифровка показателей это прерогатива лишь вашего лечащего врача (репродуктолога). Потому что фертильность мужчины оценивается комплексно по всем показателям.

Чтобы добиться наиболее точного результата исследования нужно запомнить несколько простых правил для подготовки к спермограмме:

• воздержаться от сексуальных контактов (срок воздержания не менее двух суток);
• полностью отказаться от спиртного;
• не перегреваться;
• около двух недель до сдачи спермы не принимать лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, которые могут искажать показатели анализа.

рекомендуется сдавать два, а лучше три раза в течении двух месяцев. Это делается для того, чтобы врач мог отследить изменение показателей и сделать правильные выводы. Существует понятие ретроградной эякуляции. Это процесс семяизвержения в мочевой пузырь. У мужчины при этом во время оргазма сперма отсутствует, но анализ мочи покажет наличие сперматозоидов.

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

• Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
• Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
• Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

• Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
• В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Существует несколько разновидностей анализа:

1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

• Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
• Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
• Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
• Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
• Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

• Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
• Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
• Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
• Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
• Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
• Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Показатель	Норма
Время, требуемое для разжижения	От 10 минут до 1 часа
Объем эякулята	От 2 до 6 мл
Уровень кислотности	От 7,2 до 8
Цвет эякулята	Молочный, желтый, бело-серый
Количество выявленных сперматозоидов	От 40 до 500 млн
Уровень лейкоцитов	Не выше 1 млн в 1 мл
Наличие эритроцитов	Полностью отсутствуют
Наличие слизи	отсутствует

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель	Норма
Концентрация в 1 мл эякулята	От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А)	Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В)	Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)	Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)	Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)	отсутствует
МАР-тест	Не выше 50%

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.
4. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
5. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
6. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
7. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
8. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:

• Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
• Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
• Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
• Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.

Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.

АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

Почему следует делать спермограмму

Чтобы разъяснить для себя причины отсутствия беременности у супруги или появление на свет малышей с отклонениями в развитии, мужчина обязательно должен обратиться к андрологу или урологу.

Показатели спермограммы могут быть необходимыми для того, чтобы подтвердить или опровергнуть:

• наличие проблем с репродуктивными функциями;
• отсутствие детей при здоровой женщине больше двух лет;
• замирание беременностей и череда выкидышей;
• наличие травм половых органов различной давности;
• проблемы с венами, расположенными на пенисе;
• патологическое сужение семенного канатика;
• наличие недолеченных болезней, передающихся половым путем;
• необходимость сдачи спермы для последующей криозаморозки;
• наличие острого воспалительного процесса;
• появление гнойных примесей в сперме;
• хроническое или острое воспаление предстательной железы.

Довольно часто  результат спермограммы требуется докторам, которые пролечивали пациента от бесплодия, чтобы сравнить их с теми, которые сдавались еще до начала лечения и подкорректировать схему лечения.

Требуется получить качественную трактовку качества спермы, если мужчина перенес паротит, работает во вредных для потенции условиях или же является потенциальным донором спермы.

Диагнозы спермограммы

Описывая спермограмму, могут быть использованы такие термины:

• тератозооспермия – больше половины сперматозоидов с патологической морфологией;
• олигоспермия – малый объём спермы (≤2мл);
• олигозооспермия – сперматозоиды в выделенной сперме ≤20 млн/мл;
• нормоспермия – этот диагноз ставится когда все параметры нормальные;
• нормозооспермия – показатели исследования с небольшими отклонениями;
• некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов;
• лейкоцитоспермия – лейкоциты в эякуляте превышают норму;
• гемоспермия – сперма содержит кровь;
• астенозооспермия – сперматозоиды обладающие низкой активностью;
• антиспермальные антитела (АСАТ) – антитела, выработанные в организме для борьбы со сперматозоидами;
• акинозооспермия – сперматозоиды имеются, но являются неподвижные;
• азооспермия – ни одного сперматозоида в эякуляте не было найдено.

Кто не должен сдавать спермограмму

Нормальные показатели спермограммы не получится получить в том случае, если люди имеют некоторые отклонения в здоровье, или у них диагностированы патологии.

Врач не должен разрешать сдавать семя, если:

• воспалена простата;
• воспалена мочеполовая система;
• имеются проблемы в работе яичек;
• диагностирована острая респираторная вирусная инфекция;
• наличие повышенной температуры тела;
• диагностировано депрессивное состояние;
• наличие боли при возникновении эрекции;
• имеются сбои в работе щитовидки и нарушение гормонального фона;
• принимаются препараты из списка, влияющих на качество сперматозоидов.

Нормальные показатели спермограммы

Период разжижения	от 10 до 60 минут
Объём выделенной спермы	от 2 до 6 мл
pH	от 7,2 до 8,0
Цвет	бело-серый, жёлтый, молочный
Численность сперматозоидов	от 40 до 500 млн
Слизь	–
Эритроциты	–
Лейкоциты	≤1 млн/1 мл

MAR-тест	≤50%
Агглютинация	–
Слабоподвижные (C)	≤50%
Слабоподвижные (B)	≥50%
Активноподвижные (A)	≥25%
Численность сперматозоидов в 1 мл спермы	от 20 до 120 млн

Существует ряд показателей спермограммы, которые определяются во время проведения анализа. Количество эякулята, который был доставлен на анализ. Желательно, чтобы данный показатель был 5 и больше миллилитров. Олигоспермией называется состояние, при котором объем эякулята менее 2 мл. Считается, что при таком объеме оплодотворение при половом акте маловероятно. Нормой является количество 2-10 мл, из чего видно, что объем семенной жидкости индивидуален и нестабилен.

На изменение данного показателя воздействуют такие факторы:

• Образ жизни мужчины (активный, малоподвижный).
• Рацион питания.
• Сексуальная активность.
• Болезни мочеполовой системы.
• Другие сопутствующие заболевания (особенно связанные с инфекциями, онкологическими процессами, психическими расстройствами).

На количество спермы влияет возраст (с возрастом количество эякулята уменьшается), стрессы, как острые, так и хронические, гормональный статус, состояние эндокринных желез, экология, условия проживания. На увеличение объема семенной жидкости влияет продолжительное воздержание (при этом снижается концентрация молодых спермиев) и повышенная гормональная активность.

При исключении данных факторов, нужно обращаться к специалисту, чтобы выяснить причину повышенного объема эякулята. При расшифровке спермограммы может выясниться, что в сперме много незрелых клеток, не способных оплодотворить

Расшифровка спермограммы включает этот параметр, хотя он практически не имеет диагностической ценности. Однако изменение обычного цвета жидкости должно насторожить, так как может быть симптомом какого-либо заболевания. Конечно, оттенок не обязательно должен меняться под воздействием патогенных факторов.

Интенсивность половой жизни влияет на оттенок: воздержание делает цвет более насыщенным, активный секс – более прозрачным.

Но в тоже время прозрачный оттенок может быть проявлением азооспермии (отсутствие спермиев), что является причиной бесплодия. Розовый оттенок свидетельствует о наличии примесей крови. Это чаще случается при воспалительных процессах в мочеполовой сфере, травмах. Зеленый оттенок «говорит» об инфекции, бурый – о запущенном простатите или раке предстательной железы. Расшифровка спермограммы позволит судить о причинах изменения цвета эякулята.

https://www.youtube.com/watch?v=lKpbIjrmv7s

У большинства мужчин данный показатель колеблется от 7,8 до 8,0. Отклонение pH является важным, если имеются отклонения других показателей. Увеличение кислотности биоматериала (до10,0 рН) бывает при воспалении репродуктивных органов, при заболеваниях предстательной железы. Уменьшение (до 6,8 рН) – при обструкции семенных пузырьков. В обоих случаях сперматозоиды становятся неподвижными и погибают. При проблемах с кислотностью качество материала снижается.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Сильному полу тоже порой нужна помощь.

Вязкость

В норме, сразу же после акта эякуляции, сперма вязкая, похожа на каплю. Скорость разжижения составляет от 15 минут до часа. Обычно по прошествии 60 минут, если эякулят не стал жидким, он и далее не будет разжижаться при сохранении тех же условий внешней среды. Через 1 час в материал добавляют ферментные средства и снова следят за его разжижением.

Степени вязкости определяются по длине эякулята:

1. Норма – 0,6 см.
2. Невысокая степень вязкости – 0,7-1,0 см.
3. Высокая степень – 1,1-1,9 см.
4. Значительное отклонение от нормы – 2,0 см.

Чем выше степень вязкости, тем проблематичнее зачатие. При расшифровке спермограммы с повышенной вязкостью обычно обнаруживается высокая концентрация спермиев патологических форм, а это негативно сказывается на фертильности.

Среди причин, повышающих вязкость, выделяют: генетическую предрасположенность, воспаление репродуктивной системы, расстройство кровообращения органов малого таза, малоподвижный образ жизни, табакокурение, нерациональное питание, прием некоторых лекарств, возраст после 40 лет.

Зачастую при слишком вязком эякуляте может возникать такое явление, как агглютинация – склеивание спермиев. В этом случае сперматозоиды склеиваются буквально клубком, соответственно, ни о каком зачатии в данном случае речь не ведется. При норме агглютинация должна полностью отсутствовать.

Олигозооспермией называют состояние, при котором количество сперматозоидов не достигает 20 млн/1 мл спермы:

• Первая степень – до 19 млн/мл.
• Вторая степень – до 10 млн/мл.

При полном отсутствии половых клеток в семенной жидкости говорят об азооспермии. На численность спермиев влияют частые семяизвержения – это самый главный фактор, регулирующий количество сперматозоидов. При частом сексе число клеток снижается, поэтому частая интимная близость ведет к уменьшению концентрации сперматозоидов и снижению фертильной функции. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно заниматься незащищенным сексом 2-4 раза в неделю, не более.

На патологическое уменьшение данного показателя влияют:

• патологии яичек,
• нерациональное питание (недостаток витаминов, белков, животных жиров),
• воспаление мочевыводящих путей,
• травмы,
• отравления (химикатами, алкоголем, ядами),
• неудачные оперативные вмешательства на половых органах. 

Бывает, что при врожденных особенностях мужского организма отмечается аномально низкое содержание спермиев без видимых причин. Если не удается обнаружить причину, то прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Общее количество сперматозоидов в эякуляте, который был доставлен на анализ – не менее 40 млн. Иногда наблюдается азооспермия – редкое состояние, при котором сперматозоидов в сперме не выявляют вообще. Оно возникает всего по двум причинам – либо сперматозоиды не вырабатываются, либо они образуются, однако не могут выделиться во внешнюю среду. Аспермия – это состояния, при котором в эякуляте отсутствуют как сперматозоиды, так и незрелые формы сперматогенеза.

Количество жизнеспособных сперматозоидов – более 50%. Расшифровка спермограммы может содержать несколько медицинских терминов, характеризующих данный критерий оценки качества эякулята.

• Криптоспермия (криптозооспермия) – состояние, при котором в анализируемом материале не выявляется диагностически незначимое количество сперматозоидов, либо которые обнаруживается минимальное количество только после центрифугирования спермы. Причины: закупорка семявыносящих путей, ЗППП, туберкулез, генитальный муковисцидоз, мужская контрацепция, генетические нарушения, алкогольная интоксикция, воспаления, травмы.
• Некроспермией называют состояние, при котором эякулят вообще не содержит живых сперматозоидов. При расшифровке спермограммы показатель жизнеспособности спермиев может быть использован для контроля подвижности половых клеток, поскольку процент мертвых клеток не должен превышать долю неподвижных клеток. Если имеется много живых, но неподвижных спермиев, то это может свидетельствовать о синдроме Картагенера (дефект хвостиков). Причины: инфекции, воздействие некоторых медикаментов, интоксикация, лучевое поражение.

Подвижность сперматозоидов. В норме – более 50% подвижных (категории А и В), либо 25% категории А – это сперматозоиды, которые совершают поступательные движения на протяжении 1 часа после эякуляции.

Астенозооспермия – термин, означающий снижение подвижности сперматозоидов. Полная их неподвижность называется акиноспермией (акинозооспермией). Если сперматозоиды будут неподвижны (группа D), то остальные показатели, например, количество спермиев, не будут иметь никакого значения. Однако подвижные, но хаотично движущиеся сперматозоиды, относящиеся к группе С, также бесполезны для зачатия, ведь они могут двигаться просто по кругу. Для оплодотворения важны линейно-подвижные спермии группы А В.

Количество морфологически нормальных форм – более 4%. Если же количество неизмененных сперматозоидов не достигает указанного значения, такое состояние называют тератозоосперимией. Не все сперматозоиды, образованные в процессе сперматогенеза, здоровы. Часть из них имеют отклонения, это патологические сперматозоиды.

Это важный показатель фертильности мужчин, определяемый при расшифровке спермограммы. Дефектные клетки могут участвовать при зачатии, но с ними вероятность оплодотворения крайне мала. Причины: неблагоприятная экология, лучевая болезнь, токсикоинфекции, нарушение гормонального фона, хромосомные нарушения, варикоцеле, орхоэпидидимит.

Наличие либо отсутствие незрелых клеток сперматогенеза. Обычно незрелые формы составляют до 25%. Однако увеличение или снижение данного показателя трактуется исключительно лечащим врачом на основании особенностей каждого конкретного человека. Незрелые клетки сперматогенеза (сперматогенные) – это эпителиальные клетки в канальцах. В каждом эякуляте их нормальное количество не должно быть более 2%. При значительном увеличении этого показателя может развиться бесплодие.

При расшифровке спермограммы нередко выделяют другие незрелые элементы:

• Сперматогонии – недифференцированные клетки, образующие при мейозе (редукционное деление) мужские репродуктивные клетки (сперматоциты), которые при созревании становятся сперматозоидами. Процент сперматогоний в семенниках крайне мал – 0,3%.
• Первичные сперматоциты (первого порядка) – образуются из сперматогониев, которые прекращают свое деление.
• Вторичные сперматоциты (второго порядка) – образуется два вторичных сперматоцита при делении одного первичного сперматоцита с полным набором хромосом. При делении сперматоцитов второго порядка образуются сперматиды, обладающие набором хромосом. После циклических изменений сперматиды становятся сперматозоидами.

Спермограмма расшифровка результатов анализа

1. Время разжижения. В норме эякулят разжижается от 10 минут до 1 часа. Если через 60 минут консистенция спермы сохраняет вязкость – это значит что в работе предстательной железы имеются нарушения. Соответственно, в составе спермы будут отклонения от нормы, что может повлиять и на подвижность сперматозоидов.
2. pH. Чтобы сперматозоид не погиб в кислой среде влагалища женщины, его защищает семенная жидкость. Она снижает кислотность во влагалище, помогая сперматозоиду живым и невредимым попасть к матке. В случае, когда вся спермограмма в норме, кроме pH, это не считается патологией.
3. Объём спермы 2-6 мл – считается нормальным показателем спермограммы. Если объём эякулята ниже 2 мл – то и сперматозоидов в таком количестве спермы будет меньше нормы. А ещё при олигоспермии, малый объём семенной жидкости не в силах создать оптимальные условия для защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища на их пути к матке.
4. Цвет спермы варьируется от серо-белого до жёлтого. Во многих лабораториях уже не учитывают этот показатель, наравне с запахом спермы, но есть моменты когда следует насторожиться. Например, если эякулят имеет розоватый или коричневатый цвет. Это может говорить о гемоспермии.
5. Лейкоциты. Допустимы в сперме в небольшом количестве. Но когда концентрация превышает 1 млн/мл – это говорит о воспалении в мочеполовой системе.
6. Эритроциты. Сперма не должна содержать эритроциты. Наличие их в эякуляте может наблюдаться при травмах, воспалениях и даже опухолях мочеполовой системы. Связь гемоспермии и злокачественными образованиями доказана. При дальнейшей проверке у 14% пациентов обнаруживали раковую опухоль.
7. Слизь. Наличие слизи в эякуляте означает, что в половых органах имеется воспалительный процесс.
8. Концентрация. Низкое количество мужских половых клеток в эякуляте весомая причина для мужского бесплодия.
9. Морфология. Необходимо установить, каково соотношение сперматозоидов верной и неправильной морфологии. Делается это путём окрашивания сперматозоидов.
10. Агглютинация. Процесс склейки сперматозоидов. При агглютинации почти всегда сперматозоиды имеют малую подвижность. Вероятная причина – наличие сбоя в иммунной системе, либо воспаление.
11. АСАТ. Наличие этого белка в спермограмме вполне может быть причиной бесплодия, так как при склеивании со здоровым сперматозоидом АСАТ не даёт ему свободно двигаться и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
12. Подвижность:

• Категория A – нормокинезис. Сперматозоиды, способные двигаться прямо и проходящие ≈0,025 мм. В основном это недавно образованные, молодые сперматозоиды.
• Категория B – стареющие сперматозоиды, способные двигаться прямо, но со скоростью менее 0,025 мм/с. Их примерно 10-15% от общего объёма сперматозоидов.
• Категория C – сперматозоиды, с круговой траекторией движения или вращающиеся. Таковых от 5 до 15% от общего числа сперматозоидов.
• Категория D – обездвиженные сперматозоиды. В основном к этой группе относят мёртвые или погибающие сперматозоиды.

Расшифровка показателей спермограммы (качество спермы) и оценка полученных значений проводится только лечащим врачом. Он учитывает не только результаты анализа, но также анамнез, собранный во время беседы с пациентом, результаты клинического обследования, лабораторных и инструментальных исследований.

В течение недели до сдачи материала на анализ мужчинам настоятельно рекомендуют воздержаться от:

• Половых актов, как минимум за 3-7 суток до процедуры.
• Мастурбации.
• Употребления алкоголя, рекомендуется не употреблять спиртное за две недели до анализа.
• Пребывания под воздействием высоких температур, запрещено посещение бань и саун.
• За несколько часов до анализа желательно не мочиться.
• По возможности не нервничать, хотя бы непосредственно перед сдачей анализа, поскольку нестабильность психоэмоционального состояния может влиять на те или иные показатели при расшифровке спермограммы.

Если же мужчине не удалось выполнить хотя бы одно из данных условий, он должен предупредить об этом врача-лаборанта, который принимает анализ и выдает заключение, а также своего лечащего врача. Иначе расшифровка спермограммы может оказаться неверной, и может быть поставлен неправильный диагноз. Сперму желательно сдавать непосредственно в клинике, поскольку она должна исследоваться не позднее 40 минут после сбора. Для сбора жидкости выдается лабораторная пробирка.

Спермограмма — диагностический метод исследования эякулята семенной жидкости у мужчин. Позволяет дать расшифровку состава и общего состояния спермы, жизнеспособности сперматозоидов и приспособленности их к оплодотворению яйцеклетки. По результатам анализа врачи выдают заключение, почему по той, иной причине семейная пара не может иметь детей.

Подобная проблема сегодня – не редкость у молодых пар. Основанием для проведения спермограммы может послужить планирование беременности, проведение ЭКО (искусственная инсеминация) или просто желание мужчины получить убеждение в способности к зачатию, если завестись собственным ребенком в течение длительного времени даже при регулярных половых связях так и не получается.

Когда врачам приходится расшифровать спермограмму, то за основу берется таблица ВОЗ, по которой и принято читать макроскопические (микроскопические) показатели спермы.

Показатели эякулята

• объём — 2-6мл;
• кислотность-7,2 — 7,8рН;
• цвет – молочный, серый, белесый;
• скорость разжижения – 10-60 минут;
• вязкость – небольшие нитевидные капли с тягучестью в длину до 2 см;
• расстояние после разжижения нитей — 0,5см;
• число сперматозоидов в совокупности – до 600 млн;
• плотность спермы – не более 120 млн. в мл эякулята;
• подвижность сперматозоидов класса (А) — свыше 25%, Б — свыше 50%;
• неподвижность сперматозоидов — менее 50%;
• лейкоцитарный уровень до 1 млн. клеток;
• наличие незрелых половых клеток — не более 4%;
• запах – своеобразный;
• водород — 7,2 ед.

Допустимый срок воздержания – 2-6 дней. Эритроцитов, слизи и частиц крови в составе здоровой спермы быть не должно.

Причины отклонений

Об отклонениях в спермограмме можно говорить в случае явно заниженного уровня живых и полноценных сперматозоидов, либо полном их отсутствии.

Исследование анализов

• низкое качество спермы;
• снижение подвижности, жизнеспособности спермий;
• замедление скорости движения;
• низкий процентный состав подвижных сперматозоидов, что явно препятствует зачатию.

Нередко отклонения у мужчин диагностируются с возрастом при извержении спермий в мочевой пузырь. Оргазм может и присутствовать, но сперма как таковая не выделяется и не отходит наружу.

Данное явление называется ретроградная эякуляция, когда число спермий в эякуляте значительно уменьшается, причина чему — синдром Клайнфельтера или генетическая патология.

Причины плохих показателей

• авитаминоз, нехватка витаминов и минералов в организме;
• злоупотребление алкоголем, медикаментами (стероиды, снотворные);
• частое применение смазочных составов;
• повышение высокой температуры, лихорадка;
• заболевания мочеполовой системы (простатит, орхит, варикоцеле);
• патологические проявления со стороны эндокринной системы (дисфункция щитовидной железы, нарушение гипоталамуса, сахарный диабет);
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• длительное лечение антибиотиками;
• подверженность облучению, ионам, электромагнитным волнам;
• ношение стесненного узкого белья;
• частые стрессы, нервозность.

Виды спермограммы

Варианты сдачи

• базовая с расшифровкой показателей по стандартам ВОЗ;
• морфология спермы по Крюгеру;
• MAR — тест с целью выявления антиспермальных телец, способствующих разрушению спермий;
• расширенная при проведении сразу 3-ех исследований в комплексе подозрении либо выявлении какой-либо патологии.

Дополнительно для понимания того, как расшифровать спермограмму и состав эякулята, возможно проведение:

• биохимический анализ с целью выявление % соотношения карнитина, гликозидов, фруктозы, цинка в составе спермий;
• фазово-контрастная микроскопия путем добавления гематоксилина (краситель)  для сдачи оценки функций, строения сперматозоида.

Как сдать анализ?

К проведению спермограммы, чтобы расшифровка анализа получилась более точной, мужчинам следует подготовиться и придерживаться некоторых рекомендаций:

• отказаться от приема алкоголя за 3-4 дня;
• не посещать баню, сауну, горячую ванны за 2 дня;
• отказаться от работы в неблагоприятных тяжелых условиях за 1 неделю;
• устранить прием медикаментов (снотворные, успокаивающие, антибиотики) за 2 недели;
• воздержаться от секса на протяжении 3-ех дней;
• не использовать смазки, иные химические вещества перед забором семенной жидкости.

Эякулят должен быть доставлен в лабораторию исключительно в свежем виде, желательно через 1 час после забора с температурой среды, приближенной к температуре собственного тела.

Доставка производится в специальном контейнере (термостате), в котором температура естественным теплом организма будет сохранена в течение нескольких часов по-максимуму. При необходимости можно выдерживать подмышкой емкость с эякулятом и доставить тем самым в лабораторию в свежем виде.

Когда проводится расшифровка эякулята, анализ спермограммы, то учитывается:

• количественный, качественный состав спермы;
• степень подвижности и жизнеспособности сперматозоидов;
• морфологические признаки с учётом медицинской терминологии.

Исследование показателей и расшифровка спермограммы проводится врачами по таблице ВОЗ.

Показатели анализов

1. Нормоспермия, когда все важные показатели находятся в норме, жизнеспособность спермы – хорошая. Нарушения в сперматогенезе отсутствуют. Степень подвижности сперматозоидов — более 70%. Однако даже подобные показатели н могут служить 100 % гарантией зачатия и быстрого наступления беременности у женщины.Причины могут быть связаны с иммунологическими и психологическими факторами, выработкой устойчивых антител партнерши к сперматогенезу мужчины.
2. Нормозооспермия, когда наблюдаются незначительные отклонения эякулята от нормы: вязкость и степень разжижения спермы снижены. Но факты не могут повлиять на жизнеспособность сперматозоида и зачатие вполне возможно.
3. Астенозооспермия при снижении числа и скорости движения подвижных спермий, что уже чревато бесплодием. Количество неподвижных (малоподвижных) сперматозоидов составляет свыше 30%. Для выявления провоцирующих факторов требуется проведение полной диагностики, изучение состава плазмы и спермы, тестирование на возможное наличие микоплазменной инфекции в эякуляте.
4. Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов, наличие состава с выработкой семенными пузырьками и предстательной железой. Наблюдается резкое снижение уровня pH, забитость семявыбрасывающих протоков, быстрая гибель спермий при попадании в кислую среду влагалища, невозможность добраться до матки в живом виде.Это свидетельствует о патологии, нарушении процесса деления (созревания) клеток на любом из этапов сперматогенеза. Причина может быть в: злоупотреблении алкоголем или лекарственными препаратами, подверженности сильной радиации, генетическом факторе, развитии воспаления в семявыносящих протоках.
5. Аспермия, полное отсутствие зрелых клеток в сперматозоидах, выделение жидкости в процессе полового акта в составе из семенных пузырьков и секрета простаты, но с небольшим количеством спермы. Причины: сбой генетики, закупорка семенных протоков. Требуется проведение операции по восстановлению мужской силы.
6. Тестикулярная аспермия при неспособности выработки яичками сперматозоидов.
7. Акиноспермия при явно выраженной неподвижности живых сперматозоидов, неспособности их к оплодотворению.Патогенез провоцирующих факторов до конца врачами не изучен, но можно предположить развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе, гормональный сбой, переохлаждение, воздействие химических веществ, подверженность радиации.
8. Гемоспермия при наличии большого количества эритроцитов в клетках крови с попаданием в сперму частично, когда отходит эякулят красновато-розового оттенка. Наблюдается сохранность функций спермий, но развитие воспалительного процесса в половой сфере.Это бывает при простатите, воспалении придатков, яичка, мочеиспускательного канала, папилломавирусе, варикозном расширении вен.Виды сперматозоидов
9. Некроспермия при выявлении в эякуляте нежизнеспособных сперматозоидов с наличием жилых спермий не более 20%.Чаще всего при некроспермии процессы – необратимы, когда для зачатия ребенка у мужчин – единственный выход — проведение ЭКО путем взятия донорской спермы либо усыновление.
10. Олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов, их читаемое число не более 60 млн в 1-ом мл эакулята.Хотя они довольно подвижные и жизнеспособные, но дополнительно наблюдается нехватка витаминов и микроэлементов в организме, сбой гормонального фона. Причины: злоупотребление вредными привычками, поражение ЗППП (хламидии), подверженность радиации.
11. Олигоспермия при явном снижении эякулята в объеме в процессе семяизвержения. Выделение спермы при эякуляции — менее 2 мл.Причина может быть в: генетических нарушениях, гормональной недостаточности, нервном перенапряжении, вредных привычках, переутомлении, хроническом простатите, неправильном (скудном) питании, ненормированным половых актах.
12. Пиоспермия как медицинский термин при развитии воспалительного течения с присутствием гноя, множества лейкоцитов, микробов и продуктов распада в сперме. Эякулят отходит желто-зеленоватого оттенка с неприятным запахом. Требуется проведение специальной диагностики, когда отмечается значительное повышение количества спермы (до 300 млн.) в 1 мл эякулята, нарушен сперматогенез, повышена активность семенных канальцев и количественное соотношение сперматозоидов. Способность к оплодотворению – низкая.
13. Тератозооспермия — патология с присутствием нездоровых сперматозоидов в семенном составе свыше 50%. Требуется комплексное лечение, хотя шансы на зачатие для мужчин минимальны.

Отклонения в спермограмме

Наличие обездвиженных или малоподвижных сперматозоидов в эякуляте может быть вызвано:

• недостатком витаминов;
• ношением тесной одежды;
• применением лубрикантов;
• стрессом;
• патологиями мочеполовой системы;
• употреблением алкогольных напитков;
• курением.

Низкое количество сперматозоидов в эякуляте может быть из-за:

• сбоев в эндокринной системе;
• повышенной температуре тела;
• генетики;
• перегревания;
• лечения сильнодействующими препаратами;
• болезней мочеполовой системы;
• злоупотребления алкоголем;
• приёмом транквилизаторов, стероидов.

Расшифровка результатов спермограммы

Перед тем, как расшифровать анализы спермограммы самостоятельно, следует разобраться с некоторыми возможными заключениями специалистов, размещенными в конце предоставленного заключения.

Именно слово, которое оканчивается на «спермия» будет указывать на то, какие у спермограммы показатели нормы, стоит ли их корректировать или следует оставить на прежнем уровне.

Если попытаться расшифровать анализ самостоятельно, то можно получить такие данные:

• азооспермия – число живых сперматозоидов равно нулю, что говорит о нулевой способности к зачатию;
• акинозооспермия — подобно первому варианту, поскольку живых сперматозоидов в эякулянте нет;
• наличие антител антиспермального типа – показывает то, что в жидкости имеются антитела, выработанные иммунной системой против сперматозоидов, что исключает беременность;
• астенозооспермия – состояние спермы, когда в ней мало подвижных спермиев, то есть менее двадцати пяти процентов от общего количества;
• гемоспермия – наличие в сперме, кроме сперматозоидов, небольшого числа эритроцитов;
• лейкоцитоспермия – в наличии имеется большое количество лейкоцитов;
• некрозооспермия – определяет, что в сперме отсутствуют живые сперматозоиды, а способность зачать малыша равна нулю.

Не стоит думать, что все настолько плохо, поскольку  в конце анализа может стоять одно из вышеуказанных слов:

• нормозооспермия – пригодна к получению потомства, но только при небольшой корректировке;
• нормоспермия – нормальная спермограмма, которая показывает то, что семенная жидкость хорошая для зачатия малышей.

Если показатель спермограммы в норме определен, как 20 000 000 активных сперматозоидов на 1 мл, то  олигозооспермия расшифровывается, как показатель, когда численность меньше, чем нормальная.

Олигоспермия тоже указывает на проблемную семенную жидкость, при которой было предоставлено ее не более, чем полтора или два миллилитра. тератозооспермия указывает то, что продукт содержит более 50 деформированных сперматозоидов.

Вязкость и скорость разжижения – это два различных показателя, однако они в расшифровке спермограммы никогда не учитываются по-отдельности.

На цвет анализа влияет количество сперматозоидов, наличие эритроцитов, лейкоцитов и слизи. Так как все перечисленные показатели спермограммы определяются с помощью микроскопии, а цвет является малоинформативным показателем, он определяется лишь как дань историческому значению анализа.

Выделяют 4 группы сперматозоидов, в зависимости от их подвижности:

• A – две секунды движутся по прямой линии со скоростью более чем 25 мкм/сек.
• B – две секунды движутся прямолинейно, однако их скорость составляет менее 25 мкм/сек.
• C – движутся по траектории, которую невозможно описать как прямую линию, либо совершают движения, оставаясь на одном месте.
• D – неподвижны.

Последние две формы (С и D), даже если присутствуют в эякуляте, не способны провести оплодотворение яйцеклетки. Когда обнаруживают более 75% сперматозоидов категории D, выполняют дополнительные анализы на определение их жизнеспособности.

Расширенная спермограмма, или развернутая, представляет собой исследование семенной жидкости. Это наиболее эффективный способ оценки качества спермы, так как исследование включает широкий спектр параметров. Кроме этого, анализ позволяет оценить степень выраженности нарушения фертильности и выявить заболевания репродуктивной системы.

Несомненное преимущество спермограммы заключается в простоте проведения и доступности процедуры. Современные диагностические центры предлагают два вида спермограммы. Это:

• Базовая.
• Расширенная, или развернутая.

Базовая спермограмма назначается на протяжении лечения для контроля эффективности терапии. Расширенная, или развернутая спермограмма показана для первичной оценки состояния семенной жидкости. То есть она включает полный спектр необходимых и клинически значимых показателей.

Важно отметить, что для получения наиболее достоверных результатов необходима правильная подготовка. Также следует помнить, что исследование проводится в течение трех часов от момента получения семенной жидкости.

В противном случае полученные результаты должны вызывать сомнения в достоверности. Сперма исследуется в полном объеме.

В качестве подготовки к сдаче биологического материала на анализ необходимо соблюдать нижеперечисленные рекомендации:

• Воздержание от половых актов в течение 3-4 дней.
• Интервал между анализом спермы и приемом антибиотиков должен быть не менее 2 недель.
• За несколько дней перед сдачей материала для анализа необходимо воздержание от употребления алкоголя, кофеина, никотина, избегать воздействия высоких температур, в том числе горячей воды, гиперинсоляции.

Описанные рекомендации следует выполнять каждый раз перед спермограммой. От правильности подготовки зависит качество полученного материала для исследования.

Чтобы результаты анализов были правильными, очень важно правильно подготовится к к процедуре.

Как расшифровать

Спермограмма развернутая включает различные показатели. Рассмотрим их ниже.

• Объем. Нормальным считается более 1,5 мл семенной жидкости. Но чаще всего встречается 3-5мл. Объем менее 1,4 мл носит название олигоспермия. Повышение объема наблюдается при воспалительном процессе, локализованном в органах репродуктивной системы. Мало спермы встречается при дисбалансе половых гормонов, нарушении функции предстательной железы, семенных пузырьков.
• Количество и концентрация сперматозоидов. Концентрация должна составлять более 20 млн в одном мл, а количество в эякуляте – более 60 млн, при этом сперматозоидов, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15 млн. Патология яичек приводит к низкой концентрации сперматозоидов – олигозооспермии.
• Подвижность сперматозоидов. По степени подвижности выделяют активно подвижные, малоподвижные и неподвижные сперматозоиды. Для эффективного оплодотворения количество активных должно быть более 25%. Низкую подвижность обозначают термином астенозооспермия.
• Форма и размер сперматозоидов. Количество морфологически нормальных сперматозоидов по данным развернутой спермограммы должно составлять более 20% от общего числа. Уменьшение данного показателя носит название тератозооспермия, главным этиологическим фактором данного состояния являются воздействие токсических веществ, неблагоприятная экологическая обстановка.
• Количество живых сперматозоидов. Уровень живых должен быть более 50%. Низкая концентрация живых форм – это некроспермия.
• Цвет. В норме белый с легким желтоватым или сероватым оттенком. Изменение окрашивания семенной жидкости может наблюдаться при употреблении продуктов, способных окрашивать биологические жидкости, в том числе пищевых красителей, некоторых медикаментозных средств. Красный, коричневый цвет часто свидетельствуют о наличии примесей крови. Подобная ситуация наблюдается при травмах, хронических воспалительных заболеваниях половых органов, новообразованиях.
• рН. В норме рН спермы колеблется от 7,2 до 7,8. Изменение кислотно-щелочного баланса считается признаком воспалительного заболевания семенных пузырьков или предстательной железы. Чрезмерно кислая или же щелочная среда приводит к нарушению функции и активности сперматозоидов.
• Вязкость. Данный показатель определяется в сантиметрах или миллиметрах. Для этого специальную пипетку или палочку обмакивают в сперму и измеряют нить эякулята, образовавшуюся при стекании. Обычно это около 5 мм. При высокой вязкости снижается вероятность оплодотворения яйцеклетки, так как скорость передвижения сперматозоидов снижается, а время контакта с кислой средой влагалища увеличивается.
• Время разжижения. В нормальном состоянии – до 1 часа. Во время эякуляции сперма находится в вязком состоянии. Спустя время, благодаря активности ферментов, происходит ее разжижения, сперматозоиды становятся более подвижными и активными. Время разжижения повышается при везикулите, простатите, при этом нарушается фертильность.
• Сперматогенезные клетки. Это слущенные клетки эпителиальной выстилки семенных канальцев. Любая инфекция или воспалительный процесс, затрагивающие половую систему, приводят к возрастанию их количества. В норме уровень не превышает 2%.
• Степень агглютинации и агрегации сперматозоидов. Агглютинация – это склеивание сперматозоидов между собой. Агрегация – соединение сперматозоидов в крупные конгломераты (сгустки). В норме агглютинация и агрегация отсутствуют. А возникновению способствуют воспалительные процессы, а также аутоиммунные нарушения.
• Наличие форменных элементов крови – лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты могут обнаружиться в количестве не более 4 в поле зрения. А вот эритроцитов в семенной жидкости быть не должно.
• Амилоидные тельца и зерна лецитина. Это продукт секреции простаты. Данные показатели не имеют диагностического значения при бесплодии, однако демонстрирует функциональное состояние предстательной железы. То есть при патологии простаты и нарушении ее секреторной функции амилоидные тельца и зерна лецитина определяются в малом количестве.
• Слизь. Это маркер острого воспаления, соответственно, в расширенной (развернутой) спермограмме большое количество слизи – это всегда патология.
• Антитела (MAR-тесты). Важный показатель для диагностики причин мужского бесплодия. С его помощью определяют наличие антиспермальных антител, которые являются причиной иммунологической несовместимости партнеров.
• Биохимические исследования (концентрация фруктозы, цинка, кислая фосфатаза, простагландины и др.).
• Выявление фрагментированных ДНК сперматозоидов. Определение аномальных цепей и фрагментов ДНК по результатам развернутой спермограммы свидетельствует о повреждении клеток, входящих в состав спермы.

Для расшифровки спермограммы рекомендуется обратится к врачу.

Цена расширенной спермограммы зависит от лечебно-диагностического учреждения, в котором производится анализ. Также на стоимость оказывает влияние регион расположения клиники, а также скорость выполнения анализа. В среднем цена расширенной или развернутой спермограммы составляет 1000-2500 рублей.

Что влияет на качество спермограммы

Одним из самых главных факторов, влияющих на репродуктивную функцию мужчины является стресс. К нему относятся не только психологическое напряжение, но и физическая активность, экология, гормональный баланс.

При соблюдении нижеперечисленных правил, улучшится не только результат спермограммы, но и самочувствие мужчины в целом:

• правильно питаться;
• постараться жить в экологически чистом регионе;
• отказ от пагубных привычек;
• ведение активного образа жизни;
• соблюдение режима дня.

Норма для семенной жидкости

Спермограмма расшифровка происходит по нескольким основным параметрам, которые были просчитаны при лабораторных исследованиях.

Самостоятельно просчитать все показатели возможно при помощи программы, работающей в режиме онлайн, калькуляторы для спермограммы.

Спермограммы норма указывает на то, что:

• время разжижения составляет примерно десять минут или один час, если показатель превышен, то можно говорить о снижении уровня ферментов или воспалении простаты;
• норма в объемах одной порции семенной жидкости установлена в пределах двух или шести миллилитров; если показатель этот низкий, то наблюдается простатит или просто пациент имел сексуальные контакты; если показатели высокие, то женщины у мужчины не было очень давно или имеется куперит;
• вязкость хорошая не превышает 0.5-2 сантиметров, если показывает расшифровка больше высшей отметки, то у мужчины имеется орхит;
• показатели рН максимально хорошие, если спермограммы расшифровка указывает его, как 7.2 или восемь, а вот малейшие отклонения указывают на везикулит или воспаления простаты.

О многом может сказать такой показатель, как цвет семенной жидкости, поскольку его бурый оттенок указывает на онкологию предстательной железы или травмы промежности.

Красный цвет уточняет, что имеет место быть везикулит или простатиты, желтый указывает на гепатит, а вот спермограмма устанавливает нормы цвета для спермы – молочный, слегка желтый, сероватый и белесый.

По онлайн калькулятору легко рассчитать, что в норме количество сперматозоидов на среднюю порцию составляет 45 000 000 или 450 000 000 млн, в этом объеме отсутствовать:

• лейкоциты (более четырех штук указывает на воспалительные процессы в яичках, придатках, члене или мошонке);
• эритроциты (большое количество может означать травмы половых органов, злокачественные или доброкачественные опухоли, воспаление уретры и придатков):
• слизи.

Если в пробе присутствуют эритроциты, то профессионалы утверждают, что семенная жидкость очень плохая, сперматозоиды вялые, и зачать малыша традиционным путем не получится.

Следует обратить внимание на строение сперматозоидов, поскольку два хвостика, две головки, склеивание или иные отклонения влияют на скорость и снижают возможность оплодотворения яйцеклетки.

Как расшифровать показатели спермограммы

Нормальный объем

Он составляет от 2 до 6 мл (вышеупомянутая нормоспермия). Если спермы мало, ее может не хватать для оплодотворения женской яйцеклетки, вот и бесплодие. Дело в том, что во влагалище кислая среда, в которой большая часть спермиев гибнет. Чем их больше, тем большее количество «живчиков» выживет и доберется до заветной цели.

Если первый раз у вас получилось мало эякулята, это еще не значит, что у вас олигоспермия. Доктор попросит пересдать анализ еще несколько раз.

Кстати, если спермы наоборот, слишком много, это не дает вам никаких дополнительных шансов. Во влагалище за раз помещается всего 5 мл спермы, все лишнее просто вытекает.

Нормальный цвет

Считается, что идеальный оттенок спермы здорового мужчины – бело-сероватый. Неплохим считается и белый, молочный, желтоватый. Поэтому если в вашем анализе не указан цвет спермы, значит, все в норме.

Насторожиться стоит, если эякулят розовый или коричневый (значит, в нем «шалят» эритроциты), а также прозрачный (сперма есть, а «живчиков» в ней нет).

Время разжижения

«Свежедобытая» сперма вязкая. Но в ней есть фрагменты предстательной железы, из-за которых она разжижается (если нет, то у вас проблемы с этой железой, а также спермиями – они недостаточно подвижны и не могут «угнаться» за яйцеклеткой).

Нормальным показателем считается разжижение эякулята за период от 10 до 60 минут.

«Живчики» — ребята мужественные, но очень уязвимые. Их может убить даже кислотность влагалища. Но у них есть защита: семенная жидкость, которая «гасит» эту кислотность.

Если в вашем анализе не в норме только водородный показатель, это не страшно – однако в комплексе с другими проблемами он уже говорит о диагнозе. Например, азооспермия с низким уровнем pH – это признак закупоренных семенных протоков.

Эритроциты

В нормальной сперме их нет. Появлению эритроцитов способствует воспаление предстательной железы, опухоль, перенесенная травма. Иногда в сперме замечаются алые кровавые вкрапления – их тоже вызывают болезни уретры и травма.

Заметным признаком гемоспермии является коричневый или красноватый оттенок спермы. Увидев такой эякулят, нужно думать не о продолжении рода, а о визите к урологу. Доктор будет учитывать длительность гемоспермии, а также возраст пациента. Дело в том, что в почтенном возрасте гемоспермия сигнализирует о раке простаты (в 14% случаев).

Лейкоциты

В норме их должно не быть – ну, или не больше 1 миллиона на миллилитр спермы. Присутствие большего числа лейкоцитов говорит о воспалении «по-мужскому» — в семенных пузырьках или простате.

Концентрация

Плохой признак: чем меньше спермиев, тем меньшее их число может выбраться живыми из переделки под название кислотное влагалище и добраться до заветной яйцеклетки. В общем, если их мало, это значит бесплодие.

Это плохой звоночек, указывающий на воспаление, «засевшее» в половых органах. Но с другой стороны, это не так уж и плохо: конкретное воспаление легче вылечить, чем другие, до сих пор не диагностированные, причины бесплодия.

Не обработанная сперма (ее еще называют нативной) может содержать такие «живчики»:

• А категории. Молодые, активные, «свежие», они движутся прямо и довольно быстро (в секунду проползают около половины длины своего тельца). Среди них могут быть «парни» не в лучшей форме, но — менее половины.
• В категории. «Пристарковатые» ребята, движущиеся по прямой, но медленно. В стандартном эякуляте их не более 15%. Если их больше, возможно, имел место длительный целибат, и в яичках накопился целый полк таких «старичков».
• С категории. Запутавшиеся ребята: они движутся по кругу или стоят на месте. Таких найдется около 10%.
• Д категории. Недвижимые «живчики», чаще всего, при смерти от старости.

В нормальной сперме найдутся сперматозоиды всех этих категорий. Бывает, что в эякуляте мертвые 100% спермиков. Такая некрозооспермия бывает ложной и настоящей (в этом случае врач скажет про бесплодие, которое не лечится, и стать отцом такой мужчина может только приемному малышу или ребенку, зачатому от донорской спермы). В отдельных случаях обнаруживают только 20% жизнеспособных спермиков.

https://www.youtube.com/watch?v=ma-UdVyCw2w

Если расшифровка анализа спермограммы не соответствует норме, мужчина не должен отчаиваться. Сейчас в медицине успешно решаются многие вопросы и задачи. Главное – довериться врачу, соблюдать рекомендации и ответственно отнестись к этому вопросу. Это позволяет существенно повысить шанс на хорошие результаты спермограммы и здоровое потомство.