Почему нельзя антигистаминные при беременности

Особенности и виды аллергии во время беременности

Некоторые женщины в положении, имеющие склонность к аллергии, уже знают об особенностях реакции своего организма на определенные продукты или вещества. Появление неприятной симптоматики во время контакта с аллергенами, как правило, не является для них сюрпризом.

Однако часть женщин сталкивается подобными проблемами впервые, вынашивая малыша. Это связано с активизацией иммунитета во время беременности. Защитная система организма работает в усиленном режиме, поэтому может неожиданно отреагировать на определенные вещества. Самыми распространенными раздражителями, вызывающими аллергию, являются:

• домашняя пыль;
• некоторые виды растений и их пыльца;
• шерсть и выделения домашних питомцев;
• лекарственные препараты;
• продукты питания;
• пищевые добавки;
• косметика;
• солнечные лучи;
• холод.

Симптомы аллергии могут проявляться не всегда. К факторам, провоцирующим появление характерных ответных реакций организма, относятся:

• стрессовые ситуации;
• самолечение медицинскими препаратами;
• постоянный контакт с бытовыми химикатами;
• наличие в гардеробе большого количества синтетической одежды;
• некачественная косметика;
• неправильное питание;
• употребление в пищу большого количества продуктов, являющихся потенциальными аллергенами (цитрусовых, ягод);
• плохая экология.

Аллергические реакции у беременных женщин могут отличаться в зависимости от места локализации раздражения. Специалисты выделяют следующие виды аллергии:

• Ринит. Этот вариант аллергии проявляется большим количеством слизистых или водянистых выделений из носа, приступообразным чиханием, ощущением зуда в носовых ходах. Ринит часто возникает в ответ на растительные аллергены, пыль или шерсть. Иногда такие симптомы появляются при токсикозе у беременных женщин. При рините обычно назначают капли в нос.
• Конъюнктивит. Раздражение локализуется в области глаз, возникает покраснение роговицы, усиливается чувствительность к свету, постоянно текут слезы. Обычно симптомы ринита и конъюнктивита проявляются в комплексе.
• Кожные высыпания (дерматиты, крапивница). Аллергическая реакция выступает на коже. Отмечается покраснение и отечность покровов в той области, которая подверглась воздействию аллергена.
• Отек Квинке. Стремительно развивающийся ответ организма на аллерген, который вызывает отек губ, языка, век, может захватывать гортань и трахеи. В тяжелых случаях нарушается функция дыхания. Иногда отек распространяется на суставную ткань, вызывая трудности в движении.
• Анафилактический шок. Тяжелое проявление аллергии, которое сопровождается снижением артериального давления, нарушением сознания. Такая аллергия развивается быстро, поэтому требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы аллергии всегда неприятны и доставляют массу неудобств. Однако в большинстве случаев, они носят терпимый характер. Сама природа позаботилась о том, чтобы в период вынашивания плода женщине было легче переносить это заболевание. Организм беременной женщины вырабатывает мощный природный антигистамин – гормон кортизол, способный, хоть и не купировать аллергическую реакцию, но существенно снизить выраженность её симптомов.

Зачастую при беременности характер аллергической реакции меняется: некоторые счастливицы отмечают снижение интенсивности аллергических проявлений, а у кого-то, наоборот, происходит обострение заболевания. Бывают случаи, когда женщина впервые испытывает на себе аллергические симптомы именно в период вынашивания. Некоторые женщины вовсе перестают чувствовать свою аллергию.

Какие антигистаминные препараты разрешены во время беременности?

Антигистаминные лекарственные средства устраняют симптомы аллергии, но не избавляют от самого заболевания. При беременности медики не советуют использовать комплексные препараты.

Лучше сделать выбор в пользу лекарственных веществ местного действия: мазей, гелей, капель в нос и глаза. Однако этот вид препаратов бывает неэффективным, поэтому в некоторых случаях беременным приходится применять более действенные медикаменты. Некоторые из этих лекарств негативно отражаются на развитии плода, поэтому перед тем, как выпить ту или иную таблетку, нужно ознакомиться с инструкцией и посоветоваться с врачом.

В 1 триместре

В течение первых трех месяцев у плода закладываются и формируются основные органы и системы. Этот период является самым ответственным, так как нарушения, происходящие в развитии малыша на этом этапе, могут привести к врожденным порокам и аномалиям.

Будущая мама в 1 триместре часто страдает от токсикоза, который может сопровождаться и аллергическими реакциями. Оценивая риск возникновения негативных последствий для ребенка, доктора предпочитают не назначать медикаменты для снятия симптомов аллергии у беременной. Если состояние будущей матери становится тяжелым или возникает угроза ее жизни, то на ранних сроках можно пить Парлазин, Телфаст, Цетиризин, Кларитин, Зодак или Зиртек. Однако они не являются абсолютно безопасными для плода.

Во 2 триместре

2 триместр считается менее опасным для развивающегося в утробе матери малыша. Его защищает полностью сформированная плацента. Если аллерголог настаивает на применении антигистаминных лекарств, то мама может лечиться с их помощью в случае чрезвычайно плохого самочувствия, обусловленного аллергической реакцией.

Часть химических соединений попадает в системный кровоток и способна оказывать воздействие на ребенка, поэтому лекарства применяются в исключительных случаях. Обычно врачи отдают предпочтение Лоратадину, Зодаку, Кларитину и Цетиризину, а в тяжелых случаях могут прописать Хлоропирамин или Супрастин, хотя их использование в период беременности запрещено.

В 3 триместре

В 3 триместре при необходимости врач выписывает самые безопасные для плода медикаменты против аллергии. На этом этапе возможно использование Кларитина, Азеластина или Хлоропирамина. Однако перед планируемой датой родов следует отменить любые медикаменты противоаллергического действия. Это объясняется риском угнетения работы органов дыхания у новорожденного.

Список запрещенных для будущих мам препаратов:

• Димедрол. Может привести матку в состояние повышенного тонуса, спровоцировать ее сократительную деятельность и вызвать преждевременные роды в последнем триместре. Данный эффект обычно проявляется при дозировке более 50 г, принятой за 1 прием.
• Терфенадин. Его отрицательный эффект состоит в потере веса у новорожденного после родов. Препарат выпускается в форме суспензии и таблеток, но прием лекарства в любом виде нарушает процесс усвоения полезных веществ, приводя к отставанию в весе и развитии младенцев.
• Астемизол. Запрещен во время беременности, так как отличается сильным токсическим действием.
• Тавегил. Чрезвычайно опасен для плода, поэтому используется только при угрозе жизни матери, когда другие медикаменты не действуют. При использовании в период беременности Тавегил может способствовать аномальному развитию конечностей и пороков сердечной мышцы.
• Пипольфен. Полностью противопоказан беременным и кормящим мамам.
• Эриус. Запрещен к использованию на любом сроке беременности.

Сегодня их существует три поколения. У таких лекарств принцип действия одинаковый. Но отличия заключаются в прикреплении молекул препаратов к рецепторам в организме.

Антигистаминные лекарства первого поколения обладают мощным эффектом и дополнительным антихолинергическим действием. Это Димедрол, Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Диазолин. Их основным побочным эффектом выступает склонность человека к сонливости (седация).

Представителями второго поколения являются Фенистил, Кларитин, Астемизол. Их основной «минус» — кардиотоксический эффект. Седацией они не обладают, потому что не блокируют H3-рецепторы. Но эффект от применения вышеуказанных препаратов наступает лишь через несколько дней регулярного приема.

Антигистаминные препараты третьего поколения тоже предназначаются для длительной терапии аллергических недугов. Кардиотоксическим свойством они не обладают. Такие лекарства обычно хорошо переносятся. Представителями этой категории лекарств являются Эриус, Цетиризин (Цетрин, Зиртек), Телфаст.

Как аллергия влияет на маму и развитие ребенка?

Как таковая аллергическая реакция – это реакция нашего иммунитета на попадание в организм некоего вещества. По каким-то причинам иммунная система определила это вещество враждебным и пытается как можно быстрее нейтрализовать его и вывести.  Организм вырабатывает антитела (антигены), которые заставляют тучные клетки выделять гистамины. Именно под воздействием гистаминов появляются все известные симптомы аллергии:

• покраснение, отёк кожи;
• зуд, жжение поражённых мест;
• слезотечение;
• насморк;
• тошнота, рвота;
• снижение кровяного давления;
• кашель, чихание и т.д.

Однако эти симптомы ощущает только будущая мама – ребёнку сама по себе аллергическая реакция ничем не грозит, поскольку гистамины не способны преодолевать плацентарный барьер. Зато антигистаминные средства, принимаемые женщиной, могут негативно отразиться на развитии ребёнка. Именно по этой причине практически все антигистаминные препараты для беременных под запретом.

Все продукты питания и лекарственные средства, которые принимает беременная женщина, действуют на малыша. По этой причине будущая мама должна внимательно относиться к выбору медикаментов и не допускать развития тяжелой формы аллергии. При любых тревожных симптомах беременной женщине следует обратиться к врачу, который поможет ей подобрать оптимальное лечение.

В первом триместре беременности плацента еще не завершила свое формирование, поэтому плод не защищен от воздействия внешних факторов. На этом этапе закладываются основные органы будущего малыша. Влияние аллергенов и лекарственных средств способно нарушить нормальное течение внутриутробного развития и стать причинной возникновения аномалий.

На поздних сроках вынашивания малыша вещества, вызывающие аллергические явления, не могут пройти через плацентарный барьер. Отразиться на состоянии ребенка может плохое самочувствие его мамы.

Чтобы избежать негативного влияния аллергенов на плод, нужно следовать рекомендациям врачей. Самостоятельный выбор лекарств может усугубить ситуацию, так как многие из них противопоказаны в период беременности.

Аллергия угрожает не только здоровью будущего ребенка, она опасна и для самой беременной женщины. Например, астматический приступ или анафилактический шок затрагивают жизненно важные функции, у женщины нарушается дыхание и кровообращение.

Кроме того, установлено, что предрасположенность к аллергии передается от родителей к детям. Вероятность унаследовать заболевание от отца составляет 20%, от матери – 40%. Если аллергические явления есть у обоих родителей, то малыш будет склонен к аллергии с вероятностью 70%.

Чем лечат аллергию у беременных?

В «интересном положении» возникает необходимость и быстрого купирования острой аллергической реакции, и длительного лечения болезни. Однако при этом необходимо учитывать побочные эффекты препаратов, их влияние на плод. Поэтому не все лекарства антигистаминного действия допустимо применять для лечения беременных. Им категорически запрещается лечиться самостоятельно, применяя такие препараты без предварительной консультации с врачом.

При острых проявлениях аллергии требуется консультация аллерголога. Обычно таких женщин госпитализируют, назначают комплексную терапию для купирования опасного состояния.

Если реакция гиперчувствительности появляется в первом триместре, то крайне нежелательно применять антигистаминные средства. На этом этапе возникает огромный риск развития осложнений вынашивания плода. Так, к примеру, Тавегил и Астемизол обладают эмбриотоксическим действием, а Димедрол способен вызывать сокращения матки. Это риск самоаборта.

В то же время, если возникает угроза жизни матери, то врач принимает решение о назначении препаратов первого поколения.

В третьем и втором триместрах срока антигистаминные средства разрешается принимать по назначению аллерголога и лишь тогда, когда потенциальная польза от лечения превышает возможный риск. Речь идет о таких препаратах: Кларитин, Цетиризин, Фексадин (Телфаст). Супрастин применяют под строгим врачебным контролем.

Перед родами необходимо отменить все назначения антигистаминных средств, чтобы избежать седации и подавления работы дыхательного центра плода.

Приём препаратов при беременности

В 3 триместре

Действие антигистаминных лекарств направлено на подавление выработки гистаминов путём блокирования гистаминовых рецепторов. Как следствие снижается чувствительность клеток к воздействию гистаминов и симптоматика аллергии существенно уменьшается или исчезает полностью. Антигистаминные препараты при беременности были бы спасением для женщин, страдающих аллергией, если бы не противопоказания:

1. лекарства сужают сосуды;
2. влияют на работу сердечно-сосудистой системы матери;
3. являются причиной кислородного голодания ребёнка;
4. способны преодолевать плацентарный барьер и вызывать у ребёнка различные пороки развития.

Средства от аллергии II поколения

Первое поколение препаратов являются самыми несовершенными: их действие самое непродолжительное (всего около 4-6 часов), а побочные эффекты самые многочисленные и выраженные, в том числе они оказывают сильное угнетающее действие на центральную нервную систему. Многочисленные исследования доказали, что их применение может спровоцировать развитие пороков у плода, поэтому препараты I поколения имеют абсолютные противопоказания при беременности.

Единственным случаем, когда их применение может быть оправданным – развитие у будущей мамы состояния опасного для жизни (анафилактического шока, отёка Квинке). Решение о применении препаратов I поколения у беременной должен принимать только врач-аллерголог и только после тщательной оценки всех рисков для матери и ребёнка.

Препараты II поколения более совершенны, выраженность побочных эффектов существенно снижена, влияние на ЦНС практически сведено к нулю. Но в то же время появился другой недостаток – кардиотоксическое действие. Именно по этой причине препараты II группы при беременности применяются по жизненным показаниям и назначаются исключительно специалистом после тщательной оценки соотношения риск-польза.

В некоторых случаях антигистаминные препараты при беременности – необходимость. Тогда препаратами выбора становятся именно лекарства III поколения. Антигистаминные препараты этой группы лишены недостатков препаратов I и II поколений, не имеют выраженного влияния на ЦНС, не имеют кардиотоксического действия, в терапевтических дозах не оказывают негативного воздействия на развитие ребёнка. Несмотря на явные преимущества, недопустимо применение этих средств без назначения врача!

Как предотвратить аллергическую реакцию?

Как мы уже выяснили – принимать антигистаминные препараты при беременности крайне нежелательно и опасно для здоровья будущего ребёнка. Остаётся одно – предотвратить развитие аллергической реакции. Некоторые рекомендации:

• ещё на этапе планирования беременности женщине необходимо посетить врача-аллерголога. Причём это нужно сделать любой женщине, даже не страдающей аллергическими заболеваниями. Врач назначит проведение ряда анализов с целью выявления чувствительности к аллергенам;
• если аллерген определён – стараться максимально исключить контакт с ним;
• если предрасположенность к аллергии не установлена – соблюдать общие правила: не употреблять в пищу потенциальные аллергены, не допускать контакта с едкими веществами, пользоваться гипоаллергенными средствами бытовой химии; не принимать лекарственные средства без консультации со специалистом;
• использовать гипоаллергенные косметические средства;
• исключить курение (как активное, так и пассивное);
• чаще проветривать помещение и проводить влажную уборку;
• соблюдать гипоаллергенную диету.

Кроме того, при появлении любого симптома, похожего на аллергический, нужно незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

Будьте внимательны к себе, соблюдайте все рекомендации врачей и профилактические меры – это поможет свести к минимуму риск развития аллергических реакций и позволит в полной мере насладиться ожиданием малыша!