Почему появляется молочница после родов и как ее лечить

Почему после родов появляется молочница и как от нее избавиться?

Молочница может быть вызвана:

• длительным приемом антибиотиков, гормональных препаратов;
• аллергией на интимные гели, нижнее белье;
• вагинальными спринцеваниями;
• механической травмой слизистых оболочек влагалища;
• дисбактериозом кишечника;
• заболеваниями эндокринной системы;
• глистной инвазией;
• послеродовым стрессом;
• обострением хронических заболеваний внутренних органов;
• гормональным дисбалансом.

Кандидоз часто поражает женщин во время беременности, это связано со снижением местного иммунитета влагалища и изменением гормонального фона. Если не было проведено адекватное лечение молочницы во время вынашивания ребенка, то симптомы инфекции сохраняются и после родов. Такое состояние опасно для здоровья ребенка, так как малыш может заразиться кандидозом во время прохождения через родовые пути.

Тяжелые роды, хирургическое вмешательство, наложение швов также приводят к нарушению нормальной микрофлоры влагалища и способствуют развитию молочницы.

Молочница после родов – достаточно распространенная причина дискомфорта в области половых органов. Кандидозный кольпит может протекать как скрыто и малосимптомно, так и с яркой клинической картиной.

Молочница – показатель иммунодефицита, а не половая инфекция. А к истощению защитных сил могут приводить многие состояния после родов. Лечение молочницы должно быть комплексным, включать как системные, так и местные препараты, а также изменения некоторых гигиенических привычек. Что делать и как бороться с кандидозным грибком?

Причины появления

В норме во влагалищном секрете у женщины могут находиться грибки рода Кандида, которые и вызывают молочницу.

При стечении обстоятельств они начинают активно размножаться, и их пребывание уже не носит безобидный характер, возникают симптомы воспаления. Происходит это вследствие снижения общего или местного иммунитета.

Так, к развитию кандидозного кольпита могут приводить следующие состояния:

• Частые инфекционные заболевания или обострение хронической патологии. Все это усугубляет имеющиеся симптомы иммунодефицита и приводит к активации Кандид.
• Повышение уровня глюкозы в крови. Часто женщины после родов даже не подозревают, что имеют первые признаки сахарного диабета второго типа. А предрасполагают к этому избыточная масса тела, нарушение работы поджелудочной железы и т.п. И если вес ребенка при рождении был более 4 кг, то молодая мама входит в эту группу риска и должна быть настороже.
• Избыточная масса тела. Лишние килограммы способствуют изменению гормонального фона женщины, снижается системный иммунный ответ. Дисбаланс приводит к изменению свойств эпителия влагалища, в результате чего уменьшается содержание кисломолочных палочек, а на их место «приходят» кандиды.
• Грудное вскармливание. Во время лактации уровень всех гормонов снижается, активность гипофиза направлена на выработку пролактина. При относительном дефиците эстрогенов девушка может ощущать незначительный дискомфорт и сухость при половых контактах. Также женские половые гормоны влияют на скорость регенерации эпителия влагалища и обеспечивают кислую среду. А при их недостатке вероятность дисбиоза и кандидозного кольпита резко возрастает.

Поэтому, имея эпизоды этой патологии во время беременности, пройдет ли молочница после родов, однозначно сказать нельзя.

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Грибки этого рода находятся не только во влагалище, они заселяют и ротовую полость, и весь желудочно-кишечный тракт, и кожу, и т.д. Поэтому дисбиоз в организме приведет к постоянным проблемам с молочницей, просто здесь ее проявления наиболее заметны. Со стороны кишечника это метеоризм, послабление стула и другие.
• Половые инфекции, которые вызывают воспаление во влагалище и местный иммунодефицит. В результате размножения патогенов изменяется кислотно-щелочной баланс, что приводит к гибели кисломолочных палочек. Их ниши занимают другие микробы, в том числе грибки. Поэтому до тех пор, пока женщина не пройдет обследование и не вылечит ИППП, молочница будет рецидивировать.
• Чрезмерная гигиена. Спринцевание, использование тампонов и нерегулярная их смена, а также постоянное ношение синтетического белья и узких трусов также провоцируют развитие молочницы. Происходит это вследствие создания анаэробных условий (без доступа кислорода) либо за счет облегченного попадания кишечной флоры во влагалище (например, при ношении стрингов).
• Истощение организма влечет за собой общее иммунодефицитное состояние, что часто бывает после родов. При этом любые, даже незначительные и не приносящие проблем ранее факторы будут вызывать дисбиоз и размножение кандидозных грибов.
• Травмы половых путей во время родов, недостаточно четкое сопоставление тканей. Это приводит к неплотному смыканию, в результате патогенным микроорганизмам намного легче попасть во влагалище. Часто избавиться от проблемы в таких ситуациях помогает только пластическая операция, но сперва следует попробовать различные техники по укреплению мышц тазового дна.
• Эндокринные заболевания ведут к нарушению гормонального профиля, что отражается на способности организма бороться с инфекциями. Чаще всего к рецидивирующей молочнице приводит гипотиреоз.
• Гиповитаминоз, больше всего А и Е. Именно эти вещества отвечают за возобновление слизистых оболочек. При их недостатке происходит замедление слущивания влагалищного эпителия и самоочищения.
• Прием лекарственных средств. Чаще всего антибактериальные препараты вызывают дисбиоз и впоследствии молочницу. Также этому способствует прием стероидов, цитостатиков и некоторых других. В профилактических целях при необходимости использования подобных лекарств следует принимать противогрибковые препараты или вещества для нормализации микрофлоры (например, биофлор).

Если после родов появилась молочница, следует обратиться к врачу. Только он после осмотра и обследования сможет установить истинную причину нарушений и назначить наиболее действенное лечение.

Симптомы молочницы

Молочница может проявляться по-разному в зависимости от формы своего течения. Так, при хроническом течении женщину может либо практически ничего не беспокоить, либо появятся отдельные неприятные ощущения, периодически усиливающиеся, а именно:

• Ощущение зуда, пощипывания в области половых губ, входа во влагалище, промежности.
• Увеличивается объем и характер выделений: они становятся обильнее, имеют творожистый вид, иногда просто значительные белые бели, с кисловатым запахом. Если на фоне молочницы есть еще какие-то половые инфекции, то клиническая картина меняется. Выделения могут становиться желтоватого и даже зеленоватого цвета, с неприятным, гнилостным (гнойным) или рыбным запахом.
• Также возможно покраснение покрова половых губ, промежности. При выраженном зуде могут появляться расчесы.

Молочница может иметь непрерывное рецидивирующее течение, когда часть ее признаков присутствует постоянно. Чаще всего все симптомы усугубляются во вторую фазу цикла, особенно накануне месячных.

Острый эпизод молочницы имеет намного более яркую клиническую картину: сильный нестерпимый зуд, покраснение и отек половых органов и т.п. Здесь необходимо оказывать помощь как можно быстрее, так как женщине кандидоз приносит значительное беспокойство.

Лечение при ГВ

Острая или хроническая молочница после родов, признаки которой не всегда можно заметить самостоятельно, должна быть вылечена. Надежную и качественную терапию может обеспечить только специалист. Ведь часто субклинические формы – своеобразный маркер наличия другой патологии, например, толерантности к глюкозе.

До начала терапии следует пройти хотя бы минимальное обследование. Оно включает:

• общий анализ крови, исследование уровня глюкозы;
• мазки на флоры из влагалища, а также желательно ПРЦ;
• бактериологический посев на наиболее частые половые инфекции.

При необходимости перечень может быть расширен.

Иногда для того, чтобы избавиться от кандидоза, необходимо всего лишь нормализовать сахар крови или сбросить вес. А без этого любое лечение будет малоэффективным и временным.

Лечим маму

Зачастую недостаточно использовать только свечи от молочницы после родов, желательно провести системное противогрибковое, иммуностимулирующее лечение. Также следует учитывать, кормит ли женщина малыша грудью, спектр препаратов в этом случае намного уже.

Для однократного эпизода острого кандидоза достаточно принять пероральные препараты. Эффективен флюконазол (флюкостат, дифлюкан, микосист и другие), но он проникает в большом количестве в грудное молоко, поэтому при лактации следует использовать другие лекарства. При необходимости можно заменить его на нистатин, но даже для него рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание.

Во время лактации даже острый эпизод молочницы лучше лечить с помощью свечей. Безопасно использовать гинезол, пимафуцин, тержинан.

К терапии хронического кандидоза влагалища следует отнестись более трепетно, часто необходимо несколько курсов, что зависит от давности, степени выраженности проявлений и наличия сопутствующей патологии.

В этом случае системное лечение надо сочетать с местным, а также использовать иммуностимулирующие препараты.

Например, можно рассмотреть такую схему (разрешена во время лактации также):

• Тержинан по одной свече на ночь в течение 10 дней на протяжении трех циклов во вторую фазу.
• Курсы с интерфероном ректально по 5 — 7 дней в первую фазу цикла.
• Препараты на основе лактобактерий системно не менее 2 — 3 месяцев, например, линекс или биофлор (по две столовые ложки три раза в день).

Но каждый случай следует рассматривать индивидуально.

Кандидозный кольпит – не половая инфекция, но грибок со слизистой влагалища, конечно, попадает на половой член мужчины и может способствовать развитию и у него неприятных ощущений.

Но даже при их отсутствии лучше провести профилактическое лечение молочницы.

Для этого будет достаточно однократного приема 150 мг флюконазола, можно сочетать это с использованием нистатиновой мази, если у него есть зуд, жжение, белый налет и т.п.

Часто кандидозный кольпит появляется у женщины во время беременности, что провоцируют многие факторы (иммунодефицит, гормональные перестройки и другие).

И многие считают, что молочница проходит после родов самостоятельно. Но это скорее исключение, чем закономерность.

Виды и формы заболевания

После родов у женщин признаки молочницы могут появиться внезапно и протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от области усиленного развития колонии грибка, кандидоз делят на несколько видов.

Чаще возникает у кормящих матерей, он связан с изменением уровня гормонов в крови. Причины – неполноценное лечение молочницы у беременной и снижение общего иммунитета. Лечение молочницы у женщины после родов обязательно, так как оно приводит к инфицированию ребенка.

Кандидоз груди

Возникает в результате заражения от ребенка, или несоблюдении правил личной гигиены. Ребенок инфицируется, проходя по родовым путям матери. У него возникает кандидоз ротовой полости. При сосании грибок попадает в микротрещины соска и находит там благоприятную среду для размножения.

Молочница после родов во рту встречается реже. Причины – общее снижение иммунитета, неправильное питание, недостаточная санация ротовой полости.

Кандидоз кишечника

Основной фактор развития – понижение общей резистентности организма. Чаще встречается на фоне лечения кортикостероидами, антибиотиками, у больных сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями.

Возможные осложнения

При отсутствии квалифицированного лечения кандидоз переходит в хроническую форму. Частота рецидивов зависит от защитных сил организма. При ослабленном иммунитете грибковая инфекция распространяется на соседние органы.

Грибки проникают через мочевыводящие протоки в мочевой пузырь. Начинается воспаление, развивается цистит. К болезненным симптомам молочницы присоединяется ноющая боль внизу живота либо рези. Частые позывы к мочеиспусканию, присутствуют ложные позывы, ощущение переполненности мочевого пузыря. Появляется мутная моча с примесью крови. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура до 37 градусов Цельсия.

Рецидивирующая молочница нарушает функциональность половой системы, что в тяжелых случаях приводит к бесплодию. Конечно, если женщина родила второго ребенка, больше рожать не планирует, бесплодием ее не испугать. Но на фоне рецидивирующей молочницы ухудшается самочувствие, снижается качество жизни, половой акт не приносит удовольствия.

Грибок может локализоваться на любом участке тела, в любом органе. Последствия могут быть самыми серьезными. Инфицируются почки, сердце, желчный пузырь, головной мозг, кожный покров. На первый взгляд, безобидная молочница приводит к страшным заболеваниям внутренних органов, систем.

Избежать всего этого можно. Если своевременно обращаться за помощью к специалистам, принимать соответствующие меры, следовать правилам профилактики.

Не стоит запускать молочницу, считая ее неопасным заболеванием. В первую очередь не стоит забывать, что это воспалительный процесс, который без лечения имеет тенденцию распространяться на ближайшие ткани органы, вызывая их дисфункцию. Так, запущенный урогенитальный кандидоз может распространиться и на все мочеполовую систему.

Однако и это далеко не самые тяжелые осложнения данного заболевания. Молочница так же может стать благоприятной почвой для развития вторичной бактериальной инфекции, которая трудно поддается терапии. Все это в целом может вести к бесплодию.

Среди осложнений кандидоза после родов так де выделяют заражение ребенка от матери со всеми вытекающими последствиями. Поэтому все же лучше отказаться от кормления грудью на период лечения, даже если ребенок уже заразился. Это так же может стать причиной повторного заражения матери кандидозом груди у мамы.

Серьезное осложнение, возникающее на фоне лечения — это переход заболевания в хроническую форму. Поэтому подбирать нужные препараты и схемы терапии должен только врач.

Во время курса терапии снижается количество полезных бактерий в кишечнике. Поэтому их восполнение является обязательным условием на протяжении всего курса лечения. Принимать ли препараты или ограничиться употреблением кисломолочных продуктов — самостоятельный выбор каждого человека.

Диагностика и особенности медикаментозного лечения молочницы после родов

Лечение кандидоза предполагает действия в нескольких направлениях.

1. Прием препаратов местного действия для устранения симптомов молочницы.
2. Изменение рациона питания, для формирования здоровой микрофлоры.

Медикаментозным лечением кандидоза должен заниматься гинеколог. Самостоятельный прием лекарств может привести к тому, что грибок станет устойчивым к различным препаратам. Это чревато развитием хронического Кандидоза.

В случае небольших поражений назначают вагинальные свечи Пимафуцин, Клотримазол, Антифунгол, Полижинакс. Супозитории вводят глубоко во влагалище на ночь. Курс лечения длится в среднем 6-7 дней. Вагинальные свечи от молочницы допустимы к использованию во время лактации. Они эффективно снимают зуд, останавливают выделения.

Лечение молочницы таблетками – быстрый и надежный способ избавиться от грибка. В отличие от свечей, мазей и гелей таблетки помогают устранить симптомы кандидоза за 1-3 дня. Лекарства в таблетированной форме оказывают комплексное действие на организм, убивая возможный грибок на всех внутренних органах.

Диета при молочнице

Микрофлора влагалища также как и микрофлора кишечника зависит от количества полезных бактерий (в том числе лактобактерий), обитающих в нем. Для подержания нормального кислотно-щелочного баланса питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Когда кормящая мама исключает из рациона свежие фрукты и овощи, боясь навредить грудному ребенку, баланс сдвигается в сторону кислотности. Таким образом, формируется среда для развития патогенных и грибковых организмов.

Грибок Кандида размножается в среде, выращенной на основе употребления сахаров, простых углеводов и мучного.

Продукты, которые следует исключить из рациона при кандидозе:

• Кофеиносодержащие напитки: чай, кофе, какао.
• Жирные сорта мяса, рыбы, птицы: утка, свинина, скумбрия.
• Хлебобулочные изделия. В особенности из муки высшего сорта.
• Рафинированный сахар. Можно заменить натуральными подсластителями: финики, мед, сироп кленовый, топинамбура и т.д.
• Цельное жирное молоко, сыр.

Продукты, которые должны составлять основу рациона:

• Крупы из необработанного цельного зерна: нешлифованный рис, перловка, пшено, геркулес.
• Фрукты, овощи и зелень в большом количестве.
• Нерафинированные растительные масла.
• Нежирные сорта рыбы и мяса.
• Кисломолочные продукты.

Питание при Кандидозе

Наиболее часто молочница возникает в последнем триместре беременности, в частности, перед самыми родами.

В большинстве случаев заболевание во время беременности лечат с помощью местных средств:

• мази;
• крема;
• вагинальные таблетки;
• свечи.

Однако на последнем триместре беременности чаще всего прибегают к помощи препаратов, принимаемых внутрь. Сюда относятся: Миконазол, Циклоперокс, Изоконазол и прочие.

Избегать лечения на поздних сроках крайне нежелательно, поскольку последствия могут быть очень неутешительными.Основные из них:

• риск разрыва стенок влагалища;
• риск заражения ребёнка во время родов.

Предварительные выводы делаются на основании осмотра пациентки. Врач должен убедиться, что проблему составляет именно кандидоз, а не дерматит, лишай, стрептококковая или другая разновидность инфекции. Подтверждают диагноза – данные микроскопии.

Главная трудность в лечении молочницы после родов заключается в том, что кормящим мамам пероральный прием мощных антимикотиков категорически запрещен. Основная ставка делается на средства местной терапии: вагинальные таблетки, суппозитории, кремы и мази. Существует ряд препаратов для лечения кандидоза, разрешенных к употреблению после родов в период лактации, например, свечи Пимафуцин, раствор Гексорал, влагалищные таблетки Тержинан.

С целью предотвращения развития патологии профилактические мероприятия необходимо проводить в период беременности. Основные задачи: не допустить дисбаланса микрофлоры, укрепить иммунитет. По согласованию с врачом, будущие и новоиспеченные мамы могут пропить витаминные комплексы, при необходимости – пробиотики, соблюдать диету.

Помимо медикаментозной терапии молочницу можно лечить с помощью средств народной медицины. Многие специалисты считают, что на начальной стадии развития вагинального кандидоза можно обойтись и без помощи лекарств. Особенно актуально это для женщин в положении, когда принимать синтетические препараты не рекомендуется.

Лечение молочницы содой широко используется на начальных этапах развития заболевания. С помощью процедуры спринцевания быстро устраняется симптоматика вагинального кандидоза и нормализуется микрофлора влагалища. Активность дрожжеподобных микроорганизмов снижается под воздействием щелочной реакции. Подмывание также дает быстрый и стойкий результат.

Орошение влагалища содовым раствором проводится с целью снятия воспалительного процесса и для восстановления кислотно-щелочного баланса. Данный метод лечения достаточно эффективен и безопасен, т. к. нейтрализует вредные микроорганизмы и не затрагивает полезные. Симптоматика заболевания быстро угасает и устраняется основная причина молочницы – грибок рода Candida.

Подмывание способствует снятию таких симптомов, как гиперемия наружных половых органов и зуд в области влагалища. Такой метод борьбы с кандидозом позволяет остановить прогрессирование заболевания и способствует улучшению общего самочувствия.

Проводить процедуру подмывания и делать спринцевание содой при беременности при молочнице, рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• Творожистые или сливкообразные выделения из влагалища.
• Зуд и жжение во время мочеиспускания.
• Покраснение и отечность наружных половых органов.

Чем раньше начать подмывание и спринцевание содой во время беременности при молочнице, тем меньше вероятности, что заболевание будет прогрессировать. Своевременное лечение позволяет избежать распространения дрожжеподобной микрофлоры на внутренние органы и плаценту. Это уменьшает вероятность инфицирования плода.

Процедура спринцевания содой от молочницы при беременности должна проводиться с осторожностью. Женщине рекомендуется соблюдать определенные правила. Это позволяет исключить вероятность развития осложнений и повышает эффективность процедуры. Более щадящей, но не менее эффективной процедурой является подмывание.

Использовать соду при молочнице при беременности следует только после консультации с врачом. Специалист установит стадию развития заболевания и в соответствии с результатами диагностики сделает прогноз. Только врач может определить наличие индивидуальной непереносимости натрия двууглекислого и определить будет ли подобное лечение безопасным и эффективным.

Лечение молочницы содой при беременности следует проводить правильно. Беременным женщинам спринцеваться следует с особой осторожностью. Перед проведением очищения необходимо сначала проконсультироваться с врачом. Не на всех сроках вынашивания можно делать подобные процедуры, так как это может быть опасно.

Спринцевание – терапевтическая методика, которой пренебрегать не стоит. Важно знать все нюансы, чтобы исключить вероятность негативного воздействия на плод и на течение беременности, в общем.

Проводить очищение недопустимо при рисках выкидыша и преждевременных родов. Опасность спринцевания заключается в следующем:

1. Вероятность попадания воздуха и жидкости в полость матки.
2. Вымывание из влагалища полезной микрофлоры. За этим следует снижение местных защитных функций.
3. Большая вероятность механического травмирования слизистой оболочки и занесения бактериальной инфекции в область половых путей.

Преимущества спринцевания заключаются в том, что при проведении процедуры активные вещества, являющиеся основой раствора, не проникают в кровоток, а действуют местно на очаг воспаления. Эта методика достаточно эффективна в комплексе с медикаментозными препаратами, так как щелочь повышает восприимчивость к действующим веществам, на основе которых разработаны медикаменты.

В том случае, когда проводить внутреннее орошение влагалища не рекомендуется, заменить процедуру можно подмыванием. Этот метод воздействия на молочниц также достаточно эффективен и более безопасен.

Для того чтобы подмывание содой при молочнице и спринцевание дало должный результат следует соблюдать определенные рекомендации. Для этого нужно грамотно приготовить содовый раствор:

• Развести пищевую соду (1 ч. л.) в кипяченой воде (1 л) до исчезновения кристалликов.
• Вводить с помощью спринцовки с мягким наконечником.

Для обработки большей части влагалища нужно вводить раствор в положении лежа. Удерживать средство внутри нужно немного приподнять таз. Длительность воздействия составляет 15 минут. Проводить процедуру можно и сидя. Сев на унитаз следует ввести спринцовку во влагалище и медленно влить раствор. В заключение рекомендуется промыть раствором наружные половые органы для снятия неприятной симптоматики заболевания.

Курс лечения составляет 5-7 суток по 1 разу в день. Более частое проведение спринцевания и подмывания способствует пересушиванию влагалища, что может стать причиной развития дискомфорта.

Мнение специалистов

Использование соды при молочнице – популярный и эффективный метод народной медицины. Но как относятся к подобному лечению врачи? Большинство специалистов сходятся во мнении, что такая методика является полноценным и безопасным способом борьбы с вагинальным кандидозом. Главное – не пренебрегать рекомендациями и ответственно подходить к лечению.

Лечим маму

Дополнительные причины развития заболевания

Молочница развивается на фоне нарушения естественной микрофлоры организма. Часто кандидоз является следствием приема антибактериальных, гормональных или биологически активных препаратов. Также толчком к развитию болезни может стать использование отдельных гигиенических средств, частое спринцевание и малоподвижный образ жизни.

Молочница после родов может возникать из-за травм влагалища и наружных половых органов вовремя родовой деятельности. Также микрофлора может быть нарушена из-за заболеваний кишечника, гинекологических болезней или болезней ротовой полости.

Как вылечиться беременной

• Корректировка питания. Придерживаться канонов правильного питания, исключить из рациона мучное, сладкое, жирное, острое. Не забывать о пользе кисломолочной продукции. Употреблять как можно больше овощей и фруктов.
• Соблюдение правил личной гигиены.

Многие фармацевтические препараты противопоказаны при беременности. Гинекологи для лечения кандидоза у беременных чаще всего назначают средства местного действия — мази и вагинальные свечи.

1. Наиболее безопасным препаратом для лечения молочницы у беременных является Пимафуцин. Он разрешён к применению на любом сроке беременности и даже в больших дозах не влияет на развитие плода.
2. Свечи Миконазол очень эффективны в борьбе с кандидозом, но среди противопоказаний есть 1 триместр беременности.
3. Вагинальные свечи Клотримазол используются для лечения молочницы во 2 и 3 триместрах, а также для санации влагалища перед родами.
4. Тержинан обладает противовоспалительным и противогрибковым действием и разрешен к применению на любом сроке беременности.
5. Клион-Д — антимикробный препарат, используется для лечения инфекций и санации родовых путей в 3 триместре.

  Профилактика и лечение молочницы на губах у ребенка

Пимафуцин

Миконазол

КлотримазолТержинан

Существуют народные методы лечения беременности с помощью мёда, лекарственных трав, масла чайного дерева. Такие способы не приветствуются современной медициной из-за риска возникновения аллергических реакций. К тому же народная медицина заглушает симптомы молочницы лишь на время.

Лечение кандидоза перед родами и меры для предотвращения последствий

Есть несколько профилактических мер, проводимых на финальном этапе беременности для предотвращения последствий инфекционных заболеваний для роженицы и новорождённого:

• Обработка влагалища специальными средствами для уничтожения патогенных бактерий и инфекций (санация);
• Лечение гинекологических заболеваний и болезней внутренних органов.

Если у женщины на протяжении беременности молочница возникала несколько раз, потребуется комплексная терапия. Для этого назначаются препараты для профилактики дисбактериоза кишечника, который сопровождает хронический кандидоз (Хилак Форте, Линекс, Бифиформ, Лактофильтрум).

Следующим шагом будет борьба с патогенной флорой влагалища. Для этого врач назначает антибиотики, разрешённые к применению во время беременности. Антибиотик выбирается после анализа на бакпосев.

На последнем этапе происходит заселение флоры «хорошими» микроорганизмами. Часто назначается препарат Вагинорм. Он населяет микрофлору лактобактериями и разрешен к применению, начиная с 1 триместра беременности.

  Поражение кандидозом половых органов человекаПимафуцинМиконазол

КлотримазолТержинан

Как лечится послеродовой кандидоз

Что делать если у женщины после родов началась молочница? В первую очередь обратитесь к врачу, особенно если вы кормите грудью. Противогрибковые препараты способны проникать в грудное молоко. Поэтому лечение назначает врач.

Чем лечить женщину при выявлении молочницы после родов зависит от того кормит ли больная ребенка грудью или нет.

• Местная терапия. Нужно делать спринцевания, подмывания растворами соды, марганца, отварами лекарственных трав. Влагалищные свечи, кремы с противогрибковым препаратом угнетают жизнедеятельность грибка и снимают воспаление. В случае кандидоза груди используют мазь, гель. При кандидозе рта можно делать орошение ротовой полости или полоскание горла.
• Общая терапия. Назначаются противогрибковые препараты общего действия. Их нельзя использовать при грудном вскармливании. В случае осложненного течения заболевания и отсутствии эффекта от местной терапии, приходится переводить ребенка на искусственное питание.

При заражении ребенка во время родов и возникновении у матери после этого кандидоза груди, грудное вскармливание можно продолжить. Врач подскажет, как лечить малыша. Ребенку назначаются капли или мази от молочницы.

Надо ли лечить мужа и как?

Конечно заболевание это очень неприятное, но есть и хорошая новость: оно очень легко и быстро лечится. К тому же если ранее молочницы не было, а появилась она во время кормления, то ни в коем случае нельзя отлучать ребенка от груди. Для этого достаточно пройти курс лечения и ребеночку, и его матери.

• Современный препарат Сертаконозол (торговое название его «Залаин») — последний из зарегистрированных в Российской Федерации антимикотиков, назначается с осторожностью в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании. Дозировка на курс лечения «Залаина» — однократное введениие свечи; при чем активная концентрация сертаконазола на слизистой остается до 7 дней.
• Для местного лечения неосложненного кандидозного вульвовагинита на первом месте стоит 2% вагинальный крем Бутоконазола (на российском рынке препарат представлен под названием «Гинофорт»), который также может назначаться беременным и при грудном вскармливании. Препарат вводят однократно во влагалище, причем вводить препарат можно в любое время суток, вещество не вытекает и не пачкает белье.
• Пимафуцин-ативным веществом препарата является натамицин, который разрушает клеточную оболочку грибков. Назаначают по 1 вагинальной таблетке (0,025 г) раза в день в течении 3-10 дней или введение влагалищного крема (1 г содержит 0,02 г активного вещества 2 раза в день 10 дней).

Еще один способ лечения вульвовагинального кандидоза после родов – Тержинан.

Это комбинированный препарат для местного применения, имеющий в составе антибиотик широкого спектра действия неомицин (активный в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов), тернидазол (с противопротозойным и антианаэробным действием) и нистатин (противогрибковый препарат, в том числе активный против кандид non-albicans).

Кроме того, в составе препарата содержится преднизолон, который оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

Назначают его для женщин в послеродовом периоде 1раз в день, желательно на ночь, предварительно смочив таблетку водой на 7 дней во влагалище. Но, при применении препарата обязательно смотреть на состояние ребенка.

Стоит отметить, что пероральные антимикотики (таблетки) потенциально токсичны (риск выше при применении высоких доз); в некоторых ситуациях токсичность для печени не дозазависима, а связана с сопутствующими заболеваниями женщины.

Основной удар при системной противогрибковой терапии принимает на себя желудочно-кишечный тракт, реагирующий на антимикотики тошнотой, нарушением стула, болями в животе.

Именно местные препараты (свечи, мази) следует считать оптимальными, при лечении неосложненного кандидоза.

Особенности лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза:

1. Часто рецидивирует.
2. При беременности у женщин с РВВК длительность безрецидивного периода минимальна.
3. Препараты не помогают.

Общий прием каких-либо средств во время грудного вскармливания не рекомендован. Оба основных (производные азолов и антибиотики с противогрибковым действием) класса препаратов проникают в биолактат, а часть из них обладает выраженной токсичностью.

Лечить молочницу после родов нужно только местно, избегая нанесения на незажившие рубцы и трещины (чтобы не увеличивать коэффициент всасывания). Для этого подходят мазь, крем, гель и вагинальные суппозитории. При таком подходе их попадание в системный кровоток будет ничтожным. На каких средствах можно остановиться?

• Пимафуцин – на «базе» антибиотика натамицина. Отсутствие противопоказаний к использованию беременными и кормящими мамами указано на упаковке даже к его таблеткам (он почти не всасывается стенками кишечника). При использовании свеч и крема Пимафуцин тем более безопасен. Схема терапии им состоит из 1 суппозитория ежедневно, на ночь, плюс крем – в течение дня, по необходимости (усиление зуда), на всю задетую область, кроме влагалища, не чаще 4 раз в сутки, максимум 3 недели. Упаковка на 6 суппозиториев стоит 540 руб. и выше, крем (туба 30 г) – 332-340 руб.
• Нистатин – относительно старый антибиотик, но редко вызывающий резистентность у кандид. Производится в таблетках, ректально-вагинальных свечах и мази. Гестация и грудное вскармливание указаны в инструкции к нему в числе противопоказаний, но – потому, что их влияние на эмбрион и новорожденного не проверялось в реальных условиях. Лабораторные исследования негативных эффектов не выявили, следует учитывать и близкую к нулю всасываемость в кровь. Свечи с нистатином вводят по 1 шт. утром и вечером, мазь наносят до 3 раз в день, пока молочница не пройдет полностью, плюс еще 5 суток. Схема лечения не исключает совместного использования обеих форм, хотя рекомендует ограничиться 2 аппликациями мази за сутки. Суппозитории можно купить по цене до 75 руб., крем – до 100 руб.
• Кандистон – однозначно безопасный, потому что растительный и применяемый только локально. Препарат имеет форму спрея, содержит экстракты алоэ (растение признано средством для повышения резистентности даже в научной медицине) и пряностей орегано с тимьяном (богаты антисептиками с активизирующим местный кровоток и «доставку» защитных тел действием). В нем также есть компоненты кокосового масла (каприловая кислота – природный антибиотик и компонент многих жиров, улучшающий их хранение) и инулин – присутствующий во многих растениях полисахарид, питательная среда для бактерий-антагонистов грибка рода Кандида. Спрей наносят на пораженные области по утрам и вечерам, 7 суток (допускается дольше). Стоит он 990 руб.

Из препаратов, применение которых даже местно может стать плохой затеей, стоит выделить свечи от молочницы после родов Тержинан. Он представляет собой комбинацию из преднизолона (стероид с антигистаминным эффектом), фунгицида тернидазола и 2 антибиотиков – неомицина с нистатином. Комплексный препарат, хороший только при смешанных инфекциях.

При общем падении сопротивляемости Тержинан может быть небезопасен из-за аналогичного действия преднизолона (зуд он снимет, но распространение грибка может приобрести взрывной характер). Также повышенной токсичностью на печень отличается клотримазол (Клион-Д, Кандид В6, Канизон). И если уж выбирать среди азолов, то самым безопасным считается флуконазол (Микосист, Дифлюкан).

Мужчины часто выступают носителями кандидоза, болезнь протекает скрыто либо со слабовыраженной симптоматикой, которая периодически дает о себе знать. Одной из причин молочницы у женщин при грудном вскармливании является инфицированный партнер. Чтобы избавиться от кандидоза окончательно, предотвратить взаимное заражение, пролечиться надо обоим партнерам. Как лечить мужа если у жены молочница?

При наличии болезненной симптоматики мужчинам рекомендуют мази, кремы местного воздействия. Препараты устраняют зуд, жжение, отечность, покраснение, нормализуют процесс мочеиспускания, угнетают деятельность болезнетворных микроорганизмов. Средство используют дважды в сутки на протяжении 10 дней. Облегчение наступает уже после первого применения.

Наиболее эффективные препараты:

• Низорал;
• Клотримазол;
• Канизол;
• Кандид;
• Агистен;
• Нистатиновая мазь;
• Пимафукорт;
• Миконазол;
• Залаин;
• Тридерм.

Абсолютным противопоказанием к применению любого препарата является индивидуальная непереносимость к компонентам. Перед активным использованием следует провести тест.

Как при наличии болезненной симптоматики, так и при ее отсутствии, рекомендуется пройти медикаментозное лечение таблетками. Современные противогрибковые препараты действуют быстро, достаточно всего одной таблетки, чтобы снизить уровень условно патогенных микроорганизмов до допустимого уровня. Примером таких препаратов служит Фуцис, 1 раз принимают 150 мг.

Если же молочница у мужчины в самом разгаре, чтобы от нее избавиться, необходимо комплексный подход. Обязательно соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, в особенности алкоголя. Исключить физическое, эмоциональное переутомление. Принимать препараты для нормализации микрофлоры кишечника, витамины, в тяжелых случаях иммуностимуляторы.

Конечно заболевание это очень неприятное, но есть и хорошая новость: оно очень легко и быстро лечится. К тому же если ранее молочницы не было, а появилась она во время кормления, то ни в коем случае нельзя отлучать ребенка от груди. Для этого достаточно пройти курс лечения и ребеночку, и его матери.

В период грудного вскармливания многие медикаментозные препараты противопоказаны к употреблению, так как могут оказать пагубное влияние на неокрепший организм малыша. Поэтому, если у женщины возникла молочница после родов нужно прекратить кормление на некоторое время. Для эффективного лечения и безопасности назначают препараты местного воздействия, исключая потребление средств для внутреннего применения.

Огромной популярностью пользуются многие вагинальные суппозитории. Благодаря им достигается максимальный эффект за короткий промежуток времени. Связано это с тем, что свечи вводятся достаточно глубоко внутрь влагалища, в самый очаг инфекционного поражения. Самыми безопасными для молодых мам и их малышей являются свечи Ливарол и Пимафуцин.

В некоторых случая специалисты назначают процедуру спринцевания. Для этого можно использовать обычную пищевую соду. Одна ложка данного ингредиента разводится на 0,5 литра теплой воды. Но данный метод лечения избавляет не только от патогенных грибков и других микроорганизмов, но и вымывает из влагалища все полезные бактерии.

Народные средства лечения послеродовой молочницы

Допустимо местное использование фитоотваров, характеризующихся антисептическими свойствами (на основе зеленого чая, ромашки, шалфея).

При соблюдении рекомендаций дерматовенеролога, прогноз лечения молочницы после родов благоприятный. Отсутствие лечения чревато развитием осложнений, как то:

• цистит, эрозия шейки матки и бесплодие (при урогенитальной форме заболевания);
• дисбактериоз;
• общее снижение иммунитета.

Опасность молочницы для малыша

Как было отмечено в самом начале, поражение малыша кандидозом при рождении может иметь ряд последствий. Их опасность и форма проявления обусловлены и степенью поражения, и иммунной системой малыша, сложившейся к моменту рождения. В качестве наиболее вероятных последствий инфицирования следует назвать стоматит или поражение слизистой полости рта, инфицирование пищевода и кишечника, что приводит к коликам, жидкому стулу и вздутию живота, при этом наблюдается состояние общего беспокойства у ребенка и учащенное срыгивание.

В случае поражения кожных покровов у малыша возникает гнойничковая сыпь, при вскрытии которой произойдет инфицирование ближайших участков кожи. В результате кожа ребенка становится грубой, шероховатой на ощупь и обретает яркий малиновый окрас. Кожный кандидоз обладает способностью быстро прогрессировать, в результате чего инфекция передается во внутренние органы.

В случае инфицирования урогенитальным кандидозом при рождении у ребенка будут проявляться гнойные выделения из органов половой системы. При этом сами органы и область вокруг них отекут и покраснеют.

Неокрепший организм малыша еще не готов к подобного рода испытаниям. Если ребенку не будет оказано своевременная квалифицированная медицинская помощь, то это может привести к еще большим осложнениям, например, развитию грибкового энцефалита или пневмонии.

Пусковой механизм молочницы

Развивается молочница при действии провоцирующих факторов: ослабление иммунитета, заболевания эндокринной системы, избыточная масса тела, прием антибактериальных препаратов, цитостатиков, глюкокортикоидов, использовании облегающей одежды, гигиенических прокладок, а также таких физиологических состояниях как беременность и менструация.

При данных благоприятных условиях начинают активно расти и развиваться грибы Candida.

Выделяют молочницу: острую или неосложненную и хроническую рецидивирующую форму.

При неосложненной молочнице отмечается зуд в области вульвы, жжение, неприятные ощущения при мочеиспускании и половом акте, выделения творожистого характера, неприятный кислый запах.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз характеризуется также вышеперечисленными симптомами, но они менее выражены, а могут и совсем отсутствовать. Отмечается данная форма 4 и более рецидивами в год.

Кроме того, существует еще одна форма, которая носит название кандидоносительство. При носительстве отсутствуют клинические проявления заболевания, но при лабораторном исследовании обнаружены дрожжеподобные грибы.

Основным методом диагностики вульвовагинального кандидоза является микроскопическое исследование вагинального отделяемого. Диагноз устанавливается при подтверждении обнаружения в вагинальном секрете дрожжеподобных грибов.