Гипоксия плода: симптомы и признаки. Последствия гипоксии плода для ребенка. Лечение гипоксии плода

Гипоксия у новорожденных: последствия, признаки, лечение постгипоксических изменений у ребенка

Гипоксия как медицинский термин произошел от двух слов – hypo, что означает мало и oxigenium – кислород. Кислородное голодание отрицательно отражается практически на всех отделах головного мозга – нехватка кислорода приводит к отмиранию клеток, что создает предпосылки для появления неврологических нарушений. Однако гипоксия в целом влияет и на весь организм – ухудшается функционирование сердца, дыхательной системы, снижаются рефлексы.

Гипоксия подразделяется на острую и хроническую. Острая недостаточность кислорода у ребёнка возможна во время родов. Хроническая – это гипоксия развивающегося плода в том случае, если кислорода мало поступает весь срок беременности.

Гипоксия не относится к заболеваниям, скорее это патологическое нарушение, приводящее к возникновению болезней.

Последствия гипоксии оцениваются сразу после появления ребенка на свет. Для этого применяется шкала Апгар, в ней учитываются рефлексы новорожденного, дыхательная деятельность, работа сердца, мышечный тонус.

Таблица оценки новорожденного в соответствии со шкалой Апгар

Параметры Оценка изменений Баллы
Дыхание Нормальное (ребенок громко кричит после рождения) 2
Нерегулярное или замедленное 1
Не определяется 0
Пульс От 100 ударов за минуту 2
Менее 100 ударов 1
Не определяется 0
Рефлексы Ребенок после рождения вырывается, кричит, чихает 2
Рефлексы слабые 1
Рефлексов нет 0
Тонус мышц Активные движения конечностями 2
Сгибание ручек и ножек 1
Минимальный 0
Цвет кожных покровов Тело младенца полностью розовое 2
Кожа розовая, но конечности синюшные 1
Бледность кожных покровов с синюшностью 0

При гипоксии после рождения во время обследования ребенок может набрать 3-4 балла, но если спустя 10-15 минут после родов повторный осмотр позволяет дать 7-8 баллов, то прогноз достаточно положительный. При ухудшении состояния ребенка исход может быть весьма неблагоприятным.

Гипоксия у плода, то есть хроническое кислородное голодание, возникает у женщин с определенными заболеваниями или вследствие особенностей беременности. К таким причинам относят:

  • Сахарный диабет;
  • Инфицирование организма вирусами, особенно это касается первого триместра вынашивания ребенка;
  • Угрозу выкидыша длительную или часто повторяющуюся;
  • Многоплодную беременность;
  • Маловодие;
  • Анемию у женщины;
  • Частичную отслойку плаценты;
  • Нарушение кровоснабжения плаценты;
  • Вредные зависимости – прием алкогольных напитков, наркоманию, табакокурение.

Острая нехватка кислорода является следствием осложнений, возникших в процессе родовой деятельности. Чаще всего это:

  • Обвитие ребенка пуповиной с ее пережатием;
  • Многоводие;
  • Затяжные роды при родоразрешении двойней или тройней;
  • Преждевременная отслойка плаценты. Такое состояние часто возникает при необоснованном проколе плодного пузыря, стремительной родовой деятельности и при активной стимуляции родов медикаментами;
  • Слабость родовых сил.

При признаках нарастающей гипоксии у плода может потребоваться экстренное кесарево.

К первичной гипоксии у новорожденных приводят заболевания плода и матери, патологическое течение беременности, осложненные роды:

  • внутриутробные инфекции (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха);
  • пороки развития плода;
  • иммунологическая несовместимость крови плода и матери;
  • экстрагенитальные заболевания беременной (сахарный диабет, тиреотоксикоз, острые и хронические заболевания легких, пороки сердца, анемия);
  • обтурация дыхательных путей новорожденного слизью или околоплодными водами (аспирационная гипоксия);
  • отягощенный акушерский анамнез (перенашивание беременности, преждевременная отслойка плаценты, гестоз);
  • наличие у матери вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркомания).

Основными причинами вторичной гипоксии у новорожденных являются:

  • нарушения мозгового кровообращения;
  • пневмопатии – перинатальные патологии легких неинфекционной природы, обусловленные недостаточным расправлением легочной ткани (болезнь гиалиновых мембран, отечно-геморрагический синдром, ателектазы).

Гипоксия у новорожденных приводит к нарушениям гемодинамики, микроциркуляции и метаболизма, т. е. к респираторно-метаболическому ацидозу, для которого характерны:

  • гипогликемия;
  • азотемия;
  • клеточная гипергидратация;
  • гиперкалиемия, в дальнейшем сменяющаяся гипокалиемией.

На фоне гипоксии у новорожденных происходит сгущение крови, что приводит к повышению ее вязкости и усиленной агрегации эритроцитов, тромбоцитов. Возникающие нарушения микроциркуляции вызывают, кровоизлияния, ишемию и отек тканей головного мозга, печени, надпочечников, сердца, почек. Клинически это проявляется появлением следующих признаков гипоксии у новорожденных:

  • падение артериального давления;
  • снижение минутного и ударного объема сердечного выброса;
  • нарушение периферической и центральной гемодинамики.

Степень кислородного дефицита у новорожденного оценивается согласно шкале Апгар:

  • Оценка 8-10 баллов указывает на то, что никаких проблем в функционировании организма у ребенка в момент рождения нет;
  • Легкая степень гипоксии – это 6-7 баллов;
  • Средней степени тяжести – 4-5 баллов;
  • Тяжелая форма гипоксии – от 0 до 3 баллов.

При легкой степени нарушения нормальная жизнедеятельность восстанавливается за несколько минут и коррекции не требует. Последствия гипоксии плода у ребенка после рождения умеренной степени требуют проведения лечения в течение нескольких недель. Тяжелая степень патологии лечится длительно, а за ребенком нужно организовать правильный уход.

Гипоксия плода может развиваться вследствие нескольких причин. Чаще всего она относится к приобретенным заболеваниям и очень редко к наследственным. Причины, вызывающие нехватку кислорода могут стать болезни, которые были у будущей мамы до беременности или появились во время вынашивания малыша. К ним относятся:

  • нефропатия (интоксикация) или другие заболевания почек;
  • атологии в развитии легких матери;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • анемия.

Внутриутробная гипоксия может развиться и от неблагоприятных условий труда беременной на производствах с высоким уровнем запыления, при которых сложно дышать, ощущается недостаток свежего воздуха.

Вызвать недостаток кислорода у малыша могут и особенности протекания беременности:

  • большой объем околоплодных вод;
  • тазовое предлежание плода;
  • гестоз;
  • болезнь плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • сбои в кровотоке в области матки и плаценты.

Малыш может испытывать недостаток кислорода вследствие собственных заболеваний:

  • врожденный порок;
  • анемия;
  • несовместимость крови матери с кровью малыша;
  • инфекция.

Гипоксия, которая является причиной повреждения головного мозга у новорожденных, отличается полиморфной этиологией. Возникновение патологии коррелирует со многими влияющими факторами:

  1. Возраст матери младше 20 лет или старше 40 лет.
  2. Отслаивание плаценты до наступления срока родов.
  3. Предлежание (неправильное расположение) плаценты.
  4. Преэклампсия (осложнение беременности в III триместре, связанное с изменением у матери показателей артериального давления, которые повышаются резко или медленно и равномерно).
  5. Нарушение срока родов (преждевременные, поздние).
  6. Попадание мекония (первые фекалии младенца) в околоплодные воды.
  7. Патологии сердца плода (брадикардия, тахикардия, приглушенные тона).
  8. Многоплодная беременность.
  9. Заболевания, перенесенные матерью в период гестации.
  10. Сахарный диабет у матери в анамнезе.
  11. Бесконтрольный прием матерью фармацевтических препаратов в период вынашивания плода.

Плацентарная недостаточность считается основной причиной гипоксии в антенатальном (предродовом) периоде. Патология протекает на фоне ухудшения всасываемости питательных, необходимых для развития плода веществ, поступающих через плаценту, и вследствие нарушения процесса их усвоения. Сопровождается нарушением газообмена (кислород и углекислота).

Состояние проявляется задержкой формирования плода, гипотрофией (белково-энергетическая недостаточность), недоразвитостью легких, дефицитом легочного сурфактанта (смесь поверхностно-активных веществ, выстилающих внутреннюю поверхность легочных альвеол). Перечисленные патологические процессы влекут серьезные заболевания у новорожденных детей – ДЦП, эпилепсию, синдромы повышенной активности и дефицита внимания, а также социальной дезадаптации.

Компенсация сахарного диабета у беременных женщин является профилактикой возникновения у ребенка дыхательного дистресс-синдрома и обусловленной им энцефалопатии гипоксической этиологии. Механизм кислородного голодания в этом случае связан с гиперинсулизмом плода, который формируется как ответная реакция на гипергликемию матери. Инсулин замедляет синтез лецитина, который является основным компонентом сурфактанта.

Причины гипоксических изменений, которые произошли в тканях головного мозга новорожденных в ходе родов, чаще связаны с нарушением родовой деятельности – расстройством сократительной функции матки (10-15% всех случаев), нарушением раскрытия шейки матки. Другие причины родовой формы гипоксии:

  • Неправильное (ножное, ягодичное) предлежание плода.
  • Затяжные или стремительные роды.
  • Стимуляция родовой деятельности препаратом Окситоцин.
  • Использование дополнительных средств (акушерские щипцы, выполнение кесарева сечения) для родоразрешения.
  • Разрыв матки.

Кислородное голодание мозга у появившегося на свет ребенка может появиться как следствие гемолитической болезни, инфекционного внутриутробного заболевания, кровоизлияния в мозговое вещество и надпочечники. В неонатальный (с момента рождения по 28 день жизни) период в патогенезе кислородного голодания важную роль играют выявленные у младенца сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие патологии сердечно-сосудистой системы, недостаточность надпочечников.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

В детском возрасте, а в особенности до 10 лет проявление тахикардии у детей может считаться нормой, однако касается это отдельных случаев. Многие родители могут быть обеспокоены эти фактом, поэтому чтобы разобраться, где учащенное сердцебиение у ребенка вполне физиологично, а в какой ситуации может рассматривать как признак патологии, предлагаем ознакомиться с информацией ниже.

Что означает гипоксия плода?

Гипоксия плода — кислородное голодание малыша в утробе матери, возникающее на фоне недостаточного поступления кислорода через плаценту или из-за неполного его усвоения организмом ребенка. Случаться это может по разным причинам и приводить к различным последствиям.

При гипоксии ребенок недополучает кислород в утробе матери

Это опасное состояние приводит к тому, что изменяется обмен веществ крохи. На начальном этапе гипоксии организм ребенка пытается компенсировать недостаток кислорода и убыстряет работу всех органов и систем, но на этапе длительной, хронической гипоксии этот механизм перестает действовать и последствия для крохи могут быть самыми плачевными.

Женщина может даже не подозревать, что ребенок подвержен кислородному голоданию

Как определяется нарушение

Ее характерными чертами является:

  • увеличение частоты сердечных сокращений, после чего наблюдается замедление работы сердца;
  • сбои в ритме сердечных сокращений;
  • сердечные шумы;
  • наличие тромбов;
  • бледность кожного покрова;
  • конечности и носогубный треугольник отличаются особой синюшностью;
  • замедленное дыхание либо его прекращение;
  • рефлексов нет или они слабо выражены (младенец бессильный либо не двигается);
  • внутричерепное давление;
  • младенец не заплакал после рождения;
  • наличие зеленых вод.

Если нарушение не выявлено сразу после появления на свет, может добавиться повышенная сонливость, капризность, быстрое замерзание ребенка, вздрагивания во время прикосновений и другие нарушения. При выявлении первых признаков гипоксии следует немедленно обратиться к врачу для своевременной диагностики заболевания.

Лечение гипоксии при беременности и после рождения малыша

  • Однако иногда количество кислорода в крови беременной женщины в силу каких-либо причин снижается. Тогда ребенок испытывает кислородное голодание.
  • Если гипоксические изменения наблюдаются у плода в течение длительного времени и протекают в тяжелой форме, то развитие малыша замедляется.
  • Кислородное голодание в период беременности и в родах плохо влияет на головной мозг ребенка

Гипоксия плода: симптомы и признаки. Последствия гипоксии плода для ребенка. Лечение гипоксии плода

К одним из наиболее распространенных патологий развития плода относится гипоксия головного мозга у новорожденных. Она выражается в недостатке кислорода, поступающего от матери к ребенку.

Существует несколько форм гипоксии. Испытывать нехватку кислорода ребенок может в период вынашивания беременности.

Такое состояние определяется, как хроническая гипоксия. Острая форма является следствием тяжелых родов. От нехватки кислорода страдает головной мозг и другие жизненно важные органы: сердце, печень, легкие.

Нередки случаи, когда ребенок получает инвалидность.

На ранних строках предположить о гипоксии плода крайне тяжело. Об этом может свидетельствовать только наличие определенных заболеваний у матери, которые априори несут угрозу снабжением плода кислородом. К таким заболеваниям относят:

  • анемия (низкое содержание в крови беременной женщины гемоглобина)
  • заболевания легких (астма, бронхит)
  • сахарный диабет
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • некоторые заболевания почек
  • интоксикация
  • онкология
  • алкоголизм и наркомания
Курение — один из факторов, провоцирующих гипоксию плода

Предположить, что, возможно, малыш в утробе подвергается кислородному голоданию можно и с помощью УЗИ. Если параметры ребенка не соответствуют сроку, а именно являются меньше нормы, то это говорит о недостатке питательных веществ или кислорода.

Также допплеровское исследование при гипоксии покажет учащенное сердцебиение или, наоборот, замедленное.

УЗИ с допплером

Во второй половине беременности, когда ребенок в утробе радует маму шевелениями, установить гипоксию может и сама беременная женщина.

Если малыш ведет себя слишком активно или его движения происходят реже обычного, то женщина должна обратиться к гинекологу, ведь изменения ритма движений крохи — это один из наиболее явных признаков гипоксии.

Как уже было сказано выше, недостаточное поступление кислорода от матери к ребенку может быть обусловлен различными заболеваниями женщины.

Но это не единственный фактор вызывающий гипоксию. Научно установлено, что курение женщины, которая вынашивает ребенка, может спровоцировать недостаток плацентарного питания, а, значит, ребенок в этом случае будет получать меньшее количество кислорода.

Курение во время беременности — это путь к детской инвалидности

Отрицательно на состоянии самой женщины и ребенка сказывается и редкое пребывание на свежем воздухе. Если женщина будет длительное время находиться в душном помещении, то это также может привести к гипоксии плода.

Беременная женщина должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе
беременная женщина должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе

Но не только изменения в организме матери могут спровоцировать изменение объема кислорода, который поступает к ребенку. Выделяют также следующие причины гипоксии плода, связанные с изменениями в организме ребенка и особенностями протекания беременности:

  • слоение плаценты
  • гестоз
  • врожденные пороки развития плода
  • перенашивание беременности
  • инфицирование
  • анемия у ребенка
  • обвитие пуповиной
Гипоксия ребенка в родах

Острая гипоксия может случиться и во время родов, если родовая деятельность у роженицы будет слабой и ребенок долго будет находится в родовых путях.

Так как гипоксия является лишь последствием какого-либо заболевания, то для ее устранения необходимо излечить основной недуг.

Каждый организм индивидуален и не существует общей схемы лечения причин гипоксии, но благодаря определенным мероприятиям, направленные на стабилизацию состояния матери и ребенка, гипоксию можно устранить.

Врач назначит комплексное лечение

При гипоксии проводится:

  • улучшение плацентарного кровоснабжения при помощи медикаментов
  • снижения тонуса матки (с этой целью, как правило, назначается но-шпа, папаверин, дротаверин, магне-В6)
  • прием витаминных комплексов
  • изменение режима дня (увеличение времени, проведенного на свежем воздухе, изменение питания, полноценный отдых)

В случае хронической гипоксии женщину госпитализируют в стационар, где она находится под наблюдением врачей. Если же устранить причину гипоксии не удается и состояние женщины не улучшается, то ей может быть показано родоразрешение путем кесарева сечения, которое производится не ранее 28-ой недели беременности.

Гипоксия плода: симптомы и признаки. Последствия гипоксии плода для ребенка. Лечение гипоксии плода

Большинство женщины, которые столкнулись с гипоксией плода, говорят о том, что это опасное состояние выявлялось при сдаче анализов и во время УЗИ.

Так как не все женщины знают о нормах шевеления плода, то установить самостоятельно гипоксию по активности малыша для многих очень непросто.

Наблюдайте за двигательной активностью крохи
  • Если возникает подозрение на гипоксию или Ваше самочувствие ухудшается — необходимо обратиться к гинекологу
  • Лучше уж показаться сердобольной мамочкой, которая беспокоиться по любому поводу, чем списывать свои подозрения на обманчивые ощущения
  • Так Вы можете упустить развитие состояния, при котором каждое мгновение для малыша в утробе превращается на страдание от недостатка кислорода

Симптоматика и интенсивность проявлений недостатка кислорода зависит от степени его тяжести и длительности течения. Признаками гипоксии у новорожденного являются:

  • выделение мекония до рождения или во время родов (при средней и тяжелой степени тяжести патологии);
  • ослабленное и нерегулярное дыхание, аномальность или отсутствие крика;
  • цианоз;
  • отсутствие пульсации пуповины (при тяжелой асфиксии);
  • слабая реакция на раздражители (во время проверки пяточного рефлекса, аспирации слизи из дыхательных путей и др.).
Предлагаем ознакомиться:  Значение имени Вениамин происхождение и характеристика

До рождения патология проявляется следующими симптомами:

  • тахикардия, а при тяжелом недостатке кислорода — замедление пульса и приглушение сердечных тонов;
  • загрязнением амниотической жидкости содержимым кишечника плода;
  • отек и ишемия внутренних органов;
  • повышение или снижение двигательной активности плода (в зависимости от степени тяжести).

Недостаток кислорода вынуждает плод реагировать и активнее толкаться в плаценту, стремясь получить большее количество необходимого вещества. Длительное кислородное голодание мозга приводит к угнетению функций жизненно важных систем организма, снижению частоты и интенсивности толчков плода.

О послеродовом дефиците и последствиях гипоксии на более ранних этапах развития могут свидетельствовать следующие явления:

  • тремор конечностей, дрожание подбородка во время плача;
  • беспокойство при смене положения тела и во время сна;
  • частый плач, вскрикивания во время сна, короткий сон;
  • сохранение беспокойного поведения во время кормления;
  • частое срыгивание;
  • нистагм.

Эти симптомы не всегда свидетельствуют о недостатке кислорода, однако требуют осмотра педиатра и дополнительных методов диагностики.

Гипоксия при родах последствия для ребенка будут минимальными, если помощь будет оказана профессионально. В комплекс мер по правильному устранению кислородного голодания входят следующие мероприятия:

  • Восстановление нормального функционирования дыхательной системы- очищение от оставшейся слизи ротовой полости и носовых ходов;
  • Согревание новорожденного;
  • Введение препаратов, стимулирующих кровообращение и дыхание;
  • Кислородная маска. Используется в тех случаях, когда выше проведенные мероприятия дыхание не восстановили.

При тяжелой гипоксии малыша помещают в барокамеру – устройство, в которое подается кислород под давлением. Дополнительно ребенку вводят препараты, стимулирующие мозговую деятельность, дыхание и работу сердца. Необходимы также седативные средства и медикаменты, нормализующие обменные реакции, противосудорожные лекарства при необходимости.

При легкой степени патологии после восстановления малыша выписывают домой. Но грудничок должен находиться под наблюдением невропатолога, также ему показана лечебная физкультура, курсы массажа, ежедневные прогулки.

Дети с тяжелой формой кислородного голодания сначала проходят продолжительное лечение в перинатальном центре. В последующем им нужны повторные курсы терапии с включением в них помимо лекарств, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры. Таким малышам дома нужно организовать спокойную обстановку, полезна ароматерапия и фитованны с успокаивающими травами.

Состояние грудничка быстро улучшается, если родители выполняют все рекомендации врача и правильно кормят кроху. Вместе с питанием младенец должен получать все необходимые для развития нервной системы витамины. Особенно нужны детям с гипоксией витамины из группы В, аскорбиновая кислота, витамин А, микроэлементы.

Снизить вероятность недостаточного поступления кислорода в плаценту будущие мамы могут и самостоятельно, для этого необходимо:

  • Соблюдать здоровые образ жизни – отказаться от алкоголя, не курить, ежедневно гулять, чередовать отдых с работой;
  • Правильно питаться. Питание должно быть таким, чтобы нагрузка на внутренние системы была минимальной, но плод при этом получал все нужные для его развития вещества;
  • Делать дыхательную гимнастику и легкие физические упражнения. Их выполнение усиливает насыщение крови кислородом;
  • Постоянно наблюдаться у гинеколога. Врачу нужно обязательно сообщить обо всех хронических заболеваниях, изменениях в самочувствии;
  • Проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Гипоксия у грудничка – это опасное состояние, которое требует незамедлительного начала лечения. Головной мозг особенно восприимчив к дефициту кислорода, поэтому последствия могут быть самыми серьезными. Отсутствие терапии приводит к необратимым изменениям в его структуре.

Тяжелая гипоксия требует реанимационных действий со стороны медицинского персонала. Они должны быть направлены на устранение дыхательной недостаточности, на нормализацию сердечной деятельности. Важно восстановить обменные процессы в организме малыша, стабилизировать баланс электролитов.

Гипоксия плода: симптомы и признаки. Последствия гипоксии плода для ребенка. Лечение гипоксии плода

  • Плод в утробе получает все жизненно важные питательные вещества, в частности и кислород, через плаценту от организма матери
  • И хоть у него на раннем этапе развития начинают формироваться легкие, в третьем триместре они становятся готовыми к самостоятельному дыханию, все же дышать, находясь в утробе, ребенок не может
  • К сожалению, иногда случается так, что этот единственный источник воздуха и жизни по различным причинам начинает снабжать малыша недостаточно, вследствие чего развивается гипоксия плода

Определить наличие патологии у новорожденного можно по следующим признакам:

  • повышенная сонливость/возбудимость;
  • дрожание мышц лица;
  • беспокойный сон, всхлипывания, вскрикивания;
  • капризность;
  • мраморный цвет кожи.

Чем опасна гипоксия расскажет любой гинеколог и педиатр.

Сразу же после роддома участковым врачом при первом осмотре будет назначен ряд терапевтических и профилактических мер:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • режим питания и сна.

Такой ребёнок обязательно должен регулярно проходить осмотр у невролога. При необходимости он может назначить лекарственные препараты против судорог, для снижения внутричерепного давления и улучшения кровообращения.

Именно поэтому нельзя игнорировать рекомендации врача, когда он назначает препараты для лечения гипоксии плода. В противном случае ребёнок может родиться с ЗПР.

Гипоксия плода последствия для ребенка в последующей жизни могут быть как незначительными, так и трудно поддающимися коррекции. Степень их выраженности зависит от длительности влияния нехватки кислорода на организм.

Сниженное по сравнению с нормой поступление кислорода в кровь плода в первую очередь негативно сказывается на состоянии головного мозга:

  • Метаболические (обменные) процессы нарушаются;
  • Возрастает проницаемость сосудистых стенок;
  • Ухудшается циркуляция крови.

В итоге эти изменения вызывают отечность тканей, вследствие чего повреждаются нервные клетки. Чем продолжительнее гипоксия, тем сильнее страдают все структуры головного мозга и возможны дегенеративные изменения.

Последствия кислородного голодания зависят не только от степени гипоксии, но и от индивидуальной предрасположенности к их влиянию ребенка. У малышей в дальнейшем возможна гиперактивность, повышенная нервозность, проблемы с речью и слухом. Гипоксия нередко провоцирует развитие церебрального паралича у детей (ДЦП), парезы.

Однако крайне неблагоприятный прогноз при гипоксии возможен лишь в исключительных случаях.

Гипоксия плода: симптомы и признаки. Последствия гипоксии плода для ребенка. Лечение гипоксии плода

Хроническая гипоксия плода последствия для ребенка не всегда матери заметны сразу после родов. Но неонатологи (педиатры в роддоме) должны видеть самые малейшие изменения в функционировании организма крохи.Заподозрить нехватку кислорода у новорожденного можно по следующим признакам:

  • Бледности кожных покровов, в тяжелых случаях появляется цианоз (синюшность области возле рта и губ);
  • Ослабленному дыханию или отсутствию дыхательной деятельности;
  • Слабому крику;
  • Снижению тонуса мышц;
  • Брадикардии (урежение сердечных сокращений). В норме сердцебиение у новорожденного должно быть более 100 ударов в минуту;
  • Снижению рефлексов или по полному их отсутствию.

На кислородное голодание указывает и цвет околоплодной жидкости. В норме она прозрачная, при патологических процессах зеленоватая или даже с примесью мекония – первородного кала младенцев.

Все вышеперечисленные признаки точно определяет только врач. Но и внимательные мамы могут заметить некоторые симптомы гипоксии:

  • Периодическое дрожание подбородка;
  • Беспокойный сон малыша;
  • Подергивание тела во время смены позы;
  • Частое прерывание сосания во время кормления или плач ребенка в это время.

Без лечения гипоксия у ребенка 2-х месяцев и старше может привести к задержке психомоторного развития, эпилепсии, гиперактивности, вегето-сосудистой дистонии, гидроэнцефалопатии.

Как уже сказано, гипоксия при рождении ребенка устанавливается по шкале Апгар. При патологии умеренной и тяжелой степени помимо неонатолога малышом должен заниматься детский невропатолог. Для полной оценки изменений в головном мозге назначается ультрасонография (УЗИ головного мозга), анализы крови и при необходимости другие обследования и неврологические тесты. Лечение гипоксии при беременности

Что такое гипоксия у новорожденного ребенка будущим мамам желательно знать заранее. Зная все последствия нехватки кислорода, женщины не будут сомневаться в необходимости лечения в период беременности.

При прогрессирующей гипоксии плода женщина госпитализируется в стационар. Из медикаментозных средств в большинстве случаев используют:

  • Препараты расширяющие сосуды – Но-шпу, Эуфиллин;
  • Медикаменты, нормализующие кровообращение — Актовегин, Трентал;
  • Белки и аминокислоты для улучшения обменных процессов;
  • Нейропротекторы для повышения защитных функций.

При необходимости используют препараты, устраняющие тонус матки. При риске тромбоза назначается Курантил. Если гипоксия плода к 28 недели продолжает нарастать, а самочувствие ребенка ухудшается, назначается кесарево сечение.

Женщинам с гипоксией плода рекомендована оксигенотерапия (насыщение организма кислородом), дыхательная гимнастика, в острый период патологического нарушения необходимо соблюдать постельный режим.

При нейрософонографии специалист учитывает следующие параметры.

Структура тканей. Специалист проверяет, нет ли у ребенка новообразований (опухолей, кист). Особенно часто они возникают после перенесенного кровоизлияния. Контур и размер желудочков мозга. Увеличение желудочка может свидетельствовать о гидроцефалии, рахите и других серьезных заболеваниях, а изменения контура указывает на субэпендимальную кисту или кровоизлияние.

Состояние крупных сосудов. Если их стенки расширены, то выносится заключение о наличии аневризмы. Состояние нервных клеток. Их повреждение свидетельствует об ишемии, кислородной недостаточности. Диагноз может сопровождаться размягчением мозга. Изменение оболочек мозга. Утолщение указывает на воспаление или менингит.

При ультразвуковом обследовании учитываются размеры, контуры и структура мозга, состояние его оболочек, сосудов, нервных клеток.

Диагностика гипоксии у детей

Гипоксия у новорожденного ребенка приводит к тому, что симптомы будут давать о себе знать в течение долгого времени. Главным критерием является наличие дыхательных расстройств, которые провоцируют сбой в работе сердца и в системе кровообращения.

Гипоксия плода: симптомы и признаки. Последствия гипоксии плода для ребенка. Лечение гипоксии плода

Тяжесть гипоксии определяется по шкале Апгар. Она имеет три степени:

  • От 6 до 7 баллов – у новорожденного легкая гипоксия. При этом ребенок делает вдох в течение первых 60 секунд после появления на свет. Дыхание ослабленное, окраска кожи синюшная. Тонус мышц снижен. Такое состояние не требует специальных мероприятий.
  • От 4 до 5 баллов – гипоксия средней степени тяжести. Вдох ребенок выполняет в течение первых 60 секунд, дыхание слабое, сбивчивое. Малыш тихо кричит, его пуповина пульсирует. Лицо и конечности синего цвета, мышечный тонус снижен. При грамотно организованной терапии справиться с патологией удастся за несколько дней.
  • От 1 до 3 баллов – тяжелое удушье. Дыхание редкое, либо появляется в виде хрипов, ребенок не кричит, пуповина не пульсирует. Кожа младенца бледная. У детей с тяжелым удушьем диагностируется недостаточность функционирования надпочечников. Для спасения жизни ребенка требуются экстренные реанимационные мероприятия.

Если врач выставляет 0 баллов, то говорят о клинической смерти новорожденного.

Практически у всех детей, появившихся на свет, имеется легкая гипоксия. В норме она самостоятельно проходит через 5 минут.

Симптомы, указывающие на кислородное голодание:

  • Слабость дыхания, либо его отсутствие.
  • Тахикардия, которая сменяется брадикардией.
  • Сбой сердечного ритма.
  • Наличие шумов в сердце.
  • Синюшность кожи.
  • Низкая двигательная активность, либо ее отсутствие.
  • Наличие зелени в околоплодных водах.
  • Появление подкожных кровоизлияний.

По этим признакам врач сразу же выставляет диагноз.

Кислородное голодание у новорожденных может быть пропущено в силу определенных обстоятельств. Если верный диагноз не был выставлен на первых минутах жизни младенца, натолкнуть на мысль о том, что с ним не все в порядке, должны следующие симптомы:

  • Сонливость ребенка. Грудные дети должны просыпаться для обеспечения своих естественных нужд. В норме, они спят не более 21 часа в сутки. Оставшиеся 3 часа малыш должен бодрствовать.
  • Беспокойный сон. Ребенок часто плачет, все время вздрагивает.
  • Кожа рук и ног имеет мраморный окрас.
  • Во время переодевания и выполнения гигиенических мероприятий ребенок мерзнет. Его конечности в течение длительного времени остаются холодными на ощупь.
  • В состоянии покоя и во время плача у ребенка подрагивают лицевые мышцы.

Если мать замечает у младенца такие симптомы, она должна сообщить об этом педиатру.

УЗИ с допплером

Гипоксия у плода во время беременности диагностируется с большим трудом, поскольку единственный способ выявить тревожные симптомы – это подсчет шевелений плода.

Если кроха неожиданно активизировался, его толчки стали очень частыми, порой болезненными для женщины, с большой долей вероятности он испытывает состояние кислородного голодания.

Своими движениями он пытается теребить плаценту, чтобы добыть чуть больше необходимого ему вещества. В состоянии длительной гипоксии движения плода, наоборот, замедляются, становятся редкими и вялыми.

Такие жалобы беременной – основание для проведения внепланового УЗИ, причем с допплером, чтобы оценить скорость и объем кровотока в системе «мать-плацента-плод».

На сроке беременности от 29 недель беременности может быть проведена КТГ – кардиотокограмма.

Но все эти методы могут лишь обозначить некое неблагополучие плода в утробе, но ответить на вопрос, есть ли гипоксия точно, они, увы, не могут.

Врачи-неонатологи, осматривая малыша, отмечают влияние гипоксии на его состояние, и это отражается на оценке по Апгар.

  • Малыш, который пережил длительную гипоксию в утробе матери или испытавший ее в период рождения, обычно не сразу кричит, его кожные покровы отличаются синюшностью. Часто ребенку требуется помощь реаниматологов.
  • В раннем неонатальном возрасте признаки гипоксии проявляются в беспокойном поведении малыша и многочисленных неврологических симптомах, которые заметны не только врачу-неврологу, но и маме, совершенно далекой от медицины.
  • Такие дети часто и без видимых причин плачут и кричат, выгибают спинку дугой и при этом запрокидывают головку, у них наблюдается обильное и частое срыгивание, нарушения сна и аппетита, может быть выраженным тремор конечностей и подбородка, нистагм зрачков глаз.
  • Точный перечень нарушений зависит от того, какой отдел головного мозга сильнее всего пострадал от кислородного голодания.
  • Легкая форма гипоксии может не вызывать внешних симптомов, разглядеть небольшие «неполадки» и «несоответствия» в развитии сможет только опытный врач.

Гипоксия 2 степени чаще всего становится причиной ишемической болезни, но и это не всегда представляет опасность в будущем.

Очень часто в симптомы гипоксии «записывают» повышенный мышечный тонус у новорожденного.

  • Врачу проще объяснить маме, что тонус – следствие нехватки кислорода, назначить массаж, чем рассказывать, что тонус- нормальное явление для всех новорожденных без исключения.
  • Однако генерализованный гипертонус, охватывающий все группы мышц малыша, считать физиологическим никак нельзя. Он может быть последствием перенесенной гипоксии.

Небольшая гипоксия при условии выполнения рекомендаций врача может не оказать существенного влияния на кроху. О тяжелой гипоксии, которая осложнилась кислородным голоданием и последующей гибелью клеток головного мозга, говорить сложно.

Последствия будут такими, насколько велики потери клеток.

  • Если состояние кислородного голодания плода выявляется еще до родов, лечение проводит акушер-гинеколог. Оно включает в себя госпитализацию в стационар, введение препаратов, улучшающих кровообращение в системе «мать-плацента-плод», показаны препараты железа для повышения уровня гемоглобина, витамины, магнезия для снятия маточного тонуса.
  • Если терапия оказывается безрезультатной, принимается решение о досрочном родоразрешении, поскольку дальнейшее вынашивание и пролонгация беременности расцениваются как опасное состояние для жизни ребенка.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие кровообращение, седативные препараты. Обследование состояния головного мозга проводят в первые же сутки после родов. Дальнейшее лечение во время нахождения в роддоме зависит от степени поражения. После гипоксии маму с ребенком выпишут не домой, их отправят лечить последствия кислородного голодания в детскую больницу.

Восстановление после пережитой гипоксии довольно долгое. К этому родителям нужно подготовиться. После стационара лечение будет продолжаться в домашних условиях. Ребенка поставят на диспансерный учет к неврологу. Посещать этого доктора нужно будет не реже, чем участкового педиатра.

  • Месячного ребенка обязательно обследуют на УЗИ, проводят нейросонографию, потом УЗИ головного мозга (через роднички на голове) делают по мере необходимости в возрасте до года. После этого могут быть назначены ЭЭГ, Эхо ЭГ, МРТ или КТ при подозрении на образование кисты, опухоли, обширных повреждений центральной нервной системы.
  • В стандартный курс лечения входят массаж, ежедневная гимнастика, купание, обязательные прогулки на свежем воздухе, физиотерапия. Если назначены медикаменты, задача мамы – проследить, чтобы ребенок получал лекарства регулярно и в рекомендованной дозировке.
  • Детям с постгипоксическими изменениями рекомендуется длительное грудное вскармливание (минимум до года), закаливание и прохладные ванные, обязательная вакцинация от распространенных опасных недугов согласно Национальному календарю профилактических прививок.
  • В семье, где растет малыш, родившийся с признаками гипоксии, должен быть нормальный психологический климат, это очень важно ввиду повышенной нервной восприимчивости малыша. Следует ограничивать посещения гостей, родственников, шумные компании, ребенку обязательно нужен щадящий режим дня и отсутствие стрессовых ситуаций.

Известный педиатр и телеведущий, автор книг о здоровье детей Евгений Комаровский довольно часто вынужден отвечать на вопросы родителей о возможных последствиях перенесенной младенцем гипоксии. Он считает, что самую главную роль в лечении ребенка выполняют не неврологи и не педиатры, не дорогие медикаменты, регулярный массаж и походы по врачам.

Неврологи часто ошибаются, диагностика не бывает на 100% точной, а лекарства, стандартно назначающиеся детям после гипоксии, вообще, по словам Комаровского, вызывают большие сомнения, ведь польза от витаминов и сосудистых препаратов в процессе восстановления клеток мозга минимальна.

  • Лечит ребенка любовь и забота родителей, развивающие занятия с участием квалифицированного детского психолога, участие в жизни малыша. Без этого прогнозы на будущее, говорит Комаровский, весьма и весьма неблагоприятны.
  • В большинстве случаев при легкой и средней гипоксии все обходится без тяжелых последствий. Главное, не паниковать и не бросаться в крайности. Именно крайности Комаровский считается наиболее опасным последствием кислородного голодания.
  • Неврологи преувеличивают последствия, а порой и вовсе занимаются гипердиагностикой – дрожь в подбородке во время сосания соски-пустышки или повышенный тонус о гипоксии, по мнению Комаровского, не говорят.
Предлагаем ознакомиться:  Перикардит у детей: экссудативный, гнойный, фиброзный. Перикардит у детей

Причины появления тахикардии у детей и ее признаки

Первично самостоятельно выявить синдром кислородной недостаточности у ребёнка можно по сниженной или чрезмерно повышенной двигательной активности в утробе. При обнаружении данного явления следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который назначит ряд диагностических мероприятий. Базовым осмотром является прослушивание ударов сердца малыша с помощью акушерства стетоскопа.

На КТГ специалисты определяют степень активности плода в соотношении с работой его сердца. Обследование является плановым в последнем триместре, однако, при появлении подозрения на кислородную недостаточность в организме будущего ребёнка назначают дополнительные обследования. Аппарат КТГ применяется непосредственно во время родов для отслеживания состояния плода и его сердцебиения.

С помощью УЗИ определяется количество околоплодных вод: при их переизбытке или недостатке также необходимо установить причину нарушений. Замедленный рост плода, определяемый по снимку, также сигнализирует о нарушениях в развитии, спровоцированное патологией обменных процессов.

Дети, рожденные с гипоксией, нуждаются в грамотном лечении и наблюдении у невролога.

  • Одним из методов диагностики развития гипоксии является прослушивание сердцебиения ребенка с помощью стетоскопа
  • Производится это как во время планового посещения гинеколога, так и во время схваток и родов, когда существует большой риск асфиксии малыша
  • Но этот метод довольно неточен, так как подсчет количества ударов сердца может быть неверен, что может привести к ошибочной оценке состояния ребенка
Прослушивание сердцебиения стетоскопом
  • Более современным и надежным считается метод исследования под названием КТГ (кардиотокография)
  • Метод заключается в прослушивании сердцебиения плода с помощью датчиков, при этом результат сразу фиксируется аппаратом на бумаге
  • Исследовав учащение или урежение сердцебиения, врач делает вывод о состоянии ребенка в утробе
УЗИ во время беременности

При хронической гипоксии размеры малыша будут не соответствовать сроку беременности, что можно легко установить с помощью УЗИ.

Гипоксию, вызванную недостаточным плацентарным питанием, легко определить с помощью допплерометрии, которая покажет состояние сосудов и степень зрелости плаценты.

Гипоксия плода: симптомы и признаки. Последствия гипоксии плода для ребенка. Лечение гипоксии плода

Как понять, что у ребенка гипоксия во время беременности? Заподозрить потребность в повышенном поступлении кислорода у своего малыша еще в утробе мама может по изменению характера шевелений. В норме после 20-й недели малыш должен шевелиться около 10 раз в час в дневное время. Причем учитываются не только активные движения, но и малоощутимые. Если ребенка женщина чувствует менее трех раз за час, то это уже повод к беспокойству.

Чтобы установить есть ли кислородное голодание, акушер-гинеколог женщинам с подозрением на патологию назначает ряд дополнительных обследований, это:

  • КТГ – кардиотокография. В ходе данного обследования на животе беременной закрепляются датчики, которые информацию о шевелениях малыша и его сердцебиении передают на фиксирующий аппарат, который в свою очередь выдает показания КТГ;
  • УЗИ и УЗДГ. При проведении УЗДГ определяется скорость кровотока в пуповине и маточных артериях;
  • Амниоскопия – оценка околоплодных вод. Проводится при помощи эндоскопа, который вводится во влагалища и с его помощью осматривается нижняя часть плодного пузыря;
  • Анализы крови. Кислородное голодание может быть следствием анемии у беременной или изменением биохимических показателей.

Как уже было сказано, самым первым методом диагностики состояния малыша является наблюдение за двигательной активностью. При первых подозрениях будущая мама должна незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу, который, в свою очередь, использует следующие методы диагностики:

  • Аускультация. Данный метод подразумевает прослушивания сердцебиения плода с помощью специальной трубки, которая прикладывается к животу беременной. Аускультацию проводят сразу во время визита будущей мамы к врачу. К сожалению, данный метод не является максимально информативным, поскольку степень погрешности достаточно велика.
  • Кардиотокография. Данный метод используется наиболее часто. В данном случае к животу беременной прикрепляются ультразвуковые датчики, предварительно определив место наилучшего прослушивания сердцебиения в зависимости от положения плода. Сердечные сокращения при КТГ записываются на бумаге на протяжении определенного времени.
  • Допплерометрия. Данный метод диагностики позволяет исследовать кровоток в сосудах матки, пуповины и плода.
  • Биохимические и гормональные исследования крови матери.
  • После рождения применяется шкала Апгар для определения состояния ребенка.

Теперь давайте разбираться, как лечить гипоксию у новорожденного.

изменение характера двигательной активности плода, при которой сначала малыш двигается хаотично и часто с сильными болезненными толчками, а затем по мере развития кислородного голодания шевеления становятся все более редкими; высота дна стояния матки значительно ниже нормы; ребенок развивается с заметным отставанием (фетометрические показатели ниже нижней границы нормы); у беременной констатируется маловодие.

На поздних сроках беременности доктора советуют следить за шевелениями малыша особенно внимательно, количество шевелений нужно записывать в дневник.

В норме бодрствующий малыш должен совершать до 10 движений в час. Это могут быть и перевороты, легко ощутимые и различимые, и едва заметные движения. Регистрировать шевеления рекомендуется с 20-22 недели беременности до ее окончания.

Если у доктора на основании описанных выше отклонений от норм появляется подозрение на гипоксию, он обязательно назначит беременной КТГ. В ходе кардиотокографии датчики, закрепленные на животе, будут фиксировать все шевеления малыша, изменение частоты его сердечных сокращений, свое отражение найдет даже икота.

Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога - как избежать

К дополнительным методам исследования относятся и доплерометрия, и ЭКГ плода, и УЗГД (от стандартной процедуры УЗИ эта отличается тем, что врач будет смотреть не на части тела ребенка, а на скорость кровотока в маточных артериях, в пуповине). Расширенный анализ крови из вены мамы в довершение к перечисленным методам позволяет установить, достаточно ли в крови гемоглобина и уточнить другие биохимические факторы.

Острая родовая гипоксия в расширенной диагностике не нуждается, поскольку фетальный монитор, работающий в режиме реального времени, сразу регистрирует патологическое состояние кислородного голодания у ребенка, как только оно возникает.

Наиболее достоверным признаком считается брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений у крохи, который еще не успел появиться на свет. Если в норме ЧСС плода — от 120 до 170 ударов в минуту, то у малыша, который терпит кислородное голодание, ЧСС будет находиться на уровне 80-90 ударов в минуту. О нехватке кислорода говорить и тахикардия, если ЧСС ребенка — выше 180-190 ударов в минуту.

Околоплодные воды, в которых находился ребенок с хронической гипоксией, иногда бывают темного или темно-зеленого цвета, с неприятным запахом мекония (первородного кала новорожденного). Сам малыш после появления на свет будет более слабым по сравнению с другими младенцами, у него будет сниженный или повышенный тонус мышц, неврологические нарушения разной степени тяжести.

Признаки гипоксии плода при беременности, как избежать

  • Анемию – пониженный гемоглобин у будущей мамы.
  • Различные болезни. Большинство из них связано с дыхательной системой: астма, бронхит. Но сыграть злую шутку могут и воспаление почек, и сахарный диабет.
  • Употребление никотина во время беременности.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Осложнение, которое может привести к выкидышу.

Все перечисленное способно спровоцировать отклонения в формировании органов младенца, вызвать задержку в развитии.

В начале беременности она никак не проявляет себя. Определить гипоксию можно только на 20-й неделе и позже. Первый признак – уменьшение активности плода. Его движения становятся редкими и вялыми. В таком случае обязательно надо записаться на прием к гинекологу. Диагноз можно подтвердить с помощью различных исследований.

На поздних сроках назначают амниоскопию – процедуру, при которой исследуются околоплодные воды и состояние плода

Так, если вас отправят на УЗИ, о кислородном голодании скажут показатели роста и веса. Они будут ниже нормы. Допплерометрия может выявить брадикардию – замедленное сердцебиение. При этом в плаценте будет нарушен кровоток.

Если диагноз подтвердился, врач назначает с учетом состояния плода:

  • Медицинские препараты: курантил, трентал, актовегин. Их применяют в сложных ситуациях.
  • Кислородные коктейли.
  • Физические упражнения. Например, плавание или занятия гимнастикой в воде.
  • Кесарево сечение. К нему прибегают на поздних сроках беременности.

Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога - как избежать

Все эти методы дают положительный результат при исполнении предписаний доктора.

К рождению малыша надо готовиться, до зачатия избавьтесь от инфекционных заболеваний и пройдите курс лечения, чтобы хронические болезни находились в стадии ремиссии. Проверьте гормональный фон и нормализуйте его в случае отклонений.

Во время беременности надо проводить на свежем воздухе не менее 3–4 часов

Придерживаясь всех этих требований, вы избавите плод от гипоксии и родите здорового малыша.

Существуют факторы независящие от женщины и гипоксия может развиться не по ее вине. Тем не менее женщине, ждущей ребенка, следует делать все, для того чтобы малышу у нее под сердцем было комфортно, он правильно рос и развивался.

Курение во время беременности недопустимо — Вы не имеете ни какого права калечить здоровье ребенка в утробе!

Помогут в этом советы специалистов:

  • при постановке на учет не скрывайте от врача болезни, которые у Вас есть
  • откажитесь от вредных привычек
  • чаще бывайте на свежем воздухе, больше гуляйте пешком
  • старайтесь сделать свое питание максимально полезным и разнообразным, особенно это касается железосодержащих продуктов, таких как яблоки, печень, говядина, гречка, зелень, шпинат, морская рыба, бобовые.
  • регулярно посещайте консультации гинеколога, ведущего беременность, в срок совершайте сдачу нужных анализов и исследований
  • больше отдыхайте, избегайте стрессовых ситуаций
Продукты с большим содержанием железа

Внимательно следите за своим состоянием и состоянием малыша. Если его двигательная активность показалась вам странной или Вы испытываете головокружения, живот часто становится твердым, то следует немедленно обратиться к врачу, ведь именно в эти моменты малыш может страдать от недостатка кислорода.

Какие последствия могут развиваться при гипоксии

К сожалению, гипоксия имеет тяжелые последствия, которые иногда оставляют свой отпечаток на всю дальнейшую жизнь ребенка, а порой приводят и к летальному исходу.

Кислородное голодание на клеточном уровне чревато недостатком энергии в клетках и их дальнейшему некрозу.

Последствия гипоксии могут быть фатальными

Большего всего страдает при недостатке кислорода головной мозг. Даже незначительная гипоксия может привести к тому, что некоторые клетки мозга погибнут, что обязательно скажется на здоровье ребенка.

Но это не единственный орган, страдающий от нехватки кислорода. В зависимости от тяжести гипоксии и длительности этого опасного состояния выделяют такие ее последствия у новорожденных :

  • нарушение работы отдельных органов и их систем, в частности ЦНС
  • высокое внутричерепное давление
  • образование тромбов, кровоизлияния в ткани
  • брадикардия или аритмия (учащенное или замедленное сердцебиение)
  • сниженный мышечный тонус
  • судороги
У детей, подверженных гипоксии, снижен мышечный тонус

Одним из наиболее тяжелых последствий гипоксии является детский церебральный паралич (ДЦП), который приводит к детской инвалидности, умственной отсталости, низкой вероятности адаптации в социуме. Среди тяжелых заболеваний, которые провоцируются гипоксией выделяют:

  • перинатальную энцефалопатию
  • отек головного мозга
  • гидроцефалию
  • эпилепсию
  • пороки развития сердца, почек, печени
  • мозговое кровоизлияние
Больше всего при гипоксии страдает головной мозг

Тяжелая энцефалопатия проявляется заторможенностью младенца, вплоть до развития судорог и комы. Ребенку требуется стационарное лечение. Полноценное восстановление может занять месяцы и даже годы. В течение этого времени он должен находиться под регулярным врачебным присмотром. Иногда последствия ишемии сохраняются в течение всей жизни.

К ранним осложнениям гипоксии относятся: водянка головного мозга, менингит, сепсис, воспаление легочной ткани, неврологические патологии. Поэтому так важно следовать всем врачебным рекомендациям, которые направлены на устранение явлений гипоксии.

Другие осложнения гипоксии, развивающиеся в отдаленном периоде:

  • Повышенная тревожность.
  • Беспричинное беспокойство ребенка.
  • Нестабильность психики.
  • Задержка физического и умственного развития, что приводит к низкой успеваемости в школе.
  • Регулярные головные боли.
  • Стойкое повышение внутричерепного давления.
  • Вегетососудистая дистония.
  • Развитие эпилептических припадков.
  • Поражение нервных тканей.

Современная медицина позволяет избежать тяжелых последствий гипоксии головного мозга. Поэтому инвалидизация ребенка и летальный исход наблюдаются редко.

  • легкая и средняя степень – развитие некоторых неврологических заболеваний, например, перинатальной энцефалопатии, слишком большая подвижность ребенка, нарушение концентрации внимания и процесса речи, возникновение аритмии, брадикардии, нарушенное функционирование иных органов и систем организма;
  • тяжелая степень – инвалидность или летальный исход.

Почему это происходит

У новорожденных кислородное голодание может иметь антенатальный (дородовой) или постнатальный характер. Причиной гипоксии у плода могут стать следующие явления:

  • инфекционные заболевания, которые перенесла беременная женщина в 1 триместре;
  • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, хламидиоз, сифилис и др.);
  • угрожающий выкидыш;
  • вынашивание нескольких плодов (многоплодная беременность);
  • патологии формирования плаценты, нарушение тока крови между материнским организмом и плодом (например, при компрессии петли пуповины);
  • отягощенный анамнез беременности (перенашивание, гестоз, многоводие или маловодие и др.);
  • закупорка дыхательных путей плода околоплодными водами или слизистыми массами;
  • пороки развития ребенка (незрелость или патологии тканей легких, метаболические нарушения и др.);
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет), почек, бронхов и легких (астма, хронический бронхит) и сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, пороки сердца) у будущей матери;
  • резус-конфликт (фактором риска является и конфликт по группе крови);
  • курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ, лечение седативными средствами во время беременности.

Наиболее часто гипоксия у новорожденного развивается во время родов. К распространенным причинам ее возникновения относятся:

  • преждевременные, стремительные или затяжные роды;
  • длительный безводный период после преждевременного отхождения плодных вод (амниотической жидкости);
  • обвитие пуповиной;
  • естественные роды при наличии нескольких плодов;
  • слабая родовая деятельность;
  • эклампсия.

Дополнительным фактором риска возникновения гипоксии у детей является низкая масса плода.

Предлагаем ознакомиться:  Срок шестнадцать недель ощущения развитие плода если что болит

Послеродовая кислородная недостаточность (асфиксия) может развиться вследствие неправильного ухода за новорожденным, неполного расправления легких и последующей пневмопатии, а также врожденных пороков и инфекций, которые привели к нарушению мозгового кровообращения, угнетению функции дыхательного центра и другим расстройствам дыхания.

В зависимости от этиологии возникновения эту патологию классифицируют на следующие виды:

  • Дыхательная. При этом типе асфиксии дефицит кислорода в организме ребенка связан с бронхоспазмом, неполным расправлением или отеком легких либо аспирацией дыхательных путей амниотической жидкостью или слизью.
  • Гематологическая. Кислородная недостаточность гематологического генеза обусловлена сильной анемией, которая может быть вызвана патологиями костного мозга грудничка, наличием антирезусных антител, разрушающих эритроциты ребенка, и другими факторами.
  • Тканевая. Этот вид гипоксии развивается вследствие нарушения процесса усвоения кислорода органами и системами новорожденного.
  • Циркуляционная. В этом случае нехватка оксигена обусловлена нарушениями сердечной функции (например, врожденными пороками сердца и клапанной системы) или патологиями развития кровеносных сосудов.
  • Комбинированная. При комбинированной асфиксии наблюдается комплексное воздействие нескольких этиологических факторов.

Что делать, если у ребенка была гипоксия

Если Вы подозреваете, что ребенок в утробе испытывает недостаток кислорода необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Он прослушает сердцебиение плода и, если возникнет необходимость, направит на дополнительные исследования и сдачу анализов.

Гипоксия — не приговор, за здоровье малыша необходимо бороться

Подтверждение диагноза — не повод для паники. Необходимо набраться выдержки и следовать всем указаниям врача, для того чтобы как можно быстрее помочь своему малышу и спасти его от тяжких последствий.

Диагностические мероприятия

Признаки гипоксии у детей обнаруживаются в первые минуты после рождения. Результаты внешнего осмотра и оценка тяжести состояния ребенка дополняются следующими исследованиями:

  • Анализ на pH крови. При недостатке кислорода в организме новорожденного наблюдается ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону). При легкой и средней степени асфиксии pH пуповинной крови достигает 7,11-7,19 (норма составляет 7,22-7,36), а дефицит буферных оснований (отклонение от нормальной концентрации ощелачивающих веществ) — 13-18 ммоль/л. При тяжелом кислородном недостатке pH крови составляет менее 7,1, а недостаток оснований — более 19 ммоль/л.
  • Неврологическое обследование новорожденного. Во время осмотра оцениваются рефлексы, спонтанные движения и поведение ребенка, его поза, положение и уровень физического развития. При кислородном голодании у ребенка отмечается повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, но симптомы очагового поражения мозга отсутствуют. При тяжелой гипоксии функции центральной нервной системы угнетаются.
  • УЗИ головного мозга. Ультразвуковая диагностика позволяет дифференцировать гипоксические нарушения и травматические поражения мозга, которые возникли вследствие родовой травмы (субарахноидальные, внутрижелудочковые гематомы и др.).

Подозрение на внутриутробную гипоксию плода может возникнуть при резком изменении двигательной активности (учащении шевелений или снижении их частоты после периода повышенной активности).

Для диагностики дородовой кислородной недостаточности проводятся следующие исследования:

  • Аускультация сердцебиения плода. Прослушивание сердцебиения с помощью стетоскопа позволяет оценить частоту и ритм сердечных ударов, определить звучность тонов и выявить наличие шумов. Недостаток кислорода проявляется тахикардией (учащением пульса) и снижением выраженности тонов сердца.
  • Кардиотокография. КТГ проводится для определения частоты сердечных сокращений плода в динамике. Оценка состояния плода с помощью токографии наиболее часто совпадает с данными шкалы Апгар, поэтому КТГ применяется для отслеживания гипоксии и расчета оптимального времени для родоразрешения. Признаками гипоксии являются общий балл по кардиотокографии менее 8, показатель состояния плода более 1 и снижение частоты пульса (менее 110 уд/мин в состоянии покоя, менее 130 уд/мин — во время двигательной активности).
  • УЗИ плода с доплерографией. УЗИ позволяет установить гипотрофию плода, которая характерна для длительного кислородного голодания, а также многоводие и маловодие. При доплерографии определяется интенсивность и характер кровотока в плаценте, пуповине и маточных артериях. Выявленная задержка роста и ухудшение его кровоснабжения являются диагностическими признаками гипоксии.
  • Амниоскопия и проба амниотической жидкости. Амниоскопия предполагает осмотр нижней части плодного пузыря для определения предлежащей части плода и аномального количества плодных вод. Амниоцентез (забор пробы) через канал маточной шейки позволяет определить цвет и прозрачность плодных вод, наличие и характер включений, кислотность и другие показатели. Наличие примеси мекония и зеленый оттенок амниотической жидкости свидетельствует о гипоксии у ребенка.
  • Кордоцентез с определением pH пуповинной крови. Кордоцентез позволяет установить состав и кислотно-щелочной баланс крови, взятой из пуповины. Исследование проводится через брюшную стенку под контролем аппарата УЗИ.

Профилактика гипоксии при беременности

Профилактика гипоксии у новорожденных состоит из следующих мероприятий:

  • регулярный внутриутробный мониторинга состояния плода и плаценты (акушерское УЗИ, допплерография маточно-плацентарного кровотока);
  • адекватное ведение беременности с учетом имеющихся факторов риска;
  • своевременная терапия экстрагенитальных заболеваний у беременной;
  • грамотное акушерское пособие в родах;
  • незамедлительное освобождение верхних дыхательных путей младенца от слизи и околоплодных вод сразу после рождения.

Часть профилактических мер по снижению риска развития гипоксии в пре- и постнатальном периодах должна осуществляться беременной:

  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • достаточная физическая активность;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • тщательное выполнение предписаний акушера-гинеколога.

Любую женщину в интересном положении пугает словосочетание «внутриутробная гипоксия плода».

Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога - как избежать

Данный диагноз встречается сейчас достаточно часто, и в этом, конечно же, сыграл свою роль уровень развития современной медицины: изобретение аппаратов УЗИ и КТГ дало возможность диагностировать подобные состояния еще во время беременности, а не констатировать постфактум уже после рождения ребенка.

Гипоксию плода, как и любую другую болезнь, лучше предотвратить, чем лечить, в особенности учитывая то, какие негативные последствия для ребенка может причинить данная патология. В большинстве случаев гипоксии плода можно избежать, предпринимая своевременные профилактические меры, которых существует достаточно много:

  • Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога - как избежатьдлительные прогулки,
  • физические занятия,
  • дыхательные упражнения,
  • правильное питание,
  • гипербарическая оксигенация.

Длительные прогулки

Можно без сомнения утверждать, что свежий воздух, насыщенный кислородом, – это просто лучший друг беременной женщины. Прогулка стимулирует весь организм, но главным образом — сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

В легкие поступает больше кислорода, улучшается газообмен, в результате чего увеличивается поступление кислорода через плаценту плоду и усиливается выведение из организма матери продуктов обмена.

Рекомендуемая длительность прогулки на свежем воздухе – не менее 2 часов подряд. Если из-за самочувствия или погоды удаются только короткие прогулки, то гулять надо не менее 2-3 раз в день. Во время беременности не стоит гулять в местах большого скопления выхлопных газов. Выбор необходимо делать в пользу озелененного парка, рощи или набережной.

Физические занятия

Конечно же, во время беременности не стоит бросаться в спорт с головой, тем более тем, кто с ним не дружил до зачатия. Однако умеренная физическая нагрузка не только не повредит плоду, но даже поможет. И наоборот, диванный образ жизни совсем не пойдет на пользу будущей мамочке и малышу.

Такие занятия, как йога, пилатес, плавание или аквааэробика улучшают кровообращение и микроциркуляцию во всем организме, включая и плаценту, и систему кровообращения плода, что означает повышение обеспечения растущего малыша кислородом.

Конечно же, подобные нагрузки следует начинать только с разрешения врача-гинеколога при отсутствии противопоказаний и под контролем грамотного инструктора, который при каждой тренировке учитывает особое положение беременной женщины и делает соответствующие поправки на это состояние.

Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога - как избежать

Во время беременности растущая матка смещает вверх все органы брюшной полости, в том числе и диафрагму, чем ограничивает ее движение и, следовательно, объем вдоха. Это приводит к недостатку кислорода в организме, что может усугубиться с увеличением срока беременности.

Вот почему беременной женщине так важно ежедневно тренировать правильное дыхание с целью профилактики хронической и острой гипоксии плода, ведь потребность в кислороде значительно увеличивается к концу беременности, а во время родов может сложиться непредвиденная ситуация, в которой умение правильно дышать способно сыграть большую роль для сохранения жизни и здоровья ребенка.

Правильное питание

Значимость правильного питания во время беременности ничуть не завышена. Несбалансированная вредная пища не идет на пользу ни самой беременной женщине, ни ребёнку в её утробе и вполне может стать причиной гестоза, который неминуемо влечет за собой и возникновение гипоксии.

Недостаточное питание также опасно, так как существует большой риск развития анемии, что означает низкий гемоглобин и нехватку кислорода.

Поэтому так важно сбалансировать питание и получать достаточное количество витаминов, микроэлементов и других веществ, так необходимых для нормального функционирования всех систем организма и роста плода.

Немаловажное значение имеет включение в рацион железосодержащих продуктов – это, к примеру, печень, говядина, гранаты, гречка.

Очень полезным и вкусным средством профилактики недостатка кислорода являются кислородные коктейли. Их можно найти в фитобаре или в медицинском центре, а также сделать самостоятельно при наличии специального оборудования, которое сейчас доступно в продаже.

С целью профилактики, а также при выявлении самых первых признаков развития гипоксии плода беременной женщине могут назначить процедуры гипербарической оксигенации в барокамере под давлением чистого кислорода.

Обычно это курс из 10 сеансов и хотя не самый доступный из методов увеличения поступления кислорода, но всё же один из самых эффективных.

За счет того, что в барокамере давление увеличено в 1,5-3 раза, вдыхаемый кислород намного легче проникает во все органы и ткани организма, растворяясь даже в плазме крови и межтканевой жидкости.

Стоит отметить, что ранняя диагностика и лечение различных осложнений беременности и адекватный для каждой ситуации выбор способа родоразрешения в какой-то степени также являются мерами профилактики такой патологии, как хроническая гипоксия плода при беременности и острая гипоксия плода при родах.

Классификация заболевания проводится по двум факторам — продолжительность гипоксии и стадия выраженности основной симптоматики.

Первая группа:

  1. Хроническая гипоксия плода — длительный дефицит поступления кислорода к тканям эмбриона вследствие болезней матери или плацентарных нарушений.
  2. Острая гипоксия — резкий и явно выраженный недостаток кислорода. Такой тип болезни может развиться при отслойке плаценты, родовой асфиксии малыша и прочих патологических ситуациях.

Классификация гипоксии в соответствии с клинической картиной проявления заболевания:

  1. Угрожающая — симптоматика дефицита кислорода не наблюдается, но развиваются состояния, которые являются провоцирующими факторами (перенашивание беременности, старение плаценты раньше срока и прочее). Необходима профилактика гипоксии.
  2. Начавшаяся — явно выражена клиническая картина кислородного голодания, что требует незамедлительного начала лечения.

Внутриутробная гипоксия у эмбриона чаще всего развивается во втором и третьем триместре, когда резко возрастает потребность плода в кислороде.

При влиянии повреждающего фактора определенное время срабатывают приспособительные механизмы. Они охраняют органы и ткани плода, не останавливая нормальный процесс развития.

При продолжительной гипоксии защитная способность снижается и заболевание начинает прогрессировать.

Различают следующие степени хронической нехватки кислорода у плода:

  1. Компенсированная. Развивается на первых порах дефицита кислорода. В этот период усиливается работа коры надпочечников, влияющих на количество гормонов. Таким образом, растет частота сердечных сокращений, тонус сосудов, объем крови, а также эритроцитов и гемоглобина. Все эти изменения способствуют более быстрому перемещению и насыщению клеток кислородом. На данном этапе главным признаком являются более интенсивные шевеления плода. При первой стадии матка и плацента способны справиться с негативным воздействием дефицита кислорода и обеспечить нормальное развитие эмбриона. При своевременном восстановлении состояния матери беременность протекает в обычном режиме.
  2. Частично компенсированная. Защитные функции плода перестраивают работу организма на обеспечение кислородом жизненно важных органов (сердце, головной и спинной мозг). В результате чего остальные ткани подвергаются недостаточному кровоснабжению, возникает ишемия. Например, такой процесс в кишечнике приводит к раскрытию анального отверстия и выделению мекония в околоплодную жидкость. На этом этапе защитные возможности матки и плаценты практически исчерпаны. Необходимо срочное лечение, так как риск нарушения в формировании многих органов эмбриона существенно высок.

Метки: месяц, год, симптом, лечить, что

Лечение гипоксии у новорожденных предполагает восстановление дыхания и нормального кровообращения. Выбор терапии зависит от цвета амниотической жидкости и тяжести состояния ребенка при рождении.

Первичная реанимация при гипоксии у грудничков проводится в несколько этапов:

  1. Аспирация дыхательных путей ребенка.
  2. Активизация или стимуляция дыхания.
  3. Восстановление нормальной гемодинамики и поддержка кровообращения.

Для компенсации кислородного голодания у новорожденного могут быть использованы кислородосодержащие смеси (в кислородной палатке и маске, кувезе, при ИВЛ).

Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога - как избежать

Для лечения последствий гипоксии мозга применяются медикаментозные средства.

Восстановление нормального дыхания при кислородном голодании проводится по следующему алгоритму:

  1. Отсосать амниотическую жидкость из носоглотки и рта новорожденного, не затрагивая заднюю стенку глотки.
  2. Согреть ребенка.
  3. Промокнуть кожу новорожденного пеленкой и уложить на спину, слегка запрокинув его голову с помощью валика, помещенного под плечи. При наличии мекония в дыхательных путях уложить ребенка на спину, не обсушивая.
  4. При отсутствии самостоятельного спонтанного вдоха стимулировать ребенка (хлопнуть по подошве или пятке, растереть кожу вдоль позвоночника). При наличии мекония в плодных водах вместо этого следует интубировать грудничка и очистить верхние дыхательные пути.

При наличии гипоксии у новорожденного в лечении запрещено применять следующие меры:

  • хлопать ладонью по ягодицам и корпусу;
  • обливать ребенка или брызгать на него водой вне зависимости от ее температуры;
  • подавать струю кислородной смеси в лицо новорожденного;
  • сжимать грудную клетку (вне проведения закрытого массажа сердца).

Ребенку с тяжелой степенью дефицита кислорода может потребоваться закрытый массаж сердца и подключение к ИВЛ. Массаж проводится при частоте пульса 60-80 уд/мин.

Терапия зависит от степени тяжести гипоксии, доношенности ребенка и других факторов. При асфиксии легкой или средней тяжести применяются следующие препараты:

  • 20% раствор Глюкозы и Кокарбоксилаза;
  • 4,2% раствор Гидрокарбоната натрия.

При тяжелой кислородной недостаточности назначаются такие лекарства, как:

  • растворы Глюкозы, Кокарбоксилазы и Натрия гидрокарбоната;
  • заменители крови для инфузионной терапии (физиологический раствор, раствор Рингера, Реополиглюкин);
  • Адреналин;
  • Преднизолон, Гидрокортизон;
  • Кальция Глюконат;
  • Налорфин;
  • Допамин и др.

Внутриутробная гипоксия плода: 5 советов от неонатолога - как избежать

Лечить гипоксию после первичной стабилизации состояния ребенка необходимо инъекциями витаминов группы В, витаминами Р и Е, глутаминовой кислоты и других препаратов.

Согревание ребенка

Чтобы не усугубить гипоксию, необходимо обеспечить оптимальную температуру и оксигенацию окружающей среды. Организм ребенка плохо справляется с теплорегуляцией, а охлаждение тела может привести к спазму дыхательной системы. Сразу после очищения дыхательных путей младенца помещают под источник инфракрасных лучей.

Детей с легкой степенью кислородного дефицита оставляют с матерью или кладут в кислородную палатку. Грудничков с гипоксией тяжелой и средней степени тяжести переводят в кувез или подключают к ИВЛ (при отсутствии положительной динамики после закрытого массажа сердца).

Кислородная маска

После выполнения первичных реанимационных мероприятий оценивается частота пульса, интенсивность дыхания и цвет кожи новорожденного.

При отсутствии или слабости дыхания проводится вентиляция легких с помощью кислородной маски и мешка Амбу. Если искусственная вентиляция продолжается более 2 минут, в желудок вводят детский зонд, который предотвращает заброс желудочного содержимого в пищевод.

При недостаточной эффективности масочной вентиляции у ребенка в лечение включают трахеальную интубацию. Дальнейшую ИВЛ проводят через эндотрахеальную трубку.

Оставьте комментарий

Adblock detector