Послеродовая депрессия сколько длится

Послеродовая депрессия: причины

Для изучения биологических причин послеродового депрессивного расстройства исследователи в основном пытаются анализировать работу находящегося в состоянии депрессии мозга. Головной мозг является командным пунктом всего организма, контролирующим  мышление, чувства, поступки, движения и функции органов.

Головной мозг передаёт свои команды с помощью посредников – химических веществ, которые называются медиаторами. Эти вещества переносят команды или сообщения по сети связей между нервными клетками – нейронами. Нейроны группируются в соответствующих участках головного мозга – нервных центрах, которые специализируются на определённых видах деятельности. Особый интерес для учёных, занимающихся депрессивным расстройством, представляет та часть головного мозга, которая называется лимбической системой.

Лимбическая система мозга ведает регуляцией наших чувств, эмоций, физиологических побуждений, таких как половое желание, и реакцией на стресс.

Лимбическую систему составляют несколько структур. Одна из очень важных – гипоталамус, небольшой отдел, лежащий в основании головного мозга. Этот мозговой центр регуляции ведает очень многими сторонами нашей жизни, включая аппетит, сон, половое желание, температуру тела, реакцию на стресс, чувство времени и координацию многих функций.

Из гипоталамуса, кроме того, осуществляется регуляция деятельности гипофиза – железы, которая сама вырабатывает гормоны и контролирует выработку других важных гормонов в организме. Ещё в лимбическую систему входят гиппокамп и миндалевидное тело, которые помогают нам осознавать наши желания и поступать в соответствии с ними.

Чтобы иметь представление о том, как изменения в обеспечении головного мозга медиаторами могут нарушить его работу, надо представить ,что головной мозг состоит из огромного числа (от 10 до 100 миллиардов) нейронов. Эти нервные клетки мозга по межнейронным связям передают сообщения в форме электрических импульсов, иначе говоря, проводят нервные импульсы.

Благодаря этому мы чувствуем, думаем, действуем. Импульсы несутся с громадной скоростью: расстояние от одного нейрона к другому сообщение пробегает меньше чем за 1/5000 долю секунды. Такая скорость позволяет мозгу реагировать очень быстро, заставляя нас, например, моментально засмеяться на шутку или вскрикнуть от боли еще до того, как мы её осознаем и подумаем это сделать.

Постоянная активность мозга возможна только благодаря нейронам – этим высокоспециализированным элементам нервной системы, способным передавать и принимать сообщения. Каждый нейрон состоит из тела, от которого отходит длинный тонкий отросток, называемый аксоном, и целый ряд более коротких, ветвящихся отростков, дендритов.

Постоянное поддержание сообщения между структурами мозга возможно лишь благодаря всей сложно переплетённой сети нейронных связей. У каждого нейрона есть многочисленные принимающие сообщения дендриты, а для дальнейшей его передачи – целая тысяча ответвлений (окончаний) на конце аксона. Благодаря этому возможных между нейронами связей больше, чем атомов на всей нашей планете Земля.

В свою очередь, у депрессивных больных были обнаружены нарушения активности определённых мозговых областей. Развитию нейроанатомической модели депрессии способствовали данные о возникновении депрессивных нарушений при органических поражениях различных мозговых структур.

Серотониновая система головного мозга также  является составной частью описанных нейрональных сетей регуляции настроения. Серотонинергические нейроны сгруппированы в 9 ядрах ствола мозга. Большинство из них совпадает с медиально расположенным ядром шва. Серотонин (5-гидрокситриптамин [5-НТ]) синтезируется в указанных ядрах из триптофана.

В регулировании аффективных процессов принимают участие восходящие терминали серотонинергических ядер, которые заканчиваются в большом количестве мозговых структур: подкорковых образованиях (хвостатое ядро, скорлупа, переднее и медиальное ядра таламуса), промежуточном, обонятельном мозге и ряде образований, связанных с ретикулярной формацией, коре больших полушарий, миндалевидном теле и гипоталамусе. При этом в коре лимбической системы серотонина значительно больше, чем в неокортикальных регионах.

Имеются убедительные доказательства генетической детерминированности синтеза серотонина в головном мозге. Известно, что в геноме человека имеется ген 5-НТТ, активность которого регулирует уровень вырабатываемого мозгом серотонина .

Серотонин выполняет свою физиологическую роль посредством воздействия на 5-НТ-рецепторы. В настоящее время известно более 15 видов серотониновых рецепторов, однако не все они идентифицированы в головном мозге человека.

Итак, биохимию депрессии схематично можно представить как здание-мозг, в котором много комнат (нейронов), соединенных друг с другом дверьми (синапсами), через которые проходят посыльные с разного рода информацией (нервные импульсы). Для того, чтобы открыть двери этих комнат, нужны ключи — нейротрансмиттеры, то есть вещества, ответственные за передачу сигнала от одной нервной клетки к другой.

Биохимические нарушения на клеточном уровне приводят и к изменениям электрической активности мозга.

Установлено, что у больных с так называемой «тоскливой депрессией» наблюдаются электрофизиологические признаки повышенного тонуса парасимпатической системы. Внешне это проявляется в расширении зрачков, снижении активности сердечно-сосудистой системы, сужении бронхов, повышении активности кишечника, появлении красных пятен на коже и водянистого пота. По мнению многих ученых, депрессия этого типа связана с преобладанием активности систем, чувствительных к серотонину.

А вот у больных с тревожной депрессией электрофизиологические исследования выявляют противоположную картину, а именно — повышение тонуса симпатического отдела вегетативной системы. Причем этот тип депрессии связан с недостатком как серотонина (в большей степени), так и норадреналина.

Электрическую активность мозга изучают с помощью метода электроэнцефалографии, в свое время позволившего открыть особые ритмы в работе мозга как во время бодрствования, так и сна. При депрессии выявляются специфические изменения этих ритмов. Рассогласование биоэлектрической активности характерно для сниженного настроения с признаками раздражительности, тревоги и тоски.

Депрессия нередко возникает при нарушениях в определённых зонах полушарий головного мозга. Так, «тоскливая депрессия» с расстройствами сна наблюдается при поражении височного отдела правого полушария, а «тревожная депрессия» с уменьшением или исчезновением сновидений — при поражении левого полушария.

Дабы компенсировать недостаток серотонина, психотерапевты назначают пациентам лекарства, восполняющие этот недостаток, такие как «Прозак», «Селекса», «Золаф» и так далее.

Недостаток другого нейротрансмиттера — допамина (дофамина) — связан с иной группой расстройств, когда люди боятся того, что не существует и не может существовать.

Надо признать, что нехватка серотонина объясняет далеко не всё, и многое в механизме депрессий учёные до сих пор не понимают. Во-первых, ключей-нейротрансмиттеров — десятки, и в разных и многочисленных отделах головного мозга они работают по-разному. Масштабное исследование различных типов страхов и депрессий было проведено в клинике Даниэля Амена в Ньюпорте (Калифорния) с помощью специальной компьютерной томографии — фотографирования активности.

Выяснилось, например, что состояние «чистой» тревожности связано с чрезмерной активностью в подкорковых узлах мозга, где задается общий тонус мозговой активности. Когда этот отдел слишком активен, люди испытывают тревожность, когда слишком пассивен — вялость и низкую мотивацию.

Формирование функции деторождения и ее обратное развитие представляют собой непрерывную жизненную цепочку с критическими периодами перестройки гормональной системы и всего организма в целом.

Развитие депрессии в предыдущих звеньях является предрасполагающим фактором её рецидива в последующих звеньях цепочки. Так, расстройства психики, сопряжённые с менструальным циклом, могут проявляться или обостряться в предменструальный период, при беременности или после родов, в период естественного или искусственно вызванного климакса, в постменопаузальном периоде.

Длительное время психические нарушения связывали, преимущественно, с быстрыми гормональными изменениями в организме женщины в эти периоды, особенно в организме родильницы (быстрое снижение концентрации в крови половых гормонов, гормонов щитовидной железы). Однако в результате проведения множественных исследований такое предположение не подтвердилось.

В настоящее время считают, что причины послеродовой депрессии заключаются не только в кризисных биологических (гормональных) изменениях. Механизм развития этого заболевания рассматривается на основе, так называемого, биопсихосоциального подхода, то есть комплексного сочетания биологических факторов с негативными психологическими, социально-экономическими и бытовыми факторами.

При этом реализация патологического влияния социальных факторов происходит не напрямую, а опосредованно — через личностные особенности каждой конкретной женщины посредством системы отношений, имеющих для неё особое значение.

Примером может бытьхронический стресс на фоне низких компенсаторных возможностей. Он может возникнуть в результате препятствий (рождение ребенка) на пути реализации женщиной социальных запросов, имеющих для неё высокую значимость. Такой подход особенно важен для врачей психотерапевтического профиля и психологов-клиницистов.

Немного теории о послеродовом периоде

Послеродовая депрессия сколько длитсяПослеродовая депрессия относится к легким психическим и поведенческим расстройствам послеродового периода. Частота послеродовой депрессии колеблется от 10 до 15%. Но специалисты считают, что реальная частота депрессивного состояния матери, оказывающего существенное влияние на её жизнь, значительно выше. По некоторым оценкам той или иной форме послеродовой депрессии подвержены пять-семь женщин из десяти.

Женщина в послеродовом периоде очень чувствительна, и ее психика очень ранима. Поэтому послеродовый период оценивается специалистами как время высокого риска возникновения психических расстройств.

• В послеродовом периоде у женщины могут наблюдаться следующие психические расстройства:
• материнская меланхолия;
• послеродовая депрессия;
• послеродовой психоз.

Рассмотрим подробнее каждое из названных состояний.Далее мы разберём причины возникновения послеродовой причины, уточним, сколько длится послеродовая депрессия, как помочь справиться (бороться) с послеродовой депрессией.

Физические симптомы послеродовой депрессии

Наиболее типичным является эпизод депрессии спонтанного (самопроизвольного, связанного с внутренними причинами) характера, возникающий на втором-шестом месяцах после родов. Симптоматика заболевания носит более тяжёлый характер в первой половине дня, особенно в утренние часы.

В соответствии с той же классификацией (МКБ-10), симптомы послеродовой депрессии подразделяются на основные (классические) и дополнительные. Диагноз устанавливается при наличии (как минимум) двух классических и четырех дополнительных признаков.

В классические критерии заболевания включены три главные группы комплекса симптомов (триада):

1. Настроение, которое, по сравнению с ранее обычным и нормальным настроением для данной женщины, является сниженным. Оно преобладает почти каждый день на протяжении большей части дня и длится не меньше двух недель, независимо от складывающейся ситуации. Характерными являются грустное, тоскливое, подавленное настроение и преобладание немногословной медленной речи.
2. Снижение интереса и отчетливо выраженная потеря удовлетворенности или удовольствия от деятельности, которая раньше, как правило, вызывала эмоции положительного характера, утрата чувства радости и интересов к жизни, подавленность влечений.
3. Снижение или отсутствие энергичности, повышенная и быстрая утомляемость, медлительность в мышлении и действиях, отсутствие желания двигаться, вплоть до состояния ступора.

К дополнительным проявлениям относятся:

• необоснованное чувство вины и самоуничижение (присутствуют даже в лёгких случаях болезни);
• снижение степени самооценки и уверенности в себе, нерешительность;
• снижение способности к вниманию, сосредоточению на чём-то конкретном и к осмыслению происходящих событий;
• присутствие мрачных, пессимистических представлений во взглядах на будущее;
• расстройства сна и нарушения аппетита;
• возникновение идей или действий, направленных на членовредительство или суицид.

Клинические проявления послеродовой или постнатальной депрессии соответствуют  структуре большого депрессивного расстройства различной тяжести, а его глубина — в основном лёгкому депрессивному эпизоду, в 90% случаев сочетающемуся с состоянием тревоги. Достаточно часто при этой патологии преобладающее значение приобретают множественные жалобы соматического характера. Это:

• увеличение или, наоборот, снижение массы тела;
• запоры или/и поносы;
• бессонница и снижение либидо;
• неопределённые и непостоянные боли в различных участках тела (в области сердца, желудка, печени), имеющие нечёткую локализацию и немотивированный характер;
• частое сердцебиение и повышение артериального давления;
• повышение сухости кожи и ломкости ногтей, усиленное выпадение волос и многие другие.

Особенностями послеродового депрессивного состояния являются плохое выполнение женщиной своих обычных домашних обязанностей, неопрятность, чувство апатии и отчуждения по отношению к близкому окружению — к мужу и родителям, к друзьям, ограничение общения с ними, исчезновение гармоничных ранее отношений с мужем из-за снижения сексуального влечения.

Женщина утрачивает чувство любви к своим детям, испытываемое ранее, становится безэмоциональной и безучастной или даже ощущает раздражение в связи с необходимостью грудного кормления, ухода за детьми, от чего больше всего страдают новорожденные дети. Они плохо прибавляют или теряют в весе, часто болеют и тяжелее, по сравнению со сверстниками, переносят заболевания. Иногда у матери появляются мысли суицидального характера или необоснованное опасение по поводу возможного нанесения повреждений новорожденному.

В редких случаях при отсутствии психологической, материальной и физической поддержки не исключено реальное совершение попыток к суициду или расширенному (с новорожденным и другими своими детьми) самоубийству.

На клиническую картину и время появления симптоматики значительное влияние оказывает характер происхождения заболевания. Так, например, манифестация депрессии эндогенного происхождения (при наличии эпилепсии, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза) возникает без какого-либо внешнего повода на 10–12-й день после родов, протекающих без осложнений.

В то же время, непосредственно  невротическая послеродовая депрессия может начинаться еще до наступления родов из-за какой либо стрессовой ситуации, страха перед процессом родов или уже после родов под влиянием психоэмоционального стресса или психологической травмы, например, в связи с потерей ребенка или утратой близкого человека. В клинических проявлениях заболевания невротического типа преобладают синдромы тревожно-депрессивный и астено-депрессивный.

Таким образом, клиническими вариантами заболевания могут быть:

1. Классический вариант — упомянутая выше триада симптомокомплексов.
2. Тревожный вариант, характерный немотивированным беспокойством за состояние здоровья новорожденного, опасениями по поводу его случайной или умышленной подмены, страхами, связанными с трудностями ухода за ребенком.
3. Атипичный вариант психического состояния, проявляющийся такими основными симптомами, как плаксивость, а также утратой или снижением способности испытывать радость или удовольствие с одновременной потерей активности в их достижении (ангедония).

Послеродовая депрессия может иметь такие симптомы.

• Потеря интереса к тем видам деятельности, которые раньше приносили удовольствие, и к жизни в целом.
• Уныние, апатия, нехватка энергии.
• Сонливость или, наоборот, бессонница.
• Потеря аппетита или, наоборот, постоянное чувство голода.
• Снижение концентрации, невнимательность, путаница в мыслях.
• Раздражительность, злость, неспособность держать себя в руках.
• Чувство собственной ничтожности, сомнения в своих силах.
• Отсутствие любви к ребёнку.
• Частые слёзы без причины.
• Навязчивые идеи, необоснованные страхи по поводу ребёнка.
• Чувство безнадёжности, отчаяния.
• Мысли о самоубийстве или причинении себе вреда.

Послеродовая депрессия в тяжёлой форме может быть опасна для женщины и для ребёнка, поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к врачу.

В результате гормональных перестроек организма после родов эмоциональный фон становится лабильным. Женщины ощущают стремительные «скачки» настроения. В один миг они могут ощущать радость и веселье, в последующее мгновение барышни становятся печальными и грустными. При этом по мере усугубления расстройства их настроение становится все более минорным. Со временем больная перестает радоваться от объективно счастливых событий. Изменить ее тоскливое настроение не способна ни одна приятная новость.

• Женщина чрезмерно интенсивно реагируют на малейшие раздражители. Она демонстрирует избыточнобурные реакции на незначительные шумы, изменения освещенности. Она наделяет особым смыслом стандартные действия и банальные высказывания окружающих.
• Для лиц, страдающих депрессивным расстройством, характерно чувство угнетающей печали, необъяснимого гнева, иррациональной тревоги. Больная не может объяснить происхождение алогичного навязчивого страха. Несмотря на прикладываемые усилия, женщина не способна устранить тревогу и опасения.
• У многих женщин возникает неуверенность, боязливость, растерянность. Отсутствие уверенности в своих силах в новой роли матери способствует излишней самокритике и беспочвенному самообвинению. Больная убеждает себя в том, что она плохая мать. Она пребывает в уверенности, что плохо ухаживает за малышом. Она считает, что не способна правильно воспитать ребенка. Тем самым женщина навешивает на себя ярлык, суть которого: «я никчемное и ничтожное существо, не достойное уважения и любви».
• Характерна беспричинная плаксивость. Они пускают слезы в ситуациях, когда нормальной реакцией является улыбка и смех. Их плач не могут остановить ни уговоры, ни попытки развеселить, ни сочувствие, ни логические убеждения со стороны окружающих.
• Возникают навязчивые негативные мысли о младенце. Их преследует идея, что они своими неосторожными действиями могут нанести вред ребенку. Такие навязчивые мысли (обсессии) провоцируют появление у больной необходимости регулярно выполнять какие-то защитные действия (компульсии). Женщина с маниакальным упорством начинает проводить предохранительные мероприятия, например: не допускает к младенцу даже самых близких родственников.
• Утрачивается заинтересованность в общении с ребенком. Они не только не уделяют требуемого внимания малышу, но и иногда вовсе отказываются его кормить. У больных может появиться убежденность, что их собственный ребенок является или станет в будущем источником серьезных проблем. Возникновение такого симптома является опасным знаком, свидетельствующим о необходимости экстренного врачебного вмешательства.

В случае затяжного течения послеродовой депрессии, расстройство проявляется разнообразными соматическими, вегетативными, поведенческими и эмоциональными симптомами. Наиболее распространены проявления:

• ощущение постоянной усталости, упадок сил, снижение энергии, отсутствие бодрости после продолжительного отдыха;
• инертность, отсутствие заинтересованности в привычной деятельности;
• утрата ощущения удовольствия от радостных событий;
• формальная социальная изоляция: отказ общаться с окружающими, нежелание видеть близких людей;
• нарушение режима сна, бессонница, прерывистый сон, кошмарные сновидения;
• патологическая тревога причинить ребенку вред;
• нарушение когнитивных функций: трудности с запоминанием нового материала, невозможность припомнить нужные сведения, невозможность сконцентрировать внимание на выполняемом задании;
• двигательная заторможенность или возбуждение;
• изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерная потребность в еде;
• навязчивые мысли о бессмысленности существования;
• суицидальное поведение.

Надвигающаяся депрессия имеет множество предупредительных знаков. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• постоянное пребывание в плохом настроении;
• убежденность в своей несостоятельности, несоответствии роли матери;
• хроническую усталость, опустошенность, постоянную грусть и слезы;
• чувство вины, стыда и собственной бесполезности;
• беспричинную тревожность или приступы паники;
• ночные кошмары, невозможность спать ночью или, наоборот, аномально длительный сон;
• гиперопеку по отношению к ребенку или, наоборот, явное равнодушие к малышу;
• ощущение страха, одиночества и безысходности.

• частая головная боль;
• боль в груди;
• быстрое сердцебиение;
• онемение конечностей;
• дрожь;
• головокружение;
• одышка.

Материнская меланхолия или «грусть материнства».

Считается, что около половины недавно родивших женщин испытывают это преходящее состояние повышенной эмоциональности. Чаще всего оно проявляется в частом и беспричинном плаче, усталостью, снижением аппетита, нарушением сна. Пик негативного состояния приходится на 3-5 день, поэтому материнскую меланхолию также еще называют термином “уныние третьего дня”.

Матери ощущают грусть, слова утешения с легкостью могут вызвать у них слезы. Такой период слезливости обычно продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Но при этом женщина хорошо ухаживает за малышом, она не отказывается кормить его грудью и ведет себя как внимательная и заботливая мать.

Развитие материнской меланхолии не имеет отношения к психическим заболеваниям. Ее возникновение связано с гормональными изменениями, которые происходят в организме женщины после родов. Однако дополнительный стресс может спровоцировать переход материнской меланхолии в депрессию. Поэтому это состояние требует внимания, душевности, поддержки, понимания со стороны медицинского персонала и родственников. Но вмешательство психиатров в данном случае не нужно.

Диагностика и лечение

Большинство женщин, страдающих депрессией после родов, активно не ищут помощи. Это связано со страхом социальной стигматизации и специфическими психопатологическими нарушениями в виде разнообразных соматических симптомов, эмоциональной неустойчивости, трудностей, связанных с уходом за ребенком.

Необходимо признать, что существуют объективные трудности выявления депрессивных состояний в послеродовом периоде. В первую очередь, они определяются неоднозначностью диагностических критериев, используемых в современных классификациях. Согласно критериям DSM-IV ( американского Диагностического и Статистического Руководства по психическим расстройствам), послеродовой считается непсихотическая депрессия, отвечающая критериям большого депрессивного эпизода, развивающегося в течение первых четырех недель после родов.

В МКБ-10 послеродовые депрессии рассматриваются в разделе F53 (психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах). При этом, кроме временнóй связи с послеродовым периодом, отсутствуют специфические диагностические критерии, на которые можно опираться при постановке этого диагноза. Это обстоятельство определяет ограничения в использовании термина «послеродовая депрессия».

Другим обстоятельством, затрудняющим диагностический процесс, является то, что женщины с нарушениями в аффективной сфере в послеродовом периоде наиболее часто обращаются к специалистам, работающим в женской консультации, что определяет необходимость выделения надёжных и простых в использовании скрининговых инструментов.

Для оценки риска развития депрессии в настоящее время используется шкала послеродовой депрессии Эдинбурга или опросник Бека.

Дифференциальную диагностику послеродовой депрессии необходимо проводить с:

• Синдромом «грусти рожениц», который также называют в специальной литературе «послеродовым блюзом».

Чувство грусти, которое представляет собой нормальную психологическую реакцию после родов, известно многим родильницам. Непосредственно «синдром грусти» развивается у 80% матерей в первые дни после рождения ребенка и достигает максимальной выраженности на пятый день. Его проявления — эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость, нарушение сна.

• Реакцией «горя при тяжелом стрессе» непатологического характера.

Эта реакция может быть результатом тяжелой психологической травмы, перенесённой относительно недавно, и проявляется сниженным настроением и повышенной тревожностью. С этой симптоматикой, как правило, можно справиться самостоятельно при правильном полноценном отдыхе, участии и заботливом отношении родных и близких людей.

Послеродовая депрессия может возникать без веской причины. Диагноз устанавливается после беседы с врачом психиатром-психотерапевтом, наблюдения и психологического тестирования. Так как женщина продолжает кормить грудью ребенка, основным методом лечения будет психотерапия. То есть, в этот период медикаментозное лечение исключается.

В основе первого этапа психотерапии послеродовой депрессии у женщин лежит экспресс-метод снятия тягостной симптоматики: убирание тревоги, повышение эмоционального фона, обучение методам релаксации и саморегуляции организма для расслабления, улучшения засыпания и коррекции функциональных нарушений вегетативной нервной системы: сердцебиения, нормализации аппетита и стула. Для этого активно используется гипноз, НЛП и другие трансовые методики.

Вторым этапом психотерапевтического лечения послеродовой депрессии идет семейная психотерапия: улучшение обстановки в семье, вскрытие и проработка детских конфликтов с родителями, обучение умению держать удар и сохранять нормальное настроение под эмоциональным давлением со стороны близких и обстоятельств.

И, наконец, на заключительном этапе психотерапии идет разбор деструктивных жизненных сценариев, изменение установок и взглядов на свои и чужие ценности.

К психотерапии активно подключают дополнительные оздоравливающе процедуры:

• массаж: релаксирующий и успокаивающий .на первых этапах стимулирующих последующем;
• физиотерапию: цветотерапия, светотерапия, электросон;
• ароматерапия: масла шалфея, бергамота, герани, ладана, жасмина, грейпфрута, мелиссы, розы, мандарина;
• водные процедуры: душ, сауна, анны с хвойным экстрактом и морской солью;
• лечебная физкультура;
• диетотерапия.

Вопрос с выбором между стационарным и амбулаторным лечением всегда является сложным для мам и врачей, так как, с одной стороны, не хочется разлучать мать с ребенком, а с другой – женщина, находясь дома, не в состоянии получать лечение в полном объеме и пребывать в спокойной обстановке стационара.

Абсолютными показаниями при лечении послеродовой депрессии для госпитализации являются:

• послеродовый психоз: странное поведение, агрессия, потеря контроля и ориентации в себе и месте, бред и галлюцинации;
• стойкая бессонница, не купируемая травами и техниками расслабления;
• суицидальные мысли и действия;
• отсутствие эффекта от амбулаторной терапии.
• во всех остальных случаях решается индивидуально.
• симптомами обращения к врачу являются следующие моменты:
• симптомы депрессии проявляются более двух недель;
• стойкие нарушения психики в виде: тревоги, бессонницы, страхов, навязчивых мыслей;
• потеря контроля над ситуацией и невозможность справляться со своими обязанностями.

Послеродовая депрессия: факторы риска

Огромную роль играют социальные, психологические, межличностные и биологические факторы.

• Наследственность. Если мать женщины испытывала подобное состояние после появления её на свет, то возможно, что реагировать на сильные стрессовые ситуации аналогичным образом будет и сама женщина;
• Гормональные изменения, происходящие в организме. Во время вынашивания плода у каждой женщины уровень в крови таких гормонов, как эстроген и прогестерон, увеличивается в несколько десятков раз. Когда новорожденный появляется на свет, концентрация этих гормонов начинает резко снижаться. В течение первых трех суток они возвращаются к нормальному уровню. Эти скачки могут негативно сказаться на психологическом состоянии женщины. К тому же, последние исследования указывают на то, что существует зависимость между депрессией, возникающей после родов, и уровнем гормона пролактина. Его уровень сразу после появления ребёнка резко падает, а затем, на протяжении нескольких недель, повышается;
• Влияют на психологическое состояние женщины и гормоны, вырабатываемые надпочечниками, а именно кортизол и альдостерон. Колебания их уровня в крови находят своё отражение в возникновении депрессивного расстройства. Причём, было установлено: чем ярче у конкретной женщины симптомы ПМС, тем сильнее будет депрессия после родов;
• Стресс. Волнения, которые испытывает женщина после появления ребёнка, связанные с увеличившейся на неё нагрузкой, не могут не повлиять на её эмоциональное состояние. Кроме того, нарушается сон, он становится беспокойным и непродолжительным, присутствует физическое переутомление, что также приводит к усугублению проблемы;
• Предрасположенность к депрессивным расстройствам. В данном случае речь идёт о склонности женщины к подобным состояниям. То есть, если депрессия имела место быть до родов, то она с большей вероятностью возникнет и после них. При этом склонные впадать в депрессию женщины будут страдать от неё и после вторых, и после третьих родов;
• Неблагополучный социальный статус и низкий уровень благосостояния являются отягчающими факторами. Сюда же можно отнести безработицу, отсутствие собственного жилья или плохие жилищные условия;
• Преждевременные роды или болезнь ребенка могут повлечь за собой чувство вины, которое нередко трансформируется в депрессию;
• Психологические проблемы в браке;
• Преждевременная выписка из родильного дома, когда женщина ещё не до конца освоилась с новой для неё ролью, не набралась необходимых знаний и умений по уходу за младенцем;
• Стрессовые ситуации, произошедшие во время беременности, например, гибель родных людей, смена места жительства и прочее;
• Начало лактационного периода и связанные с этим процессом боли и недосыпания. К депрессии могут приводить застои молока, лактационные кризы, отсутствие возможности грудного вскармливания;
• Особенности характера женщины. Нередко такая черта, как эгоистичность, приводит к формированию проблемы;
• Изменения во внешности. Увеличение массы тела, появление растяжек, пигментных пятен, отсутствие времени на полноценный уход за собой – все это может негативно сказаться на состоянии женщины;
• Нарушения сексуальных отношений с партнёром. Усталость, невозможность или нежелание вступать в близость, снижение либидо, неприязнь к сексу являются предрасполагающими к депрессии факторами;
• Наличие вредных привычек, в частности алкоголизм и наркомания, как у самой женщины, так и у её мужа;
• Наличие у родившей женщины психических заболеваний;
• Негативный опыт предыдущей беременности.
• возраст старше 40 лет,
• принадлежность к этническим группам африканского происхождения,
• отсутствие профессионального образования,
• недостаточная активность супруга,
• полное прекращение работы перед родами,
• раннее прекращение работы в первом или втором триместре беременности.

Все эти причины могут привести к развитию послеродовой депрессии. Тем не менее, вопрос о пусковых факторах в становлении проблемы до сих пор в медицинской науке остается открытым.

В качестве факторов, препятствующих развитию тяжелой депрессивной симптоматики, можно назвать следующие:

• Гипертимность матери;
• Эмотивность матери;
• Высокая интернальность в области семейных и межличностных отношений.

Схематически можно выделить две группы матерей:

• у первых либо были конфликтные отношения с собственной матерью, либо они ощутили на себе недостаток материнских чувств. Им трудно принять некоторые аспекты сексуальности и материнства;
• вторым трудно избавляться от неприятных переживаний, либо они считают, что не способны контролировать жизненные события; часто у таких женщин в анамнезе перенесенная депрессия.

Событие, которым является рождение ребенка, как и любая другая стрессовая ситуация, повышает риск развития депрессии. А недостаточный сон и усталость могут значительно усилить её симптомы. Частично эти нарушения вызывают биологические факторы, гормональные изменения после родов, но частично также эмоциональные и социальные факторы.

Как послеродовая депрессия влияет на ребёнка

Во многих исследованиях выявлена корреляция между послеродовой депрессией и особенностями развития ребенка. По свидетельству клиницистов, дети депрессивных матерей — грустные, вялые или, наоборот, чрезмерно возбудимые. При этом нарушается взаимодействие, и мать недостаточно толерантно или вообще не переносит спонтанные движения ребенка.

Ещё не достигнув одного года, ребёнок матери, страдающей депрессией, меньше проявляет положительные, яркие эмоции. Он слишком погружен в себя, отмечается недостаточность внимания, низкий уровень активности. Либо наоборот — будет «демонстрировать» родителям и окружающим так называемые аффективно-респираторные приступы.

Женщины с послеродовой депрессией не способны в полной мере выполнять свои обязанности по отношению к ребёнку и полноценно функционировать в семье (Тети, Гельфанд, 1991). Существует много данных о вредном влиянии материнской депрессии на развитие ребенка, его когнитивное и социальное функционирование (O’Хара, 2009).

Кроме того, риск рецидива возрастает с каждыми последующими родами, особенно, если в структуре аффективного состояния отмечалась психотическая симптоматика. Дети страдают, поскольку у мам отсутствует интерес к взаимодействию с ними, а также реакция на какое-либо их проявление. Следует отметить, что эмоциональные расстройства, развитие личности, самооценки у ребенка тесно связано с состоянием матери.

В первую очередь, у малышей страдает эмоциональная сфера. Дети в раннем возрасте особенно нуждаются в телесном контакте «кожа к коже», заботе, общении. Депрессия матери негативно влияет на развитие ребенка, особенно на чувство безопасности, внутренние механизмы самозащиты, концентрацию, развитие речи. Также, по мнению ряда исследователей, депрессия матери серьёзно влияет на отношения в семье, что тоже может негативно сказываться на ребёнке.

Так, ряд исследований (Баз Л., 1999) показывает, что дети матерей с послеродовой депрессией проявляют меньше положительных эмоций, у них в меньшей мере выражен интерес к людям и предметам. Они не синхронизируют свое поведение с поведением своих матерей в той мере, в какой это делают младенцы от недепрессивных матерей и выражают меньшее недовольство при отделении от матери.

Послеродовый психоз

Иногда врачам приходится сталкиваться с развитием у женщины послеродового психоза. Это редкое психическое заболевание, от которого страдают в среднем одна из 1 тыс. рожениц в течение первых четырех недель после родов и которое требует экстренного вмешательства и неотложной психиатрической помощи.

Начало послеродового психоза, как правило, внезапное, чаще всего в течение первых 4 недель после родов. Его симптомы могут включать:

• иллюзии или странные убеждения;
• галлюцинации;
• выраженную раздражительность;
• гиперактивность;
• бессонницу;
• подозрительность;
• быструю смену настроения;
• сложности в общении.

Женщина в таком состоянии не может заботиться о ребенке. Наиболее значимыми факторами риска для послеродового психоза, являются личная или семейная история биполярного расстройства, или наличие предыдущего психотического эпизода.

По статистике, в 5% случаев послеродового психоза наблюдаются самоубийства или случаи убийства новорожденных детей. При этом женщины нередко очень религиозны. Это происходит потому, что женщина, испытывающая психоз, переживает разрыв с реальностью. В этом психотическом состоянии ее бред и галлюцинации имеют смысл для нее.

Немедленное лечение для таких женщин является обязательным условием.Хотя большинство женщин, которые испытывают послеродовой психоз, обычно не причиняют вред себе или кому-либо еще, тем не менее, всегда есть риск опасности. Именно поэтому женщины с этим заболеванием должны находиться под тщательным контролем обученного медицинского персонала.

Послеродовой психоз носит временный характер и поддается лечению с профессиональной помощью, и очень важно, чтобы женщина получила немедленную помощь.

Послеродовая депрессия у мужчин

Появление нового члена семьи полностью переворачивает установленный семейный быт. Первое время женщина полностью поглощена заботами о малыше, все её силы и внимание принадлежат ему, а на супруга у неё просто не остаётся ни сил, ни времени. Мужчина чувствует одиночество. Принято считать, что послеродовая депрессия настигает только женщин, но, как показывают современные исследования, это далеко не так.

Совсем недавно американские ученые пришли к выводу, что в течение первого года жизни ребёнка депрессия наблюдается у 14% матерей и 4% отцов. По данным британских исследователей, послеродовая депрессия наблюдается у каждого десятого папы. Достоверно установлена связь между послеродовой депрессией мамы и появлением её у папы. Поэтому, если вы замечаете признаки депрессии у себя, к психологу вам лучше обратиться вместе с мужем.

Для мужчины его жена — это не только любимая женщина, но и хранительница семьи, от неё ждут продолжения рода. Однако мужчинам, да и что кривить душой, и нам – женщинам, сложно здраво оценить ситуацию появления наследника. В представлениях вашего супруга, он — самый любящий папа на свете. И он действительно в это верит.

Но реальность часто рушит эти «воздушные замки». Долгожданная выписка из роддома, и вот любящие родители принесли малыша домой. Молодая мама полностью поглощена заботами о доме и ребёнке. Запросы молодой семьи растут с каждым днем – подгузники, пелёнки, пустышки и т.п., папа целыми днями вкалывает на работе.

Ребёнок постоянно требует к себе внимания, плачет. Вы понимали, что придётся просыпаться ночью, но не думали, что так часто. Сил на общение супругов не остаётся вовсе, не говоря уже о сексе. Мечта родителей — поспать пару часов подряд. Мужчина устаёт на работе, а дома его еще просят помыть пол, посуду, погладить пелёнки, вынести мусор и т.д.

Особенно тяжело приходится мужчинам, которые в своей жене видят не женщину, а продолжение своей мамы. Тогда при появлении ребёнка у них появляется «соперник». Заботы о «старшеньком» отодвигаются на второй план, а всё внимание занимает этот «орущий комочек». Такие мужчины могут сами себе боятся признаться, что видят в своём ребенке соперника, они понимают, что это, в общем-то, глупо.

Женщина не может бросить малыша и успокаивать «взрослого дядю». В таких ситуациях необходимо терпение жены. Со временем ребёнок подрастает, у неё появляется больше времени, которое она может посвятить мужу. Когда ребёнок подрастает, такие папы даже начинают с удовольствием проводить с ним время. Но при рождении следующего ребенка кризис вернётся вновь, к этому стоит быть готовым.

Как помочь молодой мамочке

Многие матери в одиночку переживают ощущения послеродового периода, они что-то чувствуют, но не знают, что это на Послеродовая депрессия лечениесамом деле. Они обращаются к врачам и другим специалистам за помощью, но встречают советы следующего характера: побольше спите, перестаньте волноваться, примите лекарства или прекратите жалеть себя. Также им говорят: “соберите все свои силы” или ” все в ваших руках”. Однако такого рода рекомендации не помогают.

В отношении послеродовой депрессии главное – не оставлять это состояние без внимания, потому что это заболевание наносит ущерб жизни и здоровью матери, а также оказывает влияние на всех членов семьи.

Поэтому так важно обратиться к профессионалам за помощью.В этой статье мы хотим также дать несколько советов тем женщинам, которые столкнулись с послеродовой депрессией. Не стесняйтесь просить помощи и поддержки у членов семьи и друзей, и попросите их о помощи в уходе за ребенком и по хозяйству. Отдыхайте так много, как вы можете. Спите, когда спит ваш ребенок.

Старайтесь не оставаться надолго в одиночестве. Выходите из дома. Гуляйте в парке, общайтесь с друзьями, делайте то, что вам нравится. Если вы не можете на это время ребенка с кем-то оставить, возьмите его с собой. Проводите некоторое время наедине с вашим мужем или партнером. Поговорите с другими матерями.

Обратитесь к врачу в любом из следующих случаев:

• Если у вас есть перепады настроения или депрессия более чем несколько дней после рождения ребенка.
• Когда вы чувствуете, что не в состоянии справиться с повседневной деятельностью в вашей жизни, включая уход за новорожденным или других ваших детей.
• Когда у вас сильные чувства депрессии или гнева, через 1-2 месяца после родов.

Обратитесь к врачу как можно быстрее, если:

• вы не можете спать более 2-х часов ночью;
• вас посещают мысли сделать себе больно или убить себя;
• вас посещают мысли причинить вред своему ребенку или другим детям;
• вы слышите голоса или видите видения;
• вам кажется, что ваш ребенок – это зло.

В заключении, хотим сказать, что от возникновения послеродовой депрессии никто не застрахован. Но очень важно не стеснятся и не откладывать визит к специалисту на «потом». Так как от своевременной помощи и эффективного лечения зависит не только здоровье мамы и ребенка, а порой и жизнь.

1. Если родственники замечают, что у молодой мамочки депрессивное состояние начало проявляться еще до рождения ребенка, то необходимо обеспечить совместные роды. Пусть рядом окажется будущая бабушка или супруг роженицы. Так она сможет ощутить их поддержку.
2. Физическая помощь. Помогайте молодой мамочке по дому и с ребенком. Желательно, чтоб родственники запланировали свои отпускные так, чтоб по мере возможности меняли друг друга, пока не пройдут первые месяцы после рождения карапуза, этот период самый тяжелый для новоиспеченной мамочки.
3. Не нужно оставлять женщину вместе с новорожденным в одиночестве. Важно общение и ощущение того, что она кому-то нужна.
4. Если есть такая возможность, побудьте с ребенком какое-то время, чтоб мамочка смогла поспать, сон для нее сейчас очень важен.
5. Помогите женщине определиться с хобби. В ее жизнь обязательно должно быть что-то, что позволяло бы ощущать свою успешность, получать видимые результаты.

Послеродовая депрессия и репродуктивные технологии зачатия

Согласно новому исследованию Копенгагенского университета, опубликованному в ACTA Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, роженицы, которые проходили лечение от бесплодия, в 5 раз чаще впадают в послеродовую депрессию по сравнению с женщинами, которые смогли зачать ребенка самостоятельно. По словам исследователей, это имеет последствия для вопросов лечения бесплодия в будущем.

«Новые результаты удивительны, потому что мы предполагали, что всё обстоит совсем наоборот. Тем не менее, наше исследование ясно показывает, что женщины, которые становятся матерями после лечения бесплодия, имеют повышенный риск развития депрессии в течение первых шести недель после родов по сравнению с другими женщинами.

Мы не выявляли причин такой депрессии, однако, можно лишь предположить, что это может быть вызвано гормональными изменениями или психическими факторами. Мы не нашли никакой корреляции между количеством попыток лечения бесплодия и риском последующей депрессии», — говорит один из ведущих авторов исследования, Камилла Сандал Сейбек из Копенгагенского университета.

Новое исследование основано на выборке данных 41000 датских женщин, которые подверглись экстракорпоральному оплодотворению.

«Бесплодие диагностируется у одной из четырёх-шести пар, которые пытаются зачать, и наши исследования проливают свет на малоизвестную область. Выяснив связь между наличием ребенка после прохождения лечения бесплодия, и риском депрессии, наше исследование может дать ряд полезных инструментов в виде консультаций для беременных женщин и молодых мам. Кроме того, эти результаты важны для тех, кто собирается пройти процедуру ЭКО». (По материалам EurekAlert, Online Post, University of Kopenhagen)

Как избавиться от послеродовой депрессии

Итак, как же победить послеродовую депрессию?

• Обязательно поговорите по душам с отцом ребенка. В идеале необходимо найти решение, которое бы устроило обоих супругов.
• Установите график дежурств, чтобы и мама, и папа могли выспаться и отдохнуть. Если же родители слишком сильно устают, можно попробовать нанять для ребенка домашнюю няню.
• Женщине необходимо выкраивать время для своих личных нужд, встреч с подругами, спорта и т.п. Молодому папе, работающему и помогающему по мере сил супруге, необходимо иногда вырываться из домашней суеты: посмотреть телевизор, поиграть в компьютерную игру, встретиться с приятелями.
• Отцу необходимы дополнительное время и помощь жены, чтобы быстрее вжиться в новую роль. Супруга может рассказать и ненавязчиво показать, как следует обращаться с новорожденным. Нужно также проводить втроём больше времени: гулять, ходить в гости к бабушкам, встречаться с друзьями семьи.
• Молодым родителям важно обращаться за помощью к родным, которые смогут посидеть с малышом, сходить в поликлинику, взять его к себе на целый день. Освободившееся время можно потратить на гармонизацию супружеских отношений.
• Женщине нужно постараться ежедневно выделять хотя бы по 15 минут, чтобы проводить гигиенические и косметические процедуры. Для облегчения ухода за собственной внешностью можно посетить салон и сделать модную стрижку, не требующую длительного времени на укладку. Следует обращать внимание не только на прогулочную одежду, но и на домашнюю. Она должна быть практичной, удобной, и при этом красивой.
• Необходимо научиться слышать ребенка. В данном случае речь идёт об адекватной реакции на его плач по поводу голода или необходимости в гигиенических процедурах. Не стоит паниковать по поводу малейшего крика, ведь чаще всего он является результатом естественного развития младенца, а не признаком какой-либо патологии. В таком возрасте дети нуждаются лишь в еде, своевременном уходе и близости матери.
• Необходимо как можно больше общаться с появившимся на свет ребенком. Даже если ему всего лишь несколько дней, это не повод проводить все время в тишине. Нужно разговаривать с ним, «агукать» и ворковать. Этими простыми действиями удастся привести собственную нервную систему в равновесие. К тому же в общении есть польза не только для матери, но и для младенца. Слыша её спокойный голос, он будет лучше развиваться в интеллектуальном, речевом и эмоциональном плане.
• Не стоит отказываться от любой помощи, которая позволяет разгрузить женщину. Это может быть предложение прогуляться со спящим малышом или услуга в плане ведения домашнего хозяйства. На помощь в борьбе с послеродовой депрессией могут прийти расслабляющие ванны. Можно, например, взять на вооружение ванну с лепестками роз, которая только одним своим видом и ароматом позволит снять усталость и депрессию.

Дополнительные рекомендации

• Если женщина не считает нужным обращаться за психологической помощью, но чувствует, что в эмоциональном плане с ней происходит что-то не совсем правильное, нужно, в первую очередь, стараться придерживаться здорового образа жизни. Активные физические упражнения по утрам, пешие прогулки с малышом на свежем воздухе, нормализация режима питания, здоровая низкокалорийная пища, отказ от вредных привычек – все это залог успешного выхода из депрессии после родов.
• Также не стоит пытаться стать идеальной во всём матерью и выстроить модель безупречной семьи. Как правило, невозможность воплотить в реальность всё задуманное приводит к депрессивным расстройствам. Чтобы наладить душевное равновесие, можно посоветоваться с близкой подругой или родственницей, прошедшей через роды и столкнувшейся с аналогичными трудностями.
• Важно не стесняться признаться близкому человеку в своих переживаниях, чувствах, эмоциях. Не стоит стесняться сообщить о возникающем чувстве тревоги мужчине. Возможно, муж не меньше, чем вы переживает по поводу рождения ребенка, и, поговорив с ним, вам удастся разрешить не только свою проблему. Мужская послеродовая депрессия – не такое уж редкое явление, как может показаться на первый взгляд.
• Если ни один из советов не помогает избавиться от депрессивного расстройства, и состояние продолжает усугубляться, то необходимо обращаться за врачебной помощью. Возможно, женщине потребуется квалифицированное лечение с использованием медицинских препаратов.

Умеренная депрессия обычно исчезает самостоятельно в течение от нескольких дней до двух-трёх недель. Но в то же время, старайтесь как только можете найти как можно больше времени для отдыха. Принимайте помощь от родственников и друзей. Общайтесь с другими мамами. Это может улучить ваше эмоциональное состояние, вы можете получить от них поддержку, которая вам так необходима.

Не употребляйте алкоголь: он может ещё больше усилить перепады настроения, а также негативно повлияет на вашего малыша при кормлении грудью. Если же психоэмоциональное состояние супругов только ухудшается, нужно проконсультироваться у специалиста, попросить квалифицированную поддержку психотерапевта.Такие консультации также являются полезными для семьи или терапии отношений.

— не исчезают через две недели;— ваше состояние ухудшается;— вам трудно ухаживать за ребенком;— вы думаете о нанесении вреда себе или малышу.

Раннее лечение послеродовой депрессии поможет ускорить  выздоровление. Послеродовой психоз может стать причиной опасных для жизни последствий. Обычно нет однозначных причин послеродовой депрессии, потому что такое состояние может быть вызвано любыми физическими, эмоциональными факторами образа жизни, всё это может сыграть роль в его молниеносном развитии.

При выраженной и тяжёлой депрессии необходимо обратиться к психиатру или неврологу. Лечение проводится антидепрессантами и гормональными препаратами, но учтите, что кормление грудью из-за лечения, возможно, придется отменить.

Послеродовый психоз, как наиболее тяжёлая стадия депрессии, требует немедленного лечения и часто в больнице, с применением антипсихотических препаратов, антидепрессантов, седативных средств, электросудорожной терапии.

О том, что у женщины развивается или уже сформировалась тяжёлая форма постнатальной депрессии, свидетельствуют следующие симптомы:

• Женщина начинает испытывать непроходящее ощущение подавленности. Она не в состоянии справиться с этим угнетающим чувством, которое особенно усиливается в вечернее или утреннее время (иногда оно появляется и утром, и вечером);
• Часто в голове возникают мысли об отсутствии смысла дальнейшей жизни;
• Может начать формироваться комплекс вины, особенно если у ребенка какие-либо проблемы со здоровьем;
• Нарастает раздражительность, которая проявляется в виде агрессии, направленной на всех членов семьи (чаще всего, от этих проявлений страдает муж и старшие дети);
• Рассеянность внимания, невозможность сконцентрироваться на одном занятии является важнейшим симптомом из большинства признаков послеродовой депрессии;
• Повышается эмоциональная чувствительность. Она выражается в чрезмерной плаксивости, которая появляется при самых, казалось бы, незначительных поводах. На фоне того, что женщина испытывает эмоциональное истощение, наблюдается упадок сил;
• Невозможность полноценного отдыха, так как обуревающие женщину чувства не дают ей возможности спокойно спать. Поэтому бессонница является характерным признаком послеродовой депрессии;
• Ангедония, или невозможность получать удовольствие от любых радостных моментов жизни. Сопровождается нежеланием смеяться над шутками, унылостью, хандрой и апатией;
• Чрезмерная озабоченность здоровьем появившегося на свет ребенка. Мамы с послеродовой депрессией являются частыми посетительницами педиатров и детских врачей, имеющих более узкую специальность;
• Опасения за состояние собственного здоровья. Женщина начинает искать и обязательно находит признаки грозных болезней. На этом фоне начинает развиваться ипохондрия, которая сопровождается частыми жалобами на собственное здоровье, восприятие любых обычных ощущений, как признаков патологии, убеждённость в наличии то одного, то другого заболевания;
• Иногда происходит и так, что женщина вовсе перестает беспокоиться за младенца, более того, испытывает к нему чувство отторжения и неприязни. Подобное состояние может приводить к тому, что женщина убеждает себя в том, что ребенок не её собственный, а подменённый в родильном доме;
• Наблюдается частая смена настроений, из весёлой улыбающейся женщины молодая мать с депрессией может за минуту превратиться в рыдающую истеричку;
• Нередко женщины, впавшие в депрессию, наблюдают у себя провалы в памяти;
• На фоне развивающейся послеродовой депрессии могут возникать функциональные расстройства, например, нарушения деятельности ЖКТ, появление головных болей. Из физических проявлений депрессии можно также выделить неприятные ощущения в суставах, мышцах, спине, частые головокружения;
• У женщины может пропадать желание принимать пищу, на этом фоне начинается неконтролируемая потеря веса;
• Меняется походка и речь. Чаще всего, они ускоряются, хотя в редких случаях может наблюдаться медлительность и заторможенность.

Когда депрессивное состояние усугубляется, оно может трансформироваться в психоз, при котором нередко возникают мысли о том, чтобы причинить вред себе, или даже ребенку.

Существуют исследования , которые показали, что после проведённого лечения (психологическое консультирование и когнитивно-бихевиоральная терапия) у 77% матерей, страдающих депрессией, через пять месяцев после родов психопатологическая симптоматика заметно редуцировалась, а 40% женщин выздоровели спонтанно.

Обзор исследований, нацеленных на анализ эффективности различных профилактических мер, принимаемых среди маленьких детей, показывает, что раннее вмешательство в функционирование семьи результативно, а если в ходе вмешательства в течение трёх месяцев происходит по меньшей мере 11 встреч, то можно получить более длительный и стойкий эффект .