Оглавление
Основные симптомы
«Неправильную» беременность выявить в домашних условиях непросто. В первые недели симптомы внематочного развития плода те же, что и при нормальной беременности:
- отсутствие менструации;
- налившиеся молочные железы;
- тянущее ощущение внизу живота из-за увеличения матки;
- токсикоз;
- смена вкусовых предпочтений и повышенный аппетит.
Однако могут быть и настораживающие симптомы. Еще в первые дни может появиться темная кровянистая «мазня», похожая на скудную менструацию. Тянущее ощущение внизу живота болезненно отдает в задний проход. При проявлении болей тянущего характера в нижней части живота нужно обратить внимание, с какой стороны это происходит, так как именно там, возможно, и находится плод.
Также может начаться обильное длительное кровотечение, если зачатие произошло в шейке матки, так как там расположено множество кровеносных сосудов. Может наблюдаться повышение температуры тела и базальной температуры при внематочной беременности на раннем сроке. Эти симптомы проявляются не всегда, иногда внематочная беременность протекает без очевидных признаков.
Что делать?
Если вы подозреваете, что скоро станете мамой, а тест это подтвердил, нужно идти к врачу. Если по симптомам он заподозрит неправильную локализацию плодного яйца, может потребоваться УЗИ, которое снимет все сомнения.
Внематочная беременность – нередкая патология. Врачам не составляет большого труда диагностировать ее и принять меры для предотвращения необратимых последствий. Поэтому чем раньше прозвучит этот диагноз, тем проще разрешить ситуацию.
Если определить внематочную беременность своевременно не удалось, и проявились тревожные симптомы (боль, кровотечение), необходимо в срочном порядке провести хирургическую операцию.
Итак, рассматривать показатели базальной температуры как достоверный признак наличия или отсутствия патологий расположения плодного яйца нельзя. Поэтому вывод на основе только одного этого показателя может стать фатальной ошибкой для любой женщины. Внематочная беременность – это не приговор. Если диагностировать ее как можно раньше, репродуктивная система не пострадает, и вы еще станете мамой здорового малыша.
Отличия внематочной беременности от нормальной
Оплодотворенная яйцеклетка, двигаясь по фаллопиевой трубе, достигает места своего назначения и закрепляется в маточном эндометрии. Так развивается нормальная беременность. Внематочная отличается тем, что яйцеклетка крепится к другому органу (к трубе, яичнику, органам брюшной полости), не достигая полости матки.
Существует много причин, по которым развивается патология. К наиболее частым относятся:
- внутриматочная спираль;
- анатомические особенности маточных труб и нарушение их функций;
- предшествующие аборты;
- гормональные нарушения;
- наличие опухолевого процесса в матке;
- длительное нервное расстройство.
| Вид | Описание | Возможные осложнения |
| Трубная (встречается наиболее часто, более 90%) | При непроходимости или искривлении фаллопиевой трубы яйцеклетка внедряется в ее стенки, так как в полость матки попасть не может. Примерно через 1,5 месяца происходит самопроизвольный аборт. | По мере роста эмбриона увеличивается давление на стенки трубы, в результате чего она может лопнуть. Открывшееся кровотечение опасно для жизни, поэтому необходима срочная госпитализация. |
| Яичниковая (бывает у 1% женщин) | В этом случае яйцеклетка может оплодотвориться, не выходя из фолликула, где созревала. Закрепление плодного яйца может быть как внутри яичника, так и снаружи. Эмбрион со временем гибнет в любом случае. | При УЗИ можно спутать такую беременность с опухолью. Эмбрион продолжает развиваться, порка не лопнет фолликул и близко расположенные кровеносные сосуды. |
| Брюшная (довольно редкая патология, бывает у 0,3 % женщин) | Может быть первичной и вторичной. В первом случае оплодотворенная яйцеклетка крепится к внутреннему органу (в кишечнике, селезенке, печени или брюшине). Во втором случае плодное яйцо сначала внедряется в стенки фаллопиевой трубы, затем открепляется и опять имплантируется во внутренних органах. | Симптоматика долго не проявляется, поэтому на ранних сроках выявить патологию очень трудно. Такое состояние опасно тем, что повреждаются внутренние органы и сосуды. |
Патология может сопровождаться болью, отдающей в задний проход. Если труба внезапно лопается, женщина чувствует острую, невыносимую боль. Начинается сильное кровотечение. В этом случае понадобится срочная госпитализация и проведение неотложной операции.
Чтобы предотвратить такой исход событий, женщина должна сразу обратиться к гинекологу, как только заподозрила, что забеременела. Помимо визуального осмотра, врач назначит ультразвуковое исследование и анализ крови на гормон ХГЧ.
Температура при внематочной беременности: причины изменения
Многие женщины знакомы с понятием базальной температуры, некоторые из них даже ведут специальные графики. Показатели базальной температуры помогают предохраняться от нежелательного зачатия или, наоборот, выбрать наиболее подходящий для него день (овуляцию).
Если зародыш жив
Базальная температура в этом случае остается на уровне 37,3 градуса или чуть ниже (37), ведь если зародыш жив, сохраняются все признаки нормальной беременности. По мере роста эмбриона происходит разрыв тканей того органа, к которому он прикрепился, в результате чего может открыться внутреннее кровотечение.
Если эмбрион погиб
Часто при внематочной беременности эмбрион погибает уже на ранних сроках. Это может произойти сразу или через несколько недель после прикрепления. При этом развивается воспаление тканей и повышается температура тела у женщины, в том числе и базальная (до 38). На начальной стадии отторжения плода температура при внематочной беременности понижается, так как гормоны перестают вырабатываться.
При яичниковом или брюшном прикреплении плодного яйца возникает опасность появления перитонита. Такое состояние сопровождается сильной болью и гипертермией.
Участившиеся случаи внематочной беременности заставляют женщину внимательно прислушиваться к изменениям в своем организме.
Задаваясь вопросами о том, как установить патологию, поднимается ли температура при внематочной беременности, где получить необходимые консультации и квалифицированную помощь, она должна знать, как правильно поступить, чтобы в случае неудачного зачатия сохранить свое здоровье.
При внематочной беременности изменяется температура тела
Беременность вносит в организм женщины колоссальные изменения. Вырабатывающиеся гормоны дают толчок к тому, чтобы каждый орган начал подготовку и создал необходимые условия для нормального развития эмбриона.
Прогестерону отведена роль стимуляции функций молочных желез. Матка, выстланная толстым слоем эндометрия, готовится встречать плодное яйцо, которое выйдя из фаллопиевой трубы, должно прикрепиться к ее стенке.
Эстрогены способствуют росту матки и расслаблению кровеносных сосудов для нормализации артериального давления. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) активизирует работу щитовидной железы, отвечающей за ускорение обмена веществ.
Он необходим для обновления клеток.
Аналогичным образом женский организм реагирует на внематочную беременность, несмотря на то, что при ней яйцеклетке не удается попасть в матку.
На ранних сроках понять, что беременность развивается не так, как ей положено, невозможно. Плодное яйцо еще слишком мало и не поддается визуализации при диагностическом исследовании. На этом этапе есть возможность лишь установить факт наступления беременности на основании признаков, присущих обычной беременности.
Первым сигналом служит задержка месячных. В это время отмечается болезненность молочных желез. Появившиеся признаки токсикоза – тошнота, рвота, реагирование на запахи – не вызывают подозрения в том, что беременность внематочная. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, что также характерно для беременности.
Токсикоз может быть как при обычной, так и при внематочной беременности
Не смущает то, что поднимается базальная температура – она действительно на ранних сроках должна держаться на отметке около 37.0-37.30С. Если появляются незначительные кровянистые выделения розового цвета, то и на них женщина не реагирует. Обычно их связывают с имплантацией плодного яйца в матке, при котором часть эндометрия отторгается и выводится наружу.
Внимание: опасность
Есть ряд признаков, которые выдают внематочную беременность. Они незаметны на ранних сроках, но через 4-5 недель после зачатия притягивают к себе внимание. Артериальное давление снижается, и женщина чувствует головокружение. Беспокоят боли в области матки и одного из яичников – того, где вероятнее всего «застряло» плодное яйцо.
Общее недомогание дополняет незначительное повышение температуры тела. Как правило, температура при внематочной беременности держится на уровне нормальной до тех пор, пока не происходит разрыв плодным яйцом тканей органа, в котором оно находилось.
Появляются выделения из влагалища, похожие по цвету и консистенции на кофейную гущу. Тесты на беременность, дававшие на ранних сроках положительный результат, теперь либо не подтверждают беременность, либо имеют слабовыраженный характер. Объяснение происходящему находится в концентрации ХГЧ. Его уровень понижается настолько, что не соответствует показателям нормальной беременности.
С графиками базальной температуры знакомы многие женщины. Одни используют их для предохранения, другим они необходимы для выбора дней для зачатия. Базальная температура определяет овуляцию, во время которой она делает скачок до отметки в 37.
00С или чуть выше и удерживается на ней в течение всей беременности. Если зачатие не произошло, то к наступлению месячных температура снижается.
Если произошел отрыв плода или беременность замерла, базальная температура снижается
Сравнивая показатели базальной температуры при нормальной и внематочной беременности на ранних сроках, нельзя заметить, что между ними есть какая-то разница. Высокий уровень гормонов отмечается и в том, и в другом случае, поэтому базальная температура при внематочной беременности такая же, как и при обычной.
Вас может заинтересовать: Как можно определить внематочную беременность?
Изменения наступают в двух случаях: когда беременность замерла, или произошло отделение плодного яйца. Выработка ХГЧ прекращается, и базальная температура снижается, но тогда повышается температура тела, так как начинается воспалительный процесс.
Методы диагностики
Гинекологи считают, что базальная температура при внематочной беременности не служит основанием для определения патологии. Более информативным считается анализ крови на ХГЧ.
Начиная с первого дня зачатия уровень гормона постоянно повышается, удваивая свою концентрацию приблизительно каждые 2 суток.
При внематочной беременности он тоже растет, но более низкими темпами, поэтому анализ повторяют с интервалом в 48 часов, чтобы проследить за изменением ХГЧ в динамике.
Обнаружение плодного яйца в матке расставляет все по своим местам, а его отсутствие заставляет вести поиск места возможной имплантации.
Как только оно будет установлено, женщину незамедлительно отправляют в клиническое отделение на операцию по удалению внематочной беременности.
Анализ крови, в отличие от УЗИ, не дает полного представления о характере беременности
Исключительную точность при диагностике дает лапароскопия. Универсальность методики заключается в том, что после установления факта патологии беременности, т.е. прикрепления плодного яйца за пределами матки, пациентку сразу же оперируют.
Осуществляется манипуляция с помощью прокола в брюшной полости, через которую вводят мини-микроскоп.
Посредством его определяют местонахождение эмбриона, оценивают целостность внутренних органов, наличие и количество крови в брюшине.
Лапароскопию относят к малоинвазивным и щадящим оперативным вмешательствам, сводящим к минимуму кровопотери. При внематочной беременности этот момент имеет особую актуальность, поскольку в случае разрыва тканей начинается кровотечение, которое в короткие сроки может привести к гибели женщины.
Часто ищут:
- внематочная беременность температура
Внематочная беременность – это самое коварное и непредсказуемое гинекологическое заболевание. У женщины практически нет шансов спрогнозировать его развитие или провести какую-либо профилактику. Единственное, что вы можете сделать, – это предохраняться. Но если планируете малыша, этот способ тоже становится неактуальным.
Встречается подобная патология не так и редко. Примерно 2.5 % от всех случаев беременности приходится на внематочную. В 98 % случаях эмбрион имплантируется в трубах, которые не могут выдержать давления растущего плодного яйца.
Поэтому через некоторое время происходит разрыв. Ситуация критическая – необходима срочная операция, чтобы спасти жизнь женщины.
Сегодня мы поговорим о том, как можно распознать первые симптомы приближающейся беды и вовремя обратиться за помощью.
Как мы знаем из курса физиологии, оплодотворяется яйцеклетка в фаллопиевых трубах, по которым медленно спускается из яичников в матку. В норме она без проблем преодолевает свой путь.
Этому способствует сокращение гладких мышц стенок труб, движение ресничек слизистой оболочки и расслабление сфинктера, который предупреждает попадание яйцеклетки в матку до того момента, пока орган будет готов ее принять.
Однако все может пойти совсем не так, а потому важно знать ранние симптомы внематочной беременности.
Если плодное яйцо не может попасть в матку, а время у него на исходе (оплодотворенная яйцеклетка в течение десяти дней должна имплантироваться), то ему не останется ничего другого, как внедриться в ту стенку, которая сейчас доступна. И ею оказывается маточная труба.
Кстати, если вы готовитесь к беременности и строите графики температур, то у вас есть все шансы вовремя заметить отклонения. Температура при внематочной беременности поднимается намного выше, чем при обычной имплантации эмбриона. Поэтому даже не стоит дожидаться повторного измерения на следующий день – сразу обращайтесь за помощью к врачу.
Итак, мы уже выяснили, что нарушения перистальтики могут стать причиной аномальной имплантации. Давайте рассмотрим основные факторы, которые могут привести к подобным последствиям:
- Воспаления. Регулярное посещение гинеколога является лучшей профилактикой подобных нарушений. А вот в запущенных случаях они приводят к нейроэндокринным нарушениям. Дальше ситуация нарастает, как снежный ком, – развивается непроходимость фаллопиевых труб. Чаще всего к подобным нарушениям приводит хламидийная инфекция.
- Ранние симптомы внематочной беременности должны обязательно знать женщины, которые используют внематочную спираль. Примерно в 4 % случаев такая контрацепция приводит к подобным последствиям. А если спираль использовалась на протяжении пять лет, то риск еще выше. Повышенная базальная температура при внематочной беременности при регулярных замерах может стать первым звоночком для вас. В принципе, виновата в этом даже не сама спираль, а воспалительные процессы, которые вызываются присутствием инородного тела в полости матки.
- Аборты – это еще один серьезный фактор риска. Они способствуют росту воспалительных и спаечных процессов.
- Курение серьезно повышает риск развития внематочной беременности.
Классификация
Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение
Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка.
Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей.
Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.
Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.
Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.
Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.
| Основная причина | Патофизиологические аспекты проблемы |
| Воспалительные процессы придатков матки | Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации. |
| Воспалительные процессы фаллопиевых труб | Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку. |
| Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур | Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения. |
| Оперативные вмешательства | Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена. |
| Гормональная дисфункция | Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению. |
| Отсутствие одной из труб | Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности. |
| Опухоли | Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность |
Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.
Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.
Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:
- трубная;
- яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
- брюшная (первичная и вторичная);
- междусвязочная;
- шеечная;
- имплантация в рудиментарном рогу матки;
- интерстициальная беременность.
По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:
- прогрессирующая беременность;
- прерывающаяся беременность;
- прерванная беременность.
Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.
Первичные признаки типичны для всех:
- задержка беременности;
- увеличение молочных желез, болезненность;
- токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).
Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.
При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.
Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.
- Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
- Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
- Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
- Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.
Что покажет тест?
Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста.
Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета.
«Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.
Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.
Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.
К последствиям внематочной беременности относят:
- разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
- прерывание аномальной беременности любым иным способом;
- массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
- кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
- развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.
Лечение пациенток
Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:
- остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
- избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.
Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.
Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.
Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.
Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.
Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.
Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.
- Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
- Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
- Стабилизация гормонального фона.
- Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
- Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
- Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.
- в стенках маточных труб;
- в яичниках;
- в брюшине.