Причины возникновения и профилактика отита у детей

Почему развивается недуг?

Тактика проведения обследования во многом зависит от возраста пациента. У новорожденного она будет одной, а у ребенка 3 года жизни – совсем другой. В некоторых случаях требуется консультация невролога, который поможет понять, не развились ли внутричерепные осложнения отита.

Основную причину отита у ребенка связывают со строением слуховой трубы. Она почти не изогнута, обладает большим диаметром и меньшей длиной, по сравнению с взрослым человеком, поэтому слизь из носоглотки очень просто проникает в среднее ухо. В итоге появляется воспаление.

Если беспокоит частый отит у ребенка, причиной данного недуга может быть занесение инфекции при повреждении кожи в период очищения слуховых проходов или расчесывания волос. Также недуг может возникнуть при проникновении жидкости в ухо после плавания или купания.

Причинами отита у ребенка, характеризующимся острым воспалением в среднем ухе, могут быть и другие факторы. Заболевание связано с:

• воспалением в носоглотке;
• переохлаждением;
• гипертрофией глоточных миндалин и хроническими аденоидитами;
• хроническими патологиями носоглотки;
• ослаблением местного иммунитета;
• частыми аллергиями;
• неправильным высмаркиванием носа;
• травмами.

Если появился внутренний отит у ребенка, причиной этого является осложнение острого или хронического воспаления среднего уха, которое могло возникнуть при травме или общем инфекционном недуге. В последнем случае возбудитель поступает в ухо через кровь. При любых причинах отита у ребенка необходимо своевременное лечение, чтобы исключить осложнения.

Характеристика заболевания и его классификация

Под отитами в медицине понимают воспаление ушей, сопровождающееся сильной болью и другими неприятными симптомами. Причины недуга зачастую связаны с несоответствием давления атмосферного и – во внутренней полости уха, что, в свою очередь, может провоцироваться различными факторами.

Существует несколько классификаций отитов. Строятся они с учетом тех или иных принципиально важных параметров. Так, в зависимости от места локализации в медицине принято делить заболевание на:

1. Наружный отит – дислоцируется в ушной раковине и слуховом проходе до перепонки. Переносится легче всего, но встречается относительно редко.
2. Отит среднего уха. Поражает евстахиеву трубу, связывающую барабанную перепонку с носоглоткой. Имеет пять стадий развития. Детский отит в подавляющем большинстве случаев бывает именно такого вида.
3. Внутренний. Затрагивает так называемую ушную улитку, отверстие на входе в нее, а также полукружные каналы. Другое название этого вида отита – лабиринтит. Тоже встречается не часто. Чреват серьезными последствиями.

С точки зрения длительности заболевания, различают три вида воспаления среднего уха:

1. Острый средний отит. Развивается очень быстро. Сопровождается ярко выраженными симптомами. Длится не дольше трех недель.
2. Подострый вид. Сопровождается постоянными рецидивами. Длится от одного до трех месяцев.
3. Хронический средний отит. Может затянуться на годы. Часто становится следствием постоянного контакта с водой. Также настигает больного при неадекватном лечении острой формы. Бывает, что воспаление барабанной перепонки при хроническом течении болезни вызывается ее механическим повреждением.

В зависимости от типа воспаления выделяют такие типы заболевания:

1. Катаральный отит у детей. Обычно становится следствием ОРВИ. Патогенные микроорганизмы вместе с катаральной слизью попадают из носоглотки в слуховой проход во время чихания и кашля, вызывая воспаление в ухе. Данная разновидность является одним из самых распространенных осложнений острых респираторных вирусных инфекций.
2. Экссудативный отит. Его также называют секреторным, мукозным или серозным. Развивается очень медленно, имеет несколько стадий. Провоцируется приемом антибиотиков, а также плохой вентиляцией в слуховом проходе.
3. Аллергический отит. Становится следствием аллергий, протекающих в хронической форме. Из-за отечности тканей внутри уха нарушается слух. Нередко на фоне данной формы развивается инфекционный вид.
4. Гнойный отит у ребенка. Является осложнением воспаления уха в любом его отделе: наружном, среднем или внутренним. Переносится очень тяжело. Характеризуется выделением гноя из слухового канала. Терапия должна проводиться в условиях стационара, особенно если болеет совсем маленький ребенок.

Помимо всего вышеперечисленного, различают также двухсторонний отит и односторонний. Первый поражает оба уха. Второй – только одно из них.

Отит — воспаление в одном из ушных отделов, бывает односторонним и двусторонним. При постановке диагноза используют классификацию болезни по различным признакам и характеристикам:

1. В зависимости от локализации воспалительного процесса бывает отит:
   • наружный;
   • средний;
   • внутренний (лабиринтит).
2. По степени распространения очага воспаления:
3. В зависимости от причины или возбудителя:
   • вирусный;
   • бактериальный;
   • грибковый;
   • аллергический;
   • травматический.
4. По течению болезни:
   • острый;
   • подострый;
   • рецидивирующий;
   • хронический.
5. По характеру выделений или изменений эпителия ушной полости и барабанной перегородки:
   • катаральный;
   • экссудативный (серозный);
   • адгезивный;
   • буллёзный;
   • гнойный.

По основной локализации изменений отит принято подразделять на:

• Наружный – затрагивается полностью или частично слуховой проход и часть раковины уха;
• Средний. Основные воспалительные изменения локализуются в области, находящейся между барабанной перепонкой и отделами внутреннего уха;
• Лабиринтит – отит лабиринтита (внутреннего уха).

До школьного возраста преимущественно диагностируется средний отит, его подразделяют на серозный, гнойный (с выпотом гнойного экссудата) и катаральный.

По продолжительности течения и особенностям патологических реакций отит бывает острым, подострым, хроническим.

Причины отита и как его лечить? – Доктор Комаровский

Воспалительное заболевание острого или хронического характера, основными симптомами которого являются боль и заложенность в ухе – так определяется отит у ребенка. Часто он является следствием простуды. У малышей высок риск развития болезни из-за особенностей строения слуховой системы. По этой причине диагностика и способы, как лечить отит уха у ребенка, имеют свою специфику.

Под этой патологией понимают воспаление уха у ребенка, возникающее в результате вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. Недуг характерен для детей в возрасте до 3 лет – оно возникает в 80% случаев. Лечение патологии предполагает устранение не только симптомов заболевания, но и причины, например, ОРВИ, ушной инфекции, слабого иммунитета.

Виды отита у детей

Виды	Характеристики
По локализации воспаления
Наружный	Поражает ушную раковину и наружный слуховой проход, не затрагивая барабанную перепонку.
Средний	Затрагивает канал, связывающий носоглотку и евстахиеву трубу.
Внутренний отит (лабиринтит)	Охватывает ушную улитку и вход в нее.
По длительности течения
Острый	Выздоровление наступает в течение 3 недель.
Подострый	Длится около 1-3 месяцев.
Хронический	Продолжается более 3 месяцев.
По типу воспалительного процесса
Катаральный отит	При нем не наблюдаются выделения из уха
Экссудативный отит	Из сосудов воспаленных тканей выделяется жидкость, которая затем вытекает из ушного прохода.
Гнойный отит	В ухе наблюдается скопление гноя.
По очагам поражения
Односторонний	Воспаление проявляется в одном из ушей.
Двусторонний отит	Поражаются оба уха.

В целом заболевание провоцируют бактерии и вирусы при наличии благоприятных условий для их размножения. Конкретные причины отита у детей:

1. Наружный. Возникновение отита этой формы связано с механическим повреждением слухового прохода, например, при удалении ушной палочкой серы или попадания воды при купании.
2. Средний. Появляется при ослабленном иммунитете, например, ОРВИ, частого насморка или гриппа. Чаще болезнь вызывают бактерии, которые попадают в среднее ухо из носоглотки через евстахиеву трубу.
3. Внутренний. Развивается реже из-за ограниченного доступа к лабиринту. Патогенные микроорганизмы проникают только при инфекции мозга или крови.

Понять, что у малыша болит ушко, можно надавив на хрящевой выступ передней части ушной раковины. Если болевой синдром есть, то ребенок даст знать об этом сильным плачем. Другие признаки отита у ребенка:

1. Наружный. Характеризуется покраснением кожи слухового прохода, его сужением из-за отечности и локальным увеличением лимфоузлов.
2. Средний. У малыша поднимается высокая температура – 38-40 градусов. На фоне этого ребенок постоянно трогает ухо, отказывает есть, качает головой. Иногда это состояние сменяется поносом, срыгиваниями и рвотой.
3. Экссудативный и адгезивный. Имеют слабо выраженную симптоматику. Ребенок может ощущать шум в ушах и снижение слуха.
4. Хронический гнойный. Вызывает постоянные гнойные выделения из уха, сопровождается повышением температуры.
5. Катаральный. Сопровождается острой ощутимой болью в ухе, усиливающейся при кашле. Она отдает в висок и зубы.

При появлении перечисленных выше симптомов стоит обязательно обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Врач на основе анамнеза, жалоб и наружного осмотра уха при помощи отоскопа и ушного зеркала оценит состояние барабанной перепонки. Чтобы поставить правильный диагноз и распознать отит, дополнительно назначают:

• общий анализ крови;
• аудиометрию;
• забор гнойной жидкости для бактериологического исследования и анализа чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• рентгенологическое исследование, МРТ и КТ при более тяжелом течении заболевания.

При подозрении на данную патологию необходимо обезболить ухо. С этой целью рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства. Детям разрешают Парацетамол, Ибупрофен и Напроксен. Нельзя давать ребенку пустышку. На фоне заложенных ушей она может привести к баротравме барабанной перепонки. Первая помощь следующая:

1. Закапать в оба уха ребенку капли, например, Отипакс. Это противовоспалительное и обезболивающее средство. Его нельзя использовать лишь при перфорации перепонки, сопровождающейся течением из уха. Это может привести к тяжелым осложнениям на слуховые косточки.
2. Ушко заткнуть ваткой, на малыша лучше одеть шапочку.
3. В нос закапать сосудосуживающие препараты, чтобы снять отек и воспаление слизистой носоглотки.

Терапия является комплексной и включает местные и общие методы лечения, в том числе народной медицины. В большинстве случаев нет необходимости находиться в стационаре. В целом лечение отита у детей в домашних условиях направлено на:

• уменьшение отечности слизистой при помощи сосудосуживающих капель;
• снятие воспаления за счет нестероидных противовоспалительных препаратов;
• устранения возбудителя заболевания при помощи антибактериальных препаратов;
• снятие зуда и ушных болей за счет применения ушных капель.

Наружный отит

До формирования стержня гнойника показан прием противовоспалительных средств и рассасывающие спиртовые компрессы, которые для исключения опасных осложнений назначает врач.

Затем требуется его хирургическое вскрытие и дренирование образовавшейся полости. Ее промывают антисептическими растворами, например, перекисью водорода, Мирамистином, Хлоргексидином.

Для полного заживления раны используют наложение повязок с Левомеколем. антибиотиков.

Средний отит

Терапию антибиотиками малышам прописывают только при стойкой гипертермии в течение 3 суток, тяжелой интоксикации и не проходящих болях.

До применения этих медицинских препаратов назначают лечение местными средствами. На протяжении недели необходимо капать в уши ребенку капли.

Хорошими отзывами пользуются Отипакс, Альбуцид, Полидекса и Отофа. Для избавления от насморка тоже используют капли:

• противовирусные – Интерферон;
• антибактериальные – Изофра, Протаргол;
• комбинированные – Виброцил.

Гнойный отит

При течении из уха гноя только сам врач может его удалить, после чего промыть ушную полость дезинфицирующим средством – раствором фурацилина, перекиси водорода или йодинола. Далее в ухо назначают антибиотики в форме капель, такие как Отофа, Диоксидин, Софрадекс. Для снятия боли слуховой проход закладывают ватную турунду, смоченную Отинумом, Отипаксом или Отирелаксом.

Частый отит

Причиной перетекания заболевания в хроническую стадию может быть сниженный иммунитет, поэтому ребенку часто дополнительно назначают общеукрепляющие препараты: липоевую кислоту, Лимонтар, витамины группы В.

Наряду с ними используется иммуномодулятор Виферон. У детей с хронической формой этого заболевания часто наблюдаются нарушения со стороны кишечника.

Для восстановления его микрофлоры показаны биопрепараты, такие как Линекс и Бактисубтил.

Терапия включает препараты сразу из нескольких групп, каждая из которых обладает своим действием. Врач может назначить курс следующих лекарств:

1. Противовирусные препараты. Снимают общие симптомы респираторных заболеваний.
2. Сосудосуживающие капли. Используются для устранения отечности слизистой носоглотки.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Применяются на начальной стадии заболевания с целью снять боль.
4. Антибактериальные препараты. Необходимы при остром гнойном течении заболевания с целью устранить патогенные бактерии.
5. Антигистаминные средства. Помогают уменьшить отечность слуховой трубы и носоглотки.
6. Антибактериальные капли. Показаны при средней или наружной форме данного заболевания бактериальной природы.

Группа препаратов	Пример	Краткие характеристики
Противовирусные	Интерферон	Основан на человеческом интерфероне, показанием к назначению являются вирусные заболевания. Препарат повышает резистентность организма к вирусам.
Нестероидные противовоспалительные	Ибупрофен	Действующим компонентом является одноименное вещество. Препарат используется снятия боли и воспалений, обладает анальгезирующим действием.
Антибактериальные	Аугментин	Основан на амоксициллине, имеет антибактериальное действие, которое используется для лечения инфекционных заболеваний.
Антигистаминные	Кларисенс	Активным компонентом является лоратадин, оказывающий противозудное и антигистаминное действие, помогающее при аллергическом отите на фоне ринита.
Сосудосуживающие	Називин	Активный компонент – оксиметазолин, оказывающий сосудосуживающее действие при рините, синусите.

Народные средства

Вместе с лекарственными препаратами можно использовать народные методы, как лечить отит у детей. Особенно эффективными являются следующие рецепты:

1. Взять равные части цветков календулы, зверобоя и тысячелистника. Столовую ложку смеси залить кипятком, поварить 10 мину на водяной бане, оставить на 3 часа. При среднем катаральном отите нужно капать в уши по 1-2 капли до 3 раз в день.
2. Смешать в равных пропорциях миндальное и камфорное масло. При среднем типе патологии теплое средство нужно закапывать малышу в уши по 1-2 капли до 3 раз на протяжении дня.
3. Для лечения наружной формы заболевания прикладывать к уху компресс из марлевой салфетки, смоченной камфорным спиртом и накрытой сверху полиэтиленовой пленкой с платочком.

При отсутствии или неправильном лечении заболевание может привести к возникновению осложнений, к которым относятся следующие патологии:

• менингит;
• парез лицевого нерва;
• мастоидит;
• поражение вестибулярного аппарата;
• тугоухость.

Мероприятия профилактики направлены на укрепление иммунитета и предупреждение попадания слизи из носоглотки в слуховую трубу. С этой целью рекомендуется следующее:

• в холодную ветреную погоду одевать ребенку шапочку, закрывающую уши;
• своевременно вылечивать ОРВИ и другие воспалительные заболевание носоглотки;
• регулярно очищать носовые проходы от слизи при насморке.

Симптомы и причины отита у ребенка могут отличаться. Если это наружный тип недуга, то появляется покраснение, зуд, отек уха. Также повышается температура и возникает боль. Болезненные ощущения усиливаются во время открывания рта и жевания.

Наружный отит бывает ограниченным и разлитым. При первом наблюдается покраснение кожи, образование фурункула, увеличение лимфатических узлов за ухом. При разлитом отите воспаление появляется во всем слуховом проходе. Обычно он появляется из-за аллергической реакции, бактериального поражения кожи.

Как и чем лечить отит уха у ребенка?

При высокой температуре и сильном увеличении лимфатических узлов используются антибиотики. Если выявлен отомикоз наружного уха, раковину и слуховой проход надо очистить от серы, слущенной кожи, выделений и грибкового мицелия. Потом выполняют промывание растворами антимикотических средств и обрабатывают противогрибковыми мазями («Клотримазол», «Нистатиновая мазь»). Внутрь врач прописывает таблетки («Флуконазол», «Кетоконазол»).

В лечении применяют антибиотики, антисептические, противовоспалительные медикаменты, витамины, препараты для улучшения кровообращения, нормализации работы вестибулярного аппарата и слуха. При необходимости выбирается хирургическое вмешательство, которое позволит вывести жидкость из полости внутреннего уха и устранить гнойный очаг.

Любая болезнь имеет свои провоцирующие факторы, и воспаление уха – не исключение. Причины возникновения отита достаточно разнообразны. К основным относят:

1. Вирусные инфекции. Наиболее распространенный фактор. Огромное количество детей получают проблемы с ушами вследствие ОРВИ. В таком случае речь идет о вирусном отите.
2. Бактериальные инфекции. В частности, гемофильная палочка, моракселла или пневмококк. Тоже достаточно частая причина. Если выявлена именно она, то заболевание классифицируют как бактериальный отит.
3. Аллергии. Об этом уже говорилось выше. Хронический аллергический насморк приводит к отеку слизистой и проблемам с ушами.
4. Наследственный фактор. Считается не очень распространенным. Но все же иногда частые отиты у ребенка объясняются именно тем, что у папы или мамы в детстве тоже регулярно проявлялось это заболевание.
5. Аденоиды. Если они увеличены, то стенки носоглотки сдавлены, а слуховой проход сужен. Это ведет к плохой вентиляции в последнем, и, как следствие, к отиту.

Вообще, практически любой недуг способен стать «фоном» для воспаления в ухе. Объясняется это очень просто. Иммунитет во время болезни снижается, и любая ранка в ухе и другие источники ушной инфекции могут обернуться тяжелейшим воспалением.

Рассматривая основные причины, провоцирующие воспаление слизистой в различных отделах уха, необходимо выделить следующие:

1. Вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, вызывающие простудные сезонные заболевания, а также различные штаммы герпеса. При сильной ринорее назальная слизь может затекать через слуховую трубу в среднее ухо, инфицируя его. Провоцирующими факторами можно назвать неправильное сморкание, применение спреев от насморка в возрасте до 3 лет, промывание носа физраствором под сильным напором. Если вирус стал причиной развития наружного или среднего отита, воспаление проходит в буллёзной форме, для которой характерно образование на слизистой везикул, наполненных кровянистым или серозным экссудатом.
2. Бактерии — синегнойная палочка, моракселла, стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка. Они присутствуют на слизистых и эпителии ребёнка в очень малом количестве по сравнению с полезной микрофлорой, сдерживающей их рост. При снижении иммунитета, особенно в условиях вирусного заболевания, количество патогенных микроорганизмов растёт и может вызвать воспаление ЛОР-органов. У малышей до года уязвимым местом считается область среднего уха и аденоиды, у детей постарше — гайморовы пазухи и миндалины.
3. Грибки рода Аслергиллёл и Кандида вызывают 20% наружных отитов. Причинами грибкового отита (отомикоза) у детей является:
   • снижение местного иммунитета;
   • длительный приём антибиотиков;
   • благоприятная среда для развития (повышенная влажность, попадание грудного молока или смеси в наружный слуховой проход, нарушение целостности эпителия).
     

     Отомикоз среднего уха развивается на фоне осложнения наружного отита и распространения инфекции вглубь.

     

     Грибок Кандида — причина 20% наружных отитов

4. Аллергия. Экссудативный дерматит у детей младшей возрастной категории, а также другие виды аллергических проявлений, способствующие воспалению слизистых, часто выступают провоцирующими факторами наружного и среднего отита. Этот процесс вялотекущий, но при присоединении бактериальной или гнойной инфекции возможен переход в острую форму. При склонности к сезонной аллергии частые рецидивирующие отиты приводят к рубцеванию мембраны (адгезивный отит) и снижению остроты слуха.
5. Травмы, возникающие при чистке ушей металлическими предметами и нарушающие целостность кожных покровов, становятся причиной проникновения бактерий в глубокие слои эпителия и развития гнойного отита или перихондрита.

Основные возбудители воспаления наружного слухового прохода — это бактерии и грибки, присутствующие в естественной микрофлоре уха ребёнка. Сдерживающим фактором их повышенного роста является местный иммунитет, а также ушная сера, выполняющая функцию антисептика.

Чаще всего такой наружный отит ограничивается очагом в виде фурункула, который переходит в гнойную форму. После разрешения (при условии правильного лечения) завершается выздоровлением. Результатом применения народных средств при отите, например, прогревания, закапывания капель, содержащих овощной сок или мёд, являются осложнения в виде присоединения грибковой инфекции или перехода болезни в диффузную форму.

Средний отит

Эта форма отита является самой распространённой в детском возрасте. Учитывая анатомические особенности слуховой трубы, через которую циркулирует воздух из ротоглотки, и преимущественно лежачее положение грудничка, возникает большая вероятность проникновения назальной слизи или молока в камеру среднего уха.

Кроме того, такая форма патологии может развиваться в результате:

• инфекционных заболеваний носоглотки (аденоиды, синуситы, частые ангины);
• аллергии;
• попадания инородного тела в ухо.

Причиной воспаления внутреннего отдела уха часто выступают осложнения при среднем отите. У маленьких детей барабанная перепонка имеет плотную структуру и плохо перфорируется. При катаральном отите экссудат, не имея выхода в наружный слуховой проход, создаёт давление на овальное окно, через которое инфекция переходит во внутренние отделы.

Инфекционные агенты попадают в полость внутреннего уха также в результате повреждений, которые приводят к нарушению целостности мембраны.

При диагностике обязательно определяется форма отита, указывающая на характер проявлений заболевания, которая, кстати, может меняться в зависимости от стадии болезни.

1. Катаральный отит среднего уха является начальной стадией болезни. Характеризуется воспалением слизистой евстахиевой трубы и полости за барабанной перепонкой. Основные причины его развития — вирусные заболевания, провоцирующие отёк и гипермирование слизистой.
2. Экссудативный или серозный отит может возникнуть на фоне катарального, в результате физиологических нарушений циркуляции воздуха по слуховой трубе при аденоидах, искривлении носовой перегородки, гипертрофии. Экссудат, выделяемый слизистой среднего уха, скапливается в полости, вызывая симптомы распирания при давлении на барабанную перепонку. В том случае, если серозное отделяемое не имеет выхода ни во внутренний, ни в наружный слуховой проход, возникает большая вероятность размножения в нём бактерий. В таком случае экссудативный отит переходит в гнойную форму.
3. Причиной буллёзного отита, при котором на слизистой образуются вначале волдыри, а затем корочки, выступают различные вирусные заболевания, проникающие в ушную полость гематогенным путём или вместе с назальной слизью через внутреннюю слуховую (евстахиеву) трубу.
4. Гнойный отит является результатом развития бактериальной инфекции. Возникает как результат осложнения других видов патологии.
5. Для адгезивной формы отита характерно образование спаек и прорастание соединительной ткани, что приводит к нарушению проводимости звуков и тугоухости. Причиной развития таких осложнений можно назвать длительное нахождение в полости среднего уха клейкого выпота, из которого и формируется фибрин — основа соединительной ткани. Адгезивный отит развивается вследствие частых рецидивирующих экссудативных отитов, а также хронических заболеваний носоглотки, препятствующих рассасыванию скапливающегося выпота через евстахиеву трубу.

В 90% случаев отит у детей проходит в острой форме, хронический возникает при сопутствующих факторах, таких как аллергия, слабый иммунитет.

Часто родители, зная о побочных эффектах таких препаратов, самостоятельно отменяют их курс, как только у ребёнка исчезают симптомы острого воспаления. При этом инфекция, находящаяся в среднем ухе, не уничтожается полностью, а только на время снижает свою активность.

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

• повышенной температуры тела на протяжении 3 дней после начала местного лечения;
• интоксикации организма тяжёлого течения;
• не поддающихся лечению болевых ощущений, препятствующих нормальному сну и питанию ребёнка.

Признаки среднего отита

У ребенка причины, признаки отита (среднего) могут отличаться в зависимости от формы. Катаральное воспаление можно распознать по:

• пульсирующей боли;
• резкому повышению температуры до 40 градусов;
• заложенности в ушах;
• беспокойному сну;
• слабости, вялости;
• капризности;
• рвоте, послаблению стула.

После этой формы наступает гнойный отит у ребенка. Причиной этого является отсутствие своевременного лечения. При данной форме недуга появляется сильная боль, ухудшение слуха. С разрывом барабанной перепонки гной вытекает.

При серозном частом отите у ребенка, причиной является воспаление. Состояние может сохраняться на несколько месяцев. При нем скапливается негнойная жидкость в барабанной полости. При хронической форме симптомы выражены слабо. При ней долгое время не зарастает отверстие барабанной перепонки, выделяется гной, возникает шум в ушах.

При остром среднем отите допускается лечение дома. Форма и тяжесть недуга влияют на то, какие средства будут применяться. Эффективным считается прием:

• жаропонижающих;
• обезболивающих;
• антибиотиков;
• сосудосуживающих капель;
• антисептиков;
• антигистаминных средств.

Также используются и физиотерапевтические процедуры, состоящие из ультрафиолетового облучения, лазеротерапии, УВЧ. Допускается хирургическое вмешательство.

Для детей старше 2 лет, если требуется уточнение диагноза, и когда симптомы выражены слабо, может использоваться выжидательная тактика. Лечение в данном случае предполагает прием жаропонижающих препаратов с парацетамолом или ибупрофеном при повышенной температуре. Спустя некоторое время выполняется вторичный осмотр, чтобы подтвердить диагноз. Если самочувствие ребенка на время наблюдения (1-2 суток) не улучшается, врачом прописываются антибиотики.

Симптомы отита у детей

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением.

Основным признаком отита у ребенка является боль в ухе. Ее интенсивность и другие симптомы зависят от формы заболевания. Отит у детей чаще всего протекает в двух формах – острой, протекающей бурно, с ярко выраженной симптоматикой и общей интоксикацией, или латентной (скрытой), которая выявляется случайно, обычно уже на стадии хронизации. Последняя форма свойственна детям до года.

На отит, охватывающий наружные части, указывают:

• Гиперемия видимой части раковины уха и стенок слухового прохода;
• Боли, дискомфорт;
• Подъем температуры.

Боль нарастает при попытках открыть рот, при оттягивании раковины уха.

Наружный отит по симптоматике подразделяется на:

• Ограниченный. Основной признак – гиперемия ограниченного участка кожи, формирование фурункула с последующим появлением в его центре гнойника. После вскрытия болевые ощущения стихают, температура падает;
• Разлитой. Воспаление затрагивает весь слуховой проход с переходом на раковину уха. Причиной разлитого отита чаще всего является размножение на стенках грибковых микроорганизмов или бактерий.

Средний отит по симптоматике несколько отличается. При катаральном воспалении основными симптомами считаются:

• Боль в ухе. Она определяется как пульсирующая, постоянная, резкая или ноющая. При нажимании пальцами на козелок (выступающий на ухе бугорок) резкость боли нарастает и она может отдавать в щеку, горло, висок;
• Скачок температуры, иногда и до 40 градусов;
• Заложенность ушей;
• Капризность ребенка.

При остро протекающем отите практически всегда у детей нарушается сон, уменьшается аппетит, появляется плаксивость, раздражительность. Иногда появляется диарея и тошнота с рвотой.

Отсутствие правильно подобранного лечения катаральной формы отита становится причиной того, что легкое воспаление переходит в гнойное. Заболевание проявляется нарастающими болями, уменьшением остроты слуха. Накопление гноя и его давление на перепонку приводят к ее перфорации (разрыву), при этом гнойная масса выходит наружу в слуховой проход.

Серозный отит – скопление жидкости без гноя, провоцирующей воспаление внутренних структур. Характеризуется вялотекущим воспалением, поэтому острых симптомов у ребенка может не определяться.

При воспалении внутреннего уха страдает вестибулярный отдел, поэтому кроме изменения слуха у детей возникают жалобы на посторонние шумы в ушах, подташнивание, головокружение. Характерна шаткость походки, признаки, указывающие на плохую координацию.

Пронзительный, неоднократный крик ребенка, плохой сон, отказ от груди, бутылочки – первые признаки отитов у малышей нескольких месяцев жизни. Появление такой симптоматики связано с тем, что проглатывание молока и смесей сильно повышает болезненные ощущения. Усиление болей отмечается и если притронуться к уху.

Риск развития отитов у грудничков повышен при насморке, так как они чаще всего этот период жизни проводят лежа, что способствует легкому проникновению слизи из носа в полости уха.

Тот, кто знает, что такое отит, лишь понаслышке, никогда не сможет представить боль, возникающую при нем. Изматывающая, ноющая или пульсирующая, усиливающаяся в лежачем положении, не дающая ни есть, ни спать… Ее можно считать основным признаком отита у ребенка (как, впрочем, и у взрослого человека).

Как правило, протекает такой отит без температуры. А если она и подымается, то не превышает 38-градусную отметку.

И еще один важный общий момент, который следует иметь в виду. Боль в ухе далеко не всегда является симптомом отита у детей. Она может свидетельствовать также о механическом повреждении барабанной перепонки, о кариесе, о воспалении лимфоузлов и других отклонениях. Приниматься лечить ухо, основываясь только на наличии этого признака, нельзя.

Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает — такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей.

• Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием.
• Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от отита, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также  какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!

Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит.

Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года — двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки.

• Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха.
• При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха.
• Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.

Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия отита могут быть очень тяжелыми.

• Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель.
• Если отит у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса.
• Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.

Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. Главная причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка.

Анатомия евстахиевой трубы ребёнка такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека. А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха.

Причинами возникновения отита являются:

• переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
• имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
• аденоиды;
• слабый иммунитет;
• аллергический ринит;
• повреждения уха;
• неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине —  в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.

Осложнения воспаления

Если лечение было несвоевременное или неправильное, а также если недуг стал хроническим, то заболевание приводит к осложнениям:

• мастоидиту;
• менингеальному синдрому;
• тугоухости;
• парезу лицевого нерва;
• поражению вестибулярного аппарата.

Чаще всего осложнения появляются при слабом иммунитете. В остальных случаях их может и не быть.

Осложнения отита у детей обычно развиваются при несвоевременно начатом или неадекватном лечении, а также при тяжелом течении заболевания (обычно у иммунокомпрометированных пациентов). Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Некоторые из выше перечисленных патологий являются смертельно опасными. Лечение ушей нужно начинать вовремя. На поздних стадиях риск слишком высок.

В случае несвоевременного обращения за специализированной помощью, а также при совершении попыток к самолечению отита у ребенка могут развиться некоторые осложнения в виде:

• тугоухости;
• менингита;
• мастоидита;
• паралича лицевого нерва;
• нарушения в функционировании вестибулярного аппарата.

Чтобы избежать возникновения подобных негативных последствий, при обнаружении даже незначительных признаков воспаления слухового органа надо немедленно обратиться за помощью к медикам.

Нежелательными последствиями могут стать:

• Переход воспаления на височную кость;
• Неврит ветвей лицевого нерва;
• Вторичный менингит;
• Абсцессы;
• Сепсис.

При затяжном протекании среднего отита возможно развитие тугоухости – стойкое снижение слуха, что неблагоприятно на развитии речи у ребенка и на его умственных способностях.

У грудничков

Выявить отит у маленьких детей сложно. Признаком воспаления уха может быть резкое беспокойство, сильный крик и плач. Дети плохо спят, часто просыпаются. При пальпации уха плач усиливается. Также появляется ухудшение аппетита. Дети не могут нормально есть, поскольку при глотании боль становится сильнее.

Причиной возникновения отита у детей может быть то, что большую часть времени груднички находятся в горизонтальном положении. Из-за этого усложняется отток слизи из носоглотки при насморке, а также происходит ее застой. Во время кормления молоко может приникать из носоглотки в среднее ухо, что приводит к воспалению.

Диагностика

Диагноз помогает выставить отоскопия – осмотра отдаленных отделов слухового прохода и оценка патологических изменений барабанной перепонки с помощью отоскопа. В сложных случаях назначается рентгенография, исследование на компьютере.

Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра пациента.

Основным методом инструментальной диагностики при подозрении на отит у ребенка является отоскопия, дающая возможность определить отечность, гиперемию, выпячивание барабанной перепонки, а также ее прорыв (если он есть) и гноетечение.

Для определения вида возбудителя осуществляется лабораторное бактериологическое исследование выделений из слухового прохода.

Рентгенологическое исследование височных костей позволяет обнаружить снижение пневматизации полостей среднего уха. Для уточнения диагноза может проводиться компьютерная томография височных костей. При подозрении на развитие внутричерепных осложнений может потребоваться консультация детского невролога.

При рецидивирующих или хронических отитах у детей проводится оценка слуховой функции посредством аудиометрии или акустической импедансометрии, а также определение проходимости евстахиевой трубы.

Дифференциальная диагностика отита у детей проводится с прорезыванием зубов, экземой наружного слухового прохода, мастоидитом, эпидемическим паротитом, параличом черепных нервов и пр.

Выявление причин отита у ребенка и диагностика являются обязательными мероприятиями при подозрении на данный недуг. Для этого следует обратиться к педиатру или отоларингологу. При наличии гнойных выделений врача лучше вызвать на дом.

Сначала врачом собирается анамнез и выслушиваются жалобы, а потом выполняется осмотр уха отоскопом или ушным зеркалом. Специалисту важно оценить изменения наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. Также осуществляется осмотр пазух носа и полости рта.

Если есть подозрение на отит, проводится общий анализ крови, чтобы оценить наличие воспаления и уровень его выраженности. Для оценки нарушений слуха проводится аудиометрия. Если из уха вытекает гной, то выполняется ее забор для бактериологического исследования и анализа уровня чувствительности к антибиотикам. В сложных случаях нужно рентгенологическое исследование, КТ, МРТ.

О лечении

Во избежание ухудшения состояния ребёнка в процессе лечения отита следует учесть некоторые моменты:

• При повышении температуры нужно прекратить использовать в терапевтических целях согревающие компрессы, ингаляции и прочие аналогичные манипуляции.
• Не рекомендуется использовать для постановки компрессов на ухо борный спирт, поскольку под действием данного раствора существует риск получения ожога кожных покровов слухового канала и барабанной перепонки.

Существует множество народных средств для терапии воспаления уха в детском возрасте, однако не нужно экспериментировать на собственном ребёнке. Естественно, если по каким-либо причинам обратиться за помощью к врачу или сходить в аптеку нет возможности, для облегчения болевых ощущений и страданий малыша можно воспользоваться подручными средствами.

По этой причине ознакомимся с самыми адекватными и максимально безвредными для детей средствами нетрадиционной медицины, которые помогут в лечении отита.

При наружном воспалении уха, который проявляется фурункулом, в степени инфильтрации (наблюдается небольшой бугорок красного цвета без присутствия гнойничка), а также среднем катаральном отите в детском возрасте можно прибегнуть к помощи средств народной медицины.

В подобной ситуации неплохо помогают справиться с признаками заболевания водочные или спиртовые компрессы:

• Кусочек марли, сложенный в несколько слоев, нужно смочить в камфорном спирте или водке и приложить к зоне возле уха.
• Поверх надо положить полиэтиленовую плёнку или вощёную бумагу.
• Повязку зафиксировать с помощью тёплого платка или шарфа.
• Продолжительность процедуры зависит от возраста ребёнка и составляет от 15 минут до получаса.

Неплохо способствует рассасыванию инфильтратов йод. Кроме того, можно прибегнуть к помощи листьев алоэ. Листок растения нужно разрезать вдоль и приложить к фурункулу срезом.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками.

Профилактика

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

Подход к лечению отита у детей зависит от формы заболевания.

При наружном отите в большинстве случаев достаточно местной терапии, которая заключается в тщательном туалете уха с обработкой его антисептиками, инфракрасном облучении пораженного участка, иногда целесообразно применение согревающих компрессов. Для вскрытия фурункула при ограниченном наружном отите может потребоваться его иссечение, после чего ухо промывают раствором антисептика.

Отит у детей — симптомы, лечение и профилактика заболевания

С целью профилактики отита у детей необходимо:

• своевременное и грамотное лечение заболеваний ЛОР-органов;
• избегание травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки, попадания в ухо инородных тел;
• обучение детей правильному сморканию (одной ноздрей, затем второй);
• избегание попадания в уши воды, особенно у детей, склонных к рецидивам отита;
• отказ от использования для гигиены ушей предметов, которые для этого не предназначены;
• общее укрепление организма (закаливание, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, достаточные физические нагрузки и т. д.).

Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в ухе у ребёнка, нужно:

• своевременно и грамотно лечить отоларингологические патологии;
• избегать механического воздействия извне на наружный слуховой канал и барабанную перепонку, проникновения в ушной проход посторонних предметов;
• обучать малыша правильно сморкаться (сначала одну ноздрю, а потом вторую);
• избегать проникновения в ушной проход жидкости, в особенности при наличии предрасположенности к повторному развитию отитов;
• отказаться от применения для чистки ушного канала инструментов, не предназначенных для этой цели;
• укреплять организм в целом (закаливаться, правильно питаться, гулять на улице, заниматься спортом и пр).

И это совсем не случайно — факторами риска возникновения воспалительных процессов уха являются и не до конца сформированная иммунная система маленького пациента, и анатомические особенности растущего организма, и даже генетическая предрасположенность.

Поэтому осведомлённость о причинах отита и о мерах профилактики — мощное защитное оружие в руках родителей.

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием патологического процесса в любом из отделов уха.

Отит бывает наружным, средним и внутренним — всё зависит от локализации воспаления

Основная классификация проводится по месту возникновения и развития патологического процесса.

1. Наружный отит поражает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Так как наружное ухо наиболее тесно контактирует с окружающей средой, то и вероятность проникновения в этот отдел болезнетворных микроорганизмов достаточно высока. Тем не менее предусмотренный природой естественный механизм защиты, основанный на антимикробных свойствах ушной серы, позволяет избежать большинства инфекций.В связи с тем, что часто причиной возникновения наружного отита становится попадание в ухо воды, этот вид воспаления иногда называют «ухо пловца».

   Подвидами наружного отита являются:

   • фурункул ушной раковины — появление на стенках наружного уха отёчного и гиперемированного (переполненного) бугорка с гнойным стержнем внутри;
   • буллёзное (гриппозное) воспаление уха — появление волдырей на кожных покровах и барабанной перепонке;
   • перихондрит — воспаление надхрящницы уха;
   • грибковый отит — проявляется шелушением и зудом оболочек наружного отдела слухового органа.
2. Средний отит затрагивает ткани, расположенные в барабанной полости, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и евстахиеву трубу, и считается наиболее распространённым у малышей в возрасте до 3 лет, что связано с анатомическими особенностями детского организма (доступ в средний отдел открыт через евстахиеву трубу, которая соединяет ухо с носоглоткой. Классификация средних отитов:
   • катаральный;
   • гнойный;
   • экссудативный;
   • адгезивный.Евстахеит (туботит) — ещё одна разновидность отита среднего отдела, при котором поражается евстахиева трубка.
3. Внутренний отит (иногда его именуют «лабиринтит») — воспаление, поражающее улитку и окружающие её ткани. Развивается, как правило, в качестве осложнения среднего отита или в результате попадания в организм сложной инфекции. Эта форма заболевания характеризуется особой болезненностью и сложностью лечения, но, к счастью, встречается относительно редко.
4. Панотит — воспаление нескольких отделов органа слуха одновременно (чаще среднего и внутреннего отделов).

Отит среднего уха — наиболее распространённая разновидность заболевания у детей в возрасте до 3 лет

Кроме того, заболевание подразделяется в зависимости от продолжительности воспалительного процесса:

• острый — длится до трёх недель;
• подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
• хронический — более чем три месяца.

Вопреки распространённому мнению о том, что основной причиной развития отита у детей является переохлаждение, отметим, что всё гораздо сложнее. Провоцирующие факторы в каждом конкретном случае могут отличаться.

Дополнительными факторами риска для развития отита любой разновидности у детей считаются:

1. Возраст ребёнка. Чаще всего отитом болеют дети до трёх лет (пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до полутора лет). При этом статистика отмечает, что чаще всего от этой патологии страдают мальчики.
2. Ослабленный иммунитет, в том числе и вследствие переохлаждения.
3. Аллергия. Вызванные гиперчувствительностью организма реакции, локализованные в области ЛОР-органов, вполне могут стать первопричиной развития отита.
4. Искусственное вскармливание и использование соски (пустышки). Многочисленные исследования показали, что грудное вскармливание — наилучший способ защиты малыша от ряда инфекционных заболеваний. Сосание пустышки способствует повышенному слюноотделению, что, в свою очередь, увеличивает риск заброса в ушную полость патологических микроорганизмов.
5. Генетическая предрасположенность к отитам.

Отитом часто осложняются такие инфекционные «детские» болезни, как паротит (свинка), корь, скарлатина, ветрянка.

Профилактика

Родители не в силах полностью исключить вероятность развития отита у ребёнка. Но свести её к минимуму — вполне посильная задача для каждого. Основными правилами, которые должны составить основу образа жизни ребёнка, можно считать:

1. Своевременную (без излишнего усердия) и правильную гигиену ушей. Оптимально чистить уши ребёнку 1 раз в неделю. При этом нельзя применять острые травмирующие предметы и даже ватные палочки. Лучше бережно очистить слуховой проход ватной турундой.
2. Кормление грудных младенцев в приподнятом положении (под углом около 45 градусов).
3. Соблюдение необходимых для исключения попадания воды в ухо предосторожностей при купании малыша.
4. Своевременное лечение инфекционных болезней ЛОР-органов, патологий стоматологического профиля, гриппа, ОРЗ, ОРВИ и др.
5. Своевременное и правильное очищение носовых ходов ребёнка. Для младенцев — отсасывание слизи, для детей постарше — сморкание.
6. Закаливание ребёнка.

Малыша следует научить сморкаться (осторожно, через одну ноздрю и поочерёдно, своевременно — лучше не допускать втягивание слизи обратно в нос).

Дети, особенно в возрасте до 3 лет, находятся в группе риска по возникновению отита, заболевания с очень неприятными проявлениями и опасными осложнениями. Здоровый образ жизни и знание основных правил ухода за ушами, своевременное и качественное лечение инфекционных болезней помогут свести вероятность возникновения патологических процессов любого отдела уха к минимуму.

Профилактика отитов у ребёнка заключается не только в укреплении иммунитета. Основные действия направлены на устранение причин и факторов риска развития воспалений:

1. Чтобы предотвратить наружный отит, нужно научиться правильно очищать слуховой проход от серы, используя для этого только ватные палочки или жгуты.
2. При купании детей до года необходимо держать головку ребёнка так, чтобы в уши не затекала вода.
3. После кормления малыша следует подержать вертикально, до тех пор, пока он не срыгнул.
4. Чтобы не допустить закупорки евстахиевой трубы, нужно регулярно очищать грудничку назальную слизь аспиратором, а малышей старшего возраста обучить правилам высмаркивания через одну ноздрю.
5. Профилактика и лечение кариозных зубов у детей уменьшают риск развития бактериального отита.

Отит — серьёзная патология, которая может вызвать снижение слуха, глухоту, развитие менингита, воспаления лицевого или глазного нерва. Поэтому не стоит забывать о профилактике, а при первых признаках заболевания следует показать ребёнка доктору.

Профилактикой патологии считается полное лечение воспалительно-инфекционных заболеваний носоглотки, соблюдение гигиенических норм. Нельзя допускать, чтобы ребенок в ухе «орудовал» ватной палочкой, а тем более другими острыми предметами.

Повысить защитные силы помогают специальные витаминные комплексы для детей, такие как Доромарин. Это лечебно-профилактический продукт, созданный на основе только натуральных компонентов. Его курсовой прием обеспечивает мощную поддержку организма, значительно уменьшает риск простудных и воспалительных заболеваний.

Профилактические мероприятия требуются для повышения защитных сил организма и предупреждения проникновения слизи из носа в слуховую трубу. Поэтому необходимо:

• дольше продолжать грудное вскармливание;
• закалять организм;
• своевременно и полностью вылечивать ОРЗ и воспаления носоглотки;
• при насморке в период грудного вскармливания или кормления из бутылочки не следует класть малыша горизонтально;
• регулярно устранять слизь из носа при насморке;
• во время холода и ветра одевать шапку, закрывающую уши.

Родителям надо контролировать за тем, чтобы ребенок правильно высмаркивался. Благодаря профилактике получится не допустить многие недуги. А если же все-таки отит появился, его надо правильно лечить.

Рекомендации родителям

Незрелость внутренних органов и иммунной системы у маленьких детей многократно повышает их восприимчивость к инфекциям. Но родители могут повысить устойчивость организма, и витаминный комплекс Доромарин в этом случае будет надежным помощником. В его составе:

• Ламинария дальневосточнаяангустата. Один из компонентов ламинарии – фукоидан является мощным иммунокорректором, под влиянием которого активизируются природные механизмы защиты организма от болезнетворных бактерий. Альгиновая кислота ламинарии способствует регенерации тканей, поэтому под ее влиянием восстановление внутренних структур уха при отитах происходит быстрее;
• Экстракт, полученный из морского трепанга. За счет этого компонента Доромарин богат на самые полезные витамины, оказывающие на организм оздоравливающее и общеукрепляющее воздействие.
• Морской кальций. Обеспечивает правильное развитие костной и хрящевой тканей
• Сок фруктов.

Доромарин, применяемый в период лечения отитов, ускоряет выздоровление, предотвращает возникновение осложнений заболевания и сводит к минимуму вероятность перехода острого протекающего воспаления в хроническую форму.

DoroMarine не вызывает никаких побочных реакций, разрешен к применению с трех месяцев, служит надежной профилактикой простудных заболеваний, в том числе и отитов. Многочисленные положительные отзывы о применении комплекса подтверждают, что этот продукт незаменим и при лечении сахарного диабета у малышей.

Доромарин можно давать как здоровым, так и часто болеющим детям. Лечебно-профилактический продукт положительно отражается на состоянии дыхательной системы, ускоряет физическое и умственное развитие ребенка, позволяет быстрее адаптироваться в детских учреждениях.

Местные средства

В лечении среднего отита применяют ушные капли с противовоспалительным, антибактериальным, обезболивающим эффектом и растворы антисептиков. С гноетечением врач сначала устраняет гной и промывает полость уха с помощью дезинфицирующего раствора (перекись водорода), а затем закапывает раствор антибиотика («Диоксидин»).

Из обезболивающих и противовоспалительных препаратов применяют ушные капли «Отипакс», «Отирелакс». Их надо закапывать в ухо или пропитывать ими ватные турунды, а потом вставлять в полость. Капли надо закапывать в положении лежа на спине и с повернутой на бок головой. Ушную раковину при этом надо немного оттянуть вверх и назад. Затем ребенку надо полежать 10 минут, не меняя положения тела.

Капли в нос

При отите требуется обеспечение свободного носового дыхания. Для этого надо регулярно очищать носовые пазухи от скопления слизи ватными жгутиками, смоченными в детском масле. Если в носу есть засохшая слизь, то в каждую ноздрю закапывают по 2-3 капли физраствора или специальные препараты («Аквамарис», «Маример»), а спустя 2-3 минуты надо аккуратно убрать размягченную слизь аспиратором.

При выявленном среднем отите закапывают в нос сосудосуживающие капли – «Називин», «Виброцил», «Галазолин». С ними не только восстанавливается носовое дыхание, но и обеспечивается проходимость слуховой трубы. Также уменьшается отек слизистой, нормализуется вентиляция среднего уха.

Гигиена

При гнойном среднем отите требуется правильная гигиена полости уха. Желательно, чтобы данная процедура выполнялась врачом или медсестрой. Чтобы устранить гной, применяют ватный жгут или марлевую турунду, намотанные на специальный зонд.

После устранения гноя выполняется обработка антисептическими растворами, обычно 3% перекисью водорода, а затем в слуховой проход закапывают раствор антибиотика, назначенного врачом. При запущенном гнойном отите или осложнениях назначается курс антибиотиков. Препарат вводится перорально или инъекционно, все зависит от тяжести недуга.

В период отита малыша нежелательно купать, чтобы вода не проникла в воспаленное ухо и не привела к обострению или осложнению. Также не следует гулять при острой форме недуга, прогулки разрешены при прекращении болей и нормализации температуры. Необходимо следить за тем, чтобы не было переохлаждения, и чтобы в уши не дул ветер. Тогда получится избежать негативных последствий.