Прикорм ребенка на искусственном и на грудном вскармливании с 4 месяцев

Первые продукты после грудного молока

Общий объем пищи, который нужно съедать в день четырехмесячному ребенку, рассчитывается на основе веса малыша. Массу тела ребенка следует разделить на 7. Получившаяся цифра будет показывать суточный объем питания, необходимый малютке. Его делят на число кормлений. В среднем ребенок 4 месяцев съедает 800-900 мл пищи в день и 140-150 мл за одно кормление.

Вопреки распространенному мнению, что кишечник малыша младше 6-месячного возраста не готов переваривать какую-либо пищу? кроме грудного молока или специальной смеси, организм искусственника быстрее приспосабливается к переработке новых продуктов.

Возраст для расширения детского меню определяется индивидуально на приеме у педиатра. Нормально развивающемуся ребенку на искусственном вскармливании прикорм вводят в 4,5 месяца.

Своевременное и правильное расширение детского меню позволяет быстрее справиться со срыгиваниями, коликами и запорами, которые часто сопровождают употребление молочных смесей. С его помощью предотвращается развитие анемии, рахита, нормализуется темп набора веса. Позднее введение прикорма чревато торможением в развитии малыша: он позже научится жевать, глотать пищу непривычной консистенции.

Продукт для первого прикорма определяется вместе с педиатром, наблюдающим малыша. Это может быть фруктовый сок, овощное или фруктовое пюре, злаковая каша. В любом случае это должен быть только 1 продукт, прошедший определенную обработку.

Во фруктах и овощах содержится много витаминов, необходимых детскому организму, они легко перевариваются. Каши предпочтительнее, если ваш кроха отстает в наборе веса. Остановив свой выбор на фруктовом пюре, будьте готовы, что овощное малыш может не захотеть есть, ведь оно далеко не такое вкусное.

Для первого прикорма можно приготовить:

• Яблочный сок, являющийся не аллергенным.

Если он кажется вам слишком кислым, можно разбавить кипяченой водой;

Из отварного кабачка, тыквы, патиссона, зеленого горошка, цветной капусты или брокколи. В него можно добавить немножко соли при варке, каплю подсолнечного масла.

Из запеченного яблока, груши, персика или абрикоса.

Рисовую или гречневую, приготовленную на воде без сахара. Первая предпочтительнее, если ребенок часто мучается расстройствами стула, вторая — если наблюдаются запоры. Выбирать другие злаки не следует, поскольку они содержат глютен, провоцирующий аллергические реакции.

Чтобы первый прикорм не показался малышу невкусным, добавьте в него несколько капель смеси. В соки недопустимо включать сахар, фруктозу, мед. Овощи и фрукты лучше выбирать сезонные.

Если такой возможности нет, используйте собственные заготовки из морозилки. Если и этого нет, нужно покупать промышленно созданные соки и пюре. Они готовятся из специально выращенных экологически чистых фруктов и овощей, что подтверждается сертификатами качества.

Появление слизи в кале малыша или понос — повод на время исключить овощи и фрукты из меню, заменив их кашами. Если первый прикорм обернулся появлением аллергической реакции, не откладывайте расширение меню своего крохи в ужасе, что навредили ему своими «нововведениями», просто исключите на месяц продукт, к которому пока не готов ЖКТ малыша. Замените его другим блюдом после устранения сыпи, коликов и прочих симптомов пищевой аллергии.

Первая порция нового продукта должна составлять не более 5 г (0,5-1 ч. л.). Каждый день она должна увеличиваться на 10 г, пока полностью не заменит смесь в определенном кормлении.

Консистенция первого пюре — жидкая, густота также увеличивается постепенно. Одновременно с прикормом, в рацион крохи включается кипяченая водичка — до 50 мл ребенку до 6 месяцев, до 100 мл малышам до года.

Даже сейчас многие педиатры спорят друг с другом относительно прикорма детей, которые кушаю мамино молоко. Раньше, можно было вводить в рацион ребенка соки из фруктов, начиная с месячного возраста. При этом было не важно, на грудном или искусственном вскармливании находится малыш.

Но возникало очень много аллергических реакций, и позже исследователи определили, что столь юный организм еще не способен полностью переработать и впитать полезные вещества сока.

Такие же дебаты возникали и с применением куриного желтка. Прежде всего стоит понять, что желток давали как источник витамина Д, сейчас детям дают Аквадетрим, поэтому желток давать не нужно. Этот продукт тоже является сильным аллергеном.

Дети на искусственном вскармливании нуждаются во введении прикорма уже в 4 месяца. Это связано с недостатком витаминов и минералов, которые содержатся в смеси. Из-за этого могут возникать проблемы со стулом, малыш часто срыгивает и не наедается.

О том, что лучше давать малышу в качестве прикорма, скажет педиатр. Но обычно сначала вводят овощное пюре или кашу. Выбор того или иного варианта зависит от того, как хорошо ребенок набирает вес. Если малыш мало весит и очень плохо кушает смесь, вводят каши. Они более калорийные и способствуют набору веса.

Лучше всего в качестве первого овощного пюре выбирать овощи со светлой окраской. Идеальными можно считать кабачки, цветную капусту и брокколи. Для начала овощи заливают холодной водой и доводят до кипения. После этого проваривают до готовности.

Соль, перец, сахар и масло в смесь добавлять нельзя. Далее, отварные овощи измельчают на блендере и добавляют отвар, чтобы пюре было жидким. Рекомендовано вводить новый овощ каждые три недели. Обязательно наблюдайте за реакцией.

Если вы решили вводить прикорм, то не стоит сразу заменять прием смеси овощами. Нужно перед очередным приемом пищи предложить малышу чайную ложку пюре и докормить смесью, то есть дать 150 мл смеси.

На второй день дайте уже 2 ложечки пюре, смеси уже нужно 130 мл. Так постепенно увеличивайте количество пюре. За неделю вам удастся полностью заменить один прием 150 мл смеси овощным пюре. Его тоже нужно давать 100-150 мл. Не смешивайте овощи для приготовления пюре.

Распространенные варианты первых блюд после молочной смеси – фруктовые и овощные пюре, сок, кисломолочные продукты, каша.

Если ребенок с рождения получает только материнское молоко, и его количество достаточно для нормального развития, спешить до 6 месяцев с прикормом не следует. А вот выбрать день для такого случая нужно тщательно:

1. ребенку исполнилось полгода,
2. малыш не болеет и накануне не получал прививки;
3. он самостоятельно сидит и уверенно поворачивает голову,
4. удвоил свой вес от рождения,
5. кроха очень часто просит грудь,
6. не капризничает в этот день.

Прикорм кашами с 4 месяцев возможен, если ребенок хорошо кушает и спит, не склонен к полноте и аллергии.

От риса, гречки, овсянки и кукурузы у крох не болят животики, поскольку эти культуры не содержат глютенов.

Также в начале стоит приготовить однокомпонентные каши.

Преимущество магазинных каш в их правильном, сбалансированном составе, насыщенности кальцием, железом и другими полезными веществами.

Рекомендовано начать прикорм детям, которые быстро поправляются, из кисломолочных продуктов или овощей.

Некислый кефир, тыква, брокколи, цукини, цветная капуста, морковь – оптимальные продукты для пищеварительной системы юнца.

Прикорм для детей-«искусственников» с 4 месяцев рекомендуется начать с овощного пюре или сока. Пюре из вареных кабачка, картошки, цветной капусты, патиссона готовить лучше самостоятельно без добавления соли, сахара и масла.

Идеально отварить овощи на водяной бане или отварить большие куски в небольшом количестве воды. Если еда ребенку не вкусна, не стоит заставлять его кушать. На завтра можно разбавить пюре чайной ложкой привычной молочной смеси и повторить кормление.

Другой вариант – морковный, тыквенный или некислый фруктовый сок.

Лучше не покупать детских консервов, а приготовить их самостоятельно. Но правило, как для пюре, так и для каш – «состав: один продукт».

Продукты и блюда	Возраст ребенка, месяцы
	от 0 до 1	1	2	3	4	5
Молочная смесь, мл	700-800	800-900	800-900	800-900	700	400
Фруктовый сок, мл	–	–	–	–	40-50	50-60
Фруктовое пюре, г	–	–	–	–	40-50	50-60
Овощное пюре, г	–	–	–	–	10-100	150
Молочная каша, г	–	–	–	–	–	50-150
Творог или кефир, г	–	–	–	–	–	40

Как понять, что ребенок готов к прикорму?

Особенности введения новых продуктов

Если перед мамой встал вопрос, с чего правильно начинать прикорм, следует в первую очередь обратиться к специалисту. ВОЗ рекомендует начинать прикорм детям на грудном вскармливании с фруктовых соков и пюре. Они быстрее усваиваются организмом и помогут восполнить недостаток витаминно-минерального комплекса. Докорм белковыми продуктами тяжело воспринимается микрофлорой кишечника ребенка.

Продукты, которыми можно кормить ребенка в 4 месяца.

Его можно приготовить из цветной капусты, брокколи, кабачка, моркови или тыквы. Они в редких случаях вызывают аллергию. Перед тем как приготовить блюдо, овощ тщательно моется, обдается кипятком, очищается от семян и кожуры. Варить овощи нужно в воде до размягчения. После этого нужно с помощью блендера довести их до пюреобразного состояния. Можно добавить бульон, в котором варились овощи, грудное молоко или смесь.

Злак тщательно промывается, подсушивается и перемалывается в кофемолке. И только после этого варится на воде. В готовое блюдо можно добавить капельку сливочного масла.

Таблица начала введения прикорма ребенку 4 месяцев выглядит следующим образом.

Возраст, мес.	4	5	6	7	8	9-12
Новые продукты и блюда
Соки натуральные из фруктов, мл	45	55	65	75	85	90
Пюре из фруктов, мл	45	55	65	75	85	90
Творог, г		25	35	45	45	55
Желток, шт.			1/4	1/2	1/2	1/2
Пюре из овощей, г		160	160	170	180	200
Каши, г		90	160	160	170	200
Мясо, г				30	55	65
Рыба, г					30	60
Кефир, мл				180	200	400
Печенье, сухари, г			5	10	10	15
Масло растительное, г	2	3	3	4	5	6
Масло сливочное, г		3	4	4	5	6

• В 4 месяца первый докорм может включать в себя соки из зеленого яблока. На его усвоение отводится приблизительно 7 дней.
• Как только ребенок освоит сок, можно ввести в питание пюре из яблока. Знакомство с новым блюдом начинается с нескольких грамм. Постепенно порция увеличивается.
• Через пару недель можно начать введение других фруктов: бананы, груши. Первые блюда должны быть однокомпонентными, это облегчит процедуру отслеживания реакции организма на продукт. Сочетать между собой фрукты можно будет после того, как малыш усвоит их все по отдельности.
• Нельзя давать малышу 4 месяцев докорм в виде морепродуктов, включая рыбу, а также красных овощей и фруктов (особенно томатов, малины, цитрусовых). Нельзя давать цельное молоко, яйцо, злаковые блюда.
• К концу 4-го месяца можно начинать давать овощные блюда. Подойдет кабачок, цветная капуста, брокколи. На усвоение этих продуктов уходит 2 недели. После этого можно вводить овощи, имеющие более яркую окраску, например, морковь и тыкву.
• В полгода можно начинать варить каши из злаков без глютена. Самыми подходящими являются овсянка, гречка, кукуруза, рис.
• После того как малыш познакомится с некоторыми видами каш, можно вводить мясо нежирных сортов. Подойдет телятина, индейка, курица. Нельзя давать свинину и говядину.
• Ближе к 8 месяцам можно вводить докорм из рыбных блюд. Идеальным вариантом является океаническая или речная рыба с белым мясом.

Раннее введение прикорма (раньше 4 месяцев) приводит к тому, что грудного молока станет вырабатываться меньше. Питание не будет достаточно обогащено теми веществами, которые есть в мамином молоке. Кроме того, кишечник не готов к приему новой пищи, возрастает риск развития аллергии и заболеваний пищеварительного тракта.

Примерная схема ввода в меню овощного блюда ребенку на грудном вскармливании на примере кабачка.

• 1-й день – ½ чайной ложки;
• 2-й день – 1 чайная ложка (5 г);
• 3-й день – 10 г;
• 4-й день – 25 г;
• 5-й день – 50 г;
• 6-й день – 90-100 г;
• 7-й день – 120 г (максимум 150 г).

Введение в питание нового овоща, например, цветной капусты, будет совпадать с 8-м днем. Схема прикорма в этом случае будет выглядеть так.

• 8-й день – 1 чайная ложка пюре из цветной капусты и 110 г пюре из кабачка;
• 9-й день – 2 чайные ложки капусты и 110 г кабачка;
• 10-й день – 20 г цветной капусты и 100 г кабачка;
• 11-й день – 40 г капусты и 80 г кабачка и т. д.

Таким образом, количество кабачка уменьшается к 14-му дню, а объем цветной капусты должен быть равен 120 г.

Нельзя отодвигать грудное кормление на второй план. Новую пищу нужно воспринимать как дополнение к основному источнику питания.

Прежде чем начать первый прикорм в 4 месяца, нужно убедиться в его необходимости, а также в готовности самого малыша получать новую пищу. Считается, что прикорм можно вводить в следующих случаях:

• ребенку исполнилось 4 месяца;
• вес с момента рождения увеличился вдвое;
• при поднесении пищи ко рту малыш не выталкивает ее;
• ребенок уверенно держит спинку, может сидеть с опорой;

• остается голодным при кормлении рекомендованной порцией смеси или грудного молока;
• удерживает предметы в руке;
• у ребенка появляется интерес к тому, что лежит у взрослых в тарелке.

Существует несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать, когда ребенку предлагают первый докорм.

1. На момент введения прикорма грудничок должен чувствовать себя хорошо. Нельзя вводить прикорм, если ребенок болеет или ему сделали прививку.
2. Если у малыша появилась реакция на докорм в виде сыпи, поноса, рвоты, то ввод прикорма следует временно прекратить.
3. Нельзя вводить молоко до года. Его можно заменить любой кисломолочной продукцией. Ближе к году можно варить каши на пастеризованном молоке наполовину с водой.
4. Пища должна быть приготовлена без добавления специй, соли и сахара. Ее консистенция должна быть приближена к грудному молоку.
5. Давать прикорм нужно с ложечки. Именно так быстрее и лучше формируется глотательный рефлекс.
6. Кормить новым продуктом следует до прикладывания к груди.

Вкус становится знакомым для ребенка постепенно, и меньше вероятности, что он вытолкнет пищу. Если ребенок не привык, то еще пару дней можно давать по 2-3 капли, а затем – по целой чайной ложке.

Позже, ближе к 6 месяцам, новый продукт можно «прятать» в уже полюбившемся блюде. Например, куриный желток мелко измельчается и смешивается с грудным молоком или смесью. Постепенно количество желтка становится больше, чем молока.

Таблица примерного меню ребенка в 4 месяца.

Время суток, час	6	10	14	18	22
Возраст, мес.
4	Грудное молоко –180–200 мл	Грудное молоко –160 мл, сок – 20 мл	Пюре из овощей – 120 г, грудное молоко – 60 мл, сок – 20 мл	Грудное молоко – 160 мл, пюре из знакомых фруктов – 40 г	Мамино молоко – 180–200 мл
5		Каша – 140 г, пюре из фруктов – 60 г	Пюре из овощей – 140 г, грудное молоко – 60 мл	Грудное молоко – 120 мл, творог – 30 г, сок 50 мл
6		Каша – 150 г, сок – 30 мл, желток – ¼ шт.	Овощное (130 г) и мясное (40 г) пюре, сок из фруктов – 30 мл	Грудное молоко – 140 мл, творог – 30 г, пюре из фруктов – 30 г

Таблица наглядно показывает, что питание осуществляется 5 раз в день. В это время почти все малыши просыпаются ночью для кормления, особенно дети на грудном вскармливании.

Очень часто введение прикорма в 4 месяца при грудном вскармливании ребенка сопровождается нежелательными реакциями:

• нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
• частые, обильные срыгивания;
• колики, вздутие и повышенное образование газов в животе;
• расстройства стула (понос или запор);
• проблемы с иммунитетом приводят к частым простудным заболеваниям;
• развивается склонность к аллергическим реакциям;
• неправильное кормление может привести к тому, что ребенок может легко подавиться;
• прикорм может ослабить аппетит ребенка.

Вводить продукт нужно медленно, внимательно следя за состоянием и поведением малыша.

Докорм ребенка 4 месяцев нужно осуществлять с особой осторожностью. Если мама правильно распланирует рацион, включит в него разрешенные продукты и объем пищи, то можно избежать многих нежелательных реакций со стороны организма ребенка.

Вводить прикорм в 4 месяца можно, но только строго соблюдая правила. Маме нужно знать, с чего начинать и в каком объеме давать новую пищу ребенку.

Любая из вышеперечисленных проблем требует отмены нового продукта.

Повторить попытку введения прикорма можно через месяц-полтора, но при этом следить за состоянием крохи: проблема может повториться. Как и в первый раз, повторно продукт вводится с осторожностью.

Первые продукты после грудного молока

Каша – популярный вид прикорма среди малышей, которые плохо набирают вес. Обычно у таких детей жидкий стул, они постоянно беспокоятся и плохо поправляются. Ни в коем случае не стоит вводить манку, эта каша самая бесполезная из всех. В ней очень мало витаминов и минералов.

Рекомендуется давать рисовую или гречневую кашу. Рекомендована овсянка, если у ребенка нет реакции на глютен. Изначально каши варятся на воде без добавления соли и масла. Консистенция каши очень жидкая. Если до этого малышу давали коровье или козье молоко и нет реакции, то разрешено варить каши на молоке, предварительно разбавив их напополам с водой.

Лучшие каши:

• Безглютеновые
• Безмолочные
• Однокомпонентные

Они могут быть покупными или вы можете сделать их самостоятельно, измельчив готовую кашу с добавлением крупяного отвара.

Однако в возрасте 6 месяцев молока в груди становиться маловато, оно менее питательное, и ребенок просит добавки. Предложить прикорм нужно после приема молока.

Единственное правило введения прикорма – любой новый продукт вводится с 5 г/день. Постепенно объем увеличивается до 100-150 г/день. Итак, с чего начать прикорм грудничка в 4 или 6 месяцев?

Возраст	Продукты
6 месяцев	Овощи: кабачок, цветная капуста, тыква, брокколи, морковь.
7 месяцев	Безмолочные каши: рисовая, гречневая, кукурузная, овсяная.
8 месяцев	Мясо: индюшки, кролика, телятина, говядина, курка, ягненок.
9 месяцев	Творог, кефир.
10 месяцев	Фрукты: яблоко, груша, чернослив.
11 месяцев	Рыба: треска, хек, судак.
12 месяцев	½ яйца

Никогда нельзя:

1. Соки можно не давать малышу. Пользы от витаминов в них мало, лишь кислота, которая раздражает слизистую желудка.
2. «Каша манная – любовь обманная». Манная крупа, как и ржаная, содержат глютен, имеют низкую биологическую ценность.
3. Свежие плоды. Овощи без термической обработки вызывают вздутие живота и трудно усваиваются.
4. Десерты, в том числе печенье.
5. Тропические фрукты. Ребенку нужно давать сезонные фрукты и выращенные в родной местности.
6. Коровье и козье молоко содержат много фосфора, что может навредить почкам малыша.

Из овощей для первой пробы рекомендуют кабачок, брокколи или цветную капусту. Для первой кашки, которую можно дать маловесному младенцу, стоит выбрать гречневую, кукурузную или рисовую.

График питания

Главное не спешить с прикормом. Для начала нужно уяснить, что в 4 месяца ребенок должен кушать 5-6 раз в день, то есть перерыв между приемами пищи составляет 3 часа. Утром дается молочная смесь. После этого через 3 часа вводится прикорм в количестве 20-150 г. Пропорционально массе прикорма дается смесь. То есть, если вы дали 50 г пюре, то смеси нужно дать 100 мл.

Нельзя в таком возрасте заменять смесь овощным пюре больше, чем на один прием. Калорийность пюре невысокая и ребенок может начать терять вес. Кроме того, возможны проблемы со стулом.

Расширение меню ребенка по месяцам

Помните о соблюдении допустимых размеров порций, чтобы не перекармливать малыша потенциально опасными продуктами, например творогом. С 8 месяцев основные приемы пищи организовываются 3 раза в день, но никто не отменял легкие перекусы, тем более для растущего организма. Всегда держите в холодильнике и берите с собой на прогулку детское печенье, натуральные соки, фрукты, кефир.

Вот примерное меню:

• 6.00: грудное молоко или адаптированная смесь
• 10.00: молоко или смесь и фруктовый сок (это яблочный или персиковый)
• 14.00: смесь и пюре из овощей (кабачок, брокколи)
• 18.00: смесь и фруктовое пюре.
• 22.00: смесь плюс яичный желток (1/4 часть желтка)
• Перед тем как уложить малыша, покормите его смесью

Как видите, в идеале лучше кормить ребенка грудью до 6 месяцев. При нормальном наборе веса малыш не нуждается в прикорме. На искусственном вскармливании прикорм вводится в 4 месяца.

Советы

Принимая решение, когда начать прикорм и с чего именно, вспомните: как тщательно подготовились к рождению ребенка.

Его здоровье – это самое важное в жизни, и правильный и вовремя введенный прикорм – залог нормальной жизнедеятельности.

Спросите совет участкового педиатра, послушайте советы бабушек и подруг, прочитайте несколько медицинский статей в интернете или книге, взвесьте все «за» и «против» и сделайте правильный первый шаг.