Промывание желудка новорожденным и детям раннего возраста — Студопедия

Когда можно проводить процедуру

Промывание желудка может потребоваться уже при первых, даже не совсем явных признаках отравления – головной боли, тошноте. Сначала обязательно нужно убедиться, что проведение процедуры возможно, то есть нет противопоказаний:

• у ребенка нет внутреннего кровотечения, на что укажет примесь крови или ее прожилок в рвотных массах или кале;
• сознание должно быть полностью сохранено;
• нет обморока;
• нет судорог;
• отсутствуют неврологические патологии;
• нет шрамов на органах ЖКТ.

Если же вопрос упирается в аномалии развития, тогда домашнее промывание категорически запрещено. Это возможно только в условиях стационара. Абсолютно исключается промывание, если произошло проглатывание кислоты или щелочи и возникли ожоги гортани, пищевода или самого желудка. Также противопоказано промывание при нестабильности пульса, нарушениях сердечного ритма. В таких случаях лучше вызвать скорую и дождаться специалистов.

https://www.youtube.com/watch?v=3aGRaSD6g1o

Главный критерий – самочувствие ребенка после процедуры: оно должно стать значительно лучше. Если этого не происходит, значит, промывание было неполным или неправильным. Или же это говорит о сильной интоксикации, когда требуется инфузионная терапия в стационаре. Доказательством успешности послужит сухая рвота после чистой воды. Важный показатель – примерно равный объем введенной и выделенной жидкости.

Чем делать промывание

Важно! Все растворы должны быть приготовлены согласно инструкции, иначе есть риск получить ожоги слизистой оболочки пищевода и желудка.

Чаще всего при отравлении детей используется раствор перманганата калия. Другими словами, это промывание желудка привычной для всех марганцовкой. Для приготовления такого раствора на литр теплой воды разводят на кончике ножа порошок перманганата калия. В итоге цвет готовой жидкости должен получиться бледно-розовым.

Если нужно промыть желудок, часто используют и солевой раствор. Для его приготовления чайную ложку соли разводят в литре воды.При отравлении щелочными веществами спасают ребенка раствором лимонной кислоты. Пропорции приготовления: на литр теплой кипяченой воды растворить чайную ложку лимонной кислоты или чистого лимонного сока.

Содовый раствор используется при отравлении кислотами. В литре воды растворяют столовую ложку соды.

Обязательно промойте желудок малышу, если он отравился. Эта процедура поможет снизить концентрацию ядов в организме и улучшить состояние ребенка. Будьте внимательны и помните, что на кону жизнь маленького человечка.

Промывание желудка – медицинская процедура, с ее помощью удаляют отравляющее вещество или токсины. Это помогает уменьшить всасывание ядовитых веществ слизистой оболочкой, снизить их концентрацию в крови. Промывание желудка у детей можно проводить в домашних условиях, для этого используются растворы соды, перманганата калия, кипяченая вода. В больнице процедуру проводят с помощью зонда – это делает промывание более эффективным и быстрым.

С необходимостью промыть желудок ребенку может столкнуться любой. Такая процедура бывает необходимо, если малыш съел/выпил что-то ядовитое, переел, у него развилась кишечная инфекция, он съел слишком много или неподходящую еду.

Важно! Промывание желудка ребенку – первая помощь при отравлении. Польза от процедуры будет только, если ее провести сразу после отравления, после всасывания отравляющих веществ в кровь, эффективность будет минимальной.

• 1 – 3 года могут отравиться ядовитыми ягодами, медикаментами, бытовой химией, часто встречаются пищевые отравления.
• 3 {amp}amp;#8211, 6 лет лидируют пищевые, токсикоинфекции, ядовитые растения, медикаменты.
• 7 {amp}amp;#8211, 14 причиной отравления становятся некачественные продукты, кишечные инфекции и ядовитые растения.
• В подростковом возрасте промывание желудка детям может понадобиться при пищевой токсикоинфекции, переедании, отравлении наркотическими веществами/алкоголем.

Проводить промывание нужно, если:

• Ребенок или люди, находившиеся рядом с ним, сообщают, что он съел/выпил что-то неподходящее.
• Больной жалуется на тошноту, боль в животе, вздутие, рвоту.
• При выраженной вялости, слабости, головокружении, сопровождающихся тошнотой, рвотой, поносом.
• При подозрении на отравление – если больной съел некачественную пищу, непонятные растения, грибы или пищу, от которой у других членом семьи возникло отравление, процедуру проводят в профилактических целях.
• При употреблении любых алкогольных/наркотических веществ.

Также промывание может понадобиться новорожденным детям и детям младше 4 месяцев при проглатывании околоплодных вод или анатомических особенностях строения пищеварительной системы, но для этого необходимо применение назогастрального зонда. Такую процедуру проводят только в медицинском учреждении.

Растворы для промывания желудка ребенку

В домашних условиях используются простые в приготовлении растворы, чьи компоненты легко найти в любом доме:

• Кипяченая или очищенная вода – самое простое средство, которые применяется, если нет ничего другого. Используется прохладная воды комнатной температуры. Температура воды не должна быть выше/ниже температуры тела человека, так как теплая жидкость ускорит всасывание токсинов из желудка и кишечника, а слишком холодная – вызовет спазм мускулатуры желудка и переохлаждение.
• Солевой раствор – уменьшает всасывание токсинов из кишечника, для его приготовления в 5 л воды растворяют 2 ст л пищевой соли.
• Физраствор – промывание желудка у маленьких детей лучше проводить раствором хлорида натрия, который продается в аптеках. Это поможет избежать нарушения водно-электролитного баланса, возникающего при потери солей вместе с рвотными массами. У детей младше 3-х лет это состояние развивается очень быстро и тяжело корректируется, поэтому для профилактики при промывании лучше использовать изотонический раствор.
• Раствор перманганата калия – для его получения несколько кристаллов вещества нужно растворить в 5-6 л воды. Раствор марганцовки для промывания должен быть бледно-розовым. Важно проследить за полным растворением кристаллов или процедить раствор через ткань, так как не растворенные кристаллы могут вызвать ожог слизистой оболочки желудка и сильно ухудшить состояние больного.
• Раствор для промывания с сорбентами – целесообразность использования веществ, которые обладают способностью выводить из организма токсины, при промывании до сих пор не доказана. Можно попытаться увеличить эффективность промывания, добавляя в воду растолченные таблетки активированного угля (2-10 таблеток), полисорб, энтеросгель и другие.
• При отравлении кислотами используют раствор пищевой соды – 1 ст л на 1 л воды, а при отравлении щелочами – раствор лимонной кислоты – 1 ст л на 1 л воды. Но применять эти растворы нужно с большой осторожностью, только при полной уверенности в природе отравляющего вещества. В домашних условиях лучше ограничиться другими, более безопасными растворами.

Ища ответ на вопрос, как промыть желудок ребенку в домашних условиях, родители подразумевают обычное промывание, без применения вспомогательных средств. Этот способ применяется у детей старше 3-4 лет.

Ребенку объясняют суть процедуры, закрывают одежду полотенцем или фартуком, удобно усаживают на стул или на колени к родителю, дают выпить дозу раствора, в возрастном объеме и вызывают рвоту, надавливая на корень языка. При рвотных позывах нужно наклонить голову над емкостью и следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После рвоты дать прополоскать рот чистой водой.

Процедуру повторяют до тех пор, пока промывные воды не будут полностью чистыми {amp}amp;#8211, без примеси пищи, желудочного содержимого и так далее.

Если больной сильно ослаб или отказывается сидеть на стуле, нужно уложить его на бок. Очень важно следить за положением тела и головы, чтобы вода не попала в дыхательные пути. Также поить и вызывать рвоту.

Промывание желудка у детей через зонд проводится при невозможности его напоить и вызвать рвоту самостоятельно. Для этого потребуется желудочный зонд {amp}amp;#8211, резиновая трубка длиной 80-120 см, разного диаметра (толстый диаметром 10-13 мм или тонкий {amp}amp;#8211, 5-9 мм, в зависимости от возраста). Необходима воронка, вазелин или масло. Рекомендуется проводить промывание вдвоем {amp}amp;#8211, может понадобиться помощь при удержании ребенка.

Алгоритм промывания желудка

1. Посадить ребенка на стул или положить на бок на ровную поверхность.
2. 

   Прикрыть грудь пеленкой/фартуком.

3. Измерить нужную длину до желудка – от мочки уха до губ от губ до мечевидного отростка грудины (нижний конец грудины). На зонде нужно отмерить и обозначить это расстояние – от нижнего конца. При промывании зонд погружается до отметки.
4. Обильно смазать нижний, закругленный конец зонда вазелином или маслом.
5. Встать справа от больного, попросить его открыть рот и положить зонд на корень языка.
6. Попросить его глотать зонд, при необходимости – очень медленно и плавно помогать заглатывать зонд, аккуратно, круговыми движениями вводить его в глотку.

Важно! Промывание желудка зондом должно производится очень аккуратно и медленно. Ни в коем случае нельзя насильно продвигать зонд, так как можно повредить стенки пищевода и вызвать кровотечение, а в самых тяжелых случаях – даже перфорацию слизистой оболочки.

После введения зонда убедиться, что он попал в желудок – из шприца ввести немного воздуха и слушать звуки – они должны доноситься непосредственно из живота. Еще можно опустить зонд ниже уровня желудка – должен выступить желудочный сок.

7. Присоединить к зонду воронку, налить в нее немного воды – 50 мл, поднять ее выше уровня желудка. Если у больного не появилось неприятных ощущений, чувства нехватки воздуха и тд, можно продолжить промывание.
8. Для промывания осторожно залить в воронку 50-100 мл жидкости, когда она опустится на уровень устья, нужно опустить воронку и дать вылиться содержимому желудка. Важно не допускать полного опорожнения воронки, чтобы не попал воздух.
9. Повторит процедуру до чистых промывных вод.

После промывания желудка нужно промыть рот, уложить на кровать и дать адсорбенты – активированный уголь, полисорб, энтеросгель в возрастной дозировке. Чтобы очистить кишечник ребенку можно сделать клизму.

Промывание желудка – это только симптоматическое лечение, в зависимости от причины патологии, больному может понадобиться и другая терапия – антибиотики, внутривенная инфузионная терапия и многое другое.

Промывание достаточно тяжело переноситься ребенком, особенно, если до этого он перенес отравление или кишечную инфекцию. Поэтому после промывания ему обязательно требуется наблюдение врача, соблюдение постельного режима и уход.

Для промывания желудка у детей используются такие же алгоритмы, как и у взрослых: техника промывания без использования специального желудочного зонда и с его помощью.

Процедуру промывания полости желудка без использования зонда желательно проводить детям в возрасте старше 3 лет. Важно помнить, что отсутствие сознания у ребенка является прямым противопоказанием к беззондовому промыванию.

Необходимо приготовить специальный раствор, рассчитать необходимое его количество для разового введения. Ребенок должен самостоятельно выпить приготовленный объем жидкости. Довольно часто теплый раствор самостоятельно через несколько минут выходит обратно. Если рвотного рефлекса не наблюдается, то следует надавить на корень языка ребенка пальцем или чайной ложечкой, таким образом вызвать рвоту. Промывать нужно желудок до тех пор, пока воды не станут чистыми.

Желудочный зонд представляет собой трубку (резиновую), диаметр которой не превышает 1 см. На конце этой трубки расположены два небольших отверстия, через которые поступает раствор в желудок.

• Ребенок должен сидеть на твердой ровной поверхности с наклоненной головой вперед и вниз. Между коленей нужно поставить емкость для сбора промывных вод. Желудочный зонд вводится постепенно через рот от переднего края зубного ряда и до уровня мечевидного отростка. В процессе введения трубки ребенок должен осуществлять глотательные движения и дышать глубоко через нос (для того, чтобы уменьшить интенсивность рвотных позывов). Предварительно измеряют расстояние от верхних резцов и до пупка ребенка, полученное расстояние переносят и отмечают на трубке.
• Внимательно нужно следить за реакцией организма ребенка на введение желудочного зонда, при появлении цианоза, кашля или одышки необходимо извлечь трубку (скорее всего попали в трахею).
• После того, как зонд введен в полость желудка, следует опустить воронку до уровня живота пациента, налить раствор и поднять ее вверх. Не стоит ждать пока вся жидкость из воронки уйдет в желудок, так как попадет и воздух, что вызовет некоторый дискомфорт. Нужно перевернуть воронку в емкость для сбора промывных вод и подождать пока полностью очистится желудок.
• Затем процедура повторяется.
• Первую порцию промывных вод берут на анализ (доставляются в лабораторию);
• Ребенка после промывания обязательно госпитализируют в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

1. Перфорация стенки самого желудка или пищевода;
2. Попадание содержимого желудка в дыхательные пути (асфиксия);

Промыть желудок при необходимости можно и дома, у более старших детей. Этот способ носит название “ресторанного”. Суть его в том, что ребенка нужно обильно напоить обычной кипяченой водой или специальными растворами до появления у него рвоты.

Алгоритм техники промывания желудка у детей:

1. Перед началом процедуры усадите ребенка на стул, слегка наклонив его вперед и поддерживая.
2. Прикройте грудь ребенка пеленкой или клеенчатым фартучком.
3. Объем раствора должен быть приготовлен полный, на всю процедуру.
4. Дайте выпить ребенку сразу весь раствор. Он должен быть теплым, но не горячим.
5. Если рвоты не возникает, можно вызвать рвотный рефлекс вручную – аккуратно вводят указательный палец в рот малышу и слегка надавливают на корень язычка.
6. При возникновении процесса слегка наклонить голову ребенка вперед, над тазом.

Вызывать рвоту нужно несколько раз подряд, пока вода извергаемых из желудка масс не станет чистой и прозрачной. Первую порцию масс желательно собрать в стакан и показать врачу для диагностики отравления.

Процедура осложняется, если ребенок маленький. Он не станет пить воду по вашему указанию. Нужен второй помощник: один будет держать малыша, а второй взрослый наливать жидкость в рот с помощью большого шприца без иглы.

Жидкость надо лить осторожно, вдоль внутренней поверхности щеки, чтобы ребенок не смог ее выплюнуть.

Оба случая применимы только как первая помощь. Полного очищения желудка они не дают.

Как сделать промывание желудка ребенку до года? Процедуру проводят только в больнице, а при острой необходимости – только работники скорой помощи, которые имеют к этому навык.

Противопоказания

Промывать желудок в домашних условиях можно только, если ребенок полностью находится в сознании и способен выполнять ваши рекомендации. Процедура не проводится при:

• Потери сознания
• Остром желудочном кровотечении или подозрении на него – наличие кровяных сгустков, прожилок крови в рвотных массах, кале.
• Судорогах, эпилепсии.
• Ожогах ротовой полости, гортани, пищевода кислотами или щелочами.
• Сужениях пищевода или атрезии входного отверстия желудка.
• Тяжелых неврологических расстройствах и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

кровотечения, заболевания пищевода.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра, следить за его состоянием во время процедуры.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха, отказ от манипуляции.

Техника промывания желудка ребенку

У новорожденного размеры желудка в первые 3 дня жизни – всего 20 мл, через неделю – уже 50, а в месяц – 80-100 мл. Поэтому очень важно ввести нужный объем жидкости.

Ребенку до 4 месяцев промывание желудка проводится только зондом через нос. Персонал при этом должен иметь соответствующий опыт.

Уровень введения зонда нужно уметь рассчитать тоже. Подготовленный для промывания раствор вливают небольшими дозами, очень аккуратно, без давления. Для грудничков в качестве промывной жидкости допустима только чистая кипяченая вода.

Жидкость вводят без излишнего давления, не быстро. Максимальный объем:

• до месяца – 50 мл;
• до полугода — 100 мл;
• до года – 200 мл.

Раствором служит только чистая кипяченая вода.

После введения раствора следует надавить на область живота, a затем на корень языка – этим вызывается рвота.

Процедура повторяется 2-3 раза, пока не пойдет чистая вода.

Детям в возрасте до 3 лет при отравлении промывать желудок рекомендуют только раствором, приготовленным из таблеток активированного угля и теплой кипяченой воды или же слабым раствором калия перманганата. В обязательном порядке перманганат калия (полученный теплый раствор) необходимо пропустить через марлевый многослойный фильтр. Это делается для того, чтобы избежать попадания кристаллов вещества на слизистую оболочку пищевода и желудка, так как можно получить ожог.

Для деток возрастом старше 3 лет можно использовать следующие специальные растворы:

• Раствор хлорида натрия (можно приобрести в аптеке). Перед использованием обязательно подогреть приблизительно до температуры тела ребенка.
• Раствор кухонной поваренной соли. Готовится путем растворения 3 столовых ложек вещества в 6-7 литрах подогретой кипяченой воды.
• Раствор, включающий в свой состав сорбенты. В качестве сорбентов используют часто полисорб или энтеросгель. Готовится путем растворения 1 ложки лекарственного вещества в 100 миллилитрах предварительно вскипяченной воды (охлажденной до температуры тела ребенка).

Подготовленный раствор для промывания должен быть теплым, приблизительно таким, как температура тела ребенка. Таким образом всасывание токсических веществ в желудке значительно замедляется.

Подготовка к промыванию

Перед началом процедуры должен соблюдаться порядок специальной подготовки, т. е. алгоритм промывания желудка у детей:

1. Подготавливают промывочную жидкость – кипяченая чистая вода. В наличии должны быть клеенка и полотенца.
2. Руки обрабатывают антисептиком – хлоргексидином или другим антисептиком, надевают резиновые перчатки.
3. Отмеряют расстояние от носа до пупка, наносят данные значения на трубку. Это индикатор введения. Ниже его уровня вводить нельзя.

Перед использованием зонда, ротовую полость малыша санируют, конец зонда смазывают анестетиком.

При отравлении химическими веществами промывание всегда проводится только через зонд.

Как промыть желудок ребенку при отравлении:

• Подготовить раствор для промывания – чем промыть ребенку желудок зависит от наличия необходимых компонентов. Это может быть раствор пищевой соды, раствор марганцовки, прохладная вода.
• Определить нужный объем раствора – для младенца младше 6 месяцев – 50 мл однократно и 500 мл на всю процедуру, 6-12 месяцев – 100-150 мл однократно и до 1 л на процедуру. Детям от 1 до 6 лет прибавляется примерно по 50 мл на 1 раз и по 1 л на процедуру. Например, для ребенка 6 лет – 300 мл и 6 л, для 12 лет – 500 мл и 6-8 л. Объем жидкости для промывания желудка у детей не должен превышать 5 {amp}amp;#8211, 10 л. (5 л – до 5 лет, 10 л – для детей старше 5 лет).
• Подготовить все необходимое – детям младше 2 лет лучше проводить промывание запеленав их, также понадобиться зонд, палочка для надавливания на корень языка или ложка, тазик, чистая вода, вазелин или масло, чистые полотенца.

Как производится зондовое промывание

Алгоритм промывания желудка зондом у детей заключается в соблюдении следующих действий:

1. Ребенок лежит на спине, ему в это время через носовой ход плавно и аккуратно вводят зонд – до отмеченного значения.
2. Затем ребенка повернуть на левый бок и пригнуть голову книзу, к емкости для рвоты.
3. Когда зонд введен до отметки, на его второй конец крепят воронку. Через нее вливается промывной раствор.

Промывочные воды можно извлечь из желудка при помощи того же зонда. Для этого опускают трубку вниз. Промывание желудка у детей делают до получения чистых вод – 8-10 порций воды. По завершении зонд марлевой салфеткой перехватить у рта ребенка и быстро его извлечь – резко, но очень аккуратно.

Чем промывать

Для домашнего промывания можно приготовить солевой раствор – 1 ст. л. соли на 2 литра воды. Та же пропорция с содой. Растворы можно смешивать и поить ребенка. Лучше детям старшего возраста.

Промывать марганцовкой нужно очень осторожно. Пропорция – всего 2 кристалла на 1 л воды. Раствор следует отфильтровать через 4-слойную марлю, чтобы не возникло ожога слизистой. Если отравление химическое, марганцовка исключена. Малышам до 3 лет можно использовать водный раствор активированного угля или другого сорбента. Расчет: до 8 таблеток измельченного угля на стакан воды.

При отравлении ребенка бытовой химией необходимо нейтрализовать кислоты. В этом поможет промывание желудка содовым раствором — 1 ч. л. на стакан воды.

В случае отравления ребенка щелочами для этих целей применяют подкисленную воду, например лимонным соком, – 1 ч. л. на 1 л воды. Важно соблюдать точное количество жидкости для промывания желудка ребенку.

1. Кровотечение из сосудов пищевода или желудочно-кишечное;
2. Интенсивный абдоминальный болевой синдром;
3. Органическая патология сосудов и сердца;
4. Высокие цифры кровяного давления.

При отравлении ребенка нужно заставить его пить много воды и вызвать рвотный рефлекс. Сделать это можно, нажав на корень языка. Это поможет яду и токсинам, которые попали в организм, не распространяться больше.

Важно! Советы в этой статье действенны, но заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Не стоит подвергать опасности здоровье и жизнь ребенка.

Чтобы правильно промыть ребенку желудок, нужно соблюдать некую последовательность действий. Во-первых, стоит подготовить все необходимое для этой процедуры (ведро для рвотных масс, клеенку, емкость с составом для промывания).

Второе, что нужно сделать – это развести раствор согласно инструкции и подогреть его до температуры 37 градусов. При такой температуре прекращается всасывание вредных веществ и замедляются обменные процессы в кишечнике.

Конечный результат зависит от количества выпитой жидкости при промывании. Годовалый ребенок должен выпить не менее полулитра раствора (это будет сделать очень тяжело). Для детей 5–6 лет нормой считается 1,5 литра.

Затем важно вызвать рвотный рефлекс, нажав на корень языка. Перед этим нужно застелить грудную клетку клеенкой и подставить ведро для рвотных выделений. Процедуру стоит повторять несколько раз до тех пор, пока рвотные массы не будут выходить совершенно чистыми.

После промывания стоит уложить малыша, чтобы он отдохнул, укрыть его одеялом и поставить теплую грелку на живот, предварительно замотав ее в пеленку или полотенце. Кушать в тот день лучше уже не давать. Нужно отпаивать ребенка, восстанавливая водно-соляной баланс в организме.

Как избежать ошибок

Оптимальная температура жидкости для промывки – от 27-29 до 33-34 градусов. Более холодный раствор вызовет спазм желудка и боли, раствор горячее повысит скорость всасывания токсинов в желудке и ухудшит состояние. Неправильно также пытаться поместить ребенка перед унитазом. Такая поза на коленях или на ногах повышает риск попадания рвотных масс в трахею.

Чтобы не допустить повреждения дыхательных путей или пищевода, не пользуйтесь зондом самостоятельно.

Необходимо соблюдать концентрацию раствора или использовать кипяченую воду без примесей. Объем введенной жидкости должен быть не меньше объема рвоты – если их меньше, желудок промыт не полностью.

Во время рвоты следует поддерживать голову ребенка, чтобы он не захлебнулся. Не стоит рассчитывать на излечение путем пусть даже качественного промывания. Это только первая мера. Осмотр врача и назначение лечения обязательны.

Промывание в больнице

В больнице промывание желудка ребенку выполняется через зонд, и алгоритм проведения не отличается от такового, проводимого специалистами скорой.

Полость рта очищается мягким марлевым тампоном. Носоглотка может быть обработана спреем лидокаина для безболезненного введения зонда. После определения нужной длины введения зонда для детей младшего возраста используют тонкий зонд А, после 5-6 лет – более толстый желудочный зонд. Промывание в этом случае происходит гораздо быстрее.

https://www.youtube.com/watch?v=kFaKoHae8KI

После введения зонда для дополнительного контроля врач вводит в зонд немного воздуха и фонендоскопом выявляет через брюшную стенку место его нахождения.