Противопоказания к грудному вскармливанию

Оглавление

1 Противопоказания к кормлению грудью
2 Курение, алкоголь и наркотики
3 Виды дефицитных состояний и возможные последствия для плода
4 Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для беременных и кормящих женщин (г, брутто)
5 Схемы лечения гипогалактии
6 2008 Г. – мр 2.3.1.2432 – 08.)
7 Нормы физиологических потребностей в витаминах

Противопоказания к кормлению грудью

Противопоказания
со стороны матери:

ВИЧ – инфицирование
прием
цитостатиков, радиоактивных или
противотиреоидных препаратов
активная
форма туберкулеза. Ребенка необходимо
с момента рождения отделить от матери
и удалить из домашней обстановки на
1,5 – 2 месяца. Этот срок необходим для
выработки иммунитета у ребенка после
противотуберкулезной вакцинации.
Кормят ребенка сцеженным обработанным
молоком
алкогольная
и наркотическая (героин, морфин, метадон
или их производные) зависимость.

Противопоказания
со стороны ребенка:

врожденные
заболевания обмена веществ – галактоземия,
фенилкенотурия, болезнь “моча с запахом
кленового сиропа”.

https://www.youtube.com/watch?v=https:B8uQRU-aXhA

При
острых
кишечных инфекциях у матери
ребенка кормят прокипяченным сцеженным
молоком из чашки.

При
простудных
заболеваниях
мать может продолжать кормление грудью.
При этом необходимо использовать маски
и ограничение контактов матери и ребенка
в перерыве между кормлениями.

Не
стоит прекращать кормление грудью и
при мастите.
При развитии гнойной инфекции необходимо
сцеживать молоко. Кормить им ребенка
временно не рекомендуется. Кормление
ребенка второй грудью следует продолжать.

Кормление грудью
во время наступления новой беременности
может продолжаться.

Учитывая
негативное воздействие табачного дыма,
смолы и никотина на организм ребенка и
на лактацию, курящим
женщинам в период лактации рекомендуется
отказаться от курения.
Никотин может снижать объем вырабатываемого
молока и тормозить его выделение, а
также вызывать у ребенка раздражительность,
кишечные колики и низкие темпы нарастания
массы тела в грудном возрасте.

У курящих
женщин ниже уровень пролактина, что
может сократить период лактации, а также
снижена концентрация витамина С в
грудном молоке по сравнению с некурящими.
Следует формировать у курящих женщин
мотивацию на отказ от курения или, по
крайней мере, на значительное снижение
числа выкуриваемых сигарет.

Таблица 5

Медикаменты	Кормление грудью
Противораковые лекарственные препараты (антиметаболиты)	Противопоказано
Радиоактивные вещества	Прекратить временно
Психотропные и противосудорожные препараты	Продолжать, возможны побочные эффекты: следить за появлением у ребенка сонливости
Хлорамфеникол, тетрациклины, метронидазол. Антибиотики хинолонового ряда	По возможности использовать альтернативный препарат
Сульфонамиды, дапсон. Сульфаметоксазол триметоприм (котримоксазол) Сульфадоксин пиремитамин (фанзидар)	Следить за появлением у ребенка желтухи
Эстрогены, включая эстрогенсодержащие контрацептивы. Диуретики, содержащие тиазид. Эргометрин.	Использовать альтернативный препарат.
Большинство широко используемых препаратов: аналгетики и антипиретики, короткие курсы лечения парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном; разовые дозы морфина. Антибиотики: ампициллин, амоксициллин и др. пенициллины. Эритромицин. Противотуберкулезные, притоволепрозные (см. выше дапсон) препараты. Противомалярийные (кроме мефлоквина), противоглистные средства. Противогрибковые средства. Бронходилятаторы (сальбутамол), кортикостироиды. Антигистаминные, антацидные препараты, противодиабетические средства. Большинство антигипертензивных лекарств, дигогсин. Питательные добавки йода, железа, витаминов.	Безопасны в обычных дозах: следить за состоянием ребенка.

ЗАТРУДНЕНИЯ
ПРИ ВСКАРМЛИВАНИИ СО СТОРОНЫ РЕБЕНКА

Незаращение
губы и твердого неба;
Прогнатизм
– неправильный прикус, когда нижняя
челюсть мала или, наоборот, слишком
велика (передний или задний прогнатизм).

В этих случаях
дети обычно приспосабливаются к акту
сосания. Если нет – назначают кормление
с ложечки или через зонд.

Для
успешного грудного вскармливания
не ограничиваются частота и продолжительность
кормлений. Расписание кормлений, докорм
в виде смесей или раствора глюкозы
мешают грудному вскармливанию.
Недостаточная лактация не является
противопоказанием к частому прикладыванию
к груди. Наоборот, рекомендуется более
частое кормление, через 2 – 2,5 часа, без
ночного интервала.

Частое и неограниченное
кормление грудью, особенно в первые две
недели жизни, в среднем 10 – 20 раз в сутки,
значительно увеличивает лактацию.
Интервалы между кормлениями могут быть
от 15 минут до 3 – 4 часов. Ребенка нужно
кормить ночью столько, сколько он хочет,
т.к. гормон, отвечающий за лактацию,
наиболее интенсивно вырабатывается у
женщины именно ночью.

Проще всего матери
брать ребенка к себе в постель, чтобы
он мог сосать грудь, не доставляя ей
лишних забот. Ближе к двум месяцам
ребенок сам устанавливает режим (обычно
7 раз в сутки, т.е. каждые 3 часа с 6 –
часовым ночным перерывом). Но иногда
дети весь грудной период сосут грудь
более семи раз в сутки, сохраняя ночные
кормления.

Нельзя придавать слишком
большое значение количеству высасываемого
молока, тем более при однократном
контрольном кормлении, т.к. дети в течение
дня могут высасывать разный объем молока
в разные часы. Кроме того, состав женского
молока отличается вариабельностью. Все
разговоры о том, что у одной женщины
молоко плохое, потому что оно водянистое,
синеватого цвета, а у другой хорошее,
т.к.

жирное, желтоватого цвета, неправомерны.
Организм каждого ребенка индивидуален,
поэтому и состав молока у женщин разный.
Молоко матери
всегда подойдет ее ребенку.
Оно может не подойти другому малышу,
поэтому вскармливание детей донорским
молоком (молоком кормилицы) не является
абсолютно идентичным естественному.

Как
правило, у матери в грудных железах
образуется столько молока, сколько
требуется ребенку. В первые 1 – 2 месяца
жизни в одно кормление лучше давать обе
грудные железы, т.к. это стимулирует
лактацию и уменьшает риск застоя молока.
Если после кормления в грудных железах
остается молоко, необходимо его сцеживать,
пока оно течет струйкой (а не каплями).

Если у матери много молока, то лучше
кормить каждый раз из одной груди, т.к.
при отсутствии полного опорожнения
груди ребенок будет получать только
раннее
(переднее) молоко.
Оно серовато-синеватого цвета, более
водянистое, богато белками, лактозой,
витаминами, минеральными веществами,
водой. Позднее
(заднее) молоко
более белое, богато жирами. Ребенку
необходимо как раннее, так и позднее
молоко.

Если кормление
грудью требуется временно отложить или
прервать, следует помочь женщине
установить или поддерживать лактацию
путем сцеживания молока вручную или с
помощью молокоотсоса, чтобы женщина
смогла подготовиться к моменту, когда
кормление грудью можно будет начать
или продолжить.

Обычно безопасны, используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена; большинство противокашлевых лекарств; антибиотики – ампициллин и другие пеницил-лины, эритромицин; противотуберкулезные препараты (кроме рифабутина и ПАСК); противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола);

антипротозойные препараты (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахи-на); бронходилятаторы (сальбутамол); кортикостероиды; антигистаминные препараты; антациды; противодиабетические средства; большинство гипотензивных препаратов, дигоксин, а также разовые дозы морфина и других наркотических средств.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Предлагаем ознакомиться: Можно ли при грудном вскармливании мороженое: за и против

Возможно угнетение лактации при приеме женщиной эстрогенов, включая эстрогенсодержащие контрацептивы, диуретиков тиазодового ряда, эргометрина.

Перевод ребенка грудного возраста, особенно новорожденного, на искусственное вскармливание из-за медикаментозного лечения матери лекарственными препаратами в терапевтической дозировке несёт в себе определенную угрозу для состояния его здоровья и качества жизни.

Курение, алкоголь и наркотики

Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать обьём вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребёнка раздражительность, кишечные колики и приводить к низким темпам нарастания массы тела в грудном возрасте.

У курящих женщин ниже уровень пролактина, что может сократить период лактации, а также снижена концентрация витамина С в грудном молоке по сравнению с некурящими. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения или, по крайней мере, значительное снижение числа выкуренных сигарет.

Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической (героин, морфин, метадон или их производные) зависимостью.

Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди матери со стороны ребенка – оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов при тяжелой асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств, а также глубокая недоношенность, тяжелые пороки развития (желудочно-кишечного тракта, челюстно-лицевого аппарата, сердца, и др.).

К числу противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери до самого последнего времени относилось также родоразрешение путем операции кесарево сечение. Однако если данная операция проводится под перидуральной анестезией прикладывание ребенка к груди в родовом зале возможно. Если родоразрешение проводилось под наркозом, то после окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец — в детскую палату послеродового отделения.

Через несколько часов (не более 4-х) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди. В течение первых суток это повторяют несколько раз. На вторые сутки, при удовлетворительном состоянии матери и младенца, они воссоединяются в послеродовом отделении совместного пребывания матери и ребенка.

При ряде тяжелых врожденных пороков развития (пороки сердца с декомпенсацией, волчья пасть, заячья губа и др.), когда прикладывание к груди невозможно, ребенок должен получать сцеженное материнское молоко.

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка на последующих этапах лактации очень ограничены — наследственные энзимо-патии (галактоземия и др.). При фенилкетонурии объем грудного молока в сочетании с лечебными продуктами устанавливается индивидуально.

необходима специальная смесь, не содержащая лейцина, изолейцина и валина.
– Дети с фенилкетонурией: необходима специальная смесь не содержащая фенилаланина (возможно частичное грудное вскармливание, при условии внимательного наблюдения).
– Дети, для которых грудное молоко остается лучшей пищей, но которые могут нуждаться в другой еде в дополнение к грудному молоку в течение ограниченного отрезка времени
– Дети, рожденные с весом менее чем 1500 г (очень низкий вес при рождении).

– Дети, рожденные с гестационным возрастом менее 32 недель.
– Новорожденные, имеющие риск гипогликемии вследствие нарушений метаболической адаптации или повышенной потребности в глюкозе (например, недоношенные, маловесные или испытавшие значительный интранатальный стресс (гипоксия, анемия), больные новорожденные, дети матерей, имеющих диабет) (5), если их уровень сахара в крови не соответствует необходимому при кормлении грудью или грудным молоком.

Причины, имеющие отношение к состоянию матери Матери, которые подпадают под одно из перечисленных ниже условий, должны получать лечение в соответствии со стандартной практикой.

Состояние матери, при котором оправдан полный отказ от грудного вскармливания – Инфицированные ВИЧ: если другая пище для младенца приемлема, возможна, доступна, безопасна и может быть получена на постоянной основе (6).
– Состояния матери, при которых оправдан временный отказ от кормления грудью
– Тяжелая болезнь, которая не позволяет матери заботиться о своем ребенке, например, сепсис.

– Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1): необходимо избегать прямого контакта между пораженным участком материнской груди и ртом ребенка, пока пораженный участок не будет залечен.
– Прием лекарств матерью
седативные психотерапевтические (Психотропные? –М.С.) лекарства, анти-эпилептические лекарства и опиоиды, а также их комбинации могут вызвать такие побочные эффекты, как сонливость и угнетение дыхательной функции, лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива (7);

радиоактивный йод-131: лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива; мать может возобновить кормление грудью через 2 месяца после окончания приема йода;
местное применение больших доз йода или йодофоров (например, повидон-йода, в особенности на открытых ранах или слизистых оболочках, может привести к угнетению функции щитовидной железы или отклонению от нормы электролитов (??? – М.С.

необходима прививка от гепатита B в течение первых 48 часов жизни ребенка, или сразу же, как это станет возможно, в более поздние сроки (9).
– Гепатит C.
– Мастит: если грудное вскармливание причиняет сильную боль, необходимо сцеживать молоко, чтобы не допустить ухудшения состояния матери (8).

– Туберкулез: мать и ребенок должны лечиться в соответствии с национальной программой лечения туберкулеза (10).
– Прием матерью различных веществ (11) (см. примечание):
было показано, что прием матерью никотина, алкоголя, экстази, амфетаминов, кокаина и других подобных возбуждающих средств негативно отражается на вскармливаемом грудью ребенке;
алкоголь, опиоиды, бензодиазепины и конопля могут иметь седативное воздействие на мать и ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Необходимо поощрять мать в стремлении не ипользовать эти вещества, предлагать другие варианты поддерживать ее в стремлении воздержаться от их приема.

Предлагаем ознакомиться: Как делать ребенку ингаляции в домашних условиях

Примечание

Матери, которые принимают решение не прекращать использование этих веществ, или не могут прекратить их использование, должны получить индивидуальную консультацию по поводу соотношения пользы и вреда в каждом конкретном случае. В случае, если мать использует данные вещества редко, возможно, имеет смысл временно не кормить ребенка грудью в эти моменты.

Виды дефицитных состояний и возможные последствия для плода

Таблица 6

Дефицитные состояния	Нарушения развития плода
Белково-энергетический дефицит	Внутриутробная гипотрофия, задержка развития головного мозга.
Дефицит длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6 ПНЖК	Нарушение развития ткани головного мозга и сетчатки глаза. Отставание в росте, кожные нарушения, нарушения репродуктивной функции, жировая дегенерация печени, нарушение когнитивных фунций.
Дефицит фолиевой кислоты	Дефекты развития нервной трубки (мозговая грыжа, анэнцефалия и др.), замедленный рост энтероцитов.
Дефицит витамина А	Врожденные пороки развития
Дефицит йода	Нарушение нервно-психического развития (при врожденных формах – врожденный кретинизм).

Дефицит
цинка у
беременной женщины сопровождается
снижением иммунного ответа, повышенной
заболеваемостью, увеличивает частоту
осложнений беременности и рецидивов
хронических заболеваний.

Недостаточная
обеспеченность железом
беременных женщин увеличивает риск
преждевременных родов. Дефицит железа
отрицательно влияет на иммунный ответ
и увеличивает риск инфекции; при этом
снижается активность фагоцитов и
нейтрофилов и уменьшается бактерицидное
действие клеток киллеров.

Однако опасен не
только дефицит, но и избыточное потребление
некоторых микронутриентов, особенно
витамина А, отличающегося токсичностью
в больших дозах.

Питание женщины
во время беременности должно полностью
соответствовать физиологическим
потребностям в пищевых веществах и
энергии как самой женщины, так и растущего
плода с учетом срока гестации.

Схемы лечения гипогалактии

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Рациональная
профилактика недостаточной лактации
должна начинаться еще задолго до ее
развития, с периода детства будущей
матери. Уже в школьном возрасте должны
закладываться основы материнства,
важным компонентом которого является
грудное вскармливание. Существенной
предпосылкой к развитию достаточной
лактации является правильный режим и
диета беременной и кормящей женщины.

За 1,5 – 1 месяц до родов будущей матери
целесообразно начать массаж молочных
желез, который в последующем должен
проводиться каждый день. Большое значение
придается раннему (в первые 30 минут
после рождения) прикладыванию ребенка
к груди. Ритмичное и максимальное
опорожнение молочных желез – важный
фактор в предупреждении гипогалактии.

В тех случаях,
когда новорожденный по каким-либо
причинам не прикладывается к груди,
родильнице необходимо проводить массаж
молочных желез и сцеживание молока в
течение 15 -20 мин. в примерные часы
кормления детей в родильном доме.
Сцеживание является возбудителем
секреции молока в связи с рефлекторным
освобождением в это время лактогенных
гормонов гипофиза.

Стимулируют
лактацию кормление ребенка грудью «по
требованию» без ночного перерыва в
первые месяцы жизни. Важное значение
имеет правильная техника прикладывания
к груди (захват ребенком соска с ареолой),
что облегчает поступление молока из
молочной железы и способствует ее
лучшему опорожнению.

Схема № 1.

Никотиновая
кислота.
Назначается по 0,05 г за 15 – 30 минут до
кормления ребенка (не менее чем через
40 минут после приема пищи самой матерью)
4 раза в день. Если после приема указанной
дозы препарата мать не ощущает тепла в
какой-либо части тела или прилива молока,
то разовую дозу следует увеличить до
0,075 г, а далее, при необходимости, до 0,1
г, но не более.

Глютаминовая
кислота по
1,0 г 3 раза в день через 20 минут после
еды; более эффективным является сочетание
с аскорбиновой кислотой по 0,2 г 3 раза
в день.

Гендевит
назначается женщинам до 30 лет по 1 драже
3 раза в день, старше 30 лет – ундевит по
1 таблетке 3 раза в день.

Апилак
обладает тонизирующим свойством,
назначается на 10 – 15 дней по 10 мг 3-х кратно
в день под язык до рассасывания.

Витамин
“Е” (токоферола ацетат)
целесообразно начинать еще во время
беременности тем женщинам, у которых
имелась гипогалактия после предыдущих
родов, – по 15 – 20 мг в день 1 – 1,5 месяца, в
послеродовом периоде женщинам с массой
тела до 60 кг по 100 мг в день, с массой тела
более 60 кг – по 200 мг в день в 2 – 3 приема
2 – 3 недели.

Душе-массажные
процедуры.
После кормления ребенка и сцеживания
молока грудную железу, которой кормили
ребенка, рекомендуется облить горячим
душем при температуре не более 44 – 45 0
С. Параллельно должен проводиться массаж
железы круговыми разминающими движениями
от центра к периферии и сверху вниз с
одновременным сцеживанием остатков
молока.

Ультразвуковое
или ультрафиолетовое
облучение молочных желез.

Комплекс
проводится в течение 2-х
недель, рекомендуется повторное его
назначение через 2
– 3 недели.

Схема
№ 2.

Ультразвуковая
терапия в
импульсном режиме.

Глютаминовая
кислота в
сочетании с аскорбиновой кислотой.

Тиамин
в сочетании с цианкобаламином.
Витамин “В 1” применяется в виде тиамина
хлорида или тиамина бромида внутримышечно
в дозе 60 мг
через день 10
– 15 дней.
Витамин “В 12” обладает выраженным
галактопоэтическим эффектом, применяется
в дозе 50 – 100
мкг внутримышечно 10
– 15 дней.
Ведение препаратов чередуется через
день.

Предлагаем ознакомиться: Как прекратить грудное вскармливание как правильно завершить ГВ

Пирроксан
особенно показан эмоционально лабильным
женщинам, кормящим матерям, страдающим
гипертонической болезнью. Лактопоэтический
эффект пирроксана позволяет рекомендовать
его для лечения гипогалактии, одной из
возможных причин которой явился поздний
токсикоз беременности. Назначается
пирроксан перорально по 0,15 г за 15 – 20
минут до еды 3 раза в день или внутримышечно
по 1 мл 1,5 % раствора 2 раза в день в течение
5 – 7 дней.

Окситоцин
за 1 – 2 минуты до кормления ребенка
парентерально (подкожно, внутримышечно)
по 2,5 – 2 ЕД 2 раза в сутки (стимулирует
рефлекс молокоотдачи за счет сокращения
миоэпителиальных клеток, окружающих
альвеолы молочной железы). Возможно
также применение синтетического
производного окситоцина – демокситоцина
или сандопарта
(торговое наименование), который
назначается в таблетках трансбуккально
(таблетки закладывают за щеку и держат
во рту, не разжевывая и не проглатывая
в течение 30 мин. до полного рассасывания)
по 25 – 50 ЕД за 5 мин. до прикладывания
ребенка к груди 2 – 4 раза в сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Схема
№ 3.

Диетическая
коррекция
путем применения специальных продуктов
для кормящих матерей (“Мама Плюс”,
“ЭнфаМама”, «Думил Мама Плюс», «Фемилак
», «АГУ МАМА», «Аннамария» и др.), а также
продуктов, в состав которых введены
травы, обладающие лактогонным действием:
«Лактамил» (Нутритек, Россия), «Млечный
путь» (ООО Витапром», Россия)
и специальных травяных чаев с экстрактами
лактогонных трав.

Метаболическая
коррекция:
никотиновая кислота, глютаминовая
кислота, витамин “Е”, гендевит или
ундевит.

Иглорефлексотерапия.
Количество сеансов ИРТ составляет от
7 до 10.

Продолжительность
данной схемы составляет две недели.

Используют
млекоин
(гомеопатическое
средство), лактовит
(сбор трав).
Однако применение медикаментозных
средств дает гораздо меньший эффект,
чем методы физиологической стимуляции
лактации. Перечисленные меры помогают
только в том случае, если женщина осознает
важность естественного вскармливания,
настроена на кормление грудью. Можно
сказать, что «молоко
у женщины идет через голову».

2008 Г. – мр 2.3.1.2432 – 08.)

Таблица
2

Возраст, мес.	Энергия, ккал/кг	Белки, (г/кг) всего	Жиры, г/кг	Углеводы, г/кг
0-3	115	2,2	6,5	13
4-6	115	2,6	6,0	13
7-12	110	2,9	5,5	13

Нормы
физиологических потребностей в
минеральных веществах для детей первого
года жизни, мг/сутки ( МР
2.3.1.2432 – 08)

Таблица 3

Возраст, мес.	Кальций	Фосфор	Магний	Цинк	Железо	Йод
0-3	400	300	55	3	4	0,06
4-6	500	400	60	3	7	0,06
7-12	600	500	70	4	10	0,06

Нормы физиологических потребностей в витаминах

детей
первого года жизни (МР
2.3.1.2432 – 08)

Таблица 4

Витамины

– 3 мес.

4
– 6 мес.

7
– 12 мес.

Витамин
С, мг

Витамин
А, рет. экв, мкг

Витамин
Е, токоф. экв., мг

Витамин
Д, мкг

Витамин
В1, мг

Витамин
В2, мг

Витамин
В6, мг

Витамин
РР, ниацин.экв, мг

Фолаты,
мкг

Витамин
В12, мкг

400

0,3

0,4

0,3

400

0,4

0,5

0,4

400

0,5

0,6

0,5

ДЕСЯТЬ
ПРИНЦИПОВ УСПЕШНОГО КОРМЛЕНИЯ
ГРУДЬЮ (Декларация
ВОЗ / ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и
поддержка грудного вскармливания:
особая роль родовспомогательных служб»,
1989 г.)

1. Строго придерживаться
установленных правил грудного
вскармливания и регулярно доводить эти
правила до сведения медицинского
персонала и рожениц.

2. Обучить медицинский
персонал необходимым навыкам для
осуществления правил грудного
вскармливания.

3. Информировать
всех беременных женщин о преимуществах
и технике грудного вскармливания.

4.
Помогать матерям начинать
грудное вскармливание в течение первого
получаса после родов.

5. Показывать
матерям, как кормить грудью и как
сохранить лактацию, даже если они
временно отделены от своих детей.

6. Не давать
новорожденным никакой иной пищи или
питья, корме грудного молока, за
исключением случаев, обусловленных
медицинскими показаниями.

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

7. Практиковать
круглосуточное нахождение матери и
новорожденного рядом, в одной палате.

8. Поощрять грудное
вскармливание по требованию младенца,
а не по расписанию.

9. Не давать
новорожденным, находящимся на грудном
вскармливании, никаких успокаивающих
средств и устройств, имитирующих
материнскую грудь (соски и др.).

10. Поощрять
организацию групп поддержки грудного
вскармливания и направлять матерей в
эти группы после выписки из родильного
дома или больницы.

– поддержание
лактации у кормящей женщины и профилактика
гипогалактии;

– стремление
длительного сохранения лактации, в
течение двух первых лет жизни ребенка.

– дети, родившиеся
с очень низкой массой (менее 1500 г) и в
гестационном сроке до 32 недель;

– дети с выраженными
признаками незрелости и потенциально
тяжелой гипогликемией или дети,
нуждающиеся в лечении по поводу
гипогликемии, состояние которых не
улучшается, несмотря на усиленное
кормление грудью или сцеженным грудным
молоком.

– дети, чьи матери
серьезно больны (психические расстройства,
эклампсия) или не в состоянии по ряду
причин находиться вместе с ребенком,
ухаживать за ним и кормить его, не
сцеживающие грудное молоко;

– дети с врожденным
нарушением метаболизма (например,
галактоземия, фенилкетонурия,
валинолейцинурия);

– дети, от которых
отказались матери;

– дети с сильным
обезвоживанием организма, например, во
время курса фототерапии по поводу
желтухи, если усиление кормления грудью
и кормление сцеженным молоком из чашки
дополнительно к грудному вскармливанию
не обеспечивают необходимой гидратации;

– дети, чьи матери
принимают препараты, противопоказанные
при кормлении грудью, (например:
цитостатики, радиоактивные или
противотиреоидные препараты);

– дети от ВИЧ-
инфицированных матерей.

https://www.youtube.com/watch?v=https:gFuLUqUSEIU

–
дети, от
которых матери отказались и которые в
дальнейшем уже никогда не получат
грудного вскармливания. Такие дети
вскармливаются искусственно и нуждаются
в удовлетворении рефлекса сосания. В
качестве успокаивающего средства у них
показано применение пустышки. Их
кормление осуществляется из бутылки с
соской;

–
дети от ВИЧ-инфицированных матерей;

https://www.youtube.com/watch?v=upload

–
дети, находящиеся на искусственном
вскармливании, матери которых по ряду
причин прекратили кормление грудью на
предыдущих этапах, и у которых не удается
провести релактацию (в том числе, если
женщина, несмотря на все рекомендации,
не хочет проводить релактацию).

Противопоказания к грудному вскармливанию абсолютные