Оглавление
Классификация заболевания по сроку гестации
I триместр – встречается редко. Основание — гормональная перестройка и волнение от нового положения;
II триместр – развивается не как отдельное заболевание, а как следствие основного источника раздражение. Встречается крайне редко, основание – пороки развития сердечной мышцы.
III триместр – с начала 6 месяца является нормальным процессом при отсутствии дискомфортных ощущений. Основание – увеличившаяся матка, которая сдавливает расположенные вокруг органы.
Сердечно-сосудистая система во время беременности
У беременных женщин проходит сложная адаптация организма, включая сердечно-сосудистую систему, что необходимо для защиты нормального физиологического функционирования, удовлетворения повышенных метаболических потребностей и содействия росту / развитию плода. В дополнение к повышенному сердечному ритму, сердце при каждом сокращении перекачивает больше крови по всему организму.
При нормальной, неосложненной беременности частота сердечных сокращений в покое повышается на 15-20 ударов в минуту, то есть может составлять 105-110 уд/мин. Как и в случае со всеми основными системами, сердечно-сосудистые изменения, происходящие во время беременности, контролируются гормонами. В частности, повышается уровень прогестерона и эстрогена, которые предупреждают преждевременное сокращение матки и изгнание плода. Изменения сердечного ритма могут начаться в первом триместре беременности.
В этот период наблюдается общая релаксация гладких мышц наряду с расширением артерий. Это изменение способствует увеличению объема циркулирующей крови при сохранении нормального кровяного давления. Происходит повышение частоты сердечных сокращений, пик которой достигается во втором триместре.
К четвертому месяцу беременности, сердечный выброс (количество крови, которую перекачивает сердце) увеличивается на 30-50%. В этот момент у беременной могут возникнуть проблемы со здоровьем, особенно если ранее наблюдались скрытые или вяло текущие сердечно-сосудистые нарушения.
Период максимального роста сердечного выброса приходится на 28-35 неделю беременности. К концу третьего триместра, примерно через 40 недель, объем циркулирующей крови увеличивается на 40%-90% относительно первоначального уровня, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, а значит высокому пульсу.
Работа сердца теперь зависит от довольно большого количества крови, что позволяет обеспечить адекватную доставку кислорода и питательных веществ как матери, так и ребенку. В третьем триместре эти изменения имеют решающее значение для удовлетворения потребностей быстро растущего плода, а также для подготовки женщины к предстоящей работе. Во время родов сердечный ритм резко увеличивается, особенно во время схваток и в ответ на болезненные ощущения.
Опасна ли тахикардия
Физиологическая тахикардия не представляет вреда ни для организма матери, ни для будущего ребенка.
Устранить ее легко, достаточно принять разрешенные во время беременности препараты: пустырник, магнелис, витамины В6.
Данная патология представляет угрозу малышу. При подтверждении аномального строения сердечной мышцы и недостаточности выполнения возложенных на нее «обязанностей».
Для пролонгирования беременности рекомендовано стационарное пребывание.
Тахикардия на поздних сроках может явиться показанием для родоразрешения путем операции кесарева сечения.
Симптомы
Чаще всего больным с высоким пульсом приходится чувствовать, что в области сердца работает “наковальня” или само сердце просто готово “выпрыгнуть” из груди.
У беременной женщины может возникнуть тошнота, а при сильных проявлениях тахикардии – рвотный рефлекс. Если наблюдаются подобные симптомы, тогда необходимо уведомить об этом своего акушера-гинеколога, который поможет установить источник патологического состояния. Одной из этих причин может быть сердечная патология, которая требует точности в диагностике и медикаментозной терапии.
Будущая мать может почувствовать приглушенную или наоборот отчетливую пульсацию в животе, чаще всего в его нижней части. Первым источником пульсации может быть икота плода, а вторым – движение плазмы вдоль аорты. Такая симптоматика способна развиваться на любой неделе беременности. Если высокий пульс не сопровождается симптомами боли и другими небезопасными проявлениями, беспокоиться не следует.
Если у беременной женщины определяется головокружение, сопровождающееся уменьшением общего тонуса тела, пониженным кровяным давлением и периодической потерей сознания, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью для нормализации состояния.
Иногда, на фоне тахикардии, женщина начинает ощущать нехватку воздуха, что указывает на развитие гипоксии. При этом беременная интенсивно дышит, потому что включаются защитные реакции для обеспечения ребенка нужным количеством кислорода. В этой ситуации должна быть установлена причина повышенной частоты сердечных сокращений.
Быстрое сердцебиение может сопровождаться головной болью. Это могут быть первые симптомы гипотонии.
Заподозрить у себя развитие тахикардии, женщина может по таким признакам:
- учащенное сердцебиение;
- быстрая утомляемость и ощущение постоянной слабости;
- дискомфорт в сердечной области;
- головокружение;
- изменения характера мочеиспускания.
Эти симптомы могут возникать обособлено или проявляться в комплексе. Если приступ возникает нечасто и длится не дольше 10 минут, то состояние считается неопасным и специального лечения не требует. Но, если недомогания дают знать о себе регулярно, сопровождаются паническим состоянием, тошнотой, рвотой или нарушением чувствительности, то стоит обратиться к врачу. Читайте подробную статью о тошноте во время беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;
Диагностика
Здоровое сердце во время нормального эмоционального состояния работает со скоростью 60-80 уд/мин. Такой режим сокращения позволяет обеспечить организму человека достаточным количеством кислорода и веществ, необходимых для нормальной работы: витаминов и микроэлементов.
Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, обслуживающей как плод, так и организм женщины. Соответственно, у беременной количество ударов может возрасти до сотни, а в некоторых случаях до 115 уд/мин. Такое увеличение показателей врачи называется физиологической тахикардией.
Диагностика высокого пульса во время беременности не требует дополнительного оборудования. Эта процедура проводится при каждой встрече беременной с врачом (будь то терапевт, кардиолог или акушер-гинеколог). При необходимости управлять частотой сердечных сокращений можно в домашних условиях. Сделать такое измерение не сложно, нужно лишь знать алгоритм подсчета пульса:
- Лучшее место для подсчета частоты сердечных сокращений – сонная артерия на передней части шеи или лучевая артерия на запястье одной из рук.
- Указательным и средним пальцами противоположной руки устанавливается место пульсации сосуда и вычисляется количество ритмических ударов, определяемых в течение одной минуты.
- Процедура должна проводиться только в покое, лучше после отдыха или полного успокоения беременной. Нет необходимости делать расчеты после приема насыщенной жиром пищи.
Кроме того, с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) наиболее точно диагностируется количество ударов в минуту. Если у врача есть подозрение о наличии любого заболевания сердца, он направляет беременную женщину на дополнительные исследования. Такими методами могут быть ультразвук сердца или холтеровский мониторинг (проводится на протяжении 24 часов для фиксации сердечного ритма и дальнейшего анализа полученных данных).
Частота сердечных сокращений может измеряться с помощью современного электронного тонометра, который можно приобрести в любой аптеке.
Если никаких значительных отклонений от нормы и аномалий не наблюдается, женщина вполне успешно рожает естественным образом. Некоторые патологические изменения в сердце, которые приводят к увеличению частоты сердечных сокращений, могут являться показанием к кесареву сечению. В этом случае акушер-гинеколог вместе с кардиологом составляет предположительную тактику ведения родов.
Для опровержения развития патологического состояния учащенных сердечных ударов, проводится ряд диагностических исследований.
В первую очередь жалобы на учащенное сердцебиение поступают лечащему врачу акушеру гинекологу.
Лабораторная диагностика включает в себя следующие параметры исследования:
- определение количества эритроцитов и гемоглобина в крови беременной автоматизированным способом;
- подсчет количества лейкоцитов и оценка качества и количества тромбоцитов в периферической крови;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы;
- общий анализ мочи.
ЭКГ исследование:
- проводится суточный мониторинг, фиксирующий количество сердечных сокращений;
- электрокардиограмма с расшифровкой.
Ультразвуковая диагностика:
- ЭХО-КГ;
- УЗИ сердечной мышцы с оценкой состояния клапанов, для исключения порока в развитии и строении миокарда.
Кроме того, аппаратное исследование миокарда позволит идентифицировать тахикардию от сердечных патологий: кардиосклероз, микроинфаркт, аритмия (в частности мерцательная).
Прогноз
Высокий пульс во время беременности является неприятной, но чаще всего не опасной симптоматикой. Немного увеличенный пульс – естественный физиологически обоснованный процесс, возникающий при беременности. В связи с этим прогноз высокой частоты сердечных сокращений во время беременности чаще всего дается благоприятный.
Время ожидания ребенка – прекрасный период в жизни каждой женщины, поэтому очень хочется, чтобы его не омрачали различные дискомфортные ощущения и ухудшения общего состояния. Поэтому, чтобы предотвратить или свести к минимуму проявления, когда во время беременности наблюдается высокий пульс, нужно соблюдать все рекомендации, озвученные лечащим врачом. В случае обострения симптомов, важно без промедления обратиться за помощью к специалисту.
Влияние на плод
Обычно нарушение сердечного ритма не считается опасным для будущей мамы. Но выяснить причину такого состояния нужно обязательно, ведь она может сигнализировать о заболевании органа, которое требует незамедлительного лечения. А в таком случае, тахикардия может представлять опасность для будущего малыша. В последствие может произойти нарушение его развития.
В норме у новорожденных сердечные сокращения достигают 145 ударов в минуту, в месячном возрасте 180, а после года приходят в норму. Это физиологический процесс, который контролируют участковые педиатры. При отклонении ими назначаются дополнительные обследования у кардиолога.
Наджелудочковый вид заболевания (встречается чаще) проходит с возрастом, без врачебных мероприятий.
Заподозрить патологические сердечные процессы у детей возможно при появлении болевых ощущений в области сердца. А также частые обмороки, одышка и головокружение.