Как распознать ангину у детей по симптомам и назначить лечение

Диагностика заболевания

С учетом морфологических изменений, происходящих в миндалинах, клинические признаки ангины могут быть несколько отличными. В зависимости от характера воспалительного процесса, выделяют несколько форм заболевания. Общие симптомы ангины у ребенка следующие:

• острое развитие заболевания;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• наличие боли в горле;
• увеличение миндалин в размере;
• гиперемия миндалин;
• наличие различных налетов на миндалинах, обусловленных характером воспалительного процесса и глубиной поражения;
• увеличение региональных лимфатических узлов, болезненность их при пальпации;
• длительность заболевания в пределах 7 дней.

Первые признаки ангиныу детей чаще наблюдаются на фоне ОРВИ, когда состояние ухудшается, появляется резкое недомогание, озноб, отмечается развитие гипертермии. Младшие дети отказываются от еды, старшие отмечают отсутствие аппетита. Однако у более взрослых детей ангина может быть и самостоятельной патологией, развивающейся при контакте ребенка с инфицированным пациентом. При этом явления интоксикации сопровождаются болью в горле, усиливающейся при глотании и отдающей в ухо или шею.

Постоянные симптомы ангины у детей – увеличение региональных лимфоузлов. При пальпации отмечается их уплотнение и болезненность.

При объективном осмотре симптомы ангины у ребенкахарактеризуются гиперемией лица и губ, сухостью кожи, в уголках рта могут отмечаться заеды.

В зависимости от вовлечения в процесс той или иной ткани миндалин, ангина у ребенка бывает

1. Катаральная;
2. Гнойная;
3. Некротическая.

Для каждой формы ангины типичен определенный характер патологических изменений, происходящих в миндалинах. Обнаружить данные изменения можно с помощью фарингоскопии, то есть визуального осмотра глотки с помощью шпателя и искусственного освещения.

Катаральная ангина имеет наиболее благоприятное течение. При этом явления интоксикации выражены менее значительно, чем при других формах. У взрослых заболевание может протекать даже при субфебрильной температуре. Для детей характерно ее повышение до 38 градусов.

Фарингоскопия позволяет обнаружить гиперемию, отечность слизистых миндалин, отсутствие налетов. При этом задняя стенка глотки и мягкое небо не изменены. Отмечается незначительное увеличение и болезненность при ощупывании лимфатических узлов по передней поверхности шеи, в области нижней челюсти или угла ее.

В общем анализе крови отмечается повышение СОЭ до 15 -18 мм/ч. Длительность течения данной формы заболевания не превышает 5 дней. При некорректном и несвоевременном лечении катаральная ангина может трансформироваться в гнойную форму.

В зависимости от морфологических изменений гнойная ангина делится на фолликулярную и лакунарную. Общие симптомы гнойной ангины у детей следующие:

• выраженные явления интоксикации;
• вовлечение в процесс не только слизистой оболочки миндалин, но и фолликулярной ткани;
• наличие резкой болезненности и увеличения в размерах региональных лимфоузлов.

Для детей при таком течении заболевания на передний план выступают явления интоксикации. Ребенок вял, слаб. Отмечается головная боль, могут быть боли в пояснице. Высокая гипертермия у детей нередко сопровождается тошнотой, рвотой. СОЭ достигает 30 мм/ч. Длительность заболевания при этом составляет около недели.

Объективные признаки гнойной ангины зависят от вовлечения в процесс различных структур миндалин. При осмотре зева фолликулярная ангина характеризуется увеличенными и отечными гиперемированными миндалинами, в фолликулах которых через слизистую просвечиваются единичные белесоватые налеты размерами 2-3 мм.

Лакунарная ангина может характеризоваться еще более тяжелым течением. Осмотр зева позволяет обнаружить грязно-белый или желтоватый налет, покрывающий лакуны. При поскабливании его шпателем он легко снимается. Фибринозный налет может покрывать почти всю миндалину, не выступая за ее пределы. У одного и того же пациента может отмечаться сочетанная форма заболевания, характеризующаяся признаками лакунарного поражения с одной стороны и фолликулярного с другой.

Некротическая ангина характеризуется сероватым налетом. Попытка поскоблить его шпателем оказывается безуспешной: он плотно соприкасается со слизистой тканью. Попытки снять его приводят к развитию кровоточивости. При этом некротический процесс может захватывать не только миндалины, но и заднюю стенку глотки, дужки, язычок.

Как распознать ангину? Для этого необходимо использовать такие факторы:

• данные объективного обследования (увеличенные гиперемированные миндалины, наличие характерного налета);
• жалобы пациента на боль в горле;
• наличие явлений интоксикации;
• результаты лабораторной диагностики.

Чтобы определить данное заболевание с использованием обследований, необходимо провести смыв из полости зева. Бактериологическое исследование данного материала позволяет обнаружить бета-гемолитический стрептококк, в более редких случаях – стафилококк. Подтверждением диагноза является также серологическая диагностика, позволяющая обнаружить нарастание титров антител к стрептококковым или стафилококковым антигенам.

Ангину у ребенка необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как

• хронический тонзиллит, в стадии обострения;
• дифтерия;
• скарлатина;
• инфекционный мононуклеоз.

Заболеть ангиной можно только при контакте с больным или инфицированным пациентом, благодаря воздействию стрептококка или стафилококка.

Развитие ангины у ребенка становится возможным, когда данный возбудитель воздушно-капельным путем или посредством инфицированных пищевых продуктов и предметов общего пользования попадает в организм.

При этом для обострения хронического тонзиллита достаточно простого переохлаждения и активации различных бактериальных или вирусных агентов. Результатом такого воздействия будет развитие клинической картины, напоминающей течение катаральной ангины. Однако явления интоксикации будут менее выраженными.

Дифтерия характеризуется наличием дополнительных признаков, что позволяет достаточно легко дифференцировать данное заболевание с ангиной. Среди них:

• высокая интоксикация (температура тела достигает 40 градусов);
• наличие на миндалинах характерной дифтерийной пленки;
• эпидемиологический анамнез, подтверждающий случаи заболевания среди данной категории людей;
• обнаружение дифтерийной палочки в соскобе из зева;
• серологическая диагностика, позволяющая выявить нарастание титра антител к дифтерийному возбудителю.

Несмотря на отсутствие характерных изменений в зеве, инфекционный мононуклеоз также характеризуется наличием дополнительных признаков, позволяющих уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику данного заболевания с ангиной. Для него характерны такие сопутствующие признаки:

• наличие гипертермии в течение нескольких недель;
• увеличение печени и селезенки;
• наличие выраженной лимфоаденопатии, проявляющейся увеличением не только подчелюстных, но особенно затылочных и задне-шейных лимфоузлов;
• наличие сыпи;
• данные лабораторной диагностики, позволяющие определить в крови увеличенное количество моноцитов и лимфоцитов, или обнаружить наличие атипичных клеток – мононуклеаров.

В глотке расположено кольцо миндалин – железистых образований, которые выполняют несколько важных функций:

1. Барьерную – являются первым препятствием на пути микроорганизмов.
2. Защитную – не только задерживают, но и способствуют гибели возбудителей.
3. Секреторную – вырабатывают вещества, необходимые для нормального функционирования.

Роль барьера является не только механической. То есть не просто задержка и оседание микроорганизмов в тканях, но уничтожение, первичная встреча для иммунной реакции.

Здесь уже начинается защитная роль: продуцируются факторы, способствующие выработке адекватных иммунных реакций, запускаются механизмы фагоцитоза. Вся ткань миндалин состоит из железистых клеток, фолликулоподобных образований, собранных в лакуны – небольшие углубления, ямки. Они становятся естественным препятствием на пути инфекционных агентов.

Секреторная функция требует нормального состояния микрофлорного биоценоза глотки. Это возможно только при соблюдении следующих условий:

• общий иммунитет находится на среднем или высоком уровне;
• состояние желудочно–кишечного тракта, ротовой полости не вызывает опасений;
• отсутствуют общие патологии обмена веществ.

Правильное соотношение симбионтов в биоценозе микрофлоры полости рта и глотки дает уровень водородного показателя, который не позволит размножиться и прижиться возбудителям ангины у ребенка. Дополнительные факторы здоровья организма, такие как хорошее пищеварение, иммунная система, отсутствие обменных нарушений способствуют созданию условий, невыносимых для того, чтобы развилась ангина у детей, лечение которой очень важно.

Принято различать несколько клинических форм. Зависит классификация от степени поражения миндалин, проявлений общей интоксикации. Ангина у ребенка бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• флегмонозная;
• смешанная.

Определить форму заболевания может только лечащий врач. Важную роль здесь играет осмотр полости рта, глотки, миндалин. При катаральной форме воспаление присутствует на всей поверхности гланд, разливается на заднюю стенку глотки, организм реагирует симптомами общей интоксикации, повышением температуры. Однако, такие явления как гноеобразование на поверхности миндалин, интенсивное разрастание лимфоидной ткани отсутствуют.

Фолликулярная форма ангины характеризуется образованием очагов гноя на поверхности миндалин. Они напоминают пробки, которые легко выдавливаются при нажатии. Гланды при этом увеличиваются в размерах, становятся рыхлыми, гиперемированы. Общие симптомы реакции организма более выражены по сравнению с катаральной формой заболевания. Проходить фолликулярная форма может, сопровождаясь судорогами, особенно при высоких цифрах гипертермии.

Ангина у ребёнка: симптомы и признаки, лечение в домашних условиях, профилактика

Самостоятельно точно определить ангину невозможно. Часто тревожные родители принимают за нее обычное красное горло при ОРВИ. Но ни осипшей голос, ни боль при глотании не являются 100% подтверждением заболевания.

Сразу несколько симптомов подскажут, как распознать ангину на ранних стадиях:

• Высокая температура 38º-40º. Резко подскочившая и плохо сбивающаяся.
• Интоксикация организма. Сопровождается слабостью, отсутствием аппетита, головными болями, повышенной потливостью.
• Увеличенные лимфоузлы за ушами и у основания шеи.
• Боль в горле, затруднения при глотании.
• Увеличенные миндалины, отекшая слизистая рядом с ними, желтоватый налет.

Один или два пункта из этого списка должны стать поводами для незамедлительного обращения к врачу.

Сразу надо оговориться, что ангина у детей является тяжелым заболеванием. Это воспаление железистой, лимфоидной ткани небных миндалин. Врачи предпочитают называть это тонзиллитом. Гланды являются, по сути, открытыми лимфатическими узлами, которые выполняют защитную функцию. Микроб, поселившись на ткани тонзиллярных образований при недостаточном иммунитете не погибает, а вызывает заболевание, симптомы которого все знают как признаки ангины.

Если вылечить ангину у ребенка не удается быстро, то часто могут возникать осложнения. Заподозрить это тяжелую патологию глотки можно, если присутствуют следующие первые признаки ангины:

• резкая, острая боль в горле;
• высокая температура, иногда цифры могут быть субфебрильными, до 38 градусов;
• ребенок жалуется на головную боль, отказывается от еды, становится вялым и сонливым;
• может присутствовать кашель, не сопровождающийся отделением мокроты;
• при высоких цифрах лихорадки, могут иметь место судороги центрального генеза, особенно это характерно для детей до трех лет;
• возможно присутствие неприятного запаха изо рта;
• другие симптомы общей интоксикации.

При объективном осмотре обнаруживается яркое покраснение задней стенки глотки «пылающий зев», резкое увеличение небных миндалин, они хорошо просматриваются. На поверхности тонзиллярных желез присутствуют гнойные образования, налет. Кстати, в зависимости от причины (возбудителя) заболевания налет имеет разный вид:

• при грибковых заболеваниях – грязно – серый, желтоватый, крошковатой консистенции;
• при стафилококковых слабо выраженный, гнойного вида, легко снимающийся;
• дифтерийная ангина – плотный, серый, имеет вид пленки, снимается с трудом, поверхность освобожденная от пленок, кровоточит.

Дифтерийная ангина у детей встречается достаточно редко, так как широко распространены профилактические прививки, однако, при отсутствии специфического иммунитета, возможно заражение. Герпетическое поражение ротовой полости и глотки имеет также очень характерную клиническую картину:

• очень интенсивная гиперемия задней стенки глотки;
• образование на поверхности слизистой рта и миндалин специфических герпетических поражений;
• резко выражены симптомы интоксикации, вплоть до потери сознания;
• температура у ребенка поднимается до критических значений: 40 и выше градусов;
• часто присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, возможно появление кожного поражения, характерного для вируса герпеса;
• Осмотр выявляет также такие признаки ангины у ребенка;
• бледность, сухость кожных покровов, так называемую «бумажную» кожу;
• в отдельных случаях, небольшой отек гортани.

Все эти признаки ангины у детей присутствуют в разных вариациях, проявляются с разной интенсивностью, что является очень индивидуальным сочетанием. Однако, манифестно ведут себя симптомы ангины, если острый тонзиллит у ребенка. Инкубационный период ангины у детей соответствует таковому для конкретного возбудителя и не превышает среднего периода для острых респираторных заболеваний.

Хроническое заболевание имеет свойство проявлять себя часто, но менее интенсивно. Почему протекающий остро процесс может стать хроническим? К хронизации острого заболевания могут привести следующие причины:

1. Некачественное, неадекватное лечение острого тонзиллита.
2. Слабый иммунитет, отсутствие закаливания.
3. Если у ребенка в организме постоянно действуют очаги инфекции, особенно в верхних дыхательных путях, полости рта или органах слуха и обоняния.
4. Частое переохлаждение.

Наличие одного или нескольких причин, приводят к тому, что детская ангина часто перерастает из острого заболевания во взрослую хроническую проблему. Для недопущения таких последствий, необходимо знать как быстро вылечить ангину.

Вирусная ангина у детей затрагивает небные миндалины. Чаще всего развитие происходит на фоне инфекционного заражения, то чаще врачи говорят о болезни, которая имеет по схожей с ангиной схеме, но имеет иные причины возникновения.

Сегодня этот диагноз встречается часто. Она приводит к воспалению миндалин, лимфоидного кольца. У детей чаще всего болезнь появляется в холодное время года.

Чаще это форма встречается у детей до трех лет, но наиболее опасна для малышей, которым еще нет и года.

Вирусная природа воспалительного заболевания, вызванная вирусом, относится к атипичным формам. Истинные же обязательно имеют бактериальный характер.

Чаще всего заболевание вызывает:

• аденовирус,
• риновирус,
• герпес,
• парагрипп,
• энтеровирус.

Большую роль в развитии играют и некоторые другие факторы, например, психоэмоциональное состояние, особенности работы иммунной системы. Определить специфику работы организма очень важно, поскольку подходы к лечению, вызванных микробами, существенно отличаются. При вирусной ангине основной упор делается на повышение иммунитета.

Иногда приводит к формированию болезни вирус Коксаки. При попадании агента на слизистую появляются характерные высыпания, которые напоминают герпес. Такая разновидность называется везикулярной.

Причины заболевания

Вирусные эпидемии особенно популярны в межсезонье, когда на естественные защитные силы влияют разные внешние факторы. Вирус внедряется в слабые клетки и размножаются в них. Они могут передаваться контактным, бытовым и любым другим путем. Главной причиной ангины становится контакт с носителем инфекции на фоне ослабленного иммунитета.

К экзогенным причинам относится:

• сезонное понижение иммунитета,
• однообразное питание,
• отсутствие санитарных норм,
• переохлаждение,
• резкая смена климата.

Симптомы и признаки

Через несколько дней к указанным проявлениям присоединяются и другие признаки, например, першение в горле, охриплость, насморк. Основным отличием является появление мелких папул на миндалинах.

Если заражение произошло под воздействием вируса Коксаки, то на 3 сутки на месте воспаления появляются пузырьки, которые сливаются между собой, образуя язвочки. При правильном лечении симптоматика исчезает через 5-7 дней.

Чем отличается вирусная ангина от бактериальной

Диагностика

При обращении к врачу нужно рассказать о том, насколько резко поднялась температура у ребенка, может ли он спокойно кушать и пить. Важно перечислить все имеющиеся симптомы и период их возникновения.

Обманывать врача и повышать показатели температуры не стоит, в этом случае может быть назначено совершенно другое лечение. Врач посмотрит на горло. Если миндалины увеличены, но не покрыты налетом, то врач поставит диагноз вирусной ангины.

При наличии гнойничков или налета речь идет о заболевании, вызванном бактериями.

Для диагностики используется ряд методик:

• Фарингоскопия. Прослушивание ритма сердца и дыхательной системы.
• Пальпация лимфатических узлов. При ангине они часто бывают увеличенными.
• Анализ крови. Покажет наличие лейкоцитоза.
• Мазок из зева, который выявляет возбудителя.
• Серологическая диагностика, направленная на определение наличия или отсутствия антител.

В крайних случаях назначается ЭКГ. Оно позволяет установить, есть ли токсикологическое поражение сердечно-сосудистой системы. Вся эта информация дает возможность выявить у ребенка наличие ОРВИ или гриппа.

Как проявляется недуг?

Главной отличительной особенностью ангины от респираторного инфекционного заболевания считается то, что кашля у ребенка нет, но ощущает боль при глотании. В основном недуг проявляется следующим образом:

• температура тела резко повышается до 40 градусов;
• становятся болезненными и увеличенными, подчелюстные лимфатические узлы;
• из-за резкой боли в горле невозможно глотать;
• тяжелое дыхание и сиплый голос;
• першение в горле и сухость;
• беспричинная капризность.

Как правило, продолжительность заболевания у детей, составляет до десяти дней. Если острый тонзиллит выявлен на ранней стадии, правильно выбран метод лечения, начата своевременная терапия бактерицидами, то успешное выздоровление малыша будет наградой родителям.

Диагностика заболевания

Точный диагноз ангина у детей поставит только педиатр, основываясь на симптомах и клинических исследованиях. Только специалист может назначать лечение, самостоятельно делать это опасно.

В некоторых случаях для определения ангины недостаточно визуального осмотра. Чтобы убедиться в бактериальной природе заболевания, необходим мазок из горла. Он позволяет точно определить возбудителя и подобрать антибиотик. Иногда требуется общий анализ крови.

Классификация ангины

По степени воспаленности миндалин, ангина у детей может иметь несколько видов:

• катаральная. При осмотре зева видно, что небные дужки, миндалины увеличены и покрыты серозным белесоватым налетом;
• фолликулярная. Характерным признаком является наличие гнойных точек на миндалинах, размер которых может быть до трех миллиметров;
• лакунарная. Осмотр зева, открывает отекшие и сильно покрасневшие миндалины, покрытые налетом гноя, желтого цвета;
• фибринозная. Этот вид у детей встречается крайне редко. При осмотре видно, что миндалины покрыты пленчатым налетом, белесого оттенка гноя;
• гангренозная. На мягком небе и гортани видно плотный налет гноя серого цвета. Под гнойным налетом на миндалинах обнаруживаются язвы.

Как лечить ангину у ребёнка в домашних условиях быстро

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов.  Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.

• Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
• А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
• Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
• А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
• У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

• Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
• Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
• Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

• Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
• Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
• Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
• Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
• Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп.

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.

• При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
• У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
• Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
• Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Выбор антибиотика

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

• Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
• При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
• Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин  — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
• Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
  • Цефалексин (суспензия 60 руб)
  • Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
  • Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

• Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

Чаще всего ангина развивается на фоне инфекционного заражения. Однако в последнее время отоларингологи говорят о болезни, протекающей с похожей симптоматикой, но имеющей совсем иные причины возникновения.

Сегодня вирусная ангина у детей — не редкий диагноз. Она приводит к воспалению миндалин и лимфаденоидного кольца в глотке, как при активизации бактерий, но при этом отсутствует гнойное поражение ротоглотки, что определяет специфику заболевания и его лечения.

Причины

Согласно говорящему названию, вирусная ангина у ребёнка развивается на фоне активизации многочисленных вирусов. Это могут быть Коксаки, ЕСНО, энтеровирусы, штаммы гриппа, Эпштейн-Барра, герпес, аденовирусы. Пути заражения — воздушно-капельный (разговор), контактно-бытовой (поцелуи, игрушки, посуда), фекально-оральный (продукты питания).

Заражённый ребёнок выделяет вирусы примерно месяц с момента инфицирования. Они обычно поражают лимфатические узлы, размножаются там и оседают на поверхности миндалин. Заражению способствуют многие факторы.

Диагностирование ангины у детей

Появление у ребенка, болей в горле при глотании, которое сопровождается повышением температуры тела, не может остаться незамеченным родителями. Если есть подозрения, что наблюдаемые у малыша симптомы напоминают признаки ангины, следует показать ребенка детскому врачу.

Для того, чтобы отоларинголог мог поставить правильный диагноз, необходимо сделать анализ крови, мочи и мазок с миндалин и глотки. Результаты анализов дадут четкое определение возбудителя бактериальной или вирусной природы, наличие антител в крови, присутствие стрептококка.

Стоит отметить важность дифференциального обследования, поскольку дифтерия и мононуклеоз располагают подобными признаками заболевания. Только квалифицированный врач, может объективно оценить результаты обследования и установить методы лечения, которые принесут ожидаемый, благоприятный результат.

Когда нужно вызывать скорую

Ангина развивается быстро и в некоторых случаях требует госпитализации. За помощью в стационар нужно обращаться при следующих симптомах:

• Сильная боль в горле, при которой ребенок не может ни есть, ни пить.
• Отек слизистой затрудняет открытие рта, визуально заметен.
• Сильное самопроизвольное слюноотделение, затрудненное дыхание.
• Ребенок не ходил в туалет 12 часов.

Если ребенок болеет ангиной более 4 раз в течение года, возможно хирургическое удаление миндалин.

Ангина у детей — симптомы и лечение, признаки с фото, виды болезни и меры профилактики

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Симптомы

Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
• боли в горле (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить  ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс).

Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Очень тяжело протекает ангина у ребёнка, когда защитные силы ослаблены. Это одно из самых распространённых детских заболеваний, требующих быстрого реагирования и немедленного лечения. В группу риска может попасть практически каждый, потому что факторов, способствующих заражению, очень много.

Ангина у ребёнка: симптомы и признаки, лечение в домашних условиях, профилактика

• переохлаждение (общее или местное);
• снижение иммунитета (если ребёнок часто болеет ангиной, стоит искать истоки именно в этой проблеме);
• сбои в работе нервной системы;
• травмы миндалин;
• авитаминоз;
• патологические особенности миндалин (их строение и расположение);
• нарушенное носовое дыхание;
• хроническое воспаление рото-носовой полости;
• заражение воздушно-капельным путём (общение с больными) и алиментарным (употребление пищи, в которой содержатся возбудители заболевания — те же стафилококки);
• обострение хронического тонзиллита.

Развивается быстро: инкубационный период длится от 2-3 до 24 часов. Первый признак — повышение температуры до 39°С. Наблюдаются боль при глотании, которая отдаёт в ухо, обильное слюновыделение, потери сознания.

Нередко при ангине такого типа диагностируется рвота. Увеличиваются и болят шейные лимфоузлы. При осмотре на миндалинах видны множественные выпуклые точки желтоватого и сероватого оттенка.

Через 2-3 дня они вскрываются, образуются эрозии, которые быстро заживают. Полное выздоровление наступает через неделю.

Начинается остро, температура 39°С. По симптоматике похожа на фолликулярную, но все признаки более выражены. Миндалины полностью покрываются налётом, через 5 дней он отделяется, но температура продолжает держаться. Слабость, интоксикация длятся всю неделю. Характеризуется частыми осложнениями.

Разновидность фолликулярной или лакунарной. Симптоматика та же, но на миндалинах образуются полупрозрачные белёсые плёнки. Трудно отличима от дифтерии — это можно сделать только с помощью бактериального посева мазка из зева и носа.

Вот как начинается ангина: остро, внезапно, с целым букетом клинических проявлений. Главным отличием от других инфекционных заболеваний является боль в горле. Что же будет происходить с состоянием ребёнка дальше, по мере развития болезни и её лечения?

После обнаружения первых признаков развитие ангины у ребёнка будет зависеть от грамотности и своевременности лечения. Её основными симптомами в этот период являются:

• боль в горле теперь возникает не только при глотании, но и в обычном состоянии;
• налёт и язвочки на миндалинах провоцируют кашель при ангине, который является защитной реакцией организма: ребёнку мешают новообразования в глотке и он таким образом пытается освободиться от них;
• сыпь при ангине свидетельствует о реакции организма на назначенный лекарственный препарат, потому что кожные высыпания не являются характерным симптомом для данного заболевания;
• очень важно знать, сколько держится температура при ангине у детей: даже при лечении антибиотиками она может сохраняться на протяжении 5-7 дней;
• налёт срывается с миндалин, образуя язвочки, эрозии, гнойники;
• они кровоточат;
• выделение гноя;
• некроз тканей;
• гнилостный запах изо рта.

Что касается вопроса, сколько длится ангина у детей, ответы на него могут быть самыми разными. Продолжительность заболевания зависит от силы иммунитета, возраста, грамотности лечения.

В норме это 5-7 дней. Но язвенно-плёнчатая форма, например, может держаться до нескольких месяцев.

Чтобы выздоровление наступило как можно раньше, нужно своевременно обратиться в больницу для диагностики заболевания.

Прежде чем давать лекарство от ангины ребёнку, нужно убедиться в том, что оно соответствует его возрасту. Только человек с медицинским образованием может назначить дозировку того или иного препарата в каждом конкретном случае. Скорейшему выздоровлению способствуют следующие средства.

1. Сумамед в форме суспензии или порошка с различными вкусовыми добавками — мощнейший антибиотик.
2. Флемоксин Солютаб — антибиотик пенициллинового ряда. Выпускается в виде таблеток, которые легко растворяются в воде, образуя сироп или лёгкую взвесь.
3. Аугментин — антибиотик, сочетающий амоксициллин с клавулановой кислотой. Противопоказан для детей младше 2 лет. Из аптечного порошка для лечения ангины готовится суспензия.
4. Амоксиклав — суспензия-антибиотик.

1. Мирамистин — антисептический спрей от ангины, которым орошают зев и нос.
2. Биопарокс.
3. Стопангин — лучшее средство от ангины, с точки зрения многих врачей и родителей.
4. Интерферон.

1. Angin-Heel (Англин-Хил, Ангин-Хель) — гомеопатические противовоспалительные таблетки жаропонижающего, антисептического, противоотёчного, дезинтоксикационного действия.
2. Belladonna.
3. Silicea.
4. Hepar sulfuris.
5. Apis.
6. Меркуриальные препараты.
7. Lachesis.
8. Phytolacca.
9. Barium carbonicum.

Родители должны понимать, что лечение в домашних условиях — это ещё и обеспечение ребёнку надлежащего ухода. Он касается и режима дня, и контактов с окружающими людьми, и питания.

Врач прописывает заболевшему ребёнку полный покой и постельный режим. По крайней мере — на время высокой температуры. Согласно статистике, ангина, перенесённая на ногах, всегда заканчивается опасными осложнениями для здоровья.

Болеющего малыша нужно изолировать от окружающих, так как ангина передаётся воздушно-капельным путём. Ему нужно отвести отдельную комнату. У него должна быть своя посуда на время болезни. Посещения школы, детского сада и других общественных мест (кроме больницы) отменяются.

Согревающие компрессы на горло противопоказаны, так как могут способствовать дальнейшему распространению инфекции по организму и повысить температуру. Несмотря на то, что в каких-то определённых случаях они даже полезны, их можно применять для лечения ангины только с разрешения врача.

Сколько раз и чем полоскать горло при ангине? До 15 раз в день (практически каждый час) следить за тем, чтобы ребёнок булькал» (им это обычно очень нравится) либо назначенными врачом препаратами, либо народными средствами.

• ревматизм;
• нефрит;
• инфекционный артрит;
• абсцессы глотки (крупные полостные гнойные образования);
• инфицирование грудной клетки;
• менингит;
• инфекционно-токсический шок в результате отравления детского организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов;
• сепсис;
• гнойный лимфаденит;
• флегмона шеи;
• миокардит;
• полиартрит.

Последствия ангины проявляются сразу, когда вместо ожидаемого выздоровления ребёнку становится только хуже. Некоторые осложнения могут наступить с течением времени, когда казалось, что болезнь уже позади.

Чтобы убедиться в том, что она ушла навсегда, врачи назначают повторные анализы крови и мочи и даже ЭКГ, чтобы убедиться в отсутствии опасных последствий. А чтобы никогда не сталкиваться с подобными проблемами, гораздо проще регулярно проводить профилактические меры.

Печальные факты. Эпидемия ангины была зафиксирована в 1944 году в Куйбышевской области. От неё тогда умерло около 5 000 человек, большая часть которых была именно дети.

В снижении частоты заболеваемости большую роль играет профилактика ангины у детей, которая в какой-то степени позволяет уберечь маленький организм от инфекций. Однако её нужно проводить регулярно, а не время от времени, с самого рождения. Она предполагает следующие мероприятия.

1. До года лучшей профилактикой ангины является грудное вскармливание.
2. Своевременная санация полостей рта и носа, которые являются очагами хронической инфекции.
3. Лечение любых заболеваний.
4. Витаминотерапия дважды в год.
5. Регулярная чистка зубов, языка, щёк.
6. Достаточная влажность воздуха в комнате ребёнка. Для этого нужно постоянно убираться, бороться с пылью, применять увлажнители для воздуха, устанавливать ионизаторы.
7. Если наблюдаются слишком частые ангины у ребёнка, рекомендуется раз в 2-3 дня промывать слизистые рта и носа Аква Марисом или подсоленной водой, полоскать горло содовым раствором и ромашкой.
8. Можно проводить местное закаливание — с утра протирать шею (сначала тёплым, потом прохладным) мокрым полотенцем, полоскать горло прохладной водой (начиная с 28°С и снижая до 20°С).
9. Холодные напитки и мороженое тоже являются профилактикой ангины у детей в летнее время.
10. Умеренные физические нагрузки, активные занятия спортом, весёлые игры вырабатывают в организме устойчивость к заболеваниям, в том числе и ангине.
11. Питание в любое время года должно быть витаминизированным и разнообразным.
12. Постоянно осматривайте горло малыша на наличие язвочек, налёта, увеличения миндалин.
13. Занятия пением тоже считаются профилактикой ангины.

Если вовремя этого не сделать, то болезнь перейдет в хроническую форму, где в первую очередь пострадает горло.

Ангина – это острое инфекционно-воспалительное заболевание (острый тонзиллит). Возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки, реже – грибковая флора, иные патогенные вирусы и бактерии. Формирование патологии происходит при наличии благоприятной среды для размножения, например:

• переохлаждение;
• скудное питание;
• авитаминоз;
• малоактивный образ жизни;
• постоянное физическое и психологическое напряжение;
• вирусные инфекции.

Поражение распространяется на небные миндалины — воспаление начинается с гиперемии, увеличения в размерах, отека. Родители не всегда понимают всей тяжести заболевания ангиной.

От интоксикации и быстрого течения патологии страдает весь организм. Больному становится тяжело дышать: если своевременно не обратиться за врачебной помощью и не провести лечение, то маленький ребенок (особенно до года) рискует умереть от асфиксии.

Ангина заразна для окружающих любого возраста. При ослабленной иммунной системе достаточно непродолжительного контакта с человеком, который является носителем возбудителя патологии. Заражение возможно и в инкубационный период, то есть в период времени от проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов. Длительность инкубационного периода зависит от:

• этиологии патогенного агента;
• общего состояния организма;
• наличия у больного хронических заболеваний;
• разновидности ангины;
• степени функционирования иммунной системы.

Как распознать и лечить вирусную ангину у ребенка: медикаментозные и народные средства

Стабильно высокая температура тела ребенка, может быть до того момента, пока гнойные налеты на миндалинах не купируются. Только в исключительных случаях, когда температура тела опасно увеличивается, рекомендуется принимать эффективные средства для снятия жара.

Следует понимать, что организм борется с агентами инфекции, вырабатывает антитела против вируса. Повышенная температура тела свидетельствует о высокой активности организма в борьбе с инфекцией. Прием жаропонижающих препаратов должен продолжаться не более трех дней.

В особых случаях для снятия жара рекомендуют кроме обильного питья, обтирать тело ребенка влажным полотенцем, смоченным в слабом растворе уксуса.

Причины

Экзогенные:

• сезонное понижение температуры;
• плохое (скудное, несбалансированное, однообразное) питание;
• отсутствие санитарных норм, несоблюдение правил гигиены;
• переохлаждение организма: общее (замёрз на улице) и местное (ноги промочил, уши застудил, переел мороженого);
• пассивное курение;
• плохая экологическая обстановка;
• смена климата.

Эндогенные:

• ослабленный иммунитет;
• инфицирование после операции на носоглотке;
• запущенный кариес;
• хронический тонзиллит;
• гнойные заболевания носоглотки;
• раны, ссадины, царапины — любые травмы миндалин;
• их патологическое строение или расположение;
• осложнения после ОРВИ, гриппа, дифтерии, скарлатины;
• ряд заболеваний: аллергия, туберкулёз, сахарный диабет, красная волчанка;
• стресс.

Вспышки вирусной ангины приходятся на октябрь—декабрь и март—апрель. Осенью организм не успевает адаптироваться к холодной погоде, весной — ослаблен после зимы. У взрослых заболевание встречается реже, так как дети чаще контактируют друг с другом (в школе, детском саду) и имеют слабые защитные реакции.

Чтобы вовремя распознать врага, нужно хорошо представлять себе клиническую картину болезни.

Происхождение терминов. Слово «вирус» восходит к латинскому «virus», что значит «яд»; «ангина» — из того же языка, от «ango», что значить «душить».

Симптомы

Основные симптомы вирусной ангины у детей очень похожи на признаки обычной формы заболевания. Главное отличие от бактериальной инфекции — отсутствие на миндалинах налёта и гнойных фолликулов. В зависимости от состояния иммунитета инкубационный период составляет от 2 суток до 2 недель.

Первичные признаки

Симптомы, которые появляются непосредственно в первую очередь:

• повышенная температура (38-40°С);
• ломота в теле;
• головная боль;
• слабость;
• снижение аппетита;
• сильная боль в горле;
• обильное слюнотечение;
• увеличенные лимфоузлы.

Вторичные признаки

Спустя некоторое время (от 1 часа до 2 дней) к указанным симптомам вирусной ангины у ребёнка присоединяются другие признаки, которые могут очень напоминать обычную ОРВИ:

• першение в горле;
• охриплость голоса;
• незначительное подкашливание;
• насморк;
• в 50% случаев — тошнота, диарея, рвота;
• отёчность, воспаление, покраснение гланд;
• основное отличие от простуды — появление мелких, но не гнойных папул на миндалинах;
• при поражении вирусами Коксаки примерно на 3 сутки на месте папул (сыпи) появляются везикулы (пузырьки) с серозным содержимым, после чего они вскрываются, образуя сливающиеся между собой язвочки, — на данном этапе заболевания боль в горле усиливается, аппетит пропадает.

При грамотном лечении вирусной ангины у детей симптомы заболевания исчезают через 5-7 дней. При отсутствии терапевтических мер на тонзиллит может наслоиться бактериальная инфекция. Это может привести к осложнениям.

Поэтому так важен своевременно и правильно поставленный диагноз. А для этого нужно как можно быстрее, при первых же клинических признаках, обратиться за помощью в больницу.

По страницам истории. В трудах Гиппократа, Авиценны и Цельса говорится о том, что ангина очень часто приводила в те времена к удушению, поэтому для её лечения применялись интубация и трахеотомия.

Диагностика

При подозрении на вирусную ангину врачи направляют ребёнка на ряд анализов, производят внешний осмотр, собирают данные. Диагностические методики обычно сводятся к следующим мероприятиям:

1. Фарингоскопия.
2. Анализ жалоб маленького пациента.
3. Пальпация увеличенных лимфатических узлов.
4. Анализ крови (общий и на РСК) покажет лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличенную СОЭ.
5. Мазок из зева (ПЦР) выявит возбудителя.
6. Серологическая диагностика (ИФА) определит отсутствие или наличие антител.
7. ЭКГ назначается в редких, уже запущенных случаях, чтобы определить в качестве осложнения токсическое поражение сердечно-сосудистой системы: ослабленные тона, тахикардию, гипотонию.

Данные диагностические исследования позволяют максимально точно дифференцировать вирусную ангину от бактериальной и от ОРВИ с гриппом. Это играет важную роль при назначении дальнейшего лечения, потому что антибиотики оказываются в данном случае бесполезными.

О диагнозе. Ангина — разговорное слово, используемое в быту. В диагнозе у ребёнка, скорее всего, будет указан тонзиллит. В древности заболевание называли грудной жабой. Что касается конкретно вирусной формы, её часто называют везикулярным тонзиллитом или герпетической ангиной.

Лечение

Комплексное лечение вирусной ангины у детей предполагает постельный режим, особую диету, приём медикаментозных препаратов, использование народных средств (с разрешения врача).

При вирусной ангине антибиотики не назначаются, так как они только усугубляют ситуацию, ослабляя иммунитет и снижая эффективность противовирусного лечения.

Медикаментозные препараты для употребления внутрь:

• препараты, препятствующие размножению вирусной инфекции: Цитовир 3, Неовир, Циклоферон, Изопринозин, Кагоцел, Виферон, Эргоферон, Генферон Лайт, Анаферон, Гриппферон — они могут быть в виде свечей, капель, таблеток;
• гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства: Диазолин, Эриус, Тавегил, Зиртек, Зодак, Супрастин;
• жаропонижающие при температуре свыше 38°С: Найз, Нурофен, Парацетамол, Ибуклин, Цефекон, Аспирин (с 12 лет) — малышам лучше ставить свечи, а после 3 лет можно давать сироп;
• иммуномодуляторы: Ликопид, Иммунорикс, Амиксин;
• для предупреждения обезвоживания при сильном жаре: Регидрон;
• витаминотерапия: особенно витамин С;
• антибиотики могут назначаться только в случае осложнения, когда на вирусную инфекцию наслаивается бактериальная (об антибиотиках для лечения детской ангины, читайте здесь).

Местная терапия:

• рассасывание антисептических таблеток: Фарингосепат, Себедина, Трависила, Иммудона, Лизобакта;
• орошение глотки противовоспалительными спреями: Тантум Верде (после 3 лет), Гексоралом, Каметоном, Интерфероном;
• полоскание горла настоями лекарственных трав (шалфея, календулы), Мирамистином, растворами Фурацилина, марганцовки, соли и соды;
• обработка миндалин Люголем, прополисной настойкой;
• промывание носа раствором морской соли;
• ультрафиолет.

Народные средства

С разрешения врача, который лечит ребёнка, вирусную ангину можно победить и с помощью народных средств. Лучше всего помогают тёплые (не горячие) растворы для полосканий горла. В первые сутки болезни можно проводить данную процедуру до 10 раз, затем — постепенно снижать их интенсивность. Можно использовать следующие рецепты.

1. Смешать одинаково цветки ромашки и липы, залить 300 мл кипятка, ждать 2 часа.
2. Медленно влить в 200 мл обычной воды 15 мл настойки золотого корня.
3. Смешать одинаково полынь, календулу, подорожник, шалфей; залить 200 мл кипятка, ждать час.
4. Смешать цветы липы и кору дуба 1 к 2, залить 200 мл кипятка, ждать час, затем добавить 10 мл мёда.
5. Тёртую свёклу залить водой 1 к 1, ждать полчаса, процедить, в 200 мл полученного настоя влить 15 мл яблочного уксуса.
6. 3 измельчённых средних зубчика чеснока залить 200 мл кипятка, ждать час, процедить.
7. 50 гр луковой шелухи варить 10 минут в 500 мл воды, ждать 3 часа, процедить.
8. 100 гр черники (лучше сушёной) залить 400 мл воды, держать на огне до уменьшения объёма вдвое.

Уход за больным

Чтобы способствовать скорейшему выздоровлению ребёнка, при вирусной ангине рекомендуется следующий уход за больным.

1. Постельный режим в первые 3-4 дня заболевания, полный покой.
2. Изоляция от окружающих.
3. Соблюдение диеты: полужидкие и жидкие пюрированные блюда, отсутствие острой, солёной, маринованной, копчёной пищи.
4. Обильное питьё в тёплом виде объёмом около 2 литров в день.
5. Запрет на согревающие компрессы.
6. Ежечасное полоскание горла народными средствами или медицинскими растворами, прописанными врачом.
7. При повышенной температуре отказ от прогулок. После её снижения возможны получасовые выходы на улицу.
8. Проветривание комнаты, поддержание в ней необходимого уровня влажности.
9. Благоприятная психологическая обстановка, моральная поддержка ребёнка, положительные эмоции ускорят процесс выздоровления.

После постановки диагноза врач обязательно расскажет, как лечить вирусную ангину у ребёнка в домашних условиях, если его не оставили в стационаре.

Грамотный уход за больным, применение медикаментозных препаратов строго по назначению, дополнение основной терапии народными средствами — всё это в едином комплексе даст хорошие результаты, и малыш в самом скором времени выздоровеет, причём без всяких осложнений.

Имейте в виду. Антибиотики против вирусов бессильны, поэтому данную форму ангины такими препаратами лечить бесполезно.

Осложнения

Последствия непролеченного заболевания не так опасны для здоровья и жизни ребёнка, как остальные его формы — гнойная, фолликулярная или лакунарная.

Однако в редких случаях всё может закончиться весьма печально при легкомысленном отношении к ситуации.

Особенностью вирусной ангины у детей является также тот факт, что осложнения после неё, пусть даже не всегда серьёзные, возникают достаточно часто. К ним относятся:

• энцефалит;
• менингит;
• бактериальная инфекция;
• пиелонефрит;
• геморрагический конъюнктивит;
• миалгия;
• миокардит.

Первые два диагноза особо опасны, так как связаны с поражением головного мозга. Чтобы вирусная ангина не переросла в нечто большее, нужно постараться своевременно её выявить и пролечить. А ещё лучше — с самого рождения соблюдать профилактические меры. Это гораздо легче и безопаснее, чем освобождать маленький организм от непрошенных вирусов.

Интересный факт. После того, как ребёнок перенёс вирусную ангину, у него вырабатывается стойкий иммунитет к тому возбудителю, который вызвал болезнь. Но существует огромное количество штаммов, из-за чего данная форма вновь и вновь может диагностироваться.

Профилактика

Осложнения

Перенесенное заболевание может послужить причиной проблем с сердцем, почками или суставами.

Соблюдение постельного режима, предписаний педиатра в процессе лечения ангины, снижает риск развития осложнений. Да и впервые недели после выздоровления физические нагрузки должны быть умеренными. Организм должен полностью восстановиться.

Важно, чтобы ребенок больше пил. Жидкость способствуют выводу токсинов из организма.

Связанные с сердцем

На фоне плохо пролеченной ангины может развиться ревматизм сердечной мышцы. Его вызывает стрептококк или антитела, выработанные при его подавлении. Он развивается через две или три недели после выздоровления.

Ревматизм суставов может развиться на фоне ангины. Чаще всего это связано с прерыванием курса приема антибиотиков или несоблюдением постельного режима.

Ревматизм сопровождается болями в суставах, их легкой припухлостью. Ребенок часто жалуется на слабость.

Не во всех случаях ревматизм удается полностью вылечить. У части детей на все жизнь могут присутствовать ноющие боли при перемене погоды.

Связанные с почками

В течение двух, трех недель после перенесенной ангины может развиться пиелонефрит. Чаще всего это связано с тем, что лечение было начато не вовремя или болезнь вовсе перенеслась на ногах. В редких случаях ангина может стать причиной почечной недостаточности.

Ангина  — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

• ларингит, острый отит у ребенка
• регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
• попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
• вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

• Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
• Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
• Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
• Геморрагический васкулит
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

Острую форму, инфекционного заражения миндалин, сложно назвать безобидным заболеванием. Если на ранней стадии, не удалось выявить вирусного агента, а иммунная система не дает повода хвалиться, то возможны побочные проявления заболевания.

Инфекция, в процессе своего развития в организме, может поражать органы сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Костный мозг и вся центральная нервная система, тоже могут быть пораженными вирусом стафилококка.

Врачи, рекомендуют после выздоровления, сдавать повторные анализы крови, мочи, мазка с миндалин.  В организме не должно оставаться инфекции, которая позволит развиваться хроническому тонзиллиту.

Использование методов народной медицины

Если решили воспользоваться методами народной медицины, в качестве дополнения к основному лечению, получите одобрительную реакцию лечащего врача.

В основном народные средства ограничиваются полосканием ротовой полости и гортани настоями трав, которые зарекомендовали себя как наиболее эффективные. К ним можно отнести:

• листья и цвет зверобоя;
• лист эвкалипта;
• лист шалфея;
• цветки ноготков.

Также популярностью пользуется прием теплого коровьего или козьего молока с натуральным медом и домашним сливочным маслом. Этот целебный напиток существенно размягчает слизистую оболочку, и боль становится менее ощутимой.

Лечение

Антигистамины

Многие педиатры назначают детям антигистаминные препараты, которые являются составляющими в общем комплексе терапии. В основном их предлагают в виде сиропов и капель.

Вопрос приема комплексных витаминов следует обсуждать с лечащим врачом, так как имеется не однозначное мнение специалистов. Предпочтение имеет качественное полноценное питание ребенка.

Использовать прочие иммуностимуляторы и антивирусные препараты следует с настороженностью и после консультаций с врачом.