Оглавление
- 1 Когда назначают анализ мочи?
- 2 Когда протеинурия свидетельствует о патологии?
- 3 Каким методом определяется уровень белка в моче?
- 4 Норма белка в моче у женщин, мужчин и детей
- 5 Как обнаруживают повышенный уровень белка
- 6 Опасно ли обнаружение белка в моче?
- 7 Что делать, если повышен белок в анализе мочи
- 8 Как правильно сдавать мочу, чтобы анализы были достоверными
Когда назначают анализ мочи?
Определение белка в моче указывает на нарушение фильтрационной функции почек. Чаще всего протеинурия носит временный характер, поэтому не является патологическим симптомом. По статистике, она обнаруживается у 17% людей разных возрастных групп, но только у 2% из них диагностируют серьезные болезни.
Чтобы понять, о чем говорит повышенное содержание протеина в жидкости, проводят дополнительные обследования – УЗИ почек, биохимический анализ мочи, КТ с контрастным усилением и т.д.
Анализ назначается при изменении физических характеристик урины – запаха, прозрачности, цвета, плотности. Пациенты с протеинурией жалуются на жжение при опорожнении мочевика, быструю утомляемость, сонливость. Чтобы определить причину патологических симптомов, назначают ОАМ (общий анализ мочи).
Показания к анализу:
- плановое обследование при постановке беременных женщин на диспансерный учет;
- застойная сердечная недостаточность;
- мониторинг эффективности лечения сахарного диабета;
- подозрение болезней мочеполовой сферы (простатит, уретрит, цистит, уролитиаз);
- недавние оперативные вмешательства;
- контроль терапии при интоксикации ядами, лекарствами;
- подозрение онкологию мочевых путей;
- продолжительное переохлаждение организма.
Выписать направление ребёнку на данное исследование может педиатр, гастроэнтеролог, хирург, эндокринолог, инфекционист или уролог. Исследование назначают при:
- плановом ежегодном осмотре;
- подозрении на нарушение работы органов мочевыделительной системы;
- лечении почек с целью оценки результативности выбранной методики;
- приёме лекарственных препаратов, оказывающих токсическое действие на почки.
Признаки повышенного белка в моче у ребенка:
- неестественная окраска мочи и резкий запах;
- частые или слишком редкие позывы к мочеиспусканию;
- увеличение/снижение суточного диуреза;
- жалобы на боли в животе или в поясничной области;
- увеличение температуры тела;
- отёчность.
Если родители заметили у ребёнка 1 или несколько из вышеперечисленных признаков, то необходимо срочно обратиться к врачу с целью проведения обследования. При своевременной диагностике и адекватном лечении любое заболевание характеризуется более благоприятным исходом, чем при отсрочке визита к врачу.
Когда протеинурия свидетельствует о патологии?
Следы белка в моче у ребенка врачи называют протеинурией. Протеины могут быть представлены альбуминами, мукопротеинами и глобулинами. О «следах» говорят, если показатели не превышают 0,03-0,05 г/л. Обычно такое явление временное (транзиторное) и не требует лечения.
Протеинурию в зависимости от причин классифицируют на физиологическую и патологическую. Спровоцировать первую разновидность может стресс, переутомление, несбалансированное питание. Причины патологической формы – моноцитарный лейкоз, миопатия, интоксикация, цистит, уретрит, туберкулез почек, пиелонефрит.
Клинический анализ мочи – простой и информативный метод выявления белка и многих урогенитальных болезней. Такой анализ позволяет поставить диагноз еще до появления первых признаков болезни.
Общий анализ
Повышенный белок в моче у ребенка обнаруживают при общеклиническом тестировании урины. Дополнительно применяют метод Лоури (исследуют суточную мочу), пробу Геллера и Нечипоренко.
Собирать мочу на общий анализ надо правильно. Нужно покупать ребенка с детским мылом и промокнуть промежность, чтобы она была сухой. Емкость для мочи следует прокипятить (если она стеклянная). Также можно приобрести в аптеке стерильный контейнер. Собранную урину следует передать лаборантам в течение 2-3 часов после сбора. До этого емкость лучше поставить в холодильник. Самая информативная моча – собранная после пробуждения ребенка.
Суточный анализ
Если белка выявили много, это может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках, сахарном диабете, острой вирусной или бактериальной инфекции, отравлении. В таких случаях рекомендуют сдавать суточный анализ.
Подготовиться к сдаче несложно. Первую порцию мочи утром отправляют в унитаз. До конца дня всю мочу собирают в простерилизованную емкость (до 2 л), завершая первой порцией мочи следующего дня. Хранят контейнер в затемненном прохладном месте. После сбора урину перемешивают, фиксируют ее объем, отбирают в другую емкость 40-50 мл и относят в лабораторию в течение 1-2 часов.
Тест-полоски
Протеинурия у детей может быть выявлена экспресс-методом на дому. Для этого тест-полоску погружают в собранную урину и сравнивают индикатор с предлагающейся таблицей. Способ позволяет просто и быстро определить ориентировочную концентрацию белка в моче.
Почему в моче у ребенка повышен белок, интересно многим родителям. Часто у малышей бывает физиологическая протеинурия. Такой диагноз не требует лечения. Но большое превышение нормы – показатель заболевания, для диагностирования которого потребуется пройти углубленное исследование.
Чаще всего повышение протеина у новорожденных связано с физиологическими причинами. Такое случается при перекармливании малыша, в том числе и находящегося на грудном питании. Почки младенца не справляются с нагрузкой, поэтому часть белка выводится с уриной. Если поменялся окрас мочи, значит, в ней появился белок.
Если повышен белок в моче у ребенка более старшего возраста, это может быть результатом переохлаждения, гистаминной (аллергической) реакции, ожога или отравления. Также следы протеина фиксируют после острой вирусной или бактериальной инфекции, длительном приеме антибиотиков и стероидов. Отклонение проходит самостоятельно, поэтому тревожиться не стоит.
Когда, кроме «плохих» анализов, фиксируются и другие симптомы, это может означать, что ребенок серьезно болен. Провоцируют протеинурию:
- воспаление мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- гломерулонефрит.
У подростков
У подростка-девочки превышение нормы протеина бывает связано с фазой менструального цикла, у подростка-мальчика тоже гормональные скачки влияют на анализы. Общие причины изменений:
- переохлаждение;
- обезвоживание;
- сильные стрессы;
- травма почек;
- ожоги;
- респираторные заболевания.
Отразиться на анализе могут даже сильные переживания по поводу плохой успеваемости или неразделенной любви.
Обычно в патологический процесс вовлекаются:
- мочевыводящий канал;
- простата (у юношей);
- матка и яичники (у девушек);
- мочевой пузырь.
https://www.youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE
Клицинисты отмечают, что присутствие протеина в моче не всегда связано с болезнью. Незначительное превышение показателей у новорожденных – разновидность нормы. У ребенка старшего возраста протеинурия возникает при нарушении обычного ритма жизни: стресс, переутомление, несбалансированное питание, несоблюдение питьевого режима, отравление или аллергия.
После получения результатов общего исследования урины, родители сначала сами пытаются разобраться в них. Обычно в интернете они узнают, что допустимым значением белка в моче у ребенка является 0,033 гл. Если этот показатель у ребенка повышен, то у папы с мамой начинается паника. Во время посещения специалиста родители часто задают один и тот же вопрос: «Когда повышен белок в моче у малыша – что это значит?»
В подобной ситуации педиатр старается объяснить, что не всегда протеинурию, даже выраженную, можно расценивать как патологический симптом. Белок в моче у новорожденного в 80-90% всех случаев считается физиологическим явлением. Проявляется протеинурия у таких малышей из-за чрезмерно высокой проницаемости почечных нефронов, именно поэтому они пропускают в урину небольшое количество белковых молекул.
Протеинурия иногда носит физиологический характер. Во многих ситуациях у маленьких пациентов наблюдается увеличение протеиновых показателей в урине. Например, белок в моче у грудничка появляется в результате перекармливания малыша материнским молоком. Так как в данном возрасте функциональная способность почек заметно снижена – небольшое количество этих молекул проникает в выделяемую жидкость. В таком случае изменяется даже цветность урины.
К физиологическим факторам, повышающим содержание белка в моче у ребенка, относят следующие нарушения:
- Аллергические реакции.
- Перенесенные стрессы.
- Длительная антибактериальная терапия.
- Сильные переохлаждения.
- Отравления.
- Интоксикация организма и обезвоживание.
- Обширные ожоги кожных покровов.
- Высокая температура.
- Тяжелый физический труд.
- Прием большого количества пищи, богатой протеином.
Как уже говорилось ранее, повышенный белок в моче нередко становится первым проявлением нарушений, развивающихся в организме маленького пациента. Снижение фильтрационной функции почек является последствием различных недугов воспалительной или инфекционной природы. Такие болезни не проходят самостоятельно – их устранением должен заниматься специалист.
Патологии мочевыделительной системы могут иметь скрытое течение. В подобной ситуации именно наличие в анализах ребенка белка в моче становится единственным признаком развивающегося опасного нарушения.
Повышение протеинов в урине у детей возникает в результате прогрессирования таких заболеваний:
- гломерулонефриты;
- повышенное содержание витамина D в организме;
- механическая травматизация почек, ушибы органов;
- врожденные аномалии развития;
- пиелонефриты;
- эпилептический статус;
- болезни кроветворной системы;
- травмы, полученные в процессе родов (у новорожденных);
- гипертония;
- внутриутробное поражение плода;
- сахарный диабет;
- кислородное голодание;
- уролитиаз (образование камней в мочевыводящем тракте);
- инфекционное заражение младенца дома или в родильном отделении;
- новообразования злокачественной природы.
Протеинурия может быть временным явлением, или стойким. Зависит это от разных факторов.
Если протеинурия временная, то через некоторое время количество снизится и будет в норме. Это бывает в следующих случаях:
- грудное вскармливание новорождённого (количество белка зависит от еды мамы);
- переохлаждение организма;
- жар тела;
- аллергические реакции;
- большое количество потери жидкости в организме;
- стрессовые ситуации;
- страх;
- ожог;
- долговременный прием медицинских лекарств;
- высокая физическая активность.
Стойкая протеинурия сигнализирует о следующих заболеваниях в организме:
- аномалии почек;
- травматизм почек;
- диабет;
- повышенное кровяное давление;
- сотрясение головного мозга;
- токсическое отравление организма;
- болезни сердца;
- опухоль мозга;
- опухоль мочевыводящих каналов;
- миелома крови;
- инфекционные заболевания.
Когда белок появляется в моче, в крови его количество снижается, что влияет на физическое состояние ребенка. В результате чего возникают следующие симптомы:
- частая физическая усталость;
- сонливость;
- ощущение ломоты в суставах;
- отсутствие аппетита;
- высокая температура тела;
- тошнота со рвотой, в связи с интоксикацией организма;
- изменение цвета мочи с желтого на коричневый, или красный.
Каким методом определяется уровень белка в моче?
Существует несколько способов определения белка в моче: качественный и количественный.
Качественный метод заключается в использовании диагностических тест-полосок. На них имеется специальная индикаторная шкала. При погружении тест-полосок в мочу цвет индикатора изменяется в зависимости от концентрации белка в моче.
Количественный метод основан на специфической реакции белка в моче с различным веществами, например, сульфосалициловой кислотой. При добавлении её в мочу производят измерение количества белка, например, на фотоэлектроколориметре. Где мутность раствора прямо пропорциональна содержанию белка в моче.
В большинстве лабораторий стоит мочевой анализатор, где все расчёты производятся автоматически, исключая риск ошибок и неверного подсчёта.
- причина;
- концентрация белка в образце мочи;
- источник протеиновых компонентов.
В зависимости от провоцирующих факторов, протеинурия бывает физиологической или патологической. В первом случае рост концентрации протеинов в моче не связан с заболеваниями, а во втором – вызван сбоями в работе органов мочевыделительной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.
Физиологическая протеинурия – повышенное содержание белка в урине, не связанное с болезнями. Провоцируется преимущественно внешними факторами, поэтому носит временный характер.
Виды протеинурии:
- рабочая (маршевая) – возникает вследствие избыточной физической активности, усиления кровообращения;
- алиментарная – провоцируется употреблением продуктов, повышающих белок в крови;
- ортостатическая – вызвана длительным стоянием или ходьбой;
- эмоциональная – проявляется во время сильного волнения, стрессовых ситуаций.
К факторам, провоцирующим протеинурию, относятся:
- спортивные занятия;
- употребление алкоголя;
- переохлаждение;
- обезвоживание;
- аллергическая реакция;
- резкая смена положения тела;
- прием лекарственных препаратов;
- психоэмоциональные нагрузки.
Если анализ показывает высокий уровень белковых включений в моче, иногда это свидетельствует о неправильной подготовке к исследованию и сборе биоматериала:
- пренебрежение гигиеной во время сбора анализа;
- нарушение правил хранения мочи;
- сбор во время менструации.
Присутствие белков в жидкости часто связано с употреблением молочных продуктов, острых блюд, маринадов, уксусных соусов, сладостей.
Некорректная работа почек – основная причина белка в моче. Нарушение функций почечных фильтров приводит к недостаточному обратному всасыванию протеинов в кровь, из-за чего они попадают в мочу. В 8 из 10 случаев патологическая протеинурия связана с заболеваниями мочевыводящей системы:
- гломерулонефрит;
- амилоидоз почек;
- нефротический синдром;
- почечнокаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- недостаточность почек;
- гидронефроз;
- кистоз почек;
- синдром Шегрена;
- поражение канальцевой системы.
Если белок в жидкости увеличен, назначают анализ крови на онкомаркеры. Иногда протеинурия становится признаком опухолевого поражения почек.
Внепочечные факторы
Различают 2 типа внепочечной протеинурии:
- преренальная – повышение содержания белковых веществ из-за распада тканей;
- постренальная – вызвана патологиями органов мочевыделительной системы (мочеточника, уретры, мочевика).
Внепочечные причины появления белка в урине:
- цистит;
- рак или доброкачественные опухоли мочевого пузыря;
- сердечная недостаточность;
- гипертонический криз;
- уретрит;
- травмы мочевых путей;
- сотрясение мозга;
- моноцитарный лейкоз;
- туберкулез;
- уролитиаз (камни в мочевом пузыре).
Патологическое состояние провоцируют также воспаление предстательной железы, множественная миелома, сахарный диабет, застойные явления.
Во время беременности женский организм испытывает серьезные нагрузки, которые связаны с:
- гормональным дисбалансом;
- стрессами;
- снижением иммунитета;
- токсикозом;
- изменением режима питания;
- приемом витаминно-минеральных комплексов.
Если повышен белок в моче, но его уровень ниже 0.3 г/л, такое состояние считается нормальным. Превышение верхней границы нормы указывает на гестационный пиелонефрит или гестоз. Если содержание протеинов достигает 5 г/сутки, в 90% случаев диагностируют преэклампсию – осложненное течение беременности.
Патологическая протеинурия сопровождается характерной симптоматикой:
- дискомфорт при мочеиспускании;
- увеличение плотности мочи;
- малокровие;
- болезненность в мышцах и костях;
- головокружение;
- хроническая усталость;
- тошнота;
- жидкий стул;
- онемение пальцев;
- отечность конечностей;
- мышечные спазмы.
В группу риска входят спортсмены, пожилые люди и пациенты, которые страдают метаболическими заболеваниями – сахарным диабетом, ожирением.
Тест-полоски
Норма белка в моче у женщин, мужчин и детей
У здорового ребенка в моче не выявляют белок или фиксируют значение протеинов, не превышающее 0,02 г/л. Присутствие белковых следов в урине (до 0,03 г/л) считается условной нормой. Показатели выше свидетельствуют о болезни урогенитального тракта. Поставить диагноз может только уролог или нефролог.
Допустимое присутствие протеина в моче изменяется в зависимости от возраста ребенка. Норма белка в моче у подростка и дошкольника разная. Это нужно учитывать при оценке результатов ОАМ. Также следы белка в урине обнаруживаются после приема антибиотиков или жаропонижающих (Ибупрофен, Парацетамол).
Талица нормальных показателей белка поможет сориентироваться, стоит ли бить тревогу.
Возраст ребенка | Норма протеина (мг/л) |
Новорожденный (до месяца) | 90-460 |
Грудничок (2-12 месяцев) | 70-300 |
Дошкольник (1-5 лет) | 45-200 |
Младший школьник (6-11 лет) | 50-230 |
Подросток (12-18 лет) | 40-380 |
Нормальный показатель, который не должен тревожить, – 0,003 гр реактивного белка на литр.
Если число в анализах вашего ребенка существенно выше, причин может быть несколько:
- Заболевание в начальной или активной стадии. Например, малыш начинает заболевать ОРВИ и у него слегка повышена температура.
- Любая инфекция, которую ребенок перенес не раньше, чем за 2 недели до проведения анализа.
- Аллергия в стадии обострения.
- Общее переохлаждение организма.
- Недавно пережитый ребенком сильный стресс.
- Существенные физические нагрузки.
- Отравление.
- Лекарственная интоксикация при длительном употреблении медикаментов.
- Туберкулез.
- Заболевания почек и мочевыводящих путей.
- Проблемы с процессами кроветворения.
Повышенный белок в анализе мочи обозначается термином протеинурия. В норме он не должен обнаруживаться. Но в урологии есть допустимая концентрация протеиновых включений. В этом случае говорят о следах белка в урине. Врач приходит к подобному заключению, если концентрация протеинов в образце мочи не превышает верхнего порога – 0.15 г/л.
У детей содержание протеинов в урине постоянно меняется. Расшифровка результатов осуществляется с учетом:
- времени проведения анализа;
- общего состояние ребенка;
- приема медикаментов.
Возраст | Верхний предел белка, в мг/л |
1 месяц | 0.09-0.45 |
1.5 месяца – 1 год | 0.07-0.13 |
2-4 года | 0.046-0.218 |
5-10 лет | 0.05-0.225 |
11-16 лет | 0.045-0.391 |
Период | Верхний предел белка, в мг/л |
1 триместр | 0.033 |
2 триместр | 0.04 |
3 триместр | 0.05 |
Сразу после родов | 0.14-0.2 |
У мужчин и небеременных женщин в возрасте от 17 до 60 лет белок не должен превышать 0.15 мг/л.
Изменение содержания белка часто связано с избыточной физической активностью, стрессами, особенностями питания. Поэтому при интерпретации результатов учитывают данные дополнительных анализов.
Протеины – это именно те структуры, которые занимаются строительством новых клеток нашего организма. Вот почему белковые молекулы присутствуют в любых тканях и органах человеческого тела. Но каким образом данные вещества проникают в детскую урину? Причиной подобного явления часто становятся различные нарушения работоспособности почек и других функциональных частей мочевыделительного тракта.
Во время клубочковой фильтрации крови от нее отделяются ненужные продукты метаболизма и вода. В дальнейшем именно эти компоненты формируют мочу, которая выходит из тела человека, унося с собой вредные токсины и другие вещества. Молекулы белка достаточно большие и пройти сквозь почечные фильтры они не могут. Поэтому само наличие белка в моче уже можно расценивать как патологическое явление.
В выделениях у здоровых детей, так же как и у взрослых, не должны определяться протеиновые молекулы. Именно такой вариант результатов общего анализа считается идеальным. Но небольшое содержание белка в моче у малыша не всегда говорит о развитии тяжелых заболеваний. Часто подобное явление считается допустимым и самостоятельно проходит с течением времени. Нормой белка в моче у ребенка принято называть значение от 0,033-0,036 до 0,066 гл или 30-60 мг в общем суточном объеме выделяемой жидкости.
Если концентрация протеинов в урине достигает 0,9-1 гл – это свидетельствует об умеренном повышении. Когда данный показатель составляет до 2-3 гл, говорят о выраженной протеинурии. В подобной ситуации доктор может усомниться в достоверности результатов исследования и попросить пациента выполнить повторный анализ мочи.
Нормы белка в моче у детей разного возраста существенно отличаются друг от друга. Более наглядно об этом свидетельствует таблица, в которой указаны стандартные показатели протеинурии.
Возрастная группа | Норма белка, мгл | Показатели суточного объема, мгл |
---|---|---|
Новорожденный (на 1 месяце жизни) | 85-835 | 33 (от 15 до 70) |
Недоношенный малыш (на 1 месяце жизни) | 94-455 | 30 (от 15 до 60) |
Грудной ребенок (от 1 месяца до 1 года) | 69-310 | 39 (от 17 до 87) |
2 – 4 года | 45-217 | 48 (от 20 до 120) |
4 года – 6 лет | 48-220 | 56 (от 22 до 165) |
6 -10 лет | 50-226 | 70 (от 26 до194) |
10-18 лет | 44-388 | 82 (от30 до 235) |
Белок является строительным материалом, который в наличии во всех системах организма и его органах. Почему происходит, что он оказывается в моче? Скорее всего, из-за нарушения работы почек.
Кровь в человеческом организме проходит процесс фильтрации, и вещества, которые её загрязняют, выводятся с мочой. Структура белка содержит большие молекулы, которые из-за своего размера, не проходят сквозь фильтры, и попадают в мочу целиком.
Высокий белок в моче научным термином звучит как протеинурия.
Протеинурия может быть следующих видов:
- надпочечная – возникает в результате аномалий связанных с диагнозом злокачественных опухолей крови, лимфы, головного мозга, появление гемоглобина в моче, или длительный прием некоторых медпрепаратов;
- почечная – обнаруживается при патологии в почках;
- постпочечная – появляется вследствие заболеваний половой системы или мочевыводящих путей.
Самым простым способом определения диагноза протеинурия, являются специальные индикаторные тест-полоски, продающиеся в аптеке.
Отсутствие белка в моче у ребенка считается нормой, и указывает на безупречную работу почек. Медицинская практика допускает его небольшое количество в детской моче, которое отличается в зависимости от возраста.
Возраст | мг/л жидкости | мг/м2 поверхности тела |
---|---|---|
Месячный недоношенный ребенок | от 90 до 840 | от 90 до 370 |
Месячный доношенный ребенок | от 95 до 456 | от 69 до 310 |
От месяца до 1 года | от 71 до 310 | от 48 до 244 |
2-4 года | от 46 до 218 | от 37 до 223 |
4-10 лет | от 51 до 224 | от 32 до 235 |
10-16 лет | от 45 до 391 | от 22 до 181 |
Начиная с месячного возраста ребенка количество белка в его моче не должно быть выше 360 мг на литр жидкости.
Если в результате общего анализа мочи было обнаружено белок в количестве 1 г. на литр, нужно повторить анализ. В случае одинакового количества, и во второй раз, необходимо обратится в медицинское учреждение для определения причины возникновения протеинурии.
В случае результата анализа содержащего 3 грамма белка на литр мочи это сигнализирует на наличие патологии в детском теле, и требует неотложной помощи по диагностированию сбоя работы организма.
В норме белки (протеины) содержатся абсолютно во всех клетках живого организма. Они выполняют строительную функцию и необходимы для нормального роста ребёнка. Иммунная система, которая обеспечивает защиту от инфекционных заболеваний, включает антимикробные пептиды, антитела и систему комплемента из белковых соединений.
Кроме того, все ферменты являются белками, а они необходимы для ускорения и нормального протекания различных биохимических реакциях. Немаловажна и энергетическая функция протеинов, так, при расщеплении 1 молекулы высвобождается 4 ккал энергии.
Несмотря на незаменимость белка во многих клетках организма человека,его обнаружение в моче у вашего ребенка указывает на патологический процесс. Фильтрационный механизм в почках устроен таким образом, что он не способен пропускать крупные молекулы, поэтому высокомолекулярные протеины задерживаются клубочковым фильтром.
Расшифровывать полученные результаты анализа может только специалист. Самостоятельная интерпретация несёт угрозу для жизни и здоровья ребёнка, поскольку неправильная диагностика приводит к отсрочке подбора адекватных методов терапии и значительно ухудшает прогноз исхода.
Недопустимо изолированное применение одного лабораторного критерия для постановки окончательного диагноза. Несмотря на высокую точность и специфичность рассматриваемого метода исследования, оно не позволяет определять концентрацию онкомаркера белка Бенс-Джонса. Кроме того, при помощи данного анализа невозможно дифференцировать различные виды протеинурии – состояние повышенного протеина в биоматериале, а также установить её точные причины.
Белок в моче у ребенка в норме аналогичен взрослым стандартным значениям и не должен превышать 0, 15 г/л (для разовой порции) и 0,3 г (для суточной мочи).
Как обнаруживают повышенный уровень белка
При измерении белка количественным методом в норме у детей он должен быть отрицательный. Норма белка в моче у детей, как и у взрослых, не должна превышать 0,033 г/л. Если же измерять белок в суточной моче, то у детей его содержание не должно превышать 65 мг.
Когда повышен белок в моче у ребёнка первым делом врач будет думать о гломерулонефрите – воспалительном процессе в клубочках почек, который приводит к нарушению работы почечного фильтра. Для подтверждения диагноза врач назначит ультразвуковое исследование почек, исследование белка в суточной моче, посев мочи, микроскопическое исследование мочи и другие.
Организм женщины во время беременности испытывает на себе большую нагрузку, почки в том числе. На ранних сроках норма белка для беременных такая же, как и для всех – 0,033 г/л. В 3 триместре допускается обнаружение белка до 0,14 г/л. Опять-таки, не стоит переживать беременным женщинам при положительном результате на белок в моче. Белок может попасть в мочу при неправильном сборе её, при стрессе, избыточном употреблении белковой пищи.
Тест-полоски
Выявление в урине эритроцитов или большого количества лейкоцитов – причина записать ребенка на прием к урологу или нефрологу. Присутствие эритроцитов свидетельствует о примеси крови в моче. Такой показатель требует углубленной диагностики и медикаментозной терапии. Подобный симптом характерен для пиелонефрита, новообразований на почках, цистита, гломерулонефрита, травмирования мочевика и острого отравления.
Лейкоциты повышаются при бактериальной или вирусной инфекции мочевика или почек, нарушении метаболизма, гинекологических болезнях.
Опасно ли обнаружение белка в моче?
- отеку легких;
- асциту (брюшной водянке);
- одутловатости лица;
- кислородному голоданию мозга;
- потере сознания;
- ишемической болезни сердца.
Из-за выведения протеинов давление кровяной плазмы снижается. Она просачиваться сквозь стенки сосудов в окружающие ткани и полости. Для больных почечной недостаточностью это опасно летальным исходом.
Иногда отсутствие даже малейших примесей в моче свидетельствует о ложноотрицательных результатах. Этому способствуют:
- наличие в урине специфических протеинов;
- невысокая плотность жидкости;
- смещение pH мочи в щелочную сторону – более 7.5.
Альбуминурия – патологическое состояние, связанное с повышением концентрации протеинов в моче. Сопутствует многих болезням мочеполовой сферы – гломерулонефриту, гидронефрозу, почечнокаменной болезни и т.д. При обнаружении белка в образце мочи назначаются дополнительные анализы. По результатам обследования определяют подходящее лечение. Своевременное устранение альбуминурии предупреждает осложнения – асцит, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда.
Появление белка в моче принято называть протеинурией. Появление белка в моче у взрослого и ребёнка указывает на то, что в организме не всё в порядке с почками. Помимо патологии мочевыделительной системы могут быть и другие причины протеинурии. Для начала стоит разобраться с механизмами.
В норме почки у нас работают как фильтр: пропускают только определённые вещества, другие соединения остаются в крови, так как необходимы нашему организму. Белки с молекулярной массой до 70 кДа (килодальтон) могут проходить через почечный фильтр.
Однако при нарушении работы этого фильтра происходит изменение проницаемости. Это приводит к тому, что сквозь мембрану фильтра начинают проходить молекулы белка с большей молекулярной массой. Это приводит к тому, что уровень белка в моче повышается.
Белок в моче может появляться при нарушении процессов реабсорбции веществ в почках. Реабсорбция – это процесс обратного всасывания соединений, которые прошли через почечный фильтр.
Нарушение работы почек не всегда является причиной появления белка в урине. Например, избыток белка в потребляемой пище может отразиться на результатах анализа мочи. У подростков при возникновении гиперлордоза (искривление позвоночника) может отмечаться повышение уровня белка в моче.
У новорождённых отмечается такое состояние, когда при резком перепаде температур происходит появление белка в моче вследствие дегидратации.
Помимо выше указанных протеинурий существуют и другие виды, не сопровождающиеся патологией почек:
- ортостатическая – при переходе из положения лёжа в вертикальное положение;
- эмоциональная;
- при застойных явлениях крови.
По причинам существует разделение протеинурий на ренальные, преренальные, постренальные.
Ренальные или по-другому почечные протеинурии являются следствием нарушения функционирования почек, что приводит к появлению белка в моче. Это может происходить вследствие повреждения мембраны клубочков почек, где происходит пропускание мочи через «фильтр», например, иммунными комплексами.
Ренальные протеинурии встречаются при:
- гломерулонефрите (воспалительном процессе в клубочках почек);
- амилоидозе (отложение в почках амилоида в результате нарушения обмена белков);
- гипертонической болезни (высокое давление в сосудах повреждает почки);
- нефросклерозе;
- злокачественных новообразованиях почек;
- гепаторенальном синдроме;
- других состояниях.
Преренальная протеинурия может быть обусловлена тем, что в крови накапливается избыток белков с низкой молекулярной массой, то есть способных проходить через почечный фильтр. Такие белки могут образовываться при миеломной болезни, распаде крови после её несовместимого переливания, в результате высвобождения избытка миоглобина – белка мышечной ткани, например, при травме.
Постренальные протеинурии встречаются при попадании белка в мочу из мочевыводящих путей. Появление белка может быть обусловлено инфекцией в мочевом пузыре, мочеточнике, новообразованиями или кровотечениями той же локализации.
Возможно такое состояние, как ложная протеинурия, когда обнаружение белка в моче никак не связано с мочевыделительной системой. Такая протеинурия может быть в результате попадания белка из влагалища, например, при вульвовагинитах.
Вовремя замеченная патология почек по результатам анализа мочи поможет начать лечение и добиться благоприятного исхода. Однако увеличение белка в моче в динамике говорит о прогрессировании заболевания, что в дальнейшем может привести к почечной недостаточности или даже отказу работы почек. Выходом из такой ситуации будет гемодиализ или пересадка почки.
Таким образом, обнаружение белка в моче не стоит пускать на самотёк, следует проводить дополнительные методы диагностики для выяснения причины этого состояния.
Специалисты советуют 1 раз в полгода сдавать общий анализ мочи для определения количества белка. При его наличии производятся дополнительные анализы, а своевременная диагностика сопутствующего заболевания поможет в кратчайшие сроки вылечить организм.
Что делать, если повышен белок в анализе мочи
Если у ребенка в моче выявили большое количество протеина, это основание для прохождения дополнительных исследований. Родители должны понимать важность диагностики и соблюдения рекомендаций уролога. Самолечение в такой ситуации может спровоцировать опасные осложнения.
Существует множество анализов на протеин. Поэтому направление на лабораторные исследования выдает врач в зависимости от клинической картины и имеющихся заболеваний. Уролог направляет ребенка на анализ крови на общий белок, на гемоглобин, на глюкозу, на ферритин, на С-реактивный протеин, на иммуноглобулины, ревматопробы. Также пациент сдает кровь и мочу на альбумин.
Дополнительно проводят УЗИ органов брюшной полости и почек. Оно позволяет выявить анатомические аномалии в строении органов.
Лечебные меры
Лечение протеинурии проводят только после постановки окончательного диагноза. Медикаменты назначают с учетом индивидуальных и возрастных особенностей пациента, стадии патологического процесса, выраженности симптомов. Чаще всего применяют:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Ибупрофен, Мефенаминка;
- антибактериальные препараты пенициллинового ряда, Цефтриаксон, Амоксициллин;
- мочегонные: Фуросемид, Дихлотиазид;
- гормональные средства: Метилпреднизолон;
- иммуномодуляторы: Анаферон, Афала, Эргоферон;
- медикаменты, снижающие уровень глюкозы: Метформин, Глюкозамин.
Хорошо помогает отвар корневища и семян петрушки или березовых почек. Для приготовления берут по 4 ст.л. сырья, запаривают стаканом кипятка. Оставляют на 5 часов настояться. Пьют по 2 ч.л. трижды в день.
Скорректировать показатели протеина поможет правильное меню. Для ребенка с протеинурией рекомендуют диетический стол №7А, который исключает соль, черный шоколад и какао-бобы. Еду варят или готовят на пару. Рекомендовано разделить прием пищи на 6 приемов, а количество выпиваемой жидкости ограничить до 0,7-1 л. Показаны малышам овощные бульоны, каши, кисломолочные продукты.
Протеинурия возникает по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае показатели нормализуются сами, во втором требуется дополнительная диагностика и лечение. В любом случае появление белка в урине – повод внимательней отнестись к здоровью ребенка.
Перед тем как лечить альбуминурию, уточняют причины повышения уровня протеинов в моче. Чаще оно провоцируется воспалением почек. Чтобы его убрать и снизить концентрацию белка в жидкости, назначают прием таких препаратов:
- Цефепим – уничтожает бактериальную инфекцию;
- Монурель – угнетает размножение микробов в мочевыделительных путях;
- Фуросемид – оказывает диуретическое действие, устраняет отеки;
- Гипоксен – предупреждает кислородное голодание, потерю сознания;
- Диклофенак – купирует боли, снимает отеки и воспаление.
Лечение протеинурии народными средствами проводится в качестве дополнения к медикаментозной терапии:
- Клюква. 1 стакан жмыха проваривают в 1 л воды 15 минут. Процеживают и смешивают с 200 мл клюквенного сока. Выпивают по 100 мл 3 раза в сутки.
- Березовые почки. 3 ст. л. сырья запаривают 1.5 л горячей воды. Оставляют на 1.5-2 часов термосе. Пьют по 150 мл 3-4 раза в сутки.
Чтобы уменьшить потерю белка, необходимо снизить нагрузку на воспаленные почки. Пациентам с пиелонефритом и гломерулонефритом назначается диета с ограничением поваренной соли, животных белков, фаст-фуда и других продуктов. Основу рациона составляют:
- свежие овощи и фрукты;
- отварная рыба;
- крупы;
- кисломолочные продукты;
- макароны;
- диетическое мясо;
- сухофрукты.
При правильной подготовке к анализу, соблюдении всех правил гигиены, диеты, мало что может повлиять на результаты исследования. Но не стоит забывать про лекарственную интерференцию. Так, существуют лекарственные средства, которые приводят к повышению уровня белка в моче.
Среди них:
- антибиотики;
- сульфаниламиды;
- интерферон;
- глюкокортикоиды;
- НПВС.
Как правильно сдавать мочу, чтобы анализы были достоверными
Правильно собранный биоматериал позволяет получить максимально достоверные результаты анализа. И если процедура сбора мочи для взрослого не составит труда, то сбор у новорождённого может вызвать затруднение.
В настоящее время в аптеках продаются специальные мочесборники для детей. Они абсолютно стерильны и гипоаллергенны. Пакетик прикрепляется к наружным половым органам. При этом на время сбора малыш должен находиться в вертикальном положении. После мочеиспускания необходимое количество биоматериала переливается в стерильную баночку.
Строго запрещено:
- использовать для исследования мочу из выжатой пелёнки, поскольку не исключено попадание чужеродных микроорганизмов и волокон ткани;
- самостоятельно изготавливать мочесборники из полиэтиленовых пакетов. Во-первых, это не гигиенично, а во-вторых, не исключён риск загрязнения биоматериала каловыми массами;
- переливать содержимое горшка для анализа, так как возможно загрязнение материала бактериями с его дна;
- давать ребёнку любые слабительные или мочегонные препараты;
- замораживать биоматериал. Хранить собранную мочу необходимо при температуре 2.. 8 °С и постараться максимально быстро доставить в отделение лаборатории.
Ёмкость
Для сбора мочи необходимо подготовить стерильную сухую ёмкость. Для этого идеально подойдёт контейнер из аптеки. При отсутствии возможности приобрести его в аптеке подойдёт стеклянная баночка из-под детского питания, которую необходимо предварительно простерилизовать.
Для малышей подойдёт мочеприёмник. В него удобно собирать мочу, не выжидая момента «пускания струи».
Во избежание влияния высокобелкового питания на уровень белка в моче, нужно проследить пару дней за характером своего питания. Имеются свои нормы потребления белка в зависимости от массы тела человека, уровня физических нагрузок и других критериев.
Соблюдение гигиены
Перед тем как собирать мочу, важно соблюсти гигиенические мероприятия. Так, туалет наружных половых органов позволит избежать попадания белка в мочу, например, из влагалища.
После того, как моча собрана в контейнер, она должна быть доставлена в течение двух часов в лабораторию. Долгое стояние мочи может привести к искажению результатов исследования.
Чтобы результаты исследования не имели серьезных погрешностей, следует:
- исключить жирные блюда и спиртное за 2 дня до анализа;
- отказаться от приема контрацептивов за 3-5 дней до обследования;
- подмыть половые органы с нейтральным мылом;
- собрать среднюю порцию утренней урины;
- закрыть контейнер герметичной крышкой и поставить в холодильник;
- доставить биоматериал в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.
Образцы мочи хранятся в холодильнике. Это препятствует образованию осадка, размножению в жидкости бактерий.