Оглавление
Когда ребенок в животе у матери начинает слышать?
Хорошо, когда девушка заранее готовится к материнству и исключает из рациона алкоголь, фастфуд и другие вредности, ведь две-три недели после оплодотворения зародыш получает питание из желточного мешка, который является частью его оболочки. Двигаясь по маточной трубе к матке, зародыш еще существует как бы обособленно, поэтому если питательных запасов в желточном мешке недостаточно или они губительны, он может погибнуть.
Примерно на 16-й день эмбрион достигает матки и закрепляется на ее стенке. Запасы в желточном мешке к тому времени заканчиваются, а эмбрион начинает получать питание через ворсины хориона, которые вот-вот станут плацентой. Отныне и до рождения ребенка она является одновременно проводником и фильтром для различных веществ, поступающих в кровь матери извне.
Плацента отличается многослойностью и состоит из долек, заполненных сосудами. Часть из них соединяет матку с плацентой, а другая часть, объединяясь, превращается в пуповину, которая связывает с плацентой ребенка. От того, как питается ребенок в утробе, зависит его рост, вес, здоровье. Если в материнском меню недостаточно чего-либо для развития малыша, эти вещества будут поступать из организма женщины, лишая ее необходимого.
Питание ребенка в утробе матери на последних месяцах осуществляется по-прежнему через плаценту, но малыш внешне уже похож на новорожденного, сформированы органы пищеварения, и теперь ребенок способен заглатывать околоплодные воды, получая из них все требующиеся компоненты, в том числе и ферменты для их переваривания.
В идеале плацента начинает стареть и истончаться, когда ребенок готов к рождению, но иногда это происходит раньше, что приводит к преждевременным родам или к госпитализации мамы. Не всегда этот процесс зависит от ее образа жизни, но зная, как питается ребенок до рождения, она и ее окружение обязаны обеспечить ему полноценное развитие.
После появления ребенка на свет врачи обязательно оценивают состояние пуповины. Для того чтобы «отделить» малыша от его мамы, необходимо перерезать пуповину.
Раньше это делали только врачи. Сейчас перерезать пуповину может и отец малыша, если он находится в родзале во время появления крохи на свет. Этой уникальной возможностью в настоящее время пользуются все больше родителей. Обычно в процессе перерезания пуповины отец малыша чувствует настоящую гордость, радость и умиление.
Отделы головного мозга начинают закладываться у эмбриона уже на 6 неделе беременности. В этот период у ребенка возникают самые первые ощущения, но реагировать на них он еще не может. Постепенно способность плода воспринимать окружающий мир совершенствуется, поскольку с каждым днем формируется и развивается его нервная система.
К 6 месяцу беременности ребенок уже может отличить голос мамы от чужого, различает звуки льющейся воды и даже может злиться, когда слышит слишком громкие звуки и музыку. У малыша уже есть любимые песни и сказки, слушая которые он с умилением засыпает. Есть даже видео, где ребенок в утробе матери двигается в такт музыке, потирает глазки кулачками и зевает.
Уже в утробе матери ребенок воспринимает звуки окружающего мира, голоса и чувствует настроение женщины. Когда мама волнуется, малыш сразу ощущает это, ведь ритм сердца и пульс у женщины учащаются, голос меняется, дыхание сбивается.
В такие моменты плод как бы прячется и затихает в ожидании опасности. Важно избегать стрессовых ситуаций, чтобы не передавать негатив малышу.
Выбирая музыку для прослушивания, женщина должна руководствоваться не только своими предпочтениями, но и помнить, что организм маленького человечка очень восприимчив к резким и громким звукам. Лучше слушать музыку, мягкую по тональности, с плавными переходами и переливами. Наилучшим вариантом будет классическая или народная музыка.
Успокаивающее действие оказывают на малыша произведения Вивальди или Моцарта. Благоприятным временем для совместного прослушивания считается период после пробуждения и время перед ночным сном. Музыка не должна быть слишком громкой, а сам сеанс музыкотерапии должен длиться не более 30 минут.
Чтобы разобраться, как дышит ребенок в утробе матери, важно знать, что дыхательная система крохи созревает до седьмого месяца внутриутробного развития. До 12 недель эмбрион питается запасами желточного мешка, а начиная с 13–14 недели, вплоть до момента рождения, развивающийся плод питается и дышит посредством плаценты. Этот орган выполняет множество задач, одна из которых – не позволять смешиваться крови матери и ребенка.
Плацента состоит из плотных ворсин, глубоко укоренившихся в стенку матки. Ворсинки постоянно сообщаются с маточными сосудами, получая через них питание. Кроха извлекает кислород извне посредством гемодинамической (т. е. обусловленной движением крови по сосудам) системы «мать-плацента-плод». При этом в обратном направлении передаются продукты обмена веществ и молекулы углекислого газа. Это значит, что в плаценте одновременно существует два взаимосвязанных потока крови – матери и ребенка.
Что происходит с ребенком при нехватке кислорода?
Всем живым организмам на нашей планете для жизнедеятельности нужен кислород. Этот химический элемент посредством кровообращения транспортируется к каждой клетке. Кислород играет ключевую роль в процессе биохимических реакций – он окисляет питательные вещества, поступившие с кровью, и синтезирует АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту). АТФ – главный поставщик энергии человеческого организма, и без нее жизнедеятельность любого существа невозможна.
Кислород мы получаем из воздуха и в процессе дыхания насыщаем им кровь. Плод, находясь в животе матери, тоже дышит. При этом жизненно необходимый химический элемент поступает к нему через плаценту по главной артерии пуповины. Таким образом совершается газообмен между организмом женщины и ее ребенка.
Если малыш в утробе испытывает дефицит кислорода, это может стать причиной нарушений в процессе его роста. Главной опасностью можно назвать развитие гипоксии – состояния, когда органы и ткани недополучают кислород. Гипоксия может быть хронической, и первое время она компенсируется собственными ресурсами организма ребенка, затем начинает развиваться ряд патологий.
Чтобы малыш не испытывал недостатка кислорода, важно следовать рекомендациям гинеколога. Основные правила, которые должна соблюдать беременная женщина:
- Проводить на свежем воздухе не менее двух часов в день. Хороши пешие прогулки в лесу, парке, возле природных водоемов.
- Не стоит много времени проводить в неподвижности (если только нет особых рекомендаций доктора). Во время движения кровь эффективнее насыщается кислородом, и мама отдает малышу нужное количество живительного газа, плод дышит полноценно.
- Важно периодически проветривать помещение, особенно перед сном.
- Полностью отказаться от курения, не находиться рядом с курильщиком.
- Регулярно наведываться к акушеру-гинекологу, сдавать анализы, проходить УЗИ. Своевременное выявление нарушений кровообращения или отслойки плаценты и грамотно назначенная терапия гарантируют отсутствие негативных последствий для ребенка.
До момента рождения дыхательные органы плода лишь готовятся выполнять свои функции. Известно, что кроха внутри плодного яйца делает движения, имитирующие вдох и выдох. При этом он втягивает носом околоплодные воды, которые не попадают далее носоглотки. Этот процесс хорошо заметен на видео, при этом матери может казаться, что кроха икает.
По разным оценкам легкие малыша окончательно сформировываются на 34–37 неделе внутриутробной жизни. К этому времени плацента стареет, ее ресурсы истощаются, и к концу срока она уже не может полноценно функционировать. Дыхательные органы плода заполняются особым веществом – сурфактантом, которое необходимо для дыхания. Первый вдох ребенок сделает только после рождения, которое может произойти на 38–42 неделе гестации.
Учеными был установлен тот факт, что ребенок, который еще не появился на свет, является обучаемым. Если некоторое время подряд читать одну и ту же сказку, малыш начинает ее узнавать. В его мозге уже на этом этапе откладывается информация. Такой ребенок после рождения будет быстрее учиться говорить.
Папин голос еще не рожденный человек воспринимает более четко, т.к. он хорошо улавливает звуки низкой частоты. Если мужчина на протяжении беременности периодически разговаривал с малышом и гладил живот своей супруги, после рождения ребенок без проблем узнает папин голос.
Звуки, которые слышит малыш, находясь в мамином животе, доходят до него несколько приглушенными. При этом теряется примерно 30% их объема. Ученые изучали несколько десятков беременных на сроке 14 недель, используя специальный прибор — ультразвуковой сканер. Устройство записывает деятельность головного мозга плода при прослушивании разных звуков и мелодий. В результате исследования выяснилось:
- ребенок способен слушать музыку и реагировать на нее по-разному (например, при веселой музыке плод радостно воспринимает ее, и наоборот);
- плод реагирует на громкость звука и выражает свои эмоции.
Внешний вид
Характерной особенностью пуповины является то, как она выглядит. Пупочный канатик представляет собой довольно длинный «шнур», который может образовывать петли. Чем длиннее пуповина, тем больше петель она может образовывать.
Пупочный канатик, как правило, имеет серо-синий цвет. Наличие синего оттенка обусловлено тем, что внутри пуповины находятся вены. Пуповина — это поистине уникальный орган, так как он появляется только время беременности. После появления ребенка на свет пуповину перерезают. Это означает появление на свет нового человека.
Наружная поверхность пуповины довольно гладкая и ровная. Слизистые оболочки довольно блестящие на внешний вид. Пупочный канатик имеет хорошую упругость. Это можно ощутить после появления ребенка на свет при перерезании пуповины. Плотность пуповины чем-то напоминает мягкую резину.
Строение
Несмотря на то, что пуповина по своему внешнему виду напоминает простой шнурок, ее анатомическое «устройство» достаточно сложное. Так, внутри пупочного канатика проходят кровеносные сосуды, а также и другие анатомические элементы. Каждый из них имеет свои особенности строения, а также выполняет определенные функции.
Артерии
По пупочным артериям кровь плода, содержащая много углекислого газа, течет к плацентарной ткани. Также в этой крови находятся метаболиты, которые образовались в детском организме.
Пупочные артерии являются веточками внутренних подвздошных артерий матери. Ученые определили, что в каждом периоде беременности по пуповине протекает определенное количество крови. Так, к 20й неделе беременности по пупочным артериям протекает около 35 мл крови в минуту. Сколько крови притекает по артериям, столько же крови оттекает по венам. Этот биологический принцип лежит в основе функционирования детского организма.
Постепенно количество притекающей крови к плаценте увеличивается. Так, к завершающим неделям беременности этот показатель уже составляет 240 мл в минуту. Чем больше становится малыш, тем больше крови протекает по системе пупочных кровеносных сосудов.
Пупочные артерии функционируют только в периоде беременности. После рождения ребенка на свет они «закрываются» и превращаются в особые тяжи. Специалисты их называют также медиальными пупочными складками (ligamenta medialis umbilicalis). Эти рубцовые тяжи проходят под париетальным листком брюшины на передней брюшной стенке сбоку от мочевого пузыря. Медиальные пупочные складки тянутся до самого пупка.
Первоначально пупочные вены парные. С течением времени происходит облитерация (закрытие) правой пупочной вены. По ним течет кровь от плацентарной ткани, обогащенная кислородом и питательными компонентами. При этом большая часть крови попадает в систему нижней полой вены посредством специального венозного (аранциева) протока.
Урахус
Этот особый тонкий проток соединяет мочевой пузырь и плаценту. К тому времени, как малыш появляется на свет, урахус полностью закрывается. Он превращается в рубцовый тяж, который называется срединной пупочной связкой (ligamentum medianum umbilicale). Она представляет собой длинную полоску, которая проходит по срединной линии брюшной полости.
В практике встречаются случаи, когда урахус закрывается не полностью. В такой ситуации довольно высок риск развития патологии. Киста урахуса — это патологическое состояние, при котором происходит неполное закрытие этого эмбрионального протока.
Желточный проток
Этот анатомический элемент представляет собой удлиненный тяж, который соединяет кишечник эмбриона с желточным мешочком. В желточном мешке находятся важные для внутриутробного развития питательные вещества. Они запасаются еще яйцеклеткой до осуществления зачатия. Основным питательным компонентом при этом является лецитин.
Этот анатомический элемент сохраняется только на ранних сроках беременности. В последующем желточный проток постепенно зарастает. С ним также могут быть связаны с определенные патологии. Так, если его закрытие к определенному сроку не происходит, то это может привести к развитию патологического состояния — образования дивертикула Меккеля.
Вартонов студень
Этот анатомический элемент является очень важным. Он выполняет много различных функций, которые необходимы для полноценного внутриутробного развития плода. Основой вартонова студня является соединительная ткань. Внешний вид у этого анатомического элемента своеобразный. Он имеет студенистую или желеобразную консистенцию, которая по своему химическому составу представлена в основном мукополисахаридами.
Главная функция вартонова студня — защита кровеносных сосудов, которые находятся внутри пупочного канатика, от различных механических воздействий. Также студенистая жидкость защищает пупочные артерии и вены от различных перегибов и сжатия.
Следует отметить, что в вартоновом студне находятся собственные кровеносные сосуды. Они достаточно чувствительны к важному гормону беременности — окситоцину. Особенно ярко эта чувствительность проявляется во время родов. При появлении малыша на свет уровень окситоцина в женском организме снижается, что приводит к тому, что кровеносные сосуды, находящиеся в вартоновом студне, начинают закрываться.
Профилактика внутриутробного кислородного голодания
Музыкотерапия при беременности положительно сказывается на развитии мозга и нервной системы плода. Музыкальные звуки способствуют развитию синапсов в клетках мозга. Иными словами, прослушивание музыки влияет на формирование соединений между клетками головного мозга.
Сформированность нейронных синапсов влияет на уровень физического и интеллектуального развития мозга. По мнению ученых, классическая музыка, регулярно прослушиваемая будущей матерью, благоприятно влияет на:
- сон малыша после рождения;
- внимание;
- запоминание новой информации;
- языковые навыки;
- координацию;
- моторику;
- когнитивное развитие.
Музыка положительно воздействует на оба полушария головного мозга плода, тем самым развивая его интеллектуальные способности уже в утробе матери. Такое развитие способствует формированию задатков логического и творческого мышления.
Помимо классической музыки специалисты рекомендуют слушать умиротворенные звуки природы: пение птиц, шум морских волн, звуки дождя. Они также оказывают положительный эффект на общее развитие малыша.
Длина в норме
Этот показатель может быть разным. Длина пуповины — индивидуальная величина. Даже у одной женщины во время разных беременностей длина пуповины может изменяться. Ученые определили, что в норме приблизительно длина пупочного канатика составляет 40-70 см.
Такая длина пуповины необходима для того, чтобы малыш могут беспрепятственно совершать активные движения. Во время внутриутробного развития ребенка у него существенно возрастает амплитуда и количество совершаемых им движений.
К удлинению могут приводить самые разнообразные причины. Врачи считают, что длина пуповины может зависеть даже от генетической предрасположенности. Статистические данные свидетельствуют о том, что длина пупочного канатика во время повторной беременности может быть больше, чем при первой.
Причин, которые могут привести к удлинению пупочного канатика во время беременности, довольно много. В каждом конкретном случае они разные. При чрезмерном удлинении пуповины могут развиться определенные патологии течения беременности. В этом случае врачи проводят тщательное наблюдение за развитием беременности.
Функции
Основной функцией пуповины является обеспечение плода всеми питательными компонентами и кислородом для его питания. Малыш во время своей внутриутробной жизни в материнской утробе не может самостоятельно кушать. Он «питается» белками, жирами и углеводами, которые получает через кровь от своей мамы. Плод питается таким образом в течение всей своей внутриутробной жизни.
Пуповина — это также и своеобразный «мостик» между матерью и малышом. За время внутриутробной жизни плода между ним и его мамой формируется не только биологическая, но и ментальная связь. Многие проведенные научные исследования доказали, что на определенном сроке своего развития малыш способен чувствовать переживания матери и даже реагировать на смену ее настроения.
Система «мать-плацента-плод»
Прикрепление пуповины к плаценте является очень важным клиническим критерием. От того, как пупочный канатик прикрепляется к плацентарной ткани, даже зависит характер внутриутробного развития малыша.
Самым физиологическим вариантом является прикрепление пупочного канатика к середине плаценты. Такой вариант врачи также называют центральным. В этой ситуации риск развития каких-либо осложнений течения беременности довольно низкий.
Различные патологии
Пуповина является очень важным органом. Ее физиологическое строение обеспечивает полноценный рост и развитие малыша, который «живет» в мамином животике. Если в строении пупочного канатика возникают какие-то дефекты, то это может способствовать развитию опасных патологий.
Обвитие
Довольно неблагоприятной патологией, которая может развиться во время беременности, является обвитие пуповиной шеи ребенка. Обычно такая ситуация развивается, если длина пуповины превышает 70 см. Слишком длинная пуповина начинает сворачиваться в петли, которые опутывают ребенка.
Петли пуповины могут обвить не только шею, но и живот, а также конечности плода. От того, как расположены петли пуповины на теле ребенка, зависит прогноз течения беременности и предстоящих родов.
Так, если петля пуповины находится в шейной борозде малыша и сильно ее сдавливает, то это может привести к развитию асфиксии во время естественных родов. Если петель несколько, то в таком случае данная ситуация может быть крайне опасной. Как правило, при сильном многократном обвитии врачи стараются не допустить естественных родов, а заранее планируют проведение кесарева сечения.
Обвитие пуповиной — не всегда абсолютное показание для проведения хирургического способа родовспоможения. Кесарево сечение при такой патологии проводится в том случае, если риск развития различных травм и повреждений во время естественных самостоятельных родов довольно высокий.
Еще одной возможной патологией, которая может привести к нарушению течения нормальной беременности, является появление узлов на пуповине. Специалисты выделяют несколько видов таких образований. Так, узлы могут быть истинными и ложными.
Истинные узлы образуются, как правило, в первой половине беременности. Ребенок в это время еще довольно маленький и весьма подвижный. Бурная двигательная активность малыша может привести к тому, что пуповина начинает «запутываться» и на ней появляются узелки.
Последствия такой патологии могут быть различными. Наличие большого количества узлов на пупочном канатике может привести к нарушению кровоснабжения детского организма кислородом и питательными веществами, что способствует развитию внутриутробной гипоксии. В этом случае внутренние органы ребенка не могут полноценно функционировать, что способствует формированию патологий.
Также истинные узлы могут стать и определенным «препятствием» при естественных родах. Во время прохождения малыша по родовому каналу такие узелки на пупочном канатике могут сильно затянуться, что приведет к возникновению угрозы жизни ребенка.
В акушерской практике встречаются и ложные узлы. В этом случае диаметр пуповины увеличивается. Прогноз течения беременности при наличии на пупочном канатике ложных узелков, как правило, благоприятный.
Выпадение
Биомеханизм родов имеет строгие последовательные этапы. Благодаря тому, что ребенок постепенно продвигается по родовому каналу, его появление на свет не сопровождается развитием каких-либо травм или опасных повреждений. Однако если биомеханика родов нарушается, то в такой ситуации во время родов могут развиться весьма опасные состояния.
Одним из них является выпадение петель пуповины. В этом случае пупочный канатик проникает в шейку матки и даже во влагалище сразу же с отхождением околоплодных вод. В такой ситуации при движении плода по родовому каналу могут возникнуть опасные состояния. Ребенок может попросту пережать пуповину, что приведет к резкому снижению в его крови уровня кислорода. Кислородный дефицит в таком случае приведет к развитию гипоксии, что в конечном итоге может привести даже к нарушению сердечной деятельности у плода.
Акушеры-гинекологи отмечают, что риск выпадения петель пуповины достаточно высок при преждевременных родах, осложненных предлежанием. Беременная женщина может столкнуться с этой ситуацией, находясь не в стационаре. Излитие околоплодных вод с выпадением петель пуповины может произойти где угодно — например, на улице, дома, в парке или на даче. В этой ситуации следует срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Определить кистозное образование в пуповине обычно становится возможным только, как правило, при появлении ребенка на свет. К сожалению, даже современные ультразвуковые аппараты не позволяют врачам узнать о наличии этой патологии во время беременности. Диагностика кист пуповины довольно сложна.
По статистике, кисты в пупочном канатике чаще всего образуются в вартоновом студне. Количество кистозных образований может быть разным. Так, может присутствовать только одна или же несколько кист.
Отметим, что далеко не всегда при наличии кисты в пуповине у беременной женщины возникают какие-либо осложнения течения беременности. Довольно часто при небольшой и одиночной кисте никаких неблагоприятных симптомов будущая мама и ее малыш не испытывают.
Если же кист много и они пережимают кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине, то в такой ситуации у ребенка появляются дискомфортные симптомы. Так, у малыша может измениться частота сердечных сокращений или даже его двигательная активность.
Специалисты выделяют несколько клинических вариантов кист. Так, они могут быть истинными и ложными. Ложное кистозное образование, находящееся в вартоновом студне, не имеет капсулы. Ученые пока точно не установили причину, которая приводит к их появлению.
Истинная киста часто формируется из элементов желточного протока. Она обычно имеет капсулу. Размер истинной кисты разный — от нескольких миллиметров до 1,5 см.
Тромбоз сосудов
Выявление данной патологии во время беременности стало возможным благодаря современным ультразвуковым методикам. Во время проведения УЗИ доктор может определить тромбоз (закупорку) пупочных сосудов. Причиной такой окклюзии становится тромб, который перекрывает просвет кровеносного сосуда пуповины.
Некоторые ученые считают, что к развитию данной патологии может привести сахарный диабет, которым страдает будущая мама во время беременности. Также риск развития тромбоза сосудов пуповины высок у женщин, которые страдают патологиями свертываемости крови.
Тромбоз, по статистике, чаще всего развивается в пупочной вене. Прогноз развития беременности при такой патологии, как правило, неблагоприятный. Развитие дальнейшей беременности во многом зависит от того, насколько большой тромб и как сильно выражены функциональные нарушения.
Анализ пуповинной крови
В определенных случаях во время беременности требуется провести кордоцентез. Эта диагностическая процедура заключается в заборе крови из кровеносных сосудов, которые находятся в пуповине.
Кордоцентез является инвазивной процедурой. Это означает, что риск развития возможных осложнений довольно высок. Одним из них является инфицирование плода. Учитывая опасность таких тяжелых осложнений, кордоцентез проводится только по строгим медицинским показаниям.