Родовые травмы виды и признаки патологии особенности ухода за малышом

Определение родовой травмы новорожденных

О родовой травме новорожденных говорят, когда у плода в результате действия механических сил в процессе родового акта происходит повреждение тканей, внутренних органов или скелета, что сопровождается нарушением компенсаторно-приспособительных процессов. Грубо говоря, родовая травма новорожденного есть какое-либо его повреждение, возникшее в процессе родов.

Совершенно несправедливо в возникновении всех родовых травм у детей обвиняют акушерскую службу (способ ведения родов, оказание пособий и прочее). Следует учитывать не только течение и ведение родов, но и течение беременности, воздействие факторов окружающей среды и так далее. Например, в городах с развитой промышленностью наблюдается большое количество детей с неврологическими нарушениями, вплоть до умственной отсталости.

Разновидности

Классификация указанных травм осуществляется на основании механизма получения повреждений. Их принято разделять на две больших группы:

• Механические. Возникают при внешнем негативном воздействии на тело новорожденного. К этой группе относят все типы переломов, кровоизлияния, повреждение НС и прочие.
• Гипоксические. Развиваются в результате кислородного голодания тканей. Из-за этого происходит повреждение жизненно важных органов и систем.

В зависимости от расположения:

• Повреждение тканей. Может затрагивать область подкожной ткани, мышц, скелета. К этой подгруппе относят все возможные вывихи, подвывихи, переломы, трещины.
• Развитие кровоизлияния во внутренних органах — почках, печени, надпочечниках и других.
• Травмирование нервной системы (НС) — центральной или периферической. Может пострадать как головной, так и спинной мозг, нервные стволы.

Поражение НС подразделяют на такие виды:

• внутричерепные травмы;
• травмирование периферической НС;
• поражение спинного мозга.

Родовые травмы дополнительно разделяют, основываясь на степень влияния медицинского персонала:

• спонтанные — причины авозникновения не зависят от врача и его действий;
• акушерские — развиваются из-за медперсонала.

Причины

Травмы в процессе родов могут быть вызваны многими причинами.

Подобный диагноз часто ставят детям женщин, столкнувшихся со следующими патологическими состояниями:

• гестоз, развивающийся во второй половине беременности;
• патологическое строение матки;
• узкий таз, не соответствующий размерам плода;
• наличие серьезных заболеваний, связанных с функционированием основных жизнеобеспечивающих систем;
• переношенная беременность;
• неподходящий для родов возраст женщины (слишком молодой, больше 30—35 лет);
• внешние неблагоприятные условия (плохая экология, наличие вредных привычек у роженицы).

Со стороны плода

Родовые травмы в большей степени случаются под воздействием следующих отягощающих факторов:

• неестественное расположение плода в матке на момент родов;
• большая масса ребенка;
• недостаточное количество околоплодных вод;
• асфиксия при родах;
• начало родовой деятельности раньше срока;
• обвитие плода;
• патологические изменения пуповины;
• наличие нарушений в формировании плода;
• внутриутробная гипоксия.

Получение травмы вероятно при таких условиях:

• стремительные или, наборорот, затяжные роды;
• слишком болезненные схватки;
• маточные кровотечения;
• выполнение акушерского поворота;
• неестественные маточные сокращения;
• несоответствие размеров ребенка параметрам тела матери;
• применение щипцов или других акушерских приспособлений для родоразрешения;
• выполнение кесарева сечения.

Родовая травма по сути возникает у каждого новорожденного, однако степень проявления разная и адаптивные возможности ребенка справиться с этим так же. Причинами могут быть три группы факторов:

1. Со стороны матери:

• Угроза выкидыша
• Инфицирование
• Анемия
• Гестоз
• Пожилой возраст мамы

2. Со стороны плода:

• Превышение размеров ребенка над родовыми путями мамы
• Аномальное положение плода (лицевое, тазовое, поперечное)
• Быстрые роды
• Затяжные роды
• Преждевременные роды

3. Со стороны медицинского персонала

• Кесарево сечение, после которого деформируются основания черепа
• Акушерский переворот
• Действия щипцами и другие манипуляции

Классификация

Такая родовая травма, согласно данным статистики, является наиболее распространенной. Как правило, изменения незначительны, но последствия оставленных без внимания таких родовых травм весьма серьезны.

Рассмотренные нами родовые травмы у детей, которые относятся к черепно-мозговым, редко вызывают проблемы сразу и могут даже пройти без лечения, однако все они имеют отдаленные последствия, если вовремя не обратиться к опытному остеопату и не произвести их коррекцию. Последствия родовых травм, оставленных без применения остеопатии, мы рассмотрим ниже.

Нарушение на значительном или даже самом минимальном протяжении целостности кожи ребенка и его подкожно-жировой клетчатки в процессе родов такие, как царапины или ссадины обычно проходят самостоятельно через неделю и не имеют никаких опасных последствий.

К более тяжелым родовым травмам, локализующимся в мягких тканях, относятся повреждения мышц. Иногда такие родовые травмы диагностируют только к 5-7 дню жизни по припухлости в зоне поврежденной мышцы и нарушению ее функции.

Часто повреждение мягких тканей тесно сопряжено с родовой травмой шейного отдела позвоночника.

Очень большую роль после восстановления мышцы играет ее реабилитация, поскольку недостаток внимания к этому важному этапу может повлиять и на функционирование мышечных волокон в будущей жизни ребенка, и на гармоничность развития и деятельности всего опорно-двигательного аппарата малыша.

К группе родовых травм у детей, затрагивающих костную систему, относятся переломы, носящие название «зеленой веточки», которые так именуются в связи с характерным видом на рентгенограмме.

Чаще всего переломы у новорожденных локализуются в области ключиц, плечевых костей и бедренных.

Такие родовые травмы обычно развиваются как результат неправильного или неуместного проведения акушерских пособий в период родов.

Родовая травма шейного отдела позвоночника имеет взаимосвязь с чрезмерной силой надавливания акушером на шейный отдел позвоночника при извлечении малыша из утробы.

Родовая травма, затрагивающая внутренние органы малыша, к счастью, является очень редкой. Возникает она обычно вследствие крайне неправильного применения акушерских пособий и грубого механического воздействия, оказываемого на плод. Проявляется родовая травма внутренних органов первично нарушением анатомической целостности структуры и как следствие невыполнением органом его функции. Подтвердить диагноз позволяют УЗИ брюшной полости или рентгенография данной анатомической области.

При родовой травме внутренних органов очень важен контроль педиатра совместно с остеопатом до конца первого года жизни и обязательна коррекция нарушений с применением мануальных методик воздействия, чтобы избежать последствий такой серьезной родовой травмы в будущем.

Родовая травма у детей, повреждающая структуры, которые составляют центральную нервной систему, является самой опасной для жизни малыша. Сюда относятся травмы спинного мозга, головного мозга, кровоизлияния внутрь черепа.

Чаще всего эти родовые травмы развиваются в связи с хронической гипоксией плода, которая связана с неблагоприятным течением беременности, то есть, различными болезнями, которые имели место во время беременности, риском и угрозой прерывания или родов раньше срока, токсикозами.

Клиническая картина при кровоизлияниях зависит от степени их тяжести и сопутствующих нарушений.

Чаще встречаются легкие степени тяжести кровоизлияний, которые проявляются частым срыгиванием, беспокойством малышей, тремором рук, повышением рефлексов.

При тяжелых выраженных кровоизлияниях для новорожденных характерна частая обильная рвота, повышенное беспокойство, проблемы со сном, общая повышенная чувствительность, тремор, косоглазие, судороги, невозможность согнуть голову, что говорит о ригидности мышц.

Иногда на 3-4 день жизни ребенка может появиться синдром Арлекина.

Название отправляет нас к сказке «Золотой ключик», где Арлекин имел двухцветный костюм. В данном случае одна половина тела новорожденного красного цвета, а вторая – бледнее обычного.

Особенно хорошо это заметно, когда малыш лежит на одном из боков: на какой стороне лежит, та и краснеет. Граница смены цвета располагается ровно по ходу линии позвоночника новорожденного.

Причина данного синдрома кроется в поражении с одной стороны симпатической нервной системы. Он представляет собой очень важный диагностический признак асфиксии плода и родовой травмы ЦНС.

Еще одним видом повреждения центральной нервной системы, происходящим в результате нефизиологичного течения родов, является кровоизлияние, которое происходит в желудочки головного мозга. Важно отметить, что примерно у половины новорожденных такая родовая травма протекает бессимптомно или с неяркой клинической картиной. Однако то же самое нельзя сказать о ее отдаленных последствиях в отсутствии лечения и наблюдения у опытного остеопата.

Травма спинного мозга развивается под непосредственным воздействием механических факторов при нефизиологическом течении процесса родов, в результате чего происходят растяжения спинного мозга или еще более опасные его разрывы, приводящие к кровоизлиянию. Такое повреждение может сочетаться с родовой травмой шейного отдела позвоночника.

То, какие симптомы будут отмечаться, находится в прямо пропорциональной зависимости от тяжести травмы, которой подвергся спинной мозг новорожденного.

В тяжелых случаях наблюдается клиническая картина спинального шока: пониженный мышечный тонус, вялые движения, тихий крик, отсутствие рефлексов, нарушенное дыхание.

Для легкой степени тяжести родовой травмы, сопряженной с повреждением спинного мозга, характерно незначительное нарушение рефлексов и изменение тонуса мышц, которые носят непостоянный характер.

В любом случае, травма спинного мозга требует наблюдения и восстановления гемоликвородинамики.

При соответствующем уходе и наблюдении у специалиста в области остеопатии большинство младенцев выживают и ведут счастливую жизнь в течение многих лет.

К родовым травмам нервной системы, носящей название периферической, относятся повреждения нервных сплетений, корешков, черепных и периферических нервов.

Чаще других поражаются плечевое сплетение, лицевой нерв и диафрагмальный.

Как правило, эти родовые травмы у новорожденных сопряжены с использованием щипцов как инструмента, помогающего во время родов, и давления на нерв в утробе матери, которое имеет тесную связь с положением плода.

При проведении правильного и своевременно начатого лечения функции нервов восстанавливаются в течение полугода.

• Внезапная (возникает спонтанно при родах, нельзя было спрогнозировать)
• Акушерская (вызвана использованием специальных медицинских инструментов, например, щипцов или физическими действиями акушера-гинеколога)

Условно выделяют 2 вида родовых травм:

• механические – возникают в результате внешнего воздействия;
• гипоксические – обусловленные механическим повреждением, из-за которого развивается кислородное голодание ребенка, что ведет к поражению ЦНС и/или внутренних органов.

В зависимости от местонахождения повреждения:

• повреждение мягких тканей (это может быть кожа и подкожная клетчатка, мышцы, родовая опухоль и кефалогематома);
• повреждения костей и суставов (это трещины и переломы трубчатых костей: бедренной, плечевой, ключицы, травма костей черепа, вывихи и подвывихи и прочее);
• повреждения внутренних органов (кровоизлияния в органы: печень и селезенка, надпочечники и поджелудочная железа);
• повреждения нервной системы (головной и спинной мозг, нервные стволы).

В свою очередь повреждения нервной системы подразделяются на:

• внутричерепную родовую травму;
• травму периферической нервной системы (повреждения плечевого сплетения и повреждение лицевого нерва, тотальный паралич и парез диафрагмы, и другие);
• травму спинного мозга.

К  родовой травме мозга относятся различные кровоизлияния (субдуральные и субарахноидальные, внутримозжечковые, внутрижелудочковые и эпидуральные, смешанные).

Также родовую травму дифференцируют по степени влияния акушерской службы:

• спонтанная, которая возникает либо при обычных, либо при осложненных родах, но не зависимо от врача причинам;
• акушерская – в результате действий медперсонала, в том числе и правильных.

Как проявляются

Признаки родовой травмы зависят от локализации.

К самым распространенным проявлениям постродовых травм относят повреждения эпидермиса. Это всевозможные царапины, синяки, ссадины, красные точки. Диагностика подобных нарушений осуществляется врачом-неонатологом во время визуального осмотра тела новорожденного. Они не вызывают опасений, редко провоцируют осложнения и требуют местной терапии.

Более серьезным повреждением является разрыв грудино-ключичной мышцы. Подобная проблема чаще всего возникает при неестественном положении плода. Травма сопровождается припухлостью, присутствует болезненность. Через несколько дней проблема может проявиться в виде кривошеи.

Другие разновидности повреждений мягких тканей:

• Родовая опухоль. Отличается развитием отечности в области головы. Она имеет синеватый цвет, мягкую консистенцию и многочисленные кровоизлияния по всей поверхности.
• Кефалогематома. Наблюдается кровоизлияние в области костей черепа. Плотная упругая гематома не вызывает болевых ощущений. В дальнейшем может проявляться развитием желтухи.

К самым распространенным разновидностям послеродовой травмы относят повреждения ключицы и конечностей. Такие проблемы входят в группу акушерских.

При переломе со смещением наблюдаются другие признаки:

• ребенок не может активно двигаться;
• новорожденный ощущает сильную боль, что вызывает интенсивный плач;
• в месте локализации перелома наблюдается припухлость.

Травма шейного отдела сопровождается снижением основных рефлексов новорожденного, угнетенным мышечным тонусом, кривошеей. Наблюдается напряжение мышц, при прощупывании травмированной области ребенок становится беспокойным и плачет.

Внутренние органы

Подобные травмы случаются вследствие негативного внешнего воздействия на плод в результате патологического течения родов. Чаще всего кровоизлияния выявляют в области печени и надпочечников. Внешние проявления развиваются только через трое суток или больше. При разрыве гематомы появляются такие симптомы:

• сильная рвота;
• мышечный гипотонус;
• угнетение основных физиологических рефлексов;
• снижение показателей давления;
• паралич тканей кишечника.

Нервная система

Травмирование отделов НС чаще всего случается в процессе родов, проявляется по-разному. При повреждении спинного мозга происходит его сдавливание, растяжение, развиваются кровоизлияния. Состояние может быть отягощено травмой позвоночника. Поражение спинного мозга сопровождается тяжелой симптоматикой:

• снижение тонуса мышц;
• отсутствие одного или нескольких физиологических рефлексов;
• негромкий крик;
• неестественное дыхание, в котором основное участие принимает диафрагма.

Легкие повреждения, затрагивающие НС, способны протекать более благоприятно. Многие из них сопровождаются изменением нормального тонуса мышц, нарушением рефлексов и основных двигательных реакций.

Клиническая картина

Симптоматика повреждений у новорожденных сразу после родов может значительно отличаться (быть более выраженной) через некоторый период времени и зависит от тяжести и локализации травмы.

При повреждении мягких тканей (кожи и слизистых) наблюдаются различные царапины и ссадины (возможно при проведении амниотомии), порезы (во время кесарева сечения), кровоизлияния в виде экхимозов (синяков) и петехий (красные точки). Такие повреждения не опасны и быстро проходят после местного лечения.

Более серьезной травмой мягких тканей считается повреждение (разрыв с кровоизлиянием) грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Как правило, подобная родовая травма возникает в родах при предлежании ягодицами, но возможно ее возникновение и в случае наложения акушерских щипцов или других пособий в родах. Клинически в районе повреждения мышцы определяется небольшая умеренно-плотная или тестоватая на ощупь припухлость, отмечается ее легкая болезненность.

В некоторых случаях повреждение мышцы выявляется к концу первой недели жизни новорожденного, что проявляется кривошеей. Терапия включает создание корригирующего положения головы (ликвидация патологического наклона с помощью валиков), сухое тепло, электрофорез йодида калия. Позднее назначается массаж.

Данная опухоль появляется вследствие отека мягких тканей из-за повышенного давления на головку или ягодички. Если роды были в затылочном предлежании, опухоль находится в районе теменных костей, при ягодичном предлежании – на ягодичках и половых органов, а в случае лицевого предлежания – на лице. Выглядит родовая опухоль как синюшный отек с множеством петехий на коже и развивается в случае затяжных родов, крупного плода или наложения вакуум-экстрактора. Родовая опухоль не требует лечения и исчезает самостоятельно через пару дней.

• Субапоневротическое кровоизлияние

Представляет собой кровоизлияние под апоневроз скальпа и может «спускаться» в подкожные пространства шеи. Клинически определяется тестоватая припухлость, отек теменной и затылочной части. Данное кровоизлияние может увеличиваться и после рождения, нередко инфицируется, служит причиной постгеморрагической анемии и усиливающей желтухи (нарастает билирубин). Исчезает самостоятельно через 2 – 3 недели.

При разрыве кровеносных сосудов происходит излитие и скопление крови под надкостницу черепа, как правило, в область теменных костей (редко в район затылочной кости). Сначала опухоль обладает упругой консистенцией и определяется через 2 – 3 дня после родов, когда спадает родовая опухоль. Кефалогематома находится в пределах одной кости, никогда не распространяется на соседние, пульсации нет, безболезненна.

При осторожном прощупывании определяется флюктуация. Кожа над кефалогематомой неизмененная, но возможны петехии. В первые дни после родов кефалогематома склонна к увеличению, тогда она становится напряженной (считается осложнением). Размеры травмы уменьшаются ко 2 – 3 недели, а полное рассасывание происходит через 1,5 – 2 месяца.

В случае напряженной кефалогематомы показана рентгенография черепа для исключения переломов костей. В редких случаях кефалогематома обызвествляется и костенеет. Тогда кость на месте повреждения деформируется и утолщается (форма черепа по мере роста ребенка изменяется). Лечение проводят только при значительных и увеличивающихся кефалогематомах (пунктирование, наложение давящей повязки и назначение антибиотиков).

Пример из практики

Акушер, участвующий в родах, не лишен риска нанести малышу то или иное повреждение. Родовые травмы в данном случае считаются ятрогенными осложнениями, а не ошибкой врача. Во время выполнения кесарева сечения по экстренным показаниям я пару раз разрезала кожу на ягодичках и головке ребенка. Так как кесарево сечение было экстренное, то есть уже при активной родовой деятельности, когда нижний сегмент матки перерастянут, при его разрезе затрагивались мягкие ткани малыша.

Травмы скелета

Как правило, носит характер поднадкостичного (надкостница сохраняется целой, а кость ломается). Клинически отмечается ограниченность активных движений, болезненной реакцией (плачем) на попытку совершить пассивные движения руки на стороне сломанной ключицы, нет рефлекса Моро. Пальпаторно определяется припухлость, болезненность и крепитация (скрип снега) над местом повреждения. Лечение консервативное: наложение тугой повязки, которая фиксирует плечевой пояс и ручку. Заживление происходит через 2 недели.

Данный перелом часто располагается в средней или верхней трети кости, возможно отслоение эпифиза либо частичный разрыв связок плечевого сустава. Иногда происходит смещение отломков кости и излитие крови в сустав. Перелом плеча зачастую происходит при выведении ручек в случае тазового предлежания или извлечении ребенка за тазовый конец. Клинически:

Данный перелом характерен для внутреннего поворота плода на ножку (плод извлекается за тазовый конец). Характеризуется значительным смещением отломков вследствие выраженного мышечного напряжения, отек бедра, спонтанные движения резко ограниченны. Нередко бедро синеет в результате кровоизлияния в мышечную ткань и подкожную клетчатку. Лечение: вытяжение конечности либо репозиция (сопоставление отломков) с дальнейшей иммобилизацией. Заживление происходит через 4 недели.

У родившихся детей различают 3 типа перелом костей черепа: линейный (кость теряет целостность по линии), вдавленный (кость прогибается внутрь, но целостность обычно не теряется) и окципитальный остеодиастаз (разделяется чешуя затылочной кости от ее боковых частей). Вдавленный и линейный переломы возникают после наложения акушерских щипцов.

Окципитальный остеодиастаз обуславливается либо субдуральным кровоизлиянием, либо компрессией черепа в этом месте. Клинически не имеют симптомов. Проявляется лишь вдавленный перелом – явная деформация черепа, если сильный прогиб кости внутрь, то вследствие давления ее на мозг возникают судороги. Лечения не требуется. Вдавленный перелом срастается самостоятельно.

Для шейного отдела позвоночника характерны подвижность, хрупкость и особая чувствительность к различным воздействиям. Причиной повреждения шейного отдела служат грубое сгибание, случайное растяжение или насильственный поворот. В шее возникают следующие виды нарушений:

• дистракция;
• ротация;
• компресиооно-сгибательное.

Ротационное нарушение возникает либо в процессе ручных манипуляций, либо при наложении акушерских щипцов, когда совершаются круговращательные движения головкой, что приводит к подвывиху первого шейного позвонка либо к повреждению сочленения между первым и вторым позвонками.

Компресионно-сгибательные нарушения характерны для стремительных родов и крупного плода.

К самым распространенным травмам шеи относят чрезмерное вытягивание, вколоченные подвывихи и перекручивание головы и/или шеи.

Достаточно редкая патология и наблюдается при неправильном ведении или патологическом течении родов или при оказании акушерских пособий. Функции внутренних органов могут нарушаться и при родовой травме нервной системы. Как правило, повреждаются печень и селезенка, надпочечники. Вследствие излития крови в данные органы.

Первые двое суток симптоматика отсутствует, так называемый «светлый промежуток». Но затем, на 3 – 5 сутки отмечается резкое ухудшение состояния малыша в виду кровотечения, обусловленного разрывом гематомы, увеличением кровоизлияния и нарушением гемодинамики. При подобной родовой травме отмечаются следующие симптомы:

• постгеморрагическая анемия;
• нарушение работы поврежденного органа;
• живот вздувается;
• на УЗИ определяется жидкость в брюшной полости;
• выраженная мышечная гипотония;
• угнетение рефлексов;
• парез кишечника (нет перистальтики);
• падение артериального давления;
• рвота.

Лечение включает назначение гемостатиков и посиндромную терапию. При значительном кровоизлиянии в живот показана экстренная операция. При повреждении надпочечников назначаются глюкокортикоиды.

Последствия родовых травм

Таким образом, мы рассмотрели все возможные родовые травмы у детей.

А теперь присмотритесь очень внимательно к своему малышу!

Вероятно, признаки, говорящие о родовой травме, обнаружатся даже невооруженным глазом.

Самыми негативным прогнозом характеризуются травмы, затрагивающие НС. Даже после проведенного лечения могут оставаться определенные остаточные явления или развиваться серьезные патологии.

К распространенным осложнениям травм шейного отдела относят:

• остеохондроз или сколиоз;
• патологическое понижение мышечного тонуса;
• хронические головные боли;
• нарушение мелкой моторики;
• ВСД;
• артериальная гипертензия;
• косолапость.

Гидроцефалия

Состояние сопровождается скоплением спинномозговой жидкости в структурах мозга. На наличие гидроцефалии указывает стремительное увеличение окружности головы — больше трех сантиметров в месяц. При отсутствии правильного лечения ребенку грозит задержка в развитии, ДЦП, головные боли, эпилепсия.

Подобные нарушения могут диагностироваться еще в младенческом возрасте или несколькими годами позже, проявляются в виде замкнутости, агрессивности, снижения интеллектуальных способностей. К первым признакам патологии относят то, что ребенок позднее сверстников начинает сидеть, ходить и говорить.

Одно из распространенных последствий родовой травмы, проявляющееся такими симптомами:

• повышенная эмоциональность;
• гиперактивность;
• ночные кошмары;
• энурез;
• заикание;
• нервная анорексия;
• хронические проблемы со стулом;
• повышенная потливость;
• утомляемость.

Эпилепсия

Является одним из самых тяжелых осложнений, объясняется кислородным голоданием мозга.

Под детским церебральным параличом подразумевают много различных патологических состояний, которые развиваются вследствие повреждения тканей головного мозга. К его симптомам относят:

• двигательные нарушения;
• длительное присутствие рефлексов новорожденных;
• неестественная походка;
• нарушения речи;
• снижение качества слуха и зрения;
• судороги;
• энурез.

Прогностически неблагоприятными считаются родовые повреждения нервной системы (головного и спинного мозга). После подобной родовой травмы практически всегда имеют место остаточные явления и/или последствия.

К последствиям травм позвоночника (шейный отдел) относятся:

• возникновение остеохондроза и сколиоза;
• пониженный мышечный тонус на фоне повышенной гибкости;
• ослабление мышц плечевого пояса;
• постоянные головные боли;
• нарушенная мелкая моторика (пальцы рук);
• косолапость;
• вегето-сосудистая дистония;
• артериальная гипертензия.

Диагностика

У новорожденных (не более 7 дней после родов) для установления диагноза родовой травмы используют следующие методы:

• осмотр;
• пальпация (голова и шея, конечности и живот, грудная клетка);
• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование;
• МРТ и КТ;
• нейросонография;
• функциональные тесты;
• спинно-мозговая пункция;
• электроэнцефалография;
• лабораторные анализы (общий крови, свертываемость, группа и резус-фактор);
• показатели КОС крови;
• консультации специалистов (невролог, нейрохирург, офтальмолог, травматолог)

Терапия

Лечение подобных проблем осуществляется в условиях стационара. Для устранения всех негативных проявлений назначаются специальные медикаменты, физиопроцедуры, массаж. Методика проведения терапии подбирается индивидуально и при необходимости корректируется педиатром или другими узкопрофильными специалистами.

Восстановление и уход

После выписки из роддома детям после родовых травм необходимо обеспечить соответствующий уход, при необходимости продолжается лечения, назначаются мероприятия, направленные на скорую реабилитацию малышей. Лечение и уход зависят от типа повреждений, возникших в родах:

• Повреждение мягких тканей

При незначительных повреждениях кожи (ссадины, порезы) назначается местная обработка ран растворами антисептиков (зеленка, фукорцин, марганцовка). При повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы накладывается иммобилизирующая повязка (воротник Шанца) на 7 – 10 дней, затем выполняются мягкое пассивное изменение положения головы и активные движения головы в противоположную поражению сторону. В случае отсутствия эффекта проводится хирургическое лечение.

Поврежденную конечность обездвиживают гипсовой лонгетой, ребенка плотно пеленают, при необходимости выполняют вытяжение конечностей. После заживления перелома назначается физиолечение и массаж.

• Повреждение позвоночника и спинного мозга

В первую очередь иммобилизируют голову и шею ребенка (кольцевидная повязка или ватно-марлевый воротник). Малыша пеленают в повязке (уже в родильном зале). Повязка сохраняется 10 – 14 дней. Если кровоизлияния, которые сдавливают спинной мозг, значительные, проводится Хиругическое лечение. Для обезболивания назначают седуксен, в остром периоде гемостатики.

Маму с малышом из роддома переводят в специализированное хирургическое отделение, где назначается посиндромное лечение. При необходимости выполняется экстренная лапаротомия с целью удаления крови из брюшной области и остановки внутрибрюшного кровотечения.

из бутылочки, зондовое или парентеральное. Все манипуляции (кормление, пеленание и прочие) производятся в кроватке (кувезе). При необходимости – оперативное вмешательство (удаление внутричерепных гематом, люмбальные пункции). Из препаратов назначаются антигеморрагические, дегидратационные, антигипоксанты и противосудорожные.

Профилактика

Чтобы снизить риск указанных травм, нужно придерживаться простых рекомендаций:

• желательно планировать беременность, пройти предварительно необходимые обследования;
• женщине нужно своевременно заниматься лечением всех заболеваний;
• во время беременности стоит поменьше бывать в людных местах, особенно в период эпидемии гриппа;
• прием любых лекарственных средств беременная должна согласовывать со своим лечащим врачом;
• в период вынашивания ребенка женщине необходимо сбалансировано питаться и придерживаться здорового образа жизни;
• рекомендуется вовремя становиться на учет гинеколога и выполнять его предписания;
• во время родов женщина должна слушаться акушера.

Во многих случаях такие травмы не приводят к серьезным нарушениям. Организм ребенка способен самостоятельно восстанавливаться, а тщательное наблюдение врачей будет только способствовать этому.