Секреты успешного ЭКО – какие препараты необходимо принимать и как они влияют на оплодотворение

Образ жизни

Важное внимание следует уделить поддержанию правильного образа жизни. Необходимо бросить курить, отказаться от алкогольных напитков (они угнетают все функции организма), спать по 8-9 часов. Не рекомендуется подвергать организм температурным перепадам, перегревам и переохлаждениям. Поэтому лучше не посещать баню и сауну, не плавать в бассейнах и открытых водоемах.

До начала протокола не нужно ограничивать количество сексуальных контактов. Но за пару дней до процедуры следует исключить интимную близость. 

Вероятность успеха

О чем говорит сухая статистика, можно ли на нее полагаться? Статистикой считается собирательное мнение опрошенных людей, поэтому полностью доверять информации не стоит. Например, в статистику не входит пункт количества неудачных попыток проведения ЭКО, а только результат успешного оплодотворения. В результате мы имеем сухой отчет в цифрах, показывающий количество проведенных процедур с положительным результатом.

Согласно статистике мы получаем следующую картину успешности медицинской процедуры:

• женщины до 29 лет — 83%;
• женщины до 34 лет — 61%;
• женщины до 40 лет — 34%;
• женщины после 40 лет — 27%.

Оплодотворение с помощью донорских яйцеклеток пациенткам после 40 лет заканчивается успешным результатом в 70 случаев из ста.

Однако данная статистика показывает лишь процент успешного оплодотворения, но не родов. Статистика удачного родоразрешения — 80% из ста.

Если взять средний результат успешного оплодотворения и родоразрешения, мы имеем лишь 40% из ста удачных попыток. То есть, приживление эмбриона в матке еще не дает гарантии рождения ребенка.

Неудачные попытки

В чем причины неудач? Они зависят от многих факторов, среди которых немаловажное значение имеет:

• возраст пациентки;
• репродуктивное здоровье пары;
• выбор клиники и врачей;
• качество спермы супруга;
• патологии хромосом;
• срыв протокола пациенткой;
• психологическая неподготовленность;
• стаж бесплодия;
• ожирение.

Возраст женщины играет одну из основных ролей в данном вопросе, так как с годами иммунная и репродуктивная системы слабеют. Желательно родить первого ребенка до 35 лет, в дальнейшем успех мероприятия становится мало вероятным.

Играет роль и длительность лечения бесплодия. Если женщина долгое время безуспешно проходила терапевтическое вмешательство, это говорит о слабости организма и неспособности к деторождению Чудеса, конечно, возможны, и такие пациентки тоже имеют шанс стать счастливыми мамами.

Бездетность может быть диагностирована и у мужчины, поэтому многие потенциальные отцы тоже проходят курсы восстановления мужского здоровья. Иногда это может занять и пару лет, поэтому терпеливое ожидание — залог успеха. В основном, мужчины страдают от некачественной спермы.

Выбор клиники — еще один фактор. В нашей стране бесплатное ЭКО проводят в указанной в договоре клинике, однако, пациенты могут выбрать любую иную клинику по собственному желанию. Тогда протокол ЭКО проводят на платной (частично платной) основе.

Теперь выясним вопрос о срыве протокола ЭКО пациенткой. К сожалению, безответственное отношение к собственному здоровью может сыграть роковую роль. Несоблюдение рекомендаций врачей, несвоевременное прохождение обследований и неприемлемый образ жизни могут привести к отторжению эмбриона из тела женщины.

Сколько раз можно совершать попытку искусственного оплодотворения? Неограниченное количество раз, но через определенное время — его укажет врач. Если причинами неудач стали анатомические особенности строения репродуктивной системы женщины, проводят соответствующую коррекцию. Если причины находятся в области невылеченных или хронических недугов, пациентке назначают терапевтические курсы.

От чего зависит успех в проведении протокола? К нему относится наличие следующих пунктов:

• правильный образ жизни пациентки;
• неукоснительное соблюдение всех указаний врача;
• количество пересаженных эмбрионов (желательно 2);
• качественные яйцеклетки;
• успешность действий эмбриолога.

Можно ли забеременеть с одним яичником? Современная медицина достигла больших успехов в репродуктологии, и теперь шанс стать матерью с одним удаленным яичником есть. Главное, чтобы был адекватный ответ организма на проводимое лечение: организм продуцировал качественные фолликулы.

Диета

Важное значение следует придать рациональному питанию. Следует отказаться от жареной и жирной пищи, острых и сладких блюд, фаст-фудов, копченостей, консервов, продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Основу рациона должны составлять овощи и фрукты (обогащают организм полезными веществами), каши (нормализуют деятельность желудочно-пищеварительного тракта), цельнозерновой хлеб, молокопродукты (содержат кальций), вареное постное мясо, нежирная рыба, яйца.

Нужно обеспечить организм необходимым количеством витаминов и минералов. Но не стоит злоупотреблять биологическими добавками. Принимать их можно только по рекомендации репродуктолога.

Как улучшить качество яйцеклеток для зачатия до и после 40 лет (мнение врача), от чего зависит качество ооцитов, как его проверить

Вероятность зачатия зависит от качества половых клеток. С возрастом оно ухудшается, и повышается риск рождения детей с отклонениями. При планировании беременности можно улучшить качество генетического материала. Самые простые вещи способы помочь и навредить  яйцеклеткам с одинаковой вероятностью.

Женские гаметы формируются в период внутриутробного развития эмбриона. К моменту рождения у девочек насчитывается до 2 миллионов яйцеклеток. К первому менструальному циклу в яичниках остается не более 400 тысяч гамет. С каждым последующим циклом происходит созревание ооцита (готовой к оплодотворению яйцеклетки).

Пока не установился гормональный фон, овуляции могут происходить нерегулярно, как и менструальные кровотечения. У здоровой девушки цикл стабилизируется в течение года-двух, но сбои возможны до 17-18 лет.

1. Сразу после завершения менструального кровотечения начинается созревание яйцеклетки. В одном яичнике может развиваться несколько фолликулов, среди которых один (реже два) становятся доминантными. Остальные клетки уменьшаются и исчезают.
2. Примерно в середине цикла (у разных женщин этот срок отличается) фолликул готов раскрыться и выпустить яйцеклетку для зачатия. Этот процесс называют овуляцией. На месте раскрывшегося граафова пузырька появляется временная железа, которая называется желтым телом.
3. Если зачатие состоялось, желтое тело продолжает функционировать, поддерживая беременность. На протяжении всего гестационного срока яйцеклетки не созревают, так как создается особый гормональный фон. Если зачатие не произошло в течение 1-1.5 суток, то гамета погибает, а через 11-13 дней начинается очередное кровотечение.

Качество яйцеклеток в молодом возрасте хорошее, что позволяет зачать и родить здорового ребенка. Со временем оно ухудшается, а риски генетических поломок возрастают.

Но и молодость не гарантия того, что у ребенка не будет отклонений. Негативные изменения генетического материала могут произойти даже у юных девушек.

Диагностика

Раньше считалось, что возраст – это единственное, что может повлиять на качество яйцеклеток. Сейчас доказано обратное. Часто встречаются пациентки, у которых уже в 30 лет наблюдается истощение яичников. С таким же успехом можно найти женщин после 40, репродуктивная система которых готова к зачатию и родам.

Запас яйцеклеток можно определить с помощью анализа крови. Для диагностики рекомендуется сдать два вида гормонов.

1. АМГ (антимюллеров) – это маркер, который определяет количество половых гамет, готовых к зачатию. Если показатель ниже 1 нг/мл, то говорят об истощении яичников.
2. ФСГ (фолликулостимулирующий) – вещество, отвечающее за стимуляцию роста фолликула. Если результат превышает допустимые нормы, значит гипофиз из последних сил старается стимулировать яичники к росту яйцеклетки. Показатель более 15 мЕд/л в первой фазе – это признак снижения овариального резерва.

Во время УЗИ можно посчитать количество антральных фолликулов – пузырьков, готовых созреть и выпустить яйцеклетку. В норме должно определяться более 5. Показатель связан с количеством примордиальных (первичных) фолликулов.

Косвенные признаки ухудшения качества и снижения количества половых гамет:

• укорочение менструального цикла;
• обильные менструальные выделения в начале и скудные к третьему дню;
• возраст 38 ;
• трудности с зачатием.

Повлиять на качество и количество яйцеклеток может:

• генетика;
• возраст;
• оперативные вмешательства (резекции яичника);
• заболевания органов малого таза;
• образ жизни;
• вредные привычки;
• экологическая обстановка;
• прием лекарств.

Если женщина планирует забеременеть, необходимо заранее подумать об улучшении качества яйцеклеток.

Образ жизни

Алкоголь, табак и наркотики провоцируют сильнейшую интоксикацию. Все ресурсы организма направляются на восстановление. Это приводит к ановуляторным циклам, гормональным сбоям. У женщин с вредными привычками чаще рождаются дети с различными синдромами.

Здоровый образ жизни повышает шансы рождения детей без отклонений. Отказаться от вредных привычек надо не позднее, чем за полгода до планируемого зачатия. Умеренная физическая активность улучшает кровообращение в малом тазу. Баланс между отдыхом и трудом, соблюдение режима дня укрепляют здоровье, в том числе репродуктивное.

Питание

Правильное питание без вредных консервантов, трансжиров и прочих опасных для здоровья добавок обеспечивает поступление полезных веществ, витаминов и микронуклиентов.

Особенно важны для женщин полиненасыщенные жирные кислоты, они есть в жирной рыбе, растительном масле, орехах. В еде должны содержаться: витамины группы В, Е, С.

При недостаточно полноценном питании рекомендуется прием витаминных комплексов. Женщинам назначаются витамины для будущих мам, в которых содержится повышенная доза полезных веществ.

Стрессы

Переживания, тревоги и стрессы постоянно появляются в жизни современных женщин. Во время эмоциональной встряски вырабатываются адреналин, норадреналин и кортизол. Повышенные показатели данных гормонов негативно отражаются на работе эндокринного аппарата.

Чтобы улучшить качество яйцеклеток, необходимо оградить себя от стрессов. Если полностью исключить психоэмоциональные перепады не удается, надо постараться минимизировать их  влияние. Отвлечься от проблем помогает общение с приятными людьми, спорт, увлечение любимым занятием. Достичь гармонии и расслабиться поможет медитация, йога и дыхательная гимнастика.

Экология

Экология влияет на каждого. Медленно, но верно отрицательные факторы нарушают работу органов. Ухудшить репродуктивное здоровье могут токсичные вещества, выделяемые крупными заводами, перерабатывающими фабриками и даже автомобилями. Консервированные продукты негативно отражаются на качестве яйцеклеток, поскольку в состав жестяных банок входит вредное вещество – бисфенол.

Чтобы снизить негативное влияние экологии, необходимо отказаться от употребления консервантов и продуктов быстрого приготовления. Следует чаще прогуливаться по скверам и паркам, дышать свежим воздухом, не упускать возможности отправиться в горы.

Женские заболевания

Негативно отражаются на качестве генетического материала женские болезни. Нефункциональные опухоли яичников требуют оперативного лечения, в результате которого удаляется часть здоровой ткани. Это снижает количество примордиальных фолликулов.

При эндометриозе усиливается синтез эстрогенов и снижается количество прогестерона. Развивается недостаточность второй фазы. Даже при наступления беременности желтое тело не сможет обеспечить полноценную поддержку.

Чтобы предупредить развитие патологий, нельзя самостоятельно прописывать себе  гормональные препараты, нужно пользоваться контрацептивами (а не делать аборты), проводить профилактику инфекционно-воспалительных заболеваний и регулярно посещать гинеколога.

Лекарства

Улучшить качество яйцеклеток помогают витаминные комплексы, антиоксиданты, дезинтоксикационные средства и гомеопатия. Принимать лекарства следует только по назначению врача:

• Овариамин – восстанавливает работу яичников;
• Фолиевая кислота – обеспечивает правильное деление клеток;
• ДГЭА – предупреждает генетические поломки в яйцеклетках;
• Инозитол – создает правильный баланс гормонов и поддерживает функцию половых желез;
• Коэнзим Q10 – предотвращает окисление ДНК, улучшает качество генетического материала;
• Омега 3 – положительно сказывается на созревании фолликулов;
• Л-аргинин – очищает организм от токсинов, обеспечивает кровообращение органов малого таза.

Женщинам, желающим продлить фертильность, рекомендуется прием цинка, йода, витаминов Е, Д, С, В.

После 40 лет резервы яичников уменьшаются, и для зачатия приходится прилагать усилия. Для улучшения качества яйцеклеток рекомендуется:

1. отказаться от вредных привычек;
2. придерживаться правильного питания;
3. избегать стрессов;
4. избегать неблагоприятного воздействия экологии;
5. придерживаться режима дня;
6. принимать витамины.

Нетрадиционная медицина предлагает иглоукалывание, гирудотерапию, бальнеотерапию, акупунктуру.

Вспомогательные методы лечения бесплодия сохраняют качественные яйцеклетки в молодом возрасте, чтобы через много лет ими воспользоваться. Все чаще женщины замораживают ооциты (криоконсервация яйцеклеток). Процедура не сказывается на качестве генетического материала и позволяет в 40-45 использовать гаметы, которые были взяты в 20-30 лет.

Если проведено удачное ЭКО, ощущения после посадки могут быть самыми различными. Не следует прислушиваться к своему организму и пытаться интуитивно уловить происходящие изменения. Это могут быть ложные сигналы, вызванные психологическим напряжением ожидания. Достоверную информацию можно получить лишь через две недели после пересадки, когда будет сдана кровь на ХГЧ.

Однако есть и верные симптомы, которые укажут на развитие беременности:

• набухание грудных желез;
• переменчивое настроение;
• появление пигментных пятен;
• новые кулинарные пристрастия;
• увеличение живота в размере;
• частые позывы к опорожнению;
• давление в нижней части живота.

Эти изменения в организме являются признаками успешной пересадки. Также может появиться тошнота и рвотные позывы, непереносимость некоторых запахов и сонливость. Иногда женщины отмечают симптомы гриппозного состояния, небольшое повышение температуры, боль в горле и насморк. Гриппозное состояние является следствием борьбы иммунной системы с внедрением «инородного тела» в организм, это вполне естественная реакция в начале беременности.

Однако ожидать подобных симптомов не нужно, так как они могут не появиться. Каждый организм реагирует на беременность по-своему, единых критериев не существует.

На успех ЭКО влияет не только подготовка к процедуре, но и образ жизни после введения зародышей, особенно на протяжении первых двух недель.

Поэтому в этот период рекомендуется следовать некоторым правилам:

• исключить интенсивные физические нагрузки (поднятие тяжестей, бег, занятия фитнесом);
• отказаться от курения и употребления спиртсодержащих напитков;
• воздерживаться от половых контактов либо свести их количество к минимуму;
• избегать мест массового скопления людей, где возможен контакт с инфекционными больными;
• придерживаться диеты – следить за калорийностью пищи и содержанием в ней углеводов, жиров и белков;
• соблюдать питьевой режим – выпивать не меньше полутора литров чистой воды в течение суток).

Питьевой режим

В период подготовки к протоколу нужно постепенно увеличивать потребление жидкости. Во время стимуляции овуляции рекомендуется выпивать 2-3 литра воды, что ускорит выведение токсических веществ и позволит избежать синдрома гиперстимуляции.

Кроме воды, можно пить зеленый чай, соки, компоты, морсы. А вот про газированные напитки придется «забыть». Кофе и крепкого черного чая можно выпивать не более чашки за день, так как они влияют на сердечную деятельность.

Повторное ЭКО

После неудачного завершения первого протокола, необходимо готовиться к повторному ЭКО. Каждая последующая попытка увеличивает шансы на успех, поэтому опускать руки никогда не стоит. Однако многие пациентки впадают в панику, а психологический настрой играет одну из важных ролей в данной ситуации. Неверие в успех оборачивается неуспехом. Есть женщины, которые смогли родить после семи попыток ЭКО.

Через какое время можно возобновить попытку подсадки эмбриона? Это зависит от организма пациентки. Некоторым женщина требуется основательный восстановительный период. Однако затягивать с процедурой также не разумно, как и спешить. В некоторых случаях женщине требуется не длительный восстановительный период, а смена клиники и врача. Это обосновано в случае неудачной подсадки по вине неопытного специалиста и нарушении проведения медицинских манипуляций.

Что включает в себя восстановительный период? Он делится на три этапа:

1. восстановление здоровья;
2. восстановление психики;
3. укрепление семейных отношений.

Нередко у пациенток после неудачного ЭКО наблюдается сбой в менструальном цикле, что обосновано гормонотерапией для стимуляции яичников. Необходимо дождаться месячных, а в случае их длительного отсутствия провести соответствующее лечение. В подобных случаях повторный протокол ЭКО откладывается минимум на 6 месяцев.

Некоторым пациенткам необходимо подлечить почки, функциональность которых была нарушена приемом медикаментов. Как правило, назначается специальная диета, очищающая организм без применения диуретиков. Хорошо освобождают организм от любых токсинов, в том числе и от остатков медикаментозных веществ, свежевыжатые фруктовые/овощные соки — апельсиновый, огуречный, морковный.

Психология

Психическое состояние женщины после неудачи может дать сбой. Это обусловлено и приемом гормонов длительное время. Есть пациентки, которые теряют интерес и к семейной жизни, замыкаются в себе. Поэтому посещение психолога остается единственным выходом из создавшегося положения. Сколько времени займет коррекция психического состояния, неизвестно.

Признаки психического дисбаланса:

• агрессивное отношение к окружающим;
• безразличие и апатия ко всему;
• бессонница на фоне тревожности;
• плаксивость и надуманные обиды;
• комплекс неполноценности;
• иные характеристики.

Опасность психической неуравновешенности не стоит недооценивать — это может закончиться длительной депрессией. Женщине кажется, что мир рухнул и смысла в жизни больше нет. Чтобы вывести ее из этого состояния, приходится обращаться за помощью к психологу.

Чтобы скорее восстановить психическое равновесие, нужно найти активное увлечение — посещать бассейн, фитнесс клуб или занятия танцами. Помогут пробежки по утрам, занятия йогой или цигун, медитации или просто активный отдых на свежем воздухе. Увлечение активными мероприятиями помогает быстрее избавиться от назойливых мыслей о неудаче.

Прививки

Желательно перед процедурой ЭКО сделать вакцинацию. Прививки обезопасят будущую маму и малыша от серьезных заболеваний и опасных осложнений.

Рекомендуется вакцинироваться от столбняка, полиомиелита, гепатита В, дифтерии, гриппа.

При отсутствии иммунитета к краснухе за 2 месяца до проведения процедуры стоит сделать соответствующую прививку.

Очень часто краснуха во время беременности вызывает различные патологии в развитии плода и приводит к необходимости прервать беременность.

Эндометриоз

Данное заболевание поражает слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность матки. При эндометриозе матка не способна к вынашиванию эмбриона, а при разросшемся слое эндометрия могут быть поражены и трубы, и близлежащие внутренние органы.

Почему ткань эндометрия разрастается бесконтрольно? Пока причины не выяснены, но существует мнение о влиянии гормонального фона и иммунной системы. Можно ли вылечить эндометриоз, и возможно ли искусственное оплодотворение с данной патологией? Врачи утверждают, что удачное ЭКО при эндометриозе возможно в 35 случаев из ста.

Почему статистика показывает низкую результативность, неужели с эндометриозом невозможно справиться? Эта патология поддается лечению с помощью медикаментов и лапароскопии, однако, возможны рецидивы. Этим и объясняется низкий процент успеха.

Стадии эндометриоза

Успех зависит от степени патологического изменения тканей эндометрия:

1. 1-2 степень: 30%;
2. 3-4 степень: 8-12%.

Причина в том, что яичники женщины не могут продуцировать качественные яйцеклетки. Однако правильная подготовка пациентки к протоколу в разы увеличивает шанс на успех.

При подготовке организма к ЭКО учитывают возраст пациентки, функциональность яичников, стаж бесплодия и степень поражения ткани эндометрия. При наличии первых двух стадий заболевания проводят направленное терапевтическое лечение. Если лечение не принесло результат, пациентке предлагают экстракорпоральное оплодотворение. Пациенткам за 35 лет лечение не проводят, а сразу назначают ЭКО.

При патологии 3 и 4 степени назначают супердлинный протокол ЭКО, включающий в себя стимулирование яичников и подавление выработки неконтролируемого числа эстрогенов. Этот протокол может длиться 3 месяца.

Длинный протокол проводят 14 дней:

1. манипуляции по подавлению выработки эстрогенов на 21 сутки месячного цикла;
2. стимуляция яичников и стимуляция овуляции;
3. пункция яичников — изъятие готовых ооцитов;
4. подсадка эмбриона в матку.

Супердлинный протокол проводят несколько месяцев:

1. введение пациентки в искусственное состояние климакса;
2. проводят манипуляции, обозначенные в длинном протоколе.

Прием искусственных гормонов при ЭКО необходим, чтобы дать отдых организму. Прекращение производства гормонов приостанавливает разрастание эндометрия. Для этого при супердлинном протоколе показано введение организма в состояние климакса — он просто отдыхает и не мешает лечению.

Пока организм отдыхает от производства гормонов, синтетические гормоны активируют правильное формирование и рост фолликулов. Созревшие ооциты изымают из организма, помещают в питательную среду, оплодотворяют спермием и выращивают. Затем производят подсадку зародышей в матку.

Во время приема гормональных препаратов пациентки переживают не лучшие времена. Они испытывают симптомы климакса — дискомфорт во внешних половых органах, приливы и снижение влечения к половому контакту.

Спорт

Нет необходимости ограничивать физическую активность. Напротив, следует заняться спортом. Физические упражнения активируют кровообращение, в том числе в области малого таза, что улучшит функционирование половых желез. Но не стоит сильно перегружать организм. Поэтому ненужно поднимать тяжести и заниматься бегом. Хорошим выбором станут плавание, ходьба, танцы, йога. Также рекомендованы специальные упражнения.

Удачное ЭКО с низким АМГ

Антимюллеров гормон (АМГ) с низким показателем снижает шансы успешного ЭКО. Этот гормон вырабатывается организмом женщин репродуктивного возраста, его задачей является стимулирование процессов роста. Показатель АМГ говорит о достаточном количестве готовых к оплодотворению половых клеток. При гормональном сбое в организме производство АМГ приостанавливается.

При снижении количества АМГ в организме наступает климакс. При повышенном производстве гормона возникает поликистоз яичников. Анализ на АМГ проводят после неудачной попытки подсадки эмбриона, чтобы выяснить причину срыва протокола ЭКО. Для этого в лаборатории исследуют венозную кровь пациентки.

Низкий процент АМГ в крови в разы уменьшает шанс на проведение искусственного оплодотворения, так как в организме не могут созреть качественные ооциты. Однако при профессиональном подходе к протоколу и адекватной реакции организма пациентки на препараты стимуляции шанс все же есть.

Удачное искусственное оплодотворение при низком АМГ зависит еще и от фолликулостимулирующего гормона — ФСГ. Его показатели не должны превышать допустимую норму.

Как проводится лечение при дефиците АМГ? Пациентке назначают гормонотерапию, повышающую выработку полноценных половых клеток, например, препарат Меногон или Пурегон. Параллельно с ними назначают препараты для подавления бесконтрольной выработки эстрогена. В некоторых случаях назначают препараты ХГЧ.

Причины снижения показателей АМГ:

• ожирение;
• нарушение в работе гипофиза;
• патологии полового созревания;
• ранний климакс.

Причины повышения показателей АМГ:

• развитие опухолевой ткани;
• поликистоз яичников.

В подобном состоянии организма пациентке назначают лечение, и лишь потом проводят протокол ЭКО.

Гистероскопия

Для чего проводят гистероскопию перед протоколом ЭКО? Процедура осуществляется в целях повышения результативности искусственного оплодотворения. Обследование предоставляет развернутую клиническую картину репродуктивного здоровья женщины и позволяет выбрать наиболее эффективный подход к проведению протокола. Также гистероскопия выявляет скрытые патологии женской половой системы и дает ответ о причинах бесплодия.

Как проводится обследование? Процедуру осуществляют в амбулаторных условиях под внутривенным наркозом для обезболивания. Женщина располагается на гинекологическом кресле, гинеколог вводит в полость матки гистероскоп с телескопической камерой и изучает строение органа изнутри. Для улучшения визуализации полости вводится физраствор либо газообразное вещество — это расширяет матку.

Во время гистероскопии можно осуществить микро операции по удалению небольших новообразований (полипов) и взять кусочек тканей для лабораторного исследования. Есть ли необходимость в проведении гистероскопии? Некоторые врачи считают проведение дополнительного обследования ненужным, но большинство гинекологов настаивают на гистероскопии перед ЭКО. Они объясняют это устранением причин бесплодия, которые могут воспрепятствовать удачному проведению протокола.

Подготовка эндометрия к пересадке эмбриона — важная составляющая удачного проведения искусственного оплодотворения. Эмбриону легче прикрепиться к чистой слизистой, чем к спайкам или полипам — это спровоцирует отторжение. Другим объяснением необходимости гистероскопии являются случаи естественного зачатия после проведения диагностического и лечебного воздействия гистероскопом.

Единственным минусом гистероскопии является проведение манипуляций под анестезией, что плохо переносится некоторыми пациентками. К тому же, диагностика платная. Если гинеколог настаивает на гистероскопии после неудачно проведенного ЭКО, стоит прислушаться к мнению специалиста. Проведение гистероскопии увеличивает шансы успешного ЭКО и экономит средства и силы на повторные попытки подсадки эмбриона.

Через какое время после гистероскопии проводят искусственное оплодотворение? Сроки зависят от полученных результатов исследования и состояния организма пациентки: это всегда индивидуально. Если были выявлены патологические отклонения, протокол ЭКО отложат до излечения и восстановления организма. Это может занять несколько месяцев. При благоприятной клинической картине процедуру могут начать через 10 дней после гистероскопии.

Иногда после проведения эндоскопического исследования назначают повторную гистероскопию — это зависит от состояния организма пациентки. Все сроки проведения медицинских манипуляций устанавливает лечащий гинеколог.

Восстановление здоровья

Направляясь на первую встречу с репродуктологом, необходимо собрать все результаты ранее проводившейся диагностики и заключения специалистов, что позволит специалисту составить полную картину и подобрать оптимальный метод лечения.

Перед протоколом необходимо избавиться от полипов, вылечить гидросальпинкс. Также следует компенсировать хронические заболевания, не связанные с гинекологией. Дело в том, что при проведении протокола не рекомендуется принимать любые лекарства, кроме гормонов, назначенных врачом.

Поликистоз

Данная патология препятствует зачатию и вынашиванию беременности. Поликистоз — это множественное образование кист, заполненных жидкостью. Коварство патологии заключается в невозможности полного исцеления. То есть, после курса лечения кисты вновь формируются на яичниках.

Назначают ли ЭКО при диагнозе поликистоза? Эта процедура опасна риском развития синдрома гиперстимуляции яичников, что может закончиться разрывом и утратой одного из них. К тому же, при поликистозе качество половых клеток очень низкое — это уменьшает шанс на благополучное оплодотворение. Однако протокол проводят и при данном диагнозе, и вполне успешно.

Стабилизация веса

При прохождении стимуляции лучше всего поддерживать вес стабильным: нежелательно как повышение массы тела, так и ее снижение.

В то же время недостаток веса, как и его избыток, может оказать негативное действие на результаты процедуры, так как он сказывается на гормональном уровне.

Поэтому лучше всего нормализовать вес до проведения экстракорпорального оплодотворения.

Полезный свет! Чтобы вернуть вес в норму, не стоит садиться на экстремальные диеты, после которых масса тела быстро возвращается к прежней. Лучше всего перейти на 5-6-разовое питание, обогатить рацион крупами, белком, быстрыми углеводами.

Трубное бесплодие

Спайки в маточных трубах являются еще одной причиной женского бесплодия. Трубная непроходимость препятствует проникновению ооцитов в матку, поэтому беременность невозможна. Проходимость можно восстановить оперативным путем. Однако во многих случаях женщинам назначают протокол ЭКО. Также протокол проводят и при отсутствии маточных труб (удаленные). При данной патологии экстракорпоральное оплодотворение является единственной возможностью выносить и родить ребенка.

Если раньше патологические изменения маточных труб являлись препятствием к зачатию, то в современных условиях этот диагноз не считается роковым для женщины. Трубы соединяют яичники с маткой, по ним эмбрион попадает в маточную полость для своего развития. При ЭКО созревшие половые клетки изымают из яичников и вводят в полость матки искусственным путем.

При естественном оплодотворении сперматозоид соединяется с половой клеткой женщины в маточной трубе — при искусственном оплодотворении встреча происходит в пробирке. Поэтому никаких проблем с зачатием нет.

Современные женщины выбирают протокол ЭКО вместо операции по ликвидации спаек на трубах. Это является преимуществом, так как любое оперативное вмешательство чревато осложнениями. Практика лапароскопии труб показывает, что через некоторое время после устранения спайки вновь появляются на трубах. Чтобы не тратить время на бесполезные манипуляции, лучше сразу выбрать ЭКО.

Проблемы психологического характера

Для успеха любого дела очень важен настрой. Особенную важность принимает он при оплодотворении. Известен синдром психологического бесплодия, при котором причиной невозможности зачатия становятся подсознательные страхи и комплексы.

Чтобы избежать подобной проблемы, необходимо работать над собой и накапливать положительные эмоции.

Рекомендуется почаще отдыхать, уделять время любимому делу, общаться с друзьями и родственниками, избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму общение с людьми, провоцирующими конфликт, практиковать позитивное мышление.

Желательно записаться на консультацию к психологу. При чрезмерной нервозности можно попить успокоительные препараты, но только по назначению врача.

При проведении ЭКО почти всегда возникают психологические сложности. Особенно это касается женщин.

1. Основная нагрузка приходится на них. Лечение, беременность занимают много времени. Часто все это сопровождается плохим самочувствием.
2. Женщины больше подвержены переживаниям.

Существует много причин для беспокойства, они индивидуальны. Однако выделяются несколько распространенных проблем.

1. Снижение самооценки. Человеку кажется, будто он физически ненормален.
2. Высока вероятность неудачи. Отсюда — тревога, депрессия, раздражение.
3. ЭКО, особенно с участием донора, противоречит консервативным взглядам, религиозным принципам. Человек может страдать, так как процедура идет вразрез с его убеждениями или мнением других.
4. Социальные сложности. Иногда пары не делятся с окружающими своим решением из-за страха осуждения. Это трудно, так как человеку всегда нужна поддержка, одобрение родственников, коллектива.

Климакс

Возможно ли провести протокол ЭКО при наступлении климакса? Еще несколько лет назад подобный вопрос показался бы кощунственным или несерьезным. Однако современная медицина успешно обходит природные преграды и позволяет женщинам нерепродуктивного возраста родить малыша. Оказалось, что отсутствие овуляции — не причина для отказа в ЭКО.

Репродуктологи используют донорскую яйцеклетку и оплодотворяют ее спермием супруга, затем эмбрион пересаживают в матку пожилой пациентки. Чтобы организм не отторг развивающийся плод, женщину поддерживают гормональными препаратами — они заменяют отсутствующие гормоны в организме и создают условия для нормального вынашивания беременности.

Однако процедуру проводят только после тщательного обследования пациентки и отсутствия серьезных хронических или наследственных патологий. Врачи полностью обследуют организм женщины на предмет способности выносить до конца плод. Если имеются аномалии в строении репродуктивных органов, процедура не назначается. В этом случае пациентке предлагают вариант суррогатного материнства.

Процедура подготовки организма женщины к пересадке эмбриона состоит в заместительной гормонотерапии — необходимо насытить организм гормонами, которые он больше не производит. Если организм пациентки готов к овуляции, проводят стимуляцию — в этом случае есть шанс забеременеть без донорской яйцеклетки.

Как проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой? В этом случае пациентке выбирают женщину-донора, подходящую по всем критериям здоровья и внешним данным. Затем у донора изымают готовую к оплодотворению половую клетку и помещают ее в питательный раствор. После этого осуществляется оплодотворение спермием супруга либо донора-мужчины. Созревший в пробирке зародыш пересаживают в матку пациентки.

Есть ли риск при вынашивании плода в период климакса? Конечно, определенные риски существуют, ведь природные процессы в организме уже угасли. К ним относится:

• отторжение эмбриона от слизистой матки;
• риск развития многоплодной беременности;
• гиперстимуляция яичников может вызвать осложнения;
• возможно развитие гормонального дисбаланса в организме — нарушение функции щитовидной железы, сердечные недуги;
• есть риск развития онкологического заболевания.

К рискам относится и развитие патологий у плода, хотя, современная репродуктология имеет механизмы контроля отбора здоровых эмбрионов.

Медикаментозная стимуляция

Сначала женщине назначают медикаменты, которые повышают восприимчивость к лекарствам, стимулирующим яичники, и улучшают общее состояние:

• тыквеол – препарат на растительной основе, содержащий масло тыквы, оказывает мощное антиоксидантное и гепатопротекторное действие (защищает печень от воздействия медикаментов);
• фолиевую кислоту (витамин В9) – укрепляет иммунную систему, улучшает функционирование кровеносной системы, также ее назначают и после протокола, чтобы минимизировать риск возникновения пороков развития);
• витаминные комплексы – врач подбирает индивидуально на основе результатов диагностики.

Непосредственно перед протоколом проводят стимуляцию овуляции, используя:

• гонадотропины – гормоны, которые активируют деятельность яичников, применяются в трех формах (мочевой, высокоочищенной и рекомбинантной);
• антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов – препараты, которые подавляют преждевременную овуляцию и предупреждают ранний выход яйцеклеток.

Дозировку, начало введения и длительность лечения врач подбирает, учитывая

Успешность имплантации (прикрепления зародыша к матке) существенно зависит от строения и толщины эндометрия. Оптимальная толщина – 9-12 миллиметров. Для определения структуры и толщины делают УЗИ.

Чтобы подготовить эндометрий к имплантации, гинеколог рекомендует прием гормонов – эстрогенов и прогестерона. При необходимости проводят специальную подготовку (за несколько дней до переноса зародышей на эндометрии делают насечки) либо прибегают к плазмолифтингу.

Для окончательного созревания и выхода яйцеклетки необходимы инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, вырабатываемого женским организмом с момента зачатия. Дозировку и длительность процедуры врач определяет, учитывая количество и размеры функционирующих гормонов.

Как подготовиться мужчине?

Немаловажное значение имеет и правильная подготовка будущего отца. Она начинается за трое суток до процедуры. Прежде всего следует отказаться от посещения бани и сауны.

Дело в том, что качественные сперматозоиды вырабатываются при температуре не более 34 градусов.

Следует учесть несколько рекомендаций:

• физические нагрузки должны быть умеренными: нельзя сильно нагружать организм, но не стоит и постоянно сидеть;
• не носить тесное белье;
• ограничить вождение автомобиля (развиваются застойные явления, сгущающие сперму);
• отказаться от сигарет и алкоголя;
• выпивать за сутки не менее одной чашки кофе;
• свести к минимуму влияние неблагоприятных факторов (при работе на вредном производстве);
• принимать лекарства, назначенные врачом;
• не пропускать сеансы физиотерапии;
• посещать психолога.

Нужно уделить внимание и правильному питанию. Придется отказаться от жирной пищи (поднимает холестерин и засоряет организм), спиртных напитков (нарушают работу пищеварительной системы), бобовых продуктов (повышают газообразование). Рекомендуется побольше употреблять продуктов, богатых витамином С. Желательно дополнительно принимать витаминные комплексы.

За 2-3 недели до сдачи спермы необходимо ограничить частоту половых актов до раза в 3 суток. Если выбрано ИКСИ, то в течение 7-8 суток перед процедурой следует воздерживаться от сексуальных контактов.

Описание процедуры ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение происходит вне тела женщины. Проведение ЭКО отличается от естественного оплодотворения только тем, что эмбрион появляется в лаборатории. Мужские сперматозоиды и женские яйцеклетки отбираются у пары, которая хочет завести ребенка, а затем соединяются в условиях эмбриологической лаборатории.

• При успешном проведении ЭКО эмбрион помещается в специальную емкость, которая имеет необходимую питательную среду и температуру. Затем его проверяют на жизнеспособность и отсутствие патологий.
• После этого эмбрион перемещают в матку женщины. Там он развивается в течение 9 месяцев так же, как и делает это ребенок, зачатый естественным путем.
• Дети, появившиеся на свет благодаря методу экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличаются от других.

Если яйцеклетки женщины плохого качества – оплодотворение в эмбриологической лаборатории проходит безуспешно. Половые клетки мужчины и женщины не превращаются в зародыш. Именно поэтому необходимо всеми силами повысить их работоспособность перед проведением процедуры ЭКО.

Как улучшить качество яйцеклетки перед этой процедурой, должен рассказать лечащий врач. Однако женщине необходимо и самой позаботиться о собственном репродуктивном здоровье. Сделать это будет легко, если иметь представление о развитии яйцеклеток и их жизнеспособности.

Развитие яйцеклеток

В отличие от мужских клеток, женские не вырабатываются постоянно. Их количество зарождается в организме женщины еще на этапе ее нахождения в утробе. Помимо этого, яйцеклетки постоянно подвергаются влиянию внешних факторов. Их может становиться меньше из-за плохого здоровья женщины, нестабильного психического состояния, а также употребления алкоголя и сигарет.

• Женщина имеет свой запас яйцеклеток, каждая из которых созревает поэтапно в течение всего репродуктивного возраста. В момент рождения количество фолликулов уже достигает двух миллионов. До начала работы репродуктивной функции они пребывают в спящем состоянии, поэтому на протяжении всей жизни их созревание полностью связано с менструацией.
• В первые дни менструального цикла начинает просыпаться и развиваться лишь малая часть яйцеклеток. Потом их количество увеличивается. К моменту созревания фолликула остается лишь одна – самая живучая. Будучи созревшей для оплодотворения, она попадает в трубу матки. Там происходит встреча со сперматозоидом и зарождение новой жизни.

Перед тем как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО, следует узнать, что именно влияет на их работоспособность. Количество ооцитов в организме женщины не увеличивается, а наоборот, уменьшается с каждым годом. К тому же многое влияет на их качество. Необходимо выделить следующие ситуации, которые ухудшают продуктивность яйцеклеток:

• Вредные привычки (курение, наркотики, спиртные напитки).
• Недостаточно сбалансированный и полезный рацион питания.
• Плохой режим сна, отсутствие полноценного отдыха.
• Возраст.
• Наличие лишнего веса.
• Хронический стресс.
• Воздействие химических, радиационных веществ на организм.

Из всех вышеперечисленных факторов самым влиятельным можно назвать возраст. Уже после 40 лет женщина имеет лишь 15-20 % продуктивных ооцитов.

• Яйцеклетки плохого качества не только снижают шансы на успешное оплодотворение, но и провоцируют развитие генетических болезней у ребенка. Именно поэтому нужно знать все о том, как повысить качество яйцеклеток перед ЭКО.
• Данная процедура и без того назначается чаще всего тем женщинам, которые имеют проблемы в репродуктивной сфере. Поэтому им следует подготовиться к будущему зачатию особенно серьезно.

Определить плохое качество ооцитов можно по некоторым внешним признакам. Низкая продуктивность яйцеклеток выражается уменьшением менструального цикла. Месячные становятся скудными и быстро завершаются. Наиболее видимым показателем ухудшения качества ооцитов считается возраст женщины.

Уже к 38 годам происходит гормональный сбой, который влияет на состав и работоспособность яйцеклеток. Подобные изменения могут обозначать приближение ранней менопаузы. Помимо этих внешних признаков существуют лабораторные исследования, которые могут определить количество и продуктивность ооцитов.

Поэтому прежде чем задаваться вопросом о том, как повысить качество яйцеклеток перед ЭКО, необходимо сделать анализ, выявляющий их работоспособность.

Перед экстракорпоральным оплодотворением необходимо улучшить качество яйцеклеток. Ведь, планируя малыша, все хотят забеременеть как можно скорее. Оплодотворение при ЭКО не всегда проходит успешно с первой попытки. Именно поэтому следует ответственно подготовиться к этой процедуре. Как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО, должна знать каждая пара, мечтающая о ребенке.

• Женщине придется учесть огромное количество факторов, влияющих на улучшение продуктивности яйцеклеток. К ним относится: здоровый образ жизни, правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, а также медикаментозная терапия.
• Каждый из этих факторов благоприятно воздействует на ооциты и общее самочувствие женщины перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Некоторые женщины задаются вопросом, почему яйцеклетки при ЭКО могут снизить шансы на удачное оплодотворение. Довольно часто виной безуспешных попыток становится несоблюдение здорового образа жизни. Если женщина имеет вредные привычки, несбалансированно питается или игнорирует пользу физической активности, это рано или поздно приводит к ухудшению ее репродуктивных способностей.

• Чтобы нормализовать уровень женских гормонов в организме, а также улучшить качество яйцеклеток, необходимо вести здоровый образ жизни, а также не забывать о регулярной половой жизни.
• Одними лишь этими методами не изменить выработку гормонов, ведь многое зависит от крови и иммунитета.
• Но благодаря взаимосвязи всех органов человеческого организма отрицать положительное воздействие здорового образа жизни на репродуктивную систему невозможно.

Организм и иммунитет укрепляются благодаря соблюдению правильного режима обмена веществ, который влияет на скорость распространения крови и кислорода во всем теле. Эти метаболические процессы позволяют полноценно насыщать активными и полезными веществами все жизненно важные органы. Деятельность репродуктивной системы также во многом зависит от правильного обмена веществ.

За 3-4 месяца перед процедурой экстракорпорального оплодотворения женщина должна полностью изменить свой привычный образ жизни. Необходимо отказаться от всех имеющихся вредных привычек. Нельзя курить и употреблять алкогольные напитки.

Позволяется выпить не более 1 бокала вина в месяц. Также придется отказаться от кофе. Здоровый образ жизни включает в себя правильное и сбалансированное питание, регулярные занятия спортом, постоянное насыщение организма витаминами.

Чтобы качество яйцеклеток при ЭКО улучшилось и беременность наступила, необходимо питаться здоровой и сбалансированной пищей. Также нужно не забывать о полноценном отдыхе и спать достаточное количество часов. Взрослому человеку нужно не менее 8 часов крепкого сна.

• Ежедневный прием пищи должен содержать достаточное количество белков, полезных жировых кислот, витаминов, минералов. Недостаток полезных элементов может негативно повлиять на фертильность женщины.
• Поэтому нужно включать в рацион больше свежих овощей, зелени, орехов, фруктов, постного мяса, рыбы, злаковых и бобовых продуктов.

Качество ооцитов значительно улучшается после курса приема льняного масла. Женщине, желающей забеременеть с помощью ЭКО, нужно принимать не менее 2 столовых ложек масла семян льна в день. Помимо натуральной пищи получится повысить иммунитет и улучшить состояние репродуктивной системы поливитаминным комплексом. Но его нужно приобретать только после консультации у лечащего врача-гинеколога.

Если женщина перенесла неудачную процедуру ЭКО, ей могут назначить терапию медикаментами. Различные препараты повысят качество ооцитов и улучшат шансы на оплодотворение яйцеклетки при ЭКО.

Прежде чем назначать медикаменты, врач направляет женщину на анализ, который определяет качество яйцеклеток. В зависимости от результатов назначается схема лечения.

Чаще всего она заключается в приеме витаминов, которые накапливаются в организме женщины и благотворно воздействуют на репродуктивную систему. Принимать их нужно как минимум за три месяца до процедуры ЭКО. Врачи назначают следующие препараты:

• Фолиевую кислоту. Задумываясь о том, как улучшить яйцеклетку для ЭКО, нельзя забывать о пользе фолата, или витамина В9. Он нормализует менструальный цикл, накапливается в организме женщины и предотвращает многие пороки у ребенка. К ним относится и такое серьезное заболевание, как патология нервной трубки плода. Для улучшения качества ооцитов и предупреждения патологий у ребенка необходимо принимать не менее 800 мкг фолиевой кислоты в таблетках.
• Витамин Е. Его употребление крайне важно для успешного ЭКО. Витамин Е не только благоприятно воздействует на яйцеклетки, но предотвращает развитие заболеваний молочных желез. Принимать его нужно дважды в день по одной капсуле с дозировкой 100 мг.
• Поливитаминный комплекс для беременных. Его назначают на этапе планирования беременности. Поэтому перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо обратиться к врачу и получить консультацию по подбору хороших витаминов.

Если в процедуре ЭКО со своей яйцеклеткой нуждается женщина, возраст которой больше 40 лет, ей назначается гормональная терапия.

Несмотря на то что все врачи расходятся во мнении, нужны ли витамины для улучшения качества ооцитов, принимать их необходимо каждому человеку. Без них организм перестает нормально функционировать.

Женщине, решившейся на экстракорпоральное оплодотворение, нужно заботиться о собственном здоровье еще более тщательно. Зная все о том, как улучшить яйцеклетки перед ЭКО, можно повысить свои шансы на успешный итог этой процедуры.

Чтобы их качество повысилось, а ЭКО прошло благополучно, необходимо пропить курс витаминов.

• Комплекс витаминов, содержащий фолат, способен положительно влиять на репродуктивную функцию и настроение женщины. Фолиевая кислота способствует нормальному созреванию клеток. ЭКО на фоне приема этого препарата проводится гораздо успешней.
• Еще одним важным витамином при подготовке к ЭКО считается инозитол. Именно его врачи назначают для того, чтобы восполнить недостаток здоровых ооцитов у женщины. Если их слишком мало, яйцеклетки начинают плохо развиваться. В таком случае врач назначает курс лечения, который может длиться от 2 недель до месяца. После этого назначается повторное исследование качества яйцеклеток.

Подготовка ко второй попытке

Если первая попытка оказалась неудачной, то не стоит отчаиваться. Следует сделать новую попытку, настроившись на успех. При этом придется заново пройти все этапы подготовки, особенно строго выполняя все рекомендации врача.

Приступать к повторной процедуре ЭКО можно будет через 2-3 месяца. Предварительно необходимо определить причину неудачи. Для этого придется заново пройти инструментальную диагностику и сдать лабораторные анализы.