Что это такое – Симфизит при беременности или после родов. Симптомы и лечение

Причины симфизита

Хотя медицина как наука ушагала уже далеко вперед, медики до сих пор не могут с точностью выделить основные причины симфизита. Но есть несколько общепринятых мнений насчет того, что может вызвать эту патологию.

• Недостаток кальция врачи считают основной причиной возникновения и развития симфизита. Во время беременности женщина должна потреблять кальция в два раза больше, ведь этот элемент идет на «строительство» костной ткани плода, и при стандартной норме потребления кальция организму самой мамы ничего не остается.
• Избыток гормона релаксина– вторая возможная причина развития симфизита, то есть имеет место быть гормональное нарушение. Релаксин – это гормон, который вызывает расслабление связок костей лонного сочленения, что позволяет тазу расшириться для нормального протекания процесса родов. Его количество в организме будущей мамы превышает норму в 10 раз.
• Наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата. Врачами выдвинуты теории о том, что на возникновение симфизита может повлиять и этот фактор.
• Быстрый набор веса и неправильное питание также косвенно могут стать причинами симфизита.
• Крупный плод –масса малыша более 4000 граммов.
• Частые и далеко не первые роды.

Существует много причин, от которых, в той или иной степени, зависит, возникнет ли симфизит:

1. Нехватка кальция. Для роста и развития плода в утробе необходимо много кальция, который поступает к малышу из организма будущей мамы. Если кальция не хватает, то беременная женщина начинает испытывать проблемы с костями и суставами. В результате этого может возникнуть симфизит во втором или третьем триместрах беременности.
2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Если они есть у женщины, ожидающей ребёнка, то появление у неё симфизита высоко вероятно. Например, женщины, страдающие от сложных форм детского церебрального паралича (тетрапареза, нижнего парапареза), скованные в своих движениях из-за физиологических особенностей, а их осанка не может быть ровной. Вследствие этого плод неравномерно давит на органы и кости, что способствует чрезмерному расхождению костей лонного сочленения.
3. Избыточная выработка релаксина – гормона, который вырабатывают плацента и яичники беременной женщины, чтобы она смогла перенести предстоящую боль при родах. Иногда релаксина вырабатывается больше чем нужно, что приводит к большей эластичности связок и хрупкости костей, в том числе и лонных.

Почему у беременных женщин происходит данное явление, однозначного мнения у врачей нет. Предположения о причинах возникновения симфизита:

• Недостаток кальция, фосфора, витамина D у беременных женщин;
• Проблемы с мочеполовой системой;
• Наследственные факторы;
• Повреждения таза;
• Гормон релаксин, который выделяется при беременности для того, чтобы подготовить таз, в том числе лобковую область женщины к рождению малыша. Кости таза и симфиза становятся более мягкими и подвижными.

В первой половине беременности плод мал, он не оказывает сильного давления на кости таза. Однако чем ближе к родам, тем его вес больше. Чем ближе дата родов, тем сильнее кроха прижимается головкой к выходу из малого таза, поэтому давление на лонное сочленение вырастает.

В период беременности плод постоянно развивается и растет. В тоже время увеличивается матка в размере. Это приводит к повышенному давлению на тазовые кости, напряжению в лобковой области.

Читайте статью по этому вопросу: Болит лобковая кость при беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Кроме данной нагрузки на тазовые кости, организм беременной женщины подвержен влиянию разных гормонов.

В большом количестве поступает гормон релаксин, который выполняет множество важных функций. Например, рост и расширение матки, расширение костей таза и ослабление связок, открытие шейки матки при родах и т.д.

Под воздействием вышеуказанных факторов, происходит размягчение и расхождение лонного сочленения. Дополнительно повлиять могут следующие факторы:

• крупный плод;
• строение таза (узкий просвет тазовых костей);
• недостаточное потребление витаминов и минералов.

Причину симфизита при беременности однозначно выявить трудно. К развитию данной патологии могут приводить все вышеперечисленные факторы.

Также врачи считают, что могут сказаться наследственный фактор и проблемы опорно-двигательного аппарата, появившиеся еще до беременности.

Симфизит во время беременности может приводить к негативным последствиям. Но прогноз обычно благоприятный.

В настоящее время причины симфизита до конца не изучены. С остеопатической точки зрения боль в области лобка возникает из-за ограничения подвижности и напряжения мягких тканей.  Данная дисфункция является следствием скручивания и компрессии в лонном сочленении, что в свою очередь может быть вызвано общим перекосом таза, ограничением подвижности в крестцово-подвздошных суставах, напряжением связок крестца и т.д.

На уровне тканей дисфункция в области лонного сочленения приводит к локальному нарушению микроциркуляции крови, отёку, высвобождению биопептидов вызывающих воспалительную реакцию и усиливающих отёк и раздражение болевых рецепторов.

Чаще всего боль в лобке развивается во второй половине беременности. Симфизиопатия при беременности часто обусловлена расхождением лонного сочленения  и симфизитом. И в том, и в другом случае патологический процесс протекает с развитием воспалительной реакции, но с одной  разницей. В первом случае отмечается повышенная подвижность в лонном сочленении, а во втором – её ограничение.

Причины расхождения лонного сочленения до настоящего времени недостаточно изучены. Некоторые специалисты указывают на генетическую предрасположенность к данной патологии, а именно, на врождённую слабость связочного аппарата или на гипоплазию соединительной ткани. При данном состоянии весь связочный аппарат человека очень эластичный, что проявляется повышенной подвижностью анатомических структур в местах их сочленений относительно друг друга.

Под действием гормона второй половины беременности (релаксина) происходит ещё большее размягчение соединительнотканного аппарата таза и, как следствие, расхождение лонного сочленения.

Однако большинство авторов сходятся во мнении, что причина здесь кроется в недостаточном содержании кальция в организме беременной женщины. К счастью, расхождение лонного сочленения встречается редко, а вот недостаток кальция достаточно часто. Некоторые авторы указывают на взаимосвязь патологии мочеполовой системы, а именно, хронического пиелонефрита, с развитием расхождения  лонного сочленения.

Общие сведения

Период беременности является для каждой будущей мамы особым состоянием, при котором происходят изменения всех органов и тканей. Конечно же, ввиду стремительного увеличения животика, роста массы тела и прочих перемен изменения происходят и в опорно-двигательном аппарате. Наиболее ощутимо меняются кости таза, так как постепенно образуется своеобразный «ход», чтобы малыш благополучно появился на свет.

Болезненность в районе лобка наблюдаются у 48-56% беременных, что связано с естественными механизмами подготовки тазового кольца к предстоящим родам. О симфизиопатии (симфизите) говорят при возникновении сильной боли и инструментально подтвержденном расхождении лонных костей более чем на 5 мм. Поскольку размягчение связок, укрепляющих лобковый симфиз, начинается на 6-7 месяце гестационного срока, клинические симптомы заболевания обычно возникают в третьем триместре беременности, реже — во втором, крайне редко — в первом, во время либо после родов. В исключительных случаях симфизит не связан с беременностью или родами, а является следствием травм, значительных физических и спортивных нагрузок.

Симптомы

Симптомы симфизита при беременности чаще всего появляются к концу второго и началу третьего триместра. Для воспаления симфиза характерно появление следующих симптомов:

1. Отечность в области лобкового сочленения. Сначала она незначительная, но при прогрессировании заболевания, отек становится сильнее;
2. Боли в тазовой и лобковой области, а также в паху, в копчике и в бедрах. Болезненные ощущения меняют походку беременной, она ходит переваливаясь из стороны в сторону;
3. Болевые ощущения и щелчки при пальпации лобковой области;
4. Резкая боль при смене положения тела, при подъеме по лестнице;
5. Постоянное чувство тяжести в области таза;
6. Невозможность поднять прямые ноги в положении лежа из-за резких болевых ощущений;
7. При прогрессировании заболевания, болезненные ощущения появляются в состоянии покоя. Беременной женщине трудно найти удобное положение, при котором боль снижается.

Основным клиническим проявлением симфизита является боль в области лобка, которая может беспокоить как в покое, так и при движении. Характерными диагностическими признаками симфизиопатии являются боль лобка при надавливании (пальпации), «утиная» походка, усиление боли в области лобка при попытке поднять выпрямленную ногу из положения «лёжа на спине» и при ходьбе по лестнице.

Чаще всего боль в лобке развивается при беременности.

Определить симфизит при беременности можно по жалобам женщины. Первое, на что надо обратить внимание – боль, которая возникает в области лобка, при этом она поверхностна и усиливается по ночам. Также болевые ощущения усиливаются при разведении ног в стороны.

Также женщина начинает чувствовать боль в районе поясницы и даже в области тазобедренных суставов. Во время ходьбы может быть ощущение того, что в области таза происходят какие-то щелчки, которые могут быть слышны даже окружающим. Ещё один симптом – хромота, в некоторых случаях отмечается «утиная» походка. При попытке поднять прямые вытянутые ноги вверх в положении лёжа, сделать этого не удаётся. Также возникают сложности при подъёме по ступенькам.

Так как процесс размягчения сочленений происходит ближе к сроку родов, то и симптомы симфизита, если он имеет место быть, дают о себе знать только в 3-ем триместре. Тем не менее, бывают случаи, когда некоторые признаки проявляются уже на втором триместре. Если внимательно относиться к своей беременности и отмечать вовремя все изменения, происходящие в организме, проблему можно обнаружить уже на ранних ее сроках. Вот какие признаки могут сигнализировать о проблеме:

1. Боли в области лобка при ходьбе или подъеме по лестнице. Если не обратить внимание на них сразу, они могут далее усилиться, и давать о себе знать даже в спокойном состоянии.
2. Отек лобка.
3. Изменение походки (утиная походка).

Если вы заметили у себя эти признаки, необходимо рассказать об этом лечащему врачу, который примет все необходимые меры. Скорее всего врач назначит узи-исследование лонного сочленения, и если подозрения о расхождении лонных костей подтвердятся, будет назначено адекватное лечение.

Симфизит при беременности выявляется на достаточно позднем сроке и имеет характерные симптомы:

• Отёчность в области лобка;
• Болевые ощущения и щелчки при нажатии на кость лобка;
• Боль в тазобедренной и паховой области;
• Резкая боль при приседании, наклоне, подъёме с кровати и движении телом;
• Явный дискомфорт при передвижении;
• Тяжесть при подъёме по ступенькам;
• Сложности при поднятии ног в выпрямленном состоянии вверх в лежачем положении.

Если происходит усугубление и развитие заболевания, болевые ощущения значительно увеличиваются, они становится всё более заметными и проявляется даже в спокойном положении тела – сидя или лёжа.

Ввиду того что рентгеновское облучение противопоказано беременным женщинам, врачи проводят УЗИ, так как оно является совершенно безвредным для мамы и будущего ребёнка.

На основании исследования и всех симптомов врач ставит диагноз – симфизиопатию. Несвоевременное обращение к наблюдающему вас врачу может привести к осложнениям, сильным болевым ощущениям и изменению бедренно-крестцовых суставов.

Симфизит во время беременности можно определить, основываясь на характерные симптомы этого заболевания. Одна из особенностей болезни – ощущения боли в лобковой области, которая становится сильнее в ночное время. Боль чувствуется, если развести ноги в стороны.

Болевые ощущения могут возникать и в пояснице или тазу. Во время ходьбы слышатся пощелкивания. Хромота, походка уточкой – также являются симптомами симфизита. Женщине сложно подниматься по ступенькам, поднимать ноги в положении лежа.

Основная опасность для беременных заключается в том, что симфизит может разорваться во время родов. Если это произойдет, женщине придется проходить долгий реабилитационный период, 2 недели соблюдать постельный режим и проходить курс лечения гимнастикой. Если симфизит обнаружен у матери во время беременности, ей может быть показано кесарево сечение. Для ребенка заболевание не является угрозой.

На самых ранних сроках беременности, лобковые кости не испытывают никакой нагрузки, так как размеры плода ещё невелики, а матка почти не увеличена. В таких условиях симфиз неподвижен.

Примерно в середине второго триместра уже могут возникнуть некоторые проблемы, так как лобковые кости начинают испытывать небольшую нагрузку. Расхождение обычно начинается не ранее двадцатой недели беременности, и чем больше становится срок, тем более вероятен симфизит.

• Ноющие болевые ощущения в районе лобка, которые становятся сильнее при долгих пеших прогулках или ходьбе по ступенькам. Боль проходит, когда беременная женщина не двигается. Если это уже не первая стадия симфизита, то боль не утихает на протяжении всего дня или даже усиливается. Вместе с тянущими ощущениями могут появиться резкие прострелы.
• Появляется отёк в районе лобка. Чем запущеннее болезнь, тем отёк становится более выраженным, а его площадь увеличивается. Если до него дотронуться, то женщина испытает болевые ощущения. Такая картина характерна для воспаления в лобковом симфизе.
• Ощущение тяжести внизу живота может быть симптомом расхождения костей тазового дна. Иногда женщины путают эту симптоматику с угрозой прерывания беременности и обращаются за медицинской помощью. Если женщина стоит, то тяжесть усиливается, а если лежит – ослабевает.
• Внезапное ухудшение самочувствия при физической нагрузке, такой как, ‒ ходьба по лестнице, подъем ног из положения лёжа или стоя. Если симфизит запущен, то можно даже услышать щелчки. После прекращения физических нагрузок может увеличиться отёк в зоне лобка.
• Самые характерные симптомы заболевания обычно проявляются за два месяца до родов. Терпеть боль не следует. Если вы заметили у себя похожие симптомы, нужно как можно быстрее проконсультироваться с доктором, чтобы избежать возможных осложнений.
• Расхождение лонных костей неопасно для ребёнка, однако, очень опасно для будущей мамы и может привести даже к её инвалидности.

Строение женского таза

Таз является замкнутым кольцом, которое формируют тазовые кости, копчик и крестец. Тазовые кости составляют лонные, подвздошные и седалищные кости. Кроме основной функции – поддержки внутренних органов – таз женщины выполняет в свое время еще одну очень важную функцию – проведение малыша во время родов.

Так как таз приспособлен для выполнения этой функции, то его хрящи и связки способны «размягчаться». Когда в организме женщины выделяется особый гормон релаксин, то лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более мягким и подвижным. В итоге размеры таза постепенно подстраиваются к окружности головки ребенка.

Лечение

Как определить симфизит при беременности? Этот вопрос волнует женщин, у которых есть те или иные симптомы болезни.

Анализ представленной в Интернете информации показывает, что лечение боли в области лобка включает в себя ряд ограничений двигательной активности, применение противовоспалительных средств, витаминов, препаратов кальция, физиотерапии и ЛФК. Но, как показывает ежедневная остеопатическая практика, этого недостаточно, а требуется устранение истинных причин боли в области лобка, а именно – восстановление подвижности.

Следует заметить, что в большинстве случаев хватает одной остеопатической процедуры и одного упражнения, чтобы навсегда забыть про боль в лобке!

Лечение симфизита при беременности имеет свои особенности. Во второй половине беременности не рекомендуется применение противовоспалительных и обезболивающих средств, а также препаратов кальция, антибиотиков и физиотерапии. Остаётся только лечебная физкультура. Так что же делать? И в этом случае на помощь беременным приходит остеопатия!

Опытным специалистом остеопатическое лечение может проводиться с первого дня беременности и до самых родов. Благодаря мягким остеопатическим воздействиям можно устранить причину симфизита – компрессию, улучшить кровообращение и функцию почек, что позволит сохранить кальций и белок при расхождении лонного сочленения.

Симптомы симфизита можно выявить путём опроса или осмотра. Патологию помогает определить УЗИ, а после беременности рекомендуется пройти рентгенологическое исследование, чтобы определить наличие смещения костей относительно друг друга.

Лечение заключается в назначении сразу нескольких групп препаратов. Это витаминные комплексы, которые содержат большое количество кальция, а также нестероидные противовоспалительные средства, помогающие облегчить боль. Симфизит после родов лечится, как правило при помощи постельного режима с использованием специального приспособления, которое помогает соединить лонное сочленение. Общая продолжительность лечения может составлять от нескольких недель до 2 – 3 месяцев.

Лечение симфизита после родов должно проводиться обязательно, так как без этого может произойти серьёзное осложнение, которое приведёт к полному разрыву связок симфиза. При этом женщина не сможет ходить, стоять и подниматься с постели.

Справиться с заболеванием во время беременности очень сложно, поэтому врачи прописывают целый комплекс витаминов, содержащих кальций и предлагают особое меню, в котором также присутствует большое количество кальцийсодержащих микроэлементов.

Необходимо знать о том, что приём препаратов запрещён на последних месяцах беременности, так как они могут привести к осложнениям. Укрепление размягчённых тканей костей может значительно ухудшить процесс родов, череп ребёнка также становится более прочным и твёрдым, что усложнит естественные роды.

Кроме того беременным женщинам при заболевании симфизитом необходим бандаж, при его ношении следует максимально ограничить физическую активность и нагрузки. Используя бандаж нужно выполнять ряд несложных упражнений, которые вам посоветует и покажет лечащий врач. Такие упражнения необходимо выполнять два раза в день для того, что снизить болевой порог.

Точная диагностика и последующее лечение возможны только после проведения УЗИ. Благодаря этому исследованию удается точно определить состояние лобковых костей.

Лечение проходит только в период беременности, так как после родов симптомы проходят. Однако многие лекарства для терапии этого заболевания нельзя принимать во время беременности. В связи с этим врачи назначают в основном препараты, купирующие чувство боли.

Порой для укрепления костей врач назначает прием кальция. Но на поздних сроках беременности эта мера может вызвать преждевременное старение плаценты или уплотнить кости ребенка, что усложнит роды.

Кроме приема витаминно-минеральных комплексов, беременной показано носить бандаж для поддержания лобковых костей и заниматься лечебной физкультурой. Тяжелые нагрузки строго противопоказаны.

Чтобы купировать боль, женщина может выполнять некоторые упражнения:

• «Кошечка». Встать на четвереньки, поочередно выгибать и прогибать позвоночник.
• Лечь на спину. В медленном темпе развести и свести колени.
• Положение лежа на спине. Ягодицы медленно поднимаются и опускаются.

Эти упражнения эффективно справляются с болями. Их необходимо выполнять в момент обострения. Лечение также включает сон с валиком под ногами и купание в теплом бассейне.

Чтобы сохранить эффект обезболивания, который дают упражнения и другие меры, стоит соблюдать дополнительные правила:

• Не ходить по лестницам.
• Не пребывать длительно в одном положении.
• Не набирать вес.

Рожать естественным путем женщина сможет, только если установлен симфизит 1 степени, ребенок лежит головкой к выходу, вес плода в переделах нормы. Но риск разрыва даже при таком положении исключить нельзя.

Кесарево сечение показано для предупреждения разрыва симфизита, ведь если это случится, женщине придется пройти сложную реабилитацию, и ухаживать за ребенком сама она не сможет. Решение о типе родоразрешения принимает врач совместно с будущей мамой.

Симфизит не является серьезной болезнью, она не несет угрозы  малышу. Регулярно выполняя упражнения, можно снизить ощущения боли. Единственное, чем грозит симфизит, — это оперативные роды.

Далеко не самое последнее место в снятии болезненных и мучительных признаков симфизита отводится и физиотерапевтическому воздействию, например, магнитотерапии. Но направление на подобные процедуры гинеколог и ортопед дадут только тогда, когда у будущей матери нет угрозы прерывания беременности и иных противопоказаний.

Аналогичным образом приподнимают и область таза – под ягодицы тоже подкладывают подушку.

Чем опасен симфизит при беременности?

К счастью, заболевание никак не отражается на здоровье малыша.

Но безобидным данное заболевание назвать нельзя. Воспаление лобковой зоны впоследствии приводит к ее разрыхлению и ослаблению болевые ощущения приносят много дискомфорта будущей маме.

Помимо болевого симптома, женщине могут запретить рожать естественным путем.

Внимание! Некоторые беременные очень переживают по этому поводу, ведь хотели рожать самостоятельно. Но при таком диагнозе важно учитывать мнение врачей.

Задумываясь над тем, чем опасен симфизит во время беременности, необходимо подчеркнуть, что у всех женщин с подобной проблемой есть вероятность серьезного расхождения лонных костей в родах. Это может сопровождаться разрывом мочевого пузыря и других органов и структур малого таза.

Последствий для плода нет, за исключением возможного негативного влияния препаратов, которые может употреблять женщина для снятия боли.

Почему проявляется симфизит при беременности?

Совсем не у каждой мамы отмечаются симптомы симфизита при беременности, и требуется лечение этого состояния. Как правило, расхождение лонного сочленения развивается при влиянии определенных факторов.

Профилактики симфизита

Развитие симфизиопатии, к сожалению, предотвратить нельзя, так как до сих пор не установлены четкие причины развития этого состояния. Однако, некоторые рекомендации нужно выполнять, чтобы уменьшить вероятность разрыва симфиза.

• Важно планировать беременность, перед зачатием обследоваться на инфекции, болезни щитовидной железы.
• При необходимости принимать препараты железа, кальция, йода.
• Правильно питаться как на этапе планирования, так и в течение беременности и кормления.
• Больным сахарным диабетом, контролировать содержание глюкозы, ведь при диабете часто рождаются крупные дети.
• Проводить УЗИ плода в последние недели беременности, чтобы определить его предполагаемый вес.
• Если женщина ранее перенесла переломы, серьезные травмы или имели проблемы при родах раньше, нужно обязательно рассказать об этом врачу.
• При болях в районе лобка, появлении припухлостей и ограниченности в движениях важно сразу обратиться к врачу.
• Важно своевременно проконсультироваться со специалистом по поводу методов родоразрешения. Возможно, оптимальным вариантом будет кесарево сечение.

Лучшей профилактикой симфизита является полноценное и сбалансированное питание. Подробнее о нем читайте в книге Секреты правильного питания для будущей мамы{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

1. Прием дополнительных витаминов должен быть только на основании клинического анализа крови;
2. Бывает такое, что в организме нарушен калициево-фосфорный обмен, что мешает организму усваивать кальций в необходимых количествах из продуктов питания;
3. В этом случае можно посетить врача-гомеопата, который поможет скорректировать данное нарушение. Гомеопатия безопасна при беременности.

Расскажу личный опыт.

Начиная со второй беременности, примерно с 20-ой недели беременности, у меня жутко начинал болеть лобок.

После каждой прогулки или нагрузки по дому, хотелось лечь и лежать. К концу беременности больно было даже переворачиваться с одного бока на другой во время сна.

Все это – признаки симфизита.

Важно не паниковать, если врач ставит подобный диагноз, но обязательно на очередном УЗИ попросить врача-диагноста замерить расстояние симфиза, чтобы понять, каким является расхождение.

Несмотря на сильные боли у меня расхождение было небольшим. т.е. ваши ощущения не являются маркером тяжести состояния.

По анализу крови кальций у меня был в норме.

• Во время беременности, помимо наблюдения в женской консультации, я наблюдалась и у частной акушерки, которая очень плотно занималась моим питанием и мы пытались скорректировать боли через питание;
• Каждую неделю мне было сказано варить холодец и потреблять этот природный желатин, чтобы связки были более прочными. Так я и делала. Состояние не сильно, но улучшилось;
• Помимо этого, на длительные прогулки обязательно надевала бандаж, чтобы снизить нагрузку на лобковые кости.

Рожала сама, никто про кесарево даже и не говорил.

В третью беременность состояние было аналогичное, я к нему была уже морально готова, поэтому относилась, как к неизбежной ситуации – видимо просто мой организм склонен к такому течению беременности.

Особое внимание стоит уделять подготовке к родам: тренировать правильное дыхание, не тужиться в родах раньше времени, тужиться правильно, чтобы нагрузка на симфиз была  адекватной.

Про эти моменты я рассказываю в интернет-курсе Легкие роды: как родить без разрывов и защитить младенца от родовых травм{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Также очень важно после родов поберечь себя:

1. Гормон релаксин уходит из организма постепенно, поэтому первые 10 дней старайтесь максимальное количество времени проводить на постельном режиме, чтобы слабые связки не повредились;
2. Потихоньку увеличивайте нагрузку. Если чувствуете, что во время ходьбы или ношения ребенка на руках, появляются неприятные ощущения в лобковой области – купите бандаж или подпоясывайте под животом плотным платком;
3. Также обязательно во время беременности сходите к остеопату и сразу договоритесь с ним о приеме после 40 дней после родов. Он поправит вам все мышцы и связки, чтобы тело быстрее пришло в норму.

Что еще может вам помочь, чтобы замедлить прогрессирование симфизита:

• Смена положения тела. Для того, чтобы кровь в малом тазу не застаивалась, нельзя долго сидеть перед компьютером или перед телевизором. Время от времени нужно вставать, можно сделать пару несложных упражнений;
• В третьем триместре необходимо носить специальный бандаж, который снизит нагрузку на тазовые кости;
• По возможности, реже поднимайтесь по лестнице;
• Все движения должны быть плавными, как при ходьбе, так и при смене положения тела;
• Следите за питанием, в рационе должно быть достаточно витаминов и полезных веществ. Но также не следует допускать чрезмерный набор веса;
• Во время отдыха поднимайте ноги, подкладывайте небольшую подушку под ягодицы, чтобы таз был немного приподнят.

Как видите, заболевание приносит много неудобства во время беременности, но все можно пережить и родить самой.

Поэтому, положительный настрой – наше все!

Задавайте свои вопросы в комментариях, помогу, чем смогу.

Профилактика боли в области лобка должна включать в себя устранение дисфункций таза, позвоночника и внутренних органов, устранение напряжения мышечно-связочного аппарата таза, развитие правильного двигательного стереотипа и осанки.

Конечно, все эти мероприятия лучше осуществлять до беременности. Если же беременность уже в самом разгаре, то плановое посещение остеопата раз в месяц, специальная гимнастика и ношение бандажа помогут безболезненно прожить этот прекрасный период и легко родить здорового малыша.

Для предупреждения заболевания рекомендуется выполнять несложную гимнастику.

• Упражнение «Кошка».

  Необходимо стать с упором на колени и ладони. Затем выгибать и опускать спину, ритмично двигая головой в противоположном направлении. Упражнение можно выполнять на любом сроке.

• Упражнение «Лягушка».

  В положении лежа на спине следует ноги согнуть в коленях и привести к животу. Далее нужно медленно разводить в стороны и приводить колени.

Не менее важно следить за массой тела, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на лонное сочленение. Полезно принимать комплексы витаминов с кальцием, магнием, а также сбалансировано питаться.

В большинстве случаев симфизит не влияет на вынашивание, но нарушает активность женщины, принося боль. Для предупреждения более серьезных осложнений важно в конце беременности определиться с методом родоразрешения. Для этого сопоставляются клинические данные и результаты исследований. И даже расхождение лона в 1 см не всегда является противопоказанием к естественным родам, особенно при некрупном плоде. При возникновении даже малейших подозрений на возникновении осложнений выполняется кесарево сечение.

Окончательно вопрос о том, можно ли будет рожать самой при симфизите при беременности, решается ближе к концу вынашивания после обследования и осмотра у необходимых специалистов. Отзывы женщины и врачей доказывают, что правильный подход помогает избежать более серьезных последствий.

Симфизит — серьезная патология, которая характерна для периода вынашивания и после родов. Вовремя выявленные отклонения и правильная тактика помогут избежать серьезного расхождения лона. Лечение симфизита при беременности складывается из консервативных мероприятий — обезболивающих мазей и таблеток, физиопроцедур. Операции по восстановлению целостности лонного сочленения выполняются только после родов.

Прогноз при симфизите зависит от степени его тяжести и своевременности коррекции. Клинические проявления практически полностью проходят к 4-6 месяцу послеродового периода, хотя некоторая болезненность в лобковой области может сохраняться до 1 года. С профилактической целью рекомендована диета с достаточным содержанием продуктов, богатых кальцием (молока, сметаны, творога, твердого сыра, гречки, бобовых, листовой зелени, орехов), прием витаминно-минеральных добавок, достаточная инсоляция и двигательная активность, выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц.

Для того чтобы избежать осложнений и последствий симфизита следует:

• Регулярно посещать врача-гинеколога,
• При любых дискомфортных ощущениях тазовой области сообщать об этом своему врачу;
• Правильно и полезно питаться, исключить жареную и жирную пищу;
• Ограничить двигательную активность;
• Поменять положение тела, если вы стоите или сидите в течение часа;
• При болевых дискомфортных ощущениях стоит использовать мягкое кресло. Твердые поверхности усугубляют состояние и усиливает болезненные ощущения.

Степени симфизиопатии

В переводе с латинского симфизит (symphysit) означает воспаление лобкового симфиза. Его можно отнести к группе заболеваний под общим названием симфизиопатия, что переводится как патология лонного сочленения. Сюда же можно отнести расхождение лонного сочленения и компрессию лобкового симфиза. Хочется отметить, что в доступной литературе такого подразделения патологии лонного симфиза не существует, а термины «симфизит», «симфизиопатия» и «расхождение лонных костей» зачастую объединяются.

Обычно симфизит возникает ближе к концу беременности. При диагностировании симфизита у беременной женщины, проводят в обязательном порядке ультразвуковое исследование лонного сочленения. С помощью данного обследования определяется степень расхождения симфиза:

1. От 5 мм до 9 мм. Следует ограничить физические нагрузки, спать на ортопедическом матрасе, принимать препараты, содержащие кальций;
2. От 10 мм до 20 мм. Рекомендованы бандаж, физиотерапия;
3. Более 20 мм. Постельный режим от 0,5 до 1,5 месяца.

Характеризуется расхождением костей тазового дна на 5-9 мм. У будущей матери появляются такие симптомы:

• Ноющие болевые ощущения в зоне лобка при долгой пешей прогулке.
• Отёк небольших размеров.
• Дискомфорт внизу живота после ходьбы по ступенькам.

Эта степень относится к лёгкой патологии и не несёт угрозу для женского здоровья. Избавиться от болевых ощущений и дискомфорта можно. Необходимо лишь снизить интенсивность физических нагрузок и увеличить время отдыха. У некоторых симфизит так и не переходит на следующую стадию, однако, у врача всё же стоит наблюдаться, чтобы успеть вовремя предпринять нужные меры в случае, если болезнь начнёт прогрессировать.

Характеризуется расхождением костей тазового дна на 15-20 мм. У беременной женщины появляются нижеперечисленные симптомы:

• Болевые ощущение не проходят, а лишь становятся менее интенсивными только в том случае, когда женщина отдыхает. В случае же движения боли усиливаются.
• Отёк в зоне лобка становится более выраженным.
• Тяжесть внизу живота проходит только когда женщина лежит. Всё остальное время ощущение тяжести не отступает.

При этой стадии женщине могут не разрешить рожать естественным путём, так как это грозит разрывом лонного сочленения. Кесарево сечение в этом случае выбирает большинство родильных домов. Разрешить женщине рожать самой могут только специальные НИИ, в которых работают суперпрофессионалы своего дела, и есть всё необходимое оборудование.

Характеризуется расхождением костей тазового дна более чем на 20 мм. Это самая тяжёлая степень. Для неё характерны следующие симптомы:

• Тянущая боль с прострелами в нижние конечности.
• Большая отёчность лобковой зоны.
• Непрекращающаяся тяжесть внизу живота.
• Щелчки, которые слышны при ощупывании живота.

В этом случае рожать можно только с помощью кесарева сечения, а до родов женщине рекомендуется полнейший покой.

У каждой степени развития данной патологии есть свои характерные особенности, однако, нельзя ставить себе диагноз самим. Только врач сможет правильно оценить ситуацию.

Определяется три степени симфизиопатии в зависимости от того расстояния, на которое расходятся лонные кости:

• Первая — 0,5-0,9 см.
• Вторая – 1-2 см.
• Третья — более 2 см.

Диагностировать это состояние и определить его степень можно путем ультразвукового исследования. Также в процессе пальпации врач обнаруживает, что хрящ размягчен, а тазовые кости нестабильны.

Как симфизит влияет на беременность и роды

Нормальное расхождение костей таза при беременности не оказывает влияния на процесс вынашивания. Некоторые женщины отмечают, что когда расходятся кости таза при беременности, ощущения бывают дискомфортными.

Симфизиопатия на беременность тоже не оказывает негативного воздействия, только ухудшает общее состояние женщины. Однако при чрезмерном растяжении лонного сочленения во время беременности оно настолько истончается, что во время родов, когда начинают расходиться кости таза, происходит разрыв хряща – симфизиолиз.

Когда происходит такая травма, женщина несколько месяцев не может нормально работать, ей трудно двигаться. У будущих мам с узким тазом вероятность разрыва сочленения увеличивается, если развивается крупный плод – больше 4 кг. В такой ситуации происходит недостаточное расхождение тазовых костей при беременности, чтобы роды прошли нормально.

Упражнения при симфизите при беременности и после родов

Лобковый симфиз – это переходное соединение между боковыми костями таза женщины (в теле мужчины этот участок тоже присутствует), прикреплённое к костям при помощи связок. В обычном состоянии их растяжение не превышает 5 мм.

Симфиз должен всегда быть неподвижным, но в то время, когда женщина ждёт ребёнка, на него оказываются большие нагрузки. Из-за этого лонное соединение может потерять неподвижность, в результате чего беременная женщина начинает испытывать боль и дискомфорт. Сила давления на лонные кости зависит также от положения плода в утробе.

Это связано с тем, что подвижность костей тазового дна – это естественный процесс при беременности, так как тело будущей матери готовится к родам, и оно должно приспосабливаться к тому, что внутри растёт новый организм, а впоследствии обеспечить малышу беспрепятственное появление на свет.

Именно поэтому диагноз «симфизит» ставится только тогда, когда кости лонного сочленения расходятся больше нормы, а само лоно отекает.

Первая степень симфизита, выявленная до родов. При такой степени можно рожать естественным путём, однако, это может привести к тому, что заболевание перейдёт в более тяжёлую стадию. Чем крупнее плод, тем более вероятно подобное развитие событий.

Вторая степень болезни была диагностирована до родов, но врачи разрешили женщине рожать самой. В такой ситуации вполне вероятно прогрессирование болезни, даже если вес ребёнка небольшой.

Симфизита в период беременности у женщины не было, однако, в организме будущей мамы была нехватка кальция или произошла избыточная выработка релаксина в процессе родов. В этом случае симфизит может появиться в послеродовом периоде.

При появлении первых симптомов расхождения лобковых костей необходимо сразу же показаться врачу, иначе вторая и третья степени симфизита после родов могут прогрессировать и даже привести к инвалидности, в результате чего появится «утиная походка», от которой нельзя будет избавиться.

В качестве препаратов, уменьшающих болевые ощущения, назначают Кеторол, Но-Шпу, Парацетамол и Баралгин. Чтобы не произошло привыкание к ним, их выписывают только тогда, когда у женщины нет возможности находиться в состоянии покоя. Также беременной рекомендуют больше времени проводить в лежачем положении, чтобы кости лона не двигались. При первой стадии рекомендуется уменьшить физические нагрузки.

Для лечения послеродового симфизита может потребоваться бандаж, предназначенный для уменьшения расстояния между костями. При самой тяжёлой стадии врачи назначают ещё костыли или трость.

Также назначается физиотерапия, которая включает в себя массаж, электрофорез, упражнения, подобранные индивидуально в каждом случае. Для того чтобы вернуть кости на своё место могут выписать СМТ (стимуляцию мышц током), однако, у этой процедуры есть побочный эффект – ощущение скованности мышц бёдер.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что симфизит при беременности – это довольно опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя запускать, иначе оно может привести к серьёзным осложнениям. Что такое симфизит при беременности, симптомы и лечение необходимо знать каждой женщине, планирующей стать матерью.

Симфизит при беременности встречается достаточно часто. Предрасполагающими моментами к его возникновению являются следующие факторы.

• Наследственность.

  Патология лонного сочленения встречается чаще у лиц с «английскими корнями», а также у девушек, чьи бабушки или мамы имели подобные проблемы. Скорее всего, это связано с патологией соединительной ткани, которая образует хрящевые прослойки.

• Травмы таза.

  Проведенные ранее операции, переломы нарушают анатомию и предрасполагают к расхождению и воспалению лонного сочленения. В том числе если симфизит или симфизиолизис были в предыдущих родах.

• Гормональные нарушения.

  Ранние месячные, длительное употребление гормональных противозачаточных, прием кортикостероидных гормонов влияют на структуру костей.

• Крупный плод.

  Чем больше малыш, тем весомее создается нагрузка на лонное сочленение. Поэтому чаще всего его воспаление или расхождение случается при повторных родах, когда дети крупнее.

• Нарушение обмена кальция.

  Заболевания щитовидной и паращитовидной желез, дефицит кальция при недостаточном его поступлении вызывает «вымывание» его костей, что уменьшает прочность всех соединений. Признаки симфизита в этом случае могут появиться уже в 1 триместре.

• Заболевания почек.

  Патология сопровождается нарушением минерального обмена и повышенным выведением полезных веществ. В итоге организм вынужден «заимствовать» кальций, натрий и другие элементы из костей.

Расположенный в месте стыка лобковых костей симфиз является «амортизатором», позволяющим смягчать возникающую при движении, толчках и поднятии тяжестей физическую нагрузку на покрытые гиалиновым хрящом лобковые кости.

Кроме того, укрепленный в верхней и нижней части лонного сочленения двумя прочными связками симфиз ограничивает смещение костей, не позволяя им выходить за определенные пределы.

Во время беременности под влиянием женских половых гормонов и вырабатываемого плацентой и яичниками релаксина увеличивается подвижность тазовых суставов, а ослабевшие связки и симфиз становятся более мягкими. В результате лобковые кости расходятся до определенных пределов – так организм готовится к продвижению ребенка по родовым путям. В связи с этим при беременности у половины женщин присутствуют незначительные боли в лобковой области.

В этот период расстояние между частями лонного сочленения способно увеличиваться до 5–6 мм, поэтому у женщины может возникать ощущение незначительной подвижности лобковых костей. Обычно это состояние проходит в течение 2–3 месяцев после родов.

При наличии ряда факторов ситуация усугубляется, лонное сочленение чрезмерно расходится (размер симфиза может достигать около 20 мм) и возникает воспаление.

К причинам, которые могут вызывать симфизит, относят:

• заболевания костно-суставной системы (наличие до беременности ревматоидного артрита, артроза тазобедренного сустава, системной красной волчанки, дерматомиозита и др.);
• травмы крестца (ушибы, трещины, переломы, смещение при родах);
• выраженный токсикоз,
• недостаток веществ, обеспечивающих нормальное состояние костей (витамина D, магния и кальция);
• гормональные нарушения (избыток релаксина и т.д.).

Все эти факторы провоцируют чрезмерное расхождение костей лонного сочленения.

Симфизит после родов может развиться при заложенной генетически врожденной несостоятельности связочного аппарата, и при локальном нарушении микроциркуляции, которое приводит к отекам и воспалительной реакции.

Воспаление симфиза может возникать при распространении инфекции из мочеиспускательного канала (при уретрите) или мочевого пузыря (при цистите). Возбудителями воспалительного процесса могут быть уреаплазма, микоплазма, стафилоккок и вирус герпеса.

Развитию симфизита способствует ограничение подвижности и напряжение окружающих лонное сочленение мягких тканей, которые вызывают перекос таза, напряжение связок крестца, нарушение движений в крестцово-подвздошных сочленениях.

Симфиз – это и есть лонное сочленение костей. На простом разговорном языке мы называем эту часть организма лобком. У беременных, как мы уже сказали выше, этот участок растягивается и становится более подвижным. Это необходимо для облегчения родов.

Но размягчение может осуществиться сильнее, чем это необходимо, в результате чего лобок отекает и болит, принося дискомфорт. Именно это состояние в медицине и называется симфизит.

Врачи до сих пор не сошлись в общем мнении о причинах возникновения такой патологии, как симфизит. Поэтому мы располагаем лишь некоторыми теориями.

• Недостаток кальция.
• Гормональные нарушения, в частности избыток релаксина.
• Наследственность.
• Другие характеристики беременности (резкий набор веса, чрезмерные нагрузки, нарушение питания и т.д).

При установлении диагноза симфизит, врачи определяют степень серьёзности заболевания и отправляют беременную женщину на повторное ультразвуковое исследование. Направление на кесарево сечение выдаётся для того, чтобы предотвратить разрывы и долгую реабилитацию при естественных родах.

Роды естественным путём возможны при условии, что расширение лонной щели не превышает 10 миллиметров и размер плода некрупный.

После естественных родов заболевание проходит само и не даёт о себе знать, исчезают боли и дискомфорт при смене положения тела.

1. Дефицит кальция (провоцирует размягчение хряща и расхождение костей лобкового симфиза).
2. Избыток релаксина за счет усиления его синтеза плацентой и яичниками.

Симфизит возникает уже на ранних сроках беременности и постепенно прогрессирует. Отдельно выделяют симфизит, образовавшийся до зачатия ребенка в результате травм или воспалительных процессов в костях таза.

Факторы риска:

• наследственная патология опорно-двигательного аппарата, приводящая к недостаточному синтезу коллагена – белка, отвечающего за прочность связок и хрящей;
• травмы костей таза до беременности или во время вынашивания плода;
• воспалительные процессы в костях и суставах;
• инфекционные заболевания мочевого пузыря и уретры;
• нерациональное питание и гиповитаминоз (нехватка кальция, магния, фосфора, витамина D);
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• нарушения обмена веществ;
• многоплодная беременность;
• многоводие;
• крупный плод.

Вероятность развития симфизита повышается при второй и последующих беременностях (особенно при небольшом промежутке между ними).

Симфизит – это воспалительный процесс лонного сочленения. Это не слишком распространенный недуг, но все же иногда женщины отмечают появление неприятных симптомов.

Симфиз— это переходное фиброзное или хрящевое соединение между костями. Соответственно, лобковый симфиз – это соединение верхних ветвей лонных костей по вертикали, располагающееся по срединной линии.

• тянущие или простреливающие боли в области лобка;
• болевые ощущения усиливаются во время физической активности, особенно, если бедро отводится в сторону;
• неприятные ощущения и боль ощущаются и в области живота, бедра или спины;
• болевые ощущения проявляются при половом акте;
• в ходе пальпации лонного сочленения чувствуется боль;
• у женщины изменяется походка – она ходит как бы «вразвалочку»;
• в состоянии покоя неприятные ощущения исчезают;
• может нарушаться акт дефекации.

• при надавливании на лобок женщина чувствует боль, которая усиливается в ночное время суток и при разведении в стороны ног;
• постоянные боли в области поясницы, таза, лобковой кости, бедре;
• резкие боли при смене положения тела;
• «щелчки» суставов во время движения;
• женщина не может поднять прямые ноги вверх в положении лежа;
• хромота или «утиная походка»;
• женщине тяжело ходить по лестнице.

1. Отечность лобка, которая пальпируется врачом;
2. Боль при смене положения с бока на бок;
3. Сильные болевые ощущения, когда отводится нога в сторону, например, при выходе из автомобиля;
4. Боль и щелчки при надавливании на лонное сочленение, которые усиливаются в ночное время;
5. Утиная походка, передвижение маленькими шажками, так как ограничена подвижность лобковой области;
6. Возможный симптом, когда невозможно поднять выпрямленную ногу вверх при положении лежа.

Профилактика патологии

Если у беременной есть жалобы на появление боли и припухлости в области лобка, а также на утрудненные движения, то врач назначает проведение необходимых исследований.

При проведении УЗИ лонного сочленения определяют расстояние между костями лона. Также специалист видит косвенные признаки воспалительного процесса. Часто случается так, что при небольшом расхождении пациентка чувствует очень сильные боли. А вот при сильном расхождении болевые ощущения, наоборот, не слишком выраженные.

Поэтому после того, как делают УЗИ лонного сочленения при беременности, специалисты указывают только величину расхождения лонного симфиза.

При установлении же окончательного диагноза учитывается также выраженность симптомов.

Рентген костей таза

Применяется, как правило, после родов, чтобы диагностировать разрыв симфиза, после чего контролировать процесс лечения. Во время беременности рентгенпельвиометрия, то есть измерение таза, проводится реже. Это состояние дает возможность провести дополнительно оценку соответствия окружностей таза и размера головки плода.

КТ и МРТ

После того, как малыш родился, применяются методы, которые позволяют более точно оценить результаты. С помощью такого исследования можно не только обеспечить четкий контроль эффективности лечения, но и определить наличие других патологических изменений в области таза.

Почему возникает

Содержание статьи

• Почему возникает
• Что провоцирует симфизит при беременности
• Когда можно заподозрить проблему
• Диагностика
• Чем опасно состояние
• Как лечить
• Профилактика патологии
• Прогноз
• Отзывы «У меня было, боли с 20-ой недели, под конец беременности не могла самостоятельно встать с кровати»

Таз представляет собой своеобразное кольцо из нескольких костей (подвздошных, седалищных, лонных и крестца). На границы каждой образованы полусуставы, которые включает в себя прослойки хрящевой ткани, но отличаются малой подвижностью. Под действием гестагенного фона уже на ранних сроках изменяются свойства тканей полусуставов.

Лонное сочленение расположено в надлобковой области и имеет некоторые особенности, которые способствуют наиболее частой травматизации и возникновению осложнений именно в этой зоне. А именно:

• на него приходится максимальная нагрузка при вынашивании;
• поверхность его небольшая, что увеличивает давление на единицу площади.

Под действием провоцирующих факторов происходит увеличение выработки особого белка — релаксина. Он действует на хрящевые волокна, уменьшая их прочность и стабильность соединений. Подобные процессы происходят не только в лоне, но и других суставах, связках. Но здесь картина наиболее яркая из-за дополнительного воздействия матки и плода. Это основные причины симфизита у беременных.

Симфизит при беременности может иметь 3 степени тяжести в зависимости от того, каково было размягчение и как далеко разошлись кости лонного сочленения:

1. Первая степень выделяется при расхождении от 0,5 до 0,9 см.
2. Вторая степень устанавливается, если расхождение фиксируется в пределах от 1 до 1,9 см.
3. О третьей степени говорят, если расхождение более 2 см.

Определить точную причину симфизита порой сложно. Медики выделят несколько факторов, которые могли повлиять на развитие воспаления. Первая, и самая распространенная, — это беременность, завершающаяся самостоятельными родами. Иногда расхождение присутствует у женщины уже в первом триместре. Причиной такого положения становится нехватка в организме солей кальция.

Второй фактор избыток релаксина – гормона, который вырабатывается плацентой и яичниками. Дисбаланс приводит к тому, что кости становятся мягче в преддверии родов.

Симфизит при беременности может развиться и на фоне других факторов:

• нехватка коллагена;
• предстоящие роды не первые у женщины;
• травмированные кости таза;
• ребенок крупнее нормы;
• сидячий образ жизни;
• факт симфизит во время прошлых беременностей.

Как выглядит симфизит, можно увидеть на фото.

Когда можно заподозрить проблему

Чаще всего признаки симфизита во время беременности появляются в конце 2 триместра из-за нарастающей нагрузки на эту область. Но даже значимое разъединение лонных костей до определенного момента может протекать практически бессимптомно. Считается, что вся клиническая картина проявляется тогда, когда присоединяется воспаление.

• Боль в области лона.

  Она может быть острой, отдавать в ногу, пах, крестец. Иногда это вызывает изменение походки, она становится «утиной». Но чаще это ноющие неприятные боли, которые усиливаются при ходьбе, особенно при резком перемещении и значительно уменьшаются в спокойном состоянии. Реже женщины отмечают неприятные ощущения во время интимных отношений, при мочеиспускании и дефекации. При надавливании на лонное сочленение также отмечается его болезненность.

• Признаки воспаления.

  Над областью лона может появляться небольшая припухлость, покраснение.

• Другие неприятные ощущения.

  Иногда будущие мамы отмечают «щелкание» в области лонных костей, особенно при ходьбе и повороте тела.

Диагностика

Как определить симфизит при беременности? Диагностировать симфизит врач может только на основании жалоб пациентки и дополнительных инструментальных исследованиях либо УЗИ. Исследования с помощью рентгена во время беременности противопоказаны.

Иногда болевые ощущения, схожие с теми, что проявляются при симфизите, провоцируют другие заболевания. Женщина должна обязательно рассказать врачу-гинекологу о появлении болей и дискомфорта в области таза. В такой ситуации специалист проводит осмотр и назначает проведение необходимых обследований. Боли в лобке вызывают также ниже описанные состояния.

По этой причине боли в лобке также могут развиваться. При циститах очень часто беспокоит боль, жжение, резь, покалывание в области паха. Цистит вызывают половые инфекции или кишечная палочка, и при беременности это состояние развивается достаточно часто. При таких признаках необходимо обязательно провести исследование на инфекции.

Люмбаго

Боли в спине, развивающиеся остро. Их провоцируют заболевания позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеохондроз). Болезненность часто отдает в другие органы – пах, конечности, живот. При люмбаго нередки расстройства мочеиспускания и дефекации.

Ишиас (ишиалгия)

При ишиасе болезненность развивается в области седалищного нерва. Ощущения боли распространяются по ноге до голени от паха и копчика. Такой признак часто свидетельствует о развитии артритов, повреждения мышц, опухолей малого таза.

Хоть такие проявления являются редкостью, но и их врач должен учитывать в ходе дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить или подтвердить любое из перечисленных заболеваний, необходимо проведение рентгена, УЗИ, лабораторные исследования.

Постановка диагноза начинается с общего осмотра и выяснения жалоб женщины. Иногда при симфизите с большим расхождением в области лона определяется западение. Наиболее безопасным методом диагностики является УЗИ. При этом даже можно выявить степень расхождения лонных костей:

• 1 степень

   — до 1 см;

• 2 степень

   — до 2 см;

• 3 степень

   — более 2 см.

Нормой расхождения костей таза при беременности является расстояние в 0,5 см. Обычные анализы крови и мочи не изменяются. Рентгенография, КТ и МРТ практически не используются, так как риск от проведения процедуры неоправдан. Они проводятся при необходимости уже после родов.

Симфизит может иметь смазанную клиническую картину. В этом случае необходимо проводить дифференциальную диагностику с похожими по проявлениям заболеваниями. Основные различия описаны в таблице.

Таблица — С чем необходимо дифференцировать симфизит

Болезнь	Чем похоже на симфизит	Чем отличается от симфизита
Остеохондроз (грыжи позвоночника, люмбаго, люмбалгия, любмишалгия)	— Боли при этом также носят стреляющий характер; — отдают в ногу, пах, крестец	— До беременности также были похожие симптомы
Преходящий спазм мышц	— Ощущается болезненность в области лона и паха	— На фоне приема лекарств с кальцием и магнием симптомы проходят
Грыжа	— Появляется болезненная припухлость	— Припухлость уходит в положении лежа
Защемление седалищного нерва	— Боли появляются на поздних сроках; — могут носить острый характер	— При давлении на лоно нет болезненности
Инфекция мочевыделительной системы	— Боли могут быть в паху	— Есть изменения в анализах мочи
Патологические процессы в костях	— Боль локализуется в лоне, крестце и других частях таза	— Есть изменения в анализах
Тромбоз вены бедра	— Боль в области паха и бедра	— Возникает резко; — есть отек тканей; — чаще всего есть сопутствующий варикоз

Только специалист знает, как определить симфизит и отличить его от других заболеваний в период беременности. Поэтому при возникновении жалоб необходимости обратиться за медицинской помощью.

Как лечить

Чтобы облегчить неприятные признаки при расхождении симфиза, нужно следовать таким рекомендациям:

• стараться ограничить период сидения на одном месте, продолжительность ходьбы, подъемов и спусков по лестнице;
• потреблять продукты, содержащие много кальция, иногда нужно пить препараты кальция; однако применение добавок врач должен четко контролировать, ведь слишком большое количество кальция вредно для развивающегося плода, в особенности в третьем триместре; не рекомендуется применять препараты кальция в несколько последних недель перед родами;
• равномерно распределять массу тела в неподвижной позе – сидя или стоя;
• контролировать вес, ведь при излишней массе тела усиливается нагрузка на связки и суставы, вследствие чего проявляется боль;
• примерно с 26-28 недели следует носить специальный дородовой бандаж, который поможет снизить давление на симфиз и уменьшить болевые ощущения.

Процесс лечения обязательно контролирует гинеколог, а также ортопед-травматолог. В некоторых случаях пациентке может потребоваться консультация невролога и физиотерапевта.

Будущая мама может выполнять специальный комплекс упражнений, помогающий снизить выраженность неприятных ощущений.

• Приема препаратов кальция;
• Приема противовоспалительных нестероидных средств;
• Занятий плаванием;
• Массажа;
• Физиопроцедур: применения кварца, электрофореза, магнитотерапии;
• Занятий гимнастикой;
• Применения специального ортопедического бандажа, который снижает нагрузку на симфиз.

Испытывая неприятные ощущения и тем более затруднения при ходьбе, каждая женщина задумывается о том, как облегчить симфизит, не подвергая угрозе малыша при беременности. Важно понимать, что радикального лечения до момента родов не будет. Все рекомендации направлены на уменьшение выраженности давления на область лона, снижение воспаления и болевых ощущений.

• Ношение бандажа.

  При небольшом расхождении по рекомендации врача можно воспользоваться обычным поясом для беременных. В более серьезных случаях симфизита необходимы специальные фиксирующие бандажи, которые проходят через оба вертела бедренных костей.

• Обезболивающие средства.

  Разрешено использовать «Диклофенак» («Ортофен»), «Фастум-гель», «Апизартрон» — только в виде мазей местно, причем с осторожностью в 3 триместре. При более сильных приступах можно применять ректальные свечи с папаверином и таблетки. Названия разрешенных и запрещенных обезболивающих таблеток при симфизите у беременных указаны в таблице далее.

• Физиопроцедуры.

  Для облегчения болей помогают холодные компрессы на область лона, акупунктура, УФО.

Таблица — Как можно снять боли при симфизите

Разрешено использовать	Запрещено
— «Но-шпа»; — «Дротаверин»; — «Ибупрофен»; — «Анальгин»; — «Спазмалгон»	— «Капсикам» — мазь; — «Кетонов» — таблетки; — «Пенталгин» — таблетки; — «Найз гель» — гель