Симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей лечение и реабилитация после травмы

Что представляет собой компрессионный перелом и как его диагностировать

Причиной получения вышеуказанной травмы, как правило, становится резкое сжатие позвоночного столба. Вследствие чего один из позвоночных позвонков может быть сломан. Такой вид травмирования позвоночника и называют компрессионным переломом, так как причиной его возникновения является именно компрессия (т.е. сжатие).

Симптомы

Чтобы ребенку было назначено правильное лечение, важно правильно поставить диагноз. Распознать компрессионные переломы можно, если у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• Наличие кровоподтеков там, где располагается сломанный позвонок.
• Жалобы ребенка на боль в определенном участке спины.
• Наличие ссадин на коже в области позвоночного столба.
• Наличие болезненных ощущений в области грудного отдела в случаях, когда сломан позвонок из данного отдела позвоночника.
• Чувство слабости у пациента.
• Пониженный пульс.
• Паралич конечностей или всего тела.
• Ощущение ползающих «мурашек» по спине.
• Онемение кожных покровов в области спины, верхних или нижних конечностей.
• Внезапное чувство сильного холода или жжения в области полученной травмы.

https://www.youtube.com/watch?v=

Также компрессионный перелом позвоночника может иметь такие симптомы, как затрудненное дыхание и даже ограничение двигательной активности тела.

Диагностика

При наличии подозрений у врача о том, что у пациента младшей возрастной группы имеется вышеуказанный тип перелома, для точного постановления диагноза обязательно назначается прохождение рентгена. Данная процедура должна проводиться в двух проекциях. Только так можно поставить 100% диагноз перелома какого-либо из позвонков.

От указанного типа перелома не застрахован ни один ребенок, но особенно подвергаются риску его возникновения гиперактивные дети, а также те, кто занимаются какими-либо видами спорта или танцами.

Позвонок можно сломать, занимаясь следующими видами деятельности:

• кувыркаясь;
• при прыжках с высоты;
• при участии в дорожно-транспортном происшествии;
• при наличии остеопороза;
• при падении на голову или спину тяжелого предмета;
• во время осуществления прыжков в воду.

Также подвергаются риску получения компрессионного перелома дети, занимающиеся ледовыми и конными видами спорта.

Лечение

Лечение типа перелома, указанного выше, зависит от того, какова его тяжесть. Если полученная травма носит легкий характер (ребенок лишь жалуется на болезненные ощущения в области позвоночника, где расположен сломанный позвонок, и может передвигаться самостоятельно), то ему назначают лечебный и корректирующий массаж, направленный на ускоренное восстановление травмированного элемента позвоночника. Но посещать его пациенту можно лишь после двухнедельной вытяжки спины на специальной кровати, расположенной под небольшим наклоном.

Также назначаются физиотерапевтические процедуры, цель которых быстрое заживление сломанного позвонка.

Если симптомы у маленького пациента говорят о тяжелой степени полученного перелома, в таких случаях не обойтись без вмешательства хирургов. Главный признак тяжелой формы перелома – паралич (полный или частичный) тела. Такое явление говорит о том, что задет спинной мозг ребенка и пострадали нервные корешки.

При тяжелых травмах хирурги нередко используют для скрепления сломанного у ребенка позвонка специально предназначенный раствор, который хирургическим путем вводится прямо в травмированную область. Также иногда применяются металлические пластины и болтики. Как в первом, так и во втором случае, лечение и восстановление ребенка будет длительным.

Лечение переломов позвоночника у детей часто осложняется сочетанными травмами нескольких позвонков. Терапия может быть консервативной или радикальной (хирургической).

Выбор врачебной тактики лечения перелома зависит от того, какой степени компрессии подвергся позвонок или позвонки ребенка, а также от масштаба повреждения мягких тканей и внутренних органов. Переломы, при которых возникают повреждения спинного мозга, относят к самым тяжелым.

Основные методы консервативной терапии – постепенная и одномоментная репозиции (восстановление геометрии позвоночника за счет нормализации расположения позвонков относительно друг друга посредством вправления и вытяжения). Затем позвоночный столб обездвиживают, накладывая гипсовый корсет на туловище ребенка.

К отрицательным последствиям иммобилизации врачи относят:

• сложность проведения гигиенических процедур;
• пассивное расслабление позвоночника;
• ослабление мышц туловища;
• снижение подвижности грудной клетки;
• высокий процент развития остеопороза.

Как правило, ребенок после травмы спины испытывает сильную боль, поэтому ему назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики в возрастной дозировке.

Консервативное лечение проводится в 2 этапа:

1. Стационарный (проводят разгрузочное вытяжение, физиотерапию, ЛФК, массаж).
2. Амбулаторный (ношение корсета при компрессионном переломе, ЛФК II и III периодов, физиолечение, массаж).

Сидеть нельзя в течение 4-6 месяцев после того, как он получил повреждение позвоночника.

Хирургический метод

Перелом 2-й степени в большинстве случаев требует проведения транспедикулярной фиксации позвоночника. Это – малоинвазивное вмешательство. Оно проводится через небольшие разрезы в тканях спины.

Перелом 3-й степени, осложненный ущемлением спинного мозга, требует немедленной декомпрессионой операции. Позвоночный канал освобождается от осколков, а тело позвонка или его часть замещается опорной конструкцией.

Дети отличаются высокой подвижностью. При этом их скелет продолжает расти, а кости остаются весьма уязвимыми. Поэтому довольно часто неудачные падения завершаются переломами.

Одним из самых опасных переломов является компрессионный перелом позвоночника у детей. Если вовремя и правильно не начать лечение, то ребенок может остаться инвалидом вследствие этой травмы.

Содержание статьи: Что это такое Причины и симптомы Первая помощь, последствия Лечение и реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой травму позвонков, которая возникает при одновременном сгибании и сдавливании. В результате этого позвонок сжимается и трескается.

Форма позвонка при этом становится клиновидной, если сплющивание прошло по передней части.

Если же перелом позвонка значительный, то это чревато сдавливанием либо повреждением спинного мозга из-за того, что задняя часть деформированного позвонка впивается в спинномозговой канал.

В зависимости от размера деформации позвонков выделяют 3 степени переломов. Для первой степени характерно снижение высоты позвонка на меньше, чем 1/3. Такая форма является стабильной.

При 2-ой степени снижение позвонка происходит на половину его высоты. При третьей степени деформируется более половины тела позвонка.

2 и 3 степени являются нестабильными и при них наблюдается патологическая подвижность позвонков.

Наиболее часто такие переломы встречается у детей и подростков в возрасте от 10 до 15 лет.

Причины болезни

Причиной компрессионного перелома у детей могут послужить:

• травматические повреждения — это может быть падение с высоты, сильные удары, поднятие тяжестей, повреждения в результате ДТП, травма при нырянии в воду и т.д.;
• болезни опорно-двигательного аппарата, такие как остеопороз и остеомиелит;
• врожденные аномалии развития позвоночника, в результате чего даже самые маленькие нагрузки могут повлечь за собой трещины позвонков.

Симптомы болезни

В зависимости от тяжести повреждения различают 2 вида компрессионных переломов: осложненный и неосложненный. Для первого вида не характерны неврологические осложнения, и диагностировать его значительно сложнее. Осложненный перелом сопровождается нарушением функционирования спинного мозга, которые в особо сложных случаях могут привести к полному обездвиживанию либо смерти.

Главным симптомом травмы является сильная опоясывающая боль в месте повреждения. У детей часто при переломе позвоночника этого вида происходит задержка дыхания и его нарушение, с невозможностью сделать нормальный вдох-выдох, еще несколько минут. При этом у ребенка возникает паника и растерянность. В некоторых случаях отмечается синюшность кожных покровов.

Постепенно происходит восстановление дыхание, а боль становится менее интенсивной и утрачивает четкую локализацию.

Если не начать немедленное лечение, то боль в спине будет тревожить ребенка постоянно. Ей будет сопутствовать повышенная утомляемость, скованность движений, изменение походки.

Таким образом главными признаками компрессионного перелома позвоночника являются:

• боль в области повреждения интенсивного характера;
• усиление боли при движении;
• слабость и онемение рук или ног, которые нарастают со временем;
• ограничение подвижности;
• отечность и напряжение тканей в месте поражения;
• временная задержка дыхания;
• общее недомогание.

Если произошло сильное сдавливание нервных корешков и спинного мозга, то могут наблюдаться онемение, парестезия, нарушение мочеиспускания, дефекации, отсутствие некоторых рефлексов, мышечная гипотрофия, понижение артериального давления и т.д.

Если перелом сопровождается другими травмами, то присоединяются соответствующие симптомы. Естественно, это усложняет еще больше диагностику.

В детском возрасте чаще всего компрессионный перелом поражает грудной отдел, в отличии от взрослых, у которых такие травмы наблюдаются в поясничном отделе. При травме грудного отдела возникает опоясывающая боль в груди. Именно для этой локализации травмы наиболее характерна задержка дыхания и посинение кожи лица.

Очень важно вовремя диагностировать и начать верное лечение компрессионного перелома. Ведь в ином случае, при отсутствии необходимых мер лечения, такие травмы могут привести к параличу и даже смерти.

Осложненные компрессионные переломы приводят к тому, что поврежденный позвонок начинает давить на спинной мозг, межпозвонковые диски, кровеносные сосуды, нервные окончания. В результате такого патологического влияния развиваются посттравматические осложнения в виде:

• нестабильности позвонков;
• остеохондроза;
• искривления позвоночника, вплоть до образования горба;
• стеноза позвоночного канала;
• радикулита;
• нарушения чувствительности рук или ног;
• паралича.

Первая помощь

При подозрении на компрессионный перелом в первую очередь следует обездвижить ребенка и немедленно обратиться за медицинской помощью. При повреждениях шейного отдела, нельзя изменять положение головы. Необходимо обложить ее ватой и зафиксировать в таком положении повязкой.

Оказание первой помощи пострадавшему

Любая сильная нагрузка на позвоночник, которую можно охарактеризовать как сдавливающую, способна вызвать компрессионный перелом. Такое повреждение достаточно распространено, причем как у детей, так и у взрослых.

Вызвать его может любое воздействие  —  падение, приземление на ноги, ныряние в воду, резкий удар при прыжке или же неправильно выполненное упражнение на спортивной тренировке. При компрессии (то есть сжатии) может пострадать не один позвонок  — части позвоночника сдавливаются, деформируются и в результате трескаются.

О серьезности и опасности такой травмы для человека любого возрасте даже не стоит говорить – она может привести к сложнейшим проблемам с опорно-двигательным аппаратом, а также негативно повлиять на спинной мозг.

Если родители заметили хотя бы какие-то намеки на симптомы компрессионного перелома у своего ребенка после травмирующего события, то сразу же необходимо «забить тревогу» и обратиться за помощью в ближайшую больницу.

В первую очередь стоит сказать о связи между конкретными обстоятельствами получения травмы и ее характером – у детей не всегда удается четко отследить эту взаимосвязь, так как компрессия позвонка может стать следствием даже минимальной нагрузки.

Чаще всего детские переломы такого типа возникают в среднем грудном отделе позвоночника – это одно из самых ярких отличий.

Все дело в том, что у взрослых  компрессионные переломы зачастую наблюдаются на нижних участках – поясничный отдел (иногда – переход от грудинной к поясничной области).

Не редки случаи, когда компрессионный перелом – не единственное следствие травматической ситуации, часто такое повреждение сопровождается и другими травмами: черепно-мозговыми, конечностей или таза.Специалисты называют рисковой по вероятности получения компрессионного перелома позвоночника группу детей в возрасте от 10 до 15-ти лет.

В последние годы сложилась такая ситуация, что частота возникновения компрессионных и прочих повреждений позвоночника у детей значительно увеличилась.

В чем же причина? В данном контексте можно говорить о росте активности детей и увеличении количества дорожно-транспортных происшествий.

Также не стоит забывать и о возросших возможностях диагностики – современные методы позволяют диагностировать такую травму даже при незначительных проявлениях.

• Компрессионные переломы имеют неярко выраженную симптоматику, а иногда даже сопровождается симптомами, которые периодически и вовсе пропадают.
• Родителям стоит проявить беспокойство, если у ребенка наблюдаются такие проявления:

• в области травмы присутствует мышечной напряжение;
• травмы привела к появлению апноэ (другими словами, ребенку стало тяжело дышать);
• в поврежденной зоне ощущаются боли;
• ткани вокруг поврежденного участка могут опухнуть;
• движения в позвоночнике скованные и ограниченные;
• также  может появиться боль в области живота, характер – опоясывающий;
• общее недомогание организма – чувство усталости, слабости, возможны головные боли.

Компрессионные переломы позвоночника можно классифицировать степени их сложности:

• травма первой степени – поврежденный позвонок сжался менее чем наполовину;
• вторую степень диагностируют при уменьшении высоты позвонка в два раза;
• и перелом третье степени сложности – уменьшение более чем наполовину.

В случае незначительной травмы (при переломе первой степени) могут возникнуть некоторые сложности в диагностическом плане – характерных, ярких симптомов в таком случае не будет, так что заподозрить именно перелом компрессионного типа бывает сложно.

Родителям  стоит учитывать, что симптомы неврологического типа (нарушение функциональности верхних и нижних конечностей, парезы и параличи) у детей встречаются крайне редко, однако такая вероятность все же существует.

Постельный режим при компрессионном переломе позвоночника у ребенка Обезболивающие препараты при компрессионном переломе позвоночника у ребенка Ортопедический корсет при компрессионном переломе позвоночника у ребенка Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника у ребенка

При незначительных повреждениях позвонка ребенок может даже не заметить, что что-то не так и даже сможет нормально передвигаться. Насторожить родителей должна боль в спине, особенно если она локализируется на конкретном участке позвоночника. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу.

При более серьезных травмах позвоночника первое, что нужно сделать– это позвонить в «Скорую помощь».  Далее все зависит от конкретной ситуации.

Так, если  есть острая необходимость переместить ребенка, то делать это нужно максимально осторожно и только на твердой поверхности, стараясь не менять положения тела (это поможет избежать смещения осколков в случае их образования).

Лучше всего оставить пострадавшего в  изначальном положении и не перемещать его.

Еще одно важное правило, которого следует придерживаться во время ожидания бригады врачей, — это обездвижить ребенка, по возможности его успокоить. Нельзя разрешать ему шевелиться, а тем более пытаться подняться – это может стать причиной повреждений спинного мозга.

Бездействие в случае травмы позвоночника – самое плохое решение, так как оно может привести к крайне неприятным последствиям и проблемам в будущем. Так, возможны такие осложнения компрессионного перелома:

• развитие деформации приводит к повреждениям спинного мозга;
• сложные переломы могут закончиться параличом;
• неврологические расстройства различного типа;
• посттравматический остеохондроз;
• нестабильность поврежденных позвонков, а значит – высокий риск получения более серьезной травмы при незначительной нагрузке;
• радикулит и прочие.

Совет врача: медицинская помощь в случае повреждения позвоночника просто необходима. Все дело в том, что компрессионный перелом очень коварен – его негативные проявления могут появиться не сразу. Постепенно возрастающее давление и сужение спинномозгового канала со временем  приводят к усилению и нарастанию  симптомов и осложнений.

Сроки и характер лечения полностью зависят от типа перелома. Так, если у ребенка перелом носит неосложненных характер, то будет достаточно стационарного лечения и дальнейшей реабилитации под наблюдением специалистов.

Лечение как таковое может иметь одну и двух основных направленностей. Первый тип – лечение консервативное. В случае компрессионного перелома позвоночника оно подразумевает:

• прием медикаментов для снятия болевого синдрома (обезболивающие препараты не оказывают влияния на процессы сращивания костной ткани);
• ограничение активности ребенка для снижения нагрузки на позвоночник и ускорение процесса выздоровления;
• часто назначается ношение специального ортопедического корсета, который помогает удерживать позвоночник в нормальном положении и снимает часть нагрузки;
• могут быть рекомендованы различные методы минимально инвазивного типа (например, вертебропластика–введение специального раствора для заполнения  образовавшейся в поврежденном позвонке полости).

При существовании риска развития осложнений неврологического характера становится необходимым хирургическое вмешательство – второй тип лечения. Процедура подразумевает установление металлических имплантатов.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогнозы в лечении компрессионного перелома у ребенка очень благоприятные.

Если ребенок, например, пришел с улицы после игр, и стал жаловаться на боль в спине и плохое самочувствие, немедленно необходимо уложить его на ровную, твердую поверхность (подушку под голову при этом не подкладывать) и срочно вызвать скорую помощь.

Если первую медицинскую помощь необходимо оказать на улице ребенку, у которого возникли симптомы компрессионного перелома, ни в коем случае не передвигайте его, и тем более, никуда не переносите. Так как передвижение в данном случае может стать причиной возникновения полного паралича тела вследствие зажатия или повреждения спинного мозга и нервных корешков. Особенно высока такая вероятность в том случае, если наблюдаются симптомы перелома позвонка в шейном отделе позвоночника.

Главное – полностью обездвижьте травмированного, чтобы оградить его от смещения позвонков, и ожидайте бригаду скорой помощи, которая соблюдая все необходимые меры, доставит пациента в больницу, где ему будет оказана дальнейшая помощь и назначено необходимое лечение.

Этапы восстановления

Традиционная классификация восстановительных мер делит курс реабилитации на 4 периода:

1. Первый – 2 недели. Практикуют дыхательную гимнастику, общетонизирующие упражнения с вовлечением в движение мышц рук, ног, туловища.
2. Второй – 1 месяц. Выполняют упражнения, направленные на ускорение регенерации поврежденных тканей и на укрепление мышечного корсета. Благодаря этому спина пациента становится крепче.
3. Третий – 2 недели. Для восстановления статокинетических рефлексов к уже знакомым упражнениям добавляют те, что выполняются в упоре стоя на коленях.
4. Четвертый – 1,5-2 месяца. Допускается дозированная ходьба 2-3 раза в день по 15-20 минут.

На протяжении всех этапов восстановления применяют УФ-, УВЧ-, парафино-, озокерито, бальнеотерапию, электрофорез, плавание, массаж, грязелечение.

Какие фрукты помогут в выздоровлении

Детей иногда сложно уговорить съесть творог или рыбу, но вкусные сочные фрукты любят почти все. После перенесенной травмы нужны витамины и микроэлементы, которые содержатся во фруктах.

Особенно полезны богатые кальцием, пектином, антиоксидантами. Концентрация полезных веществ увеличивается после сушки.

Если ребенок травмировал тот или иной отдел, нужно немедленно обратиться к врачу. Только специалист назначит адекватное лечение, реабилитацию и пропишет специальную диету для выздоровления пациента.

Реабилитация при разных видах компрессионного перелома

Компрессионный перелом позвоночника вызывает такие осложнения, как постоянный болевой синдром, развитие остеохондроза и радикулита, парестезии конечностей, вызванные расстройствами функций нервной системы.

Для снижения риска развития нарушений после травмы обязательно проводят реабилитационные мероприятия. Их цели:

1. Увеличение силы мышц, которые ослабели в период заживления позвонков из-за низкой физической активности и длительного ношения поддерживающих корсетов.
2. Улучшение кровообращения поврежденного участка.
3. Восстановление клеток.

Состав и длительность реабилитации зависят от типа перелома.

По степени сжатия различают такие виды повреждений позвонков:

• травма первой степени, при которой компрессия позвонка составляет 20-40% от его стандартной высоты;
• повреждение второй степени, для которого характерно уменьшение костной структуры в 2 раза;
• травма третьей степени, которая вызывает сжатие позвонка более чем в 2 раза.

Перелом возникает в таких отделах позвоночника:

• шейном;
• грудном;
• поясничном;
• крестцовом.

Повреждения позвоночника бывают простыми, то есть без осложнений, и осложненными.

Если повреждение шейного отдела позвоночника не вызвало осложнений, то реабилитация включает выполнение упражнений из комплекса ЛФК и посещение физиотерапевтических процедур.

Больному рекомендованы:

1. Дарсонвализация. Этот метод повышает мышечный тонус и улучшает обменные процессы в поврежденных тканях.
2. Электростимуляция. Процедура ускоряет кровообращение, укрепляет местный иммунитет, предотвращает потерю тонуса шейными мышцами.
3. Магнитотерапия. Такой метод ускоряет срастание костных обломков, нормализует кальциево-фосфорный обмен.

Пациенту назначают сеансы массажа. Задача процедуры – восстановление кровообращения и полноценного питания тканей шейной зоны. Проведение манипуляции запрещено при наличии заболеваний сердца, опухолях, инфекционных осложнениях.

После того, как мышцы шеи окончательно окрепнут, к перечисленным методам подключают посещение бассейна.

Реабилитация при компрессионной травме грудной части позвоночника включает такие этапы:

1. Первые 2 недели после получения травмы. В этот период рекомендуется выполнять упражнения для предотвращения мышечной атрофии, а также для тонуса всего организма. Они выполняются в неподвижном положении корпуса. В комплекс входят диафрагмальное дыхание, сгибание и разгибание рук в локтевом суставе, круговые вращения стопами и кистями. Длительность занятий увеличивают постепенно.
2. Спустя месяц после повреждения. Пациент выполняет упражнения, которые улучшают кровообращение на участке повреждения, а также укрепляют мышцы спины. Нужно имитировать езду на велосипеде из положения лежа на спине, поочередно отводить в стороны ноги, отрывать плечи и голову от пола.
3. Через 40 дней после получения травмы. Если нет противопоказаний, можно приступить к упражнениям с отягощением. Упражнения повышают подвижность позвоночника, улучшают координацию.

Пациентам показаны такие физиопроцедуры:

• миостимуляция;
• электрофорез с введением новокаина, никотиновой кислоты и препаратов кальция;
• бальнеологические процедуры;
• парафино-озокеритовые аппликации;
• магнитотерапия.

Специальные упражнения для восстановления:

• стоя на коленях, выполнять наклоны туловища влево и вправо;
• заняв коленно-кистевое положение, поочередно поднимать назад выпрямленные ноги;
• встав на колени, передвигаться вправо и влево;
• поставить ноги на ширину плеч, делать поворот вправо, отводя в сторону правую руку; то же повторить для левой стороны.

Период восстановления продолжается около года.

После консервативного лечения или проведения операции начинают курс реабилитации. Физические нагрузки начинают не раньше, чем через 4 месяца после получения травмы.

Для восстановления функций позвоночника назначают такие реабилитационные манипуляции:

• массаж (поглаживающие движения, разминание);
• лечебная физкультура (дыхательные упражнения, занятия для укрепления мышечного корсета, упражнения с отягощением – к каждому типу нагрузки переходят постепенно);
• электрофорез с введением новокаина;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание.

В восстановительный период состояние пациента контролируется врачом реабилитологом.

На протяжении реабилитационного периода пациенту, который получил травму крестцового отдела позвоночника, нужно соблюдать постельный режим в течение 30-60 дней. Несмотря на это, обязательно нужно заниматься упражнениями для восстановления мышечного тонуса.

Показаны такие восстановительные процедуры, как лечебный массаж, электрофорез с введением препаратов кальция, магнитотерапия.

Ношение корсета

Корсет используется не только для лечения, но и на протяжении реабилитационного периода. Функции приспособления:

• снижение интенсивности болей;
• стабилизация позвоночника и сохранение его стабильности;
• облегчение передвижения пациента;
• снятие нагрузки с поврежденного участка позвоночника.

В зависимости от области применения, корсеты бывают:

• для шейного отдела;
• для поясничного отдела;
• для грудного отдела.

По критерию степени фиксации различают полужесткие и жесткие корсеты.

Жесткие корсеты предназначены непосредственно для лечения переломов. Такие конструкции включают несколько пластиковых или металлических вставок, обеспечивающих жесткую фиксацию позвоночного столба.

После срастания позвонков врач определяет возможность перехода на эластичный корсет.

При переломах чаще всего используют:

1. Гипсовые корсеты. Их изготавливают индивидуально, в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей пациента. При травмах грудного или шейного отдела корсет дополняют специальным эластичным держателем головы.
2. Металлопластиковые конструкции. В отличие от гипсовых аналогов, они более гибкие и менее габаритны. Корсет с металлическими и пластиковыми вставками хорошо фиксирует позвоночник, удобен в ношении.

По возможности рекомендуется снимать корсет на время сна.

Период ношения зависит от степени тяжести травмы, возраста и индивидуальных особенностей организма.

Особенности питания

В период лечения и восстановления нужно соблюдать лечебную диету. При переломах в рацион включают продукты, богатые магнием, кремнием и кальцием.

• орехи (особенно – фундук и миндаль);
• черная смородина;
• зерновой и отрубной хлеб;
• редис;
• зелень (петрушка, укроп);
• цветная капуста;
• фасоль, бобы;
• молочные продукты (сметана, сыр, творог);
• хурма;
• курага;
• морепродукты.

Рекомендуется пить отвар плодов шиповника.

Восстанавливаться после травм всегда нелегко. Но реабилитация после травмы позвоночника имеет ряд особенностей. Главной из них является время. Общий период восстановления двигательных функций позвоночного столба, как после полученного компрессионного перелома легкой степени, так и тяжелой, составляет около двух лет.

Восстанавливать двигательную активность необходимо очень осторожно и уж точно не быстро. Данный процесс займет немало времени. Но полностью восстановиться поможет регулярное посещение массажа и занятия лечебной физкультурой. Также регулярное посещение массажа и ЛФК будет препятствовать возникновению пролежней, причиной возникновения которых может послужить длительное пребывание ребенка в положении лежа, что предписывается в данном случае специалистом.

Если травмирование ребенка произошло относительно недавно нужно внимательно следить за тем, чтобы он строго соблюдал рекомендации врачей. В противном случае возможно возникновение осложнений, вплоть до паралича, или получение повторного перелома. Нужно подробно объяснить маленькому пациенту, чем именно ему грозит несоблюдение предписаний специалистов и как это может повлиять на его дальнейшую судьбу. Ведь привязать ребенка на время восстановления к кровати вы не сможете, а лежать ему необходимо постоянно.

Причины перелома позвоночника у детей

Причины, по которым повреждается позвоночник у детей, практически такие же, какие и у взрослых. Некоторые из них встречаются реже, некоторые чаще.

• Травмирующие факторы. К ним относятся разные механические повреждения, образующиеся в результате сильных ударов, падений с высоты, поднятия тяжестей и так далее.
• Слабость позвоночного столба. Эта причина кроется в развитии. При этом даже маленькое воздействие может привести к перелому. Кроме того, недоразвитость одного позвонка влияет на целый отдел.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата. К сожалению, даже дети подвластны такому заболеванию, как остеопороз, при котором сильно уменьшается плотность костной массы. В результате ослабевает структура кости. Она просто неспособна переносить многие нагрузки, пусть даже небольшие.
• Резкие телодвижения.

Компрессионные переломы могут сопровождаться другими травмами, например, переломами конечностей, таза или черепно-мозговыми травмами. Если учитывать деятельность детей, частыми причинами служат падения при прыжках в воду, с качели или дерева, на уроках физкультуры, и так далее.

Симптомы

Есть две вида компрессионных переломов.

• Неосложненный. В этом случае нет неврологических симптомов, только боль в месте повреждения.
• Осложненный. Этот вид характеризуется местной болью и неврологическими осложнениями, которые обусловлены нарушением функций спинного мозга. В сложных случаях не происходит полного выздоровления, человек может стать инвалидов и даже умереть.

Чаще всего у детей страдает среднегрудной позвоночный отдел. Компрессионные переломы чаще встречаются в возрастной категории от 8 до 13 лет. У детей более старшего возраста чаще повреждается уже нижнегрудной и поясничный отдел. Кроме того, в детском возрасте часто травмируются сразу несколько позвонков, расположенных рядом, в среднем у одного ребенка повреждается три позвонка.

Важными симптомами при повреждении грудных позвонков является опоясывающая боль, которая локализуется на уровне травмы, и небольшая задержка дыхания. Сначала боль довольно сильная и ощущается в области спины, основном между лопатками, она охватывает грудную клетку. Ребенку трудно дышать около трех минут, при этом он не способен сделать полный выдох или вдох.

Некоторые очевидцы говорят, что при переломах позвонка кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Ребенок становится беспомощным и растерянным. Дыхание постепенно восстанавливается. Боль становится меньше, а ее локализация перестает быть четкой. Если повреждаются поясничные или нижнегрудные позвонки, задержка дыхания не такая отчетливая. У некоторых детей может возникнуть боль в области живота.

У трети детей теряется возможность самостоятельно вставать, поэтому их доставляют в больницу лежа. Однако в основном через какой-то не очень продолжительный промежуток времени ребенок передвигается без посторонней помощи. По этой причине многие не обращаются в больницу сразу.

Статистика говорит о том, что только тридцать процентов детей госпитализируют в тот день, в который получили травму. Некоторые родители сами лечат своих детей в домашних условиях, нанимая специалиста по массажу и ЛФК.

Все-таки обратиться за медицинской помощью нужно сразу, не оттягивая, тем более что могли произойти внутренние повреждения.

Если ребенок соблюдает постельный режим и его позвоночник разгружен, боль полностью проходит через несколько дней. Если же ритм жизни ребенка не изменился, боль будет продолжать его беспокоить, причем появятся жалобы на быструю утомляемость спинных мышц.

Конечно, через какое-то время боль значительно уменьшится, но при исследовании все равно будут признаки патологии. Очень важно следить за тем, как ребенок себя ведет, как он встает и садится, выполняет обычные задания и так далее. Обычно после травмы дети заторможены, скованы в движениях и имеют неустойчивую походку.

Лучше всего сразу же после травмы обследовать позвоночник, чтобы понять, случился ли перелом. Не нужно тянуть, так как лечение должно быть своевременным.

Клиника повреждений шейного отдела включает в себя боль, которая усиливается при движениях головы. Наблюдается деформация шеи. Задние группы шейных мышц напряжены и болезненны. Голова и шея принимают вынужденное положение.

Если травма произошла в результате ДТП или падения с большой высоты, компрессионные перелом может сопровождаться повреждением нижних и верхних конечностей. Иногда повреждаются органы брюшной полости.

В таких случаях признаки компрессионного перелома становятся менее явными из-за богатой клиники травм длинных губчатых костей и других повреждений. Это важно учитывать при обследовании.

Диагностика

Диагностика переломов проводится детским травматологом, который учитывает анамнез ребенка и обстоятельства травмы. Важную информацию дает осмотр инструментальные методы. При осмотре в поврежденной зоне может быть обнаружен дугообразный кифоз, то есть увеличение грудного физиологического кифоза.

Это обусловлено клиновидностью позвонковых тел или выпрямлением физиологического лордоза при такой же деформации поясничного и шейного отделов.

Если произошла выраженная клиновидная компрессия первых двух позвонков в нижне- и среднегрудном отделах, наблюдается резкое выступание остистого отростка того позвонка, который подвергся травме.

Инструментальное подтверждение диагноза проводится с помощью определенных методов.

1. Рентгенография позвоночника. Это первый и главный способ, позволяющий определить патологию. На боковых спондилограммах видно снижение высоты тела травмируемого позвонка. Уменьшение высоты зависит о степени повреждения.
2. Томография позвоночника.
3. Электромиография.
4. Сцинтиграфия.

Необходимо отличить перелом позвоночника от юношеского апофизита, врожденных клиновидных позвонков и других аномалий развития. Для того чтобы выявить сопутствующие травмы, можно прибегнуть к консультации нейрохирурга, детского невролога и других специалистов.

Лечение

В основном после травмы дети сами или вместе с родителями приходят в больницу, однако, часто медицинским работникам или знатокам среди окружающих приходится оказывать первую помощь на месте.

Несмотря на то, что в основном у детей присутствуют неосложненные повреждения позвоночника, в любом случае необходимо проявить осторожность и аккуратность. Нужно расспросить пострадавшего о его состоянии и определить приблизительный уровень травмы.

Если есть хоть малейшие подозрения на осложненный перелом, транспортировка осуществляется только путем специальной иммобилизации.

Если произошло повреждение шейного отдела, необходимо применить транспортную шину. Медицинские работники используются шину ЦИТО или две перекрещивающиеся проволочные шины Крамера. Также можно использовать картонный, гипсовый или ватно-марлевый воротник, сделанный по типу воротника Шанца.

Если произошло повреждение других отделов, транспортировка осуществляется на щите или жестких носилках. Если нет такой возможности, можно использовать мягкие носилки, но транспортировать больного в этом случае нужно на животе, а под плечи и голову необходимо подложить подушку.

Кроме того, необходимо произвести иммобилизацию поврежденных конечностей с помощью шин или подручных средств. На раны следует наложить асептические повязки. При повреждении шейного отдела у ребенка может нарушиться дыхание.

В таком случае нужно зафиксировать язык инструментом или временно удержать его рукой от западания. При этом тампоном следует удалить рвотные массы и слизь из верхних дыхательных путей и ротовой полости. Голову ребенка нужно повернуть набок и немного опустить по отношению к туловищу.

Если есть показания, необходимо осуществить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Эффективным методом лечения является вытяжение позвоночника за подмышечные впадины

В условиях стационара ребенок укладывается на наклонной плоскости на щит. Применяется вытяжение за подмышечные впадины, также может использовать голова. Если перлом неосложненный, порой не требуется специального лечения.

Нужно только носить специальный корсет на протяжении нескольких месяцев. При осложненном переломе может быть использовано хирургическое лечение.

В любом случае необходимо сразу после травмы обследоваться и позволить только врачу решать, как именно лечить ребенка.

Неотъемлемой частью лечения и реабилитации является массаж и ЛФК.

• Первая неделя после травмы. Применяется ЛФК, которая направлена на улучшение работы сердца, дыхательных органов и ЖКТ. Также проводится ЛФК, которая предупреждает снижение мышечной силы.
• После первого периода в течение двух месяцев ЛФК проводится с целью укрепить мышечный корсет и подготовить позвоночник к будущей активности. В комплекс ЛФК входят упражнения, которые постепенно повышают нагрузку на травмированный организм.
• Затем начинают выполняться упражнения с сопротивлением и отягощением. Этот и предыдущий период ЛФК определяются для каждого ребенка индивидуально.

Возможные осложнения и последствия

Реабилитация ребёнка после компрессионного перелома позвоночника занимает длительное время и требует от родителей огромного терпения. Самый благоприятный прогноз касается повреждения позвонков лёгкой степени, которое обычно заканчивается полным восстановлением.

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью или осложнённого перелома возможны такие осложнения, как:

• искривление позвоночника — посттравматический кифоз и сколиоз;
• остеохондроз (дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, позвонках и близлежащих суставах);
• стеноз позвоночного канала;
• повреждение нервных корешков, что в некоторых ситуациях приводит к параличу.

Безусловно, практически невозможно оградить ребёнка от различных травм и падений. Однако родители всё-таки могут предупредить возникновение компрессионного перелома, если обеспечат детям правильное питание, богатое кальцием и витаминами, необходимый уровень физической нагрузки, а также не забудут о регулярных обследованиях скелета ребёнка. Лишь в этом случае детский позвоночник останется крепким и здоровым.

Компрессионный перелом нельзя оставлять без внимания, т.к. он опасен и может привести к инвалидности, а иногда — к летальному исходу. Последствия патологического процесса в тяжелых или запущенных случаях:

• сколиоз и кифоз, связанные с искривлением позвоночного столба;
• остеохондроз;
• радикулит;
• стеноз позвоночного канала;
• паралич нижних конечностей.

Специалисты отмечают, что количество простых и компрессионных переломов позвоночника за последние десятилетия возросло на шесть процентов.

Травматологи объясняют данную тенденцию ростом активности современных детей, увеличением числа ДТП, а также развитием диагностических методов, позволяющих определить травму в самых сложных случаях.

Наиболее часто перелом позвонков отмечается у детей и подростков от 10 до 15 лет.

Компрессионный перелом позвоночника у детей считается довольно серьезным повреждением, которое можно получить даже при небольшом резком ударе, скажем при прыжках, нырянии или падении с последующим приземлением на ягодицы.

Причиной компрессионного поражения позвоночника может стать недостаток кальция в организме ребенка, который возникает при остеопорозе. Следует отметить, что неосложненная форма компрессионного перелома часто не поддается диагностике, так как симптомы поражения позвоночного столба практически отсутствуют, а функции его не меняются.

Родители детей, получивших такое повреждение позвоночника, частенько считают, что поболит и перестанет, однако последствия этого могут оказаться очень серьезными.

Понятие «компрессия» означает сжатие, из этого следует, что подобный перелом у ребенка – результат сжатия позвоночного столба, при котором позвонки расплющиваются, деформируются и трескаются. Чаще всего страдают нижняя и средняя части грудного отдела и поясница.

Дело в том, что при падении с высоты на ягодицы или резком кувырке позвоночный столб вынужден согнуться дугой, что приводит к резкому сокращению мышц спины, и значительно увеличивает давление на передний отдел позвоночника. Однако наибольшую нагрузку испытывает средняя область грудного отдела.

Компрессионный перелом можно подразделить на три уровня сложности, зависящей от величины деформации тела позвонка. При поражении позвоночного столба 1-й степени снижение высоты тела позвонка не превышает 1/3, при 2-й степени деформации подвергается 1/2 позвоночного тела, а при 3-й – более половины.

Как правило, повреждения  1-й степени считаются стабильными, а остальные – нестабильными, отличительная черта которых – патологическая подвижность позвонков. Травмы могут быть как единичными, так и множественными, но в любом случае, они чаще всего локализуются в области среднего грудного отдела.

При незначительной травме позвонков, поставить правильный диагноз очень непросто, так как ярко выраженные симптомы практически отсутствуют.

Однако тщательно проведенные пальпация и простукивание помогают в определении наиболее болезненной точки, находящейся в области поврежденных позвонков.

Осторожное давление на голову и надплечья также поможет выявить признаки поражения позвоночного столба — боль в месте травмированных позвонков. Помимо этого, в движениях детей с переломом позвоночника отмечается некоторая осторожность.

Характерные симптомы при компрессионном переломе грудного отдела:

• затрудненное дыхание в момент получения травмы
• небольшая болезненность и напряжение спинных мышц в области повреждения
• боли при нагрузке на ось позвоночника

Травмы позвонков часто становятся причиной иррадиирующих болей в области живота. Признаки паралича конечностей и нарушения нормальной работы органов таза встречаются редко, лишь после поражения грудного отдела со смещением позвонков или спондилолистезе.

При компрессионном поражении среднего грудного отдела у детей самая распространенная жалоба – затруднение в дыхании, иногда переходящее в кратковременную его задержку.

В случае травмы шейных позвонков, отмечается характерное положение головы и ограничение ее движений и наклонов, а также напряжение шейных мышц.

Примерно каждый третий компрессионный перелом позвоночного столба сопровождается раздражением нервных корешков спинного мозга и его оболочек.

В ряде случаев, компрессия нескольких позвонков симулирует симптоматику острого живота, и приводит к ошибкам в диагностике.

Лечение компрессионного перелома заключается в как можно раннем и полном освобождении позвоночного столба от нагрузки, что достигается вытяжением.

Если повреждены позвонки верхнего грудного отдела и шеи, используется петля Глиссона, а при травмах, ниже четырнадцатого позвонка грудного отдела, лечение осуществляется с помощью лямок, пропущенных за подмышки, и реклинатора.

Диспансерное наблюдение может занять срок от полутора до двух лет – время, которое понадобится для полного восстановления высоты травмированного тела позвонка. Помимо этого, нельзя недооценивать роль массажа и ЛФК в лечении подобных повреждений.

Лечение таких травм у детей, как компрессионный перелом можно поделить на три этапа.

1. Первый, длящийся до пяти дней, предполагает блокирование боли и разгрузку позвоночного столба. На это время малышу показан строжайший постельный режим на твердой основе, имеющей тридцатиградусный наклон.
2. Лечение на втором этапе, продолжительностью до двух недель, заключается в восстановлении кровотока на пострадавшем участке, и курсах электрофореза и магнитотерапии. В этот период для ребенка также показан постельный режим.
3. На третьем десятидневном этапе формируется мышечный корсет. Кроме постельного режима на вытяжение и физиотерапии, на этом этапе добавляется массаж спины. ЛФК используется на всех трех этапах.

• В первую неделю после повреждения позвонков, лечение включает упражнения ЛФК, направленные на улучшение работы дыхательных органов, сердца и желудочно-кишечного тракта. Наряду с этим, проводится комплекс ЛФК, предупреждающий снижение мышечной силы.
• В последующие два месяца цель ЛФК – укрепление мышечного корсета и подготовка к будущей двигательной активности. В это время в комплекс лечебной физкультуры вводят дополнительные упражнения, повышающие нагрузку на организм травмированного ребенка. Помимо этого, время занятий следует сделать более продолжительным, увеличивая количество упражнений.
• Реабилитация на следующем этапе характеризуется подготовкой к вертикальным нагрузкам, для чего выполняются упражнения ЛФК с отягощением и сопротивлением. Завершающий этап лечебной гимнастики – выполнение упражнений стоя, или непосредственные вертикальные нагрузки. Сроки последних двух периодов ЛФК определяются в индивидуальном порядке.
• Реабилитация после любого повреждения позвоночного столба не может обойтись без массажа, который, как и ЛФК, является частью консервативного лечения.

Терапия и последующая реабилитация детей, получивших перелом позвоночника, с использованием лечебной гимнастики и массажа, способствует самостоятельному восстановлению травмированных тканей.

Например, разминающий массаж незаменим после компрессионного поражения позвонков, который наряду с укреплением мышц, препятствует возникновению пролежней у детей, соблюдающих постельный режим на протяжении длительного времени.

Родители малышей, получивших повреждения позвоночного столба должны знать, что сегодняшнее развитие медицины способствует успешному решению этой проблемой, а занятия лечебной гимнастикой и массаж, позволяют свести к практически нулю последствия травмы.

Полное восстановление ребенка после повреждения позвоночного столба потребует длительного времени и огромного родительского терпения.

Соблюдение постельного режима, регулярное выполнение определенных упражнений, массаж и следование всем предписанием врача – требования, исполнения которых не так просто добиться у детей.

Самые благоприятные прогнозы касаются травм позвонков 1-й степени, которые в большинстве случаев, заканчиваются полным восстановлением.

Иногда последствия повреждений выражаются в таких заболеваниях, как посттравматические кифоз и остеохондроз, спондилит и другие. Малыши после повреждений позвоночного столба, наблюдаются в диспансере на протяжении двух лет. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной будущей инвалидности из-за возникших осложнений, например, кифосколиоза или некроза позвонков.

Общая профилактика детского травматизма в значительной мере способствует предупреждению различных форм перелома позвоночного столба.

Основная роль в реализации профилактических мер отводится родителям или педагогам, которые ответственны за организацию безопасных условий для детского досуга.

Кроме того, взрослым следует почаще проводить среди малышей разъяснительную и профилактическую работу.

Подвижность после травмы позвоночника зависит от характера повреждений.

Если травма не сопровождается смещением, и ей присваивают первую степень тяжести, то соблюдать строгий постельный режим нужно в течение двух недель.

Разновидности и симптомы травмы у ребенка

Не всегда симптоматическая картина при компрессии позвоночника носит ярковыраженный характер, особенно если перелом неосложнённый. Главными симптомами при травмировании позвоночника являются боль разной степени интенсивности и ограниченность движения. Выраженность этих признаков зависит от локализации перелома:

1. Если повреждён грудной отдел, то боль локализуется в межлопаточной области, но носит обычно опоясывающий характер. После травмы болевые ощущения сильные, на 3–5 минут наблюдается задержка дыхания. При этом кожные покровы становятся бледными и синюшными. После восстановления дыхательной функции болезненные ощущения ослабевают и становятся менее локализованными.
2. При травмировании поясничного отдела дыхание сохраняется, однако у ребёнка появляются сильные боли в области живота, особенно при перевороте со спины на живот. В некоторых ситуациях наблюдается повышенный тонус спинных мышц и искривление позвоночника в месте повреждения.
3. Если ребёнок травмировал шейный отдел позвоночного столба, то боль доставляет особые неудобства при движениях головой и при надавливании на повреждённый участок.

Более редкими симптомами компрессионных переломов (в случае осложнённой травмы) у ребёнка являются:

• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение дефекации;
• частичный паралич конечностей;
• понижение кровяного давления.

Иногда после травмирования ребёнок не способен вставать и ходить, поэтому к врачу его доставляют в лежачем положении. Обычно же при лёгких компрессионных переломах дети передвигаются самостоятельно и относительно нормально.

Существует несколько разновидностей компрессионных переломов у детей. В медицинской практике их принято классифицировать по:

• степени деформации позвонков;
• локализации перелома;
• наличию осложнений.

Основная симптоматика во многом определяется типом повреждения. К общим характерным признакам компрессионного перелома у детей относятся:

• болевой синдром, обычно в области локализации травмы;
• неустойчивость походки;
• скованность движений;
• заторможенность;
• быстрая утомляемость спинных мышц.

По степени тяжести

Классификация компрессионного перелома по степени тяжести обусловлена тем, насколько сильно деформированы поврежденные позвонки:

1. Первой степени (стабильная). Высота позвоночных элементов уменьшается на 1/3. При своевременном проведении надлежащей терапии прогноз благоприятен. Однако диагностировать проблему бывает затруднительно, т.к. у ребенка практически отсутствуют какие-либо симптомы.
2. Второй степени (нестабильная). Уменьшение показателей высоты позвонков достигает 50% по сравнению со здоровыми. Данная разновидность перелома часто влечет за собой серьезные осложнения.
3. Третьей степени. Сжатие позвонка более чем на половину от нормальной высоты. В этом случае обычно присутствует повреждение спинного мозга.

Классификация компрессионных переломов по наличию или отсутствию осложнений:

1. Неосложненные. Ребенок испытывает в области травмирования только болевые ощущения разной степени выраженности. Симптомы, носящие неврологический характер, не свойственны этому типу переломов.
2. Осложненные. Сильная боль сопровождается неврологической симптоматикой, связанной с повреждением спинного мозга. Такие переломы заканчиваются инвалидностью, т.к. полное восстановление нарушенных функций после получения травмы невозможно.

Переломы принято делить по месту локализации:

• грудной отдел;
• шея;
• поясница;
• крестцовый отдел;
• копчик.

Первые 3 минуты ребенок не в состоянии нормально дышать, наблюдаются бледность и синюшность кожи. После нормализации дыхания боль слабеет и перестает быть четко локализованной.

При повреждении нижних позвоночных отделов задержка дыхания отсутствует, но наблюдается сильная боль в области живота. Если была травмирована шея, то любое движение головы, будь это поворот или наклон, будет усиливать болевой синдром. Из-за напряжения мышц может произойти деформация шеи, которая принимает вынужденное положение.

Типы операций и показания к их проведению

• отсутствие результата от консервативных методов лечения;
• нестабильность позвоночного столба;
• прогрессирующий болевой синдром, который не удается купировать лекарствами;
• сдавление спинного мозга и спинномозговых корешков.

Хирургическое вмешательство требуется при второй и третьей степени повреждения.

При тяжелых повреждениях выполняют операции открытого типа. Это:

1. Спондилодез. Поврежденный позвонок стабилизируют, соединяя его с одной или несколькими соседними структурами. Для этого используют фиксаторы и пластины.
2. Имплантация. Травмированный позвонок заменяют искусственным.
3. Трансплантация. Суть операции заключается в замене разрушенных фрагментов позвоночного столба компонентами из органического материала. Такой способ хирургического лечения используют при разрыве межпозвоночного диска. В этом случае трансплантат берут из гребня подвздошной кости.

Перед тем, как зафиксировать поврежденный сегмент, хирург выполняет декомпрессию – удаляет фрагменты позвонка, которые оказывают давление на спинной мозг и нервные корешки.

Если перелом квалифицируют как повреждение легкой или средней тяжести, то проводят закрытые малоинвазивные хирургические манипуляции.

К ним относятся:

1. Кифопластика (восстановление первоначальной высоты и формы позвонка). В полость поврежденного элемента вводят баллон небольшого размера, заполненный рентгеноконтрастной жидкостью. После того, как из баллона выйдет жидкость, его удаляют, а оставшееся внутри позвонка пространство заполняют специальным затвердевающим цементом.
2. Вертебропластика. Позвонок укрепляют цементом, который вводят в его полость через небольшой надрез, с помощью иглы. Операция продолжается около часа.

После операции пациент некоторое время находится под наблюдением врача, так как остается риск развития осложнений.

Диагностика перелома позвоночника у детей

Однако этого недостаточно, чтобы поставить точный диагноз, поэтому проводятся инструментальные обследования:

1. Рентген в прямой и боковой проекции. Обеспечивает визуализацию и оценку повреждения.
2. КТ миелография. Дают более детальную оценку травмы и описывают состояние спинного мозга.
3. МРТ. Проводят при наличии подозрений о повреждении нервных окончаний.
4. Денсиметрия. Позволяет диагносировать остеопороз.

Диагностирование всех видов переломов проводит травматолог, изучающий обстоятельства получения повреждения, клиническую картину и данные осмотра.

Прежде всего врач проводит пальпацию (ощупывание) позвоночника, чтобы определить наиболее болезненное место, указывающее на повреждённый участок. В случае тяжёлой компрессии, которая сопровождается смещением дужек, наблюдается патологический кифоз — увеличение физиологического изгиба позвоночника.

Следует понимать, что осмотр не всегда даёт точную картину нарушения целостности позвонков. Поэтому травматологи часто назначают целый комплекс инструментальных диагностических методов:

1. Рентгенография позвоночного столба — главная исследовательская процедура, позволяющая выявить наличие перелома. Рентген проводят в боковой и прямой проекциях, чтобы с большой точностью определить локализацию травмы и её степень.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дополнительный диагностический метод, который назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на травмирование нервных окончаний.
3. Компьютерную томографию (КТ) используют для более детального обследования повреждённого участка, чтобы выявить изменения в структуре костей. Она также необходима, если в месте перелома образовался кровоподтёк — КТ поможет обнаружить внутренние кровоизлияния.
4. Денситометрия — рентгенологическое исследование минеральной плотности костной ткани, которое показано при подозрении на остеопороз у ребёнка.

Возможные осложнения и последствия

Компрессионное повреждение отделов позвоночника вызывает такие осложнения:

1. Кифотическая деформация шейного отдела. Это деформация позвоночника в области шеи в виде сильного прогиба. При таких условиях нарушается анатомическое строение спины. Происходящие изменения вызывают повышение кровяного давления, боль и дискомфорт в области спины, нарушение чувствительности и двигательной активности. Также кифоз шейного отдела позвоночника вызывают слуховые и зрительные нарушения, кислородное голодание головного мозга.
2. Нестабильность позвоночника. Это излишняя подвижность элементов, из которых он состоит. Явление вызывает частые боли, охватывающие отдельный сегмент позвоночного столба или распространяющиеся по всей его длине, тяжесть в ногах, головокружения, скованность движений и нарушение подвижности. Нестабильность вызывает развитие остеохондроза, радикулита и других дегенеративных патологий позвоночника.
3. Сдавливание или разрыв корешков спинного мозга. Это опасное состояние, которое может привести к инфаркту спинного мозга, паравертебральному абсцессу, гнойному менингиту.
4. Паралич конечностей, который может быть как обратимым, так и необратимым.
5. Стеноз позвоночного канала. Это патологическое явление, которое выражается в частичном перекрытии спинномозгового канала. Стеноз вызывает повышение эпидурального давления, нарушение кровообращения в брюшной полости и органах малого таза. Прогрессирующая патология становится причиной инвалидности больного из-за парализации конечностей.

Предотвратить опасные осложнения может своевременно начатый курс лечения.

• падении (самым опасным считается приземление на ягодицы);
• резком сгибании позвонка в результате неудачного прыжка, приседания или ныряния;
• неправильно выполненном кувырке;
• ударе головы, тазовых костей или конечностей;
• автомобильной аварии.

Другие провоцирующие факторы:

• проблемы с опорно-двигательным аппаратом, такие как остеопороз и остеомиелит;
• родовые травмы;
• недоразвитость позвонков, которая сказывается на состоянии всего позвоночника.

Польза плавания

При компрессионных повреждениях позвоночника рекомендуют плавание в качестве восстанавливающей процедуры.

Когда человек находится в воде, межпозвоночные диски не сдавливаются весом тела, спина полностью разгружается. Позвоночник становится более гибким, подвижным.

Основные упражнения в воде, которые укрепляют позвоночник:

1. Нужно лечь спиной на канат, разделяющий дорожки в бассейне. Руки вытянуть над головой. Ноги должны находиться в спокойном положении, лежать на воде. Такое упражнение заставляет работать грудной отдел.
2. Положить ноги на бортики бассейна так, чтобы таз касался их. Спина при этом лежит на воде, руки расставлены в стороны. В таком положении нужно оставаться 5-10 минут.
3. Лечь поперек плавательной дорожки, между канатами (растяжками). Руками держаться за один из канатов, ноги положить на соседний. Выполняя это упражнение, нужно стараться, чтобы спина была ровной.

Плавание в бассейне снимает болевой синдром, который часто сопровождает перелом позвоночника.

Прогноз и профилактики перелома позвоночника у детей

Чтобы предотвратить тяжелую травму позвоночного столба, нужно следовать таким правилам:

1. Правильно питаться. Нужно включать в рацион как можно больше продуктов, содержащих белок, кальций и витамин D. Для костной ткани полезны молочная продукция, морепродукты, грецкие орехи, бананы, листовые овощи, печень, капуста.
2. Соблюдать нормы безопасности.
3. Занимаясь видами спорта, которые увеличивают нагрузку на спину, соблюдать технику выполнения упражнений и использовать приспособления для защиты позвоночника.
4. Отказаться от курения, употребления спиртных напитков, жирных продуктов, крепкого кофе и чая.

При переломе происходит сдавливание позвонка. Обычно его причиной становится падение с высоты на ягодицы или выпрямленные ноги. Травма вызывает тяжелые осложнения и требует не только лечения, но и длительной реабилитации.