Вирусный конъюнктивит у детей: лечение заболевания глаз, симптомы с фото

Классификация видов болезни

Симптомы вирусного и бактериального воспаления слизистой оболочки глаза очень похожи. В большинстве случаев их может отличить только врач с помощью диагностических исследований. Однако существует несколько характерных факторов, на основании которых можно с большой долей вероятности определить этиологию заболевания. Информация по отличительным симптомам вирусного и бактериального конъюнктивитов размещена в таблице.

Отличительный признак	Сравниваемые виды конъюнктивита
	Вирусный	Бактериальный
Локализация воспаления	Поражение одного глаза. В редких случаях воспалительный процесс распространяется на второй глаз.	Практически одновременное поражение обоих органов зрения.
Слезоотделение	Интенсивное	Слабоинтенсивное. В некоторых ситуациях слезотечение может отсутствовать.
Покраснение глаз	Сильное	Слабовыраженное
Выделения	Слизь, в очень редких случаях склеивающая ресницы	Гной, склеивающий ресницы после сна

Опасность воспаления конъюнктивы заключается в том, что без своевременного лечения заболевание может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• потери остроты зрения;
• синдрома сухого глаза;
• кератита;
• абсцесса век;
• сепсиса;
• менингита;
• среднего отита;
• полной слепоты;
• лейкомы;
• дерматита;
• гнойного воспаления внутренних оболочек глазного яблока.

Для предотвращения развития заболевания у детей необходимо:

• следить за гигиеной ребенка;
• регулярно менять постельное белье;
• постоянно проветривать детскую комнату;
• обеспечить малышу полноценное питание и ежедневное пребывание не свежем воздухе;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• завести для ребенка отдельные предметы личной гигиены;
• исключить контакты с детьми, у которых выявлена эта патология.

Все виды конъюнктивита (кроме аллергического) заразны, поэтому лечение должно быть назначено незамедлительно. Болезнь может развиться у лиц разной возрастной категории и даже у младенцев.

Причинами возникновения конъюнктивита у новорождённых являются:

• наличие определённых заболеваний (инфекционных) у матери, которые попадают в организм ребёнка в процессе родовой деятельности или после рождения;
• контакт с любым заражённым человеком;
• нестерильные или неблагоприятные условия в роддоме или дома.

У новорождённых иммунитет ещё не сформирован, поэтому в первые месяцы жизни его нужно тщательно оберегать от негативных факторов извне. Для этого достаточно не подпускать большое количество людей (если этого не избежать, то лучше использовать медицинские маски) к ребёнку, поддерживать постоянный порядок в доме и соблюдать правила гигиены.

Возникновение вирусного конъюнктивита спровоцировано воздействием определённых вирусов на организм:

• аденовируса;
• герпесвируса;
• вируса Коксаки (разновидность кишечного вируса) и других энтеровирусов.

Также вирусный конъюнктивит часто развивается при таких инфекционных заболеваниях как ветряная оспа, эпидемический паротит, корь, вирус Зика и др.

Бактериальный конъюнктивит развивается в результате воздействия определённых бактерий (их попадания на слизистую глаза): стафилококков, стрептококков, гемофильной и синегнойной палочки, гоноккоков и др.

Ослабленный организм (в том числе болезнями), синдром сухого глаза, длительное нахождение в загрязнённых помещениях, игнорирование правил личной гигиены, стрессы, невыявленные ЗППП в период беременности – основные причины активного размножения инфекции у взрослых и детей.

Вирусный конъюнктивит протекает медленно и длится дольше, чем бактериальная форма. Но то, как и сколько будет беспокоить заболевание, зависит не только от вида патологии, но и от других факторов (возраста, состояния здоровья, пола и др.).

У женщин конъюнктивит встречается немного чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины используют косметические средства. Некоторые уходовые средства и туши содержат аллергены, поэтому не исключен аллергический конъюнктивит. Бактериальный вид возникает в результате использования чужой косметики или косметики с истекшим сроком годности. Немаловажную роль играет и род деятельности. Работа в грязных помещениях, на производстве или с аллергенами также способна спровоцировать болезнь.

Агрессивно патология проявляется у беременных и кормящих. В эти периоды организм женщины ослаблен, поэтому очень часто поддаётся воздействию негативных факторов извне. Важно, чтобы лечение проходило с участием специалиста. Прохождение всех необходимых диагностических мероприятий в период беременности обязательно (особенно это касается анализов на ЗППП).

Чаще всего это офтальмологическое заболевание диагностируют у новорождённых и маленьких детей. Заподозрить болезнь можно по наличию покраснения глаз, слезотечению, отёчности век и гнойных выделений. В случае возникновения этих симптомов нужно сразу же обратиться к врачу, так как у детей патологические процессы развиваются намного стремительнее, чем у взрослых. Осложнения крайне опасны.

Данную форму заболевания вызывают различные патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т.д. Нередко ими можно заразиться при купании в водоемах или бассейнах, использовании общих предметов гигиены: полотенца, мыла, а также игрушек. Детский конъюнктивит  может развиться при болезнях носоглотки (синусите, рините, тонзиллите).

Заболеть гнойным конъюнктивитом может даже новорожденный ребенок, заразившись через родовые пути матери. Особенно тяжелое течение патологии у младенца вызывают гонококки и хламидии.

Главный отличительный симптом этого вида заболевания — густые слизисто-гнойные выделения из глаз, из-за которых обычно слипаются ресницы, особенно после сна. Помимо этого, конъюнктивитам бактериальной этиологии присущи и другие признаки:

• отек и покраснение конъюнктивы;
• светобоязнь, жжение и резь в глазах;
• сухая кожа вокруг органов зрения.

Бактериальный конъюнктивит обычно возникает на одном глазу, а через день-два поражает и второй. Для пиогенных (гнойных) инфекций характерна также боль в органах зрения при остром течении. Некоторым видам заболевания присущи свои признаки. Так, при хламидийном конъюнктивите возникает светобоязнь — ребенок испытывает дискомфорт в глазах при ярком освещении. Могут полопаться сосуды на глазном яблоке, увеличиться лимфатические узлы, иногда даже снижается слух.

При проведении терапевтических мероприятий требуется также соблюдать правила гигиены и несколько раз в день очищать глаза ребенка от гнойного отделяемого перед введением капель и мазей. Для этого используют слабые антисептические растворы фурацилина, борной кислоты или же специальные средства — например, «Блефаролосьон» от российского производителя «Гельтек-Медика». Перед началом процедур нужно хорошо вымыть руки, чтобы не занести грязь в глаза.

Для лечения бактериального конъюнктивита назначают лекарственные средства с антибиотиками, которые не всасываются в кровь, а только в ткани глаз, поэтому безопасны для детей. Такая терапия способствует эффективному устранению симптомов болезни. Если через 2-3 дня улучшения не наступают, то нужно прекратить прием антибиотиков и обратиться к офтальмологу — он назначит другой препарат. Вот какие капли и мази применяют в офтальмологии для лечения детских бактериальных конъюнктивитов.

«Тетрациклин». Широко распространенный антибиотик, который используется для лечения детей в возрасте от 8 лет. Тетрациклиновую мазь нужно применять строго в соответствии со схемой, прописанной специалистом. Она зависит от вида заболевания, степени поражения глаз и индивидуальных особенностей организма.

«Тобрекс». Содержат аминогликозид и применяются в офтальмологии для лечения многих бактериальных инфекций. Это довольно сильный антибиотик, который подавляет синтез белка в клетках микроорганизмов, нарушая их нормальную жизнедеятельность. Справляется с большинством возбудителей бактериального конъюнктивита.

«Макситрол». Основные компоненты лекарства — дексаметазон неомицин полимиксин В. Они способствуют эффективному устранению проявлений бактериального конъюнктивита. Капли нередко назначают в период восстановления после хирургических и лазерных вмешательств на глазах с целью профилактики развития инфекций.

«Левомицетин». В состав мазей и капель с этим названием входят эффективные антибиотики, в том числе хлорамфеникол. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других офтальмологических заболеваниях.

«Витабакт»Основной компонент капель — пиклоксидин — оказывает антисептическое воздействие, устраняет симптомы воспаления глаз и высокоэффективен для лечения конъюнктивитов, кератитов, дакриоциститов у малышей первого года жизни. Капли действуют только местно, не всасываются в кровь, поэтому безопасны даже для маленьких детей. Единственное противопоказание для применения «Витабакта» — индивидуальная непереносимость его компонентов.

Следует с ранних лет приучать ребенка к соблюдению правил гигиены в любой ситуации. Объясните ему, почему важно мыть руки после возвращения с улицы и перед едой, пользоваться своим отдельным полотенцем, а также не грызть ногти и пальцы, не тереть глаза грязными руками.

Симптомы заболевания

Вирусный конъюнктивит имеет ярко выраженные симптомы в первые дни заболевания. Основной перечень его признаков выглядит следующим образом:

• сильная отёчность;
• пузырьковые высыпания на слизистой или язвы в области век;
• ощущение инородного тела в глазах;
• слезотечение;
• зуд;
• покраснение места поражения;
• гипертермия (температура тела может повышаться до 38-39 градусов);
• увеличение лимфоузлов;
• светобоязнь.

При бактериальном конъюнктивите наблюдаются следующие симптомы:

• ощущение мелких частиц в глазах;
• слезотечение;
• гиперемия;
• гнойные выделения;
• жжение;
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• слипание ресниц во время сна из-за скопления гнойных выделений;
• наличие болезненных ощущений, возникающих в результате развития осложнений.

Все вышеперечисленные симптомы могут возникать при разных формах патологии. Главенствующую роль играет то, какой именно вирус или бактерия воздействуют на организм, поэтому не стоит опираться на описание болезней в сети. Избавить от патологии и поставить точный диагноз может только врач.

При любом виде конъюнктивита у человека развиваются определенные неспецифические симптомы, такие как:

1. Отек век;
2. Отек слизистой оболочке оболочки глаза;
3. Покраснение конъюнктивы и век;
4. Светобоязнь;
5. Слезотечение;
6. Боль в глазах;
7. Чувство инородного тела в глазу;
8. Отделяемое слизистого, гнойного либо слизисто-гнойного характера.

Неспецифические признаки

Перечисленные выше симптомы развиваются при любом виде конъюнктивита и исходя из этого называются неспецифическими. Частенько симптомы конъюнктивита сочетаются с явлениями катара верхних дыхательных путей при разных респираторных заразах, и подъемом температуры, головной болью и другими показателями интоксикации (боль в мышцах, слабость, утомляемость и др.).

Но кроме неспецифических признаков, разные виды конъюнктивита характеризуются возникновением специфических показателей, каковые обусловлены свойствами фактора, являющегося обстоятельством воспалительного процесса.

Как раз специфические симптомы разрешают дифференцировать разные виды конъюнктивита на основании клинической картины без особых лабораторных анализов. Рассмотрим детально, какими неспецифическими и специфическими симптомами проявляются разные виды конъюнктивита.

Вирусный

Эту форму заболевания можно заподозрить по частому возникновению обильного слезотечения, сопровождающегося сильным зудом, что проявляется на фоне симптомов простуды и прочих поражений верхних отделов системы дыхания, вызванных вирусами, например: аденовирусами, герпесом, гриппом. При этом заболевание всегда сопровождается болью в горле, насморком, общим недомоганием.

Иногда может наблюдаться и спастическое состояние век, что не позволяет полностью открывать глаза, при этом веки постоянно находятся практически сомкнутыми. Такое состояние может сопровождаться появлением отделяемого в скудном объеме, которое, как правило, не содержит гноя.

Бактериальный

В большинстве случаев заболевание этого типа возникает при проникновении в организм стрептококков или стафилококков, попадающих в глаза вместе с пылью, частичками грязи из воздуха или при купании в водоемах с загрязненной водой.

Для бактериального конъюнктивита характерно образование обильного отделяемого из глаз, имеющего гнойную структуру. Нередко эта форма недуга может приобретать эпидемический характер, например, в детских учреждениях (дошкольных, спортивных, школьных), где Ваш ребенок постоянно контактирует с другими детьми.

Если конъюнктивит вызван пневмококками, это видно по состоянию склеры. В этом случае белок глаз покрыт мелкими кровоизлияниями точечного характера, а по его поверхности образуются тоненькие пленки беловато-серого цвета, которые достаточно легко снимаются обычным ватным тампоном.

При устранении таких пленок на поверхности глаза наблюдается покрасневшая и достаточно рыхлая конъюнктива без выделений крови. В процесс воспаления в таком случае может быть вовлечена и роговица, при этом на ней отмечаются мелкие очаги воспалений, называемые инфильтратами, которые исчезают после устранения заболевания. Бактериальный конъюнктивит также отличается эпидемическим характером.

Для каждого вида воспаления конъюнктивы характерны свои симптомы. Это заболевание бывает:

1. Вирусным. Наиболее легкая форма, при адекватном лечении проходящая через 2-3 дня. Проявляется в виде воспалительного процесса в слизистой оболочке глаза, покраснения, повышенного слезоотделения, появления незначительного количества слизи.
2. Бактериальным. Характерно жжение и ощущение песка в глазах, липкие выделения, способствующие возникновению чувства склеенных век после пробуждения.
3. Аллергическим. Свойственно жжение в глазах, покраснение, повышенное слезоотделение и отечность.
4. Аденовирусным. Сопровождается гипертермическим синдромом, покраснением и слезоточивостью.
5. Гнойным. Сопряжено с образованием гнойного экссудата, воспалением слизистой оболочки глаза, расширением капилляров, зудом в уголках глаз.

В зависимости от характера течения, различают:

1. Острый конъюнктивит. При принятии своевременных мер к излечению патология проходит в среднем через 6-7 дней без каких-либо последствий. Течение острой формы болезни редко длится до 2-3 недель.
2. Хронический конъюнктивит. Характерна затяжная клиническая картина. Главная причина развития этой формы болезни – постоянное воздействие на слизистую оболочку глаза на протяжении длительного времени. Этот тип патологии лечится тяжело и долго, часто переходит в рецидивирующую форму. Для данного вида заболевания характерно его повторное возникновение при малейшем ослаблении иммунной системы.

• после пробуждения ребенок не может открыть глаза, так как они закисли, а ресницы склеились;
• слизистая покраснела и воспалилась;
• веки отекли;
• в глазах постоянно ощущается раздражение и зуд;
• при взгляде на свет появляется режущая боль;
• глазные сосуды увеличены;
• постоянно текут слезы;
• в глазах присутствует ощущение инородного предмета;
• лимфатические узлы, которые находятся перед ушной раковиной, воспалились.

В подавляющем числе случаев, бактериальные конъюнктивиты протекают благоприятно.

Внимание!Однако, при неадекватном или позднем лечении (в особенности при гонококковых, синегнойных и хламидийных конъюнктивитах) отмечается высокий риск развития кератита и язвы роговицы. Данные осложнения могут стать причиной частичной или полной потери зрения.

В связи с этим, лечение бактериального конъюнктивита глаз должно начинаться как можно раньше и назначаться только врачом офтальмологом. Самолечение недопустимо и может стать причиной развития тяжелых осложнений.

   Симптомы бак.воспаления вначале проявляются на одном глазу. Через 24-48 часов в воспалительный процесс вовлекается и второй глаз.

Первыми симптомами воспаления слизистой является гиперемия (покраснение) конъюнктивы, появление зуда и жжения в глазу, болей в пораженном глазу, светобоязни. Часто больных может беспокоить «ощущение инородных тел» в глазу. Это связано с воспалительной пролиферацией сосочков и фолликулов глаза.

Справочно. Вначале заболевания возможно сильное слезотечение. Патологическое отделяемое из глаза может носить серозный характер (прозрачное, слизистое), однако в течение суток отделяемое становится гнойным (вязкое, клейкое, желтовато-зеленое).

За счет вязкой структуры гнойного отделяемого появляются наиболее значимые и показательные проявления бактериального конъюнктивита у взрослых и детей:

• утреннее «склеивание» век;
• появление гнойных затеков на веках;
• возникновение засохших корочек на веках;
• отечности век.

При хронических конъюнктивитах отмечается медленное прогрессирование симптоматики и чередование периодов обострения заболевания и улучшения состояния больного.

Справочно. При хронических бактериальных конъюнктивитах часто отмечается выпадение ресниц, присоединение хронического блефарита (воспаления век), появление на веках гнойничковых высыпаний.

Также больных беспокоит постоянная повышенная чувствительность глаз к солнечному свету, жжение и сухость слизистой глаза, боли в глазах, синдром сухого глаза, покраснение глаз, быстрая утомляемость глаз при работе, чтении и т.д, появление на ресницах сухих корочек по утрам.

   Специфические гонококковые бактериальные конъюнктивиты чаще встречаются у новорожденных детей. У взрослых инфицирование происходит, преимущественно, при занесении гонококков в глаза руками (по принципу половые органы – руки- конъюнктива).

У новорожденных симптомы гонококкового конъюнктивита появляются на второй-пятый день после рождения. У взрослых – в течение нескольких дней после занесения гонококков на слизистую глаза.

При этом гонококковый бактериальный конъюнктивит у ребенка сопровождается поражением сразу обоих глаз, а у взрослых заболевание может поражать только один глаз (при отсутствии своевременного лечения вскоре присоединяется воспаление второго глаза).

Характерным проявлением заболевания является появление багрово-синюшной окраски и сильнейшего отека век, из-за которого пациент часто не может открыть глаза.

Выделения из глаз при гонобленорее носят вначале серозно-кровянистый, а затем гнойный характер (обильное, зеленое, вязкое отделяемое). Отмечается резкий отек конъюнктивы, ее гиперемия, появления кровоизлияний, кровоточивость слизистых оболочек глаз.

Внимание!Для гонококковых конъюнктивитов характерно быстрое развитие тяжелых поражений роговицы, развития гнойных инфильтратов, язв, эндофтальмита и т.д. Эти осложнения чреваты частичной или полной потерей зрения.

Развитие бактериальных конъюнктивитов, вызванных синегнойной палочкой, сопровождается бурным началом и быстрым прогрессированием воспаления. Пациентов беспокоит сильная светобоязнь и острая, режущая боль в пораженном глазу (воспаление, как правило, одностороннее).

Также отмечается выраженная отечность и резкая гиперемия век и конъюнктивы, появление обильного гнойного отделяемого из глаза, корочек на ресницах, «склеивания век».

Классификация

По длительности течения воспалительного процесса бактериальные конъюнктивиты разделяются на:

• острые, длящиеся менее четырех недель;
• хронические, длящиеся более месяца.

Также заболевание может классифицироваться по возбудителю:

• стафилококковые конъюнктивиты;
• синегнойные конъюнктивиты;
• хламидийные конъюнктивиты;
• гонококковые;
• стрептококковые;
• протейные и т.д.

С учетом скорости прогрессирования воспалительного процесса, глазное заболевание может развиваться по определенному сценарию.

• Молниеносную форму воспаления характеризует ярко выраженная симптоматика. Она проявляется сильными отеками органов зрения в сопровождении обильных гнойных выделений, угрожает осложнениями.
• Для острого либо подострого типа бактериального конъюнктивита характерен более медленный прогресс симптомов, возникающих внезапно. Вовремя начатое лечение способствует исчезновению признаков болезни через 2 недели.
• При хроническом развитии заболевания симптомы слабо выражены, но присутствуют постоянно. Во время длительного течения фазы обострения сменяются периодами ремиссии с временным облегчением состояния.

Благодаря продуцированию слезной жидкости обеспечивается защита человеческого глаза от атаки инфекции окружающей среды. Слеза предназначена для увлажнения слизистой и смывания с ее поверхности патогенной микрофлоры. Однако у новорожденных механизм защиты глаза еще не сформирован, поэтому реальна угроза появления конъюнктивита под действием внешних и внутренних факторов.

1. Эпидемический геморрагический. Вызывается энтеровирусами (это возбудители кишечных расстройств). Отличительным признаком становятся кровоизлияния вокруг радужной оболочки глаза, поэтому такой конъюнктивит называют геморрагическим. Название «эпидемический» он получил по причине высокой контагиозности (заразности). Вирус легко передается от человека к человеку, вызывая эпидемические вспышки, особенно в детских коллективах – школах, детских садах. Часто поражает только один глаз.
2. Герпетический вирусный конъюнктивит. Вызывается вирусом герпеса, встречается повсеместно. Его отличительным диагностическим признаком становятся характерные герпетические высыпания. Они обычно локализуются на поверхности век и на крыльях носа. Появляются фолликулы и язвочки при более тяжелом течении.
3. Аденовирусный конъюнктивит – чаще встречается у детей, чем у взрослых. Вспышки аденовирусной инфекции – обычное явление для детских садов и, в меньшей степени, школ. Аденовирус вызывает не только локальное поражение глаз, а протекает в целом как ОРВИ: с повышением температуры тела, насморком, чиханием, болью в горле.

Выделяют три формы течения аденовирусного конъюнктивита:

• катаральная: проходит быстро, течение легкое;
• фолликулярная форма: характеризуется образованием фолликулов, более тяжелое течение;
• пленчатая форма: отличается образованием сероватых пленок на поверхности глаза.

Термин «конъюнктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «конъюнктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный конъюнктивит» или «хронический конъюнктивит» и т.д.

Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации. Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение.

В настоящее время существует целый ряд классификаций конъюнктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза. В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, конъюнктивиты подразделяются на следующие виды:

• Бактериальный конъюнктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
• Хламидийный конъюнктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
• Ангулярный конъюнктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
• Вирусный конъюнктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
• Грибковый конъюнктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидамикоз, спиротрихелёз;
• Аллергический конъюнктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
• Дистрофический конъюнктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).

Хламидийный и ангулярный (уголковый) конъюнктивиты являются частными случаями бактериального конъюнктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признаков их выделяют в отдельные разновидности.

В зависимости от характера воспаления и морфологических изменений в слизистой оболочке глаза конъюнктивит подразделяются на следующие виды:

1. Гнойный конъюнктивит, протекающий с формированием гноя;
2. Катаральный конъюнктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
3. Папиллярный конъюнктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
4. Фолликулярный конъюнктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
5. Геморрагический конъюнктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
6. Пленчатый конъюнктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

Несмотря на довольно большое количество разновидностей конъюнктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков. Причинами конъюнктивита являются следующие группы факторов, способных вызывать воспаление на слизистой оболочке глаза:

• Инфекционные причины: патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.), хламидии, вирусы (аденовирусы и герпес — вирусы), патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды, спиротрихеллы);
• Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный конъюнктивиты);
• Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).

Все перечисленные причины конъюнктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза.

Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями.

Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.).

• не касаться глаз грязными руками и не тереть их;
• руки следует мыть после каждой прогулки на улице или после пребывания в людном месте;
• у каждого (особенно у того, кто болен конъюнктивитом) должно быть свое полотенце;
• не стоит надевать чужие очки или контактные линзы;
• пользоваться следует только своей косметикой и никому ее не давать;
• прежде, чем надеть контактные линзы, нужно хорошо вымыть руки с антибактериальным мылом;
• для хранения контактных линз должна быть специально предназначенная для этого жидкость;
• для закапывания пораженного и здорового глаз следует использовать два пузырька глазных капель, чтобы не инфицировать здоровый;
• ребенка, у которого начали появляться первые симптомы вирусного конъюнктивита, отделяют от остальных детей, чтобы их не заразить.

Признаки и диагностика

Диагностика включает:

• наружный осмотр глаза, в том числе с боковым освещением и с помощью биомикроскопа;
• цитологическое исследование мазка с конъюнктивы;
• бактериологическое исследование выделений;
• определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам;
• дифференциальную диагностику для исключения кератита, блефарита, увеита, воспаления конъюнктивы вирусной и аллергической этиологии.

Общие симптомы вирусного конъюнктивита у детей:

• отек конъюнктивы и век;
• выраженное слезотечение, иногда зуд;
• появляется отделяемое, обычно слизистое, без гноя;
• покраснение глаз за счет расширения поверхностных сосудов.

При определенных возбудителях появляются некоторые специфические признаки у малыша: высыпания на слизистой оболочке век, фолликулы, пленки на роговице глаза. Вирусный конъюнктивит у детей может сочетаться с температурой, кашлем, насморком, чиханием, общей слабостью из-за вирусной интоксикации организма.

Ни в коем случае не нужно ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением. Это грозит осложнениями:

• переход в хроническую форму;
• присоединение бактериальной инфекции;
• усугубление тяжести течения с развитием рубцов на слизистой;
• прогрессирование поражения роговицы, распространение воспаления на окружающие ткани.

Этими болезнями занимается детский офтальмолог. Он знает, как отличить различные виды заболевания, какие исследования нужно назначить, какой способ лечения будет оптимальным в сложившейся ситуации. Родители могут только предположить, что происходит с малышом, но подтвердить или опровергнуть их версию способен только врач.

Лечение вирусного конъюнктивита медикаментами

При симптомах бактериального воспаления слизистой оболочки глаза запрещено заниматься самолечением. Разрабатывать план терапии должен исключительно врач. При этом он обязательно учитывает возраст маленького пациента, особенности его организма, тяжесть течения заболевания. При лечении конъюнктивита бактериального происхождения у детей используется комплексный подход.

Для устранения патологии малышам назначают промывания глаз, антибактериальные мази, капли. При легком течении болезни антибиотики применяются местно, в тяжелых случаях – перорально. Промывание глаз – одна из самых важных составляющих терапии. Во время процедуры необходимо использовать только те лекарства, которые назначил лечащий врач.

В период приема антибактериальных средств важно особое внимание уделять соблюдению личной гигиены ребенка — это поможет максимально ускорить выздоровление. Лучше завести для него на это время отдельные предметы гигиены: мыло, полотенце. Каждый день нужно менять постельное белье, особенно наволочки, производить влажную уборку комнат в доме.

Если ребенок носит контактные линзы, лучше во время лечения перейти на использование очков. При этом за их чистотой  также надо тщательно следить, так как на них легко могут попасть бактерии с рук и глаз.

Из рациона целесообразно исключить сладкое, острое, копченое и ввести больше продуктов, богатых витаминами A, B, C, селеном, цинком, полезных для здоровья глаз. Следите также, чтобы ребенок не проводил много времени с гаджетом или за компьютером во избежание сухости и раздражения слизистой оболочки.

Лечение зависит от причины заболевания. Однако существуют и общие принципы терапии, которым нужно следовать при любых условиях. В первую очередь, нужно обратиться за медицинской помощью, ведь только врач сможет определить причину заболевания и назначить необходимое лечение. Занимаясь самолечением, можно не только не добиться выздоровления, но и перевести болезнь в хроническую форму.

При сильных болях

При сильном болевом синдроме применяются анестетики — капли Лидокаин, Тримекаин или Пирокаин. После этого обрабатываются веки и ресницы антисептическими растворами с целью их очищения, для этого используют Димексид, Фурацилин и др.

Лечить конъюнктивит нужно строго в соответствии с рекомендациями врача. Нельзя прерывать прием препаратов, как только симптомы заболевания пойдут на убыль. Это может спровоцировать резкое ухудшение состояния. Только так можно надежно избавиться от конъюнктивита и не допустить неприятные последствия.

Лечение конъюнктивита включает регулярное промывание глаз. Это можно делать с помощью слабого раствора марганцовки или чайной заварки. Ни в коем случае нельзя накладывать компрессы и сверху повязки. Ведь при этом создаются благоприятные условия для дальнейшего размножения вирусов и бактерий. Негативные последствия на этом не заканчиваются, воспалительный процесс может перейти даже на роговицу.

Ни в коем случае нельзя использовать один платочек для глаз, особенно если конъюнктивит односторонний. Лучше перейти на одноразовые салфетки. Если воспалительный процесс охватил оба глаза, во время закапывания лекарства нужно для каждого применять отдельную пипетку.

Результативными в лечении инфекционных заболеваний будут примочки из отвара ромашки: три столовых ложки цветков заваривают в стакане кипятка, оставляют на час для настаивания. Прикладывают ткань, смоченную настоем, к воспаленным векам.

Мазь из прополиса

Активно борется с вирусами прополис, из которого готовят мазь, смешав 6 г измельченного продукта со 100 г вазелина. Подержать некоторое время на водяной бане для лучшего растворения. Готовая мазь должна по консистенции напоминать смолу. Ее накладывают на край больного века и удаляют остатки через 6 часов. Повторно можно использовать средство после того, как веки отдохнут в течение ночи.

Опилки старых сосновых смолистых пней насыпают в мешочек из ситца, кладут возле подушки. Польза от вдыхания сосновой смолы велика: снизятся симптомы воспаления, успокоится зуд, жжение в пораженной области, прекратится слезотечение.

Настоянным и процеженным отваром пшенной крупы, столовой ложку которой варят в стакане воды пятнадцать минут, промывают глаза по утрам. Рекомендуют это средство маленьким детям при обострении бактериального воспалительного процесса на веках.

Перед тем как назначить лечение, врач проводит осмотр больного, уточняет жалобы. По необходимости могут быть назначены бактериологическое исследование или биомикроскопия.

Наиболее эффективными лекарственными средствами при выявлении вирусного конъюнктивита считаются:

• глазные капли (с их помощью устраняются неприятные симптомы, облегчается общее состояние и подавляется деятельность вирусов);
• Теброфеновая мазь (активно используется при различных вирусных атаках: аденовируса, герпесвируса и др., широко используется медицинскими работниками);
• Ацикловир (применяется при конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса).

Если вирусная форма вызвана каким-либо заболеванием (корью, краснухой, гриппом и др.), то в первую очередь нужно направить все силы на борьбу с ним. В противном случае эффекта от лечения не добиться.

Бактериальный конъюнктивит лечится с помощью таких лекарственных средств:

• бактерицидных мазей (Эритромициновой, Тетрациклиновой и др.);
• глазных капель, содержащих антибиотик (Моксифлоксацин и др.);
• антибиотиков широкого спектра (применяются в случаях, когда местное лечение неэффективно).

Важно! Подбор препаратов должен осуществляться исключительно специалистом. Самолечение может привести к опасным для здоровья последствиям.

Помимо препаратов может быть назначена физиотерапия: УФ облучение, электрофорез (в том числе лекарственный), микроволновая терапия.

Нередко применяются методы народной медицины. Лекарственные растения, способные воздействовать на болезнь:

• ромашка (из неё готовят отвары, которые используют с целью промывания глаз);
• репчатый лук (готовят отвар и добавляют в него мёд);
• василёк (для приготовления лечебных настоек отваров);
• зелёный чай (давно известен как хорошее противовоспалительное средство).

Чем опасно игнорирование болезни:

• Развитием язвенного или бактериального кератита. Оба вида заболевания доставляют дискомфорт, а язвенный кератит способен привести к слепоте.
• Помутнением роговицы. В этом случае зрение значительно ухудшается и человек плохо видит и различает предметы не только на расстоянии, но и вблизи.
• Появлением орбитального целлюлита. Данное состояние не только ухудшает зрение, но и угрожает жизни больного.
• Слепотой. Игнорирование болезни приводит к развитию опасных заболеваний, таких как катаракта и глаукома. Запускаются необратимые процессы и зрение сложно, а иногда и невозможно восстановить.

Кто находится в группе риска: дети, пожилые люди, беременные женщины, врачи, люди, работающие или проживающие, в неблагоприятных условиях, и люди с ослабленным иммунитетом.

Основные рекомендации по предотвращению развития конъюнктивита (всех видов) выглядят следующим образом:

• необходимо регулярно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей и прогулок;
• нельзя пользоваться чужими косметическими средствами;
• не стоит вытираться чужими полотенцами;
• при использовании средств для коррекции зрения (контактных линз), строго руководствоваться правилами эксплуатации;
• важно беречь глаза во время плавания в бассейне и водоёмах (в таких случаях лучше надевать специальные очки);
• следует регулярно осуществлять влажную уборку помещения;
• необходимо соблюдать технику безопасности на рабочем месте (особенно это касается сварщиков, столяров и др.).

Глаза помогают нам видеть прекрасный мир вокруг и наслаждаться полноценной жизнью. Только ответственное отношение к здоровью поможет избежать развития заболеваний. Помимо вышеперечисленных профилактических мер, важно также помнить о регулярных визитах к офтальмологу.

• аденовирусный;
• герпетический;
• эпидемический.

Лечение заболевания напрямую зависит от природы его появления. Для диагностики того или иного вида конъюнктивита у малышей используются цитологические и вирусологические исследования.

Аденовирусный

Инкубационный период аденовирусного конъюнктивита у детей длится до 7 дней. Заболевание в это время находится в “режиме сна”, но малыш уже является распространителем инфекции. Толчком для активизации болезни служит переохлаждение или ослабление иммунитета.

Аденовирусный конъюнктивит у детей лечится в условиях стационара. В первую очередь врач назначает противовирусные препараты – капли с интерфероном (Офтальмерон, Полудан, Актипол). Первые 7 дней глаза закапывают по 6-8 раз в сутки. На следующей неделе количество закапываний в день уменьшается до 2-3 раз.

Помимо глазных капель, используются противовирусные мази (Теброфеновая, Бонафтон). Препарат закладывается за нижнее веко не менее 3-х раз в сутки. Перед каждым закладывание глазки малыша нужно промывать дезинфицирующим раствором. Для этого подойдет Фурацилин, отвар ромашки или шалфея.

Чтобы не допустить присоединение вторичной инфекции, врачи, как правило, назначают противовирусные средства совместно с антибиотиками. Антигистаминные препараты также являются частью медикаментозного лечения аденовирусного конъюнктивита (см. также: лечение аденовирусной инфекции у детей). Чтобы у ребенка не развилась ксерофтальмия (синдром сухого глаза), ему следует увлажнять глаза каплями типа искусственной слезы.

Герпетический

Когда в организме ребенка активизируется вирус герпеса, на слизистых оболочках и кожных покровах появляются пузырчатые высыпания. Конъюнктива глаза также подвергается поражению герпесом. Если вирусная сыпь распространилась на веки, их обрабатывают зеленкой. В качестве основного лечения врач назначает противогерпетические мази: Теброфеновую, Зовиракс, Бонафтон, Ацикловир. Их закладывают под нижнее веко.

1. Смочить марлю или кусочек х/б ткани в свежеприготовленном укропном соке и на четверть часа приложить к глазам.
2. Две чайные ложки измельченного шиповника (ягод) залить стаканом кипятка и дать настояться. Полученный настой процедить, смочить в нем марлю и на четверть часа положить ребенку на глаза.
3. Две столовые ложки сушеных васильков залить 0,5 л воды и прокипятить 10 минут. Полученный раствор снять с огня и дать настояться около 30 минут. Прикладывать ребенку на глаза на 15 минут.
4. Взять теплую кипяченую воду и мед в соотношении 1:2, тщательно перемешать и использовать в качестве глазных капель.
5. Самым безобидным средством для лечения вирусного конъюнктивита считаются примочки из шалфея, ромашки и календулы. 1 чайную ложку высушенной травы нужно залить 200 мл кипятка и настоять треть часа. Полученный настой хорошо процеживается, после чего используется в качестве примочек.

Капли при бактериальных инфекциях

• кератоконъюнктивит (эпидемиологическая форма заболевания);
• гемморагическая;
• герпетическая и др.

Заражение вирусом происходит вследствие попадания его на оболочку глаза воздушно-капельным путем или контактным (при умывании, трении глаз грязными руками). Коньюктивит может быть продолжением ОРВИ, ангины или простуды.

Проявляется воспалительный процесс такой симптоматикой:

• отечность глаза;
• повышенное слезотечение;
• ощущение песка;
• гиперемия слизистой века;
• незначительные выделения, которые могут иметь слегка гнойный характер или без него;
• могут появиться пузырьковые высыпания на слизистой конъюнктивы (встречается при фолликулярной форме);
• рецидивирующие язвочки на валиках век (при герпетическом поражении).

Если глаз поражается ротавирусными инфекциями, то к воспалительному процессу конъюнктивы присоединяется насморк, увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Была выявлена его способность стимулировать регенерацию тканей глаза. Кроме того, он обладает легким анестезирующим свойством, что позволяет устранять боль, жжение и другие симптомы конъюнктивита. Что касается побочных эффектов, то иногда может возникать кратковременное жжение сразу после закапывания.

Полудан особенно эффективен для лечения герпетического и аденовирусного конъюнктивитов. Механизм действия основан на индукции факторов иммунной защиты в слезной жидкости. После закапывания быстро и равномерно распределяется в тканях.

Может вызвать ряд побочных реакций: зуд, жжение, полнокровие сосудов склеры. В некоторых случаях может стать причиной увеличения внутриглазного давления и мелких кровоизлияний. Однако все нежелательные реакции проходят в течении пары дней.

Актипол индуцирует выработку интерферона (фактора иммунной защиты). Оказывает иммуномодулирующий, антиоксидантный и радиопротекторный эффект, ускоряет процессы заживления роговицы. Иногда может стать причиной покраснения конъюнктивы.

• Аллергодил. Препарат оказывает мощный и длительный антиаллергический эффект. Быстро облегчает состояние, устраняя такие неприятные симптомы, как зуд, слезотечение и жжение в глазах. Переносится хорошо. Непосредственно после введения может вызвать кратковременное усиление симптомов заболевания. Однако спустя несколько минут все проходит. Побочные реакции бывают редко.
• Лекролин. Предназначен для снятия симптомов аллергического воспаления конъюнктивы. Подходит для длительного применения, что важно для лиц, страдающих хронической формой заболевания. Позволяет избежать назначения кортикостероидных препаратов. Сразу после закапывания может возникнуть кратковременное раздражение глаз, которое проявится пощипыванием или жжением.
• Кромогексал. Оказывает выраженное противоотечное воздействие, а также устраняет сухость и зуд. Максимальный терапевтический эффект наступает спустя несколько дней от начала использования. Может использоваться как средство профилактики обострений хронического аллергического конъюнктивита. После закапывания может наступить кратковременное ухудшение зрения.
• Опатанол. Антигистаминное средство, которое можно использовать без последствий в течении длительного времени, прекрасно и в короткий срок устраняет отек конъюнктивы, зуд, слезотечение и другие неприятные симптомы. Среди побочных реакций стоит выделить головокружение, сухость слизистых оболочек, головную боль, кратковременное усиление симптомов конъюнктивита.

Чтобы достичь максимально эффективного результата при лечении бактериального конъюнктивита, очень важно соблюдать правила введения капель и мазей.

При инстилляции необходимо, чтобы капли попадали точно в конъюнктивальный мешок. Перед их введением лучше принять горизонтальное положение. Используйте за один раз строго назначенное количество лекарства, не превышая дозировку на свое усмотрение — избыток активных антибиотиков может причинить вред глазам.

Мази удобнее наносить на веки, используя пластиковые небольшие лопаточки — их можно приобрести в любой аптеке. Нужно нанести примерно 5-6 мм мази на лопатку, аккуратно отодвинуть нижнее веко и заложить туда мазь. Затем закрыть глаза на некоторое время, чтобы она равномерно распределилась внутри.

При использовании лекарств симптомы бактериального конъюнктивита должны снизиться уже на второй-третий день с начала их применения. Если видимого улучшения не наступает, то следует обратиться за консультацией к офтальмологу — возможно, потребуется сменить препарат. При длительном применении антибиотиков возникает риск развития суперинфекции — роста бактерий другого типа, отличных от тех, что изначально вызвали болезнь, в том числе и грибков.

В запущенной стадии бактериальное воспаление может принять хроническое течение и устранить его симптомы будет гораздо сложнее. Кроме того, некоторые разновидности детских бактериальных конъюнктивитов могут серьезно повредить зрительные органы и привести к ухудшению зрения или его утрате. Помните, здоровье во многом зависит только от нашего внимательного отношения к нему.

Вирусная патология органов зрения	Бактериальная разновидность воспаления
Возбудитель инфекции – вирусы	Виновник проблемы – бактерии
Процесс воспаления обычно развивается постепенно, затрагивает конъюнктиву только одного глаза	Признаки поражения слизистой стартуют на одном глазу со стремительным переходом на другой
Болезнь начинается с нарастания покраснения глазной оболочки, сопровождается слезоточивостью	Симптомы покраснения и слезоточивости минимальны. Ярким проявлением становится обилие гнойных выделений
Вытекающий из глаз экссудат прозрачен, хотя может содействовать склеиванию ресниц	Непрозрачная слизь с обилием гнойного секрета приводит к закисанию глаз после сна

Медицинская статистика сообщает, что почти 80% воспалений глазной оболочки относятся к вирусному типу офтальмии. Запоздалое либо неадекватное лечение вирусного конъюнктивита приводит к развитию бактериальной формы воспаления.

Ведущая роль в терапевтических мероприятиях принадлежит местным антибиотикам (капли, мази) бактерицидной направленности. Для блокирования заразности болезни следует придерживаться мер предосторожности, не забывая о принципах личной гигиены.

Схема лечения:

• на ночь под веки закладывается антимикробная мазь;
• с утра закисшие глаза очищают от гнойной слизи антисептиком;
• днем каждые 2-4 часа закапывают капли с антибиотиком.

Наиболее современным методом лечения бактериального конъюнктивита считается применение антибиотиков линейки фторхинолонов. Наивысшую результативность удается достичь терапией растворами Ципрофлоксацина, а также Офлоксацина.

Заслуженную популярность завоевал комбинированный препарат Софрадекс, состав которого сочетает антибиотики с противовоспалительным средством. Среди мазей лучшим антибактериальным эффектом обладает Тетрациклиновая мазь.

Названия глазного раствора	Краткие сведения о капельной форме медикамента с антибиотиком
Тобрекс	Для активного вещества тобрамицин характерен широкий спектр влияния на жизнедеятельность многих бактерий, среди которых стрептококки и стафилококки, дифтерийная палочка. Курс терапии рассчитан на неделю
Данцил	Капли на основе офлоксацина (фторхинолон) демонстрируют самое сильное антимикробное действие. Благодаря устойчивости к составу выделяемых бактериями ферментов, резистентность к антибиотику не формируется
Левомицетин	Действующее вещество капель отличается быстрым всасыванием, блокирует синтез белковых структур бактерий. Недорогими каплями нельзя пользоваться долго, чтобы не вызвать сбой функции кроветворения
Флоксал	Раствор популярного антибиотика из группы фторхинолонов действует через 10 минут после применения. Лечебный эффект капель, практически лишенных вредного действия, до 6 часов
Офтаквикс	Активное вещество антибактериального типа левофлоксацин может привести к развитию аллергической реакции. Капли имеют перечень побочных эффектов
Альбуцид	Для препарата из линейки сульфаниламидов характерен мощный бактериостатический эффект. Активное вещество способствует подавлению роста и размножения бактерий, но без их полного уничтожения

Любой тип бактериального заболевания органов зрения без профессионального подхода к лечению может привести к неблагоприятным последствиям. Для терапии бактериального конъюнктивита у детей врач подбирает препараты, разрешенные детям, корректирует дозировку с учетом возраста ребенка и степени тяжести глазной инфекции.

Чем можно лечить ребенка:

• глазными каплями Альбуцид 20% концентрации;
• детям после 2 лет глаза можно закапывать раствором Левомицетина;
• каплями Фуциталмик пользуются неделю, при отсутствии результата препарат заменяют другим;
• деткам после года разрешен Ципрофлоксацин в каплях, начиная с ударной дозы каждые два часа;
• для длительного лечения симптомов комбинированной инфекции у новорожденных подходят капли Витабакт.

Во время лечения не следует забывать о высокой заразности бактериального конъюнктивита. При поражении органа зрения у маленького ребенка необходимо следить, чтобы он не растирал глаза ручками, это может ухудшить течение болезни. Важным моментом лечения конъюнктивита у маленьких и взрослых пациентов становится промывание конъюнктивы антисептиками.

Итак, чем лечить вирусный конъюнктивит у ребенка? Поскольку воспалительный процесс  локализуется на слизистой оболочке органов зрения, то и воздействие требуется чаще всего местное. Соответственно, препараты, направленные на лечение вирусного конъюнктивита у детей, выпускаются в форме капель, а также мазей.  Среди них:

1. Противовирусные препараты в форме капель:
   • Офтальмоферон: разрешен для применения даже у младенцев, обладает не только противовирусной, но и регенерирующей активностью.
   • Полудан: применяется в любом возрасте, активизирует выработку собственного интерферона.
   • Актипол: активный индуктор интерферона, обладает заживляющим действием, можно применять с рождения.

   

2. Противовирусные мази: Ацикловир, Флореналь, Теброфеновая мазь.
3. Симптоматические препараты: Искусственная слеза и другие увлажняющие капли (Систейн, Дефислез), облегчающие неприятные симптомы вирусного конъюнктивита.
4. В некоторых случаях применяются капли с антибиотиком, чтобы исключить присоединение вторичной бактериальной инфекции. Назначаются и мази с антибиотиком: например, тетрациклиновая или Тобрекс.
5. При осложненном течении вирусного конъюнктивита у ребенка, для снятия воспаления назначаются местные кортикостероиды.

• вирусный;
• бактериальный;
• аллергический.