Симптомы и лечение фимоза у мальчиков нужна ли операция

О проблеме

Медицинские справочники говорят, что фимоз — это патологическое сужение крайней плоти, в результате которого возникают сложности с обнажением головки пениса. Не стоит считать это заболеванием, так как практически все недавно родившиеся мальчуганы имеют такую проблему.

Только 3-4% появившихся на свет малышей мужского пола имеют подвижную крайнюю плоть, у всех остальных обнажить член возможным не представляется. Это никакой опасности не несет, так как является физиологической особенностью.

Около 90% мальчиков избавляются от физиологического фимоза к 3 годам. У оставшихся 10% детей сужение крайне плоти может наблюдаться вплоть до окончания возраста полового созревания, и это, по словам Евгения Олеговича, тоже будет вариантом нормы.

Только у 1% из этих «запоздалых» мальчиков есть настоящий фимоз, который является патологией. Для правильного понимания этой проблемы, доктор Комаровский поясняет, что из этого 1% у 98% юношей, у которых к 16-летнему возрасту пенис не открылся, фимоз можно вполне излечить при применений кортикостеродидных мазей и несложных упражнений по увеличению эластичности плоти. В большинстве случаев, говорит доктор, мальчики сами успешно решают эту проблему, потому что все подростки занимаются онанизмом.

Таким образом, необходимости в операции настолько незначительна, что не стоит сразу же бежать по врачам с требованием обрезать, подрезать и как можно скорее открыть головку. Тем более, не стоит переживать, впадать в панику и волноваться! Комаровский утверждает, что утверждения врачей о серьезности фимоза и настоятельные рекомендации в проведении лечебных мероприятий, скорее, носят коммерческий характер и довольно далеки от медицины.

Мужская анатомия

Сначала коротко ознакомимся с нормальной анатомией крайней плоти.

Половой член состоит из тела, головки и корня. На головке имеется наружное отверстие уретры (меатус). Через него во время мочеиспускания выделяется моча, а во время семяизвержения сперма. Головка полового члена скрыта кожей – крайней плотью (препуцием), которая у взрослого мужчины легко смещается, обнажая головку.

Крайняя плоть состоит из двух листков: наружного, не отличающегося от кожи и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку. Между головкой и внутренним листком крайней плоти имеется пространство – полость крайней плоти. В это пространство (препуциальное пространство) выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образующих специальную смазку (смегму), благодаря которой облегчается смещение кожи с головки.

У новорожденного мальчика кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий, своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Такое временное анатомическое строение носит название физиологического фимоза (фимоз, от греч.

Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции в препуциальное пространство и развития воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой.

Иногда смегма, скапливается в препуциальном пространстве, ограниченном синехиями, в виде плотного образования похожего на опухоль. В случае большого скопления смегмы требуется минимальная врачебная помощь: – специальным зондом, похожим на тонкую палочку, разделяют синехий, препятствующие отхождению секрета.

Чего делать нельзя

В первую очередь, говорит Евгений Комаровский, мамам и папам следует четко понимать, что если детский хирург ребенку ставит диагноз «фимоз», то это чаще всего диагноз ради диагноза: доктор лишь констатирует факт — у мальчика физиологическое сужение крайней плоти. О том, что оно вполне естественно, мы уже знаем.

Комаровский не советует родителям в домашних условиях принудительно открывать половой член мальчику. Такие советы, как показывает практика, могут давать не только «всезнающие» подруги и бабушки, но и районные хирурги в поликлинике. Если у ребенка ничего не болит, у него нет трудностей с мочеиспусканием, нет покраснения, воспаления, ничего трогать не нужно.

Дети до года

Обращаться к врачу следует необходимо, если головка члена не обнажается даже частично, а из отверстия крайней плоти регулярно выделяется смегма, наблюдаются различные воспалительные процессы в области поражения, энурез, чадо жалуется на рези и боли в процессе опорожнения по малой нужде. Ребенок чувствует себя нормально и ни на что не жалуется? Тогда обращаться в данном возрастном периоде к специалисту не нужно.

В этом возрастном периоде, 90-то процентов мальчишек могут без проблем обнажить головку полового члена, однако в отдельных случаях возможны физиологические вариации с остаточными спайками или же не слишком эластичной крайней плотью.

Если вы наблюдаете у ребенка основной признак фимоза, то проводите регулярные гигиенические процедуры над половыми органами, внимательно следите за возможными проявлениями баланопостита. С десяти лет можно начинать проводить немедикаментозное профилактическое лечение проблемы. После 11-ти лет, вероятность самоустранения фимоза резко уменьшается, а с тринадцати лет в подавляющем большинстве случаев, проблема самостоятельно не исчезнет.

Для данной категории детей, рекомендуется немедикаментозные методы лечения фимоза, а в случае их низкой эффективности – применение специальной терапии или оперативное вмешательство в случае рубцовой формы заболевания.

Лечение в домашних условиях фимоз у мальчиков

Подобный вопрос возникает у большинства родителей, столкнувшихся с таким диагнозом. Врачи дают разные рекомендации. Кто-то говорит, что делать в этом случае ничего не нужно и все решиться само собой.

https://www.youtube.com/watch?v=OlCfyabmhf4

Другие же педиатры советуют понемногу и постепенно открывать крайнюю плоть, тем самым обнажая головку полового органа, не дожидаясь ее самостоятельного открытия.

Ну все же действовать согласно второму совету не следует, потому как имеется риск нанести крохе больше вреда, чем пользы, повредив сам орган или занеся туда инфекцию.

Даже международной ассоциацией педиатров не рекомендуется так поступать, если у малыша поставлен диагноз — физиологический фимоз. Ранее и неосторожное отодвигание крайней плоти может поспособствовать тому, что появятся микротрещины. А после того как они заживут, сужение станет еще существеннее.

Следует отметить, что подобная патология в большинстве случаев проходит самостоятельно, и лишь одному проценту мальчиков требуется врачебная помощь.

Обычно это требуется, если головка полового члена не открылась даже в промежутке с 14 до 17 лет. В этом случае обращение к врачу просто необходимо.

Только он после осмотра может назначить лечение, которое может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Когда отмечаются некоторые симптомы, которые были описаны выше, то речь идет о патологической форме недуга. Что же делать в этом случае? Первое, что необходимо предпринять — это показать ребенка доктору. В некоторых случаях даже не требуется помощь хирурга, но осмотр у специалиста все же не повредит.

Специалисты уже давно разработали немедикаментозную консервативную терапию и успешно используют ее при подобных проблемах по сей день. Эта методика заключается в постепенном растяжении крайней плоти.

Делать это рекомендуется при патологической форме недуга ежедневно. Такие упражнения направлены на постепенное растяжение крайней плоти и обнажение головки пениса.

Следует отметить, что при подобных упражнениях необходимо соблюдать некоторые условия, к которым относится:

  • необходимо первым делом проконсультироваться у специалиста по поводу применения подобной методики;
  • растягивать крайнюю плоть необходимо постепенно, нельзя сразу обнажать головку полового органа, иначе можно его повредить и причинить боль;
  • проводить такие упражнения необходимо в регулярном порядке.

Лечение фимоза у детей

Такая мазь может способствовать повышению эластичности кожи, уменьшению воспаления и отёка, а также ускорению заживления маленьких трещин. Примером может стать мазь Преднитоп.

Такие мази могут назначаться в комплексе с описанными выше упражнениями, то есть отодвиганием крайней плоти.

Все это способствует тому, что появляется шанс обойтись при подобной проблеме без оперативного вмешательства.

Патологическая форма фимоза у детей может устраняться и хирургическим путем, то есть при помощи оперативного вмешательства. Такое лечение, конечно, сложнее, но в некоторых случаях является единственным вариантом лечения.

Подобная методика применяется довольно редко и лишь в тех случаях, когда консервативная методика не дала положительных результатов.

При наличии рубцовых изменений крайней плоти специалисты проводят частичное или полное круговое иссечение.

В некоторых случаях после того как родители услышали диагноз «фимоз», пытаются самостоятельно избавить малыша от проблемы. Однако, делают этим только хуже. Обычно родители делают попытки обнажить головку полового члена самостоятельно, без рекомендаций специалиста и неумелыми действиями способствуют возникновению парафимоза.

Это более опасно, чем просто фимоз у детей. При подобном недуге у мальчика отмечается отекание головки полового члена в связи с ущемлением кольцом крайней плоти.

При таком состоянии пациенту необходима помощь специалиста.

Парафимоз — довольно опасное состояние, которое может привести к развитию застойных явлений в головке полового члена, её некрозу (отмиранию клеток) и даже ампутации.

Симптомы и лечение фимоза у мальчиков нужна ли операция

В случаях ущемление головки полового члена нужно незамедлительно обратиться к специалисту. В интернете можно увидеть фото подобного недуга и сравнить с состоянием мальчика. Если есть возможность, можно попробовать оказать первую помощь самостоятельно.

Для этого необходимо аккуратно сжать головку полового органа пальцами и приложить что-нибудь холодное. Физиологическое воздействие и холод сразу снимет отек, но показаться врачу все же стоит.

Как только отек уменьшится, крайнюю плоть можно будет вернуть на место.

Таким образом, предотвратить появление физиологического фимоза невозможно, ведь он может присутствовать уже при рождении. Однако, необходимо соблюдать правила гигиены и не совершать лишних манипуляций с половым органом и все пройдет само. Лишь в некоторых случаях ребенку необходимо лечение, которое должен назначать только врач. Заниматься самолечением крайне опасно.

Фимоз у мальчиковв

Главная → Домашнее лечение → Урологические болезни → Фимоз

Фимоз – состояние сращения крайней плоти с головкой полового члена спайками, иначе – синехиями, мешающими свободному выходу головки. Физиологический фимоз у мальчиков-грудничков – нормальное состояние, только у совсем малого количества младенцев головка сразу свободно открывается. Существует мнение, что такое сращение в малом возрасте необходимо для защиты органа от вредных бактерий.

До трех лет никакого консервативного лечения или операций не проводят, за это время проблема должна решиться сама. Далее врачебное вмешательство может понадобиться, но не во всех случаях. Если сращение крайне плоти не вызывает дискомфорта, не мешает мочеиспусканию, с терапией можно повременить.

Патологическим фимозом называют состояние, когда сращение крайней плоти вызывает болезненные ощущения и препятствует нормальной жизнедеятельности. Патологические фимозы делят на две группы:

  1. Рубцовый фимоз. Эту форму еще называют атрофической. При ней крайняя плоть теряет эластичность из-за образования рубцов.
  2. Гипертрофический фимоз. Данная форма характеризуется избытком тканей крайней плоти, что препятствует выходу головки.

Лечение обеих форм заболевания похожее. Основными показателями необходимости вмешательства являются некоторые симптомы.

Причины

Существует ряд причин, при которых развивается данное заболевание.

  1. Врожденный фимоз возникает при некоторых нарушениях при формировании органов. Это самый частый случай заболевания.
  2. Травмы полового органа, последствия плохого заживления после операционного вмешательства. В этом случае на соединительной ткани образуются рубцы, снижающие эластичность крайней плоти и вызывающие ее сужение.
  3. Баланопостит. Это воспалительное заболевание может быть причиной и последствием фимоза. При обширном поражении есть вероятность развития сужения крайней плоти.

Фото фимоза у мальчиков

В большинстве случаев на возникновение этого состояния у совсем маленьких детей повлиять невозможно, поскольку оно нормально на определенном этапе. Важно поддерживать гигиену, чтобы не возникли осложнения.

Симптомы и признаки

Есть ряд симптомов, показывающих, что обратиться к врачу при состоянии, напоминающем фимоз, необходимо.

  1. Затруднения, возникающие при попытке открыть головку полового члена, невозможность сделать это – основной симптом, однако не всегда являющийся показанием к срочному вмешательству.
  2. Нарушения, трудности при мочеиспускании. Оно становится болезненным, в некоторых случаях почти невозможных. У маленьких детей это порой сопровождается повышенной нервозностью и нарушениями сна.
  3. Болезненные ощущения при эрекции у детей постарше. Этот симптом может остаться незамеченным, если отношения детей и родителей недостаточно доверительные.

Важно! Если не обратиться к врачу при возникновении таких симптомов, велика вероятность развития более неприятных осложнений.

фото:Детский фимоз

Наибольшую опасность представляют осложнения данного заболевания, заниматься их терапией гораздо неприятнее и тяжелее.

Баланопостит

Баланопостит – воспалительный процесс у крайней плоти и головки полового члена. Возникает из-за накопления смегмы – специфического секрета, остатков мочи и других выделений, размножения бактерий в них. В норме при тщательном поддержании гигиены этой проблемы не возникает, однако при фимозе осуществить полноценный туалет невозможно, что ведет к воспалению.

Для баланопостита характерны следующие симптомы:

  • зуд, болезненные ощущения;
  • покраснение головки и тканей вокруг;
  • гнойные выделения.

Смотрите, к чему может привести баланопостит (фото) у мальчиков.

Баланопостит является поводом немедленно обратиться к врачу.

Чаще возникает у совсем маленьких детей как реакция на болевые ощущения при фимозе. Ребенок не может совершить акт мочеиспускания, при пальпации нижней части живота ощущается напряженный наполненный мочевой пузырь.

Острая задержка мочи – опасное состояние, требующее срочной помощи. Обычно стараются добиться отхода мочи с помощью местных средств, в некоторых случаях требуется введение катетера.

Парафимоз

Парафимоз – следствие слишком грубых, безуспешных попыток вывести головку полового члена из крайней плоти. Возникает от стягивания члена крайней плотью кольцом, отчего возникают болевые ощущения.

Важно! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно раздвинуть спаянную кожу при фимозе.

Происходит сдавливание кровеносных сосудов, ткани страдают от недостатка кислорода. Поэтому без своевременной терапии при парафимозе может начаться гангрена или некроз полового члена. Это может привести к удалению органа.

Основные признаки парафимоза:

  • отек головки полового члена;
  • сильная боль.

Также вероятно полное сращение тканей крайней плоти, что сделает доступ к головке невозможным. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Как лечить

Тактика лечения фимоза зависит от формы и тяжести заболевания. Существуют консервативные способы терапии, не требующие операции, и хирургические методы. Их применяют, когда местные приемы становятся неэффективны, обычно хирургии стараются избежать.

При лечении фимоза в домашних условиях применяют различные методы, иногда их комбинируют.

  1. Механическое растяжение крайней плоти с помощью легкого натягивания на головку полового члена. Применяется и у маленьких детей при несильной тяжести заболевания. Делать это следует осторожно, стараясь не повредить орган и не вызвать боли. При появлении легких неприятных ощущений упражнения прекращаются. Лучше выполнять это после купаний, в теплой воде ткани становятся эластичнее.
  2. Гидрокортизон мазь. Это средство применяется гораздо реже, в основном у взрослых, поскольку у гормональных мазей довольно агрессивное действие и масса противопоказаний. Без назначения врача его использовать не рекомендуется.
  3. Вазелин при фимозе можно использовать для смягчения крайней плоти и проведения процедуры натягивания.
  4. Раствор фурацилина или марганцовки. Обычно применяются при появлении воспаления. Делается осторожное промывание крайней плоти, затем продолжаются упражнения по растягиванию.
  1. Немедикаментозное. Используется при отсутствии у пациента рубцов на крайней плоти. Основным методом немедикаментозного избавления от фимоза, приятно считать регулярное ручное растяжение вышеозначенного эпителия. Особенно актуален данный метод для подростков, занимающихся мастурбацией. Техника тут довольно проста – медленно натягивайте крайнюю плоть на головку, до момента появления болевого синдрома средней тяжести. Совершайте 10-15 фрикций несколько раз в день, и уже через четыре-шесть недель будут видны первые положительные результаты. Лучше всего производить описанные манипуляции после приёма ванны, когда кожа на теле эластична. Вариация метода – введение 2-х пальцев в препуциальный мешок и разведение их в стороны до проявления болевого синдрома.
  2. Медикаментозное. В подавляющем большинстве случаев для терапии используется разнообразные мази, в основном на основе глюкокортикостероидов для местного применения. Такого рода препараты увеличивают эластичность эпителия, активизируют заживление микротрещин и снимают воспаление, в конечном итоге способствуя уменьшению фимозных проявлений. Наиболее популярные и действенные препараты такого рода – бетаметазон и клобетазол.
Предлагаем ознакомиться:  Как выбрать одежду для беременных советы стилистов и врачей

Патологический фимоз

У некоторых мальчиков может развиться патологический фимоз – заболевание, требующее чаще всего хирургического вмешательства. Принято различать атрофический (рубцовый) и гипертрофический патологический фимоз. Первый характеризуется наличием грубых рубцов, сужающих крайнюю плоть; во втором случае имеется избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки. Существует две основные причины развития патологического фимоза:

  1. Воспаление крайней плоти и головки полового члена – баланопостит.
  2. Осложнение после грубых манипуляций на половом члене, связанных с выведением головки.

Грубое, одномоментное выведение головки полового члена – одна из самых частых причин развития фимоза.

Патологический фимоз может привести к нарушению акта мочеиспускания, который будет протекать тонкой струей, раздувая крайнюю плоть. Такое состояние требует проведения операции.

Также, патологический фимоз иногда приводит к острой задержке мочи. Данное состояние носит рефлекторный характер и чаще встречается у маленьких детей, как реакция на боль, из-за ущемления мягких тканей. Ребенок в течение длительного времени не может помочиться, становится беспокоен, нередко жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь.

Острая задержка мочи является экстренной ситуацией и требует немедленного обращения к врачу. В этом случае малышу дают обезболивающие средства, делают очистительную клизму (чтобы кишечник с калом дополнительно не давил на мочевой пузырь и не затруднял отток мочи), а затем теплую ванночку с марганцовкой, во время которой ребенок пробует помочиться. При неуспехе моча выводится с помощью катетера.

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти – парафимоз. В этом случае в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем – к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений.

Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца. В дальнейшем проводится лечение баланопостита (см. далее) и, после стихания воспалительных изменений – обрезание крайней плоти.

Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена. Развивается при инфицировании препуциального пространства, несоблюдении гигиены половых органов или инфицировании мочевых путей – уретрита (воспаления уретры), цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаления почек). Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний.

Симптомы и лечение фимоза у мальчиков нужна ли операция

Баланопостит может быть как причиной, так и следствием атрофического (рубцового) фимоза. Суженная крайняя плоть препятствует очищению препуциального пространства от смегмы и остающихся капель мочи, затрудняет гигиенические манипуляции, что создает благоприятные условия для воспаления.

Воспаление крайней плоти характеризуется ее отеком, покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства. Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза.

При грубом выведении головки полового члена для лечения баланопостита или разделения синехий, происходит травмирование нежного внутреннего листка крайней плоти, появляются микротрещины, которые в процессе заживления формируют рубцовое сужение.

Баланопостит является заболеванием, требующим неотложной врачебной помощи. Врач вводит специальный зонд между головкой полового члена и кожей крайней плоти, которым аккуратно разделяются имеющиеся синехий, и создаются условия для оттока скопившегося гноя. После чего препуциальная полость промывается раствором калия перманганата (марганцовка) или фурацилина.

В дальнейшем ребенку необходимо ежедневно делать ванночки с теплым, слабым раствором марганцовки или отваром ромашки (1 ст. л. травы на 200 мл воды, настоять 10 минут на водяной бане, процедить, остудить). Несколько кристаллов марганцовки, полностью растворяют в стакане теплой кипяченой воды и из полученного раствора добавляют в емкость, где будет проводиться процедура, несколько капель до появления слабо-розового оттенка воды.

Главная опасность – сделать слишком концентрированный раствор марганцовки, который может привести к химическому ожогу полового члена. У маленьких детей для ванночек можно использовать тазик или ванну, а старшим детям, достаточно подержать половой член в растворе, налитом в стакан или лоток. Процедура выполняется в течение 5-10 минут, 3-4 раза в день в течение 5 дней.

Баланопостит редко, но может осложняться распространением инфекции на вышележащие мочевые пути с развитием уретрита (воспаление уретры), цистита (воспаление мочевого пузыря) и даже пиелонефрита (воспаление почек). Для профилактики этих осложнений достаточно давать ребенку обильное питье. При возникновении болезненных мочеиспусканий или повышении температуры необходима консультация уролога, а также проведение дополнительного обследования и лечения.

Когда нужна медицинская помощь

Есть несколько ситуаций, в которых родители как можно скорее должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью:

  1. Парафимоз;
  2. Баланопостит;
  3. Спайки между крайней плотью и головкой пениса.
  • Парафимоз может возникнуть тогда, когда родители, вопреки здравому смыслу, решили все-таки собственноручно заняться растягиванием крайне плоти при физиологическом фимозе. В какой-то момент все пошло не так: головка вышла, но оказалась зажатой крайней плотью снизу, и ее никак не получается вернуть обратно. Если это случилось, доставить ребенка к хирургу нужно как можно скорее, счет идет на минуты. В противном случае защемленная кольцом суженной плоти головка, лишенная нормального кровоснабжения, подвергается риску развития гангрены, что, в свою очередь, чревато ампутацией столь важного для будущему мужчины органа.

Чем быстрее ребенок будет доставлен в любое ближайшее медицинское учреждение, тем лучше. При своевременном обращении доктор может обойтись ручным вправлением головки члена на место. Ни в коем случае не стоит пытаться сделать это в домашних условиях самостоятельно! А вот что нужно, так это сразу же слегка сжать головку пениса и приложить к нему что-то холодное, но не допускать обморожений.

  • Баланопостит и другие воспалительные заболевания полового члена также не стоит лечить дома народными рецептами. Ребенка, у которого на фоне физиологического фимоза появились боли при мочеиспускании (он плачет перед тем, как пописать), покраснела и припухла крайняя плоть, обязательно нужно показать детскому хирургу. Эти заболевания у детей бывают чаще, чем у взрослых мужчин, что само по себе продиктовано физиологическим возрастным сужением.
  • Синехии (спайки). Сращение крайне плоти и головки пениса может быть врожденным, а может развиться постепенно, особенно у детей, часто страдающих воспалительными процессами крайне плоти. Установить степень и локализацию сращения должен врач. Он же назначит лечение, которое не обязательно будет хирургическим. Около 40% синехий успешно лечатся без применения хирургических инструментов и манипуляций. Обширные сращения требуют операционного вмешательства.

Хирургическое лечение фимоза

При гипертрофическом фимозе (избыток крайней плоти, препятствующий выведению головки), когда отсутствуют осложнения (повторяющиеся воспаления крайней плоти, нарушения мочеиспускания), возможно консервативное лечение, которое заключается в постепенном растяжении крайней плоти. Манипуляция может выполняться родителями в домашних условиях.

Три раза в неделю во время купания с отварами трав (череда, ромашка) производится смещение крайней плоти до момента появления у ребенка боли, после чего в препуциальное пространство вводится несколько капель стерильного вазелинового масла. Длительность лечения – несколько месяцев. Процедуру следует выполнять очень осторожно во избежания парафимоза. Успех зависит от настойчивости родителей и выраженности фимоза. При наличии рубцовой зоны сужения консервативное лечение мало эффективно.

В последние годы используется коррекция фимоза гормональными мазями, которые закладывают в препуциальное пространство. Они облегчают растяжение ткани. Лечение проводится родителями при обязательном наблюдении врача.

При отсутствии осложнений и грубых рубцовых изменений лечение фимоза следует начинать с консервативных мероприятий, сохраняющих крайнюю плоть с ее защитной, чувствительной (сенсорной) и сексуальной функцией, и только при неуспехе консервативного лечения прибегать к операции.

Показания к операции:

  1. выраженные изменения крайней плоти из-за рубцов;
  2. неоднократные повторения баланопостита;
  3. нарушения мочеиспускания.

Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке, т.е. при полном здоровье ребенка: отсутствии инфекционных заболеваний в течение последнего месяца перед операцией и после обследования, если анализы – в норме.

Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти – циркумцизия – круговое иссечение листков крайней плоти. Эта операция длится 10-15 минут и, как правило, проводится под общим наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который самостоятельно рассасывается, и не требует в дальнейшем снятия швов).

В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание – удаление здоровой крайней плоти, для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных в будущем осложнений (рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного медицинского, подтвержденного показания к проведению профилактического обрезания, о чем еще в 1975 году вынесла решение Американская академия педиатрии.

Осложнения после операции, выполненной в условиях стационара опытным хирургом бывают редко и не превышают 0,1-0,2%. Если они все же появляются, то делятся на острые (кровотечение, острая задержка мочи, нагноение послеоперационной раны), возникающие сразу же после операции и хронические. Кровотечение возникает при плохо выполненном сшивании, поврежденных при иссечении крайней плоти, кровеносных сосудах (особенно часто такое осложнение наблюдается, когда операция выполняется на дому в религиозных целях) и при не выявленных заболеваниях свертывающей системы крови.

К хроническим осложнениям относят меатит (воспаление меатуса – наружного отверстия уртеры), меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), избыточное оставление крайней плоти.

После операции слизистая оболочка наружного отверстия уретры лишается защиты крайней плоти, в результате чего может произойти ее локальное воспаление – меатит. Данное осложнение характеризуется покраснением меатуса, иногда болезненными мочеиспусканиями, изменениями в анализах мочи, указывающих на воспаление. Лечение: ванночки с раствором марганцовки и антибактериальные препараты, наиболее эффективные при лечении инфекций мочевой системы (по назначению врача).

В результате воспаления меатуса может развиться его рубцовое сужение – меатостеноз, когда мочеиспускание производится тонкой струей, с натуживанием, в течение длительного времени. Диагноз подтверждается при осмотре урологом-андрологом с проведением урофлоуметрии, – специального исследования, определяющего скорость потока мочи.

Избыточное оставление крайней плоти диагностируется тогда, когда имеются неровные лоскуты избыточно оставленной хирургом крайней плоти. В этом случае показано повторное обрезание для достижения косметического эффекта. Иногда, особенно если крайняя плоть избыточно оставлена по всей окружности, возможен рецидив фимоза.

Советы доктора Комаровского

Ежедневные гигиенические процедуры у мальчиков с физиологическим фимозом должны включать в себя подмывание обычной водой. Во время купания раз в 2-3 дня можно подмыть ребенка мыльной водой (для раствора следует использовать детское мыло). При этом подмывание должно быть наружным, открывать головку члена не стоит. Не надо с помощью одноразового шприца, как это советуют многочисленные сайты для мам, пытаться промыть головку пениса, не открывая крайней плоти. Такие действия могут травмировать и инфицировать половой орган малыша.

Развитию воспалительных процессов на суженной крайней плоти способствуют такие факторы, как неправильно выбранный подгузник, слишком тесные трусики для мальчика, а также агрессивные средства для стирки белья. Родителям следует проследить, чтобы половому органу было достаточно свободно, чтобы белье и подгузники были удобными, ничего не зажимали.

Физиологический фимоз не будет осложняться воспалениями, если родители будут помнить: инфицирование смегмы наиболее вероятно, если ребенок сильно потеет, перегревается. Лучше всего поддерживать в доме оптимальные параметры микроклимата — температура 18-20 градусов, относительная влажность воздуха — 50-70%.

Так же о том, что такое детский фимоз, вы можете узнать из следующего видео чуть ниже.

Причины возникновения

Единой причины, которая приводит к развитию заболевания, в настоящий момент нет. Многие андрологи и детские урологи до сих пор спорят о том, что способствует развитию фимоза у малышей. Они выделяют несколько причин, которые способны вызывать у мальчишек это патологическое состояние. В некоторых случаях к развитию заболевания может приводить воздействие сразу нескольких причинных факторов одновременно.

К данному патологическому состоянию приводят:

  • Нарушения внутриутробного развития. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды или хронические заболевания у беременной женщины способствуют формированию различных патологий во время вынашивания будущего ребенка. У плода нарушается этапность органогенеза, что способствует началу различных заболеваний в дальнейшем. Обычно клинические признаки фимоза в этом случае возникают у ребенка до года.
  • Травматические воздействия. Наружные половые органы у мальчиков достаточно легко повредить. Особенно у малышей раннего возраста. Удар в область интимных органов, падение или самостоятельные попытки раскрыть головку полового члена могут нанести ребенку выраженную травму. Следствием этого, как правило, становится формирование стойкого фимоза.
  • Инфекционные и воспалительные патологии в области наружных половых органов. Детский организм в силу того, что у него снижены ресурсы иммунитета, легко подвержен воздействию любых инфекционных агентов. Обычно ими становятся самые разнообразные вирусы и бактерии. Попадая в область интимной зоны вместе кровотоком или контактно-бытовым путем, они способны вызывать у ребенка сильное воспаление. Следствием этого, как правило, становится формирование стойких андрологических патологий.
  • Осложнения урологических операций. Неправильно выбранное оперативное пособие в большинстве случаев приводит к формированию различных отдаленных осложнений. Одним из них считается фимоз. Повреждения тканей головки полового члена или крайней плоти способствуют формированию патологий и приобретенных анатомических дефектов в этой зоне.
  • Недостаточное количество соединительных структур. Эта особенность индивидуальна и встречается только у малышей, имеющих к этому особую предрасположенность.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы аллергии у ребенка на цветение и пыльцу растений методы лечения

Фимоз в раннем детском возрасте опасен высокой вероятностью своего преобразования в патологию. Кожно-слизистая оболочка, формирующая колпачок над головкой пениса, плотно закрыта в самом начале жизни мальчика. Совершить гигиенические процедуры под ней невозможно, поэтому там могут накапливаться патологические бактерии, способствующие развитию воспалительного процесса. В этом и кроется основная причины фимоза у детей.

Факторы развития фимоза в детском возрасте у мальчиков зависят от вида отклонения. Например, врачи не могут точно определить, почему развивается физиологический фимоз у новорожденных малышей. Чаще всего его причины связывают с генетической предрасположенностью.

  • недостаточная, некачественная гигиена наружных половых органов у мальчиков, из-за которой инфекция попадает под препуций и провоцирует развитие воспаления;
  • ранки, травмы, микроскопические разрывы кожных покровов на головке или крайней плоти;
  • перенесённые болезни и воспалительные процессы в мочеполовых органах (баланит, баланопостит).

Фимоз у мальчиков разного возраста может проявиться и вследствие действия таких факторов:

  • дефицит соединительной ткани в организме ребёнка;
  • чересчур неудобная одежда, которая сдавливает и натирает половые органы мальчика;
  • травмы полового члена, связанные с неумелыми действиями родителей в процессе купания новорожденного малыша.

Часто у маленьких мальчиков пенис и кожная складка вокруг него растут неравномерно. Крайняя плоть развивается медленнее и потому слишком туго обхватывает головку пениса, не даёт возможности оголить её и выполнить необходимые гигиенические процедуры. Начальные стадии детского патологического фимоза сопровождаются прогрессирующим сужением крайней плоти, травмами и рубцеванием её внутренней части.

Определить причины патологии врачу всегда помогает симптоматика фимоза. Выраженность признаков, их численность и особенности способствуют обнаружению возбудителя заболевания и выработке эффективной схемы лечения.

К полугоду она легко смещается у двадцати процентов малышей, а к трём годам – более чем у 90-та процентов маленьких пациентов.

  1. Баланопластиты и иные воспаления, следствием которых являются рубцовые изменения эпителия и соответственно, вышеозначенная проблема.
  2. Механических травмы с формированием рубцовых тканей.
  3. Генетические проблемы, обуславливающие нехватку эластичного компонента в тканях организма.

Врожденные аномалии полового члена

Еще до обрезания крайней плоти хирург должен убедится в правильном расположении меатуса – на верхушке головки полового члена. При обнаружении неправильного расположения наружного отверстия уретры – гипоспадии (врожденное заболевание, встречается у 1 из 150 мальчиков) операция обрезания крайней плоти не проводится, так как сначала нужно решить вопрос о тактике хирургического лечения гипоспадии.

Нередко фимоз сочетается с короткой уздечкой крайней плоти, которая деформирует меатус и искривляет головку полового члена. В этом случае одновременно с циркумцизией проводится рассечение и пластика уздечки.

Совет родителям. Желательно после рождения (на первой неделе жизни) проконсультировать мальчика у врача-андролога, занимающегося вопросами мужской репродуктивной системы, который осмотрит ребенка и определит, есть ли у него какая-нибудь патология или нет. При отсутствии возможности обратиться к андрологу малыша должен осмотреть уролог или детский хирург. В дальнейшем необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, особенно в период начала полового созревания.

Олег Староверовдетский уролог-эндролог, детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н. Сперанского, к.м.н.

Фимоз у мальчиков: симптомы и лечение

  1. Нарушения мочеиспускания – жидкость течет медленно, каплями или же тонкой струёй, препуциальная область при этом раздувается вследствие накопления там мочи и невозможности её быстрого вывода.
  2. Снижение потенции.
  3. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
  4. В случае активизации воспалений, могут наблюдаться гнойные выделения, существенно повышаться температура и значительно увеличиваться лимфоузлы на теле.
  5. При парафимозах формируется резкая боль в головке и половом члене, ущемлённая крайняя плоть синеет, сам половой орган увеличивается в размерах и воспаляется – здесь необходима срочная операция.

Клинические признаки данного патологического состояния связаны прежде всего с нарушением раскрытия головки полового члена вследствие выраженного сужения отверстия. Этот симптом является самым характерным. Его, как правило, и замечают родители во время проведения регулярных гигиенических процедур.

Некоторые папы и мамы делают крайне непозволительную ошибку. Они стараются самостоятельно «открыть» головку полового члена через преодоление усилия. Этого делать категорически не следует! Такое самолечение может способствовать нанесению травмы малышу. Лечить данное патологическое состояние должен только детский уролог. Самостоятельное вправление — недопустимо!

Помимо основного симптома заболевания, существуют и другие клинические признаки болезни. К ним относятся:

  • Болезненное мочеиспускание. Этот симптом встречается не всегда, однако, значительно усугубляет самочувствие малыша при его появлении. Легкое течение заболевания не сопровождается нарушением мочеиспускания. Более тяжелые и осложненные формы болезни способствуют появлению нарушений в отведении мочи. Малыш может чувствовать болезненность при мочеиспускании или даже выраженный болевой синдром.
  • Нарушения мочеиспускания. У некоторых малышей, особенно с достаточно выраженным фимозом, моча может выделяться с некоторыми «перебоями» или течь тонкой струйкой. Если к этому симптому присоединяется болевой синдром, то самочувствие ребенка резко нарушается. Самые маленькие пациенты проявляют это обычно плачем. Дети постарше начинают капризничать, чаще бегают в туалет помочиться.
  • Болезненность в области паха. Обычно этот симптом появляется при распространении воспалительного процесса по всей интимной зоне. Если фимоз осложнен вторичной бактериальной инфекцией, то у ребенка появляются дополнительные неблагоприятные симптомы. К ним относятся: гноетечение из отверстия головки полового члена, отечность и набухание крайней плоти, выраженное повышение температуры тела и опухание яичек.

Степень выраженности симптомов может быть разной. Более легкие варианты течения болезни, как правило, протекают практически бессимптомно.

Тяжелое течение болезни сопровождается появлением многочисленных симптомов, которые требуют назначения консервативного лечения. При появлении первых признаков фимоза — следует сразу же обратиться с ребенком за консультацией к детскому урологу.

У всех родившихся мальчиков головка полового члена и крайняя плоть сращены. По мере взросления ребенка эта ситуация изменяется. Торопиться с проведением хирургического лечения не стоит. Физиологический фимоз полностью исчезает практически у 90% малышей к трем годам. За самыми маленькими пациентами врачи рекомендуют лишь тщательно следить, а также проводить правильный регулярный гигиенический уход.

Зачастую родители мальчиков самостоятельно обнаруживают у ребенка некоторые физиологические особенности. Кожа крайней плоти у новорожденных деток очень нежная и легкоранимая. Она плотно сращена с головкой полового члена. При попытках самостоятельного обнажения головки ребенок чувствует болезненность, начинает капризничать и даже плакать.

Кожные покровы крайней плоти выделяют особое вещество — смегму. Она имеет белый цвет и специфический запах. С возрастом ее количество и состав несколько меняется. Образование смегмы — вполне физиологический процесс. Он необходим для того, чтобы внутренний листок крайней плоти «отслоился» от головки полового члена. Такая физиологическая ситуация помогает улучшить раскрытие головки.

Если смегмы образуется слишком много или существенно меняется ее состав вследствие хронических заболеваний, то процесс нормального развития интимных органов нарушается. Также эта ситуация может привести к тому, что у малыша появляются клинические признаки самых различных инфекционных заболеваний. Смегма — отличная питательная среда для микроорганизмов. Проведение тщательного гигиенического ухода за новорожденным малышом необходимо в качестве профилактики заболеваний интимной области.

Такой фимоз встречается почти у всех новорожденных мальчиков и у половины мальчиков второго года жизни. С возрастом происходит растягивание крайней плоти и к третьему году жизни головка полового члена у мальчишек целиком открывается.

Это физиологический процесс и не требует медицинского вмешательства. Но что делать, если все-таки головка не открывается полностью?

Стадии фимоза

Фимоз – это заболевание мужского пола, при котором происходит суживание крайней плоти. При этом не является возможным открыть головку полового члена. Это в свою очередь приводит к проблемам мочеполовой системы.

Наблюдается затрудненное мочеиспускание, нарушения в работе почек и отрицательное воздействие на весь организм. Еще одна причина возникновения фимоза — может быть недостаток соединительной ткани организма мальчиков.

Также фимозу содействуют воспаление полового члена, различного рода травмы.

Врачи выделяют четыре стадии развития фимоза у мальчиков. Каждая стадия имеет свои особенности, а потому требует специального лечения.

  • Первая стадия – крайняя плоть обнажается только в спокойном состоянии. Хотя при мочеиспускании может чувствоваться болезненность.
  • Вторая стадия – затрудняется открытие головки.
  • При третьей стадии крайняя плоть полового члена вообще не открывается. При четвертой стадии головка не открывается, мочеиспускание очень болезненное, моча капает капельками или тоненькой струйкой.

Основными симптомами фимоза у детей является болезненность при мочеиспускании. Половой член может распухать. В тяжелых случаях могут появляться гнойные выделения, увеличиваются паховые лимфоузлы. Иногда повышается температура тела. Но иногда жалоб у ребенка может и вообще не быть.

Осложнения фимоза

  • Парафимоз – ущемление головки полового члена.
  • Баланопостит – воспаление головки полового члена.

Симптомы и лечение фимоза у мальчиков нужна ли операция

Фимоз подлежит обязательному лечению. Не все виды фимоза подлежат оперативному вмешательству. Каждому ребенку лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

У детей до 3-х лет фимоз может проходить сам по себе. Но если все-таки не прошел, врач назначает лечение, возможно оперативное. Одним из методов лечения крайней плоти является тренировка – растяжение крайней плоти руками ежедневно по 5 минут.

При медикаментозном лечении назначают кортикостероидные мази (гидрокортизоновая мазь) для увеличения растяжения крайней плоти полового члена. В большинстве случаев фимоз требует оперативного вмешательства.

Профилактика

Нельзя самому обнажать крайнюю плоть полового члена. Практически профилактики фимоза не существует, поскольку болезнь имеет генетический характер. Необходимый контроль за головкой полового члена ребенка. Поддерживать чистоту и гигиену, открывать головку. В случае необходимости нужно обратиться к специалисту. Он подскажет правильное лечение.

Вопрос о том, как определить, у мальчика фимоз или нет, волнует многих родителей. Отметим, что симптоматика этого отклонения различается в зависимости от возраста крохи и сложности течения. Если диагностируется фимоз у мальчиков, признаки и лечение заболевания определяются в соответствии с внешними проявлениями, наличием жалоб и острых состояний.

Родители, которые хотят узнать, как определить фимоз у мальчиков (фото), только появившихся на свет, должны знать физиологические особенности строения полового органа у грудничков. У большинства мальчиков сразу после рождения половой член имеет одну анатомическую особенность. Его крайняя плоть срастается с головкой пениса, поэтому оголить последнюю нельзя. Эта форма фимоза не считается проблемой, при ней малыш чувствует себя хорошо, неприятные ощущения ему не досаждают.

Совсем иначе обстоит дело с патологическим фимозом новорожденных. Болезнь формируется уже в процессе жизни младенца и может принимать различные степени и виды. Признаки фимоза у ребёнка возрастом до 1-го года, связанные с патологическими изменениями крайней плоти, представлены такими проявлениями:

  • обнажение головки члена затруднено (симптом рубцового фимоза);
  • гипертрофия крайней плоти, которая характеризуется её чрезмерным утолщением и удлинением (кожа выступает за границы полового органа, свисает с него как хоботок, головка пениса из-за этого не открывается, у некоторых детей наблюдаются небольшие проблемы с мочеиспусканием);
  • истончение крайней плоти, сопровождаемое максимальными проявлениями фимоза новорожденных (не получается высвободить головку члена, младенец испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря, моча выходит по капелькам или слабой струйкой, её остатки накапливаются под кожной складкой и провоцируют присоединение инфекции);
  • посинение и отёк кончика пениса — опасное осложнение фимоза (парафимоз), при котором происходит ущемление головки полового органа суженной кожной складкой;
  • повышение температуры (симптом воспалительного процесса, баланита, баланопостита или болезней мочевыделительной системы, возникших вследствие проникновения инфекции из крайней плоти в уретру, мочеточники, мочевой пузырь).

Симптомы и лечение фимоза у мальчиков нужна ли операция

Все признаки, перечисленные выше, требуют врачебного вмешательства.

Степень фимоза у мальчиков, симптомы и лечение заболевания взаимосвязаны друг с другом. Врачи при постановке диагноза «фимоз» мальчикам подросткам уже называют воспалительный процесс болезнью и патологией, которую нужно устранять медикаментозным путём. Зачастую в таких ситуациях нельзя обойтись без операции.

Фимоз у подростков нередко связан с началом полового созревания. Наружные половые органы интенсивно развиваются, в результате чего размеры крайней плоти могут не соответствовать параметрам пениса. Кожная складка в этот период не успевает расти за головкой члена, сильно стягивает её и травмирует. Фимоз и симптомы у детей проявляются в виде таких отклонений:

  • головка члена плохо открывается в состоянии покоя, иногда не оголяется вообще;
  • развивается воспалительный процесс, крайняя плоть отекает, становится красной;
  • подросток испытывает трудности с мочеиспусканием;
  • снижается половое влечение;
  • размеры полового органа изменяются, наблюдается его припухлость;
  • под крайней плотью накапливается гной, который может выходить наружу через суженное отверстие;
  • боль и дискомфорт при попытках оголить головку пениса или во время мочеиспускания;
  • свисание крайней плоти с пениса, ущемление головки ею.

Диагностика

Появление первых неблагоприятных признаков болезни должно мотивировать родителей для обращения к врачу. Доктор проведет необходимое клиническое обследование, в результате которого сможет установить правильный диагноз. В некоторых случаях фимоз сопровождается и другими патологическими состояниями, которые требуют тщательного наблюдения или назначения адекватного лечения.

Диагностика фимоза обычно не составляет для врачей существенной трудности. Для установления диагноза вполне достаточно проведения клинического осмотра. Дополнительная диагностика может потребоваться только в сложных случаях или при осложненном течении заболевания. Для этого назначаются: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование (при наличии осложнений), ультразвуковое исследование, допплерография и другие методы по показаниям.

Фимоз у детей. Опасен ли он для здоровья ребенка ?

Профилактика данной проблемы очень проста и сводится к нескольким мероприятиям:

  1. Регулярное обнажение головки и проведение регулярных гигиенических процедур.
  2. Промывание члена раствором марганцовки один раз в сутки. Как альтернатива – использование для этих же целей антисептического средства либо настоя ромашки.

Строение и физиологическое состояние полового члена ̶актуальная тема для родителей мальчиков. Дискуссии о гигиене пениса ведутся среди мам повсеместно, и не зря. Известно, что в последнее время широкое распространение получила патология, называемая фимозом. Что в ней особенного и почему родителям стоит проявить бдительность?

Фимоз ̶заболевание репродуктивной системы, при котором наблюдается уменьшение диаметра отверстия крайней плоти. Ввиду этого, головка полового органа не может быть оголена полноценно. Для новорожденных это явление считается совершенно естественным. В этом случае фимоз называют физиологическим.

Физиологический фимоз носит временный характер и наблюдается у мальчиков от рождения до пяти лет.

Если фимоз имеет место в дальнейшем, его называют патологическим. Родителям не рекомендуется оставлять явление без внимания детского уролога. Почему? Все просто: фимоз вполне может привести к неприятным последствиям.

Наиболее вероятным осложнением заболевания выступает баланопостит, который характеризуется воспалением крайней плоти и головки. В свою очередь, баланопостит грозит гангреной головки и развитием рубцового фимоза.

Предлагаем ознакомиться:  Норма СОЭ в крови у детей значение показателей и лечение

В иных случаях происходит воспаление мочевого пузыря.

Патологический фимоз может быть отмечен у мальков после пяти лет или в подростковом периоде.

Физиологический фимоз встречается примерно у 90% новорожденных. 20% из общего числа справляются с проблемой самостоятельно уже к окончанию первого года жизни (головка оголяется без вмешательств со стороны), а у 50% признаки патологии исчезают к трем годам.

Известны случаи открытия головки только к периоду полового созревания. Это обусловлено повышением уровня специфических гормонов, которые растягивают и смягчают крайнюю плоть. Но слепо прислушиваться к статистике все же не стоит.

Каждый ребенок индивидуален, а значит, проблема должна решаться в особом порядке.

Определить причину сужения крайней плоти до сих пор невозможно. Медики склонны считать, что виной тому может быть генетическая предрасположенность, выражающаяся в недостатке эластичного компонента в тканях.

В некоторых ситуациях еще при внутриутробном развитии возникает патология парамезонефрального протока, что также оборачивается фимозом. Это происходит под влиянием негативных факторов, таких как инфекционные заболевания матери.

И конечно, будет не лишним отметить влияние на здоровье полового члена мальчика своевременной и полноценной гигиены. Родители должны уделять этому вопросу особое внимание уже с первых дней жизни малыша. При недостатке информации всегда можно обратиться к доктору или медсестре.

Проявления

Основной признак патологического состояния полового органа ̶отсутствие возможности оголения головки. При этом ребенок испытывает ощутимый дискомфорт при мочеиспускании, выражающийся в жжении, медленном выделении мочи, вздутии крайней плоти. Все это сопровождается болью.

Несмотря на то, что говорить о патологическом фимозе допускается по достижении мальчиком 7 лет, в некоторых случаях указанные выше признаки одолевают дошколят.

При обнаружении неприятности родителям ребенка следует как можно скорее обратиться к специалисту в вопросах детской урологии. Самостоятельно разрешить проблему не выйдет.

Если родители будут пытаться собственноручно оголить головку полового члена сына дома, могут добиться совершенно противоположного эффекта ̶ее отмирания!

Степени

Выделяют четыре степени фимоза. В начальной головка может оголяться только в спокойном состоянии, а при эрекции ее открытие невозможно. Вторая степень предусматривает отсутствие обнажения головки при эрекции. В спокойном ее состоянии сложности с открытием имеются, но видятся незначительными.

Третья степень характеризуется отсутствием возможности оголения головки в спокойном состоянии и во время эрекции. Мочеиспускание не затруднено. Если во время мочеиспускания появляются неприятные ощущения и возникает наполненный мочей мешочек ̶можно говорить о четвертой степени патологии.

В это же время моча выделяется тонкой струей, наблюдается высокая болезненность и жжение.

Диагностика

Определению фимоза предшествуют жалобы самого мальчика. При осмотре ребенка специалистом отмечаются явные признаки нарушения физиологического состояния полового органа. Если врач подозревает присутствие осложнений, необходимо проведение лабораторных исследований.

Повторимся, что новорожденные не нуждаются в лечении фимоза. Если патология определяется после года, врач принимает решение о применении консервативной терапии или оперативного вмешательства. Все зависит от степени выраженности патологии.

При фимозе начальной стадии у ребенка дошкольного и начального школьного возраста лечение не проводится. 2 степень патологии может быть устранена без операции. Здесь может применяться методика постепенного открытия головки. Примечательно, что определить методику может только лечащий врач!

Симптомы и лечение фимоза у мальчиков нужна ли операция

Консервативное лечение показано при фимозе 3 степени. В этом случае необходимо использование медикаментозных препаратов на основе глюкокортикоидных гормонов.

Это могут быть мази и гели, используемые местно. Эффект препаратов заключается в улучшении эластичности кожи. Они также отвечают за снятие воспаления.

Использование антибактериальных средств оправдано при присоединившемся баланопостите.

Оперативное вмешательство имеет место при фимозе 4 степени. Под общей анестезией ребенку проводят обрезание, заключающееся в частичном или полном иссечении крайней плоти.

Операция не отнимает более получаса. Еще один вариант решения проблемы ̶разъединение спаек. Процедура выполняется при использовании металлического зонда.

Операция малотравматична, требует использования местного наркоза.

Что же такое фимоз у детей и может ли он причинить вред здоровью ребенка ? Фимоз развивается у мальчиков и характеризуется сильным сужением крайней плоти в области головки достоинства. Для детей до 1 года это нормально и называется физиологическим фимозом. При физиологическом фимозе крайняя плоть нежного органа ребенка имеет хоботкообразный вид с фестончатостью и складчатостью кожи с узким отверстием. В этом возрасте внутренняя поверхность крайней плоти имеет интимное соединение с головкой.

Стадии развития фимоза

Формирование препуциальной полости достоинства у ребенка происходит и после внутриутробного развития.Окончательное разделение внутренней поверхности крайней плоти и головки достоинства происходит к 7-8-и годам.

К этому возрасту фимоз у детей исчезает вследствие увеличения размера всего органа , в результате отторжения эпителиальных клеток головки,а также особой смазки (смегмы) между крайней плотью и головкой. Смегма накапливается в результате жирового перерождения отделяющихся эпителиальных клеток.

После отторжения содержимого между крайней плотью и головкой образуется так называемая полость препуциального мешка.

Фимоз у детей опасен в первую очередь из-за возможных осложнений,вызванных деятельностью болезнетворных бактерий в существующей замкнутой полости с накапливающимся содержимым (смегма,моча, эпителиальные клетки).

С возрастом,просвет между крайней плотью и головкой увеличивается,продукты разложения накапливаются и возможность осложнений возрастает. У ребенка часто возникает ночное недержание мочи,появляется общая раздражительность.Скопления смегмы и попадание инфекции извне может привести к острому воспалению головки и крайней плоти (гнойный баланопостит ).

Фимоз у новорожденных детей не требует лечения

Начинает развиваться  приобретенный (воспалительный) фимоз у детей.У ребенка появляются болезненные ощущения и зуд в области головки и крайней плоти.

Частые осложнения воспалительного фимоза у детей в замкнутой полости препуциального мешка способствуют устойчивому внедрению и развитию различных инфекций,что нередко приводит к прогрессирующему гнойному баланопоститу,вызывающему рубцовые(фиброзные) изменения наружного кольца крайней плоти.Растяжимость ткани снижается и застойные явления в препуциальном мешке усиливаются.Возникает так называемый истинный фимоз,грозящий появлением других форм осложнений.

Фимоз у детей редко требует оказания экстренной помощи. Но при возникновении острых форм развития заболевания может потребоваться первая доврачебная помощь.

При гнойном баланопостите — сильное покраснение крайней плоти на головке,резкие боли при мочеиспускании,гноетечение из отверстия препуциального мешка.

Первая помощь ребенку заключается в осторожном оттягивании крайней плоти до обнажения верхней части головки,чтобы восстановить процесс мочеиспускания. После этого можно сделать теплую ванночку с раствором марганцовокислого калия и погрузить в нее целиком орган ребенка на 15 минут. При сильном баланопостите помогает  смазывание головки эмульсией с антибиотиком.

Заметное воспаление головки и крайней плоти на достоинстве.Частое затрудненное мочеиспускание.Могут появиться гнойные выделения из отверстия препуциального мешка.Орган ребенка в области препуциума увеличивается .

В отдельных случаях крайняя плоть не полностью закрывает головку и при этом ущемляет ее.В теле всего достоинства ребенка нарушается кровообращение,головка становится болезненной и синеет.

Обрезание крайней плоти

После оказания доврачебной помощи (см. выше) срочно направляйтесь к урологу. Детский уролог осторожно растянет отверстие препуциума и разъединит спайки между крайней плотью и головкой.

После этого детский уролог тщательно вычистит полость препуциального мешка от накопившейся смегмы ,обработает антисептическим раствором и затем смажет специальной противовоспалительной мазью.

Осложнения

Прогноз фимоза — условно благоприятный. Обычно заболевание протекает без развития отдаленных негативных последствий. Однако фимоз может быть и опасен. Особенно у ослабленных малышей или деток, имеющих иммунодефицитные состояния или сопутствующие хронические заболевания. Лечение всех осложнений проводится только в стационаре. Для этого малыша госпитализируют в урологическое отделение.

Довольно частым осложнением фимоза является парафимоз. Это патологическое состояние характеризуется появлением ущемления головки полового члена крайней плотью. Чаще всего встречается при попытках насильственного ее открытия. Довольно часто регистрируется у детей в возрасте 7-10 лет.

Органы в интимной зоне очень чувствительны к любым инфекциям. Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что воспаление переходит на соседние анатомические образования. Довольно частым осложнением в этом случае становится уретрит. Это патологическое состояние возникает вследствие того, что бактерии попадают на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Уретрит сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов: нарушением мочеиспускания, болезненностью во время походов в туалет, болевым синдромом в области паха и нижней трети живота.

Важно отметить, что физиологический фимоз не влияет на зачатие. Это патологическое состояние самостоятельно проходит к школьному возрасту.

Медикаментозная терапия

Для устранения неблагоприятных симптомов врачи назначают различные лекарственные средства. По своему механизму действия они могут быть разными: противовоспалительными, ранозаживляющими и регенерирующими, улучшающими кровоснабжение, обезболивающими. Выбор схемы лечения зависит от детского уролога. У малышей до 6-7 лет активная терапия не проводится. Предпочтение отдается консервативным методикам, выполняемым щадящими способами.

В качестве местного лечения врачи выписывают различные мази и кремы. Обычно их наносят на кожу в области крайней плоти после гигиенической ванночки. «Дипросалик», «Мирамистин», «Левомеколь», «Акридерм» помогают предотвращать вторичное инфицирование и способствуют скорейшему заживлению тканей. Эти средства обладают отличным антисептическим действием, которое необходимо для профилактики осложнений фимоза. Гормональные мази и средства, содержащие антибиотики, должны назначаться врачом по строгим показаниям. Самостоятельное использование таких средств без консультации с доктором поможет значительно усугубить течение болезни, так как данные средства обладают рядом побочных действий при длительном использовании.

Обычно для лечения патологических состояний используется тетрациклиновая мазь. Дозировку, кратность и длительность использования данного препарата определяет лечащий врач. Все антибактериальные препараты назначаются на курсовой прием. В ходе лечения обязательно проводится строгий контроль эффективности назначенной терапии.

Гидрокортизоновая мазь и «Фторокорт» оказывают выраженное противовоспалительное действие, заживляют мелкие ранки и трещины на коже, а также способствуют улучшению обнажения головки полового члена. Применяется гормональная терапия также курсом. При длительном использовании лекарств могут возникнуть неблагоприятные системные и местные побочные эффекты.

У малышей до 6-7 лет в большинстве случаев проводится только консервативная терапия. Как правило, она способствует улучшению состояния и уменьшению неблагоприятных симптомов. К излечению такое лечение приводит более, чем в 90% случаев. В тех же ситуациях, когда консервативная терапия оказывается безуспешной, применяются различные инвазивные методики и даже операции.

Оперативное лечение

На сегодняшний день существует несколько методов хирургической терапии фимоза. К ним относятся как весьма распространенные методики, так и применяемые только в некоторых странах. В некоторых государствах ряд операций не проводится по этническим и духовным причинам. В любом случае выбор тактики лечения остается за лечащим врачом и обязательно согласовывается с родителями малыша.

Можно проводить операции традиционным способом. В этом случае хирург надсекает крайнюю плоть и делает на ней осевые разрезы. Все излишки кожи при этом удаляются. Затем доктор сшивает участки крайней плоти. Это способствует выраженному расширению отверстия головки полового члена. Она легко обнажается без появления болевого синдрома. Такая операция проводится под наркозом.

Еще одним достаточно популярным методом оперативного лечения считается операция по Шклофферу. В этом случае проводится иссечение крайней плоти зигзагообразно. Затем края раны ушиваются. Такая методика также позволяет иссечь лишние участки кожи, которые существенно нарушают движения головки полового члена. Проводится данная операция обычно под местным обезболиванием.

Обрезание — довольно частая процедура во всем мире. Предпосылки для ее проведения обычно не только медицинские. Обрезания у маленьких мальчиков проводятся также по духовным и этническим мотивам. Данная процедура безболезненна, если проводится у совсем маленьких пациентов. У более старших детей ее нужно проводить с обязательным предварительным обезболиванием.

Одна из самых малоинвазивных процедур на сегодняшний день — иссечение излишков кожных покровов с помощью лазера. Эта методика достаточно безопасна и может применяться даже в детской урологической практике. Во время выполнения данной процедуры у ребенка практически не возникают осложнения.

В поликлинических условиях детские урологи прибегают к иссечению различных спаек с помощью зондов. Такая методика будет иметь положительный результат только при проведении у детей с легкими формами неосложненного фимоза. Для проведения этой процедуры обычно не используются никакие виды обезболивания.

Это является важной составляющей для успешного послеоперационного периода. Проводить эти мероприятия можно и самостоятельно — в домашних условиях. После операции все малыши находятся на диспансерном учете у уролога.

Уход после операции

После проведения хирургического лечения врач обязательно составляет ряд рекомендаций, которые требуются для успешного заживления тканей и предотвращения развития послеоперационных осложнений. Эти врачебные советы следует соблюдать на протяжении 3-4 месяцев. После чего можно вернуться к обычным, но ежедневным гигиеническим процедурам.

Для быстрейшего восстановления детского организма после операции требуется полноценное белковое питание. Для регенерации тканей необходим целый комплекс самых разнообразных аминокислот. Рацион питания малыша должен обязательно включать в себя свежие продукты, содержащие разные источники белка. К ним относятся: нежирная птица, рыба, телятина, индейка. Каждый прием пищи следует сопровождать сезонными фруктами и овощами.

В первый месяц после операции ограничиваются все активные физические нагрузки. Особое ограничение наложено на виды спорта, где могут быть травмы. В качестве физических нагрузок в первый месяц после операции хорошо подойдут прогулки на свежем воздухе. Активные игры также могут присутствовать в режиме дня малыша. Расширение физического режима проводится планомерно, под контролем лечащего врача.

Для быстрого заживления поврежденных тканей врачи выписывают различные противовоспалительные мази. Обычно их применяют 2-3 раза в день местно. Наносятся они на кожу крайней плоти, а в некоторых случаях и на головку полового члена, после проведения ежедневных гигиенических процедур.

Профилактика

Главной задачей при фимозе является предотвращение попадания под кожу крайней плоти и на головку полового члена различных инфекций.

Для этого следует воспользоваться следующими советами:

  • Проводите регулярные гигиенические процедуры. Для этого подойдут специальные средства детской косметики, которые не содержат в своем составе спирта и агрессивных парфюмерных отдушек, способных вызвать у ребенка выраженные аллергические реакции. Приучать ребенка к проведению ежедневного туалета следует уже с самого раннего возраста. Для сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы следует проводить такие гигиенические процедуры 2 раза в день: утром и перед сном.
  • Своевременно меняйте подгузники у новорожденных и грудничков. Длительное ношение подгузников может спровоцировать появление на коже у ребенка различных мацераций или воспаления. Мокнущая кожа становится отличной питательной средой для развития самых опасных микроорганизмов.
  • Регулярно проходите обследования у уролога. При наличии у ребенка урологических заболеваний посещайте доктора не менее 2 раз за год. Обязательно проговорите со специалистом тактику будущего лечения и наблюдения за малышом.
  • Не допускайте осложнений хронических заболевания. Сопутствующие болезни внутренних органов могут значительно усугубить течение патологических состояний в области интимной зоны. Соблюдение рекомендованного режима, оптимальное здоровое питание и активные физические нагрузки способствуют хорошему самочувствию малыша и укрепляют его иммунитет.

О том, что такое фимоз у мальчика, смотрите в следующем видео.

Оставьте комментарий

Adblock detector