Симптомы острого и хронического гастрита у детей лечение и профилактика

Что такое гастрит?

Слово «гастрит» является названием заболевания, для которого характерно наличие воспалительного процесса, который возникает на слизистых оболочках стенок желудка. Если на слизистой желудка возникают какие-то дистрофические изменения – это также одна из форм вышеуказанного заболевания.

Проблемы с органами пищеварения в детском возрасте стали возникать все чаще. Шагая в ногу с прогрессом, дети стали чаще испытывать стрессы, а нынешняя экология и качество продуктов питания приводит к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта в 90% всех случаев. Однако, это не все причины, вызывающие гастрит у детей.

Воспаление в этом отделе желудочно-кишечного тракта может быть первичным – или самостоятельной болезнью, — или вторичным, то есть возникшим как осложнение после какого-то заболевания в организме ребенка. По характеру течения гастрита выделяют две формы – острую и хроническую.

Когда диагностируется острая форма гастрита, это означает, что в желудке возник воспалительный процесс, вызванный какими-то бактериями. А вот для хронической формы такой болезни, как правило, характерны структурные изменения и прогрессирующая дистрофия слизистой желудка. Как правило, у детей хронический гастрит встречается реже, чем его острая форма.

Гастрит в целом – это воспаление внутренней стенки желудка. Если гладкая мускулатура этого органа ослаблена, а защитный покров из слизи, которую формируют находящиеся на внутренней поверхности желудка клетки, поврежден, то едкие пищеварительные кислоты повреждают стенки и вызывают воспаление.

Риск развития гастрита может увеличить множество факторов – начиная от инфекционных заболеваний и заканчивая индивидуальной непереносимостью некоторых продуктов. Гастрит называется хроническим, когда воспаления внутренней поверхности желудка происходят регулярно или симптомы сохраняются в течение долгого времени. Хронический гастрит развивается по множеству разных причин.

Хронический гастрит может развиться в следствии острого гастрита или же, как самостоятельное заболевание. Его опасность заключается в том, что он может длительное время протекать не проявляясь никакими симптомами. В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения  хронического гастрита могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт вверху живота, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Характерной особенностью хронического гастрита является постепенное разрастание  в слизистой оболочке желудка соединительной ткани, замещающей клетки, вырабатывающие желудочный сок (атрофия слизистой желудка). Хронический гастрит часто сопровождается уменьшением выработки желудочного сока и кислоты (гипоацидный гастрит).

Инфекция Helicobacter pylori, паразитирующая в желудке, нарушает процессы обновления слизистой оболочки; таким образом, когда погибают старые клетки, новые не могут образовываться. Это приводит к постепенной деградации слизистой оболочки желудка с потерей функции желез, продуцирующих желудочный сок.

Причины хронического гастрита:

• Helicobacter pylori: продукты ее жизнедеятельности приводят к интенсивному воспалению в местах ее «проживания». Хотя масштабы инфицирования H. pylori поражают воображение, однакохронический гастритвозникает лишь у немногих;
• паразитарные инфекции: также хронический гастрит может быть следствия заражения паразитами;
• тяжелые инфекционные заболевания: встречается инфекционный гранулематозный гастрит  чрезвычайно редко и, как правило, является следствием тяжелого заболевания, такого как туберкулез;
• ослабленный иммунитет: прием больным иммунносупрессоров может вызвать нежелательное последствие в виде хронического гастрита, если человек оказался инфицирован цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса или микробактериальными инфекциями.

Детская болезнь № 1: симптомы и лечение гастрита

Воспаление слизистой желудочной оболочки сигнализирует о развитии гастрита. Наиболее часто он встречается у детей. Это обусловлено уязвимой, еще не до конца сформированной пищеварительной системой. Желудочный тракт малышей и подростков слабо сопротивляется воздействию вредных факторов, инфекций.

В группе риска состоят дети школьного возраста (младшая категория 5-10 лет), а также постарше (11-18 лет). В этот период наблюдается интенсивный рост и развитие организма. В редких случаях у новорожденного выявляют эту болезнь. Показателями для постановки диагноза служат нарушения кровоснабжения желудочно-кишечного тракта. Патология часто характерна для недоношенных младенцев.

Коварство недуга заключается в опасных осложнениях без своевременного обращения к доктору. Чтобы узнать, как лечить гастрит, нужно подробней изучить его виды, симптоматику проявления, причины. Особое внимание следует уделить профилактике гастрита у детей.

Развитие острого гастрита у ребенка возникает внезапно под влиянием краткосрочного воздействия раздражающего фактора. Эта форма подразделяется на несколько видов:

• катаральный (отеки, эрозии на желудочном эпителии);
• коррозивный (глубокое поражение стенок с кровоизлияниями);
• фибринозный (редкая форма после тяжелых отравлений);
• флегмонозный (гнойное воспаление).

В отличие от острого гастрита у детей, хроническое течение формируется длительное время, сопровождается неяркими признаками. Нередко периоды долгой ремиссии прерываются внезапными рецидивами. Его лечение занимает больше времени, требует усилий и терпения. Выделяют следующие виды хронического гастрита:

• инфекционный (чаще хеликобактерный);
• химический (после длительной медикаментозной терапии);
• эрозивный.

Детский гастрит, сопровождающийся чрезмерным синтезом соляной кислоты в желудке, является гиперацидным. При недостаточном количестве этого вещества речь идет о гипоацидной форме заболевания.

Определение уровня кислотности важно для уточнения диагноза и назначения корректной терапии.

Этиология гастритов

Форма острого гастрита у детей может возникнуть по следующим причинам:

• некорректное питание;
• беспорядочность режима;
• физические нагрузки, стрессы;
• инфекционные заражения, аллергическая реакция;
• интоксикации;
• несоблюдение гигиены;
• глистные инвазии;

Употребление тяжелых и вредных для детского желудка продуктов (жареные блюда, копчености, чипсы и другие), приводит к нарушению пищеварения. Некачественное состояние еды, содержащей патогенные организмы, служит причиной развития гастрита у детей. Неорганизованность рациона с долгими промежутками между питанием увеличивает риск возникновения этой болезни.

Причины гастрита кроятся также в психоэмоциональном фоне. Чрезмерные нагрузки, частые стрессовые ситуации, глубокие переживания заставляют забыть о чувстве голода, провоцируют снижение или утрату аппетита. При этом, секреция пищеварительного органа губительно действует на его стенки и ткани.

Малая подвижность и недостаточная физическая активность приводит к нарушению кровообращения, накоплению излишнего жира. Такой образ жизни – прямой путь к гастриту с характерными симптомами и последующим лечением.

Неустойчивая иммунная система уязвима перед атаками бактерий, микробов. Перенесенные инфекционные заболевания ослабляют защитные функции, создавая благоприятную почву для поражения патогенными микроорганизмами.

Доказано, что инфекционный гастрит у детей наиболее часто развивается под губительным влиянием хеликобактерий. Они сосредоточены внутри желудка. При биохимическом дисбалансе активно размножаются.

Их жизнедеятельность усиливает секрецию желудочного сока, повышая кислотность. Токсины продуктов выделения при глистных инвазиях также способствуют развитию недуга. Лечить гастрит у детей инфекционного характера приходится с применением антибиотиков.

Любое отравление опасными веществами создает раздражение слизистой. Следствием может стать реактивное воспаление, сопровождающееся аллергической реакцией. Пренебрежение правилами гигиены упрощает проникновение инфекции внутрь желудка, вызывая деструктивные изменения его внутренней поверхности.

Врачи констатируют взаимосвязь гастрита с вредными привычками. Пагубное действие токсичных веществ при курении и употреблении алкоголя может однажды проявиться в виде одной из форм гастрита.

Иногда симптоматику недуга вызывает длительный прием некоторых медикаментов. Так, долгое применение антибиотиков приводит к дисбактериозу и разладу работы желудка.

Клиника болезни

Чтобы идентифицировать заболевание, нужно знать, как проявляется этот недуг. Основные симптомы гастрита у детей:

• болевые ощущения;
• вздутие живота;
• тошнота (рвота);
• изжога;
• снижение аппетита;
• нарушение работы ЖКТ;
• общее ухудшение состояния.

Под влиянием раздражающих веществ усиливается производство желудочного сока. Присутствующая в нем соляная кислота разъедает стенки органа, провоцируя их отечность и развитие воспалительного процесса. Так возникает главный симптом проявления гастрита у ребенка – боль.

Она чаще локализуется в центре живота (место соединения ребер) или в подреберье с правой стороны. Особенно остро чувствуется дискомфорт при пальпации этих зон. Боль сопровождается другими симптомами детского гастрита: частым вздутием живота, тошнотой, изжогой, кислой отрыжкой. Для больного грудничка характерны учащенные срыгивания пищи, плач, беспокойство.

Интенсивность неприятных ощущений при детском гастрите возрастает после употребления тяжелой или жирной пище, а также при усиленных физических нагрузках.

В таком состоянии ребенок часто отказывается от еды, страдает упадком сил, повышенной утомляемостью.

Признаками гастрита у ребенка также служат расстройство стула (диарея или запор), снижение способности желудка всасывать питательные вещества.

Признаки гастрита имеют и внешние проявления. Язык ребенка покрывается белесым (иногда серым) налетом. Во рту постоянно присутствует кислый привкус. Кожные покровы становятся бледными, появляются синяки под глазами.

У детей симптомы заболевания схожи с клиническим течением реактивного панкреатита, воспалительными процессами двенадцатиперстной кишки, дисфункцией желчевыводящих путей. Часто эти недуги сопутствуют гастриту.

При выявлении нескольких заболеваний, комплексная терапия должна быть направлена на их устранение.

Диагностирование

Как определить, какая разновидность гастрита у ребенка? Симптомы и лечение этого заболевания требуют предварительного обследования.

Это необходимо для постановки четкого диагноза, установления причин и подбора верного направления терапевтического комплекса.

Кроме того, некоторые виды гастритов у ребенка, их симптомы и особенности лечения зависят от сопутствующих болезней. Поэтому важно выявить их наличие.

К первостепенным методам диагностики относятся:

• фиброгастродуоденоскопия;
• лабораторные исследования;
• УЗИ, рентген.

С помощью эндоскопа визуально осматривают внутреннюю поверхность желудка, оценивая его состояние. Эта процедура редко проходит легко. Заглатывание зонда затруднительно для детей, особенно младшего возраста. Однако такая методика способна определить уровень кислотности.

Диагноз невозможно установить без проведения исследования крови, мочи, бакпосева кала. Полученные данные помогут составить четкое представление о характере заболевания, степени его тяжести, присутствии паразитов и патогенных организмов. Рентгенные и УЗИ показатели используются при хронической форме, чтобы исключить другие заболевания, исследовать прилегающие органы на предмет патологии.

Пробы на восприимчивость к антибиотикам определят, чем лечить гастрит сложной формы при микробных возбудителях. Опытный врач обязательно назначит обще терапевтические мероприятия в период диагностики гастрита у детей. Это позволит наблюдать состояние малыша и динамику.

Лечением гастрита у ребенка может заниматься только детский гастроэнтеролог. На основе анамнеза, определив форму болезни, доктор установит, какие лекарства необходимо применять для устранения причины, признаков недуга. Важно учитывать, что гастриты поддаются лечению успешно при условии четкого определения их форм.

Действие препаратов должно быть направлено на:

• нормализацию кислотности в желудке;
• устранение болевых ощущений;
• восстановление клеток органа;
• оптимизацию биохимического баланса.

Лечение гастрита гиперацидной формы предполагает подключение средств, содержащих магний, алюминий (Маалокс, Мегалак, Фосфалюгель, Маалокс). Низкий уровень кислотности выравнивают с помощью соляной кислоты, ферментов (Мезим, Креон, Панкреатин, Фестал).

Снимающие воспаление Ранитидин, Омез, Фамотидин, Гистак, Зантак, принимают под строгим контролем врача. Их внезапная отмена приводит к рецидиву. Схема лечения, дозировка, длительность определяются гастроэнтерологом.

Для устранения спазмолитических болей используется Но-шпа, Риабал, Дротаверин, Папаверин. Питание клеток эпителия восстанавливают витамин В, облепиховое масло, липоевая кислота, Кальция пантотенат, Вентер, Деиол, Иквиритон, Сукральфат.

Самолечение грозит усугублением заболевания, переходом недуга в хроническую стадию.

При инфекционной хронической форме подключают антибиотики (в зависимости от определения возбудителя). Против хеликобактерий применяются: Орнидазол, Кларитромицин, Метронидазол, Амоксициллин. Продолжительность курса зависит от определенной формы, степени тяжести заболевания. Обязательно в терапии применяются препараты, устраняющие дисбактериоз (Энтерол, Бифиформ, Линекс).

Лечение гастрита у детей будет неэффективным без специальной диеты, способствующей нормализации функций ЖКТ. Особо строго необходимо следовать ей в первые сроки. По мере выздоровления, меню можно расширять.

Главные правила диетотерапии:

• соблюдение дробности в режиме питания;
• высокое качество используемых продуктов;
• щадящие технологии приготовление блюд.

Ребенку следует принимать пищу 5 или 6 раз в день малыми порциями. Блюда подаются больному в теплом, а не в горячем виде (или холодном). Все готовится с соблюдением рекомендаций доктора, по специальным технологиям (варится, на пару, без обжаривания).

Диета гастрита у детей

Диетическому питанию при любом виде гастрита у детей отводится особое значение. От правильности его характеристик зависит срок лечения острого и длительность безрецидивного течения хронического процессов.

Правило первое – дробность, регулярность и равномерность приемов пищи. Если ребенок будет есть не 2-3 раза, а 5-6 раз за день исключительно в установленное время, это приучит секреторную активность его желудка к абсолютной саморегуляции. Главное следить, чтобы порции не были слишком большими.

Правило второе – доброкачественность пищевых продуктов и их щадящий характер по отношению к слизистой оболочке желудка. Все, употребляемые ребенком, блюда должны готовиться перед соответствующим приемом пищи. Исключается пища острого, копченного, жирного и жаренного характера, вкусовые добавки и специи, рафинированные кондитерские изделия, сдобные хлебо-булочные продукты, свежий хлеб из белой муки, бобовые, сырые овощи.

Правило третье – характер пищи. Правильное питание при любом гастрите подразумевает технологию приготовления продуктов путем их обработки паром или варки. Разрешаются запеченные блюда. Все они должны быть мягкими, кашицеобразными, доведенными до однородной консистенции, с температурой, соответствующей температуре тела ребенка (чуть выше комнатной).

Правило четвертое – состав меню. В рацион включаются картофельное пюре, любые диетические супы с бульонами из овощей и мяса курицы, кролика, говядины, каши (овсяная, рисовая, гречневая), приправленные сливочным маслом, паровые котлеты из диетических сортов нежирной рыбы и мяса, творожные запеканки, напиток на основе какао с молоком, некрепкие чаи, особенно из лекарственных растений, отвар из сухофруктов, мед, хлеб из белой муки, но только вчерашней выпечки, сухари.

Правило пятое – особенно строго стоит соблюдать диету в начальные сроки болезни. По мере уменьшения симптомов и воспалительного процесса её объем расширяется, что необходимо для пополнения утраченных запасов энергии и питательных веществ.

Автор статьи:Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр

Лечение гастрита у детей

Хронический гастрит отличается от острого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка не только длительностью своего течения, но и механизмом возникновения. Это значит, что хронический процесс характеризуется длительным течением, относительно слабой выраженностью симптомов, склонностью к периодическим обострениям и стиханиям воспаления и симптомов.

Если острый гастрит – это всегда внезапное начало и быстрое течение, то хронический, наоборот, постепенное начало и длительное воспаление. В основе этих особенностей лежит причина возникновения каждого из этих разновидностей гастрита. Хронический гастрит у детей возникает в результате нарушения секреторной и моторной деятельности желудка на фоне снижения защитных свойств его слизистой оболочки.

При этом возникает такая ситуация, когда синтезируется избыточное количество желудочного сока с его длительным застоем. Незащищенная слизистая оболочка не в силах противостоять таким агрессивным средам.

Следствием этого дисбаланса между защитными и раздражающими механизмами становится своеобразное самопереваривание слизистой оболочки желудочным содержимым, сопровождающееся воспалительным процессом.

Симптомы хронического гастрита у ребенка:

• боль в области желудка;
• тяжесть и отрыжка;
• изжога с тошнотой;
• редкое нарушение общего состояния ребенка.

Комплекс лечебных мероприятий при гастрите у детей зависит от вида данного заболевания:

• антисекреторная терапия при геперацидном состоянии желудка (фамотидин, квамател, ранитидин): препараты из группы ингибиторов протонной помпы детям противопоказаны. Если хронический гастрит сопровождается сниженной секрецией сока, в использовании данных средств нет необходимости;
• антихеликобактерная терапия: проводится при доказанном наличии хеликобактерий в полости желудка. Включает в себя антибактериальные препараты (метронидазол, орнидазол, кларитромицин, амоксициллин), препараты висмута (де-нол, викалин), блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, квамател);
• антацидные средства и гастроцитопротекторы: фосфалюгель, маалокс, гастромакс, алмагель;
• средства, нормализующие моторику желудка и кишечника: церукал, мотилиум;
• спазмолитики при потребности: риабал, но-шпа;
• ферментные препараты: креон, панкреатин, мезим;

При атрофическом гастрите показаны препараты железа (тотема, ферум-лек), общеукрепляющие и витаминные средства (актовегин, алоэ, мумие, неуробекс); Диетотерапия, лечение минеральными водами (Боржоми, Лужанская, Трускавецкая, Эссентуки) и санаторно-курортное оздоровление.

Хронический гастрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением желудочного пищеварения.

Наиболее частой причиной возникновения гастрита является неправильный рацион и режим питания ребенка. Большую роль в развитии хронического гастрита играет генетическая предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Течение заболевания волнообразное: периоды обострения, отмечающиеся чаще весной и осенью, сменяются периодами ремиссии. Дети с хроническим гастритом чаще всего жалуются на ощущение давления, тяжести и боли в животе, изжогу, тошноту, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, слабость, быструю утомляемость. Симптомы заболевания различаются в зависимости от того, сохранена ли или снижена кислотность желудочного сока.

При низкой кислотности ноющие тупые боли в животе появляются сразу после еды и не зависят от съеденной пищи, аппетит снижен, часто возникают тошнота и рвота.

При сохраненной или повышенной кислотности боль острая, приступообразная, обычно появляется через 1-2 часа после еды, и часто связана с приемом грубой или острой пищи. Аппетит не страдает. Беспокоит изжога, отрыжка кислым, могут возникать запоры.

Дети с хроническим гастритом часто худые, раздражительные, эмоционально лабильные. При осмотре обращает на себя внимание сильная обложенность языка, болезненные ощущения, появляющиеся при надавливании в подложечной области. Для правильного выбора тактики лечения детей с хроническим гастритом, необходимо учитывать фазу течения заболевания, тип нарушения желудочного пищеварения и наличие сопутствующих заболеваний.

Первое, с чего начинают лечение – это диетотерапия и создание правильного режима питания, занятий, сна и отдыха ребенка с исключением нервных и физических перегрузок. Необходимо установить определенные часы, в которые ребенок будет завтракать, обедать и ужинать. Есть нужно не торопясь, тщательно пережевывая и запивая пищу. Самая строгая диета назначается в стадии обострения хронического гастрита. Она должна быть максимально щадящей.

Для фитотерапии (лечение травами) используют зверобой, цветки календулы, отвары листьев мяты, сныти, трилистника и других трав. Обязательно проводят лечение сопутствующих заболеваний. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение, употребление подогретых минеральных вод малой и средней минерализации. Их подбирают в зависимости от уровня кислотности желудочного сока.

Курс лечения при хроническом гастрите занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Для проверки эффективности лечения проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. При хроническом гастрите целесообразно проводить это исследование два раза в год.

Клинические рекомендации  диагностики хронического гастрита:

• анализ крови и мочи пациента поможет распознать воспалительный процесс;
• копрограмма позволяет выявить пониженную секреторную активность желудка;
• ФГДС и гистология;
• использование зонда, проб Сали и Масевича позволяют исследовать секреторную функцию;
• взятие биоптата или посев микроорганизмов в питательную среду помогут выявить H.pylori;
• манометрия для того, чтобы измерить давление в двенадцатиперстной кишке.

Очень важно отметить, что в зарубежной гастроэнтерологии уже не существует термина «хронический гастрит». Клинические рекомендации РГА, которые были досконально изучены перед написанием статьи, гласят, что гастроэнтерологи-клиницисты используют понятие «функциональная диспепсия».

Если пациенту поставлен этот диагноз, то врач уже имеет представление о форме болезни и симптомах, наблюдающихся у больного.

То есть, высока вероятность того, что подобранные методы лечения станут максимально эффективными и смогут устранить все неприятные симптомы. Чем же обычно лечат хронический гастрит?

Лечение нужно обязательно завершить, чтобы болезнь снова не проявилась. Все лекарственные средства должен назначать строго лечащий врач. Лечение хронического гастрита у детей  должно быть дифференцированным, комплексным и индивидуальным в зависимости от этиологии, морфологических изменений, течения процесса и возраста ребёнка.

Клинические рекомендации по лечению заболевания:

• использование антибиотиков;
• прием блокаторов гистаминовых рецепторов;
• антацидные вещества;
• спазмолитики;
• блокаторы протонной помпы.

Основные компоненты терапии хронического гастрита у детей клинические рекомендации :

• при выраженном обострении необходимо стационарное лечение;
• диета: пища должна быть механически и химически щадящей (слизистые супы, протёртые овощи и мясо, кисели, каши, протёртый творог). Всё необходимо употреблять в тёплом виде через каждые 3 ч (за исключением ночного перерыва);
• при повышенной желудочной секреции назначают антисекреторные препараты — блокаторы Н ₂ -рецепторов гистамина (например, ранитидин). Ингибитор Н ,К -АТФ-азы омепразол назначают по 20 мг/сут внутрь в течение 4-5 нед;
• учитывая частое присутствие Helicobacter pylori, назначают так называемую трёхкомпонентную терапию: висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) 2-3 нед, амоксициллин 2 нед и метронидазол 1 нед в возрастных дозах;

• при гипермоторной дискинезии в гастродуоденальной зоне используют миотропные спазмолитики (папаверина гидрохлорид, дротаверин), а также метоклопрамид и домперидон (мотилиум);
• показаны полиферментные препараты (например, панкреатин, панцитрат, креон);
• вне обострения больные нуждаются в санаторно-курортном лечении.

Питаться регулярно, избегая слишком жирной, острой, жаренной еды. Избегать курения и приема алкогольных напитков (особенно актуально для подростков). Необходимы профилактические осмотры у стоматолога, тщательная гигиена ротовой полости.Необходима очагов хронической инфекции: хронического тонзиллита, колита, панкреатита и пр.

Дети с хроническими гастритами и гастродуоденитами должны стоять на диспансерном учете, необходимы регулярные осмотры гастроэнтерологом. Следует 2 раза в год проводить тщательное клиническое и рентгенологическое обследование детей с ахилической формой хронического гастрита в связи с тем, что у них часто процесс становится злокачественным.

Комплекс лечебных мероприятий при гастрите у детей зависит от вида данного заболевания. Дифференцированная тактика представлена в виде таблицы.

Лечение острого гастрита

Промывание желудка при помощи зонда либо обильного питья с последующим вызыванием рвоты; Сорбенты: смекта, активированный уголь, сорбекс атоксил, энтеросгель; Гастроцитопротективные препараты: вентер, алмагель, маалокс, фосфалюгель; При длительном течении воспалительного процесса показано снижение секреторной активности желудка (фамотидин, ранитидин); Ферментные препараты: фестал, панзинорм, креон, мезим; Диетическое питание. Подразумевает щадящую пищу, которая не будет раздражать слизистую оболочку желудка; При сильных болях спазмолитические средства: но-шпа, папаверин, баралгин, риабал;

Лечение хронического гастрита

Антисекреторная терапия при гиперацидном состоянии желудка (фамотидин, квамател, ранитидин). Препараты из группы ингибиторов протонной помпы детям противопоказаны. Если хронический гастрит сопровождается сниженной секрецией сока, в использовании данных средств нет необходимости; Антихеликобактерная терапия. Проводится при доказанном наличии хеликобактерий в полости желудка. Включает в себя антибактериальные препараты (метронидазол, орнидазол, кларитромицин, амоксициллин), препараты висмута (де-нол, викалин), блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин, квамател); Антацидные средства и гастроцитопротекторы: фосфалюгель, маалокс, гастромакс, алмагель; Средства, нормализующие моторику желудка и кишечника: церукал, мотилиум; Спазмолитики при потребности: риабал, но-шпа; Ферментные препараты: креон, панкреатин, мезим; При атрофическом гастрите показаны препараты железа (тотема, ферум-лек), общеукрепляющие и витаминные средства (актовегин, алоэ, мумие, неуробекс); Диетотерапия, лечение минеральными водами (Боржоми, Лужанская, Трускавецкая, Эссентуки) и санаторно-курортное оздоровление.

Классификация

Острый гастрит у детей, ее причины, виды, симптомы и лечение

Острый гастрит у детей развивается в силу самых различных причин и сопровождается острым воспалительным процессом и дистрофическими изменениями в тканях желудка. В зависимости от этиотропного фактора заболевание может быть первичным или вторичным (т. е. развивающимся на фоне другого патологического состояния).

Причины

Причинами развития острого гастрита у ребенка могут становиться самые различные этиотропные факторы и причины:

• переедание или нерегулярное питание;
• грубая или плохо пережеванная пища;
• острая или горячая пища;
• длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (ацетилсалициловая кислота, препараты калия, резерпина, наперстянки и др.);
• поражение стенок желудка Helicobacter pylori;
• аллергические реакции;
• поражения тканей желудка агрессивными химическими веществами и радиоактивным воздействием (кислоты, щелочи, ОВ);
• заброс желчи в желудок (рефлюкс);
• заболевания органов ЖКТ (панкреатит, холецистит, гепатит и др.);
• соматические заболевания (сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и других систем);
• травмы оболочек желудка.

Под воздействием этиотропного фактора в слизистой оболочке происходит выделение гастрита, гистамина и ацетилхолина и повышение секреторной активности желудка.

 Далее развивается отечность, покраснение и повышение температуры в воспаленных тканях слизистой оболочки, которое провоцирует нарушения в функционировании желудка.

При несвоевременно начатом лечении развивается нарушение эвакуационной и моторной функции всего пищеварительного тракта.

Классификация

В зависимости от причины, вызывающей воспалительный процесс в желудке, выделяют:

• первичный (экзогенный) гастрит – провоцируется причинами, поступающими извне;
• вторичный (эндогенный) – провоцируется внутренними нарушениями в организме.

• алиментарным – вызывается нарушениями в гигиене и режиме питания;
• токсико-инфекционным – вызывается инфекционными, токсическими или химическими агентами.

• инфекционный – провоцируется тяжелыми инфекционными заболеваниями (стафилококковая инфекция и др.);
• соматическим – провоцируется заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной  других систем.

• простой (катаральный);
• эрозивный;
• фибринозный;
• коррозийный (некротический);
• флегмонозный (гнойный).

У детей наиболее часто наблюдаются первичные острые гастриты, которые нередко осложняются гастродуоденитами, или дуоденитами.

Первые симптомы острого катарального гастрита начинают проявлять себя через несколько часов после воздействия раздражающего агента на слизистую оболочку желудка. Ребенок или родители жалуются на то, что появилось:

• беспокойство;
• общая слабость;
• слюнотечение;
• тошнота или рвота;
• нарушения аппетита;
• чувство дискомфорта или боли в области желудка;
• диарея;
• повышение температуры.

  Форма острого гастрита

• бледность;
• налет на языке бело-жёлтого цвета;
• боли и вздутие (при ощупывании живота);
• остатки пищи в рвотных массах.

Выраженность и сочетание тех или иных симптомов зависят от общего состояния здоровья, причины, вызывающей заболевание и своевременности обращения к врачу.

Токсико-инфекционный острый гастрит может проявляться симптомами, которые схожи с проявлениями катарального воспаления слизистой желудка. Характерными особенностями данного заболевания становятся следующие признаки и симптомы:

• частая рвота, приводящая к обезвоживанию;
• выраженная диарея (может носить нарастающий характер);
• нейтрофильный лейкоцитоз (в общем анализе крови).

Более тяжело протекает острый гастрит, который взывает флегмону тканей желудка (т. е. их расплавление и растекание гноя по слизистой желудка). Флегмонозный гастрит сопровождают следующие симптомы:

• высокая лихорадка;
• усиливающиеся интенсивные боли;
• быстро нарастающая общая слабость (симптомы интоксикации: головокружение, капризность, быстрая утомляемость, утрата аппетита);
• повторная или частая рвота (в рвотных массах могут обнаруживаться примеси гноя);
• в общем анализе крови определяются: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз;
• в общем анализе мочи наблюдается белок и лейкоцитурия.

Некротический гастрит сопровождается сильными болями признаками болевого шока и ожогом полости рта, пищевода и желудка. При данном заболевании родители должны немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в лечебное учреждение.

Диагностика болезни

Помимо осмотра пациента врачом, для диагностики острого гастрита у детей могут применяться лабораторные и диагностические методики обследования – именно такая тактика обследования позволяет составить максимально подходящую схему лечения, диету и план дальнейших профилактических мероприятий.

Диагностические методики для обследования пациентов с острым гастритом могут включать в себя следующие мероприятия:

• определение уровня кислотности желудочного сока (рН-метрия) – выполняется при помощи желудочного зонда;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) –для исследования состояния тканей желудка, в процессе процедуры могут проводиться заборы кусочков ткани (биопсия) и желудочного содержимого; проводится при помощи специального оптиковолоконного прибора, который вводится в полость желудка через рот и назначается при более тяжелой форме течения острого гастрита;
• электрогастроэнтерография при прямом или непрямом доступе – проводится для исследования моторной и эвакуационной функции желудка;
• антродуоденальная манометрия – может выполняться по разным методикам, проводится для измерения давления в полости желудка и двенадцатиперстной кишки;
• клинические анализы крови, мочи и кала;
• анализ кала или желудочного содержимого или тесты крови на наличие Helicobacter pylori;
• УЗИ органов брюшной полости.

  Лечение при остром гастрите

При подозрении на развитие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки могут назначаться анализы на выявление крови в кале или гистологическое исследование тканей желудка, забор которых проводится при ФГДС.

Лечение

Терапия острого гастрита у детей проводится по индивидуальным показаниям. В первые 6–12 часов болезни рекомендуется голодание и обильное питье (небольшие объемы чая, физиологического раствора, 5% раствора глюкозы или негазированной минеральной воды). При невозможности восполнения жидкости таким путем врач может назначить внутривенные инфузии физиологического раствора, Полиглюкина или 5% раствора глюкозы.

После нормализации общего состояния, через 12 часов, ребенку можно предложить диетические жидкие блюда (супы-пюре из круп, нежирные бульоны, размоченные в воде или чае пшеничные сухари и кисели из сладких фруктов и ягод). Питание должно быть дробным, небольшими порциями. Уже через 5–7 дней после начала заболевания, при улучшении самочувствия, ребенка можно кормить в обычном режиме.

В некоторых случаях, врач может назначить промывание желудка чистой водой или содовым раствором. Данная процедура показана не всем пациентам, но является обязательной для детей, которые отравились кислотными или щелочными растворами.

Подбор фармакологических препаратов, дозировка и длительность приема – может выполняться только врачом, т. к. для лечения острого гастрита могут применяться различные схемы медикаментозного лечения. В них могут входить:

• антибактериальные препараты (для подавления роста Helicobacter pylori или других возбудителей, вызывающих воспалительный процесс);
• препараты на основе ферментов (Мезим, Пангрол, Панкреатин и др.);
• препараты на основе висмута (Де-нол);
• обволакивающие препараты (Маалокс и др.);
• антацидные средства (Омепразол, Омез и др.);
• препараты соляной кислоты и сок подорожника;
• спазмолитические средства (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин и др.);
• противорвотные средства (Церукал и др.);
• успокоительные средства (Ново-Пассит, Персен и др.);
• фитосборы и лекарственные травы;
• препараты для лечения сопутствующих заболеваний (могут заменяться другими или отменяться на некоторое время).

Наиболее благоприятен прогноз острого катарального гастрита – выздоровление ребенка происходит на 4–6 день и, в случае адекватной диетотерапии и медикаментозного лечения заканчивается полным выздоровлением.

Более сложные формы острого гастрита у детей могут спровоцировать различные осложнения со стороны органов пищеварительной системы, хронические формы заболевания и, даже, перитониты и летальный исход (при отравлении кислотами и щелочами).

Загрузка…