Симптомы и схема лечения аллергического дерматита у детей до года и старше

Клинические проявления болезни — фото

По способу проникновения аллергена все дерматиты аллергической природы делятся на виды:

• контактный – возникает в месте соприкосновения кожи с аллергеном (синтетическая одежда, белье, мыло, косметика);
• фитодерматит – реакция на пыльцу растений, высыпания появляются по всему телу, в том числе на ногах и руках;
• токсидермия – попадание аллергена внутрь организма с пищей, у малышей до года сразу появляется на щеках.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

• 
  легкая – высыпания незначительны и локальны;
• средняя – множественные очаги воспаления, некоторые участки кожи мокнут и уплотняются;
• тяжелая – мокнущие участки крупные, покрыты эрозиями, корочки трескаются и сочатся.

По степени локализации аллергодерматит бывает:

• диффузным – высыпания возникают на всех участках кожи, кроме носогубного треугольника, ладоней и подошв;
• локальным – воспаляются только отдельные участки кожи, например щеки.

По характеру течения болезнь делят на острую и хроническую. В зависимости от возраста пациента патология подразделяется на:

1. Младенческую – с рождения и до 3 лет. Начинается стадия на втором месяце жизни. Обычно врачи ставят диагноз «диатез». Поражаются лицо, ягодицы, голени, плечи. Заболевание чаще всего переходит в следующую форму.
2. Детскую – начинается с 3 лет и заканчивается периодом полового созревания. В этом возрасте возможна повышенная сухость кожи и ее растрескивание.
3. Подростковую – до окончательного прекращения роста. Появляется при половом созревании продолжается несколько лет до полного формирования иммунной и эндокринной систем.

Клинико-морфологическая классификация видов аллергического дерматита:

1. Экссудативная форма. К иммунной реакции организма присоединяется вторичная инфекция. Например, ребенок, расчесывая зудящее место, заносит инфекцию. Эта форма наиболее распространена среди детских дерматитов.
2. Эритематозно-сквамозная форма. Одно из проявлений младенческого атопического дерматита. Сыпь в виде чешуек распространяется по телу в процессе развития болезни.
3. Везикулезно-крустозная форма. Характеризуется маленькими везикулами, наполненными серозным содержимым. Зуд при этой разновидности болезни очень сильный, иногда у ребенка повышается температура.
4. Лихеноидная форма. Характерна для подростковых дерматитов. Места поражения покрыты блестящей кожей.
5. Пруриго Гебры. Высыпания локализуются на сгибах рук и ног. Воспаления трансформируются в папулы.

Механизм развития аллергического дерматита на клеточно-молекулярном уровне в организме ребенка до конца не изучен. Установлены прямые связи этого явления с работой пищеварения, иммунной системы и генетически определенным синтезом специфических белков.

Выделяются такие основные группы причин, комбинация которых приводит к заболеванию:

• печень недостаточно сформирована и выполняет функции не в полном объеме;
• неразвитость и неустойчивость иммунитета;
• наследственный фактор.

Некоторые вещества, попадающие в организм с пищей, не усваиваются желудком и кишечником. У взрослого человека они нейтрализуются печенью. Детская печень еще не готова в должной мере к нейтрализации всех веществ, переработанных пищеварительной системой. На не усвоенные соединения организм реагирует как на враждебные и вырабатывает антитела. Развивается воспаление.

Постепенно иммунитет учится реагировать на раздражители правильно, антитела к раздражителю прекращают формироваться. Наследственный фактор имеет большое значение в предрасположенности ребенка к аллергии, поскольку сам алгоритм роста и развития всех систем человека заложен в его геноме. Вероятность появления дерматита у малыша, чьи родители не страдали аллергией, не более 10%. Напротив, если и отец, и мать болели аллергическим дерматитом, то такая вероятность возрастает до 80%.

Риск заболевания у новорожденного растет, если течение беременности у матери проходило с осложнениями, токсикозом, инфекциями, приемом лекарственных средств. Повышают риск аллергического дерматита заболевания пищеварительной системы ребенка:

• гастрит;
• энтероколит;
• дисбактериоз;
• глистные инвазии.

Аллергический дерматит у ребенка подлежит комплексной терапии. Обращение к врачу является обязательным условием успешного лечения. Лечат заболевание, исходя из следующих принципов:

1. Устранение аллергена. Без выявления конкретного продукта или фактора, провоцирующего болезнь, успешной терапия не будет. Если родители затрудняются в ответе, что именно вызвало реакцию, то проводится серия кожных тестов и анализов крови на известные аллергены. После этого выявленный фактор следует исключить из жизни ребенка.
2. Антигистаминная терапия – блокирование выработки специфических антител организмом малыша.
3. Прием сорбентов для нормализации пищеварительной системы.
4. Наружные средства против аллергии. Возможны мази, кремы, народные средства.

Детским аллергическим дерматитом в той или иной его форме страдает каждый третий ребенок.

Зачастую заболевание длится длительное время, и у многих детей проходит лишь к подростковому возрасту, когда организм перестраивается на взрослый лад и как бы перерастает аллергию.

Однако у некоторых людей патологические реакции, начавшиеся на те или иные вещества в детском возрасте (даже в младенчестве, до года), сохраняются в течение всей жизни.

Ученые, исходя из возрастного параметра, выделяют три фазы дерматита у детей:

1. младенческий;
2. детский;
3. подростковый.

Симптомы заболевания у ребенка на каждой из этих фаз могут незначительно отличаться.

Младенческий дерматит поражает грудных детей до года. Объясняется это тем, что у недавно появившегося на свет ребенка еще не сформировался собственный иммунитет и не вырабатывается достаточное количество ферментов.

Аллергический дерматит у грудных детей имеет следующие симптомы: покраснения и высыпания на лице ребенка, в коленных и локтевых сгибах, на ягодицах, шейных складках, в паху.

Если аллергическая реакция очень интенсивная, то мелкая сыпь, сопровождающаяся сильным зудом и шелушением, может покрыть все тело ребенка, что может сопровождаться ухудшением общего самочувствия и повышением температуры тела. В данном случае, ребенку до года необходима экстренная госпитализация.

Аллергический детский дерматит характеризуется появлением патологической реакции организма на аллерген у ребенка от 2-х до 12 лет.

Кожные покровы у ребенка такого возраста чаще всего поражаются в области рук и ног (особенно на сгибах), а также шеи (см. фото), реже – на лице.

На пораженных участках возможно появление отеков и язв. Кроме того, симптомы детского дерматита дополняют зуд и жжение, в связи с чем малыши зачастую сильно расчесывают пораженные участки, тогда к аллергическому дерматиту могут подсоединяться различные вирусные и бактериальные инфекции.

Подростковый аллергический дерматит распространен в меньшей степени, однако также встречается довольно часто, поражая молодых людей 13 – 18 лет.

Симптомы подросткового дерматита: мелкая сыпь на коже (пузырьки с серозным содержимым), гиперемия, сильный зуд пораженных участков. Локализуется подростковый дерматит, как правило, на лице, шее, груди, кистях рук, локтях.

Кроме того, все без исключения формы и фазы аллергического дерматита у ребенка включают такие симптомы, как:

1. нарушение сна;
2. раздражительность;
3. сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Контактный дерматит является заболевание замедленного типа чувствительности. Сначала организм должен выработать чувствительность к веществу. Это происходит в момент первой экспозиции — в течение суток после воздействия аллергена. Процесс известен под названием сенсибилизация, обычно занимает 10–14 дней после воздействия вещества. Как только произошла сенсибилизация, человек начинает реагировать на аллерген. Часто первые симптомы появляются через несколько минут или часов.

Детскому диатезу характерны такие признаки:

• у новорожденных практически сразу появляется сыпь, дети постарше ощущают ее проявление через несколько часов;
• сыпь может быть мелкоклеточной или в виде волдырей, она появляется на ногах, животе, на руках и других частях тела;
• болезнь сопровождается покраснением, шелушением, образованием язвочек;
• появляется сухость, шелушение и зуд;
• при нажатии на воспаленную кожу отсутствует чувствительность.

Острый аллергический дерматит появляется спонтанно, сразу после взаимодействия с веществом. Ему характерно появление волдырей, оставляющих после себя язвочки, которые будут выглядеть как экземы, яркое покраснение кожных покровов. При поражении век возникает их отечность, появляется покраснение кожи и зуд, пациент жалуется на ощущение песка в глазах.

На лице образуются мелкие прыщики, наполненные жидкостью. Заболевание способно проявляться резко и остро, часто течение плавное без осложнений. Температура при аллергии в основном не поднимается, но исключать такой симптом не стоит и желательно иметь в доме жаропонижающее для ребенка.

Атопический дерматит у детей является типичным аллергодерматозом, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность, аллергенные и неаллергенные причинные факторы. Для обозначения атопического дерматита у детей дерматологи и педиатры иногда используют термины «детская экзема», «экссудативный диатез», «аллергический диатез» и др.

У детей с атопическим дерматитом чаще всего имеется отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, пищевой аллергии, поллинозу и др.). К атопическому дерматиту склонные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие пищевой, лекарственной, пыльцевой или бытовой аллергией, частыми инфекционно-вирусными заболеваниями, патологией ЖКТ (гастродуоденитом, аскаридозом, дисбактериозом и др.), иммунодефицитом.

Пеленочный дерматит у детей связан с плохим или неправильным уходом за ребенком: недостаточно частой сменой подгузников и одежды, редкими купаниями и т. д. Пеленочный дерматит у детей может возникать при длительном контакте кожи с механическими (тканью пеленки или подгузника), физическими (влажностью и температурой), химическими (аммиаком, солями желчных кислот, пищеварительными ферментами) и микробными (условно-патогенными и патогенными бактериями, дрожжевыми грибками рода кандида) факторами.

Пробы на аллергены рекомендовано проводить детям старше 4-х лет. Это связано с тем, что до четырехлетнего возраста атопический дерматит развивается в результате неправильного введения новых продуктов, переедания, несовершенности желудочно-кишечного тракта. У детей до 4 – 5 лет пробы на аллерген могут показать реакцию практически ко всем пищевым продуктам.

1. Питание: врождённые и приобретённые нарушения функций пищеварения, неправильное вскармливание, раннее введение в рацион высокоаллергенных продуктов, кишечный дисбактериоз, нарушение цитопрoтективного барьера.
2. Стресс, частые переживания, нервные расстройства.
3. Плохие материально-бытовые условия: постоянная сырость в помещениях, скученность (большое количество народа на одной маленькой площади), недостаток финансов (несбалансированное питание, отсутствие надлежащего лечения).
4. Табачный дым — так называемое пассивное курение.
5. Метеофакторы: туманы, повышенная влажность, дождливая погода, любые изменения атмосферного давления.
6. Загрязнённый воздух: выхлопные газы, соли тяжёлых металлов, химические взвеси.
7. Контактное соприкосновение кожи с шерстью, агрессивными моющими и химическими средствами, акрилом, косметикой.
8. Возрастные особенности: повышенный риск аллергического дерматита с первых дней жизни вплоть до 2 лет.
9. Микроорганизмы: S.aureus усугубляет кожные симптомы заболевания.

Фото дерматита у детей грудного возраста

Дерматит – это совокупность множества нозоформ (заболеваний), каждая из которых имеет свои особенности в этиологии (причинах), клинических проявлениях и методах лечения. Однако сходным для всех форм дерматита является патогенез: вследствие сенсибилизации организма (повышенной чувствительности), при воздействии факторов окружающей среды, начинается аллергическая реакция.

Именно чувствительность к какому-либо раздражающему агенту ведет к образованию комплексов «антиген-антитело», которые запускают иммунные реакции в организме. В их ходе выделяется множество медиаторов, что приводит к появлению отека, сыпи, гиперемии (покраснения), жжения и зуда. Обычно манифестация дерматитов происходит у грудничков, если же говорить о появлении симптомов в дошкольном и школьном возрасте – это скорее рецидивы заболевания, возникшего в более раннем возрасте.

Выше на фото — дерматит у грудничка. Именно у детей до года такого рода болезнь диагностируется чаще всего.

• Купать малыша нужно в воде без хлора – дехлорированной, т. к. хлорная известь вызывает сухость кожи, усиливает воспалительную реакцию и зуд;
• необходимо применять слабощелочное мыло и шампуни с нейтральным уровнем рН-кислотности;
• рекомендуется добавлять в ванну крепкий чай до светло-коричневого окрашивания воды или отвар лаврового листа (7–10 лавровых листьев кипятить в 2 литрах воды в течение 5–7 минут);
• при усилении аллергических высыпаний необходимо купать малыша 3 раза в неделю, а не ежедневно;
• в ванну можно добавлять отвары некоторых трав (череда, ромашка, противоаллергенный сбор и т. д.), но с осторожностью (травы сами по себе могут вызвать кожную реакцию);
• после купания ребёнка нельзя вытирать грубым полотенцем, нужно лишь промокнуть мягкой пелёнкой, а затем обработать поражённые участки лекарственными средствами, прописанными врачом (педиатром, дерматологом или аллергологом).

Причины заболевания

Консультация врача аллерголога при появлении сыпи на теле ребенка обязательна после консультации педиатра. При необходимости, можно посетить врача дерматолога.

Диагностические критерии атопического дерматита:

1. Семейный анамнез
   – наличие аллергических заболеваний у близких родственников.
2. Анамнез болезни:
   
   • хроническое течение,
   • дебют первых симптомов в младенческом возрасте,
   • появление симптомов болезни после встречи ребенка с аллергенами,
   • обострения заболевания зависят от сезона года,
   • с возрастом проявления болезни более выражены,
   • наличие у ребенка других аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит и др.).

3. Осмотр ребенка:
   
   • Наличие эритемы, сухости кожи и зуда (в младенческой форме может и не проявляться) – обязательные симптомы атопического дерматита.
   • полиморфная (разнообразная) сыпь,
   • локализация сыпи на лице, разгибательных поверхностях конечностей, над крупными суставами.
   • наличие лихенификации, расчесов,
   • признаки бактериального и грибкового вторичного поражения кожи. Самые тяжелые бактериальные осложнения – герпетические поражения.
   • Неспецифические симптомы атопического дерматита (белый дермографизм, «географический» язык и другие выше представленные симптомы).

Диагноз атопического дерматита можно поставить на основании семейного анамнеза, истории болезни, наличия покраснения, сухости и зуда кожи, а также при наличии каких-либо других признаков атопического дерматита.

1. Анализ крови на иммуноглобулин Е (Ig E)
   .

   Для этого анализа забирают венозную кровь. Это иммунохемилюминесцентный вид исследования.

   Кровь необходимо сдавать натощак, накануне исключить жирную пищу, исключить контакт с аллергенами, прекратить прием антигистаминных препаратов. Препарат Фенитоин (дифенин) – противоэпилептический препарат, влияет на уровень Ig E.

   При атопическом дерматите выявляют повышенный показатель иммуноглобулина Е. Чем больше уровень Ig E, тем более выражена клиническая картина.

   Норма: 1,3 – 165,3 МЕ/мл.
   

2. Общий анализ крови :
   
   • Умеренное повышение числа лейкоцитов (более 9 Г/л)
   • Эозинофилия – уровень эозинофилов более 5% от всех лейкоцитов
   • Ускорение скорости оседания эритроцитов – более 10 мм/ч,
   • Выявление небольшого количества базофилов (до 1 – 2%).
3. Иммунограмма –
   определение показателей основных звеньев иммунитета:
   • Снижение уровня сыворотчного интерферона (норма от 2 до 8 МЕ/л)
   • Снижение уровня Т-лимфоцитов (норма СД4 18-47% , СД8 9-32%,СД3 50-85% от всех лимфоцитов, нормы могут колебаться в зависимости от возраста)
   • Снижение уровня иммуноглобулинов А, М, G (норма Ig А – 0,5 – 2,0 г/л, норма Ig М 0,5 – 2,5 г/л, Ig G 5,0 – 14,0 нормы могут колебаться в зависимости от возраста)
   • Повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (норма до 100 условных единиц).
4. Следующие виды анализов необходимы не столько для диагностики атопического дерматита, как для оценки общего состояния организма и выявления возможных причин развития атопического дерматита.

Биохимический анализ крови
при атопическом дерматите может указывать на нарушение функции печени и почек:

• повышение уровня трансаминаз (АлТ, АсТ)
• повышение тимоловой пробы,
• повышение уровня мочевины и креатинина и др.

при атопическом дерматите изменяется при нарушении функции почек (появление белка, повышенное содержание солей, лейкоцитурия).

Анализ кала (посев и микроскопия на яйце/глисты)
. Так как атопический дерматит может развиваться на фоне дисбактериоза и глистной инвазии, важно выявить и пролечить эти заболевания для профилактики рецидивов атопии.

Анализ крови на ВИЧ
для проведения дифференциального диагноза, так как при СПИДе часто проявляются схожие кожные симптомы, связанные с инфекциями, грибками и вирусами .

При попадании аллергена на кожу происходит быстрый иммунный ответ в виде местной реакции (покраснение, инфильтрация, везикула).

Где проводят?
Данные пробы проводят в амбулаторных или стационарных условиях, в основном в аллергоцентрах.

Преимущества:

• более точный метод, чем определение аллергенов в сыворотке крови
• доступный дешевый метод

• Организм все-таки сталкивается с аллергеном, такой контакт при тяжелом течении аллергии может привести к обострению заболевания.
• За одно исследование можно провести пробу на ограниченное количество аллергенов (в среднем 5), а детям до 5 лет – не более двух.
• Возможны болезненные неприятные ощущения во время проведения процедуры.

• Пробу проводят в период ремиссии атопического дерматита (отсутствие симптомов более 2-3 недель).
• Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные, гормональные), хотя бы 5 дней.
• Накануне проведения проб лучше придерживаться гипоаллергенной диеты , не использовать косметику, лекарственные мази.

к проведению кожных проб:

• возраст до 4-5 лет (т. к. до этого возраста иммунная система еще формируется и не может дать адекватную реакцию на аллерген).
• перенесенные тяжелые аллергии (анафилактический шок, болезнь Лаела)
• тяжелое течение сахарного диабета
• острые инфекционные и вирусные заболевания
• обострение хронических заболеваний.

• Прик-тест
  . На коже предплечья наносят по капле аллергена, затем проводят поверхностный прокол (до 1мм). Результат оценивают через 15 минут. При наличии реакции на определенный аллерген, в месте введения наблюдается покраснение, инфильтрация, везикула (пузырек).
• Капельные или аппликационные накожные пробы
  (проводятся в тяжелых случаях аллергии, при которых прик-тест может вызвать приступ бронхиальной астмы или анафилаксию). Аппликация должна воздействовать на кожу на протяжении 30 минут. Любое покраснение указывает на иммунный ответ к определенному аллергену.
• Скарификационная проба
  аналогична прик-тесту, но проводится не прокол, а неглубокий надрез скарификатором.
• Внутрикожные пробы
  проводят для определения инфекционных аллергенов. Внутрикожные пробы у детей не используются вовсе из-за риска развития анафилаксии.

:негативная реакция – нет реакции,

• Сомнительная реакция покраснения до 2 мм,
• Положительная – покраснение, инфильтрация размером от 3 до 12 мм,
• Гиперергическая – любая кожная реакция размером более 12 мм или проявление аллергии (приступ бронхиальной астмы, анафилаксия и т. д.)

Для лабораторного исследования на аллергены используют кровь из вены.

Преимущества:

• Отсутствие контакта организма с аллергеном
• можно определить степень гиперчувствительности
• быстро можно определить гиперчувствительность к неограниченному числу аллергенов
• возможность провести исследование не зависимо от наличия симптомов аллергии.

• метод менее точный, чем кожные пробы
• метод недешевый.

Обычно в лабораториях аллергены группируют по планшеткам. Это удобно, не обязательно оплачивать исследование на пыль, если у ребенка пищевая аллергия или наоборот.В каждой лаборатории предлагаемый набор аллергенов различный, но выделяют основные группы (планшетки):

• пищевые аллергены
• аллергены растительного происхождения
• аллергены животного происхождения
• лекарственные препараты
• бытовые аллергены.

Подготовка к сдаче анализа:

• Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные , гормональные), хотя бы 5 дней.
• Избегать контактов с аллергенами.

на аллерген учитывается при выявлении иммуноглобулинов G, специфических к определенному аллергену.

Другие причины атопического дерматита у детей:

• Наследственная предрасположенность. Склонность к аллергическим заболеваниям формируется у ребенка еще в материнской утробе. Если кто-то из родителей малыша болел/болеет атопическим дерматитом или аллергией, тогда велики шансы, что у ребенка проявится это заболевание.

Некачественные игрушки, средства гигиены, одежда. Игрушки, изготовленные из химических компонентов, синтетические волокна в одежде, ненатуральный состав гигиенических средств могут спровоцировать дерматит на чувствительной коже малыша.

• Укусы насекомых, прикосновение к растениям. При недостаточной защитной функции детского организма, даже укус комара, или контакт с крапивой могут вызвать атопическую сыпь.
• Продукты питания. Желудочно-кишечный тракт ребенка первого года жизни вырабатывает недостаточное количество ферментов, способствующих пищеварительному процессу. Несоблюдение кормящей мамой диеты, присутствие аллергических продуктов в рационе ребенка, смена питания с грудного на искусственное – могут спровоцировать появление заболевания.
• На фоне других заболеваний. Другие болезни являются сопутствующими при атопическом дерматите – это сахарный диабет, анемия, гастрит, энтероколит, бронхиальная астма.

• Начальная. Появляется шелушение, отечность кожи на щеках, гиперемия. Свойственна детям с экссудативно-катаральным типом заболевания. Примечательно, что на данной фазе болезнь можно вылечить с соблюдением специальной гипоаллергенной диеты.
• Выраженная. Ей свойственна хроническая фаза, когда проявляются на коже высыпания с определенной последовательностью, и острая. В данном случае высыпания покрываются корочками и чешуйками.
• Ремиссия. Все симптомы заболевания сходят на нет или исчезают совсем. Длительность стадии исчисляется неделями, а в некоторых случаях и годами.
• Клиническое выздоровление. Основные признаки заболевания на этом этапе могут полностью отсутствовать или не проявляться годами.

Клиницисты выделяют четыре стадии прогрессирования атопической формы дерматита у ребёнка:

• начальная – наиболее яркое проявление клинической картины;
• выраженная – переход недуга из острой в хроническую форму;
• ремиссия – симптоматика исчезает частично или полностью;
• период клинического выздоровления – симптомы недуга не проявляются в течение 3–7 лет.

1. Начальная – в течение 2-3 суток развиваются характерные первичные признаки патологии. При своевременном лечении болезнь отступает, если терапия не назначена – переходит во вторую стадию.
2. Выраженная – снижение токсичных веществ в организме. Через 2-3 недели приводит к затуханию периода обострения и сменяется хронической формой.
3. Ремиссионная – состояние ребенка улучшается, кожные покровы очищаются. Длительность стадии зависит от иммунитета малыша и пройденного лечения.
4. Стадия клинического выздоровления – симптоматика дерматита пропадает на неопределенный период.

• бактериальные, вирусные инфекции;
• нерациональная организация питания (введение аллергенных продуктов, ранний прикорм, непереносимость молочной смеси);
• детские вещи из тканей с красителями, синтетики;
• заболевания органов ЖКТ (гастрит, дисбактериоз);
• пищевая аллергия беременной или кормящей женщины;
• глистные инвазии;
• некорректный прием медицинских средств;
• шерсть домашних животных, пыль, укусы насекомых, пыльца;
• нервное перевозбуждение, стресс;
• пассивное курение;
• неблагоприятная экология (загрязнение воздуха и воды);
• некачественная детская косметика с отдушками, порошок для стирки;
• сезонные погодные изменения.

Симптоматика

Клиническая картина аллергического детского дерматита во многом будет зависеть от возраста ребёнка и формы патологии. В любом случае первые вестники — симптомы возможно заметить невооружённым глазом. Медики различают основные признаки (характерные для всех случаев, т. е. типичные) и дополнительные (сопутствующие, т. е. могут проявляться, а могут нет).

Основные симптомы

• Зуд;
• покраснение, отёчность, шелушения кожи;
• всё это через несколько дней переходит в воспалительный процесс;
• высыпания с последующим образованием корок;
• первыми поражаются локти, колени, лицо;
• кожный рисунок прорисовывается очень чётко;
• лихенизация кожи — её утолщение и появление пигментных пятен.

• Сухость кожи;
• ихтиоз — ороговение эпидермиса;
• усиление на ладонях кожного рисунка;
• фолликулярный кератоз;
• дерматит кистей и стоп;
• хейлит — поражение губ в виде чрезмерной, болезненной бледности, трещин, заедов;
• экзема;
• глазные осложнения: катаракта, рецидивирующий конъюнктивит;
• белый дермографизм — появление белых полосок на коже в ответ на любое механическое действие;
• тёмные, нездоровые круги вокруг глаз (так обычно проявляет себя аллергический дерматит у детей после года, придавая лицу уставший, утомлённый и невыспавшийся вид);
• бледность или, наоборот, эритема (покраснение) лица;
• увеличение лимфоузлов (причины и как лечить воспаление лимфоузлов за ухом у детей, читайте в следующей статье);
• под подгузником кожа остаётся сухой, чистой и здоровой;
• гипопигментация.

Родителям очень трудно распознать аллергический дерматит у ребёнка, потому что по своей клинической картине он очень похож на другие кожные заболевания (крапивницу, потницу, чесотку, эритему и другие виды дерматитов). Поэтому так важно при первых же высыпаниях проконсультироваться с дерматологом. Только он может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.

Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:

• переходящая или стойкая гиперемия;
• сухость и шелушение кожи;
• симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
• кожный зуд различной степени выраженности;
• складчатость ладоней и стоп;
• утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
• формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
• повышенная пигментация век;
• сыпь по типу крапивницы;
• кератоконус;
• конъюнктивит;
• отёчность кожного покрова в местах поражения.

Типичные области поражения дерматитом у детей

Для себорейного дерматита характерно:

• возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
• появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
• распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
• незначительная выраженность зуда;
• отсутствие выделения экссудата.

Симптоматика пелёночного дерматита представлена:

• поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
• усиливающейся гиперемией;
• мацерацией и мокнутием;
• образованием папул и пустул;
• появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
• повышенным беспокойством малыша;
• сильнейшим кожным зудом;
• болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.

Для контактного дерматита свойственно возникновение:

• отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
• сильного зуда и жжения;
• ярко выраженного болевого синдрома;
• волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.

Дерматит на лице у ребёнка

Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.

Почти все формы изображенного на фото дерматита — вирусная, кандидозная, атопическая — сопровождаются вздутием живота, появлением у детей частого зеленоватого стула с пеной, зуда.

Основные симптомы

Домашний уход

Использование народных методов может помочь облегчить течение дерматита. Но нужна осторожность, ведь растения, которые предлагается использовать, сами могут являться аллергенами. Сначала необходимо убедиться в отсутствии чувствительности к этому растению: небольшое количество отвара нужно нанести на кожу запястья и оставить на полчаса. При появлении покраснения, отека или зуда кожи данное средство использовать нельзя.

1. Отвары из дубящих веществ (кора дуба, хвощ полевой, корень девясила) способствуют уменьшению отека и зуда.
2. Уменьшают покраснение и зуд ванночки из цветков ромашки, валерианы, душицы, мелиссы.
3. Успокоить кожу можно с помощью мази из детского крема, облепихового масла и гусиного или свиного жира.

Вышеперечисленные препараты характеризуются длительным действием, не вызывая при этом сонливости у детей. К тому же привыкание к компонентам данных средства маловероятно.

Именно поэтому специалисты считают подобные медикаменты наиболее эффективными и нетоксичными. Они выпускаются в самых разнообразных формах – в виде таблеток, растворов, капель и т.д.

В некоторых случаях зуд кожных покровов может мешать ребенку заснуть. В данной ситуации врачи рекомендуют принимать Тавегил или же Супрастин. Такие препараты вызывают сонливость и помогают в борьбе с крапивницей.

Атопический дерматит аллергический порою довольно сложно вылечить, поэтому к длительному процессу лечения следует быть готовым.

Иногда с возрастом у ребенка данная проблема проходит самостоятельно. Четких механизмов того, почему это случается, ученые на сегодняшний день не понимают. На фото изображение пораженной кожи на теле.

Терапия народными средствами, когда у больного ребенка наблюдаются аллергические реакции, может проводиться только лишь после того, как данный способ терапия одобряется специалистом. Эффективными в этом плане считаются такие методы, как:

1. Прикладывание марлевого тампона, смоченного в соке алоэ, сырого картофеля и свежей тыквы.
2. Смазывание пораженных участков кожи мазью, сделанное из сока зверобоя и сливочного масла. Использовать данные компоненты следует в соотношении 1:4 соответственно.
3. Смазывание мазью, приготовленной из глицерина, молока и рисового крахмала. Эти компоненты должны использоваться в равных объемах и количествах.
4. На место возникновения сыпи следует выложить пасту из камфоры и порошка сандалового дерева. Использовать данные компоненты следует в пропорции 1:2 соответственно.

Народные средства лечения аллергии у детей в большинстве случаев не могут избавить пациентов от проблем. Их использование прежде всего направлено на то, чтобы уменьшить выраженность симптомов проблемы.

При наличии у ребенка аллергии следует должны образом проводить его купание. Лучше всего для этого использовать воду, прошедшую фильтрацию. К тому же она дополнительно должна отстояться. Прежде всего это касается тех семей, которые пользуются централизованный водоснабжением.

Принимать ванну дольше 20 минут специалисты не рекомендуют. В случае, когда отсутствует обострение заболевания, разрешается использование гипоаллергенных средств. В острый период от мыла и гелей нужно отказываться.

Кожу после купания следует немного промокнуть при помощи полотенца, но не растирать. Это может привести к ухудшению состояния ребенка.

Ввиду того, что в общественных бассейнах для обеззараживания используется хлорка, детям с аллергией посещать такие заведения категорически запрещается.

Начинают обычно с простых наружных средств. Затем, по показаниям, добавляют таблетированные или инъекционные формы препаратов. В некоторых случаях требуется назначение физиотерапевтических методов.

Использование местных средств для лечения дерматита (мазей, гелей, кремов) способствует увлажнению кожи, восстановлению защитного слоя, устранению зуда, воспалительных процессов. Основные группы препаратов для локального лечебного воздействия:

• противовоспалительные (Циндол, Кетотифен, Тридерм);
• Депантенол;
• антигистаминные (Фенистил);
• гормональные средства (Адвантан, Элоком) назначаются при дерматите у детей только по строгим показаниям при неэффективности других лекарств и тяжелом течении заболевания;
• антибиотики — показаны для борьбы с вторичной инфекцией при ее присоединении.

1. Антигистаминные препараты.

Можно применять при всех видах дерматита у ребёнка, поскольку такие средства помогают организму быстрее справиться с недугом:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Фенистил;
• Зодак.

2. Антибиотики.

При атопическом дерматите:

• Фуцидин;
• Левомицетин;
• Левомеколь.

При инфекционном:

• Альбуцид;
• Стрептомицин;
• Амоксициллин.

При себорейном дерматите у детей назначают антибиотики пенициллинового ряда. При грибковом – противогрибковые препараты, такие как Дифлюкан.

3. Препараты, восстанавливающие работу органов желудочно-кишечного тракта.

При аллергическом дерматите:

• активированный уголь;
• Лактофильтрум;
• Энтеросгель.

При атопическом:

• Панзинорм;
• Дигестал;
• Фестал.

При токсиодермическом:

• Актовегин;
• Солкосерил;
• Омепразол.

При себорейном:

• Хилак Форте;
• Бифидумбактерин;
• Ацилакт.

4. Глюкокортикостероиды.

• Гидрокортизон;
• Дермовейт;
• Элоком.

При инфекционном:

• Триамцинолон в таблетках;
• Дефликорот.

При себорейном и контактном дерматитах назначают Гидрокортизон. При грибковом дерматите у детей применяется Преднизолон.

5. Желчегонные средства.

При атопической разновидности специалисты рекомендуют применение желчегонных препаратов:

• Гепабене;
• Аллохол;
• Эссенциале Форте.

6. Диуретики.

При токсиодермическом дерматите для снятия отёчности назначают мочегонные:

• Фуросемид;
• Дюфалак;
• Фитолакс.

7. Витамины.

Для улучшения эффективности терапии врач может назначить ребёнку витамины группы В (аллергический, атопический дерматит), С, Е (контактный) и А (себорейный).

Препараты которые помогают бороться с аллергическим дерматитом

Несмотря на существование большого количества народных средств, только врач может сказать, чем лечить аллергический дерматит у ребёнка, чтобы его состояние улучшилось. Терапия под постоянным наблюдением врача — вот то, что действительно может помочь, а не сомнительные советы подруг, соседок и бабушек.

Медикаменты

В зависимости от возраста ребёнка и характера кожных поражений врач может назначить следующее медикаментозное лечение аллергического дерматита.

1. Антигистамины: Перитол, Тавегил, Супрастин, Лоратидин, Диазолин, Зиртек, Финистил, Кларитин, Клемастин.
2. Антибиотики рекомендованы при бактериальном инфицировании кожных покровов.
3. Может быть назначена антибактериальная мазь от аллергического дерматита для детей: Эритромициновая, Линкомициновая, Гентамициновая.
4. Мембраностабилизирующие средства: Кетотифен, Цетризин, Лоратадин.
5. Витамины.
6. В качестве местных препаратов может быть рекомендован какой-нибудь смягчающий крем против аллергического дерматита: например, Адвантан, Пантенол, Бепантен.
7. Глюкокортикостероиды: Дермовейт, Гидрокортизон, Элоком.
8. Лекарственные увлажнители для кожи: Липикар, Топикрем, Атодерм, Трикзера.
9. При мокнущих и гнойных образованиях назначают ранозаживляющие препараты: Актовегин, Метилурациловая мазь, Солкосерил.
10. Сорбенты для выведения из организма токсинов, вызвавших аллергический дерматит: Активированный уголь, Энтеросгель, Латкофильтрум.

Помимо медикаментозных препаратов, врач может назначить различные вспомогательные процедуры.

Процедуры

Так как лечение аллергического дерматита у грудных детей представляет собой сложную задачу из-за столь малого возраста, когда большая часть медикаментов противопоказана, врач может назначить малышам лечебные процедуры.

1. Лазер.
2. Ультрафонофорез.
3. Кварц.
4. Переменное магнитное поле.
5. КВЧ (электромагнитное излучение).

Основная задача таких процедур — снять обострение аллергического дерматита, устранить внешние симптомы. Иногда врач может разрешить лечение в домашних условиях народными средствами, если они не противопоказаны ребёнку.

Народные средства

При аллергическом дерматите возможно лечение народными средствами при соблюдении некоторых правил. Во-первых, оно должно проводиться не как основное, а только как вспомогательное. Во-вторых, на это должно быть получено чёткое разрешение врача. И в-третьих, предварительно нужно выяснить, нет ли у ребёнка противопоказаний для столь специфической терапии.

1. Тампоны с соком алоэ, свежей тыквы или сырого картофеля.
2. Мазь из сока зверобоя (1 столовая ложка) и сливочного масла (4 столовых ложки).
3. Мазь из молока, глицерина и рисового крахмала (по 1 чайной ложке).
4. Смесь льняного масла (100 гр) с цветами ромашки (1 столовая ложка).
5. Настой из одуванчика для приёма внутрь.
6. Паста из камфоры (1 чайная ложечка) и порошка сандалового дерева (2 чайных ложечки).

Все эти народные средства от аллергического дерматита не могут гарантировать 100% результата. Да и вылечить ребёнка полностью — не в их компетенции. Снять внешние признаки заболевания, улучшить состояние кожи, уменьшить боль и зуд — вот их основные функции. Нужно иметь это в виду. Гораздо больше пользы принесёт правильный уход за больным малышом и его кожей.

Так как основные симптомы аллергического дерматита касаются поражения кожи, родители должны знать, как за ней ухаживать в периоды обострения заболевания, чтобы не навредить и не ухудшить состояние ребёнка. Дерматологи и педиатры советуют соблюдать следующие несложные, но обязательные к выполнению правила.

1. При выявлении аллергена нужно исключить его из жизни ребёнка.
2. Родители часто спрашивают, можно ли купать ребенка при аллергическом дерматите: да, это даже необходимо во избежание занесения инфекций. Однако в ванну обязательно добавлять настои и отвары таких лекарственных трав, как ромашка аптечная, календула, кора дуба, череда, зверобой, тысячелистник, подорожник.
3. Частые купания противопоказаны. 1 раз в 2-3 дня будет вполне достаточно. Продолжительность водных процедур также сокращается до 5-6 минут, не более.
4. Вода для купаний должна быть тёплой и не превышать более 36°С.
5. Не применять при купаниях мочалку. Исключить мыло и шампуни с большим содержанием отдушек и консервантов. Все средства для мытья должны быть помечены как «гипоаллергенные».
6. Тереть полотенцем тело ребёнка нельзя — аккуратно и бережно слегка промакнуть.
7. Ежедневно менять для ребёнка постельное белье.
8. Ежедневно проводить влажную уборку в комнате, где он живёт.
9. Температура воздуха в помещении, где пребывает больной аллергическим дерматитом ребёнок, не должна превышать 23°С.
10. Относительная влажность, оптимальная для него, — 60%.
11. Все ткани, которые соприкасаются с кожей ребёнка, должны быть натуральными, а не синтетическими: постельное бельё, полотенца, одежда.
12. Регулярно обрезать ногти у ребёнка, чтобы избежать опасных расчёсов. Грудничкам можно надевать специальные тканевые рукавички.
13. Зимой перед выходом на улицу лицо ребёнка нужно обрабатывать детским кремом, летом — солнцезащитным.
14. В жару малыша нельзя выпускать под палящие лучи солнца с 11 часов утра и до 16 часов дня.

1. Питание ребёнка.
   – Маленький ребёнок должен полноценно, хорошо питаться.
   – Но практически все современные дети появляются на свет с уже нарушенной кишечной микрофлорой.
   – На грудном вскармливании младенец из-за нарушения усвояемости каких-либо витаминов или питательных веществ начинает их недополучать.
   – Дефицит любого жизненно важного вещества может спровоцировать аллергическую реакцию.
   – Бывает, что родители ошибаются и слишком рано начинают кормить дитя продуктами аллергенами.
2. Негативным фактором является табачный дым.
   – Пассивное курение тесно связано с возникновением аллергического дерматита.
3. Экологический фактор.
   – По признакам болезни вырисовывается связь между негативной экологической обстановкой и заболеваемостью среди детей.
   – В городах, имеющих работающий металлургический или химический завод, процент заболевших всегда оказывается выше.
4. Воздействие аллергенов на кожу ребёнка: детских косметических средств, шерсти, синтетики, акрила.
5. Ещё одну причину аллергического дерматита видят в Staphylococcus aureus, золотистом стафилококке.
   – Но в сочетании с ослабленной иммунной системой. Особенно тем её сегментом, что отвечает за противобактериальную защиту.
6. Причиной кожных высыпаний часто становится сочетание холода и сырости.
   – Например, в неотапливаемых домах осенью.
7. Дерматит у подростков часто связан с гормональным взрывом и повышенным стрессом – неизбежными спутниками пубертата.
   – Нередко, когда по окончании полового созревания заканчивается и дерматит.

• В лечении атопического дерматита важен комплексный подход
• самое главное, необходимо элиминировать (вывести) аллергены из рациона питания (диетотерапия) и быта,
• местное лечение кожи,
• системное (общее) лечение.

• уменьшение и устранение воспаления и сухости кожи, зуда,
• восстановление водно-липидного слоя и нормальной функции кожи,
• восстановление поврежденного эпителия,
• профилактику и лечение вторичной инфекции кожи.

1. Устранить раздражающие факторы:
   обстричь коротко ногти, очистить кожу нейтральным мылом, использовать смягчающие косметические средства.
2. Использование противовоспалительных, кератолитических и кератопластических
   паст, мазей, болтушек (индифферентные средства комбинированного действия).
3. Перед нанесением кремов и мазей пораженные участки кожи можно обработать антисептическими средствами
   (раствор бриллиантового зеленого, хлоргексидин, фукорцин, водный раствор синьки и т. д.).
4. При атопическом дерматите рекомендовано обязательное использование топических гормонов (глюкокортикоидов)
   .
   Начинать необходимо с препаратов с небольшой проникающей в кожу способностью (І и ІІ класс), если лечебный эффект не достигнут, переходят на более сильные топические гормоны с большей проникающей способностью. Топические гормоны ІV класса (дермовейт, хальцидерм, галцинонид) для детей не используют вовсе из-за тяжелых побочных действий.
   Из-за массового нерационального применения глюкокортикоидов в прошлом, которое приводило к развитию побочных эффектов, у многих есть страх перед использованием гормонов. Но при правильном использовании глюкокортикоидов побочные действия системного характера не возникают.
5. При наличии вторичной бактериальной инфекции к гормональным препаратам рекомендовано присоединение антибактериальных наружных препаратов
   . При -присоединении грибковой инфекции – наружные антимикотические (клотримазол, ифенек, экзифин, низорал и т. д.), при герпетической инфекции – противовирусные препараты (герпевир, ацикловир).

Актуально использование (гормон антибиотик), которые широко представлены аптечной сетью.

• младенческую. Она поражает малышей в возрасте 2 месяца – 2 года. Ее обычно называют диатезом. Эта стадия болезни поражает лицо, сгибы конечностей, также она может распространяться на волосистую часть головы, ягодицы, все туловище;
• детскую. Она поражает кожные покровы детей в возрасте 2 – 12 года. Высыпания на эпителии появляются чаще в области шеи, на кистях, на сгибах конечностей;
• подростковую. Высыпания поражают кожу подростка в области декольте, на локтевых ямках, запястье. Наиболее сильное поражение кожных покровов наблюдается на лице, шее.

Осложнения

Самым частым осложнением при различных дерматитах у детей является попадание инфекций в расчёсанные очаги высыпаний, в результате чего возникает гнойное поражение кожных покровов, а также различные абсцессы.

К осложнениям также следует отнести:

• снижение иммунитета;
• нарушения в работе органов ЖКТ;
• бронхиальная астма;
• нарушение метаболизма;
• развитие вегетососудистой дистонии;
• менингит;
• снижение остроты зрения;
• аллергический ринит;
• анафилаксия;
• увеличение щитовидки;
• болезни нервной системы;
• психические расстройства.

При отсутствии своевременного лечения себорейного дерматита у детей возрастает вероятность частичного или полного облысения.При тяжёлой форме недуга или неправильном лечении возможно появление дефектов на коже, сюда следует отнести уменьшение или, наоборот, увеличение количества пигмента на очагах недуга, утолщение кожных покровов или их истончение. В некоторых случаях наблюдалась частичная потеря чувствительности или некрозы.

Симптомы показанного на фото дерматита нельзя оставлять без внимания — без лечения у детей могут возникнуть серьезные осложнения. В их числе — бронхиальная астма, отек Квинке, рецидивирующий ринит.

Родители должны знать, что данное заболевание очень опасно для здоровья малыша. Особенно часто чреват всевозможными осложнениями аллергический дерматит у грудных детей, у которых иммунная система ещё слишком слаба и недостаточно сформирована. Среди самых нежелательных последствий чаще всего отмечаются:

1. Бронхиальная астма.
2. Анафилактический шок.
3. Ослабление иммунитета: частые инфекции.
4. Дерматопатический лимфаденит.
5. Патологии желудочно-кишечного тракта: хронический гастродуоденит, эозофагит, дуоденит, колит, холецистит.
6. Увеличение щитовидной железы.
7. Болезни эндокринной системы.
8. Нарушение обмена веществ.
9. Расстройства питания.
10. Психопатии, неврологические расстройства.
11. Болезни глаз.
12. Вегетососудистая дистония.

Чтобы не допустить развития таких осложнений детского аллергического дерматита, его нужно своевременно выявлять, периодически пролечивать полными курсами и не запускать. Так как периоды обострений могут вспыхивать на протяжении всей жизни, это заболевание может измучить и родителей, и самого ребёнка. Поэтому гораздо проще предупредить его с помощью профилактических мер.

Каким бывает аллергический дерматит у детей?

Аллергический дерматит, независимо от того, у взрослого он случился, или у ребенка, всегда имеет одну и ту же природу — он представляет собой воспалительный процесс на коже, в основе которого лежит аллергическая реакция. Эта кожная сыпь на теле ребенка может быть разного вида и разной интенсивности.

Большинство родителей уверены, что аллергический дерматит у ребенка связан исключительно с продуктами питания. Или кормящая мама съела «что-то не то», или же сам малыш (если он уже перерос период грудного вскармливания) полакомился «запрещенными» продуктами — шоколадом, апельсинами, клубникой и т.п.

Почему на самом деле возникает аллергический дерматит

Воспаления на коже ребенка могут быть вызваны далеко не только «агрессивными» продуктами питания. Также раздражение, шелушение, покраснение и сыпь на коже может появиться «в ответ» на прикосновение к чему-либо или на вдыхание чего-либо.

И соответственно, исходя из того, каким путем аллерген «проник» в ребенка, медики и назовут его аллергию либо пищевой, либо контактной, либо респираторной:

• Если аллергическая реакция появилась на коже после еды и связана с каким-либо продуктом питания, стало быть у ребенка возникла пищевая аллергия.
• Если ребенок вдохнул аллерген (например, пыльцу растений, стиральный порошок, бытовую пыль и т.п), то в этом случае диагноз будет «респираторная аллергия».
• Наконец, если аллерген попал в организм через кожу (из-за синтетической ткани, например, или по вине некачественной косметики и т.п.), то в этом случае речь пойдет о контактной аллергии.

Респираторную и контактную формы нередко объединяют в понятие «непищевая аллергия у детей». Однако, справедливости ради, стоит упомянуть, что среди всех видов аллергического дерматита, пищевая аллергия случается с детьми наиболее часто.

Что происходит, если виновница аллергического дерматита у ребенка — еда

Механизм возникновения отложенной аллергической реакции объяснить довольно сложно, к тому же он до конца еще не изучен. Но на основании имеющихся на сегодняшний день данных, можно смело утверждать, что воспаление «организует» сам иммунитет. Такое его поведение вполне объяснимо: молекулы аллергенов очень малы в размерах, и когда такое вещество впервые проникает в организм, бдительные и недремлющие иммунные клетки-лимфоциты просто не в состоянии «заметить», что произошло проникновение посторонних.

Микроскопические аллергены тем временем связываются с определенными белками, а также с вирусами, бактериями, и в итоге заметно «подрастают», обзаводятся солидными габаритами. Это наконец-то замечают иммунные клеточки, конструкцию «аллерген белок» уничтожают, но надолго запоминают незваного гостя. Когда ребенок в следующий раз контактирует с тем же аллергеном, лимфоциты, не тратя времени даром, начинают «стрелять из пушки по воробьям», и кожа малыша покрывается тем, что получается от такой борьбы — воспалительной сыпью.

О том, как возникает аллергический дерматит, его симптомы и способы борьбы смотрите в следующем видео.

Говоря о пищевой аллергии, родители зачастую грешат на те или иные продукты питания напрасно. И порой заблуждаются, утверждая: «У моего Васи аллергия на мандарины», «У моей Сони от сладкого — диатез». На самом деле аллергический дерматит у детей (и особенно детей старше 3 лет) возникает чаще не на саму еду, а на ее избыточное количество.

Напомним, что аллергический дерматит – это очаги воспаления на коже, в основе которых всегда лежит реакция организма на тот или иной аллерген. Из всех других проявлений аллергии кожная сыпь – наиболее частый и распространенный симптом.

В чем тут дело? Чтобы понять природу феномена, стоит полюбопытствовать, как вообще возникает пищевая аллергия.

Итак, пища, которая поступает к нам в желудок, представляет собой тот или иной набор аминокислот, связанных между собой в единую цепочку с помощью пептидных связей. Эти цепочки именуются белками. Чтобы белок переварить и усвоить, организму необходимо расщепить его, а именно — разрушить с помощью ферментов пептидные связи и отделить «вагонетки» аминокислот друг от друга.

Даже у взрослого человека далеко не всегда в процессе пищеварения выделяется необходимое количество ферментов. А у детей и подавно! И когда дети переедают, то съеденное лакомство просто не может расщепиться и перевариться должным образом и в полном объеме.

Дальше — просто: белок, оставшийся нерасщепленным, и становится фактически тем самым аллергеном, от которого на коже ребенка «зацветает» чуть погодя пресловутый аллергический дерматит.

Аллергический дерматит, вызванные переизбытком какой-либо пищи в рационе ребенка и нехватки ферментов на ее расщепление — это чаще всего возрастная проблема. Малыш растет, его система пищеварения совершенствуется, ферментация с возрастом усиливается — соответственно, и проявления аллергического дерматита становятся все реже и реже.

Однако, справедливости ради, стоит упомянуть, что помимо дефицита ферментов, сыпь на коже малыша действительно может быть стойкой аллергической реакцией на тот или иной продукт. В этом случае такого рода аллергия у ребенка, вероятнее всего, останется с ним на всю жизнь. И при таком «раскладе» самое надежное средство от аллергического дерматита может быть только одно — выявление аллергена и по возможности полное его исключение из меню ребенка.

Иногда приходится пройти с десяток тестов, чтобы найти тот единственный аллерген, который время от времени “портит” кожу ребенка и настроение его родителей.

При контактной аллергии «возбудитель» аллергического дерматита у детей проникает непосредственно в кожу при соприкосновении (например, хлор из воды во время купания контактирует с кожей ребенка). А вот при респираторной форме аллергии кожные воспаления вообще возникают достаточно редко, хотя и возможны.

Как понять, что у ребенка аллергический дерматит?

Симптомы

Протекание болезни, места локализации высыпаний во многом определяются возрастом пациента. Общими симптомами аллергического дерматита для всех возрастных групп детей являются следующие признаки:

1. Зуд – очень сильный, ребенок непрерывно чешется. Груднички из-за этого часто плачут, плохо едят и спят. Специалисты объясняют аллергический зуд реакцией кожных нервных окончаний на вырабатываемые организмом антитела к аллергену.
2. Сыпь. Появляется в разных частях тела в зависимости от возраста и типа аллергии. Проходит трансформацию от мелких пузырьков до мокнущих корок.
3. Покраснение. Связано с тем, что капиллярные сосуды расширяются с целью скорейшей доставки антител к месту воспаления. Появляется визуально заметная сеточка из капилляров.
4. Отечность.
5. Повышенная сухость кожи, шелушения и растрескивания. Пораженные клетки кожи не в состоянии производить водный и липидный обмен.
6. Нервное расстройство. Ребенок становится агрессивным и капризным.

Внешний вид симптомов заболевания представлен на фото. Высыпания на коже при аллергическом дерматите бывают таких видов:

• 
  пятна неправильной формы красного цвета;
• папулы (уплотнения) более интенсивного цвета, чем кожа;
• везикулы – небольшие пузырьки с жидким содержимым;
• пустулы – похожи на везикулы, но больше по размеру и наполнены гноем;
• мокнутия – влажные выделения из воспаленной кожи в виде сукровицы или гноя;
• корки;
• бляшки;
• рубцы – последствия высыпаний, появившихся ранее;
• лихенификация – патологическое утолщение кожи.

Аллергический дерматит у разных возрастных категорий имеет некоторые отличия:

• у малышей младше 2 лет дерматит локализуется на лице (щеках) и за ушами, на сгибах рук и ног, реже затрагивает волосистую часть головы, в некоторых формах может распространиться на все тело;
• до 12 лет поражаются шея и сгибы конечностей;
• у подростков высыпания наблюдаются на лице, шее, груди, локтевых и коленных сгибах.

Диагностика

При появлении признаков аллергического дерматита следует немедленно показать ребенка дерматологу, поскольку самостоятельно определить тип и форму заболевания, а, следовательно, подобрать адекватную схему лечения, родители не в состоянии.Специалист для постановки диагноза проведет следующее обследование:

• сбор анамнеза;
• кожный тест (аллергические пробы);
• лабораторные анализы;
• инструментальные исследования (в случае необходимости).

Лабораторные исследования проводятся после сдачи следующих проб биологических материалов:

• общий анализ крови из пальца;
• анализ мочи;
• иммунограмма и тест на иммуноглобулин – проводится забор крови из вены, повышенный уровень иммуноглобулина Е свидетельствует об аллергическом дерматите, иммунограмма показывает нарушения в иммунной системе;
• 
  биохимический анализ крови дает сведения об общем уровне метаболизма и нарушениях обмена веществ;
• анализ кала на яйца глист – для выявления паразитов, которые часто бывают провокаторами возникновения аллергических реакций.

Диагностика

Механизм появления аллергического дерматита

Заболевание развивается в результате формирования в организме чувствительности к определенному аллергену белковой природы. При первом контакте с аллергеном специфические клетки – макрофаги – поглощают его и оставляют на своей поверхности белковый след этого вещества. Белковый след (рецептор) считывают другие иммунные клетки, которые при повторном попадании аллергена в организм начинают выбрасывать сосудорасширяющие вещества (гистамин) и медиаторы воспаления. Эти вещества и являются причиной высыпаний и зуда.

При наличии предрасположенности к аллергии высыпания могут появиться из-за употребления большого количества сладкого и цитрусовых. Эти вещества стимулируют выработку гистамина, что запускает реакцию аллергического ответа. Инфекционные заболевания, стрессовые ситуации, переохлаждение и перегревание также усиливают сенсибилизацию организма.

Контактный

Контактным дерматитом у детей является воспаление детской кожи в области непосредственных воздействий раздражителя (область постоянного трения одежды, швы, раздражающий крем, контакт кожи с предметами из металла и т.д.), фото четко демонстрируют последствия дерматита этого типа. Контактный дерматит не нуждается в специальном лечении и проходит самостоятельно, если дальнейшее воздействие раздражителя на кожу ребёнка исключено.

Таким образом, детям с риском по развитию атопического дерматита и мамам в период грудного вскармливания желательно исключить из меню продукты с высоким аллергенным потенциалом.

Помимо пищевой сенсибилизации может быть и поливалентная, при которой причин для развития аллергии несколько. Это может быть не только еда, но и , проводимая антибиотикотерапия, ранний перевод на искусственное вскармливание и прикормы, отягощённая наследственность по атопии, неблагоприятное течение беременности у мамы (снижение иммунитета у малыша), заболевания пищеварительной системы у родителей и т. д.

Причиной контактного дерматита у ребёнка могут быть:

• Мокрые пелёнки – сыпь на теле появляется в местах постоянного контакта с кожей, на спине, ягодицах, животе, в паху;
• Пребывание в наполненном памперсе вызывает сыпь и покраснение в паху, на попе и животе;
• Синтетическая одежда и постель может вызывать реакцию на шее, голове, вокруг рта;
• Неподходящая детская косметика вызывает высыпания в тех частях тела, где был использован крем: в паху, на ягодицах, на щеках;
• Бытовая химия также является раздражителем, при попадании на пелёнки и одежду младенца становится причиной высыпаний на теле.

Высыпания на теле становятся обширными, приносят большой дискомфорт. В местах наиболее частых высыпаний (на руках и локтях, щеках и вокруг рта) кожа теряет эластичность, пигментацию, становится тонкой и ранимой. Если аллерген периодически воздействует на ребёнка, атипическая реакция усиливается.

При должном уходе у 80% детей аллергический настрой организма снижается. Признаки дерматита ослабевают сначала на открытых частях тела (на лице, вокруг шеи, на спине и животе, на ногах), и затем в закрытых местах (в паху, на руках, и ягодицах).

Токсикодермия

Причины токсикодермии:

• Пищевые аллергены – наиболее распространённая причина возникновения дерматита на лице у грудничка;
• Вдыхание выхлопных газов (при передвижении вдоль автомобильных дорог);
• Лекарственные препараты (часто витамины и антибиотики вызывают аллергические реакции);
• Инфекционные заболевания (формируют так называемый инфекционный дерматит у детей младшего возраста).

Заболевание также называют диатезом. Наиболее подверженный высыпаниям возраст ребёнка – до 3-х лет. В этом возрасте признаки заболевания (сыпь и покраснения на лице, вокруг рта, в паху) проявляются намного чаще.

Признаки атопического дерматита

К признакам заболевания у детей до года относятся: , экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы. У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

• Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
• Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
• Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Нужно учитывать, анализировать возникновения заболевания, его течение, степень поражения кожных покровов, а так же наследственность. Обычно отождествляют с , иногда он может наблюдаться и у детей. Клиническая картина зависит от возрастной категории ребенка, и характеризуется в каждый промежуток жизни своей особенностью.

Возраст ребенка	Проявления дерматита	Типичная локализация
до полугода	Эритема на щеках по типу молочного струпа, микровезикулы и серозные папулы, эрозии по типу «серозного колодца», затем шелушение кожи	Волосяная часть головы, уши, щеки, лоб, подбородок, сгибы конечностей
0,5- 1,5 года	Покраснение, отек, экссудация (при воспалении происходит выделение жидкости из мелких кровеносных сосудов)	Слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, мочевыводящих путей (глаз, носа, крайней плоти, вульвы)
1,5- 3 года	Сухость кожи, усиление рисунка, уплотнение кожи	Локтевые сгибы, подколенные ямки, иногда запястья, стопы, шея
старше 3 лет	Нейродермит, ихтиоз	Сгибы конечностей (см. )

Для детей до года дерматит может протекать в виде:

• Себорейный тип – проявляется возникновением чешуек на головке малыша на первых неделях его жизни (см. ).
• Нуммулярный тип – характеризуется появлением пятнышек покрытых корочками, появляется в возрасте 2-6 месяцев. Локализуется этот тип на конечностях, ягодицах и щеках ребёнка.

К 2 годам у 50% детей проявления исчезают. У остальной половины детей, поражение кожи локализуется в складках. Отмечают отдельную форму поражения подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз) и ладоней. При данной форме, немаловажную роль играет сезонность — полное отсутствие симптомов заболевания в летний период, и обострение зимой.

Атопический дерматит у грудничка и детей постарше следует отличать от прочих кожных заболеваний, таких как псориаз (см.), чесотка (см. симптомы и лечение чесотки), себорейный дерматит, микробная экзема, розовый лишай (см. ), контактный аллергический дерматит, иммунодефицитное состояние.

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

• Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
• Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
• Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
• Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

• Изменение течения болезни
• Снижение степени обострения
• Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение
заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Атопический дерматит у детей – кожное воспаление, для которого характернследующие симптомы – воспаление, сухость, покраснение, шелушение кожи, появление пузырьков с жидкостью на воспалённых участках, кожный зуд. В данный момент причиной атопического дерматита следует считать врождённую предрасположенность детского иммунитета к аллергическим реакциям.

Причины – уровень антител в крови детей, ответственных за аллергию (иммуноглобулинов типа Е, IgE), страдающих атопическим дерматитом, несколько повышен. Достаточно небольшого стимула из окружающей среды, чтобы развилась аллергическая реакция и пошла .

Большинство детей с атопическим дерматитом страдают заболеванием кишечника и дисбактериозом (нарушенным соотношением полезных и вредных бактерий в кишечнике). Развитие атопического дерматита у детей, в основном, происходит до 6 месяцев, но встречается и несколько позже: до 7 лет, и даже у подростков и взрослых.

Главными симптомами атопического дерматита в детском возрасте (до 2 лет) являются:

• Развивается атопический дерматит у детей в виде (высыпаний красноватого оттенка) на лице, шее, сгибательных поверхностях суставов (локтевые суставы, паховые складки и др.), ягодицах;
• Покраснение кожи;
• Шелушение и сухость кожи;
• Появление трещин и пузырьков с внутренней прозрачной жидкостью на поверхности кожи;
• Мелкие желтоватые корочки;
• Зуд в месте воспаления, особенно требует лечение.

• Харктерными симптомами атопического дерматита в детском возрасте (2–7 лет) являются:
• Воспаление (о высыпаниях говорилось выше), локализующееся в области складок кожи, возможен атопический дерматит ладоней и ступней;
• Затяжной (хронический) атопический дерматит, с обострениями и ремиссиями (симптомы на время исчезают);
• Утолщение и сухость воспалённых участков кожи с возможным шелушением или наличием внутренних пузырьков с прозрачной жидкостью;
• Выраженный зуд кожи и расстройство сна, которое с ним связано.

Если у ребёнка появились симптомы атопического дерматита, следует незамедлительно обратиться к педиатру и начинать лечение, а не искать причины для необходимых исследований и назначения лечения. Помимо устранения симптомов, будет сделано всё, чтобы не допустить рецидива (обострения) болезни.

Детям, заболевающим атопическим дерматитом, рекомендована гипоаллергенная диета, в процессе которой из рациона питания исключаются куриные бульоны, яичный белок, цитрусовые, шоколад, орехи, молоко коровье. Фото атопического дерматита наглядно демонстрируют его последствия.

Лечение предполагает, что в рационе питания ребёнка, заболевающего атопическим дерматитом, должны быть кисломолочные продукты, различные каши, пюре из овощей, главное, чтобы не проявилась.

Важнейшее значение отводится и детской одежде, причины могут быть и в ней. Спровоцировать обострение дерматита атопического можно при ношении одежды из шерстяных и синтетических тканей. Оптимальный вариант для ребёнка – это вещи из хлопчатобумажной ткани, они практически исключат рецидивы, и лечить не придется недуг.

Главным методом при лекарственном лечении атопического дерматита следует считать применение глюкокортикостероидных средств местного воздействия. К ним относятся мази и кремы с глюкокортикоидами в основе: Адвантан, Афлодерм, Локоид, и антигистаминные препараты.

Для облегчения стойкой ремиссии атопического дерматита и своевременного правильного развития детской иммунной системы, врачами рекомендуются препараты, которые относятся к иммуномодуляторам.

Лечение препаратами имеет и противопоказания: назначение иммуномодуляторов производится исключительно врачом, а также с иммунологическим обследованием ребенка до момента назначения, в обязательном порядке.

Выбор препаратов для самостоятельного применения производится после прохождения необходимых исследований на безопасность, и не требующих дополнительных анализов до начала применения, только так можно лечить ребенка.

1. устранение или уменьшение зуда и воспалительных изменений на коже;
2. предотвращение развития тяжёлых форм;
3. восстановление структуры и функции кожи;
4. лечение сопутствующих патологий.

При атопическом дерматите ребенку или его матери (если ребенок на ГВ) необходимо соблюдать гипоаллергенную диету.

Особенности питания детей при атопическом дерматите:

1. исключение из рациона продуктов, содержащих экстрактивные вещества (раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и повышают выработку желудочного сока): крепкие бульоны на основе мяса и рыбы, колбасные изделия, консервы, маринады и соленья, копчёная рыба;
2. отсутствие в меню сильных аллергенов: шоколад и какао, цитрусовые, грибы, орехи, мёд, рыбные продукты, различные приправы;
3. при аллергии на коровий белок необходимо применять для малышей смеси на основе сои или белка козьего молока, а также гипоаллергенные частично и высоко гидролизованные;
4. при лёгких и среднетяжёлых формах заболевания полезны кисломолочные продукты (улучшают процесс пищеварения за счёт полезной микрофлоры);
5. прикормы на первом году жизни ребёнка необходимо вводить с большой осторожностью, но в те же сроки, что и у здоровых детей: продукты должны быть с наименьшей аллергенной активностью и состоять сначала из одного компонента (только один вид фруктов или овощей – монопродукт);
6. расширять меню грудного ребёнка можно постепенно: через 3–4 дня добавлять новый ингредиент в рацион;
7. лучше готовить на воде с предварительным вымачиванием мелко нарезанных овощей в течение 2 часов (картофель – 12 часов), рекомендуется использовать следующие продукты: кабачок, цветная и белокочанная капуста, светлые сорта тыквы, картофель (не более 20 % от общего блюда);
8. каши варятся без молока с применением (кукуруза, гречка, рис), т. к. глютен – белок злаковых культур, содержащийся преимущественно в манной и овсяной каше, провоцирует развитие аллергии;
9. (конина, крольчатина, индейка, нежирная свинина, говядина, кроме телятины) для прикорма готовится дважды (первая вода после закипания сливается и мясо заново заливается чистой водой, после чего варится в течение 1,5–2 часов), бульон не используется;
10. при появлении незначительной аллергии на продукт необходимо исключить его из рациона на некоторое время и ввести позже: если реакции нет – можно использовать в питании, если есть – исключить на длительный срок; при выраженной аллергии продукт заменяется другим, равноценным по пищевой ценности.

• Контроль за окружающей средой:
  

1. частая смена постельного белья у ребёнка (2 раза в неделю), исключение подушек и одеял из натуральных материалов (пух, перо, шерсть животных);
2. ликвидация ковров, мягкой мебели из жилища для ограничения контакта с пылью;
3. желательна уборка квартиры с увлажнением воздуха (моющий пылесос или пылесос с аквафильтром);
4. снижение воздействия электромагнитного излучения от компьютера и телевизора;
5. кондиционирование и увлажнение помещения с помощью климатических систем (уровень влажности 40 %);
6. на кухне желательно присутствие вытяжки, насухо протирать все сырые поверхности;
7. отсутствие животных в доме;
8. в период активного цветения растений на улице необходимо закрывать все окна в помещении (во избежание попадания пыльцы и семян);
9. нельзя использовать детскую одежду из натурального меха.

• Системная фармакотерапия:
  

Клиническая картина атопического дерматита разнообразна, зависит от возраста, длительности и тяжести заболевания, распространенности процесса.

1. Мазь
   обладает самой лучшей проникающей способностью, способствует увлажнению кожи. Мази эффективны при подостром и хроническом течении атопического дерматита.
2. Жирная мазь
   (адвантан) обладает самой сильной проникающей способностью. Применяют при хроническом течении дерматита.
3. Крем
   слабее, чем мазь, эффективен при остром и подостром течении дерматита.
4. Эмульсии, лосьоны и гели
   легко использовать, но они обладают подсушивающим действием. Удобная форма для кожи волосистой части головы. Используют при остром течении атопии.
5. Примочки, растворы, пасты аэрозоли
   – используют только при остром течении.

Группа препаратов	Лечебный эффект	Препарат	Лекарственная форма	Способ применения
Топические гормоны*	Глюкокортикостероиды – это универсальное противоаллергическое средство. Главное свойство топических гормонов – снижение активности иммунных клеток, участвующих в воспалении. Эффекты от лечения топическими гормонами: снятие воспаления, устранение зуда, уменьшение пролиферации кожи, сосудосуживающее свойство, профилактика лихенификации и рубцевания.	І класс гидрокортизоновая мазь	мазь	Все топические гормоны наносятся аккуратно тонким слоем на поврежденные участки. Гидрокортизоновая мазь наносится 3 раза в сутки, курс лечения до 1 месяца. Можно детям возрастом до 6-ти месяцев.
		ІІ класс Локоид (гидрокортизона бутират)	мазь	1-3 раза в сутки, курс лечения до 1 месяца.
		Афлодерм (алклометазона дипропионат)	мазь крем	1-3 раза в сутки, курс до 1 месяца.
		ІІІ класс Адвантан (метилпреднизолона ацепонат)	мазь, крем, эмульсия, жирная мазь	1 раз в сутки, курс до 1 месяца.
		Элоком (мометозона фуроат)	мазь, крем, лосьон	1 раз в сутки. Нельзя детям до 2-х лет!
Нестероидные противовоспалительные средства	Селективный ингибитор синтеза и высвобождения медиаторов воспаления.	Элидел (пимекролимус)	крем	2 раза в сутки, курс лечения – до выздоровления, возможен длительный прием (до 1 года). Рекомендован детям от 3 месяцев.
	противозудное, противовоспалительное	Содермикс	крем	2 раза в сутки в течение месяца. Наносить перед средствами по уходу за кожей.
Комбинированные глюкокортикоиды *	Содержат в себе глюкокортикоид, антибиотик, противогрибковое средство. Обладают противовоспалительным эффектом при присоединении вторичной инфекции.	Пимафукорт (гидрокортизон, неомицин, натомицин)	мазь, крем	2-4 раза в сутки, курс до 1 месяца
		Сибикорт (гидрокортизона бутират, хлоргексидин)	мазь	1-3 р/сут.
		Тридерм (бетаметазон, гентамицин, клотримазол)	мазь, крем	2 р/сут., курс до 1 месяца.
		Целестодерм-В (бетаметазон, гентамицин)	мазь	1-2 р/сут., курс до 1 месяца.
Индифферентные средства комбинированного действия	Обладают слабым противовоспалительным эффектом, обладают кератолитическим и кератопластическим действиями.	Препараты цинка, хорошо себя зарекомендовала косметика для использованния в педиатрической практике Скин-Кап	Растворы, крема, мази, эмульсии, болтушки	Можно использовать как протирание, компрессы и примочки в зависимости от тяжести заболевания.
		Салициловая кислота	Растворы, крема, мази
		Пантенол	Крем, эмульсия, мазь и др.
		Мочевая кислота	Крема, мази, болтушки
		Жидкость Бурова	раствор
		танин	раствор
		Препараты дегтя	Крема, мази, эмульсии, растворы
Антигистаминные препараты наружного действия	Блокатор гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Обладает сосудосуживающим действием, снимает отек и покраснение кожи	Фенистил (диметинден)	гель	2- 4 раза в сутки до полного выздоровления
		Псило-бальзам (дифенгидрамина гидрохлорид)	гель	Наносят тонким слоем 3-4 раза в сутки до снятия воспалния.
Увлажняющая косметика	Увлажнение кожи за счет питания и восстановления клеток кожи	Мюстелла, Атодерм и др.	Мыло, крем, спрей, лосьон, гель, мусс и др.	Используют в качестве средств ежедневной гигиены кожи.

*Топические гормоны и антибактериальные средства для наружного применения в данной таблице представлены препаратами, которые признаны самыми безопасными в лечении детей старше 6 месяцев.

Группа препаратов	Механизм действия	Препарат	Способ применения
Антигистаминные препараты	Блокаторы гистаминовых рецепторов тучных клеток и базофилов. Обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием. Побочные явления – действия на ЦНС. Чем новее поколение антигистаминных препаратов, тем менее выражены побочные эффекты на ЦНС.	1 поколение Фенистил (капли, таб.)	Для детей возрастом от 1 месяца до года по 3-10 кап., 1-3 года – 10-15 кап., 4-12 лет 15-20 кап., более 12 лет 20-40 кап. 3 раза в сутки.
		Супрастин (таб., растворы для инъекций)	Для детей старше1 года. Инъекции – можно детям до 1 года, под наблюдением врача. 1-6 лет – ¼ – ½ таб. 2-3 р/сут., 6-14 лет – ½ – 1 таб. 3 р/сут.
		Диазолин (таб.)	Детям от 2 до 5 лет по 50-150 мг/сут, 5-10 лет -100-200 мг/сут, старше 10 лет – 100-300 мг/сут. за 2-3 приема.
		2 поколение Дезлоратадин сиропы, таб. (эриус, кларитин, лоратадин)	Детям от 1 года до 12 лет – 5 мг, старше 12 лет – 10 мг1 р/сут.
		3 поколение астемизол	Возраст более 12 лет – 10мг, 6-12 лет по 5 мг, с 2 до 6 лет 0,2 мг/кг массы тела, 1 раз в сутки. Курс лечения– до 7 дней.
Мембраностабилизирующие препараты	Препятствуют выходу веществ воспаления из клеток. Является достаточно безопасной группой противоаллергических препаратов.	Кетотифен (задитен)	Старше 3 лет – 1мг 2 р/сут. Курс лечения не менее 3 месяцев, отмена препарата – постепенная.

В особо тяжелых случаях можно использовать системные глюкокортикоиды, только под контролем врача.

Себорейный

Себорейный дерматит ребенка – воспаление кожи, чаще всего встречающееся на волосистой части головы (локализации болезни могут быть иными). Основной симптом выражается в наличии жёлтых жирных корочек на поверхности кожи.

Себорейный дерматит у малышей вызывается грибом Malassezia furfur, размножающимся на поверхности кожи ребенка и вызывающим симптомы болезни. Болезнь начинает развиваться на той части головы, где есть волосы, у детей с грудного возраста (2–3 недель).

Основное проявление себорейного дерматита у детей связано с жирными, желтоватыми чешуйками, или корочками (гнейсами) на волосистой части головы. Развивается себорейный дерматит у детей на таких участках тела, как: область ушей, шеи, грудины, подмышечные и паховые складки кожи тела ребенка. Кожный зуд практически не выражен или отсутствует.

Если себорейный дерматит не лечить, возможно присоединение бактериальных инфекций, значительно осложняющих течение болезни.

Иногда педиатрами в процессе лечения себорейного дерматита рекомендуется применение специальных средств. В процессе ежедневного мытья головы шампунями Низорал или Келюаль DS воспаление кожи с образованием чешуек существенно снижается.

Это приводит к уменьшению активности гриба, способствующего себорейному дерматиту. После того, как голова вымыта шампунем и очищены другие поражённые области, кожа подсушивается, а на воспалённые участки наносятся специальные средства: крем Биодерма Сенсибио DS, Сафорель, Фридерм цинк. Лечение себорейного дерматита посредством лекарственных шампуней и кремов контролируется лечащим врачом.

Себорейный дерматит – грибковое поражение кожи ребенка. Причины себорейного дерматита обусловлены жизнедеятельностью условно-патогенных грибов Малассезия. Дрожжеподобные грибы обитают на коже, питаясь жирными кислотами из кожного сала.

Если сальные железы функционируют неправильно, усиленно выделяя секрет, грибы начинают стремительно размножаться. Так возникает себорейный дерматит – воспаление участков кожи, шелушение и сильный зуд. Себорейные экземы располагаются на волосистой части головы, чаще всего на висках и на лбу.

Дерматит пелёночный и подгузники современного типа

Пелёночный дерматит характеризуется воспалением нежной детской кожи гениталий, ягодиц, бёдер (внутренняя сторона). Это происходит в силу длительного соприкосновения данного участка кожи с мочой и калом.

Пелёночный дерматит может развиваться из-за неправильного использования подгузников (подгузники, размер которых больше или меньше нужных, натирают кожу промежности, вызывая воспаление), нечастое мытьё, применение раздражающего мыла в процессе мытья ребёнка и стирки белья, аллергия на крем по уходу за кожей ребенка, грязные руки матери при смене подгузников. На фото четко все высыпания видны при такой аллергии.

Основные симптомы пелёночного дерматита выражаются в покраснении кожи, высыпаниях в области промежности, повышенной чувствительности кожи данной области, если к ней прикоснуться, зуд. Дети, страдающие данным заболеванием, чрезмерно раздражительны, беспричинно плачут, плохо питаются, неспокойно спят.

При возникновении инфекции, происходит появление гнойничков на коже и неприятного запаха. Распространёнными причинами детского пелёночного дерматита являются кишечный дисбактериоз с пищевой аллергией. Детям с постоянно возникающими рецидивами пелёночного дерматита следует сдать кал на анализ, проверяющий наличие дисбактериоза, а затем пройти курс лечения.

Несмотря на широко распространённое мнение о том, что современные подгузники вызывают пелёночный дерматит, благодаря правильному их применению риск развития детского пелёночного дерматита существенно снижается.

Это подтверждает большая часть из практикующих ныне педиатров, а также многочисленные масштабные исследования в данной области.

Подгузники высокого качества хорошо впитывают жидкость, а поверхность, соприкасающаяся с кожей ребёнка, остаётся практически сухой.

Применение подгузников существенно уменьшает период контактирования детской кожи с раздражителем в виде мочи и способствует поддержанию нормального кислотно-щелочного баланса кожи.

Профилактики пелёночного дерматита связана с использованием качественных подгузников и сменой их не менее 1 раза на протяжении 4–6 часов.

Кожа малыша в области промежности непременно должна быть сухой и чистой. В процессе лечения пелёночного дерматита очень эффективны воздушные ванны.

Следует периодически оставлять малыша на протяжении дня без одежды в тепле. Так кожа промежности проветрится и подсушится, это и есть своеобразный комплекс и лечение. На кожу ребёнка после мытья следует нанести увлажняющее средство: эмульсию Топикрем или Д-Пантенол. Эффективное воздействие в процессе лечения пелёночного дерматита вызывается мазями на основе ланолина.

Пеленочный дерматит – воспаление в области паха, ягодиц и нижней части спины, где мокрые подгузники тесно прилегают к коже. Даже при тщательном уходе, моча и кал раздражает кожу младенца, вызывая характерные симптомы дерматита.

Пеленочный дерматит чаще всего беспокоит новорожденных и грудничков. Сыпь располагается на попе, в паху, на ногах и животе. С возрастом проблема появляется все реже, а после отказа от памперсов в пользу горшка исчезнет совсем.

Антибиотики и антисептики

Особенности терапии для малышей заключается в ограничении использования антибиотиков. Это обусловлено тем, что применять их можно лишь тогда, когда присутствует бактериальное заражение ран. Прежде всего это касается стрептококков и стафилококков.

Таким образом, в определенных случаях специалисты назначают такие препараты, как:

1. Антисептические растворы. Наиболее эффективными среди них считается Мирамистин, Хлоргикседин и Фукасептол. Иногда используют перекись водорода, бриллиантовый зеленый и Фукорцин.
2. Антибиотики. В борьбе с бактериальным заражением на фоне аллергии помогает Бактробан (Мупироцин), Фуцинид (фузидиевая кислота), Левосин (Левомицетин, Сульфадиметоксин и Метилурацил), Левомеколь и др.
3. Аргосульфан, Сульфаргин и Дермазин.

Лечение дерматита у детей важно осуществлять довольно осторожно, так как аллергию некоторыми медикаментами можно усугубить.

Мази кремы и гели

Чаще всего, определяя, как лечить аллергический дерматит у ребенка, врачи назначают препараты местного действия. Прежде всего это касается кремов и гелей. Среди них специалисты рекомендуют использовать такие медикаменты, как:

1. Негормональные медикаменты – Фенистил, Кератолан и Радевит. Их применяют тогда, когда высыпания на кожных покровах ребенка незначительные и слабо выраженные.
2. Гормональные мази – Синафлан, Акридерм и пр. Такие препараты могут помочь, если аллергическая реакция находится в активной фазе своего развития.
3. Глюкокортикостероидные средства – Адвантан, Афлодерм и Локоид. Данные средства с легкостью снимают признаки аллергии на коже.

Важно! Пораженные участки длительное время плохо заживают, поэтому нередко специалисты используют мази, имеющие эффект регенерации. Прежде всего это касается таких препаратов, как Декспантенол, Бепантен и Актовегин.