Трахеобронхит: что это и как лечить у взрослых, симптомы острого трахеобронхита

Симптоматика

Трахеобронхит у ребенка можно спутать по симптомам с обычной простудой. Чаще всего, у грудничков патология не встречается, в группе риска дети, посещающие детские сады и школы. Заболевание передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным путем. Острый трахеобронхит делает малыша слабым, раздражительным, вялым. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, слабость, повышение температуры.

Общие сведения

Трахеобронхит — что это? Трахеальный бронхит представляет собой сочетанное острое/хроническое заболевание с вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки нескольких отделов дыхательных путей — трахеи, бронхов и бронхиол. Более того, в большинстве случаев речь идет о более широкой совокупности воспалительных процессов, которые затрагивают чаще всего не только трахею и бронхи, но и полость носа (ринотрахеобронхит), гортань (ларинготрахеит) или глотку.

Трахея

Трахея представляет собой жесткое образование в форме канала, образованного 16-20 гиалиновыми хрящам в форме подковы, которые почти полностью закрывают его окружность, за исключением небольшого просвета в задней части, закрытого мышечной и соединительной тканью. Берет начало от гортани и заканчивается в полости грудной клетки, где происходит его разделение (бифуркация) на два главных бронха.

Бронхи

Бронхи представлены жесткими структурами трубчатой формы с хрящевыми стенками. От точки бифуркации трахеи отходят два главных бронха, диаметр которых составляет 10-15 мм, каждый из которых направлен к соответствующему легкому. Далее главные бронхи делятся на бронхи второго — пятого порядков, диаметр которых постепенно уменьшается, образуя таким образом бронхиальное дерево. Бронхиолы переходят в альвеолы, в которых и происходит процесс газообмена между поступающим воздухом и кровью.

Слизистая оболочка которых состоит из ресничного эпителия, в бронхах происходит выработка бронхиальной слизи, состоящей из воды и секрета. Слизь трахеи бронхов представляет собой смесь секрета подслизистых желез, слизистых клеток, поверхностного эпителия, альвеолярного сурфактанта и тканевого транссудата.

Она выполняет важнейшую функцию местной защиты, поскольку в своем составе содержит секреторный IgA, лизоцим, сиаловые кислоты, которые предохраняют слизистую оболочку трахеи и бронхов от воздействия инфекции. Слизь, окружая реснички бронхиального эпителия, выполняет также и функцию биологического протектора.

Такое строение дыхательных путей обеспечивает открытое сообщение с атмосферным воздухом, который, при прохождении через все отделы соприкасается с теплой и влажной слизистой оболочкой, увлажняется, согревается и благодаря функции мерцательного эпителия освобождается от пылевых частиц, которые продвигаются кверху и удаляются наружу в процессе чихания или кашля.

Патогенные микроорганизмы благодаря функции расположенных в слизистой оболочке блуждающих клеток лимфатических фолликулов обезвреживаются и также выводятся наружу. Гладкая мускулатура бронхов иннервируется волокнами блуждающих и симпатических нервов. Первые вызывают сокращение мускулатуры бронхов и сужение их просвета, а вторые —расслабляют мускулатуру бронхиального дерева и расширяют его просвет.

Трахеальный бронхит, протекающей в острой форме чаще отмечается у лиц мужского возраста до 40 лет. В структуре заболеваний дыхательных путей заболеваемость варьирует в пределах 20-30%. При этом, отмечается выраженная сезонность с пиком заболеваемости (до 80% случаев) в осенне-зимний период, что обусловлено широкой распространенностью вирусных инфекций в человеческой популяции и неблагоприятными погодными условиями.

Трахеит и бронхит — это трахеобронхит: причины, симптомы и лечение заболевания, как и чем лечить

Трахеобронхит является комбинированным заболеванием, которое часто развивается у детей и представляет собой воспаление бронхов и трахеи.

Патология требует серьезного комплексного лечения, при отсутствии которого возможны осложнения на ЛОР-органы.

• Такая патология сопровождается воспалительными процессами, распространяющимися на слизистую трахеи, бронхиол (маленькие ветки бронхиального дерева) и бронхов больших и средних размеров.

Чаще всего такая болезнь возникает в виде осложнения при недолеченных бронхитах и трахеитах и сопровождается сильными отечностями в области горла и выделением слизи в больших количествах.

• Патологические процессы начинаются с тканей трахеи, и при отсутствии лечения заболевание распространяется в нижнем направлении, поражая другие органы дыхательной системы.
• Причинами развития болезни у детей могут быть:
• Предрасполагающими факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются попадание в дыхательные пути сигаретного дыма (пассивное курение), переохлаждение, травмы дыхательных путей с последующим занесением инфекции и воздействие на слизистые химических раздражителей.

Симптомы

Подозревать у ребенка именно трахеобронхит можно при следующих явных признаках:

• лихорадочное состояние, которое не проходит несколько дней;
• приступы сухого кашля;
• повышенное потоотделение;
• хрипы в легких при дыхании;
• посинение губ;
• осипший голос;
• общее недомогание, слабость и одышка;
• выделение слизи и мокроты из горал и носа;
• боли в груди.

Кашель при этом длится неделями, но не переходит из сухой в продуктивную форму.

Трахеобронхит требует немедленного обращения к ЛОРу, который подберет правильный курс лечения.

При таком заболевании наиболее эффективной будет медикаментозная терапия. Пациенту при этом необхоидмо обеспечить максимально комфортные условия, способствующие выздоровлению.

1. Ребенок должен находиться в течение недели на постельном режиме, ему необходимо несколько раз в день давать теплый чай, травяные настои и соки.
2. В этот период следует исключить прогулки и посещение школы или детского сада: это не только убережет ребенка от дополнительного инфицирования, но и позволит избежать эпидемии (в детских коллективах такие болезни распространяются очень быстро).
3. Главное – следовать предписаниям, касающимся очередности и дозировки приема лекарств. Среди медикаментов детям назначают:

1. Жаропонижающие.
   Такие средства дают только при повышении температуры выше 38 градусов.Детям в этой группе препаратов рекомендованы детский парацетамол, панадол, эфероалган, нурофен.
2. Антибактериальные и противовирусные средства.
   В первом случае назначаются сумамед, азитромицин, амоксиклав, зиннат, амоксиклав, амоксициллин, флемоскин солютаб.
3. Аллергическая форма трахеобронхита в первую очередь требует исключения контактов с аллергенами (они определяются в ходе диагностических мероприятий).
   В качестве антигистаминных препаратов, снимающих отечности и воспаления слизистых, применяются ривтагил, фенистил, дипразин, супрастин.
4. При сильном кашле ребенку можно давать сиропы на основе корня солодки и алтея (только для детей старше трех лет).
   Грудничкам подойдут средства эреспал, АЦЦ, мукалтин, аскорил, лазолван.

Если лечащий врач подозревает что у ребенка трахеобронхит – он исключается из детского коллектива.

Чаще патологией страдают дети, живущие в неблагоприятных социальных условиях. В подростковом возрасте причиной возникновения может стать курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов может возникнуть от множества причин:

• бактериальная или вирусная инфекция;
• воздействие внешних раздражителей (работа на вредном производстве, проживание в неблагоприятных условиях);
• курение;
• простудные заболевания.

Острый трахеобронхит проявляется характерными признаками:

• появляются слабость и снижение работоспособности;
• кашель и хрипы;
• одышка и боль в груди;
• повышается температура тела.

Обостряется острый трахеобронхит в осенне-зимний период. Если не заниматься лечением острого трахеобронхита, то заболевание перейдёт в хроническую форму.

В первую очередь развивается обычно у курильщиков. У них наблюдается кашель, сопровождающийся отхождением мокроты, хрипами, одышкой и слабостью. Обычно такие состояние бывают у них по утрам, сразу после пробуждения.

Хронический бронхит протекает с теми же симптомами, но в этом случае воспалительный процесс захватывает бронхи и состояние больного становится тяжелее. При бронхите и трахеите кашель бывает разного характера и интенсивности, мокрота выделяется скудно или обильным количеством, а также она различается по запаху, консистенции и цвету.

Это аллергические изменения, протекающие в трахеобронхиальном дереве. Такое состояние возникает при повышенной чувствительности организма человека.

Патология проявляется, когда в организме человека присутствуют различные инфекции: хронический трахеит и ларингит.

При аллергическом трахеобронхите процесс воспаления появляется от воздействия стафилококков и пневмококков. Его определяют по симптомам:

• в грудной клетке появляется чувство жжения, а за грудной областью возникают болевые ощущения;
• грудной кашель, сопровождающийся слизистыми выделениями мокроты;
• иммунитет человека постепенно снижается;
• у человека отсутствует аппетит, появляется апатия и лень;
• температура тела значительно повышается.

Причин много и врачу необходимо выявить одну, которая привела к началу заболевания. Чаще всего врачами наблюдаются следующие причины:

• на организм человека воздействовал холод;
• больной употреблял много алкоголя;
• регулярное курение большого количества сигарет;
• при повреждениях органов грудной клетки и носовой области;
• при попадании в организм вирусов и бактерий;
• болезнь может сопутствовать при вирусных инфекциях.

Главным симптомом острого трахеобронхита считается кашель — при первом проявлении возникает саднящий, сухой, для больного он неприятен и мучителен. Во время усилий при кашле появляется боль в отделе диафрагмы, температура тела может подняться до 38° и выше. Во время заболевания появляется слабость, одышка, потливость. Больного постоянно тянет принять вертикальное положение, потому что так легче дышать, делать вдох и выдох.

После сухого кашля при трахеобронхите появляется влажный и начинает отходить мокрота. Для назначения лечения врач проводит диагностику:

1. Осмотр пациента: прослушивание грудной клетки и её простукивание.
2. Рентгенографическое исследование лёгких.
3. Исследования выделяющейся мокроты, для исключения опасных форм заболеваний: бронхиальная астма, туберкулёз, рак лёгких.

Как лечить трахеобронхит? В первую очередь курящему человеку следует отказаться от курения, а людям, проживающим в холодных районах, нужно теплее одеваться — это может стать решением проблемы для вашего лечения.

Курс лечения назначается после проведённых диагностических исследований. В таких случаях применяют согревающие компрессы для восстановления дренажной функции бронхов. Чтобы смягчить кашель, для лечения обычно назначается Либексин.

В дополнение к нему идёт Мукалтин (можно заменить Бромгексином), если эффект от препаратов будет слабым, то назначат дополнительное лечение медикаментами.

Для отвлекающего действия рекомендуется ставить горчичники или банки — это очень эффективный метод лечения трахеита и бронхита.

Нестероидные противовоспалительные средства или антибиотики назначаются при осложнениях: Пенициллин, Метициллин, Оксациллин, Доксоциклин. Не забывайте о профилактике острого трахеобронхита:

1. Правильное питание, в которое должны входить витамины и минералы.
2. Откажитесь от спиртных напитков и курения.
3. Делайте постоянно влажную уборку и чаще проветривайте помещение.
4. Одежду носите по погоде.
5. Исключите контакты с больными.
6. Чаще бывайте на свежем воздухе, больше гуляйте, активно проводите время в выходные дни.

Соблюдая меры профилактики, вы сможете избежать заболевания трахеита и бронхита. Но если вы всё же заболели, то с мерами профилактики выздоровление придёт быстрее.

Если у вас появился сухой кашель, то сразу начинайте применять противокашлевые средства. Дозировку и продолжительность лечения определит врач, когда поставит диагноз. Нужно пропить курс, чтобы кашель полностью купировать.

Слизистую оболочку при трахеобронхите следует увлажнять дополнительно горячими напитками: чай с малиной или молоко с мёдом, принимать паровые ингаляции. При вирусной инфекции сразу начинайте лечение препаратами, которые назначил вам врач. Рекомендуется вместе с этими препаратами в течение недели употреблять иммуномодуляторы.

Бронхотрахеит

Заболевание дыхательной системы, воспаление слизистой оболочки бронхов и трахеи. Он может проявляться в острой и хронической форме. Проявляется он после попадания в организм холодного или загрязнённого воздуха. Начинается отёк трахеи, слизистая оболочка раздражается, скапливается слизь и начинает выделяться, в некоторых случаях возможны небольшие кровоизлияния.

Симптомы

Самым распространённым является сухой кашель, который проявляется по ночам и утром. При смехе, глубоком вдохе или физической нагрузки начинается приступ сухого кашля. После такого приступа появляется боль в глотке и груди, дыхание учащается и становится неровным. Приступ сильного судорожного кашля может вызвать небольшое количество мокроты. Если у вас имеется сопутствующее заболевание, то голос может охрипнуть. Температура тела поднимается, особенно к вечеру.

Мокрота в начале заболевания отходит слизистая и вязкая, на третий день она перевоплощается в гнойную, её становится больше и она легче отделяется, кашель ослабевает. Могут после бронхотрахеита возникнуть опасные осложнения, такие как бронхопневмония.

Причины

Патогенез

В процессе развития острого трахеобронхита выделяют 2 фазы.

• Нервно-рефлекторная (реактивно-гиперемическая). В эту фазу под воздействием целого ряда этиологических факторов нарастает снижение эффективности факторов физической защиты дыхательных путей (способности фильтровать, увлажнять и согревать вдыхаемый атмосферный воздух) с нарушением мукоцилиарного клиренса трахеи бронхов. На этом фоне развивается гиперемия, а затем отек слизистой оболочки дыхательных путей, увеличивается продуцирование слизи и слущивание поврежденного эпителия.
• Инфекционная фаза. В этой фазе на поврежденной слизистой оболочке происходит фиксация инфекционного агента, поступающего из носоглотки и внешнего воздуха с развитием воспалительного процесса. Инфекционный агент, проникая в клетки эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов вызывает сенсибилизацию дыхательного тракта, способствуя развитию гиперреактивности, подавляет механизмы защиты в отношении бактериальной инфекции, нарушает мукоцеллюлярный клиренс, в некоторых случаях до полного прекращения. После присоединения вторичной бактериальной инфекции нарастает процесс выработки слизи, возникает воспалительная клеточная инфильтрация слизистой, что затрудняет фагоцитоз. Под воздействием инфекционных агентов начинается выработка и выделение медиаторов воспаления.

При хронизации процесса возрастает вязкость секрета, который прилипая к ресничкам, ухудшает их движение и затрудняется выведение секрета. В дальнейшем происходит дистрофия и гибель реснитчатых клеток, местами отмечается атрофия слизистой оболочки, на которых мерцательный эпителий отсутствует, то есть, прерывается мукоцилиарный транспорт и создается дополнительная возможность для усиленного прилипания (адгезии) микробов и нарастания воспаления.

Снижение защитной функции эпителия слизистой трахеи и бронхов и усиление воспаления изменяет клеточный состав содержимого бронхиального дерева с увеличением содержания нейтрофильных лейкоцитов, что изменяет характер мокроты, делая ее слизисто-гнойной, вязкой и из-за нарушения мукоцилиарного клиренса — трудно откашливаемой.

Усугубляющим фактором в развитии хронического процесса является курение. Известно, что большинство частиц табачного дыма фагоцитируются макрофагами. Но некоторые нерастворимые частицы (полоний, кадмий) не элиминируются альвеолярными макрофагами и долго находятся в просвете бронхов, вызывая их постоянное раздражение.

Таким образом, наиболее значение в развитии заболевания имеют дефекты образования слизи, колонизация микробов, нарушение мукоцилиарного транспорта и функции местной защиты.

Классификация

При остром образуются диффузные очаги воспаления в бронхах и трахеи. Проявления выражаются в виде сильного кашля в ночное время. Если запустить лечение острая форма перетекает в хроническую. Хроническое течение характеризуется болевыми ощущениями и возникновением длительного сухого кашля.

По возбудителю болезни различают

При аллергической форме заболевание возникает через проникновение аллергена в организм пациента. Проникновение происходит из-за ослабленной иммунной системы. Обструктивный трахеобронхит относится к хроническому виду, вызывается воспалением неаллергического характера.

Классификация трахеобронхита базируется на нескольких факторах. По течению выделяют:

• Острый трахеобронхит (продолжительность до 2-3 недель).
• Затяжной трахеобронхит (симптомы сохраняются на протяжении 1-3 месяцев).
• Хронический трахеобронхит (наличие симптоматики на протяжении 3-х месяцев).
• Аллергический трахеобронхит (в основе развития заболевания лежит аллергическая реакция организма человека на тот или иной вид аллергена).

По этиологическому фактору трахеобронхиты подразделяют на:

• Острые инфекционные трахеобронхиты (вызываемые инфекционным агентом вирусной, бактериальной или смешанной природы).
• Инфекционно-аллергический трахеобронхит (сочетанное воздействие инфекционного агента и аллергена).
• Острые неинфекционные трахеобронхиты (этиологическими факторами являются химические и физические воздействия).

По характеру воспаления различают:

• Катаральный.
• Гнойный.
• Гнойно-некротический.

Диагностические методы

Чтобы понять, как лечить заболевание, врачу нужно провести диагностику. Первоначально изучается анамнез пациента, устанавливается связь патологии с аллергией, вирусами или бактериями. Главный клинический признак патологии – приступообразный, сухой, длительный кашель. Его провокаторами являются: смех, плач или глубокий вдох. По мере развития заболевания кашель переходит из сухого во влажный с отходом мокроты желтого или зеленого оттенка.

Проводятся анализы:

• Мочи и крови в лабораторных условиях
• Рентгенография легких
• Бронхоскопия
• Ларингоскопия
• Бакпосев
• Тест на аллерген для выявления провоцирующего фактора при аллергической форме заболевания

Ложный круп: симптомы и способы лечения

профилактические меры (чтобы устранить неинфекционные причины возникновения бронхотрахеита);

• симптоматическое лечение (медикаментозные препараты против кашля, высокой температуры);
• воздействие на возбудителей болезни;
• народные методы лечения бронхотрахеита;
• физиотерапия;
• фитотерапия.

Лечение детей чаще требует госпитализации. Суженные дыхательные пути могут стать причиной удушья, осложнений. Ранние стадии бронхотрахеита можно вылечить в домашних условиях. Нужно соблюдать рекомендации врача, медикаментозное лечение проводить строго по предписанию.

Медикаментозные средства.

При лечении бронхотрахеита назначают несколько групп препаратов в зависимости от причины болезни. Для борьбы с вирусами применяют противовирусные препараты:

• «Афлубин» — гомеопатическое средство, которое оказывает противовоспалительные, жаропонижающее действие, укрепляет иммунитет, снимает интоксикацию организма;
• «Анаферон» — еще один препарат из раздела гомеопатических, повышает иммунитет, применяется для профилактики вирусных болезней;
• «Арбидол» — противовирусное, иммуномодулирующее средство.

Антибактериальные препараты:

• «Умкалор» — средство на основе корня Пеларгонии, убивает вредоносные микроорганизмы, стимулирует иммунитет;
• «Бисептол»- препарат из группы сульфаниламидов, назначают грудничкам;
• «Биопарокс» — лекарство в форме ингаляции, действует на место воспаления.

Сухой кашель причиняет сильный дискомфорт. Приступ кашля сложно остановить, потому что во время кашля не отделяется мокрота, а лишь раздражается слизистая оболочка. У детей этот симптом может привести к удушью, ночные приступы мешают ребенку спать.

Чтобы облегчить состояние назначают лечение противокашлевыми и отхаркивающими средствами:

• «Бромгексин» — отхаркивающий муколитический препарат при сухом кашле (выпускают в форме сиропа, таблеток);
• «Амброксол» — сироп для отхаркивания при влажном кашле;
• «Либексин» — противокашлевое средство для лечения заболеваний дыхательных путей, оказывает анестезирующее, бронхорасширяющее действие (отпускается в таблетках).

Если бронхотрахеит сопровождается высокой температурой, принимают жаропонижающие средства. Детям дают «Нурофен» или «Ибупрофен». Взрослые могут выпить «Парацетамол».

При лечении важно следовать рекомендациям врача и принимать лекарства в дозировке, которая указана в рецепте или инструкции.

В период сезонных ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций) редкий ребенок не подхватывает простуду, особенно если он посещает учебное или дошкольное учреждение.

При нормальной иммунной реактивности организма насморк и другие симптомы проходят спустя 7-10 дней от начала простуды.

Но если иммунитет ослаблен или столкнулся с массированной атакой инфекционных агентов, воспаление из верхних дыхательных путей быстро распространяется на нижние отделы, и тогда возникает трахеобронхит у детей.

Это заболевание в 90% случаев является осложнением затянувшейся простуды и требует грамотного лечения.

Как следует из названия этой патологии, инфекционно-воспалительный процесс при трахеобронхите охватывает не только бронхиальное дерево, но и трахею – «дыхательное горло».

Это самый широкий отдел (трубка) дыхательной системы, который в нижней части разделяется на 2 ветви (бронхи). Трахея выстлана ворсинчатой (реснитчатой) слизистой, которая помогает мокроте продвигаться вверх.

Воспалительное поражение ослабляет функцию реснитчатого эпителия, отхождение мокроты затрудняется, и она еще больше раздражает воспаленную слизистую.

Формы заболевания

В пульмонологической практике различают несколько форм трахеобронхита:

• острая (длится не более 3 недель);
• затяжная (не более 1 месяца);
• хроническая (не проходит более 3 месяцев).

В зависимости от патогенетических факторов, заболевание может быть:

• вирусным;
• бактериальным;
• аллергическим или токсико-химическим.

Заниматься лечением трахеобронхита у детей, не выяснив причин его развития, опасно не только для здоровья, но и для жизни ребенка.

В большинстве случаев трахеобронхит выступает как осложнение простуды или недолеченного бронхита у детей, то есть имеет инфекционную природу.

Родителям полезно узнать, почему некоторые дети довольно быстро справляются с простудой, а у других возникают такие тяжелые последствия, как воспаление трахеи и бронхов. К осложнениям предрасположены дети, страдающие сопутствующими болезнями:

• рахитом;
• гиповитаминозом (особенно дефицитом витамина D и группы В);
• экссудативным диатезом;
• гипотрофией, характеризующейся недостаточным приростом веса.

Дети, находящиеся в стрессовых условиях (в неблагополучных семьях), не получающие должного ухода и питания и часто переохлаждающиеся, также склонны к развитию этого заболевания.

Помимо ОРВИ и гриппа, спровоцировать возникновение трахеобронхита способны вирусы парагриппа III типа, РС-вирус, коронавирус, энтеровирус и другие.

Патологию бактериального типа способны вызвать бактерии коклюша, паракоклюша, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae и другие микроорганизмы.

Факторами развития неинфекционного трахеобронхита у детей часто выступают домашняя пыль, шерсть животных, тяжелые металлы, атмосферные загрязнители, табачный дым (если взрослые курят дома).

Симптомы

Обычно клиническая картина ранней стадии трахеобронхита у детей имеет те же симптомы, что и ОРЗ, и лечение нередко подбирается неправильно.

Сложно предположить начало трахеобронхита, если состояние ребенка характеризуется такими неспецифическими (то есть бывающими и при других патологиях) признаками:

• общим недомоганием;
• насморком;
• головной болью;
• ломотой во всем теле;
• покраснением и воспалением глотки (фарингитом);
• лихорадкой (повышением температуры до субфебрильных, т. е. до 38, и фебрильных значений).

Распознать трахеобронхит у детей поможет специфический симптом – кашель. Он имеет приступообразный характер, усиливается в ночное время, вызывает боль в центре грудной клетки.

Кашлевой синдром развивается по стандартной схеме:

1. Поначалу кашель непродуктивен, то есть не сопровождается отхождением мокроты.
2. Из-за этого больной ребенок испытывает боль и саднящие ощущения в горле, не может глубоко дышать.
3. Разговор, смех или глубокий вдох провоцирует приступы кашля, учащение дыхания.
4. Дыхание становится поверхностным, организм начинает испытывать недостаток кислорода (гипоксию).
5. Становятся заметны проявления дыхательной недостаточности. Чем младше малыш, тем отчетливее у него видны признаки гипоксии – бледность кожи, посинение губ и носогубного треугольника.

Спустя несколько дней сухой кашель переходит во влажный, начинает выделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. О наличии гноя в бронхиальном секрете говорит помутнение слизи, ее желтизна или зеленоватый оттенок.

При благоприятных условиях (нормальном иммунитете и своевременном лечении) острая форма трахеобронхита в течение 1-2 недель проходит.

При отсутствии адекватного лечения трахеобронхит у детей может обернуться такими тяжелыми осложнениями, как:

• переход болезни в хроническую форму;
• обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
• геморрагический трахеобронхит с тяжелым течением;
• геморрагическая пневмония с высоким риском летального исхода;
• отек гортани и асфиксия (удушение).

Учитывая высокую вероятность развития опасных осложнений, нужно с большой осторожностью подходить к выбору схемы терапии при воспалении трахеи и бронхов. Приступать к лечению можно только после выяснения причин и постановки точного диагноза.

Диета и режим

Для скорейшего выздоровления важно не только и не столько медикаментозное лечение, сколько создание благоприятных условий для дыхательной системы ребенка.

1. Первоочередная задача родителей — обеспечить заболевшему малышу чистый воздух в комнате, где он находится, без пыли и других раздражителей.
2. Необходим полноценный рацион, где обязательно должны быть свежие фрукты и овощи, мясо и молочные продукты, морская рыба и растительное масло.
3. С целью разжижения бронхиальной слизи и облегчения ее эвакуации из дыхательных путей полезно обильное теплое щелочное питье. Для этого можно использовать минеральные воды «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан», «Арзни».
4. Минералка не должна быть холодной и газированной. Перед тем как дать воду малышу, нужно заблаговременно налить ее в стакан, перемешать ложкой и оставить на столе, чтобы вышел газ.
5. В острый период заболевания необходимо обеспечить больному щадящий режим, исключающий физическую активность, при сильной слабости – постельный режим.
6. По мере ослабевания симптомов можно разрешить ребенку понемногу гулять на свежем воздухе, но избегать людных мест, где есть риск повторного инфицирования.
7. В период выздоровления ребенку полезно заняться лечебной физкультурой.

На протяжении всего периода заболевания следует поддерживать оптимальную температуру (18-22 градуса) и влажность (не менее 50%) в детской комнате, при лечении трахеобронхита у детей эти условия должны соблюдаться неукоснительно.

Анализы и диагностика

Диагноз «трахеобронхит» ставится на совокупности данных анамнеза, в том числе и эпидемиологического — связь с ОРВИ, гриппом, аллергией, жалоб пациента, физикального обследования и аускультации, результатов лабораторного/инструментального обследования.

Лабораторные/инструментальные данные:

• Общий анализ крови: лейкопения, незначительное повышение СОЭ, при воспалении бактериального генеза — нейтрофилез с умеренным сдвигом влево.
• Микроскопический анализ мокроты: единичные эритроциты, повышенное содержание клеток слущенного эпителия, макрофаги. При присоединении вторичной бактериальной инфекции в мокроте содержится большое количество нейтрофилов и приобретает слизисто-гнойный характер.
• Рентгенография легких: при остром трахеобронхите малоинформативная, при хронической форме – усиление легочного рисунка/нечеткость корней легких. При наличии бронхоспастического компонента — опущение купола диафрагмы/повышение прозрачности легочных полей.
• Плановое типирование возбудителя при нетяжелом/неосложненном течении острого трахеобронхита не проводится. Типирование возбудителя проводится при затяжном течении заболевания (серологические методы исследования, ПЦР). При присоединении бактериальной флоры — производится бакпосев мокроты.
• Кожные аллергические пробы при подозрении на аллергический генез трахеобронхита.
• Спирометрия по показаниям (для дифференциальной диагностики, определения степени обструкции/дыхательной недостаточности).

Дифференциальная диагностика проводится с коклюшем, атипичной пневмонией, эмфиземой, бронхиальной астмой, туберкулезом легких, муковисцидозом.

Когда возникает сильное воспаление трахеи и бронхов, сопровождающееся кашлем и одышкой, говорят о развитии трахеобронхита. Терапия заболевания при правильном назначении лекарств занимает от 10 до 14 дней. Как вылечить трахеобронхит у ребенка подскажет лечащий врач после осмотра, а родители, в свою очередь, должны соблюдать все рекомендации специалиста.

У детей лечение трахеобронхита должно быть комплексным, иначе заболевание может перейти в хроническую форму или вызвать более сложные патологии дыхательных путей.

Изначально трахеобронхит сопровождают симптомы, схожие с ОРЗ, ОРВИ или гриппом. Главный признак трахеобронхита – это сухой приступообразный кашель, часто возникающий при глубоком вдохе или смехе. На начальных стадиях его можно спутать с ларингитным кашлем, что представляет сложность для диагностики.

В любом случае, при появлении следующих признаков, необходимо обратиться к педиатру:

1. Сухой кашель.
2. Болезненные ощущения в груди после кашля.
3. Охриплость голоса.
4. Одышка.
5. Бледность кожных покровов, цианоз.
6. Повышенное потоотделение.

Заболевание у детей сопровождается:

• слабостью;
• сонливостью;
• потерей аппетита;
• повышенной температурой.

При прогрессировании наблюдается отхождение слизи из носовых путей и при откашливании. Чаще всего мокрота гнойного цвета, что объясняется бактериальной инфекцией.

Тяжесть проявлений зависит от состояния иммунной системы ребенка. Чем здоровее организм ребенка, тем слабее выраженность симптоматики.

При возникновении таких симптомов, необходимо обратиться к специалисту, который осмотрит горло и прослушает дыхательные пути ребенка. Врач увидит покрасневшую и отекшую слизистую оболочку, воспаленные трахеи, при прослушивании услышит хрипы в трахее и бронхах.

Врач должен назначить следующие обследования:

1. Общий анализ крови.
2. Мазок из зева и носа для выявления возбудителя заболевания.
3. При подозрении на аллергию – аллергопробы, уровень эозинофилов в крови.
4. В редких случаях – биохимический анализ крови.
5. Для исключения ларингита лор может назначить ларингоскопию, или рентгенографию грудной клетки при подозрении на воспаление легких.

Диагностику острого бронхотрахеита проводит врач – терапевт, при подозрении на хронический бронхит пациент проходит обследование у отоларинголога.

Консультация и осмотр больного проводится у специалиста по лечению воспаления бронхов и трахеи

Постановка диагноза происходит на основе:

• Жалоб (сильный кашель, боль в грудине);
• История болезни (развитие и происхождение заболевания, к примеру, при охлаждении тела);
• Осмотр гортани пациента при помощи ларингоскопа и прослушивание легких с помощью фонендоскопа;
• Учитывается анализ крови (нормальный или имеется воспалительная реакция);

Может быть назначено врачом дополнительное обследование:

• Рентгенография органов дыхательной системы (предназначена для исключения пневмонии);
• Спирография (оценивает воздуха-проходимость дыхательных путей). Имеется необходимость в применении лишь для исключения астмы и хронического обструктивного бронхита легких.
• Анализ мокроты сдается для обнаружения инфекционных возбудителей и чувствительности к препаратам.

Во всяком случае потребуется консультация пульмонолога, занимающегося органами дыхательной системы

• пульмонолога;
• ЛОРа;
• аллерголога.

Диагноз подтверждается после проведения инструментальных и лабораторных методов диагностики:

• общеклинического анализа крови;
• бронхоскопии;
• ларингоскопии;
• рентгенографии;
• бактериологического исследования мазка из зева или носа;
• аллергопроб.

Возможные осложнения

Время выздоровления при остром трахеобронхите — 2-3 недели. Однако, клиническое выздоровление не совпадает с полным восстановлением бронхиальной проходимости. Больного может беспокоить небольшой кашель, возникающий при физической нагрузке, и незначительная одышка. Это можно рассматривать как последствия перенесенного заболевания, на устранение которых и полное восстановление функции дыхания уходит 4-5 недель. Если процесс выздоровления идет медленно и полное выздоровление отмечается через 5-6 недель, говорят о затяжном течении.

Острый трахеобронхит может осложниться бронхиолитом, пневмонией, бронхоэктазами. Чаще такие осложнения встречаются у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также у ослабленных больных. Также возможен бронхообструктивный синдром, который встречается у части детей с отягощенным фоном. У них повторные вирусные воспаления вызывают дистонию бронхов и поддерживают гиперреактивность бронхов. У половины детей с обструктивным синдромом в дальнейшем развивается бронхиальная астма.

Бронхиолит — воспаление бронхиол (конечные ветви бронхиального дерева), которое возникает при вовлечении их в воспалительный процесс. Его вызывают вирусы (респиратоно-синтициальный, аденовирус, парагриппа), а в последующем присоединяется кокковая флора (пневмококки, стрептококки). Острый бронхиолит – более тяжелый вариант течения острого обструктивного трахеобронхита у детей первого года жизни. Он протекает с выраженными признаками острой дыхательной недостаточности.

Для развития пневмонии необходимо сочетание нескольких факторов: ослабление неспецифической защиты легких, проникновение микроорганизмов с повышенной вирулентностью и в большом количестве. Установление диагноза «пневмония» неправомерно без уплотнения легочной ткани, которое выявляется при рентгенологическом исследовании.

Обычно при затяжном течении бронхита инфильтрат легкого уже успевает сформироваться и определяется при рентгенобследовании. При отсутствии инфильтрата, но при наличии клинических и лабораторных данных (звонкие мелкопузырчатые хрипы или крепитациия в легких при выслушивании, лейкоцитоз {amp}gt;10·109/л) диагноз выставляется.

Считается, что бóльшая часть пациентов в возрасте до 50 лет без выраженной сопутствующей патологии, при легком и среднетяжелом течении пневмонии, может лечиться в амбулаторных условиях. Больным рекомендуется прием антибиотика внутрь (обычно Азитромицин, Суммамед — раз в сутки 3 дня подряд или фторхинолоны III–IV поколения). Продолжительность антибактериальной терапии 7–10 дней. Оценку эффективности лечения необходимо проводить через 2-3 суток.

При тяжелом течении заболевания лечение проводится только в стационаре и показана комбинированная антибиотикотерапия: Амоксиклав с Сумамедом. Один из препаратов назначается внутримышечно.

Бронхоэктазы — необратимое расширение бронха. Развитию их способствуют рецидивирующее воспаление и воздействие бактериальных токсинов, что влечет повреждение эластических тканей бронха. Так, различные инфекции (аденовирусная корь, коклюш, скарлатина), обструктивный бронхит, и пневмония могут явиться причиной появления брнхоэктазов. Отделение большого количества мокроты свидетельствует о появлении бронхоэктазов, а гнойный характер мокроты — об обострении заболевания.

Если лечение трахеобронхита не было оказано своевременно, могут развиться достаточно серьезные осложнения, такие как воспаление легких, нарушение нормального функционирования центральной нервной системы. Также одним из последствий является хронический трахеобронхит, который достаточно трудно поддается терапевтическому лечению.

Чем младше пациент, тем быстрее развиваются симптомы патологии. Запущенное заболевание переходит в воспаление легких, или в хроническую форму. В этом случае воспаление нижних дыхательных путей постоянно рецидивирует. Вылечить заболевание становится труднее. Среди тяжелых осложнений – развитие дыхательной недостаточности.

Своевременное лечение острого трахеобронхита приводит к полному выздоровлению в течение 2-3 недель. У ослабленных детей недолеченный бронхит может перейти в хроническую фазу, повторяясь несколько раз в год. Наиболее грозными осложнениями острого трахеобронхита у детей до 5 лет являются судороги во время кашля и внезапная остановка дыхания.

При хронической форме у ребенка формируется нарушение функции дыхательной системы за счет частичной закупорки мелких бронхов. На фоне недостаточности вентиляции легких развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Хронический бронхит приводит к возникновению ларингита. Голос ребенка грубеет, становится хриплым.

Рекомендации от Комаровского

Доктор Комаровский рекомендует соблюдать меру в применении медицинских препаратов, не игнорируя возможности осложнений. При проявлении кашля он советует отпаивать ребенка теплым питьем: морсами, чаем, молоком с медом. В период течения болезни важно оградить малыша от физических нагрузок, обеспечив покой.

Обратите внимание: если температура ребенка – нормальная, он хорошо питается, кашель – сухой и редкий – нет необходимости принимать противовирусные или антибактериальные препараты. Достаточно давать ребенку средства от кашля и обильное горячее питье. Если кашель и симптомы нарастают, вместе с температурой – обратитесь к врачу для обследования и корректировки лечения.

ребенок трахеобронхит 2019-05-24