ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ — Студопедия

4 Курса лечебного факультета

д.м.н., профессор
А.Ф. Виноградов

к.м.н., доцент А.В.
Копцева

г. Тверь, 2012 г.

  1. Название
    учебной темы:

    Вскармливание смешанное и искусственное.
    Питательные смеси, используемые для
    смешанного и искусственного вскармливания.
    Консервированные, адаптированные
    продукты. Особенности вскармливания
    недоношенных детей. Принципы питания
    детей старше года. Роль участкового
    педиатра в организации рационального
    питания детей.

Осмотр
детей, находящихся на различных видах
вскармливания. Отработка методики
обследования. Составление рациона
питания и меню-раскладки детям первого
года жизни на смешанном и искусственном
вскармливании по заданию преподавателя.

  1. Цель
    изучения учебной темы:

    Изучить
    современные аспекты смешанного и
    искусственного вскармливания детей
    первого года жизни на уровне знаний и
    умений составлять карту питания детям
    первого года жизни, находящихся на
    смешанном и искусственном вскармливании,
    а также решать ситуационные задачи по
    данной теме. Освоить понятия докорм,
    консервированные и адаптированные
    продукты. Ознакомить студентов с
    основными принципами вскармливания
    недоношенных детей и детей старше года.
    Определить роль участкового педиатра
    в организации рационального питания
    детей.

  2. Основные термины:

1) Смешанное
вскармливание

2) Понятие «докорм»

3) Искусственное
вскармливание

4) Адаптированная
молочная смесь

  1. План изучения темы:

    1. Определение
      и принципы смешанного вскармливания

    2. Определение и
      принципы искусственного вскармливания

    3. Классификация
      адаптированных молочных смесей

    4. Критерии выбора
      АМС

    5. Кисло-молочные
      смеси

    6. Последствия
      искусственного вскармливания

    7. Особенности
      питания недоношенных детей

    8. Принципы питания
      детей старше года

  1. Изложение учебного материала:

Под
смешанным
вскармливаниемпонимают
вскармливание грудным молоком с
вынужденным (нефизиологическим) введением
докорма в виде коровьего молока (молока
животных и растений) или его разведений
(смесей) в объеме от 1/5 до 4/5 суточной
потребностей.

Смешанное
вскармливание – это такой вид
вскармливания, когда наряду с женским
молоком детям дают молочные смеси, так
как из-за возраста ребенка ему еще нельзя
давать прикорм. Дополнительное питание
искусственными молочными смесями
называется докормом.

Показаниями
к смешанному вскармливанию является
недостаток молока у матери (гипогалактия)·
или некоторые заболевания матери.
Клиническими симптомами голодания
ребенка являются уплощение или падение
весовой кривой, беспокойство, редкие
мочеиспускания и изменения со стороны
стула. Стул обычно вначале урежен или,
наоборот, учащен.

Предлагаем ознакомиться:  Имплантация эмбриона (25 фото): признаки имплантации в матку плодного яйца, симптомы позднего и раннего прикрепления, базальная температура и ощущения

ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ — Студопедия

Для
того чтобы узнать, имеется ли достаточное
количество молока у матери, необходимо
в ранние часы взвесить ребенка до и
после кормления, Т.е. провести контрольное
взвешиваниеребёнка. По
разнице веса можно судить о том, сколько
ребенок высосал молока. Произведя
подсчет необходимого количества молока
по формулам, и зная количество молока,
получаемого ребенком от матери, можно
рассчитать необходимое количество
докорма.

При
смешанном. вскармливании до корм
назначают в зависимости от количества
молока у матери, то есть после каждого
кормления, или некоторых из них, или
путем чередования полных кормлений
грудным молоком и молочной смесью. В
качестве докорма в современной диететике
применяются адаптированные молочные
смеси, используемые при искусственном
вскармливании, и описаны в соответствующем
разделе.

Принципы смешанного
вскармливания:

  1. Введение
    докорма не ранее 4- 7 дня борьбы с
    гипогалактией.

  2. Выбор докорма с
    учетом возраста, аппетита.

  3. Докорм назначается
    после кормления грудью.

  4. Число
    кормлений сохраняется тоже, что и при
    естественном вскармливании, но если
    дефицит молока составляет более 50%, то
    число кормлений урежают на 1.

  5. Докорм
    можно вводить не во все кормления, если
    дефицит молока составляет 50% и менее.

  6. Докорм не менять.

  7. Проводить
    еженедельные контрольные кормления
    (2-3 раза в сутки 2-3 дня в неделю в разные
    часы суток).

  8. Изменение
    потребности в пищевых ингредиентах
    при использовании неадаптированных
    смесей до 3,5-4,0 г/кг в сутки белка.

  9. Докорм
    вводится в ложечке или через маленькую
    дырочку в соске.

  10. С
    учётом современных взглядов (Национальная
    программа оптимизации вскармливания
    детей первого года жизни, 2010) сроки
    введения прикорма при смешанном и
    искусственном вскармливании не
    изменяются.

Искусственное
вскармливание
– это вскармливание ребёнка первых
месяцев жизни молоком животных или
растений (соевое, миндальное) при дефиците
грудного молока, составляющем 4/5 и более
от суточного рациона.

Принципы
искусственного вскармливания:

  1. Частота
    кормлений при назначении адаптированных
    смесей может быть такая же, как .при
    .естественном вскармливании, при
    назначении неадаптированных – количество
    кормлений уменьшается на 1 и можно с
    3-4-х месяцев перейти на 5-ти разовое
    кормление.

  2. Объемы
    питания при искусственном вскармливании
    рассчитываются также, как при естественном
    (объемы зависят не от вида вскармливания,
    а от возможностей желудочно-кишечного
    тракта).

  3. Прикорм
    вводится в те же сроки, что и при
    естественном вскармливании.

  4. Повышается
    потребность в белке при питании
    неадаптированными смесями до 4-4,5 г/кг,
    при получении адаптированных смесей
    количество белка – как при естественном.

  5. Калораж повышается
    на 10% при использовании неадаптированных
    смесей.

  6. Поощряется любая
    попытка перехода к смешанному и
    естественному вскармливанию.

Предлагаем ознакомиться:  Роды без разрывов: профилактика разрывов во время родов

ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ — Студопедия

Перевод
ребенка на искусственное вскармливание
является «метаболическим стрессом» и
в связи с этим большое внимание врачей
должно уделяться правильному выбору
«заменителей» женского молока с учетом
индивидуальных особенностей здоровья,
физического развития и даже аппетита.

Основу
большинства «заменителе» или смесей
составляет коровье молоко, которое
значительно отличается от женского
молока по своему составу и свойствам.
В коровьем молоке существенно выше, чем
в женском, содержание белка, кальция,
калия, натрия и других минеральных
солей. В то же время уровень углеводов,
ряда жирных кислот и витаминов, напротив,
ниже, чем в женском молоке.

Чтобы
приблизить состав коровьего молока к
составу женского (или иначе «адаптировать»
его состав к особенностям незрелого
организма ребенка, отсюда и название
«адаптированные молочные смеси»),
необходимо снизить в коровьем молоке
содержание. белка и солей, но повысить
уровень углеводов (лактозы), некоторых
витаминов и жирных кислот в
настоящее
время на российском рынке широко
представлены разные заменители женского
молока, как отечественные, так и импортные.
«Заменители» женского молока могут
быть сухими или жидкими (готовыми к
употреблению), пресными или кислыми.

Молочные
смеси делятся на 2 большие группы –
адаптированные и неадаптированные, в
свою очередь смеси в каждой из этих
групп – на сладкие и кисломолочные.

Адаптированная
молочная смесь
(АМС) – пищевой
продукт в жидкой или порошкообразной
форме, изготовленный на основе коровьего
молока, молока других сельскохозяйственных
животных, предназначенный для использования
качестве заменителя женского молока и
максимально приближенный к нему по
химическому составу с целью удовлетворения
физиологических потребностей детей
первого года жизни в пищевых веществах
и энергии.

Содержание белка, жиров,
углеводов, минеральных веществ и
витаминов в смесях должно соответствовать
отечественным и международным стандартам
для адаптированных молочных смесей.
Существует современная классификация
детских адаптированных молочных смесей
(рис. 1). В основном это касается деления
смесей в зависимости от возраста детей
на «начальные» (от 0 до 6 мес.), «последующие»
(от 6 до 12 месяцев) и для детей от 0 до 12
месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Свекольный сок от насморка для детей: польза и вред растения, народные рецепты приготовления лекарства, побочные эффекты

Особое
внимание уделяется «начальным» смесям,
состав которых максимально адаптирован
к физиологическим потребностям и
особенностям обмена веществ детей
первого полугодия жизни. В последнее
время наблюдается тенденция к снижению
уровня белка в современных молочных
продуктах с целью его количественного
приближения к женскому молоку.

ВСКАРМЛИВАНИЕ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ — Студопедия

Так, в
большинстве «начальных» смесей количество
белка составляет 1,4-1,6 г/100 мл, а минимальный
уровень 1,2 г/100 мл соотношение сывороточных
белков и казеина составляет 60:40, 50:50, в
отдельных смесях 70:30. почти все современные
смеси содержат таурин, α-лактальбумин,
а некоторые – нуклеотиды.

Для
адаптации жирового компонента «начальных»
смесей в их состав вводят растительные
масла (подсолнечного, кукурузного,
соевого, рапсового, кокосового,
пальмового), богатые полиненасыщенными
жирными кислотами (ПНЖК). Для улучшения
эмульгации жиров в состав смесей вводят
небольшое количество природных
эмульгаторов лецитин, моно- и диглицериды.

В
качестве углеводного компонента
используется, в основном, лактоза и
мальтодекстрин. Ряд смесей содержит
галакто- и фруктоолигосахариды, обладающие
пребиотическим действием и способствующие
избирательному росту бифидобактерий.
Некоторые смеси содержат лактулозу,
которая также является пребиотиком.

Во
все смеси включен необходимый набор
витаминов и минеральных веществ в
соответствии с физиологическими
потребностями детей первых месяцев
жизни. Это в первую очередь железо, медь,
цинк, йод. в
ряд смесей
введен селен, обладающий антиоксидантными
свойствами. Соотношение кальция и
фосфора находится в диапазоне 1,5:1 –
2,0:1.

Уровень
витаминов в АМС превышает таковой в
женском молоке в средней на 15-20%, т.к. их
усвояемость более низкая, чем из женского
молока. При этом большое внимание
уделяется витамину Д. Его содержание в
100 мл готовой смеси должно составлять
по нормативам 40-50 МБ. Во все смеси
добавлены витамины группы В, витамин
А, β-каротин.

Оставьте комментарий

Adblock detector