Срыгивание у новорожденных причины и профилактика

Причины срыгиваний

Срыгивание происходит вследствие попадание некоторого объема молока из желудка в пищевод и рот. Обычно в таком случае молоко течет тонкой струей, иногда могут наблюдаться непереваренные творожистые комочки. Срыгивание у новорожденных после кормления может происходить даже в тот момент, когда ребенок засыпает. При этом норма срыгиваний составляет до пяти раз в сутки.

Статистика гласит, почти 70 процентов родителей с детьми до полугода сталкиваются с такой проблемой как срыгивание. Большинство мамочек пугается, когда видит, как малыш срыгнул молоко. Но паниковать в подобном случае не нужно, так как срыгивание — обычный физиологический процесс, возникающий из-за особенностей строения организма крохи.

Функциональные срыгивания являются естественными и со временем они самостоятельно проходят. Если малыша хорошо прибавляет в весе, активен, то не стоит волноваться из-за срыгиваний. Но если самочувствие малыша ухудшается, то в этом случае нужна помощь врача.

Физиологические срыгивания возникают из-за особенностей строения и созревания ЖКТ у крохи, к примеру:

• незрелый сфинктер, который мешает пище попадать из желудка в пищевод;
• строение желудка;
• короткий пищевод у крохи.

Обычно подобные срыгивания наблюдаются у детей, родившихся раньше срока, а также с недостаточной массой тела.

Если вы заметили, что малыши срыгивают постоянно после того, как покушает, он стал капризным, то в этом случае нужна помощь специалиста. Такая симптоматика может быть причиной следующих болезней:

• Кишечная непроходимость — недуг,который требует незамедлительного лечения. Если срыгивания имеют зеленый или коричневый оттенок, то в этом случае нужно сразу же вызывать “скорую” или ехать самостоятельно в больницу.
• Инфекции — если при срыгивании выделяется много непереваренного молока, то речь может идти о рвоте, особенно если это срыгивание фонтаном. В подобном случае следует посетить педиатра, возможна госпитализация в инфекционное отделение.
• Сбои в работе ЦНС.
• Аномалии развития органов пищеварения и ЖКТ.

Срыгивание носом также является поводом для посещения врача, только в этом случае нужно обратиться к хирургу. Опасность таких срыгиваний заключена в возможности ребенка захлебнуться.

Вызвать обратный заброс еды могут самые разные причины: от тугого пеленания до отравления. Для удобства следует их разделить на группы.

Также необходимо знать, что считается нормой и отклонением при срыгиваниях у грудничков.

Особенности ЖКТ

Физиологичные срыгивания у грудничков вызваны особенностями строения желудочно-кишечного тракта у новорожденных. Органы еще продолжают формироваться, работают не на полную мощность.

Следующие особенности могут стать причиной проблем:

• короткий пищевод;
• слабый сфинктер, который еще не способен закрыть выход из желудка, со временем мышца развивается, становится сильнее и становится препятствием на пути пищи;
• невыраженные сужения пищевода или его воронкообразная форма, когда более широкая часть находится вверху;
• тупой или прямой угол впадения пищевода в желудок, по мере взросления он уменьшается, и срыгивания перестаю беспокоить;
• слабая мышечная оболочка желудка;
• высокая чувствительность слизистой.

Все эти причины не требуют лечения и являются нормальным этапом в развитии ребенка. По мере взросления ребенка органы ЖКТ продолжают формироваться и приспосабливаются к новым условиям работы.

Почему еще ребенок срыгивает?

Вариантами нормы считаются следующие случаи:

• общая незрелость организма, слабость;
• аэрофагия, заглатывание воздуха;
• метеоризм: раздутый кишечник задавливает желудок, из-за чего еда частично выбрасывается обратно;
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

К сожалению, родители тоже не всегда все делают правильно. Некоторые неверные действия тоже могут стать причиной срыгиваний:

• перекорм малыша, если объем пищи больше объема желудка, тогда излишки выходят обратно через рот, при переедании грудничок срыгивает в течение получаса после еды непереваренной едой;
• аэрофагия, вызванная неправильным подбором соски и бутылочки для кормления;
• быстрая смена положения после еды;
• активные движения: пеленание, массаж, купание;
• перевод в горизонтальное положение сразу после еды;
• повышение внутрибрюшного давления из-за тугого пеленания или надевания трусиков с резинкой,  животик после еды должен оставаться свободным, не зажатым как минимум полчаса;
• неподходящая смесь.

Патологии

Срыгивания появляются из-за следующих проблем:

• заболевания ЖКТ: пилоростеноз, грыжа, дисбактериоз и пр., характеризуются обильными, упорными, частыми срыгиваниями, дети худеют;
• поражения центральной нервной системы, родовые травмы (у ребенка наблюдаются другие неврологические симптомы, он беспокоен и капризен, ручки и подбородок трясутся);
• ПЭП (перинатальная энцефалопатия), которая развивается из-за гипоксии плода;
• инфекции и острые респираторные заболевания сопровождаются не только срыгиваниями, но и изменением общего состояния;
• нарушения обменных процессов;
• почечная недостаточность;
• отравления.

Частые срыгивания у грудничка могут быть следствием различных заболеваний. Отличить физиологичный выброс еды от аномального позволит ряд признаков.

Если это патология, то ребенок становится капризным, прибавка в весе замедляется или останавливается.

Почему новорожденный срыгивает

У детей раннего возраста длина пищевода невелика (у новорожденных она составляет всего 10 см), а его физиологические сужения выражены слабо. Воронкообразная форма пищевода, широкий вход в горизонтально расположенный желудок и слаборазвитые дно желудка и его кардиальный (прилегающий к пищеводу) отдел, влияющий на запирательную функцию, способствуют частому срыгиванию у детей до года.

Часто молодых родителей волнует и то, почему новорожденный много срыгивает. Поскольку желудок у новорожденного маленького объема, малышу бывает достаточно небольшого количества молозива для того, чтобы наесться. Пища же продвигается по желудочно-кишечному тракту более медленно, чем у взрослых, поэтому малыш переедает, и, как следствие, срыгивает излишки пищи. Провоцирует срыгивание у новорожденных и незрелость ферментной системы и микрофлоры кишечника.

Для маловесных и недоношенных детей характерна недостаточная скоординированность процессов дыхания, сосания и глотания, что также располагает к срыгиваниям.

К причинам, почему ребенок срыгивает, относится и заглатывание воздуха при кормлении. Так как новорожденный еще не умеет правильно брать грудь, а у мамы довольно часто нет опыта грудного вскармливания, проголодавшийся малыш жадно хватает грудь, потом бросает и захватывает снова, успевая при этом наглотаться воздуха.

Особенно часто такая ситуация наблюдается в период становления лактации или при лактационных кризах, когда малышу не хватает материнского молока. Воздух, попавший в желудок, вызывает у крохи дискомфорт и провоцирует срыгивание. Также может вызывать срыгивание частая смена смеси для кормления.

Какие срыгивания считаются нормой, а какие – патологией

Поскольку срыгивания считаются вариантом нормы, необходимо уметь отличать физиологические и патологические процессы.

В норме груднички срыгивают до 2 раз в день, в течение получаса после еды.

Когда поводов для беспокойства нет:

• объем масс небольшой – до 3 ст. л.;
• процесс не вызывает неприятных ощущений у ребенка, он не болеет и не капризничает; ухудшение аппетит не наблюдается;
• стул регулярный, в сутки от 8 до 10 мочеиспусканий;
• малыш нормально набирает вес – 600-800 г в месяц.

Обычно проблема постепенно становится менее выраженной, и после полугода вовсе перестает беспокоить. Физиологические процессы не требуют лечения.

Иногда процесс бывает настолько интенсивным, что ребенок срыгивает через нос. Необходима консультация гастроэнтеролога и педиатра.

Срочное обращение к поликлинику требуется, если в отделяемом обнаруживается кровь или желчь, или срыгивания наблюдаются независимо от приема пищи.

Профилактика

Зная основные причины возникновения срыгиваний, следует заняться профилактическими мероприятиями для их устранения. Научитесь правильно прикладывать кроху к груди, кормите его только через четверть часа после того, как он прекратит истерику. Предлагайте малышу грудь только тогда, когда он голоден и не допускайте переедания.

После того, как покормите кроху, носите его в позе солдатика четверть часа, чтобы он мог отрыгнуть воздух, который попал в желудок во время кормления. Если ребенок ест смесь, то перед тем, как ее менять, проконсультируйтесь с детским врачом.

В случае, когда подобные действия не приносит результата, назначается прием лекарств, Риабал и Мотилиум. Самостоятельно их применять нельзя, только после разрешения специалиста.

Всем удачи, до встрече в следующей статье.

Вернуться к списку статей

Для того чтобы малыш не срыгивал из-за аэрофагии (заглатывания воздуха), необходимо выбирать правильную позу для кормления. Желательно держать ребенка под углом около 30–40˚. Во время кормления нужно обязательно следить за тем, чтобы малыш захватывал полностью не только сосок, но и ареолу.

При искусственном вскармливании бутылочку со смесью надо держать под углом, а также выбирать соски и бутылочки, соответствующие возрасту малыша. Из соски, которая подходит для кормления ребенка, капает не больше 1 капли молока (смеси) в секунду (наполненная бутылочка для проверки переворачивается вверх дном). Чтобы ребенок не заглатывал воздух, во время кормления надо следить, чтобы соска полностью заполнялась жидкостью.

Лучше не ждать, пока малыш сильно проголодается, иначе он начнет кричать, беспокоится и жадно хватать грудь, заглатывая при этом воздух. Если ребенок все равно набрасывается на грудь и жадно ест, можно попробовать делать небольшие перерывы в кормлении: дать ребенку немного поесть, затем подержать в вертикальном положении (столбиком), чтобы малыш выпустил воздух, а затем докормить его.

Определенное количество воздуха, попав в желудок ребенка, вызывает ощущение ложной сытости, и малыш прекращает сосать. Но спустя несколько минут, срыгнув небольшое количество молока, ребенок снова ощущает голод. Для того чтобы крохе было легче срыгнуть воздух, рекомендуется положить ребенка на ладонь грудью так, чтобы ваша рука находилась ниже линии сосков ребенка, и несколько минут подержать его под углом в 45˚.

Замена одной смеси для кормления другой смесью должна происходить постепенно. Новая смесь вводится на протяжении недели, и без особой необходимости (например, аллергической реакции) смесь лучше не менять.

Для правильного подбора смеси желательно проконсультироваться с педиатром.

Важно для предотвращения срыгиваний не перекармливать ребенка. Плач малыша – это не всегда признак голода, поэтому не стоит при первом же крике начинать кормить ребенка. Особенно важен этот момент для детей на искусственном и смешанном вскармливании, так как сосать из бутылочки легче и насыщение наступает быстрее.

При недостатке материнского молока надо проконсультироваться с педиатром о необходимости докорма и его объеме. Между кормлениями нужно выкладывать ребенка на животик – это не только укрепляет мышцы ребенка, но и помогает при метеоризме и коликах, которые тоже способствуют срыгиваниям. Головной край кроватки желательно немного приподнять, чтобы ребенок лежал в ней под небольшим углом.

В первую очередь исключаются пороки развития желудочно-кишечного тракта, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве. Затем налаживается правильная техника кормления и подбирается лечебное питание. В настоящее время существуют разнообразные антирефлюксные смеси (Фрисовом, Нутрилон антирефлюкс, Хумана АR и др.), содержащие специальные загустители, благодаря которым пища задерживается в желудке и таким образом предотвращаются срыгивания.

Обычно АR-смеси (антирефлюксные смеси) добавляются к основному питанию малыша в определенном количестве, частично замещая основную пищу. В отдельных случаях необходимо полностью заменить АR-смесью молоко или обычную смесь. Добавляются АR-смеси до прекращения срыгиваний, но отменять эти смеси должен лечащий врач.По назначению врача используются так же медикаментозные препараты, которые нормализуют работу желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев срыгивание проходит само по себе по мере развития желудочно-кишечного тракта и созревания ферментной системы организма ребенка.

Чтобы снизить частоту и интенсивность срыгиваний, необходимо следовать следующим советам:

1. Не допускать перекармливания. Срыгивающего грудничка рекомендуется кормить чаще, но меньшими порциям. Это позволит избежать перенапряжения желудка, сфинктера.
2. Правильно прикладывать к груди. Во время кормления малыш должен захватывать не только сам сосок, но и ареолу. Тогда ротик будет плотно «закупорен», что исключит заглатывание воздуха.
3. Подбор соски. Выпускающее отверстие должно обеспечивать равномерное вытекание смеси частыми каплями. При кормлении соска должна быть полностью заполнена смесью, чтобы грудничок не заглатывал воздух.
4. На время кормления малыша укладывают под углом 45-60°, для удобства можно подложить под него подушку, свернутое полотенце, валик.
5. Дитя после еды еще 20 минут держат вертикально, в этот период он выпускает воздух.
6. В течение получаса после еды не перетягивать живот пеленками или резинками;
7. Если возникла необходимость положить грудничка, его укладывают так, чтобы головка была немного приподнята, угол от 30° до 60°.
8. При частых срыгиваниях рекомендуется укладывать малыша спать на правый бок или на живот. Положение на спине провоцирует заброс еды в пищевод.
9. Купания и другие активные действия допустимы через 40 минут после кормления.

Срыгивание как симптом заболевания

Иногда срыгивания – это симптом различных заболеваний, таких как:

• неврологические нарушения, при которых смена погоды приводит к усилению срыгиваний;
• кишечные инфекции, при которой кроме срыгиваний наблюдается повышение температуры и жидкий стул;
• пороки развития желудочно-кишечного тракта.

Учащаются срыгивания и при прорезывании зубов.Даже редкие постоянные срыгивания могут иметь нежелательные последствия – воспалительные процессы в пищеводе, а при попадании пищи в дыхательные пути – аспирационную пневмонию. Именно поэтому при частых, обильных и упорных срыгиваниях, плохой прибавке веса или потере веса, беспокойном или вялом поведении ребенка необходимо срочно обратиться к врачу. При осмотре педиатр поставит диагноз, при необходимости назначит дополнительные обследования и даст рекомендации по лечению.

Специальное питание

Малышу-искусственнику могут назначить специальные лечебные смеси. Они отличаются от обычных большей вязкостью, густотой. Такого эффекта удается добиться за счет добавления загустителей: крахмала, клейковины.Такая еда лучше фиксируется в желудке.

Грудничкам, находящимся на естественном вскармливании, рекомендуют перед кормлением давать смесь с загустителем.

Ее разводят по инструкции и выпаивают с ложечки или со шприца без иглы от 10 до 40 мл лечебной смеси. Курс лечения длится от нескольких недель до 3 месяцев. Врач этот вопрос решает в индивидуальном порядке.

Нужны ли лекарства?

Медикаменты назначают в редких случаях. Их подбирают в зависимости от причины проблемы. Некоторые заболевания требуют коррекции с использованием препаратов.

Обычно не требуется назначение каких-либо лекарств. Доктор Комаровский про срыгивания у грудничков говорит то же самое.