Как происходит стимуляция родов в роддоме?

Действия врачей во время родов

Желание родить благополучно не должно оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными действиями. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного пресса, промежности, дыхательная гимнастика, умение расслабляться — все это так или иначе благотворно скажется на течении родов.

Если у вас есть возможность выбора условий для родов и возможность выбора роддома, одним из критериев отбора должна быть возможность ходить во время родов (конечно, если у вас нет к этому противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает продолжительность родов, поскольку один из факторов раскрытия шейки матки — давление плода на шейку не реализуется.

Если у вас есть возможность ознакомиться с тем помещением, где будут проходить роды, — воспользуйтесь ею. Как ни удивительно, фактор предварительного знакомства с родильным отделением также благотворно влияет на процесс родов (это также выявили дотошные в своих исследованиях американцы).

Во время родов вы можете воспользоваться старым, но научно обоснованным способом, — стимуляцией сосков. При этом в организме повышается выработка окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благополучный исход. Именно этим обстоятельством можно объяснить то, что прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения ускоряет рождение детского места и уменьшает вероятность послеродовых кровотечений.

Гарантировать эффект, к сожалению, нельзя, но и вреда от этого способа не будет (конечно, если не переусердствовать, ведь в этот период соски легко травмировать).

Повышенная физическая нагрузка также может спровоцировать начало родов. Но этот «способ стимуляции» чреват очевидной опасностью для жизни матери и ребенка.

Следует сказать, что частота применения медикаментозной стимуляции растет из года в год. Причин этому несколько. Основные — состояние здоровья женщин и желание врачей свести к минимуму риск для плода. Если вы хотели бы, чтобы во время ваших родов лекарственные препараты использовались только при крайней необходимости, обсудите это со своим врачом.

Итак, какие способы стимуляции родов имеют в своем арсенале врачи? Все их можно формально разделить на те, которые стимулируют сократительную способность матки, и те, которые влияют на раскрытие шейки матки. Несколько особняком стоят успокаивающие средства. Страх перед болью может притормозить родовую деятельность. Поэтому, приглушая негативные эмоции, в некоторых ситуациях можно восстановить нормальный ход родов.

Противопоказания к стимуляции родов

Еще не так давно стимулировали, по статистике, каждые третьи роды в российских родильных домах. Это было удобно для врачей: не нужно ждать, караулить – достаточно по достижении крайнего срока отправить роженицу на стимуляцию. Но потом рост числа родовых травм и осложнений заставил медиков пересмотреть подход, и в 2016 году Минздравом были приняты новые клинические требования (протокол) к индукции родовой деятельности.

Теперь попросить врача простимулировать роды только потому, что уже нет сил, «устала», «хочу родить в день рождения мужа» и т. д., нельзя. Обратиться с просьбой, конечно, можно, но вот в ответ вы услышите мотивированный отказ. Стимуляцию проводят только по строгим медицинским показаниям, когда дальнейшее продление беременности способно навредить женщине, ребенку с большей вероятностью, чем сама стимуляция.

Кому же показана, согласно клиническому протоколу, стимуляция родовой деятельности:

  • женщинам, которые находятся на сроке беременности в 42 полные акушерские недели, если нет никаких признаков приближающихся родов, но и состояние ребенка не вызывает опасений;
  • женщинам, которые находятся на сроке беременности 41–42 недели, если признаков начала родов нет, а состояние плода вызывает вопросы;
  • беременным, у которых произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, начали подтекать воды или отошли до начала схваток (при подтекании на сроке до 38 недель выбирают тактику сохранения как минимум до 38 недели, если это возможно);
  • женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, которые могут быть опасны на последних неделях (высокое давление, преэклампсия, гестоз);
  • беременным, у которых подозревают хориоамнионит (инфекционное воспаление плодных оболочек и загрязнение околоплодных вод);
  • будущим мамам, которые страдают хроническими заболеваниями, если происходит их обострение и состояние становится угрожающим для здоровья и жизни матери и плода (сахарный диабет, гломерулонефрит, болезни сердца, тромбофилия и т. д.);
  • при установленном резус-конфликте между матерью и плодом или несовместимости по группе крови;
  • при получении патологической кардиотокографии плода (при показателе состояния плода ПСП=2 и более);
  • при серьезной задержке развития малыша, при внутриутробном его неблагополучии: гипоксии, маловодии;
  • при гибели ребенка в утробе.

Есть и некоторые немедицинские показания к индукции родов, например социальные. Если женщина живет в таком отдаленном уголке страны, что до роддома ей три дня пути, то целесообразной считается стимуляция родов на 40–41 неделе беременности в стационаре, куда женщина ложится заранее. Стимулируют роды и в случае, если быстро получить медпомощь роженица не сможет по другим причинам, например находится в СИЗО или колонии.

В каждом конкретном случае решение о том, чтобы ускорить процесс, принимается коллегиально — с ним должны согласиться несколько врачей. Женщине объясняют все основания и противопоказания, при необходимости проводят беседу с ее родственниками. Стимуляция возможна только с письменного информированного согласия пациентки.

Стимуляция родов — серьезное медицинское мероприятие, оно подразумевает появление малыша через естественные пути, а потому не стимулируют роды у женщин, которые имеют показания к оперативным родам (путем кесарева сечения). Не проводят стимуляцию, если:

  • имеется полное или частичное предлежание плаценты (это опасно появлением обильного кровотечения, гибелью женщины и плода);
  • диагностировано предлежание пуповины;
  • малыш в материнской утробе расположен не в головном, а любом другом положении (особенно опасны косое и поперечное предлежания);
  • ранее женщине делались любые операции на матке, после которых остались рубцы (кесарево сечение, например);
  • ранее у женщины был разрыв шейки матки или родовых путей третьей степени, имеются свищи;
  • диагностирован рак шейки матки;
  • у женщины имеется герпетическая инфекция в активной стадии;
  • кости таза деформированы, были переломы, есть травмы, есть врожденные аномалии строения таза.

Родовая деятельность – это процесс рождения ребенка, который начинается со схваток и заканчивается появлением малыша на свет. В большинстве случаев он происходит физиологически без посторонней помощи и дополнительного вмешательства.

стимуляция родов

Перенашивание ребенка — отсутствие родовой деятельности при сроке в 42 акушерские недели. Такое состояние может привести к ряду негативных осложнений и различным проблемам. Чаще всего встречается старение плаценты, что нарушает ее функционирование и малыш не получает необходимое количество питательных веществ.

Слишком растянутая матка, что спровоцировано многоводием или многоплодной беременностью. При этом орган плохо сокращается и родовая деятельность происходит с низкой активностью.

Наличие у женщины хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы (сахарный диабет), а также других болезней, угрожающих жизни и здоровью мамы и малыша является основанием для проведения симуляции родовой деятельности.

Отсутствие активной родовой деятельности в течение 10 часов после отхождения вод. Это необходимо прежде всего для того, чтобы предотвратить развитие инфекций, которые угрожают плоду.

Стимуляция проводится и в том случае, когда наблюдается активная родовая деятельность, но при этом процесс не приводит к естественному родоразрешению (шейка матки не открывается, а схватки стихают).

Стимуляция родовой деятельности – это в любом случае вмешательство в естественный физиологический процесс, что может вызвать негативные последствия. Именно поэтому такие манипуляции применяются в исключительных случаях. Кроме того, существует ряд случаев, когда стимуляция противопоказана.

Как происходит стимуляция родов в роддоме?

Опасность стимулирования родов:

  • Повышенная болезненность схваток, в результате чего возникает острая необходимость в дополнительном применении обезболивающих.
  • Некоторые методы стимуляции требуют использования капельницы, что ограничивает движение женщины и усложняет процесс перенесения схваток.
  • Стимуляция может спровоцировать кислородное голодание малыша, что неблагоприятно отразится на его здоровье.
  • В некоторых случаях стимуляция не приносит должного результата и в результате длительных часов мучений женщина отправляется на операционный стол для проведения кесарево сечения.

Стимуляция родовой деятельности противопоказана в случае проведения кесарево сечения при предыдущей беременности, поскольку гиперстимуляция может спровоцировать разрыв шва. Также не рекомендуется искусственная стимуляция если ребенок неправильно лежит в матке, если у него слишком большой размер головы или диагностируется полное предлежание плаценты или пуповины.

Выбирать методы стимуляции должна женщина совместно с врачом, и при возможности лучше использовать естественные способы. Использовать стимуляцию лучше в крайних случаях, когда этот процесс не происходит физиологически нормально, а отсутствие родовой деятельности может стать опасным для здоровья матери или жизни плода.

Как и любая медицинская процедура, стимуляция родов имеет список противопоказаний. В частности, стимуляцию не проводят в том случае, если женщина после кесарева сечения в предыдущих родах, второй раз планируется рожать самостоятельно. Гиперстмуляция матки может привести к разрыву по старому шву.

Предлагаем ознакомиться:  Пальмовое масло в смесях для новорожденных вредно ли списки лучших смесей

Кроме того, неправильное положение плода или его размер, в частности, несоответствие размера головки плода, размеру малого таза тоже могут стать противопоказанием к стимуляции родов. Так же, как и состояние здоровья плода, исходя из КТГ.

Методы, воздействующие на сократительную активность матки

Как происходит стимуляция родов в роддоме?

Кроме медицинских методов стимуляции существуют естественные, которые многие женщины используют, даже не подозревая об этом. Такие способы можно использовать дома, если малыш и организм матери уже готовы к родам. Чаще всего такие методы рекомендует врач гинеколог при перенашивании. Без предварительной консультации с доктором не стоит использовать естественную стимуляцию.

Самый простой, доступный и уж конечно, приятный метод – секс. Сперма мужчины содержит простагландины, которые расслабляют шейку матки и способствуют ее сокращению. Оргазм стимулирует сокращение матки, что провоцирует начало родовой деятельности. Кроме того, во время сексуальных ласк увеличивается синтез естественного окситоцина. Таким образом, секс – это естественная и комплексная стимуляция родовой деятельности.

Прием касторового масла. Это достаточно спорный метод, поскольку он непосредственно не действует ни на шейку ни на матку. За счет оказания слабительного эффекта, кишечник действует на матку, что и провоцирует родовую деятельность. Но такой метод может вызвать тошноту, ухудшение самочувствия и слабость. Это негативно отразится на состояние женщины во время схваток и может лишить столь необходимых сил.

Легкие физические нагрузки также могут спровоцировать начало родов. Чаще всего это простая ходьба, мытье полов (без швабры), уборка в шкафу. Такое занятие не только активизирует родовую деятельность, но и удовлетворит амбиции по благоустройству помещение (синдром «гнездования»).

В этой группе наибольшей популярностью среди акушеров пользуются амниотомия и полученные синтетическим путем аналоги естественных гормонов, в частности окситоцин.

Амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Оно проводится во время вагинального обследования стерильным пластиковым инструментом, напоминающим крючок. Эта процедура безболезненна, поскольку плодный пузырь лишен болевых рецепторов. Механизм действия амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-первых, способствует механическому раздражению родовых путей головкой плода, а во-вторых, опосредованно стимулирует выработку простагландинов, усиливающих родовую деятельность.

Сведения об эффективности амниотомии противоречивы. В целом преобладает мнение, что амниотомия и без сочетания с другими методами стимуляции уменьшает продолжительность родов. Но этот метод не всегда эффективен. И если врачи приходят к выводу, что данной роженице требуется стимуляция, а плодный пузырь еще цел, сначала будет проведена амниотомия, а уже после нее, при необходимости, прибегают к помощи родостимулирующих препаратов.

Если амниотомия протекает без осложнений, она никак не сказывается на состоянии ребенка. Амниотомия считается безопасным методом, какие-либо осложнения достаточно редки. Тем не менее они существуют.

Амниотомию можно представить как разрезание хорошо надутого воздушного шарика. Становится понятным, почему в некоторых случаях как амниотомии, так и самопроизвольного разрыва пузыря происходит выпадение пуповины. Это осложнение грозит развитием острой кислородной недостаточности плода из-за сдавливания пуповины между головкой плода и родовыми путями. Такая ситуация требует экстренного вмешательства врачей.

По поверхности плодного пузыря проходят кровеносные сосуды, в том числе довольно крупные. Поэтому, если разрез пузыря, проводящийся вслепую, повредит такой сосуд, возможно кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни ребенка.

Во избежание осложнений амниотомию при родах по возможности стараются проводить после того как головка плода входит в малый таз, сдавливая плодный пузырь и сосуды, проходящие по его поверхности. Это предотвращает кровотечение и выпадение пуповины.

Если, несмотря на амниотомию, родовая деятельность не активизируется, повышается вероятность инфицирования матки и плода, который теперь не защищен плодным пузырем и амниотической жидкостью.

Как происходит стимуляция родов в роддоме?

Окситоцин — синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки. Он применяется для искусственного вызывания родов, при слабости родовой деятельности на всем протяжении родов, при послеродовых кровотечениях, для стимуляции лактации.

Применяется окситоцин в виде таблеток, но чаще — в виде раствора для внутримышечных и подкожных инъекций и особенно — внутривенного введения. Последний вариант использования препарата наиболее распространен. Правда, у него есть существенный недостаток: женщина с подключенной капельной системой («капельницей») весьма ограничена в движениях.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина — это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

У части женщин причиной замедленного течения родов является неготовность шейки матки к раскрытию — говоря языком врачей, ее резистентность, или незрелость. Наиболее распространенный метод, помогающий матке «созреть» — применение простагландинов.

Простагландины — гормоны, обладающие выраженным влиянием на репродуктивную функцию. В небольших количествах они содержатся практически во всех тканях организма, но больше всего их в семенной жидкости и околоплодных водах. Простагландины способны стимулировать гладкую мускулатуру, в том числе фаллопиевы трубы, матку и ее шейку.

Препараты этой группы, как и окситоцин, вводятся по-разному. Однако пути введения, приводящие к системному влиянию этих препаратов (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения), не очень распространены. Это объясняется тем, что, стимулируя матку примерно с тем же эффектом, что и окситоцин, они приводят к большему числу побочных явлений (тошнота, рвота, понос, лихорадка, чрезмерная стимуляция сокращений матки и т.п.

В настоящее время достаточно широко используется метод введения вязкого геля или свечей, содержащих простагландины, во влагалище или канал шейки матки. При этом способе введения побочные эффекты минимальны, а влияние на раскрытие шейки матки значительно. Важно также и то, что при местном введении этого стимулятора родов не ограничиваются движения женщины.

Конечно, средств, усиливающих родовую деятельность, немало. Многие из них очень редко применяют во время родов, но используют как средство борьбы с послеродовыми кровотечениями, которые происходят из-за недостаточного сокращения матки (ее гипотонии). Среди них растительные препараты (спорыньи, барбариса обыкновенного, крапивы, травы пастушьей сумки, сферофизина и т.п.).

Стимуляция родов

К сожалению, способа, который бы по всем своим параметрам устраивал и акушеров и их пациенток, пока не существует, как не существует двух похожих рожениц. Поэтому выбор метода родостимуляции остается за врачом, который принимает решение, учитывая условия течения беременности, родов и индивидуальные особенности женщины.

Татьяна ЗамятнинаАкушер-гинеколог,врач высшей категории,медицинский центр «MEDSWIS»

Нужно ли готовить шейку матки — вопрос сугубо индивидуальный. Все зависит от оценки по шкале Бишопа. Каждый критерий заслуживает от 0 до 3 баллов, и по их сумме судят о зрелости и готовности шейки матки. Оценивают ее расположение, длину, консистенцию. Зрелой считается укороченная, сглаженная и мягкая шейка, которая набирает 8 и более баллов по шкале Бишопа. Если сумма получается меньше, то ставится вопрос о подготовке шейки. Она также осуществляется в роддоме.

Есть два основных вида помощи при недостаточной зрелости шейки матки: механические и медикаментозные. К механическим относят катетер Фолея и палочки-ламинарии. И то, и другое вводят в цервикальный канал, чтобы добиться механического его расширения. Эффективность методов невысока, не более 50%, это означает, что после суток неприятных ощущений с катетером или ламинариями нет гарантии, что шейка матки хоть немного приблизится к зрелости. Учитывая, что введение механических средств связано с болевыми и неприятными ощущениями, а эффективность оставляет желать лучшего, сегодня чаще применяют медикаменты. Они более эффективны и не сопряжены с неудобствами при введении.

Среди медикаментов для ускоренного созревания надо отметить антигестагены и простагландины. Антигестагены («Мифепристон»), аналоги простагландина («Мизопростол») и простагландины («Динопрост») – вот основные средства, которые применяются на этой стадии. Особой любовью акушеров пользуется вагинальный гель «Динопрост». Его вводят как во влагалище, так и внутрь цервикального канала (интрацервикально). Действие этих медикаментов основывается на размягчении под воздействием гормонов шейки матки.

Таблетки «Мифепристона» дают однократно в дозировке 200 мг. И через сутки-36 часов оценивают степень изменений в состоянии шейки. «Мизопростол» вводят в задний свод влагалища каждые 6 часов. «Препидил» вводят внутрь цервикального канала.

Следует знать, что «Мифепристон», «Пенкрофтон» и другие препараты на основе такого вещества, как мифепристон, изначально создавались для прерывания беременности на ранних сроках. Средство действует быстро, имеет массу побочных воздействий, а потому особой осторожности требует, согласно инструкции по применению, наличие у женщины болезней легких, астмы, высокого кровяного давления, заболеваний крови и тяжелого гестоза.

Стимулирование родов, в каких случаях необходимо, риски, виды процедуры

Как уже говорилось, стимулирование родов — мера вынужденная, она противоречит естественному ходу событий, а потому вероятность рисков всегда выше, чем при родах, которые начались самостоятельно. Именно поэтому нельзя вызывать роды дома, ведь последствия могут быть трагическими.

Предлагаем ознакомиться:  Ощущения на 9-й неделе беременности: что происходит с мамой, размер плода

Чем же опасна стимуляция:

  • может возникнуть гипертонус матки, что способно привести к чрезмерно сильным схваткам, стремительным родам, которые считаются очень опасными для матери и плода;
  • может произойти разрыв матки;
  • состояние малышей при естественных нестимулированных родах в большинстве случаев лучше, чем при стимулированных: риск гипоксии, ишемии, кровоизлияния, получения родовой травмы, соответственно, выше;
  • после стимуляции порой возникает послеродовое кровотечение — довольно опасное осложнение;
  • может развиться слабость родовых сих: слабость схваток, отсутствие сокращений, раскрытия шейки;
  • при стимулированных родах чаще возникает необходимость в экстренном кесаревом сечении, чем при естественном родоразрешении;
  • при вскрытии плодного пузыря есть риск выпадения петель пуповины или частей тела плода в родовые пути;
  • может произойти отслойка плаценты — экстренная ситуация, при которой счет будет идти на минуты, потребуется срочное хирургическое родоразрешение;
  • при стимулированных родах чаще возникает необходимость в хирургическом рассечении промежности (эпизиотомии) ввиду повышенных рисков разрыва.

Обо всех возможных последствиях пациентку предупреждают заранее. Не стоит думать, что каждые простимулированные роды протекают по самому худшему сценарию. Осложнения — не такое уж частое явление, но и преуменьшать его нельзя. По статистике, примерно в 15–20% простимулированных родов возникает одно или несколько осложнений, нарушающих родовый процесс.

Каждая будущая мама в предродовой период усиленно наблюдается акушерами-гинекологами во избежание возникновения рисков для своего здоровья и жизни малыша.

В практике специалистов много случаев преждевременных родов, либо своевременных (в 39-40 недель), но с неготовностью матки к этому процессу. Для обеспечения безопасности ребенку и матери необходимо ее полное созревание к моменту начала схваток. Сама беременная женщина не может определить это, оценить ситуацию могут только специалисты путем гинекологического осмотра.

Если матка своевременно не открывается, для прохождения плода через родовые пути, а момент родоразрешения уже близок, акушеры прибегают к методам стимулирования.

Многие женщины стараются вызвать схватки естественным путем, так как считают, что медицинское вмешательство может навредить малышу. В большинстве ситуаций процедура проходит без затруднений, ведь без нее положение женщины может ухудшиться, что приведет к кесареву сечению.

При реализации стимулирования отмечают следующие риски:

  • инфицирование плода (вследствие оперативного вмешательства может возникнуть инфекция, оказывающая негативное влияние на малыша);
  • кислородное голодание ребенка;
  • требуется введение обезболивающих препаратов с риском воздействия на плод;
  • возникновение осложнений при родах (отслаивание плаценты, разрыв матки).

Более предпочтительно естественное рождение, так как такой способ представляет собой закономерный процесс, при котором не предполагается ввода препаратов или инструментов в матку.

В случае стимуляции процесс родоразрешения отличается от естественного. Во-первых, женщина испытывает болевые ощущения сильнее, ей требуются лекарственные средства, способные обезболить. Во-вторых, не раскрытие матки вовремя предполагает трудности с появлением ребенка на свет, в-третьих, существуют риски инфицирования.

Безопасно ли вызывать схватки без раскрытия шейки матки

Если принято решение о стимуляции родов, женщина ложится в стационар заранее. К числу обязательных анализов относят общий анализ крови, коагулограмму (анализ на определение факторов свертываемости), анализ крови на группу и резус. Дополнительно проводят КТГ плода в стационаре (простая и даже приятная процедура, с которой при беременности женщины сталкиваются в консультации), делают УЗИ, чтобы уточнить расположение плода в матке, положение плаценты, пуповины, делают анализ мазка из влагалища на инфекции.

В большинстве случаев в российских родильных домах используется стимуляция окситоцином после проведенной амниотомии. Женщину обычно переводят в родблок рано утром и искусственно вскрывают плодный пузырь. Это совершенно безболезненная, быстрая процедура, при которой врач контролирует отхождение околоплодных вод, оценивает их количество и цвет, прозрачность.

Потом в течение трех часов не предпринимают ничего. Этого времени зачастую бывает достаточно, чтобы у женщины начались схватки. И примерно у 54% рожениц так и происходит. Остальным показано применение окситоцина. Его вводят внутривенно. Начинают с дозы в 5 ЕД на 500 мл физраствора и постепенно увеличивают скорость введения, пока не удастся достичь трех схваток за 10 минут. Окситоцин продолжают вводить и после родов в течение получаса.

Если роды и на фоне окситоцина начинаются аномально, родовая деятельность неэффективная, не происходит нормального раскрытия, то через 5 часов после начала введения принимают решение о возможном переводе женщины в операционную для проведения кесарева сечения. Альтернатива есть — так называемый второй тур родовозбуждения: применение вдвое больших дозировок окситоцина (начиная с 10 ЕД).

Второй тур никогда не рекомендуется при беременности многоплодной, женщинам, которые рожали уже три и более раза (у них мускулатура матки слабая, возможен разрыв). Не используют его и при крупном плоде.

Во время стимуляции женщина находится под контролем врача и акушера. Если не запрещено, она может ходить, стоять, сидеть, принимать удобные позы, которые способствуют более легким схваткам. Не стоит забывать, что роды с предварительным проколом пузыря представляют собой риск инфицирования малыша, а потому после амниотомии влагалищное исследование больше стараются не проводить: это рискованно и нецелесообразно.

Могут ли стимулированные роды быть партнерскими? Вполне. Но партнеру следует быть готовым к тому, что его в любой момент могут попросить покинуть палату, поскольку при развитии осложнений врач обязан оказать быструю и точную помощь, а не отвлекаться на ошалелого от происходящего мужа со смартфоном и в предобморочном состоянии.

Вызов схваток, если матка еще не раскрылась, имеет свои риски, так как это является оперативным вмешательством в природный процесс рождения, но без этих действий при ее незрелости, существует другая угроза – нанесения вреда плоду или роженице.

Что представляет собой стимуляция

Под стимулированием в работе акушеров-гинекологов предполагается вызывание родов искусственными методами по медицинским показаниям, либо активация родовой деятельности непосредственно во время естественного процесса, чтобы усилить потуги и схватки.

Оптимальным сроком для появления малыша на свет является 40 недель беременности матери. В этот период обследования врачей становятся чаще для исключения развития патологий, рисков. Контроль жизнеобеспечения ребенка происходит с помощью ультразвукового исследования, которое дает понять, в каком состоянии плод, каким образом он расположен, показатели размеров.

Чаще всего, показания к таким действиям возникают у будущих мам, страдающих хроническими заболеваниями, с осложненной беременностью, развитием патологий.

Когда применяется стимуляция

Стимулирование медицинскими работниками в родильном доме используется для того, чтобы матка женщины раскрылась для выхода плода в кротчайшие сроки, так как нахождение ребенка в чреве матери перестает быть безопасным, а срок беременности подходит к концу.

Это мероприятие реализуется специалистами как планово, так и внепланово.

Планово

Планирование искусственного вызывания родовой деятельности происходит, если у ребенка в процессе беременности возникают проблемы с внутриутробным развитием, имеются патологии, у матери наблюдается болезненное состояние. Если женщина наблюдается у врача регулярно, эту процедуру можно спланировать, с учетом медицинских показаний для ее применения.

В случае нерегулярного посещения гинеколога, но наличия причин к планированию стимулирования, роженица рискует как своим здоровьем, так и жизнью ребенка.

Внепланово

Чаще в практике акушеров встречается внеплановое родоразрешение искусственным путем. Оно используется в следующих случаях:

  • если родовая деятельность не начинается в установленный срок (началась 41 неделя беременности);
  • воды у женщины отошли, но матка не раскрыта, а процесс родов не начинается более 24 часов после этого момента;
  • начались схватки, а малыш не может выйти из утробы вследствие неполного раскрытия матки.

Этот затруднительный момент опасен тем, что показаний к родовой деятельности еще не имеется, но следует оценить состояние плаценты, так как она может перестать выполнять свои функции – доставку питательных веществ, обеспечение кислородом кровообращения малыша. Если это произошло, а внутренние органы еще не готовы к рождению, внеплановая стимуляция будет обязательной, чтобы спасти жизнь ребенка.

Отзывы

По отзывам женщин, оставленным на тематических форумах, процедура стимуляции родов больше пугает, чем доставляет неприятностей в реальности. Роды после стимуляции протекают несколько быстрее, хоть многие жалуются, что болевые ощущения сильнее, если индукция была. В основном возможность сравнить имеют женщины, которые первого ребенка рожали естественным путем, сами, а второго — после стимуляции.

Женщины, которые второго малыша или последующего рожают не в России, а в Израиле или Германии, отмечают, что врачи не спешат стимулировать схватки, до последнего ждут, когда роды начнутся сами, не дают женщине принимать таблетки и гели для размягчения шейки и, вообще, проще относятся к такому понятию, как ее зрелость.

Отдаленные последствия индукции родов специально не изучались. А потому врач, который говорит, что никаких осложнений индукция родовой деятельности не имеет, лукавит. А врач, который стращает последствиями, преувеличивает.

По отзывам, восстановление после стимулированных родов проходит довольно быстро, проблем с лактацией не возникает, молоко приходит уже в течение трех дней.

О 20-ти фактах про роды и чем опасна их стимуляция смотрите в следующем видео.

Предлагаем ознакомиться:  Забеременеть после первого раза можно ли какова вероятность почему не у всех получается

Обязательные условия для стимуляции

Когда наступят роды? Над этим вопросом задумываются все женщины, которые ждут появления на свет своего малыша. В большинстве случаев роды проходят естественным путем, и это происходит после 37-ой недели беременности. Однако бывают и медицинские показатели, при которых появление ребенка должно состояться ранее строка.

Как происходит стимуляция родов в роддоме?

Есть случаи, когда роды начинаются спонтанно, а потом прогрессируют все медленнее и медленнее, далее вовсе останавливаются. Это называется слабой родовой деятельностью. Поэтому, когда схватки прекращаются или они недостаточно интенсивны для появления малыша, врачи начинают стимулировать роды.

Стимулирование реализуется специалистами при наличии определенных условиях для проведения этой процедуры. Ими являются:

  • зрелое состояние шейки матки;
  • необходимая и оптимальная продолжительность схваток;
  • достаточная сила схваток.

Если динамика этих показателей слабая, можно говорить о предположительных затруднениях во время родов, так как у женщины фактически не хватает сил, чтобы вытолкнуть плод через родовой канал.

Этот орган половой системы будущей матери отвечает за успешное и безопасное родоразрешение, так как от того, насколько своевременно произойдет его созревание, в какие сроки осуществится раскрытие, зависит весь процесс.

В практике акушеров-гинекологов принято считать, что подготовка к отторжению малыша начинается примерно с 32-ой недели. Матка начинает размягчаться, длится это до 38-ой недели. После чего, происходит опускание плода вниз живота, он дополнительно давит на нее, естественно стимулируя к раскрытию. Весь этот период будущая мать обязательно наблюдается у врача, который диагностирует, насколько близко начало родов по степени раскрытия.

Оптимальным состоянием готовности считается момент, когда шейка раскрылась на 3-4 сантиметра. Многие врачи при наблюдении беременных ориентируются не на сантиметры, а на размер своих пальцев.

Обычно к этому мероприятию прибегают на 40 неделе беременности, так как этот срок является оптимальным для вынашивания ребенка.

Сейчас приветствуется естественный процесс родоразрешения, исключая влияние препаратов на состояние матери и малыша. Его не применяют раньше 42 недели, если у женщины нет отечности, околоплодные воды по ультразвуковому излучению светлые, она чувствует себя нормально.

Стимулирование иногда применяется и до указанного периода, но только по медицинским показаниям, в случае угрозы жизни плоду или будущей матери.

Многие женщины при наступлении 40-ой недели беспокоятся, что признаков родовой деятельности в их состоянии не наблюдается. Обратившись к врачу, они получают рекомендацию – лечь в стационарное отделение для проведения этого процесса в искусственном режиме.

Некоторые роженицы предпочитают вариант вызова родов без применения препаратов, которые могут оказать негативное влияние на здоровье – в домашних условиях с использованием легкой физической активности, продуктов питания, других процедур (принятие ванн, массаж).

Гимнастика

Умеренная физическая активность для беременной под контролем врача – неплохой метод вызова схваток, так как движения могут спровоцировать раскрытие матки, что запустит процесс естественного родоразрешения. К мероприятиям, которые не противопоказаны роженицам, относят:

  • прогулки пешком на улице (свежий воздух в сочетании с движением благотворно влияет на развитие плода);
  • уборка в домашних условиях (мыть пол можно не с помощью швабры, а вручную, опускаясь на корточки);
  • если женщина живет не на 1 этаже – подниматься на необходимый этаж по лестницам в положении боком;
  • йога хорошо влияет на процесс стимуляции путем сбалансирования дыхания;
  • зарядка в легком режиме с применением приседаний.

Приветствуется легкая или умеренная нагрузка на организм, если беременная переусердствует с упражнениями, процесс родов может оказаться затруднительным, будет присутствовать напряжение мышц.

Питание для будущей мамы – один из важных аспектов благополучия и гармоничного развития младенца.

Она должна понимать, что продукты, потребляемые ею, приносят пользу, не наносят вреда. В качестве продуктов, которые способны спровоцировать родовую деятельность считают:

  • острая пища (она стимулирует работу кишечника, вследствие этого матка начинает сокращение и раскрытие). С этим способом необходимо быть осторожнее и посоветоваться с гинекологом о его использовании (в большинстве случаев женщины не терпят остроты в пище, так как она вызывает изжогу и неприятные вкусовые ощущения);
  • чай, в котором содержатся листья малины или мякоть имбиря (использовать его можно не всем, не рекомендуется роженицам с особенностями в строении таза, так как имеется риск начала стремительных родов);
  • мякоть ананасов (в нем содержится бромелин, смягчающий матку и подготавливает ее к раскрытию);
  • продукты, содержащие клетчатку (например, морская капуста), обладает расслабляющим эффектом.

Как происходит стимуляция родов в роддоме?

В практике врачей часто используется процедура по введению специализированного геля во влагалище.

Роженицу присаживают на гинекологическое кресло, с помощью шприца производят заполнение гелем влагалища, после чего, оставляют ее в состоянии лежа на 30 минут, чтобы исключить вытекание препарата. Объем лекарства, который можно ввести за 1 раз не превышает 5 мг.

В течение 4-5 часов она чувствует несильные схваткообразные боли, которые распространяются и набирают силу. Если этого не произошло, процедуру можно повторить через 6 часов после первой попытки. После повторного ввода имеется большая вероятность ускорения процесса, так как концентрация стимулирующих веществ в организме увеличивается.

Противопоказания к стимуляции родовой деятельности и последствия

Время действия стимулирующих процедур зависит от особенностей организма пациентки, количества воздействующего содержимого, механизма проведения мероприятия. Родовой процесс начинается по-разному:

  • если будущая мама самостоятельно пытается вызвать схватки с помощью физической активности, питания, гелей, начало родов зависит от организма, степени воздействия, могут наступить через несколько часов, либо результат не будет достигнут и придется применять оперативное вмешательство;
  • при стимулировании инъекциями и капельницами, попадание гормонов в кровь провоцирует схватки уже в течение 5 минут;
  • метод введения простагландинов через цервикальный канал в среднем дает результат через 4-6 часов;
  • в случае амниотомии эффект наблюдается в течение 3-4 часов.

Более действенными способами можно считать медикаментозные методы, так как действие препаратов и гормонов быстро стимулирует родоразрешение.

Как и любое вмешательство в естественное течение родов, стимуляция родов имеет последствия, в том числе отрицательные.

Чем опасна стимуляция родов? Прежде всего, стоит упомянуть о том, что искусственно вызванные схватки часто бывают значительно более болезненными, в связи с чем возникает необходимость в дополнительном обезболивании. Подробнее об эпидуральной анестезии в родах→

Некоторые виды стимуляции требуют введения препаратов с помощью капельницы, что создает дополнительные неудобства: женщина вынуждена лежать на спине, ограниченная в движениях. А ведь это далеко не самая удобная поза для роженицы, гораздо удобнее ходить или лежать на боку.

стимуляция родов

Кроме того, стимуляция в некоторых случаях вызывает у ребенка кислородное голодание, что вряд ли положительно скажется на его здоровье.

Иногда стимуляция не дает никаких результатов, в этом случае, в зависимости от того, какой способ стимуляции выбран, она либо переносится на другое время, либо приходится проводить кесарево сечение. Учитывая все это, необходимо, прежде чем соглашаться на стимуляцию родов, взвесить все за и против.

Врач должен быть на 100% уверен в том, что искусственная стимуляция действительно необходима, что малышу будет полезнее родиться именно сейчас и именно таким способом.

Существуют данные, что при искусственной стимуляции родовой деятельности в роддоме гораздо чаще приходится прибегать к щипцам и другим аналогичным инструментам. Многие специалисты ратуют за то, что причиной этого становится именно сама стимуляция. Однако вполне возможно, что к таким последствиям приводят те же осложнения, что привели к необходимости стимулировать родовую деятельность.

Вредна ли стимуляция родов? Безусловно, да. Как и любое искусственное вмешательство в естественный процесс. Но по показаниям, описанным выше, такой подход к родам действительно необходим.

Как пройдет рождение вашего ребенка, с точностью спрогнозировать не может никто. И это не зависит от того, применялась ли стимуляция родовой деятельности. Тем не менее, «медицинское» ускорение развития событий во время родов накладывает свой отпечаток на сам процесс, который по законам природы должен бы проходить без всяческого вмешательства и ускорения.

В частности, существуют данные (и опыт рожениц, прошедших через искусственную стимуляцию, это подтверждает), что роды с медикаментозной стимуляцией проходят более дискомфортно для роженицы, поскольку боль вследствие применения лекарств усиливается и ощущается острее. Тем не менее, практика также доказывает, что затягиванию родового процесса, помимо прочего, способствует и страх роженицы перед болью.

А потому необходимо успокоиться, научиться расслабляться и совладать с болью. Помните, что во время родов болевой порог женщины снижается, и она в состоянии выдержать любую боль без риска для жизни — это предусмотрено природой. Думайте о ребеночке: ему сейчас крайне необходима ваша поддержка и помощь. Не забывайте, что для него роды также являются серьезным испытанием, которое он проходит достойно!

И не расстраивайтесь, если роды придется стимулировать: это осуществляется исключительно в интересах ребенка. Хотя, конечно, лучше заранее поговорить со своим врачом, чтобы к медикаментозной стимуляции (если вдруг) прибегали только в случае крайней необходимости по строгим показаниям (увы, в последнее время роды стимулируют все чаще).

Впрочем, если женщина истинно перенашивает беременность, то она может попробовать вызвать схватки самостоятельно — еще дома, пока позволяет время.

Оставьте комментарий

Adblock detector