Стремительные и быстрые роды норма или патология

Общие понятия о быстрых и стремительных родах

Во время сложного процесса родов ребенок проходит по родовым путям и преодолевает малое тазовое кольцо. При этом малыш адаптируется к той или ной тазовой плоскости, что предотвращает родовой травматизм и позволяет ребенку пережить стресс, благодаря которому он адаптируется к внешней среде.

Нормальные роды у первородящих длятся до 12 часов, а у повторно родящих до 10. В любом случае роды не должны длиться дольше 18 часов. МКБ различает стремительные роды и быстрые. 0,8% случаев составляют роды длительностью до 4 часов, они называются стремительными. Стремительные роды у первородящих длятся 2 часа.

Если первые роды длятся 4-6 часов, то они называются быстрыми. У повторнородящих быстрые роды продолжаются 2-4 часа. Самые быстрые роды по времени длились всего лишь час, этот рекорд установила роженица из городка Мидлсекс. При значительной активности сокращений матки возникают нарушения гипердинамического характера, например, быстрые и стремительные роды.

Они представляют опасность для роженицы и ребенка, потому что значительно возрастает риск травматизма плода и родовых путей роженицы.

Симптомы стремительных родов – высокая интенсивность схваток и очень сильная возбудимость миометрия. При этом значительно возрастает давление внутри матки. Активность ее сокращений превышает 300 ед.

В таких случаях иногда происходит «судорога миометрия», грозящая разрывом матки. Многие женщины интересуются, сколько длятся стремительные роды? Стремительные и быстрые роды имеют незначительные отличия в делении на периоды и их продолжительность (стремительные роды продолжаются до 3 часов, а быстрые – 4-5 часов). В связи с этим их строго не разделяют, а понятия используются как синонимы.

Быстрые роды случаются крайне редко. Они происходят при активности женщины и могут произойти где угодно – на улице, во время езды в транспорте и т.д. В лежачем положении они происходят очень редко. Женщина не испытывает схваток, потуг и боли. В некоторых случаях схватки вообще остаются незамеченными, в основном это происходит при быстрых родах у первородящих из-за неопытности.

И стремительное и быстрое родоразрешение относится к патологическим. Это обусловлено частым травматизмом в процессе родовой деятельности у матери (разрыв матки, клитора, промежности, влагалища) и у новорожденного (отрыв пуповины, мозговое кровоизлияние и т.д.). Помимо этого женщина теряет большое количество крови.

Многих интересует вопрос, что провоцирует такие роды? Вызвать стремительные или быстрые роды могут одни и те же причины, которые состоят в следующем:

• значительное влияние на матку медиаторов ВНС, например, ацетилхолин или норадреналин;
• перевозбуждение отдельных частей ВНС;
• генетическая предрасположенность миоцитов;
• активная выработка эндогенного окситоцина;
• низкий уровень тонуса и сопротивления нижней области матки;
• адинамическое расслабление некоторых частей матки;
• отход большого количества вод в один момент. В основном такое излитие сопровождается значительным уменьшением размеров матки, что провоцирует выброс окситоцина, медиаторов и простагландинов, что способствует развитию быстрых или стремительных родов;
• нарушение требований стимуляции родовой деятельности;
• передозировка медикаментов, оказывающих тономоторное действие;
• склонность к эмоциональной лабильности;
• нарушения метаболизма и болезни щитовидной железы;
• болезни надпочечников, которые вырабатывают вещества, повышающие возбудимость ВНС;
• патологические процессы в органах репродуктивной системы;
• патологические отклонения в течение беременности;
• сочетание стимуляторов сильного действия.

Медики давно исследуют явление быстрых и стремительных родов. В результате исследований было выявлено следующую группу риска:

• анамнез беременной содержит значительные повреждения родовых путей, мертворождения;
• в анамнезе насчитывается 3 и более родов;
• данные роды происходят после стремительных родов, которые ранее были у роженицы;
• органичная или функциональная истмико-цервикальная недостаточность;
• широкий таз;
• маленькие размеры плода;
• неврозы вегетативного характера;
• наличие быстрых или стремительных родов у ближайших родственниц беременной;
• возраст беременной младше 18 лет или старше 30.

В первом случае у беременной незрелая и неподготовленная к беременности и родам центральная нервная система. У женщин, возраст которых превышает 30 лет анамнез отягощается хроническими заболеваниями соматическими характерами.

Акушеры-гинекологи различают следующие варианты стремительных родов:

• «уличные» — проходят очень быстро и практически безболезненно;
• стремительные роды, которые произошли из-за истмико-цервикальной недостаточности органического или функционального генеза.

В данном случае в один момент отходят околоплодные роды, и сразу же рождается ребенок; • стремительное продвижение ребенка по родовым путям.

При нормальном или замедленном раскрытии зева матки плод начинает стремительное движение по родовым путям, при этом ребенок не успевает адаптироваться к плоскостям таза. Зачастую в таких ситуациях происходит нарушение родового биомеханизма, что приводит к разрывам родовых путей. Для ребенка это грозит мозговым, субдуральным или субарахноидальным кровоизлияниями, также у него могут возникать гематомы и травмы.

Стремительное движение плода может возникнуть из-за фармакологического влияния окситоцином или ПГF2α. Также это может стать последствием дисфункции маточных сокращений при третьих стремительных родах.

Главным симптомом стремительных родов являются интенсивные схватки, которые длятся 2-3 минуты, а период между ними – менее двух минут. При этом период расслабления настолько укорочен, что схватки накладываются друг на друга и возникает маточная судорога. Давление внутри матки может превышать 200 мм рт.ст.

В тяжелых случаях при появлении головки плода может оторваться циркулярный сегмент шейки матки. Важно отличить эту патологию от отслойки плаценты или разрыва матки.

Процесс нормальной родовой деятельности состоит из трех этапов:

• период раскрытия шейки матки – начинается при регулярных схватках с периодичностью через 3-4 минуты и постепенно их интенсивность увеличивается, а шейка матки раскрывается шире (до 10-12 см). Первый этап занимает две трети всей продолжительности родов. Под конец периода интенсивность схваток слегка затихает;
• период изгнания плода (период потуг) – начинается после того, как зев матки полностью раскроется. В этом периоде при каждой схватке ребенок продвигается к выходу. У роженицы возникает желание тужиться, которое связано с давлением головки плода на прямую кишку. При медленном продвижении плода по родовым путям они медленно растягиваются и не повреждаются, а ребенок успевает адаптироваться к плоскостям таза, что предотвращает появление у него травм или кровоизлияний;
• последовый период – самый коротки этап родовой деятельности. В это время отходит плацента и остатки пуповины (послед). Этот период характеризуется одной схваткой.

При стремительных и быстрых родах возможны следующие варианты течения родовой деятельности:

• 1. Все периоды равномерно ускоряются. Роды начинаются с раскрытия зева матки, при этом растяжимость промежности, влагалища и шейки матки увеличена. Мягкие ткани родовых путей практически не сопротивляются схваткам, из-за чего роды ускоряются. В основном этот вариант случается у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью или гиперэстрогенией;
• 2. Данный вариант характеризуется частыми и болезненными схватками (с промежутком не больше, чем 2 минуты). Это может привести к повреждениям родовых путей. Чем опасны стремительные роды с таким течением? Они могут осложняться маточным кровотечением, отслойкой плаценты раньше времени, нарушением кровообращения в плаценте, гипоксией плода при стремительных родах. Ребенок стремительно продвигается по родовым путям, что нарушает биомеханизмы родовой деятельности;
• 3. Роды в первом периоде протекают нормально, а второй этап значительно ускорен и занимает до 5 минут. Такой вариант родов отмечается у повторнородящих женщин и у рожениц с широким тазом. Обезболить стремительные роды можно только специальными препаратами, которые относятся к группе токолитиков. Из вышеперечисленных вариантов самые быстрые роды по времени это третьи.

Современная медицина не имеет возможности воздействовать на очень активные сокращения матки, кроме как применение релаксантов для миометрия. Категорически запрещено любое механическое влияние на быстро продвигающуюся головку плода. Это чревато разрывом матки или кровоизлиянием в мозг у младенца.

В некоторых случаях целесообразно ввести общий наркоз или аналгетики, которые помогут снять активность сокращений матки. Также женщине внутривенно вводят адреномиметики и токолитики, например, «Фенотерол», «Гинипрал», «Партусистен». Такие препараты способны снизить уровень кальция в миофибраллах и облегчить состояние пациентки.

Раствор для инфузий «Гинипрал» содержит действующее вещество гексопреналин сульфата, которое способно быстро подавить схватки. При введении данного препарата обязательно контролируется частота сердечных сокращений и АД, а также проводится кардиомониторинг ребенка.

Полностью прекращать родовую деятельность не нужно. Это целесообразно в случае преждевременных схваток. При стремительном продвижении плода необходимо снизить уровень возбудимости миометрия, привести в норму маточный тонус, продлить период между схватками и снизить их частоту.

Также важно при стремительных родах предотвратить развитие атонического кровотечения. Для этого пациентке вводится метилэргометрин и витаминный комплекс (глюкоза, аскорбиновая кислота, глюконат кальция). Стоит отметить, что такие препараты имеют ряд противопоказаний к введению. К ним относятся наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, глаукомы, болезней воспалительного характера, бронхиальная астма, сахарный диабет, а также маточное кровотечение и ранняя отслойка плаценты.

Если женщина входит в группу риска, то ей нельзя вводить препараты, которые повышают активность сокращений матки и содержащие кальций. Из препаратов наиболее эффективными являются токолитики, так как они снимают маточный тонус. Рекомендуется рожать только в лежачем положении.

Что считается стремительными родами у первородок и повторнородящих, и чем такой процесс опасен для матери и плода

Девять месяцев приятного ожидания позади и вот будущая мама переступает порог роддома. Любая женщина мечтает о том, чтобы роды закончились быстрее. При этом врачи серьёзно говорят о том, что стремительные роды —это совсем не так хорошо, как могут думать будущие мамы. Они таят в себе много опасностей и угроз для здоровья как ребёнка, так и самой матери. Чем опасны стремительные роды для ребёнка?

Продолжительность родовых схваток у любой женщины зависит от многих факторов, к примеру, какие по счёту эти роды, существуют ли наследственные болезни, в какой физической форме находится женщина и так далее.

Простыми родами, не выходящими за рамки нормальных показателей, считаются протекающие спокойно, всё заканчивается после 10−12 часов. Не нужно думать, что мама будет долго мучиться, да и малыш не успеет испугаться и переживёт намного меньше стресса.

Напомним, какие роды называю быстрыми и стремительными:

1. Быстрые — у тех женщин, которые рожают в первый раз, длятся они от 4 до 6 часов. У повторнородящих от 2 до 4 часов;
2. Стремительные роды у первородящих оканчиваются по прошествии 4 часов; тот же, кто рожает повторно— в течение двух часов.

За 10−12 часов организм как мамы, так и малютки успеет подготовиться к последнему и самому важному событию, а за 2−6 часов нет. Поэтому в перинатологии ускоренные роды относятся к патологии, которую лучше всеми способами стараться избегать.

Если же время сокращено до меньшей отметки, то такие роды относят к патологическим. В среднем стремительные и быстрые роды происходят у 0,8 процента беременных женщин.

Чем опасны быстрые роды? Во время схваток в организме проходят процессы, подготавливающие его к родам:

• происходит раскрытие шейки матки,
• кости таза готовятся к родовым процессам,
• ребёнок может изменить своё положение на более правильное.

Этот процесс невозможно ускорить. Если роды начнутся раньше, то организм женщины не будет полностью подготовлен, а сам малыш начинает выталкиваться под действие сильных сокращений в матке, хотя на деле он должен правильно и медленно появляться на свет.

Как определить быстрые роды? Существует сразу несколько признаков:

1. В это время значительно учащается пульс, дыхание становится тяжёлым и учащённым, уменьшается общая физическая активность.
2. Схватки нарастают не со временем, они имеют сильную степень ещё с самого начала родового процесса. Чаще всего они длятся 10 секунд, а повторяются каждые две — три минуты. Если роды проходят правильно, то схватки нарастают с течением времени, вначале они слабые и повторяются каждые 20−30 минут. Время сокращений постепенное, и лишь в тот момент, когда шайки матки полностью раскроются, схватки станут частыми и более сильными.
3. При этом может возникать и обратная реакция: у роженицы присутствует вялость, схватки она почти не чувствует, но на протяжении одного часа они начинают резко нарастать и становятся сильнее. По прошествии 2−3 часов матка начинает сильно сокращаться выталкивать ребёнка, который ещё не готов встретиться с внешним миром за животом матери.

Стремительные роды у первородящих женщин и стремительные роды у повторнородящих имеют разные причины, но существуют и общие факторы, которые провоцируют такой процесс. К ним можно отнести:

1. Наследственный фактор. Если в семье по женской линии когда-то были быстрые родовые процессы, то существует высокая вероятность того, что беременная женщина пробудет в родильном отделении ещё меньшее количество времени. Может происходить врождённая патология мышц матки, которая приводит к сильным сокращениям в процессе рождения;
2. Гинекологические болезни. Разные воспаления, которые были перенесены ранее, способны активировать стремительный процесс рождения малыша. По этой причине лечащие специалисты советуют ещё до зачатия малыша пройти тщательный осмотр и исключить все инфекционные и воспалительные процессы в организме. Если раньше происходили нерегулярные месячные, какие-либо аномалии в строении матки, были случаи прерывания беременности, то вероятность быстрых родов при этом в разы увеличивается;
3. Возраст женщины. В список повышенного риска включены совсем молодые женщины, которым ещё даже нет 18 лет, и те женщины, которые перешагнули отметку в 30 лет. В первом случае организм молодой девушки ещё не полностью развился, репродуктивная система ещё не совсем подготовлена к процессу рождения ребёнка. Взрослые же женщины имеют уже отягощённую форму анамнеза в виде хронической болезни или воспаления;
4. Неблагоприятная беременность. Если в процессе вынашивания плода были какие-либо угрозы прерывания беременности, наблюдалось повышенное давление, в третьем триместре был токсикоз и происходили отёки, то у матери появляется серьёзный повод для беспокойств.

Есть такое мнение, что чем выше возбудимость девушки, тем быстрее проходят роды. В этом есть и доля правды. Если присутствуют нарушения в нервной системе, если женщина много переживает, не готова к рождению малыша на психологическом уровне, то это может ускорить процесс рождения малыша. Именно поэтому нужно морально настроиться на хороший

Вызвать роды, последствия которых могут быть не всегда положительными, могут и сами медики, принимающие схватки. Иногда происходит и так, что схватки слишком слабые либо вялые, в этом случае принимается решение о стимулировании женщины с помощью специальных лекарственных средств. Но если неточно рассчитать нормальную дозировку, то появление плода раньше положенного времени точно обеспечено.

Угроза для роженицы

Стремительные роды, результат которых чаще всего просто непредсказуем, трудно прогнозировать заранее. Они всегда относятся к опасным, в первую очередь, для матери ребёнка. Медики утверждают, что очень редко такие роды проходят без осложнения. Есть целая группа основных рисков для организма:

1. Разрыв шейки матки или же самой матки. При этом происходит сильный процесс кровотечения, который достаточно трудно остановить. Чаще всего в этом случае медики используют хирургическое вмешательство. В некоторых случаях не получается сохранить все детородные органы в нормальном состоянии, что в конечном счёте приведёт к невозможности женщины иметь в будущем потомство;
2. Разрыв промежности. Во время быстрых родов половые органы просто не успевают подготовиться к процессу рождения малыша. В таком случаи медики чаще всего накладывают швы, а в дальнейшем женщина проходит курс лечебной терапии;
3. Расхождение в костях таза. Для этого женщина должна будет пройти длительный период реабилитации;
4. Отслойка в плаценте. Как правило, такие процессы происходят совместно с сильными кровотечениями;
5. Задержка выхода из плаценты. В этом случае специалисту должны провести чистку полости матки после рождения ребёнка.

Среди описанных выше осложнений самое опасное и угрожающее жизни — это обильные кровотечения. Помощь в таком случае нужна быстрая и оперативная, счёт будет идти на минуты.

При этом такие роды несут опасность не только для женщины, но и для ребёнка. После быстрых родов последствия для ребёнка могут быть очень серьёзными.

Так, при простом родовом процессе, когда схватки начинают постепенно нарастать, а организм женщины в течение положенного времени готовится к рождению малыша, плод ещё при нахождении в утробе начинает менять своё положение на более правильное. Он не извлекается из матки, а плавно выходит на свет.

Какие опасности могут подстерегать новорождённого в случае быстрых родов:

1. Гипоксия. Новорождённый получает очень небольшое количество кислорода, а это может развить нарушения в мозговой деятельности и привести к разладам в нервной системе;
2. Повреждения костей в плечевом поясе, переломы ключиц, в некоторых случаях и позвоночника;
3. Кровоизлияния в мозге, спазмы в сосудах головного мозга;
4. Кровоизлияния во внутренних органах;
5. Ушибы мягких тканей и различные ссадины.

В обычных условиях рождения плод быстро продвигается по родовым путям и также со временем готовится к появлению на свет. Если происходят осложнённые роды, то может возникнуть асфиксия. В этом случае ребёнку потребуется дополнительная подача кислорода.

Вариант стремительного появления малыша на свет в результате первой беременности встречается в редких случаях. Обычно такие роды могут быть вторыми и последующими. При этом опытный акушер-гинеколог может ещё во вынашивания ребёнка определить беременной особую группу риска и предположить, что схватки у неё начнутся в быстрых темпах.

Если же схватки начинают приобретать высокую интенсивность, то акушеры советуют ввести медицинское средство для того, чтобы значительно уменьшить родовую активность плода.

Бояться такого процесса не нужно — лучше подольше переживать дискомфорт во время схваток, чтобы после получить здорового и крепкого ребёнка.

В большинстве случаев, если роженица находится в больнице на раннем сроке и под наблюдением врача, то осложнений после родов можно вообще избежать.

Ни одна женщина детородного возраста, которая ждёт появления на свет малыша, не застрахована от стремительных родов.

В большинстве случаев их можно предугадать заранее, но бывает так, что никаких признаков до процесса схваток просто не возникает.

Есть некоторые общие рекомендации, которые помогают минимизировать такой риск. Это главные правила для всех женщин, находящихся в положении:

1. Нужно пройти обследование ещё до зачатия малыша. Если оказалось, что некоторые болезни в половой системы не были устранены до зачатия малыша, то нужно от них избавиться ещё во время вынашивания;
2. Не нужно переживать и сильно нервничать. Нервная система в этом время должна находиться в нормальном состоянии, постарайтесь не паниковать, не конфликтовать и не истерить. Испытывайте лишь положительные эмоции. Сильный стресс способен серьёзно влиять на здоровье матери, а также малютки;
3. Откажитесь от повышенных физических нагрузок, снизьте общую активность. Для беременной женщины хватит просто совершать недолгие прогулки и лёгкие гимнастические упражнения. При этом запрещено активно танцевать либо выполнять тяжёлые спортивные упражнения;
4. Своевременный поход к врачу-гинекологу. Доктор сможет сразу же определить, если беременность проходит неправильно. Это скорректирует процесс вынашивания плода и поможет матери ещё на ранней стадии беременности.

Сущность понятия

Почему это происходит?

Как протекают?

Что делают врачи?

На любом этапе быстрых родов может возникнуть потребность в переливании крови, а потому ее готовят с момента поступления женщины в роддом. Также заранее готовится и реанимационная бригада, поскольку большинству детей после спешного появления на свет требуется неотложная реанимационная помощь.

Профилактика

​​​​Самая эффективная профилактика стремительных родов – осведомленность врача о состоянии здоровья беременной и осведомленность женщины о возможных последствиях. Поэтому важно не скрывать от доктора ничего, своевременно посещать плановые приемы в консультации, соблюдать и выполнять все рекомендации врача, особенно если женщина входит в так называемую группу высокого риска.

О стремительных родах смотрите в следующем видео.