Стремительные роды как это бывает и стоит ли этого бояться

Возможные осложнения при стремительных родах

  • Наличие некоторых гинекологических и эндокринных заболеваний – нарушение работы щитовидной железы и обмена веществ, чрезмерная выработка окситоцина в организме, истмико-цервикальная недостаточность.
  • Развитие осложнений во время беременности – гестоз, обострение хронических заболеваний внутренних органов.
  • Врожденное нарушение физиологии функционирования мышц матки, характеризующееся повышенной мышечной возбудимостью и чаще всего передающееся по наследству по женской линии.
  • Быстрое излитие основного объема околоплодных вод в течение очень короткого промежутка времени и, как следствие, резкий выброс в кровь большого количества биологически активных веществ, стимулирующих роды, – катехоламинов, нейромедиаторов, простагландинов.
  • Передозировка или побочный эффект от препаратов, стимулирующих роды.
  • Чрезмерная нервная возбудимость женщины в совокупности с психологической боязнью родов и, как результат этого, развитие судорожной активности матки вместо схваткообразной.
  • Широкий таз у роженицы в сочетании с малым весом плода.
  • Многочисленные роды в прошлом (более трех раз).

В группу риска входят также первородящие женщины до 18 лет и после 30, что в первом случае может объясняться незрелостью нервной или репродуктивной системы, а во втором – наличием каких-либо гинекологических или общих заболеваний в анамнезе. Однако в большей степени стремительным родам подвержены женщины, которые уже имели место подобные роды в прошлом.

Если в роддоме диагностируется развитие бурной родовой деятельности, то врач может прибегнуть к родам на боку, что дает возможность несколько замедлить процесс преодоления ребенком родовых путей и снижает вероятность разрывов промежности. Неплохую помощь может сыграть правильное дыхание, позволяющее сдерживать потуги.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Если чрезмерно активная родовая деятельность вызвана введением препаратов, стимулирующих роды, то дальнейшее их применение неприемлемо. С целью понижения силы схваток, индивидуально в каждом случае и в зависимости от обстоятельств, могут быть применены медикаменты, обладающие спазмолитическим эффектом.

Кроме вышеперечисленного очень важно наблюдение за сердцебиением и общим состоянием малыша при помощи аппарата КТГ.

После рождения ребенка женщину осмотрят на наличие и степень повреждений родового канала, для устранения которых может потребоваться хирургическое вмешательство под общей или местной анестезией.

Стремительные роды как это бывает и стоит ли этого бояться

В экстренных случаях обычно проводится кесарево сечение, позволяющее спасти жизнь ребенка и матери. К таким состояниям относится преждевременная отслойка плаценты, сопровождаемая обильным кровотечением, и острая гипоксия плода.

  1. Генетическая (врожденная) патология мышечных клеток (миоцитов), при которой резко повышена их возбудимость, то есть для возбуждения сокращения мышц матки нужен меньший потенциал, чем обычно. Поскольку, как уже говорилось, эта причина является генетической, то она может передаваться по наследству. Следовательно, если у матери или ближайших родственниц по материнской линии (тети, сестры) были быстрые или стремительные роды, можно предположить их повторение.
  2. Повышенная возбудимость нервной системы. Отсутствие психологической готовности к родам может повлиять на возникновение чрезмерно сильной родовой деятельности.
  3. Нарушения обмена веществ, заболевания желез внутренней секреции, которые имелись у женщины еще до беременности, например, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников.
  4. Так называемый отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то есть наличие у женщин гинекологических заболеваний, например воспалительных, или предыдущие патологические роды, особенно если первые роды были быстрыми, травматичными для мамы и ребенка.
  5. Одним из предрасполагающих факторов чрезмерно сильной родовой деятельности является возраст первородящей до 18 или старше 30 лет. Это обусловлено тем, что до 18-20 лет наблюдается незрелость, неподготовленность структур нервной системы к беременности и родам. Женщины в возрасте старше 30 лет, как правило, к этому возрасту переносят какие либо воспалительные заболевания органов малого таза, имеют хронические заболевания, болезни желез внутренней секреции.
  6. Патологии беременности: тяжелый гестоз (токсикоз), заболевания почек и др.
  7. Ситуации создаваемые медицинским персоналом, в частности необоснованное или чрезмерное применение родостимулирующих препаратов.

Стремительные роды могут пройти без последствий, однако не исключены осложнения как для плода, так и для матери. Чрезмерно сильная родовая деятельность угрожает матери опасностью отслойки плаценты до рождения малыша. Это обусловлено тем, что мышцы матки почти постоянно находятся в состоянии сокращения, маточно-плацентарные сосуды пережаты, кровообращение между маткой и плацентой нарушено.

Предлагаем ознакомиться:  Почему у ребенка бывает кашель по утрам или после сна возможные причины и лечение

Если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь (а в данном случае счет идет на секунды), то кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия. Если же при этом кровь скапливается между отслоившимся участком плаценты и маткой, матка переполняется кровью, постоянно поступающей из участка отслойки, мышцы матки “пропитываются” этой кровью и теряют способность сокращаться, вследствие чего кровотечение остановить невозможно. Подобные ситуации чреваты удалением матки. Малышу же преждевременная отслойка плаценты может угрожать острой гипоксией (нехваткой кислорода).

При стремительном продвижении через родовые пути головка плода не успевает конфигурировать — уменьшиться за счет того, что кости черепа в области швов и родничков (мягких соединений) находят одна на другую, как черепица. В норме швы и роднички у младенца закрыты соединительной тканью, что дает возможность головке малыша приспосабливаться для прохождения через кости таза матери.

Быстрое продвижение ребенка через родовые пути часто обуславливает достаточно серьезные травмы родовых путей: глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности.

Быстрое опорожнение матки может привести к тому, что мышцы ее плохо сокращаются после родов, что может вызывать послеродовое кровотечение.

В каких случаях роды называются стремительными?

При нормальном протекании роды начинаются постепенно, промежутки между схватками уменьшаются в течение нескольких часов, все периоды родов длятся положенное время. Если же схватки и потуги развиваются очень быстро, то такие роды называются стремительными. При этом и шейка матки раскрывается в течение неестественно короткого времени. Нередко интенсивные схватки сопровождаются возбужденным состоянием роженицы, повышением давления, учащением дыхания и сердцебиения.

События могут развиваться и по-другому пути – шейка матки не раскрывается достаточно долгое время, несмотря на длительные схватки, и когда, наконец, раскрытие происходит, то мощные и неконтролируемые потуги буквально выталкивают ребенка наружу.

Предлагаем ознакомиться:  Роды двойни подготовка сроки этапы особые случаи сложности

Стремительные роды как это бывает и стоит ли этого бояться

По времени стремительные роды длятся 2-4 часа, у повторнородящих протекают быстрее, чем у женщин, ожидающих первенца.

Как происходят стремительные роды

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах обычно начинается внезапно и бурно — либо после имевшей место слабости родовых сил, либо изначально. При этом очень сильные схватки следуют одна за другой через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию шейки матки. При внезапно и бурно начавшихся родах, протекающих с интенсивными и почти беспрерывными схватками, роженица приходит в состояние возбуждения, выражающееся в повышенной двигательной активности, учащении пульса и дыхания, подъеме артериального давления.

Потуги бывают также бурными, стремительными, в течение 1-2 потуг рождается плод, а за ним послед.

Следует упомянуть, что сильные схватки могут свидетельствовать не только о чрезмерно сильной, но и о дискоординированной родовой деятельности, при которой, несмотря на интенсивность схваток, шейка матки остается закрытой на том или ином участке.

Стремительные роды у многорожавших женщин могут закончиться даже за несколько минут. Они нередко застают женщину в не самой подходящей обстановке, например, в транспорте или в другом общественном месте, отсюда большая вероятность инфицирования и других последствий не оказанной во время медицинской помощи.

Чем опасны стремительные роды?

Очень часто стремительные роды проходят без каких-либо последствий, но все же достаточно велика вероятность развития следующих осложнений.

  • Отслойка плаценты до извлечения ребенка – происходит из-за усиленных и частых, практически непрекращающихся сокращений матки. Очень опасное состояние, чреватое развитием маточного кровотечения и острой гипоксии плода.
  • Травмы черепа у ребенка – результат нехватки времени для правильного и медленного прохождения через родовые пути. При стремительных родах существует опасность того, что кости черепа ребенка не успеют расположиться так, чтобы головка на некоторое время уменьшилась в размерах для безопасного преодоления тазовых костей матери, результатом чего могут стать черепно-мозговые травмы различной степени тяжести. Реже встречаются травмы других костей скелета.
  • Родовые травмы у матери – разрывы на любом участке родовых путей.
  • Слабость матки после родов – плохо сокращающиеся мышцы матки могут стать причиной долгого послеродового кровотечения.
  • Опасность инфицирования – угрожает в случае рождения ребенка вне роддома по причине стремительности процесса.

Тактика ведения быстрых родов

В том случае, когда при поступлении беременной в родильный дом раскрытие шейки матки было небольшим (2-3 см), родовая деятельность развивалась очень бурно и в течение 2-3 часов произошло полное раскрытие шейки матки, роды ведутся в положении лежа на боку. При этом применяют препараты и средства, которые расслабляют мышцы матки и замедляют родовую деятельность.

При чрезмерно сильной родовой деятельности ведется постоянное кардио-мониторное наблюдение за состоянием малыша (при помощи специального аппарата фиксируется сердцебиение плода). Для этого к животу роженицы прикрепляют датчик, а на экране аппарата отражается ежесекундно изменяющееся число сердечных сокращений плода.

Предлагаем ознакомиться:  Когда назначается ЭКО при мужском бесплодии какие виды бывают и что требуется для процедуры

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Некоторые подобные аппараты позволяют контролировать не только сердечную деятельность плода, но и силу маточных сокращений. Кардиотокография применяется как дополнительный диагностический метод наряду с УЗИ и доплеровским исследованием в третьем триместре беременности. После родов проводят тщательный осмотр родовых путей для диагностирования травматических поражений и их своевременной коррекции.

Стремительные роды как это бывает и стоит ли этого бояться

Учитывая возможность осложнений для матери и плода, возникает вопрос о рациональности ведения родов через естественные родовые пути. Но даже при наличии тех или иных предрасполагающих факторов, перечисленных выше, нельзя с точностью сказать, будут ли роды протекать с чрезмерно сильной родовой деятельностью.

Профилактика стремительных родов

Для профилактики стремительных родов большую роль играет раннее выявление предрасполагающих факторов. Если у беременной есть какие-либо факторы риска, особенно если предстоят вторые роды, а первые были быстрыми, лучше лечь в стационар до срока предполагаемых родов. Женщинам группы риска по развитию аномалий родовой деятельности, в частности чрезмерно сильной родовой деятельности, следует проводить психопрофилактическую подготовку к родам с использованием приемов аутотренинга, обучения методам мышечной релаксации, контроля за тонусом мускулатуры матки.

Важно, чтобы беременная женщина находилась в состоянии психоэмоционального комфорта, была убеждена в благополучном исходе родов. Большую роль играют рациональный режим дня, режим питания. Во время беременности желательно посещать школу для беременных, где будущую маму ознакомят с физиологией родового акта, научат правильно вести себя во время родов, с тем чтобы рационально использовать свой физический потенциал для успешного родоразрешения.

Из медикаментозных средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности применяют спазмолитические (расслабляющие мускулатуру матки) препараты, такие, как Но-шпа, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (трентал, курантил). Медикаментозную профилактику проводят вплоть до родов только тем женщинам, у которых имеется риск развития патологии сократительной деятельности матки.

Нина Шмелева,
акушер-гинеколог, врач высшей категории,
заведующая консультационно-диагностическим центром роддома ГКБ№7


Статья из майского номера журнала.

Можно ли избежать стремительных родов?

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

В целях профилактики женщинам из группы риска обычно рекомендуется пройти стационарное лечение перед родами, которое будет направлено на снижение вероятности развития слишком активной родовой деятельности. В частности это касается женщин, уже имевших стремительные роды. Им обычно предлагается госпитализация в дородовое отделение, где при наступлении повторной бурной родовой деятельности медработники смогут своевременно предпринять меры по нормализации процесса, что снизит риск вреда здоровью будущей мамочки и малыша.

Оставьте комментарий

Adblock detector