Стрептодермия у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение

Факторы риска

Как передается стрептодермия у детей? Путей передачи множество. Возбудители стрептодермии обитают повсеместно. Они находятся не только на теле человека, но также в окружающей среде на предметах обихода.

Основные пути заражения:

• контактный – заразиться можно как от больного, так и от здорового носителя стрептококка;
• бытовой – через предметы обихода (посуда, мебель, дверные ручки, полотенца, одежда).

Моментально стрептококки погибают только после кипячения. Даже дезинфекция действует на них губительно спустя 10–15 мин.

Заболевание редко поражает слизистые, чаще патогенные микроорганизмы локализуются на кожном покрове. Стрептодермия в носу у ребенка может появиться, если он часто лезет в носовые ходы пальцами. Ногтем малыш может повредить слизистую и занести инфекцию.

К предрасполагающим факторам появления стрептодермии у детей принадлежат:

• снижение кожного иммунитета;
• большое количество мелких повреждений кожного покрова (ссадины, царапины, порезы, укусы насекомых);
• обморожение или ожог;
• чрезмерное увлечение водными процедурами;
• несоблюдение личной гигиены;
• хронические кожные заболевания (дерматит, экзема, педикулез);
• аллергические реакции;
• авитаминоз;
• анемия;
• глистные инвазии;
• сахарный диабет;
• частые ОРВИ;
• малый вес детей при рождении, недоношенность.

Особенностью стрептококков является то, что, проникнув через микроповреждения под кожу, они начинают активно размножаться.

Главная причина, которая провоцирует развитие стрептодермии у ребенка – снижение иммунитета. У детей часто наблюдается пониженная защитная функция организма и кожи. Болезнь часто проявляется у грудничков и малышей, которые познают мир, засовывая потусторонние предметы в рот.

Стрептококк относится к патогенным микроорганизмам, его можно найти в организме каждого человека. Возбудитель обитает на слизистых, коже, пищеварительном тракте. Часто на фоне такого поражения развивается стафилококковая инфекция.

Часто причиной сухой формы стрептодермии у детей является золотистый стафилококк.

Пока защитный барьер кожи и слизистых оболочек крепкий, стрептококк и другие микроорганизмы не влияют на состояние здоровья. При утрате защитных функций или повреждении кожного покрова, легко развивается инфекция.

Часто наблюдается при следующих поражениях:

• раны, укусы насекомых, расчесывание аллергической сыпи;
• наличие микротравм, которые не приметны человеческому глазу без специального обследования.

Стрептококковая инфекция, которая активируется на пораженной коже у детей вызывает сильное воспаление.

Что за патология

Стрептодермия – это заболевание кожи, гнойно-воспалительного характера, которое возникает вследствие воздействия бактериями стрептококками и при наличии травмированных участков кожного покрова.

Дети подвержены этой болезни больше других. Это связано с тем, что их кожа наиболее тонкая и легкоранимая. Кроме того, иммунная защита не сформирована до конца, а в сальных протоках не вырабатывается достаточно веществ, способных защитить ребенка от инфекции.

Чаще всего кожные высыпания локализуются на лице. Реже прыщи появляются на теле в разных местах. Стрептодермия опасна, так как может спровоцировать развитие многих осложнений.

Причины инфекции

Стрептодермия передается контактно-бытовым путем — через посуду, игрушки, одежду, пыль, белье. Также может передаваться насекомыми (мухами), которые переносят возбудителя на своих лапках. В осенне-зимнее время года она очень часто развивается вместе с ростом заболеваемости ангиной и скарлатиной, возбудителем которых является все тот же стрептококк.

Для заражения инфекцией должны быть определенные условия, к которым относятся:

• теплый влажный климат;
• нарушение целостности кожи (трещины, ссадины, укусы насекомых, заеды в уголках рта);
• несоблюдение личной гигиены (расчесывание грязными руками ссадины, укусы);
• снижение иммунитета;
• стрессовые ситуации;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• хронические заболевания кожных покровов (дерматит, педикулез);
• недостаток витаминов и минералов в организме;
• слишком частое либо редкое принятие водных процедур (при частых купаниях с кожного покрова смывается защитная пленка, а при редких — не удаляются условно-патогенные микроорганизмы и отмершие клетки эпидермиса).

В первую очередь важно знать, заразна или нет стрептодермия в детском возрасте, чтобы вовремя изолировать больного и избежать вспышек эпидемии в детских учреждениях. Этой болезнью легко заразиться от больного человека.

Возбудитель проникает на поврежденную кожу такими путями:

• ребенок – носитель стрептококка;
• предметы быта;
• заражение от здорового человека;
• заражение от носителя.

Чем опасна стрептодермия

Нельзя допустить, чтобы произошло перестроение иммунной системы, и клетки организма перестали воспринимать чужеродным стрептококк, и агрессивно реагировали на собственные ткани. Развитие системных патологий – серьезная проблема, которую нередко можно предотвратить, если вылечить стрептодермию как можно скорее после постановки диагноза.

Еще одной проблемой, которая появляется при отсутствии своевременного лечения – образование глубоких, незаживающих язв на лице. Если болезнь продолжается долго, в местах поражения даже могут оставаться рубцы и шрамы.

Особенности возбудителя

Стрептодермия у ребенка и взрослого человека вызывается бактерией – стрептококк. В небольшом количестве эти микроорганизмы живут на коже человека, не доставляя ему дискомфорта. Благодаря защитным свойствам кожи они не могут проникнуть внутрь нее и болезнь не развивается. В то же время при получении травм, ссадин или порезов, инфекция может активизироваться.

Когда стрептококк проникает внутрь кожи, появляются участки шелушащейся кожи, гнойники и язвочки.

Стафилококки – микроорганизмы, с которыми постоянно контактирует каждый человек. Пока иммунная система сильна, заболевание не происходит. Эти бактерии живут не только на коже, но и внутри дыхательных путей, на слизистых оболочках и в кишечнике.

Стрептококки обладают удивительной жизнеспособностью. Инкубационный период микроорганизма после проникновения в организм человека составляет от нескольких часов до 5 дней. Мгновенная гибель происходит только под воздействием высоких температур – при кипячении. В горячей воде (60 градусов) бактерия живет в течение получаса, а под воздействием химических веществ гибнет только через 15 минут.

Поражение кожи – только первый шаг. Инфекция способна нарушить функционирование важных внутренних органов, поэтому важно уметь определять первые сигналы заболевания.

Заболевание чаще диагностируется у детей, нежели у взрослых. Причина в том, что кожа малышей достаточно чувствительна и подвержена действию патогенной микрофлоры.

Возбудителем болезни выступает стрептококк. Но стоит отметить, что он является условно-патогенной бактерией. В норме микробный агент присутствует на коже человека и не вызывает никаких негативных реакций. Чем же спровоцировано развитие стрептодермии? Заболевание появляется при значительном повышении концентрации стрептококка. В малом количестве он безвреден, а в большом приводит к воспалительному процессу.

Наиболее подвержены стрептодермии дети в возрасте 2–7 лет, поскольку они контактируют со своими сверстниками на детских площадках, в садах и школах.

Почему возникают рецидивы и упорное течение стрептодермии у детей

Тяжелое, упорное состояние и рецидивы возникают при наличии предрасполагающих факторов:

• преждевременно рожденные дети;
• наличие анемии, гельминтоза, инфекционных заболеваний;
• хронические заболевания кожи;
• аллергические дерматиты;
• отиты, риниты;
• влияние внешних факторов;
• несоблюдение личной гигиены, отсутствие должного ухода за ребенком;
• длительный контакт поврежденной кожи с водой.

Часто, чтобы избежать хронического состояния при стрептодермии рекомендуют своевременно наносить мазь для лечения детей.

Как можно заразиться

Массовые заражения нередко происходят в тесных детских коллективах. Возможно получение инфекции от болеющего взрослого члена семьи к ребенку.

Лечение стрептодермии у детей

Симптомы, характерные при стрептодермии у детей:

• красное розовое пятно, которое быстро увеличивается;
• ухудшение самочувствия;
• интоксикация;
• частые головные боли;
• боли в мышцах;
• нарушения пищеварения;
• увеличение и воспаление лимфоузлов в месте поражения инфекцией;
• повышение температуры.

Этот вид стрептодермии встречается чаще других. На коже ребенка появляются одиночные элементы сыпи, которые чаще всего локализуются на коже лица, стопах и иногда проявляются в носу. Этот вид не проникает в глубокие ткани.

Характерные признаки:

• изначально краснеет кожа, а потом появляется пузырек, внутри которого содержится мутная или прозрачная жидкость;
• пузырек после наполнения жидкостью вскрывается и подсыхает, а на этом месте появляется корочка;
• корка отлетает, а на месте образовывается пятно темного розового цвета;
• каждый пузырь развивается в течение 7 дней.

Чтобы вовремя начать лечение, нужно знать, что это такое и своевременно определить стрептококкувую стрептодермию у детей. Если начать лечение при появлении первого симптома, новые пузыри не появятся.

Буллезное импетиго

Болезнь тяжелая и требует незамедлительной терапии.

• поражает кожу кистей, стоп;
• пузырьки большого размера и сопровождаются сильным воспалением;
• ухудшается самочувствие, повышается температура тела;
• в анализах наблюдаются отклонения от нормы;
• пузыри наполнены гнойной жидкостью, после вскрытия появляются эрозии.

Вылечить такую стрептодермию у ребенка нелегко, но болезнь может обойтись без последствий, если лечение начато вовремя.

Щелевидное импетиго

Такой вид заболевания часто поражает лицо в области рта:

• поражение в углах губ, которое часто называют заедами;
• редко может распространяться на углы глаз и крылья носа;
• изначально появляется один пузырек, который проходит при своевременном лечении;
• редко переходит в хроническую форму.

Часто на коже наблюдается такой вид стрептококковой инфекции у детей, которые посещают детский сад и находятся в группе с другими больными.

Характерные признаки данной формы болезни:

• сухая форма возникает на лице и очень редко распространяется на туловище;
• при этой стрептодермии возникают не мокнущие элементы, а пятна розового цвета с чешуйками;
• заболевание заразное, поэтому нуждается в интенсивном лечении.

Доктор Коморавский говорит, что этот вид стрептодермии у детей довольно распространен и может развиться у ребенка любого возраста.

В большинстве случаев возникает на фоне стрептококкового импетиго. При этом инфекция развивается на поврежденной коже вокруг ногтей. Причина скрывается в интенсивном расчесывании пузырьков, которые появились на лице. Поэтому нужно объяснить детям, что трогать сыпь запрещено.

Кожа сильно воспаляется, появляются отеки, болевые ощущения. На пораженном месте образовываются эрозии. В тяжелых случаях возникает отторжение ногтевой пластины.

Поражает кожу за ушами. Возникает в виде вторичного инфицирования на фоне аллергического и атопического дерматита и опрелостей. Пузырьки могут сливаться между собой, а на месте вскрытия появляются трещины. Тяжело поддается лечению.

В домашних условиях важно соблюдать правила гигиены.

Поражает глубокие ткани и провоцирует развитие язв.

• пузырьки появляются на ягодицах и ногах;
• возникает в результате инфекционных заболеваний, которые снижают иммунитет – ветряная оспа, корь, кишечная инфекция, грипп;
• может быть последствием осложнений сахарного диабета, заболеваний крови, авитаминоза.

Болезнь имеет затяжной характер. У пациента ухудшается самочувствие, повышается температура тела. Главное условие выздоровления – интенсивная терапия.

Все кожные заболевания могут в определенной стадии иметь сходство со стрептодермией. Первоначальные признаки стрептодермии могут ввести в заблуждение даже опытного дерматолога. Поэтому ее характерные симптомы у детей, но требует полноценного обследования.

Пиодермия

Фактически стрептодермия – это подвид пиодермии. Такое название имеет любая болезнь, которая сопровождается гнойным воспалением кожи. Существенным отличием является то, что стрептококк провоцирует развитие особых пузырьков.

При присоединении стафилококковой инфекции элементы сыпи могут наполняться мутной жидкостью.

У лечащего врача могут возникать сомнения при визуальном осмотре, но клинические исследования подтвердят диагноз и определят чем лечить стрептодермию у конкретных детей в зависимости от результатов.

Герпес

Заеды также могут быть признаком стрептодермии, поэтому их часто путают с герпесом. Отличием является быстрое вскрытие пузырьков, а на их месте появляются трещины в углах рта. При герпесе пузыри держатся долгое время, а на их месте потом не остается следа.

Стрептококковая инфекция на коже у детей начинает зудеть после появления пузырьков. При герпесе зуд кожи возникает задолго до появления сыпи. В отличие от этого вируса, стрептококки редко вызывают повышение температуры при такой форме болезни.

Кандидоз углов рта

При таком заболевании наблюдаются глубокие трещины. На слизистых появляются характерные признаки молочницы. Сыпь мелкая, белая и не может передаться здоровому человеку. Стрептодермия у детей заразна и легко может передаться здоровому ребенку.

Ветряная оспа

При ветряной оспе сыпь обычно начинает поражать кожу головы и лица. Поэтому изначально ее можно спутать с другим заболеванием. Но быстрое распространение пузырьков по всему тело не должно оставить сомнений.

Комаровский утверждает, что в большинстве случаев ветрянка сопровождается сильным повышением температуры тела. Лечение стрептодермии у детей длится около недели, а ветряная оспа проходит полностью через 21 день.

Аллергическая сыпь

Аллергическая сыпь, которая сопровождается возникновением пузырьков с прозрачной жидкостью, имеет практически идентичные симптомы со стрептодермией. Ребенок жалуется на сильный зуд и дискомфорт. Отличием аллергии является то, что при надавливании сыпь бледнеет.

Сифилитическая сыпь

При сифилисе сыпь может быть атипичной. Иногда проявляется в виде папул в углах рта. При такой сыпи окружность высыпаний отличается сильным воспалением. Оно распространяется не только на слизистые оболочки.

Формы заболевания имеют несколько стадий развития. Ребенок может заразиться сифилисом при контакте с больным человеком и через предметы быта.

Есть универсальные рецепты, как лечить стрептодермию у детей, однако любой врач подбирает терапию индивидуально с учетом формы и стадии развития заболевания. Без своевременной корректной терапии заболевание может дать серьезные осложнения.

В лечении стрептодермии очень важно соблюдать основные правила гигиены:

• запрещено мочить пораженные участки кожи водой на протяжении 3-5 дней, поскольку она может стать причиной распространения инфекции;
• сыпь протирают влажным полотенцем или салфетками (рекомендуют использовать отвар ромашки);
• необходимо контролировать действия ребенка, чтобы он не чесал пузырьки (для этого дополнительно назначают антигистаминные препараты);
• ребенок должен иметь личные предметы обихода и посуду;
• в период болезни следует убрать мягкие игрушки, а остальные регулярно промывать;
• все кожные повреждения (порезы, царапины) следует сразу же обрабатывать антисептиками;
• помещение, в котором находится ребенок, должно содержаться в чистоте;
• одежду ребенка проглаживать утюгом.

Гигиена и лечение стрептодермии взаимосвязаны. При правильном уходе можно существенно уменьшить проявление симптомов заболевания.

Местное лечение

• Цинковая. Эта мазь отличается высокой эффективностью и низкой стоимостью. Ее применяют для устранения различных видов сыпи. Она обеззараживает, устраняет воспаление и способствует быстрому выздоровлению. Эффективность лечения стрептодермии у детей этой мазью подтверждает сам Комаровский. Ориентировочная цена – 40 р.
• Антимикробная мазь Банеоцин. Данное средство является комбинированным. Производит антибактериальное и противовоспалительное действие. Губительно влияет на стрептококки. Поэтому мази такого вида эффективно принимают при стрептодермии у детей. Лечение препаратами этой категории является обязательным. Ориентировочная цена – 300 р.
• Мазь Синтомициновая. Известное противомикробное, антибактериальное средство. Эффективно помогает при гнойных воспалительных процессах кожи и стрептококковой инфекции. Ориентировочная цена – 90 р.
• Пиолизин – мазь наружного применения. Средство производит противомикробное, противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. Способствует быстрой регенерации кожи. Ориентировочная цена – 2300 р.
• Мазь Тетрациклиновая. Препарат относится к антибиотикам местного действия. Применяют для лечения гнойных инфекционных заболеваний кожи. Ориентировочная цена – 50 р.
• Противомикробный препарат Бактробан. Антибиотик, который губителен по отношению к патогенным микроорганизмам. Помогает предотвратить развитие заразной инфекции. Ориентировочная цена – 1300 р.
• Фузидерм – бактерицидная мазь. Помогает при сухой и других формах стрептодермии. Ориентировочная цена – 1400 р.
• Мазь Салициловая. Производит умеренное антисептическое и противовоспалительное действие. Быстро подсушивает сыпь и ускоряет процесс восстановления пораженных участков. Ориентировочная цена – 30 р.
• Ихтиол – средство для эффективного устранения стрептодермии у детей. Лечение препаратом в подавляющем числе случаев показывает положительный результат. Ориентировочная цена – 50 р.
• Мазь Левомеколь. Комбинированный препарат, оказывает противовоспалительное, антимикробное и регенерирующее действие. Устраняет общие симптомы заболевания. Ориентировочная цена – 120 р.

Почему стрептодермию нужно лечить мазью

При единичных элементах сыпи или незначительном поражении кожи инфекцией, необходимо срочное местное лечение. Оно поможет предотвратить распространение болезни и развитие осложнений. При этом важно понимать, чем лечить срептодермию в детском возрасте, чтобы не причинить вреда малышу.

Мазь на основе антибиотиков производит выраженное местное действие и при правильном подборе, она не позволяет распространяться инфекции.

Антисептики

Эффективные антисептические средства:

• водный раствор зеленки;
• перекись водорода;
• хлоргексидин;
• фукорцин;
• спирт салициловый (не более 2 %).

Особенности возбудителя

Болячки на лице могут появиться в результате укуса насекомого. Хотя может показаться, что травма при этом совершенно незначительная, ребенок часто расчесывает эти места, и кожа становится крайне уязвимой.

Интересно, как на защитные свойства кожи влияет кислотный баланс. В норме ph колеблется в пределах 5,2-5,7. Эта среда оптимально защищает от проникновения патогенных микроорганизмов и создает благотворную среду для регенерации кожи на случай повреждения. Когда этот показатель повышается, риск развития стрептодермии и других воспалительных процессов резко повышается.

Отсутствие должной гигиены также способно привести к развитию стрептодермии. Если ребенок не моет руки регулярно и тщательно, на них скапливаются бактерии, а при получении небольшой травмы инфекция сразу активизируется и проникает в организм.

Заразиться инфекцией можно через продукты питания, которые не прошли качественную термическую обработку. Стрептококки крайне живучи, поэтому недостаточная жарка мясных изделий, а также отсутствие термической обработки фруктов и овощей, принесенных с рынка, увеличивает риск развития стрептодермии.

Патогенные микроорганизмы могут жить на одежде и оставаться жизнеспособными. Поэтому заболеть можно, если вещи не стираются регулярно. Нельзя складывать вместе чистую и грязную одежду.

Необходимо бережно заботиться о коже ребенка и не допускать получения даже небольших травм. Не стоит применять жесткие мочалки. Гигиенические процедуры должны быть регулярными, а температура воды не должна быть обжигающей.

Важно следить, чтобы ребенок регулярно мыл руки. Нужно коротко стричь ногти, чтобы под ними не скапливались частички кожи и бактерии. Постель должна меняться минимум раз в неделю, а нательное белье ежедневно.

Если применять все методы профилактики, можно уберечься от неприятного заболевания кожных покровов. В случае появления тревожных симптомов, стоит быстро обратиться к доктору и начать квалифицированную терапию.

Диагностика стрептодермии у детей

Врач может поставить диагноз уже после визуального осмотра с помощью лампы Вуда, а также на основе клинических проявлений. Для уточнения могут потребоваться такие методики обследования:

• общий анализ крови и биохимия;
• кал на яйца глистов;
• клиническая моча;
• дерматоскопия.

Если предыдущее лечение стрептодермии было безуспешным и снова появились рецидивы, проводится иммунологическое обследование, делается УЗИ органов брюшной полости, копрограмма.

При любой кожной патологии у ребенка нужна консультация детского дерматолога. Опытный специалист сможет определить форму стрептодермии, основываясь на клинических проявлениях болезни, наличии таких морфологических элементов, как трещины, язвы, флиткены, корки, чешуйки. Для исключения заболеваний со сходной симптоматикой и подтверждения диагноза назначаются микроскопические исследования:

• соскоб с кожи на наличие грибков;
• осмотр материала под лампой Вуда;
• бакпосев отделямого (серозной жидкости).

Дифференциальная диагностика стрептодермии проводится с целью отличить данную кожную патологию от кандидоза, пузырчатки новорожденных, ветрянки, простого герпеса. Чтобы не спутать вульгарную эктиму с сифилитическими язвами или туберкулезом кожи, проводятся внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту), RPR-тест (анализ крови на сифилис) или анализ крови на РВ (реакция Вассермана).

Диагностировать заболевание может только дерматолог после тщательного обследования. Иногда достаточно визуального осмотра. Для подтверждения диагноза делают соскоб пораженной кожи и отправляют на посев микрофлоры.

В то же время рекомендуется провести тест на антибиотикорезистентность. Тогда терапия будет успешной и быстро покажет положительной результат.

Дополнительно назначают следующие исследования:

• анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кал на яйца глист;
• анализ крови на наличие ВИЧ.

После получения результатов врач устанавливает точный диагноз.

Места локализации стрептококка у детей

Стрептококковый дерматит может появиться в любом месте на теле ребенка. Однако есть зоны, где болячка образуется чаще всего.

У малышей, которым надевают памперс, при ненадлежащей гигиене очаги поражения могут локализоваться на попе. Кожа постоянно перегревается, мокнет и становится более подверженной проникновению бактериальной инфекции.

Стрептодермия «любит» места, где есть складки кожи. Сыпь может появляться также на руках, ногах, в паховой и подмышечной зоне.

Классификация стрептодермии

Определить формы заболевания на начальной стадии может только профессиональный врач. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а при появлении неприятных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Все стадии заболевания следуют одна за другой. Течение может осложняться в случае, если малыш расчесывает сыпь и мешает процессу регенерации. Как это выглядит, можно увидеть на фото.

Помимо характерных признаков стрептодермии у малышей может повышаться температура тела, ощущаться общая слабость и вялость, увеличиваться лимфатические узлы. Некоторые отмечали симптомы интоксикации, была тошнота и рвота.

Чтобы избавиться от стрептодермии, необходимо правильно определить тип заболевания, а также дифференцировать болезнь от других кожных патологий. Важно обратить внимание на характерные особенности разных форм стрептодермии.

По-другому эту форму болезни называют «заедами». Локализуется в уголках губ и считается наиболее легкой по течению формой стрептодермии. Часто проходит быстро и не переходит на другие участки кожи.

Эта форма патологии диагностируется чаще других. Может локализоваться в любом месте кожи, но чаще всего на лице.

Начало болезни – образование пузырьков с жидкостью, которые затем лопаются и подсыхают. Цикл болезни длится около недели. Шрамы и рубцы не остаются. Если кожа изменяет пигментацию, со временем это проходит.

Буллы – это формирующиеся в процессе заболевания пузырьки. Они при такой форме болезни отличаются большим размером, содержат гнойный экссудат. Кожа вокруг заметно натягивается, воспалительный процесс ярко выражен.

Нередко заболевание сопровождается повышением температуры. Язвы заживают дольше.

Локализуется около ногтевой пластины. Инфекция попадает через заусеницы или при выполнении маникюра нестерильным инструментом.

Палец отекает, больной испытывает боль. В самых тяжелых случаях происходит отделение ногтя от ногтевого лона.

Основное место локализации – ноги и ягодицы. Нередко протекает наряду с сахарным диабетом и кишечными инфекциями. Сопровождается повышением температуры.

Считается тяжелой формой стрептодермии. Кожа поражается до глубоких слоев. Заживление происходит медленно.

Это форма сухой стрептодермии. Внешне напоминает очаги поражения, как при лишае. Чаще формируется на лице.

Поврежденная кожа не имеет пузырьков, на тканях образуются розоватые пятна с белыми чешуйками.

• очаги воспаления на кожном покрове;
• незначительное повышение температуры тела;
• озноб, ломота в теле;
• суставная и мышечная боль;
• слабость;
• признаки интоксикации (боль в животе, тошнота, рвота, ухудшение аппетита).

В тяжелых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Заболевание у детей длится около 2 недель (иногда дольше), заканчивается полным выздоровлением. Но если лечение не было проведено, то стрептодермия из острой фазы переходит в хронический вялотекущий процесс, для которого характерны тяжелые последствия.

Стадии мокнущих форм:

• попадание инфекционного возбудителя в организм;
• воспаление кожного покрова;
• формирование, а затем вскрытие пузырьков;
• изъязвление поверхности (характерно не для всех форм);
• образование корок;
• эпителизация.

Сухая стрептодермия имеет меньшее количество стадий. После заражения происходит воспаление, а затем формируется сухая корка.

Стрептодермия, в зависимости от клинических проявлений, бывает нескольких видов:

• Стрептококковое импетиго. Это самая распространенная форма у детей. Разновидностью является стрептодермия в носу. Заболевание начинается с покраснения участка кожи, затем появляется пузырь размером до 4 мм, наполненный жидкостью. По мере созревания он самостоятельно вскрывается, содержимое вытекает, а на его месте образуется желтая корочка. Детей беспокоит сильный зуд, из-за чего высока вероятность расчесывания и занесения бактериальной инфекции. Продолжительность течения стрептодермии около 3–4 недель. Для этой формы характерно легкое течение, но в некоторых случаях все же возможны осложнения и рецидивы.
• Щелевидное импетиго. Другое название – заеды у детей. Пузырьки располагаются в уголках рта или у крыльев носа. Когда они лопаются, образуются трещины, которые чешутся и доставляют болевые ощущения, затем они покрываются желтыми корочками. Из-за болезненности дети отказываются от еды, становятся капризными.
• Буллезное импетиго. Пузырьки достаточно большого размера, локализуются преимущественно на конечностях. Затем они превращаются в обширные участки изъязвления.
• Стрептококковая опрелость. Стрептодермия у новорожденных проявляется в кожных складках – на животе, ягодицах, в паховой и подмышечной зоне, за ушами. Заболевание плохо лечится, так как эти участки кожи чувствительны и склонны к опрелостям. Как выглядит стрептодермия у детей? Сначала появляются множественные пузырьки, которые лопаются и сливаются в единые мокнущие участки. Они имеют ярко-розовый окрас, ограниченные ободком контуры. На пораженном кожном покрове детей может присутствовать сразу несколько элементов, находящихся на разной стадии развития (пузырьки, эрозии, корочки). Для этой формы характерна хронизация процесса, присоединение вторичной инфекции.
• Простой лишай. Второе название – сухая стрептодермия. Проявляется сильным зудом, шелушащимися пятнами розового цвета.
• Эримато-сквамозная или сухая форма. Проявляется стрептодермия в большинстве случаев на лице у ребенка. Ее симптомы – бледно-розовые или красные пятна округлой формы в виде отслаивающихся от поверхности кожи сухих корочек.
• Вульгарная эктима. Это одна из самых тяжелых форм у детей, чаще локализуется на конечностях. Для нее характерны язвенно-некротические процессы с глубоким поражением кожного покрова. Рубцевание происходит через 2–4 недели, выражены симптомы общей интоксикации.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает ряд мероприятий, направленных на выявление болезни, определение причины патологии и уточнение возбудителя заболевания.

Врач опрашивает родителей пациента о симптомах, возникших у малыша. Значение имеет место и условия проживания, а также нюансы гигиены. Сказаться на развитии болезни могут уже перенесенные патологии.

Также проводится общий анализ крови, биохимия, определение гормонального фона, исключение венерологических инфекций.

Только после получения всей необходимой информации доктор сможет выдать рецепт с препаратами, которые будут эффективны при борьбе со стрептодермией.

Осложнения

При своевременном лечении болезнь имеет благоприятный прогноз. Если не соблюдаются нормы гигиены или поставлен неправильный диагноз, то существует высокий риск развития разных осложнений:

• Хроническое течение стрептодермии. Если болезнь протекает более месяца, а рецидив наступает сразу после выздоровления, то развивается хронизация патологического процесса. Полностью излечить хроническую форму стрептодермии нельзя, но есть большие шансы добиться стойкой ремиссии.
• Грубые рубцы на коже. Шрамы неправильной формы всегда остаются после глубокого поражения дермы (эктимы). Со временем рубцы уменьшаются в размере или светлеют, но не исчезают бесследно.
• Микробная экзема. Иногда развивается у детей с хроническим течением болезни. Экзема часто возникает в ответ на длительное применение наружных антибиотиков и антисептиков.
• Капельный псориаз. Редко развивается после длительной терапии стрептодермии. Требует комплексного лечения.
• Атрофия кожи. Развивается при сочетании атопического дерматита со стрептодермией или при длительном использовании гормональных мазей.

Чтобы не допустить таких осложнений, стоит вовремя лечить детей.

Профилактика

Главным правилом профилактики является изоляция больного ребенка от здоровых. Оптимальное время карантина – 10 дней.

Снизить риск заражения помогут простые рекомендации:

• соблюдение правил гигиены;
• укрепление иммунитета;
• правильное питание;
• умеренная физическая активность;
• регулярные прогулки на свежем воздухе.

Когда возникает зуд, важно следить, чтобы ребенок не расчесывал пузырьки. Это ускоряет и распространяет инфицирование.

• соблюдение правил личной гигиены;
• незамедлительная обработка антисептиком травм кожи — ссадин, укусов, порезов;
• правильное и полноценное питание;
• прогулки на свежем воздухе;
• укрепления иммунитета — закаливание, занятия спортом, несложный физический труд.

Чтобы сократить риски инфицирования кожных покровов, нужно проводить профилактические мероприятия, направленные на повышение местного и общего иммунитета. Обезопасить своего малыша можно, если:

• при травмировании кожи сразу обрабатывать ее антисептиком;
• строго соблюдать правила личной гигиены;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• периодически проходить курсы физиотерапетических процедур: ультрафиолетовое облучение, лазеротепия;
• при первых симптомах инфекции обращаться к врачу.

Рекомендации по профилактике:

• придерживаться правил личной гигиены, ежедневно купать детей, протирать естественные складки маслом;
• вовремя обрезать ногти, проводить антисептическую обработку повреждений кожного покрова;
• составить сбалансированное меню для ребенка, исключить из рациона продукты-аллергены;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• применять для ухода за кожным покровом только гипоаллергенную косметику.

При наличии хронических заболеваний предпринимать все меры по достижению ремиссии.

Не стоит запускать течение стрептодермии у детей. Заболевание хорошо поддается лечению при выборе правильного подхода. Без терапии последствия довольно тяжелые.

Полезное видео про стрептодермию у детей

Список источников:

• Родионов А. Н. Дерматовенерология. Полное руководство для врачей. – Спб: Наука и техника, 2012. – 1200 с.
• Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний (Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти) Изд-во «МЕДпресс-информ», 2009. – 736 с.
• Павлова Н. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика стрептококковой инфекции у детей в современных условиях: дис. канд. мед. наук: 14.00.09. – Спб, 2011. – 155 с.