Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Почему развивается субинволюция матки

Сокращение матки происходит под влиянием гормона окситоцина. Мышцы активно сокращаются, что может ощущаться как тянущая, ноющая боль внизу живота. В процессе кормления болевые ощущения усиливаются, т. к. лактация стимулирует выработку гормона окситоцина.

После первых родов спазмы в животе напоминали боль во время менструаций. Было неприятно, но терпимо. А вот после рождения второго ребёнка боль была настолько сильной, что пару раз пришлось прибегнуть к помощи анальгетиков.

В роддоме на 2–3 сутки обязательно проводят УЗИ матки через брюшную стенку. В дополнение к ручному осмотру это позволяет выявить различные отклонения в восстановление органа после родов. В норме при ультразвуковом исследовании обнаруживаются незначительные кровяные сгустки в верхнем отделе матки. Вес матки в среднем составляет около 750 г, а размеры матки в длину 136–144 мм, в ширину 133–139 мм.Проведение УЗИ гораздо эффективней ручного обследования

Шейка матки восстанавливается длительнее и уже не принимает прежнюю форму. Сразу после родов шейка матки раскрыта на 12 см. К концу 3 месяца шейка матки принимает цилиндрическую форму вместо конической (дородовой), а зев к концу 4 недели становится щелевидным взамен круглого. При кесаревом сечение шейка матки и зев не подвергаются изменениям.

Не стоит бояться этих изменений, никаких физиологических неудобств они не несут. Эта форма шейки и зева лишь подскажет гинекологу о том, что организм прошёл через родовую деятельность.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Зев меняет свою форму с точечной на щелевидную

  1. Физиология послеродового периода 1.1. Изменения в организме родильницы. 1.2. Течение и ведение послеродового периода. 1.3. Анатомо-физиологические особенности новорожденного. 1.4. Совместное пребывание матери и новорожденного. Принципы грудного вскармливания. 2. Патология послеродового периода. 2.1. Этиология, патогенез, классификация, особенности течения и принципы терапии гнойно-септических заболеваний. 2.2. Первый этап послеродовой инфекции – послеродовая язва (послеродовая раневая инфекция), эндометрит. 2.3.Второй этап послеродовой инфекции – метроэндометрит (метрит), сальпингоофорит, параметрит, пельвиоперитонит, метротромбофлебит, ограниченный тромбофлебит (вен конечностей, малого таза). 2.4. Третий этап – прогрессирующий тромбофлебит, разлитой перитонит, септический шок. 2.5. Четвертый этап – сепсис (септицемия, септикопиемия). 2.6. Послеродовый мастит. 2.7. Хориоамниотонит. 2.8. Послеродовый гипоталамический синдром.

ФИЗИОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Послеродовый или пуэрперальный период — период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель.

Временной промежуток в 2 часа после родов называют ранним послеродовым периодом.

В послеродовом периоде в организме родильницы происходят интенсивные процессы морфофункциональной перестройки, направленные на обратное развитие (инволюция) тех изменений в различных органах и системах женщины, которые возникли в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета в послеродовом периоде. Наиболее выраженные инволюционные процессы происходят в органах репродуктивной системы, особенно в матке в первые 8-12 дней.

ИНВОЛЮЦИЯ В ПОЛОВОЙ СИСТЕМЕ

Матка.

Темп инволюционных процессов в матке максимально выражен в первые 8-12 дней. Сразу после рождения последа матка значительно уменьшается в размерах за счет резкого сокращения ее мускулатуры.

Тело матки принимает шаровидную форму, несколько сплющенную в передне-заднем направлении, дно находится на 12-15 см выше лона, длина полости (от наружного зева до дна) достигает 15-16 см. Толщина стенки матки в области дна 4-5 см, в области перешейка – 0,5 см. Ширина тела матки на уровне трубных маточных углов составляет 12 см.

Шейка матки имеет вид тонкостенного мешка. Наружный зев с надорванными краями свисает во влагалище, ширина внутреннего зева составляет 10-12 см. Шеечный канал свободно пропускает в полость матки руку акушера. Масса матки составляет 1000 г. Вся внутренняя поверхность матки представляет собой раневую поверхность с наиболее выраженными деструктивными изменениями в области плацентарной площадки.

Просветы разорванных сосудов этой области сжимаются благодаря тоническому сокращению мускулатуры матки и тромбируются. Таким образом, в первые часы послеродового периода изменения в матке направлены на остановку кровотечения.

в первые сутки после родов дно матки находится на уровне пупка, на 7-й день − на уровне лона.

Масса матки к концу 1-й недели снижается до 500 г, к концу 2-ой – до 350 г, к концу 3-ей – до 250 г. К концу послеродового периода масса матки составляет 50 г, то есть столько же, сколько до беременности. Длина ее уменьшается до 8-9 см, ширина в области дна – до 5 см.

Уменьшение размера и массы матки происходит в результате тонического сокращения ее мускулатуры, сдавления и частичной облитерации кровеносных и лимфатических сосудов, нарушения питания мышечных клеток и элементов соединительной ткани. Цитоплазма части мышечных клеток подвергается жировому перерождению, а вновь образующиеся мышечные клетки – жировой дистрофии и резорбции.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Значительная часть сосудов межмышечной соединительной ткани облитерируется и превращается в соединительнотканные тяжи. В послеродовом периоде в матке происходит чрезвычайно интенсивная резорбция коллагена, в которой активно участвуют гладкомышечные клетки, секретирующие в межклеточное пространство протеиназы и коллагеназу.

Макрофаги и фибробласты участвуют в процессе резорбции посредством фагоцитоза и лизиса. В результате происходит уменьшение размеров миоцитов, гибель клеток и снижение их количества, что обеспечивает инволюцию матки. Благодаря этим изменениями исчезают гипертрофия и гиперплазия миометрия, свойственная беременности.

Формирование шейки матки происходит также достаточно быстро. Раньше других отделов матки начинает сокращаться внутренний маточный зев. Через 10-12 часов он определяется в виде толстой каймы. Через 24 часа после родов внутренний зев проходим только для двух пальцев, через 3 дня – для одного. К 10-му дню полностью формируется канал шейки матки, но наружный зев пропускает еще кончик пальца. Полностью наружный зев смыкается к концу 3-ей недели послеродового периода и приобретает щелевидную форму из-за боковых надрывов шейки в родах.

Инволюция матки может замедляться у многорожавших женщин, ослабленных, возрастных первородящих, у женщин с осложненным течением беременности и родов, при крупном плоде, многоводии, многоплодии, присоединении воспалительного процесса и др. У кормящих грудью родильниц матка сокращается быстрее.

Матка в первые дни после родов сохраняет большую подвижность, что объясняется растяжением и снижением тонуса ее связочного аппарата. Она легко смещается в стороны при изменении положения тела родильницы и вверх, особенно при переполнении мочевого пузыря. Обычный тонус связочного аппарата матки восстанавливается к концу 3-ей недели послеродового периода.

Процесс заживления внутренней поверхности матки начинается с распада и отторжения обрывков губчатого слоя децидуальной оболочки, сгустков крови, тромбов. Этому способствуют протеолитические ферменты и биологически активные вещества, образующиеся при распаде лейкоцитов и микроорганизмов.

В течение 3-х дней поверхностный слой децидуальной оболочки некротизируется, отторгается и выделяется из матки. При гистероскопии уже на пятые сутки видны отдельные участки эндометрия с сетью просвечивающихся сосудов. После отторжения децидуальной оболочки источником регенерации слизистой являются остатки желез и строма базального слоя эндометрия.

Эпителизация внутренней поверхности матки заканчивается к 9-10 дню послеродового периода. Эпителизация плацентарной площадки завершается к концу 2-3-й недели и происходит за счет роста эндометрия с соседних с ней участков и желез в области плацентарной площадки. Полностью эндометрий восстанавливается к 6-8 неделе послеродового периода.

В первые 3-4 дня послеродового периода при его неосложненном течении полость матки остается стерильной, благодаря фагоцитозу и внеклеточному протеолизу. Протеолитические ферменты и антитоксины уничтожают бактерии и нейтрализуют токсины.

С первых часов послеродового периода в мышечном слое матки обнаруживается мелкоклеточная лимфоцитарная инфильтрация, которая препятствует проникновению бактерий в ткани. Грануляционный вал, образующийся в субэпителиальном слое стенки матки к 3-4 суткам пуэрперия, исчезает по мере завершения инволюционных процессов в матке.

Отторгающиеся из полости матки обрывки децидудальной оболочки, тканевой детрит, элементы крови представляют собой послеродовые выделения –лохии.

Они имеют своеобразный прелый запах, нейтральную или щелочную среду. Характер лохий на протяжении послеродового периода меняется

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

В первые дни лохии содержат примесь крови и имеют ярко-красный цвет (lochia rubra). С 3-го дня их цвет становится буровато-красным с коричневым оттенком (lochia fusca). С 7-го дня из-за обилия лейкоцитов лохии становятся желтовато-белыми (lochia serosa), а с 10-го дня – светлыми, жидкими, без примеси крови (lochia alba).

При нарушении инволюции матки выделение лохий затягивается, их характер не соответствует дню послеродового периода (долго сохраняется примесь крови), что может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Перегиб матки или закупорка внутреннего зева могут привести к скоплению лохий в полости матки – лохиометре.

После родов в составе микрофлоры родовых путей происходят значительные изменения. Это связано со сдвигом рН содержимого влагалища до нейтральной или щелочной реакции из-за большого количества некротизированных фрагментов тканей и элементов крови в лохиях. Снижается общее количество лактобацилл. В шейке матки на 3-й день после родов возрастает число анаэробов и факультативных микроорганизмов (бактероиды, эшерихии, протей, клебсиелы и др.).

На 3-5 сутки микрофлора кожи промежности представлена условно-патогенными микроорганизмами (эпидермальный и золотистый стафилококк, энтерококк, протей, дрожжеподобные грибы Candida и др.). При неосложненном течении послеродового периода популяция лактобацилл восстанавливается, а количество условно-патогенной микрофлоры снижается в течение 2-3 недель.

  • ИНВОЛЮЦИЯ — (лат.). Возвращение к нормальному состоянию. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ИНВОЛЮЦИЯ возвращение к нормальному состоянию (напр. матки после родов). Словарь иностранных слов, вошедших в состав… … Словарь иностранных слов русского языка

  • инволюция — и, ж. involution f. {amp}amp;LT;лат. involutio завиток; свертывание. 1. биол., физиол. Переход к прежнему состоянию, обратное развитие физиологических свойств организмов или отдельных органов (напр. возвращение в первичное состояние женских половых… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

  • ИНВОЛЮЦИЯ — ИНВОЛЮЦИЯ, инволюции, жен. (лат. involutio вращение, поворот) (биол., физиол.). Переход к прежнему состоянию, обратное развитие физиологических свойств организмов или отдельных органов (напр. возвращение в первичное состояние женских половых… … Толковый словарь Ушакова

  • Инволюция Сексуальная — (лат. involutio изгиб, завиток свертывание) возрастное угасание половой активности первым проявлением которого обычно становится постепенное ослабление интереса к половой сфере. Сопровождается изменениями морфологи ческой структуры… … Сексологическая энциклопедия

  • Инволюция — (от лат. involutio свертывание, изгиб) – редукция или упрощение морфологических и физиологических характеристик отдельных органов, тканей в процессе развития, напр., половых органов самки после родов, угасание жизненных процессов в старости … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

  • ИНВОЛЮЦИЯ — (от лат. involutio свертывание), биологическ. ипатологическ. термин, служащий для обозначения явлений обратного развития клеточных элементов, тканей, органов или их частей, а также целых организмов, т. е. для обозначения регрессивных изменений во … Большая медицинская энциклопедия

  • ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД — послеродовой период, период от окончания родов (изгнания последа) до завершения инволюция половых и других органов роженицы, подвергавшихся изменениям во время беременности и родов.В П. п. происходит процесс обратного развития органов и систем,… … Ветеринарный энциклопедический словарь

  • ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД — время от окончания родов (изгнания последа) до завершения инволюции половых и др. органов, подвергавшихся изменениям во время беременности и родов. В оптим. условиях кормления, ухода, содержания и правильной эксплуатации инволюция половых органов … Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь

  • ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД — Время от окончания родов (изгнания последа) до завершения инволюции половых и других органов, подвергавшихся изменениям во время беременности и родов. В оптимальных условиях кормления, ухода, содержания и правильной эксплуатации инволюция половых … Термины и определения, используемые в селекции, генетике и воспроизводстве сельскохозяйственных животных

  • послеродовой период — послеродовой период, время от окончания родов (изгнания последа) до завершения инволюции половых и других органов, подвергавшихся изменениям во время беременности и родов. В оптимальных условиях кормления, ухода, содержания и правильной… … Сельское хозяйство. Большой энциклопедический словарь

Что представляет собой субинволюция матки

Точное определение недуга звучит так: замедление процесса обратного развития матки, вследствие вирусных или механических повреждений. Проще говоря, при субинволюции матка не может сократиться до естественных размеров.

Первым тревожным признаком субинволюции принято считать непрекращающиеся обильные кровотечения непривычного бурого цвета. Если акушер недоглядел, ваша задача проследить и указать ему на данный симптом. При осмотре, гинеколога может насторожить увеличенная рыхлая матка.

Иногда на заболевание может указывать немного повышенная температура тела – в пределах 37-37,5о – на протяжении долгого отрезка времени. Она сигнализирует о вялотекущем воспалительном процессе в организме. Если к моменту возникновения данных симптомов вы уже выписались их роддома, не откладывайте поход к врачу.

Ручное обследование

Сразу после родов шейка матки широко раскрыта, что позволяет врачу провести ручное обследование полости матки. Ручное обследование проводится лишь в тех случаях, когда последний этап родов прошёл неблагополучно.

Ручное обследование полости матки проводят в следующих случаях:

  • сильное послеродовое кровотечение;
  • после рождения ребёнка не отделилась плацента;
  • плацента повреждена или есть сомнения в её целостности;
  • естественные роды с рубцом на матке после ранее проведённых оперативных вмешательств;
  • разрыв шейки матки 3 степени;
  • гибель плода в родах;
  • пороки развития матки или сомнение в целостности её стенок;
  • роды с наложением акушерских щипцов.

Само обследование проходит в строгом асептическом контроле. Мочевой пузырь опорожняют при помощи катетера. Роженицу погружают в лёгкий наркоз. Врач, обработав руку, а также половые органы и внутреннюю сторону бёдер роженицы, вводит руку в полость матки и прощупывает её стенки, удаляет остатки плаценты, оценивает тонус матки и целостность её стенок.

Причины возникновения

После рождения ребенка мышцы матки интенсивно сокращаются, стремясь вернуться в первоначальное состояние. Обычно это происходит на протяжении 1,5–2 месяцев с момента рождения ребенка. Однако в некоторых случаях это сокращение происходит намного слабее, чем должно быть. Вследствие ряда причин матка не может принять свою естественную форму, а слабость связок может даже привести к ее перегибу.

Врачи, имеющие большой практический опыт, могут заметить недостаточную интенсивность сокращения тканей уже на второй – третий день после родов. Поэтому роженице, наблюдающейся у такого доктора, лечение будет назначено еще до момента ее выписки из родильного дома.

Предлагаем ознакомиться:  Гестационный пиелонефрит при беременности: симптомы, опасности и лечение

Причины, по которым матка сокращается слабее, чем должна в норме, врачи разделяют на две основных группы:

  • Естественные. Плохое сокращение матки может быть вызвано ее чрезмерным растяжением вследствие многоводия, многоплодной беременности или больших размеров плода. Препятствовать сокращению мышц может также существующая миома, рубец от кесарева сечения, аденомиоз. Перенапряжение или надрывы мышц, вызванные слишком быстрыми или, наоборот, затяжными родами в дальнейшем также будут затруднять нормальное сокращение мышц.
  • Инфекционные. Инфекция в полость матки может быть занесена в процессе родов, половым путем или при проведении выскабливания. Воспалительный процесс также может быть спровоцирован оставшимися в полости частичками плаценты или околоплодной оболочки, а также сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как пиелонефрит или малокровие.

Женский организм после родоразрешения начинает восстанавливать прежние функции, в том числе возвращать матку к первоначальным размерам. Однако, этот процесс может протекать не столь активно, как нужно. В этом случае диагностируется субинволюция матки. Специалисты выделяют две группы причин, провоцирующих недостаточность сократительной способности матки, от которых зависит методика лечения. Это патологическое состояние должно быть обязательно излечено, поскольку представляет риск развития бесплодия.

Причины развития субинволюции разделяются на две группы. Первая группа представляет собой инфекционный фактор развития патологии. Он включает в себя такие проявления:

  • Воспалительные процессы внутри утробы;
  • Занесение инфекции в полость матки во время процесса родов;
  • Развитие инфекции на фоне хронических заболеваний, таких как пиелонефрит, анемия, воспаления придатков;
  • Остаточные явления наличия плаценты в органах малого таза;
  • Наличие венерических заболеваний в организме женщины.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Если инфекция находится в шейке матки, то этого уже достаточно для развития субинволюции. Однако если эта же инфекция попадает в сам орган, то субинволюция развивается довольно в острой форме.

Вторая группа причин называется истинной. Она включает в себя механические повреждения матки, вызванные тем или иным явлением. Например:

  • При крупном плоде может развиться растяжение органа (при многоплодии и многоводии);
  • Если роды проходили стремительно;
  • Если наоборот, роды были очень долгими;
  • В случае наличия опухоли в матки до беременности;
  • Пассивность в физическом плане после родов;
  • Если на последних месяцах беременности женщина страдала токсикозом;
  • Роды в опасном возрасте: слишком рано, либо поздние роды.

Отдельной причиной развития субинволюции является последствие кесарева сечения. Из-за операции на матке остаются швы. Поэтому, если у роженицы возникает проблема с заживлением швов, то субинволюции матки ей не избежать. Рубец просто не даст мышце встать на место.

Выделения после родов

Сразу после родов начинаются кровяные выделения, называемые лохиями. В первые 2–3 дня лохии имеют ярко-красную окраску и обильны. Постепенно к концу 2 недели лохии светлеют и уменьшаются в объёме, появляется коричневая окраска выделений. К концу 4–5 недели лохии становятся прозрачными или бледно-жёлтого цвета.

Слишком обильные или, наоборот, скудные выделения — тоже указывают на патологические процессы в матке.

Запах тоже имеет немаловажную роль. Лохии после родов имеют сладковатый запах крови, а затем появляется запах затхлости — это норма. Если появляется кислый, гнилостный или другой неприятный резкий запах — стоит обратиться к врачу.

В первую неделю после родов могут выходить кровяные сгустки, некоторые из них довольно крупные. Это считается нормой, но если сгустки выделяются часто, стоит рассказать об этом врачу и провести внеплановое УЗИ матки.

Слишком скудные или наоборот обильные выделения говорят о патологии

Профилактика заболевания: практические рекомендации

Самостоятельно женщина после родов распознать субинволюцию матки может по следующим клиническим признакам:

  • обильные, длительные кровотечения из влагалища с непривычным темным цветом и неприятным запахом;
  • повышение температуры тела до 37-37,5 градусов (при наличии воспалительных процессов в матке).

При возникновении этих симптомов женщине нужно обратиться за медицинской помощью, если даже не наблюдается болезненность (боль появляется только при воспалении тканей). Врачи должны проверить состояние матки. При субинволюции они могут обнаружить рыхлую внутреннюю поверхность и увеличенные размеры органа.

Роженица не сможет распознать неправильное обратное развитие полового органа. Тем не менее существуют определенные маркеры наличия заболевания.

Признаки патологии инволюции:

  1. неутихающее обильное кровотечение темного цвета с неприятным запахом;
  2. увеличенная рыхлая матка после родов (выявляется только при осмотре гинекологом);
  3. гипертермия до 37.5 градусов на протяжении долгого времени.

Без акушера-гинеколога не обойтись. Повышению температуры не уделяют нужного внимания, и не все роженицы знают норму послеродовых лохий. Во время налаживания грудного вскармливания температура тела поднимается до 37 градусов.

Когда при внутреннем осмотре наблюдается слишком мягкая поверхность полового органа, это свидетельствует о наличии аномалии. Причиной рыхлой матки является неправильное обратное развитие матки. Своевременное лечение поможет быстро и без последствий избавиться от патологии.

В редких случаях заболевание может появиться без явных на то причин. Специалисты объясняют это плохой наследственностью или негативным воздействием экологической ситуации в мегаполисе.

Конечно, существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают шансы развития патологии.

Поэтому рассмотрим, на что необходимо обратить внимание, чтобы предупредить субинволюцию:

  • Возраст. К примеру, у девушек матка может еще не развиться в достаточной степени, а вот в зрелом возрасте у женщин функция сокращения начинает угасать. Поэтому, если вы в зоне риска уделите внимание своему организму.
  • Хирургическое вмешательство во время родов. Ели необходимо экстренное кесарево, могут повредиться внутренние органы или травмироваться ткани.
  • Роды с осложнениями. Например, если крупный плод, многоплодная беременность или по счету ребенок уже далеко не первый. Последствия непредсказуемы.
  • Врожденные патологии матки. В такой ситуации все станет известно еще до беременности или вовремя, возможно, нужно будет принять заблаговременные меры.
  • Гинекологические заболевания. Конечно, пристальный контроль врачей и всевозможное поддерживание беременности возможно, но процент послеродовых отклонений большой.
  • Ослабленный иммунитет. Инфекции и анемия неблагоприятно влияют на состояние матки, поэтому последствия дадут о себе знать.
  • Чрезмерные, нездоровые нагрузки в период вынашивания. Важной в этот период беречь себя и соблюдать рекомендации врача.
  • Осведомлены – значит вооружены. Поэтому, если женщина в зоне риска, рекомендовано постоянное врачебное наблюдение. Риски оцениваются с учетом состояния организма, генетики, характера патологии и других факторов.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Первое, что должно стать поводом для тревоги – это выделения, которые имеют однородный характер, бурого цвета похожи на обильные кровяные выделения из матки.

Во время осмотра, гинеколога может взволновать большая рыхлая матка. В некоторых случаях на отклонения может указывать повышенная температура около 37-37,5, которая не понижается продолжительный период времени.

Еще одним симптомом, требующим внимания, является отсутствие характерных схваткообразных болей в нижней части живота, в том числе, в период непосредственного кормления грудью.

Такой симптом указывает на то, что в организме начинает активность воспалительный процесс, поэтому если на момент таких признаков вы уже дома, а не в роддоме — срочно обратитесь за медицинской помощью.

Также важно отметить, что послеродовая субинволюция матки происходит без характерных болевых ощущений, поэтому женщина ничего не чувствует и сможет не догадываться о проблеме.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений после родоразрешения, необходимо подготовить мышцы влагалища ещё на стадии планирования беременности.

Эффективным методом профилактики субинволюции считаются упражнения Кегеля на укрепления тазового дна. С их помощью можно предупредить опущение органов, а также быстрее восстановить нормальное состояние матки.

Суть гимнастики заключается в том, чтобы поочерёдно сжимать и расслаблять мышцы тазового дна. Выполнять упражнения можно в любом удобном месте. Оптимальная частота — 3–4 р./день от 5 до 10 сек.

Зачастую данная патология протекает безболезненно. Однако следуя ряду предостережений женщина не оставит без внимания симптомы развития болезни. После родов стоит пойти к доктору с подозрением на субинволюцию при таких симптомах:

  • Кровяные выделения. Если выделения становятся темными или дурно пахнущими, это повод обратиться к врачу.
  • Если спустя 3 недели крови не стало меньше – это признак субинволюции матки.
  • Воспалительный процесс обычно сопровождается температурой. Если женщина не простужена, не имеет проблем с грудью при кормлении, а у нее повысилась температура, тогда стоит сходить к доктору, чтобы он проверил, правильно ли сокращается матка.
  • Обычно, когда орган становиться в нормальное положение, женщина ощущает небольшие схватки внизу живота. Это говорит о сокращении матки. Если при кормлении грудью и просто ходьбе она этого не чувствует, значит, скорее всего, матка не сокращается до нужных размеров.

Все эти симптомы женщина может сама у себя заметить. Не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начнете заниматься проблемой, тем быстрее ее устраните.

Основным симптомом, который должен вызвать у роженицы подозрение на проблемы с маткой, являются обильные кровотечения, продолжающиеся длительное время и имеющие непривычный темный цвет и неприятный запах. При наличии в маточной полости воспалительного процесса температура тела может подняться до 37–37,5 градусов.

Врач при обследовании должен обратить внимание на состояние матки. Увеличенные размеры и рыхлая внутренняя поверхность также являются симптомами плохого сокращения мышц.

При наличии подозрений на субинволюцию врач назначает роженице проведение УЗИ – обследования. Оно не только подтверждает возможный диагноз, но и позволяет определить причину, вызывающую недостаточное сокращение тканей.

Виды лекарственных препаратов Как воздействуют на организм
Гомеопатические Улучшают самочувствие, мягко поддерживают работу эндокринных органов
Гормональные Содержат эстрогены, уменьшают проявление климакса
Витамины и БАДы Повышают иммунитет, предотвращают развитие осложнений, вызванных дисбалансом гормонов

В качестве поддерживающей терапии могут использоваться и народные средства. Для этого подбираются травы, улучшающие местное кровоснабжение, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы, содержащие малые дозы эстрогена.

Прием оральных контрацептивов в период инволюции яичников не рекомендуется. Данные препараты снимают неприятные симптомы, но после их отмены течение климакса продолжается. Таким образом происходит прерывание естественного угасания функций половых органов, отсрочка наступления постменопаузы.

Для женщин полезна и физиотерапия. Она улучшает местный кровоток, оказывает общеукрепляющее действие на организм. Пациенткам рекомендуется прием солевых и грязевых ванн, гинекологический массаж, магнитотерапия, электрофорез.

Субинволюция матки после родов

Оптимальным считается прохождение санаторно-курортного лечения – после него многие женщины отмечают стойкое улучшение самочувствия. Кроме того, это положительно влияет на состояние половых органов, предотвращая появление новообразований.

Постоянная локализация сужения влагалища в его верхней трети обусловлена повышенной восприимчивостью указанной зоны к количественным изменениям эстрогенов. Между 40 и 52 годами наступает так называемая менопауза. В этот возрастной период преобладают нейровегетативные расстройства, разнообразие и выраженность которых зависят от типа нервной системы и от индивидуальной эндокринной констелляции.

Все это указывает на начало инволюционного процесса женских половых органов. Изменения более выражены на уровне влагалища, являющегося, по-видимому, наиболее чувствительным половым органом по отношению к гормональным изменениям. В этот возрастной период встречается в обязательном порядке сужение верхней трети влагалища за исключением многорожавших с значительными разрывами промежности.

В течение 1-3 лет после наступления климактерической менорреи отмечается процесс субинволюции женских половых органов. В этот возрастной период в клинической картине еще преобладает нейровегетативный синдром, однако с пониженной интенсивностью.

В области слизистой оболочки влагалища отмечается целый ряд дистрофических милиарных или зернистых багрово-красных поражений, локализованных на шейке матки или верхней трети влагалища. Последний является эффектом снижения или даже полного выпадения гормональной функции яичников, в то время как гонадотропные гормоны гипофиза выделяются в еще довольно значительном количестве.

Последствия и осложнения

В послеродовом периоде у некоторых женщин могут появиться осложнения, вызванные различными факторами, связанные как непосредственно с родовой деятельностью, так и с индивидуальными особенностями женщины.

Кровотечение

Маточное кровотечение — может возникнуть как в раннем послеродовом периоде (в течение 2 часов после родов), так и в позднем. Маточное кровотечение от лохий отличается обильностью и может нанести вред здоровью.

Причины кровотечения в ранний период:

  • послеродовые травмы (затяжные или быстрые роды, многоплодные роды, крупный плод и др.);
  • очень слабое сокращение матки или его полное отсутствие (ленивая матка);
  • неполное отделение плаценты;
  • заболевания, связанные со свёртываемостью крови.

Причины кровотечения в поздний период:

  • образование полипа, образующегося из остатков детского места;
  • наличие инфекционного воспаления в полости матки;
  • задержка кровяных сгустков в полости матки и их поздний выход.

Исходя из причины кровотечения, используются различные методы лечения. При кровотечении в ранний период:

  • осмотр родовых путей на наличие травм, наложение швов;
  • введение медикаментов, усиливающих тонус матки, ручной массаж матки (при атонии);
  • ручное обследование матки и удаление остатков плаценты;
  • введение лекарственных препаратов, улучшающих свёртываемость крови.

При отсутствии эффекта у данных методов проводится переливание крови, наложение кровоостанавливающих зажимов, повторное введение препаратов, усиливающих тонус. В самых серьёзных случаях женщину переводят в операционную, где хирургическим путём решают проблему (наложение компрессионного шва, удаление матки и др.).

У меня было Послеродовое кровотечение! Я уже родила послед и меня уже даже зашили. А когда ребёнка приложили к груди ещё на родовом кресле, я пожаловалась на тянущие боли внизу живота! Они на живот надавили, а оттуда два сгустка! Тут же поставили капельницу и делали ручное обследование! В результате с ребёнком все хорошо, потеря крови 800 мл, детей иметь могу!

При кровотечении в поздний период используют следующие методы:

  • при инфекционной природе заболевания — антибиотикотерапия;
  • при наличии полипа или большом количестве сгустков проводится чистка матки (выскабливание и гистероскопия).

Также при любом кровотечении для профилактики назначают препараты железа и аскорбиновой кислоты, рекомендуют пить больше жидкости для восстановления крови.

Эндометрит

Эндометрит — инфекционное воспаление в маточной полости. Большому риску эндометрита подвержены женщины после кесарево сечения. Заболевание развивается за счёт активного размножения бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Очень важно своевременно начать лечение эндометрита, т. к. запущенная его форма приведёт к осложнениям (сепсис, перитонит и др.).Эндометрит серьёзное заболевание требующее лечения

Симптомами эндометрита являются:

  • высокая температура, не связанная с приливами молока во время лактации;
  • тянущая боль в нижней части живота;
  • гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • учащение сердцебиения и повышение артериального давления;
  • общая слабость, головные боли, отсутствие аппетита;
  • при гинекологическом осмотре матка увеличена и болезненна.

Лечение эндометрита подразумевает собой уничтожение инфекционного очага с помощью антибиотиков. Антибактериальная терапия обязательна, но на её фоне лучше временно прекратить грудное вскармливание. Помимо антибиотиков, в зависимости от тяжести заболевания, врачи могут назначить:

  • противовоспалительные препараты;
  • препараты для поддержки иммунной системы;
  • сосудистые препараты;
  • препараты, выводящие продукты жизнедеятельности бактерий из организма.

Не тяните — обращайтесь к врачу и никакого самолечения! У меня эндометрит начался на третий день после выписки из роддома, 7-й день после родов. И температура держалась около 40.Если бы сразу поехала в гинекологию, то вылечила бы быстрее. А получилось так, приехавшая скорая сказала, что это у меня лактостаз и сказала, чтоб цедилась дня 2–3, и если температура не понизится, что тогда снова их вызвать.

Предлагаем ознакомиться:  Первое купание новорожднного после роддома пошаговое описание процесса и советы родителям

Чуть не угробили…Меня знакомая врач — хирург к себя вызвала и анализ крови взяла и срочно после этого отправила в гинекологию, т. к. мне сказали, что с такими лейкоцитами уже не живут…Лечили антибиотиками неделю, 60 уколов и 6 капельниц. После этогих уколов такие синяки были, что страшно вспомнить.

А самое обидное, что пока я была в больнице, ребенок от груди отвык и грудь брать перестал (он был с бабушкой, т.к. я в таком состоянии не могла за собой ухаживать даже, со смной в гинекологии муж лежал и ухаживал)… Вот уже седьмой месяц сцеживаюсь…Это страшно вспоминать, так что мой вам совет — лечите быстрее и не затягивайте!!!

Субинволюция — замедленный процесс восстановления матки. Причиной субинволюции могут стать:

  • естественные причины (чрезмерная растянутость матки в период беременности, длительные или быстрые роды, рубец на матке, миома, аденомиоз и др.);
  • инфекционные причины (занесение бактерий в полость при оперативном вмешательстве или из другого очага организма, например, при пиелонефрите).

Врач при осмотре уделит внимание матке. В норме она должна быть твёрдой и щелевидной, при субинволюции матка становится рыхлой. Это является основанием направления на УЗИ. Диагностика точно подтвердит диагноз и причину заболевания. К симптомам субинволюции относятся:

  • отсутствие спазмов в животе при кормлении грудью и в период активности;
  • бурые выделения в первые дни после родов и кровавые после 2 недели;
  • незначительное повышение температуры.

Лечение назначают в соответствии с причиной заболевания. При инфекционной природе субинволюции назначают антибиотики и препараты улучшающие кровообращения. При естественных причинах первоначально применяют препараты улучшающие сокращения матки, назначают массаж. Если не помогает — проводят вакуумную чистку полости матки.

Субинволюция матки после родов

Не стоит пренебрегать лечением, т. к. субинволюция может дать начало последующим заболеваниям: эндометрит, сепсис и др. Кровяные сгустки в полости матки — отличная питательная среда для бактерий.

У меня двое ЕР и два раза матка плохо сокращалась после родов,но это видели сразу на Узи. Первый раз мне пытались почистить руками ,потом сделали укол окситоцина,не помогло((на след день сделали вакуум, утром контрольное Узи и выписали с миром) Второй раз был проще,только на кресле посмотрели и укол)на утро все было идеально). Не переживайте, ничего страшного в этих процедурах нет,мне делали все без наркоза,было не больно.

Выпадение матки

Выпадение матки — крайняя степень её опущения. В организме матка фиксируется мышцами и связками, но иногда во время беременности они растягиваются и надрываются настолько, что после родов матка опускается ниже и не может вернуться в исходное положение.

Причины выпадения матки:

  • возраст роженицы до 18 лет или после 35;
  • многоплодная беременность;
  • крупный или переношенный ребёнок;
  • многоводие;
  • травмы родовых путей;
  • третьи или последующие роды;
  • чрезмерная физическая активность после родов;
  • хронические запоры;
  • наследственные заболевания соединительной ткани.

Выпадение матки создаёт сильный дискомфорт для женщины

Симптомами выпадения матки являются:

  • сильная ноющая боль внизу живота;
  • ощущение боли и припухлости во влагалище;
  • сильная боль в крестце и пояснице;
  • выделение белей увеличено, кровянистые выделения;
  • недержание мочи и запоры;
  • дискомфорт при передвиженье.

При любых симптомах следует незамедлительно обратиться к гинекологу за консультацией. Лечение осуществляется путём массажа матки, принятия эстрогенов, установки во влагалище специальных пессариев для поддержки матки. В самых тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Субинволюция матки после родов

Если лечение субинволюции матки проводится неправильно, это всегда приводит к эндометриту. Даже в случае истинного поражения, когда первично инфекционный фактор отсутствует, сохраняющаяся обширная внутриматочная раневая поверхность быстро заселяется болезнетворными или даже условно-патогенными микроорганизмами. В дальнейшем это может спровоцировать развитие следующих тяжелых заболеваний:

  • сепсис, проникновение микроорганизмов в кровеносное русло и образование гнойных очагов в разнообразных органах;
  • перитонит, распространение воспаления на брюшину с формированием картины «острого живота» и потребностью в немедленном хирургическом вмешательстве;
  • септический шок, быстрое снижение артериального давления, несоответствие потребностей мозга и возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушение сознания, развитие недостаточности жизненно важных органов (почек, печени, легких, сердца);
  • метротромбофлебит, воспаление стенок вен, отводящих кровь от половых органов, с формированием в них тромбов и угрозой их распространения через венозную систему и правые отделы сердца в систему легочных сосудов, что вызывает смертельно опасное состояние – тромбоэмболию легочной артерии;
  • эмболия артерий половых органов, вызывающая резкое ограничение притока крови и кислорода к тканям, что сопровождается их ишемией и гибелью;
  • длительное маточное кровотечение, плохо поддающееся кровоостанавливающей медикаментозной терапии;
  • гематометра – скопление в маточной полости крови с последующим ее инфицированием.

Таким образом, на первый взгляд безобидное замедленное восстановление нормальных размеров органа может стать первым признаком крайне тяжелых заболеваний, угрожающих жизни женщины.

Осложнения течения климакса можно предотвратить. Для этого специалисты рекомендуют следующее:

  • посещение гинеколога 2-3 раза в год;
  • своевременное лечение всех патологий;
  • сбалансированное питание – предотвратит болезни сердца, сосудов, суставов;
  • умеренные физические нагрузки – уменьшит проявление симптомов инволютивных яичников, укрепит организм;
  • прием гормонозаместительной терапии;
  • соблюдение режима дня – снизит риск возникновения головных болей, перепадов артериального давления;
  • полноценный отдых – его продолжительность в период менопаузы рекомендуется увеличить.

Пациенткам важно знать, что употребление любых гормоносодержащих препаратов не должно продолжаться более года. Начало их приема должно совпадать с первыми признаками наступления менопаузы – в этом случае терапия считается наиболее эффективной.

Инволюция яичников и матки присутствует у всех женщин 45-50 лет. Это состояние не считается заболеванием и нуждается в поддерживающем лечении только для снятия неприятных симптомов. Полное восстановление организма происходит через несколько лет. В этот период необходимо соблюдать все меры профилактики для предотвращения опасных для здоровья последствий.

Чистка матки после родов

Если УЗИ показывает большое количество кровяных сгустков, наличие последа или полипа, которые мешают естественному процессу восстановления матки, то врач назначит процедуру выскабливания, вакуумной чистки или гистероскопии. Операция проходит под общим или местным наркозом, за счёт того, что приходиться расширять шейку матки, а это болезненная процедура.

Когда мне проводили вакуумную чистку после рождения второго ребёнка, врачи ограничились уколом обезболивающего. Ощущения были не из приятных, но вполне терпимые. Сама процедура чистки по времени занимала не больше 10—15 минут. А вот промывание полости заняло гораздо больше времени (30—40 минут), но проходила совершенно без каких-либо ощущений.Вакуумная чистка меньше травмирует стенки матки

К сожалению, как любое вмешательство, чистка может иметь свои последствия:

  • нарушение целостности матки;
  • возникновение спаек;
  • кровопотеря;
  • инфицирование органа;
  • развитие воспалительного процесса;
  • вероятность бесплодия;
  • сбой гормонального фона и менструального цикла.

Диагностика

Субинволюцию матки после родовой деятельности определяют, сравнив истинные размеры и объемы детородного органа с нормативами для конкретного дня послеродового периода.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Аномалию диагностируют такими методами:

  • с помощью гинекологических зеркал;
  • ультразвуковым исследованием;
  • эхографией.

Наиболее распространенный способ диагностики – УЗИ-контроль. С его помощью несложно установить размеры матки и ее массу. Это разрешит вовремя приступить к лечению и быстро избавиться от проблемы.

Эхографию редко используют как метод диагностики, в основном способ применяется для определения правильной тактики терапии. Любой вариант обследования сопровождается сдачей анализов и мазков на микрофлору влагалища.

Нарушение инволюции провоцируют не только роды. Аномалия проявляется еще при механическом прерывании беременности или чистке слизистой оболочки. Наиболее часто появляется субинволюция матки после операций при родоразрешении (кесарева сечения), во время вынашивания (накладывания швов по Б-линчу) или вследствие многочисленных абортов.

Женщинам, находящимся в группе риска, необходимо проходить УЗИ перед выпиской из роддома или в течение недели с проведения аборта. При субинволюции матки после выскабливания проходять УЗИ-осмотр через 1-1,5 недели в период реабилитации.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Осложнения при неправильном обратном развитии полового органа:

  1. бесплодие;
  2. эндометрит;
  3. эндометриоз;
  4. миома матки;
  5. разрастание эндометрия;
  6. сепсис.

Субинволюция после аборта и родов случается не очень часто, но все же есть риск проявления болезни. Требуется регулярно посещать врача в послеродовой периода, а также при медицинском прерывании беременности путем механической чистки.

При подозрении на субинволюцию, гинеколог направляет на ультразвуковое обследование. УЗИ способно не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и установить возможную причину, которая мешает матке нормально сокращаться.

Также может проводиться эхография: она помогает определить наличие или отсутствие патологических включений в полости матки. Такая процедура необходима, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

После обращения к доктору с вышеизложенными симптомами женщина пройдет ряд обследований.

  • Начинается диагностика субинволюции с осмотра на гинекологическом кресле. Кроме выделений доктор обнаружит рыхлую матку. При пальпации у женщины будут наблюдаться болезненные ощущения. Сам орган будет приоткрыт на ширину 1-2 пальцев, а в полости наблюдаются сгустки. Итак, при субинволюции матки орган увеличен, рыхлый и находится ниже положенного уровне. В некоторых случаях возможен загиб.
  • УЗИ. После предварительного диагноза при осмотре доктор должен подтвердить диагноз при помощи обследования на УЗИ. При осмотре на экране доктор увидит, что размер не соответствует норме. В лохиях есть кровь, а шейка сужена. Мышечный слой, который отвечает за беременность, сохранен. Что есть норма? Размер (мм) матки сразу после родов смотри в таблице.
День после родов Длина Ширина Передне-задняя величина
2 136-44 133-139 68-72
4 115-125 111-119 65-71
6-8 94-406 95-105 61-69

Отклонения показателей от нормы свидетельствует о том, что матка не сокращается с той скоростью, с которой положено.

  • Гистероскопия. Этот метод довольно редко применяют после родов. Для этой операции должны быть веские показатели. При гистероскопии обследуют состояние матки посредством введения в брюшину трубки с камерой и манипуляторов. Этот метод диагностики позволит не просто обследовать состояние органа, но и взять на анализ содержимое полости.

В группу риска входят беременные со следующими патологиями:

  • превышение нормального объема околоплодных вод;
  • крупная или многоузловая фибромиома;
  • крупный плод или многоплодие;
  • хронический эндометрит, сальпингит, цервицит, пиелонефрит в анамнезе;
  • тяжелый гестоз второй половины беременности, сопровождающийся повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче.

Такие пациентки при отсутствии показаний к операции могут родить самостоятельно, но после завершения 3-го периода родов за ними требуется повышенное внимание врачей. Это дает возможность вовремя заметить слишком медленное уменьшение маточных размеров и присоединившиеся инфекционные осложнения, а также начать их раннее лечение.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Для диагностики субинволюции матки используются такие методы:

  1. Сбор жалоб, физикальное обследование, выяснение количества и характера выделений.
  2. Гинекологический осмотр: при двуручном исследовании определяется увеличение матки, не соответствующее ее нормальной инволюции, грушевидная или шарообразная форма органа.
  3. В норме после родов матка должна быть умеренно плотной. Ее размягчение может быть признаком задержки в полости частей плаценты, что является источником инфекции.
  4. Внешний осмотр шейки с помощью зеркал выявляет ее отечность, интенсивную гиперемию (покраснение), наружный зев не сомкнут, в цервикальном канале определяются кровяные сгустки.
  5. УЗИ (через брюшную стенку или через влагалище) позволяет определить истинные размеры органа, толщину стенок, выявить остатки последа в полости.
  6. МРТ органов малого таза – еще более информативный, неинвазивный, безопасный метод.
  7. Гистероскопия – один из наиболее информативных диагностических методов, который еще на ранней стадии дает возможность определить признаки эндометрита и задержки частей плаценты.
  8. В общем анализе крови изменения могут отсутствовать, при развитии воспаления появляются его неспецифические признаки – повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
  9. При развитии эндометрита производится посев материала выделений и лохий на питательную среду. Так удается точно определить возбудителя заболевания и наиболее подходящий антибиотик для его устранения.

Причины патологического состояния

Субинволюция матки после родов может быть обусловлена такими причинами:

  • кесарево сечение;
  • многоплодная беременность, сопровождающаяся чрезмерным растяжением мышечных волокон;
  • задержка частей последа в маточной полости после родов, эти фрагменты также могут стать местом внедрения инфекции и формирования послеродового эндометрита;
  • продолжительные или стремительные роды, истощающие сократимость миометрия;
  • вторичная инфекция – эндометрит.

Чаще других нарушение возникает у родильниц с фибромиомой, женщин моложе 18 или старше 40 лет, при отсутствии лактации, особенно в первые дни после родов. Также вклад в ослабление организма и как следствие, в замедление восстановления, вносят заболевания – постгеморрагическая анемия, заболевания соединительной ткани, аномалии развития матки, нарушение функции пищеварения с синдромом мальабсорбции, истощение, тяжелые хронические заболевания, в том числе туберкулез.

Субинволюция матки после кесарева сечения – не патологический, а физиологический процесс. Он связан с замедленным сокращением и заживлением рассеченных мышц маточной стенки. В этом случае не рекомендуется применять Окситоцин, поэтому в обязательном порядке для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики.

Иногда встречается ложная субинволюция, если измерение органа производится при неполном опорожнении мочевого пузыря. Поэтому в послеродовом периоде перед врачебным осмотром следует помочиться.

В настоящее время основной теорией развития субинволюции матки считается инфекционная. В норме она должна сократиться самостоятельно даже при наличии неблагоприятных факторов. Субинволюция же рассматривается как фактор риска или первое проявление эндометрита.

Лечение инфекционного типа

Чтобы терапия была действенной, стоит выявить заболевание как можно раньше. Лучше всего, если патология определится в первые сутки послеродового периода. Лечение субинволюции матки после родов назначается в зависимости от вида аномалии. Если проблема не была замечена до выписки из роддома, нужно обратиться к акушеру после первых признаков опасности.

Инфекционный тип. В этом случае терапия направляется на обезвреживание бактерий. Прописывают антибиотические препараты, воздействующие на причину воспалительного процесса.

Нужно ответственно отнестись к выбору лекарства, ведь большинство женщин в этот период кормят грудью. Пациентка во время лактации должна строго придерживаться схемы приема медикамента, чтобы не навредить младенцу.

При недостаточном количестве антибиотика в организме, болезнь переходит в хроническую стадию. Курс лечения составляет около двух недель. Вместе с антибиотикотерапией принимаются разжижающие кровь медикаменты. Действие препаратов направленно на нормализацию кровообращения матки.

Если причиной патологии являются остатки плаценты и плодных оболочек, необходимо будет избавиться от них. Осуществляется процедура путем вакуумной чистки внутренней половой системы. Также используют промывание специальной спринцовкой полости матки соляным раствором для выхода послеродовых остатков.

Патогенез

Основными звеньями патогенеза субинволюции матки являются: низкая активность мускулатуры матки, уменьшение ее сократительной способности; сильный и продолжительный послеродовый отек тканей; медленное рассасывание коллагеновых волокон в маточной стенке. Миометрий плохо сокращается, если во время беременности он был слишком сильно растянут (большой плод, многоводие, многоплодие) или нарушена нейрогуморальная регуляция гладкой мускулатуры матки.

Предлагаем ознакомиться:  Пупок у новорожденных: несложные правила и рекомендации по уходу и обработке. Как обрабатывать пупочную ранку у новорожденных детей

Второй механизм, который способствует быстрому уменьшению размеров матки, снижение отечности тканей. Сразу после родов внутренний слой матки напоминает сплошную рану. Но уже через 4-10 дней он заживает, просвет сосудов сужается, отек тканей проходит.  Если в полости есть посторонние тела или она инфицирована, отечность сохраняется длительное время, нарушается кровоток в капиллярах, артериолах и мелких венах. Также отмечают замедленный лизис коллагена, но этот феномен объяснить до конца пока не удается.

В развитии послеродовой маточной субинволюции и присоединении эндометрита основное значение придают трем факторам патогенеза:

  1. Недостаточная гормональная и нервная стимуляция маточных мышечных волокон

Приводит к их перерастяжению и нарушению контрактильности (способности к сокращению). Увеличение межклеточных пространств между растянутыми мышечными волокнами увеличивает площадь и глубину проникновения болезнетворных микроорганизмов, что способствует развитию инфекции.

  1. Недостаточное спазмирование маточных сосудов в первые дни после родов

Вызывает отечность тканей, их воспаление и отсутствие нормального сокращения органа. Причиной для этого становятся инородные тела в маточной полости (остатки эндометрия). Например, так развивается субинволюция матки после аборта. Поэтому такую процедуру рекомендуется выполнять у квалифицированного врача с тщательным УЗИ-контролем после нее.

  1. Отек тканей

Способствует нарушению кровоснабжения, что замедляет физиологический распад волокон соединительной ткани, расположенных между мышечными клетками и мешающих возвращению их нормального размера.

  1. Отек тканей
  1. Отек тканей

Лечение истинного типа

Истинный вид. Вариант заболевания устраняется немного дольше. Гинеколог прописывает и проводит терапию исходя из факторов, которые вызвали болезнь. Существуют способы избавиться от замедленного обратного развития матки истинного типа.

Методы воздействия на сократительную деятельность детородного органа:

  • медикаментозный;
  • фитотерапией;
  • с помощью ЛФК.

Медикаменты.
Для более быстрой инволюции маточных мышц, применяют сокращающие препараты. Это способствует восстановлению тонуса мускулатуры детородного полового органа уже через пару дней после родовой деятельности. К ним относят окситоцин и производные, а также препараты на основе спорыньи. Стимуляторы не используются при грудном вскармливании.

Народная медицина
широко применяется при замедленной инволюции матки. В основном ее назначают как дополнительное лечение патологии. Запрещено принимать отвары и настои без рецепта врача, так как имеются побочные действия способные усугубить состояние женщины.

Используются следующие растения:

  • крапива;
  • березовые листья;
  • хвощ;
  • тысячелетник;
  • пастушья сумка.

Реально собрать фитотравы и листья самостоятельно, но лучше купить уже готовый к применению продукт в аптеке. Употребление настоев и отваров временно воздействует на вкус грудного молока, поэтому лактирующей маме нужно тщательно спланировать время приема лекарства. Если грудничок склонен к аллергии, многие растения запрещено использовать из-за риска реакции на них. Поэтому пациентки применяют отвары в качестве раствора для спринцеваний.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Лечебная физкультура
. Женщине нужно быть активной, чтобы не дать послеродовой патологии прогрессировать. Гимнастические комплексы наладят кровообращение в матке.Упражнения Кегеля помогают с проблемой. Сутью методики является поочередное расслабление и сжатие мышц влагалища и промежности. Чтобы проверить на атонию маточную мускулатуру, задерживается мочеиспускание. Если получилось это сделать, значит все в порядке с тонусом мышц.

Упражнения Кегеля при субинволюции матки:

  1. задержка (лежа на спине с согнутыми ногами напрягают мышцы влагалища и удерживают в тонусе 8-10 секунд);
  2. волна (поочередное напряжение ануса и матки);
  3. лифт (попытаться втянуть в себя половой орган и поднять его вверх, а затем опустить).

Материнское вскармливание способствует правильной инволюции. Если отсутствуют покалывания и схваткообразные боли в животе при сосании ребенком груди, это говорит о наличии патологии у женщины. Орган пассивен и не сокращается.

Профилактика осложнений

Основная модель профилактики осложнений – своевременное обнаружение. Поэтому обязательно наблюдение гинеколога каждый месяц после родов, а также, раз в полгода, при наступлении менопаузы.

Субинволюция эндометрия не несет серьезной угрозы для здоровья, если вовремя диагностируется. Послеродовая матка хорошо откликается на медикаменты, этап активного лечения заканчивается за 10-14 дней. Задержка тканей послеродовых оболочек требует выскабливания, без такой меры эндометрит развивается в 92% случаев.

Профилактические меры:

  • массаж брюшной стенки;
  • прием препаратов, вызывающих спазмы матки после родов (окситоцин);
  • холодная грелка на живот;
  • гигиенический уход за половыми органами;
  • физическая активность;
  • гимнастика Кегеля;
  • контроль мочевого пузыря и кишечника (нельзя переполнять);
  • грудное кормление по требованию;
  • совместный сон с ребенком;
  • отказ от соски;
  • правильное питание.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

В период менопаузы, для профилактики возрастной инволюции матки, назначаются гормональные препараты на основе прогестерона, эстрогена («Эстрол», «Эстродион»), эстриола (при риске рака груди), андрогена (для полового влечения). Чаще назначается препарат «Премарин», как универсальный комплекс гормонов.

На процесс инволюции матки влияют индивидуальные особенности, образ жизни, хронические патологии, течение родов. Мамы, которые следят за выделениями, не сталкиваются с осложнениями.Для периода менопаузы важную роль играет психологическое состояние женщины. Стресс, отсутствие полового партнера, прием гормональных препаратов без рецепта, провоцирует раннюю патологию.

Прогноз лечения субинволюции довольно утешителен. При правильно следовании инструкции доктора и своевременном обнаружении женщина сможет побороть патологию, и ее матка вернется в обычный размер.

Если субинволюция не осложняется инфекцией, то она неплохо поддается лечению. Уже через несколько недель размеры матки приходят в норму, потому прогноз при таком типе патологии довольно благоприятный. При эндометриозе на фоне субинволюции и других воспалительных заболеваниях терапия более сложная, а последствия могут быть тяжелыми.

Есть риск развития сепсиса, перитонита, инфицирования других органов малого таза. Профилактику субинволюции необходимо проводить у пациенток с патологиями беременности (поздний гестоз, многоводие), при вынашивании крупного плода, двух и более детей. Таким роженицам в обязательном порядке колют окситоцин или его аналоги, вне зависимости от протекания родового процесса и сокращения матки в первые дни.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Патологическое состояние хорошо поддается лечению, поэтому имеет положительные прогнозы. Рекомендуется проводить профилактику, чтобы уменьшить уровень возникновения субинволюции после швов по Б-линчу во время вынашивания.

Устанавливаются специальные скобы для прекращения кровотечения. Если проблема с сократительной деятельностью проявилась после родов, есть риски возобновления аномалии в будущем.

Существует вероятность, что субинволюция в период менопаузы снова настигнет женщину из-за дисбаланса гормонов. Пациенткам, со сложной родовой деятельностью, многоводием или стремительными родами прописывают гормональные препараты в первые сутки после появления ребенка на свет.

Следует начинать тренировать маточную мускулатуру задолго до даты родового действия. Для этого будущие мамы посещают специальные курсы для подготовки к родовой деятельности и материнству.

Чрезмерное внимание к себе во время беременности не навредит, а лишь обезопасит женщину от осложнений послеродового периода. Своевременное выявление симптомов неправильной инволюции быстро избавляет от патологии.

Субинволюция матки после родов требует диагностики. При получении результатов акушер назначит лечение в зависимости от типа и причины заболевания. Главное вовремя обратиться за помощью, пока болезнь не переросла в хроническую форму.

Каждая женщина, которая родила ребенка, первый месяц истощена морально и физически. Также многие переживают, чтобы не произошла субинволюция матки. Не случайно медики считают именно 10 месяцев беременности – это уже с учетом инволюционного периода, начиная с рождения до восстановления женского организма после родов.

Принципы терапии

Комплекс терапии включает медикаментозные, инструментальные методы, а также мероприятия по режиму и гинекологический массаж.

Необходим постельный режим, исключение физических нагрузок, регулярное прикладывание новорожденного к груди. Если по какой-то причине (например, лечение многими антибиотиками) ребенка кормить грудью нельзя, молочные железы, ареолы и соски необходимо регулярно массировать, а молоко сцеживать. Существует выраженная рефлекторная связь между стимуляцией груди и сокращением миометрия.

Женщина должна хорошо питаться. Нарушение поступления питательных веществ, например, при синдроме мальабсорбции или в результате голодания, замедляет нормальный инволютивный процесс.

Гормональные препараты

При субинволюции матки разного генеза (после выкидыша, аборта или родов) назначают медикаментозные препараты, замещающие физиологические женские гормоны. Обычно с этой целью используется окситоцин. Это гормон, синтезирующийся в задней доле гипофиза. Он стимулирует сократимость матки и повышает тонус гладких мышц миометрия, приводя к ускорению инволюции органа.

Метилэргометрин

Он действует на сосуды миометрия, вызывая их сокращение, а также повышает тонус маточной стенки. Вводится препарат подкожно или внутримышечно, противопоказан при болезнях почек и высоком артериальном давлении.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают для профилактики и лечения инфекционных осложнений. Обычно используют препараты пенициллинового ряда или цефалоспорины. При тяжелом эндометрите рациональная антибиотикотерапия основана на информации о чувствительности выделенного возбудителя к химиотерапевтическим средствам.

Выскабливание

При замедленном маточном сокращении в полости органа остаются сгустки крови, а также могут задерживаться части плаценты и плодных оболочек. Они способствуют размножению болезнетворных микроорганизмов. Поэтому в большинстве случаев женщине назначается вакуум-аспирация кровянистого содержимого или кюретаж.

Назначается лечение специфических причин субинволюции, таких как туберкулез половой системы.

Профилактика и прогноз

Основа профилактики субинволюции миометрия – своевременное выявление факторов риска. Поэтому каждая беременная должна наблюдаться в женской консультации и проходить рекомендованные УЗИ. При угрозе развития патологии после родов назначается окситоцин, а при необходимости – и другие лекарственные средства.

При лечении на ранней стадии субинволюция матки не несет существенной опасности для женского здоровья. Миометрий хорошо отвечает на введение лекарственных препаратов. Выскабливание при задержке частей последа помогает избежать эндометрита.

Наиболее тяжелые случаи патологии возникают при запущенном воспалительном процессе, который сопровождается различными осложнениями, описанными в соответствующем разделе.

Влияние инволюции на здоровье всего организма

На фоне изменяющегося гормонального фона происходят инволютивные изменения как в яичниках, так и в матке. Наиболее активно данный процесс протекает в течение первых лет периода менопаузы. Со временем скорость угасания функций половых органов снижается. Остановка изменений происходит при полном прекращении менструального цикла.

Изменения в матке

Процесс инволюции в матке хорошо заметен на УЗИ. В начале климактерического периода отклонения от нормы незначительны. При этом отмечается уменьшение объема органа, толщины его эндометрия. В дальнейшем появляются следующие признаки дисфункции матки:

  • местное возникновение фиброза миометрия;
  • уменьшение размеров органа – на 40% от нормы;
  • ухудшение местного кровоснабжения;
  • повышение эхогенности органа;
  • атрофия эндометрия;
  • сужение цервикального канала;
  • скопление жидкости в полости матки – серозометра.

Все эти процессы чреваты развитием заболеваний органа. Из-за уменьшения кровоснабжения и гормонального сбоя велика вероятность образования миом, полипов, доброкачественных патологий, появления межменструальных маточных кровотечений. Последние могут быть следствием течения опухолей матки, в том числе злокачественных.

Все атрофические изменения выявляются при проведении УЗИ, допплерометрии. Появившиеся новообразования требуют прохождения дополнительных видов обследований – КТ или МРТ матки, анализов на онкомаркеры, уровень гормонального фона, диагностической лапароскопии или пункции.

Инволюция придатков обычно предшествует аналогичным изменениям в матке. При этом отмечаются следующие отклонения в их строении и функциональности:

  • уменьшение размеров;
  • снижение эндокринной функции – проявляется низким уровнем эстрогена и прогестерона;
  • изменение эхогенности;
  • нечеткие границы придатков;
  • малое количество фолликулов в первой фазе менструального цикла;
  • отсутствие овуляции;
  • функциональные кисты.

Со временем выработка гормонов яичниками становится все менее интенсивной. Это влечет за собой все большие нарушения в менструальном цикле. Месячные приходят с задержкой, затем – раз в несколько месяцев. Само кровотечение на фоне отсутствия овуляции и уменьшения толщины эндометрия матки становится скудным.

Низкий уровень эстрогена и прогестерона провоцирует рост андрогенов и гормонов гипофиза и гипоталамуса. Таким образом организм пытается поддержать баланс эндокринной системы. Гипоталамус способен вырабатывать женские гормоны, но в значительно меньшей степени, чем яичники.

В процессе инволюции в разы возрастает риск развития заболеваний придатков. Более всего в это время органы склонны к поражению опухолевидными образованиями, которые способны перерождаться в злокачественные. Основную опасность такие патологии представляют длительным бессимптомным течением. Рак придатков часто обнаруживается уже на 3 стадии, при которой с высокой вероятностью по организму распространяются метастазы.

Субинволюция матки после родов причины симптомы лечение

Инструментальная диагностика яичников в менопаузе может быть затруднена в связи с течением спаечных процессов в малом тазу, опущения матки, ожирения и других патологий.

  • заболевания мочеполовой системы;
  • снижение иммунитета;
  • ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
  • остеопороз – потеря плотности костных тканей;
  • артрит и артроз;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

Симптомы наступившего климакса и течения инволюции половых органов различны в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. В это время у женщины могут присутствовать следующие признаки менопаузы:

  • слабость, недомогание;
  • перепады артериального давления;
  • приливы жара;
  • потливость;
  • ломота в суставах;
  • перепады настроения;
  • головные боли;
  • отечность ног;
  • сухость во влагалище;
  • бессонница;
  • снижение либидо.

Данные симптомы способны присутствовать вплоть до полного окончания инволютивного изменения яичников и матки – от 1 до 5 лет. В некоторых случаях менопауза может продолжаться более длительный срок. Интенсивные, непроходящие симптомы, снижающие работоспособность пациентки, нуждаются в назначении терапии.

Факторы риска

В группе риска находятся те роженицы, которые до беременности страдали заболеваниями, которые способствуют развитию послеродовой субинволюции матки.

  • Диабет 1 и 2 типа;
  • Ожирения;
  • Заболевание эндокринной системы;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Варикоз.

Так же влияет на развитие патологии болезни гинекологического характера:

  • Анемия;
  • Кольпит;
  • Герпес;
  • Разрывы шейки, влагалища.

Зачастую доктора недооценивают проблему субинволюции, поэтому женщины имеют тяжелые осложнения. По статистике страдают данной патологией 2-10% женщин, которые не входят в группу риска. Женщины, которые имеют инфекцию в родовых путях, страдают субинволюцией в 20 % случаев. А те, кто рожают при помощи кесарева сечения, почти в 35% случаев страдают субинволюцией.

Клинические проявления

Основные признаки субинволюции матки:

  • замедленное уменьшение размеров органа после родов;
  • лохии, сохраняющиеся дольше 3-х недель;
  • неприятный запах выделений (признак инфицирования);
  • отсутствие спазматических ощущений в нижней части живота при кормлении ребенка грудью или стимуляции сосков;
  • тянущие боли внизу живота без связи с внешними причинами.

Длительная задержка послеродовых выделений в маточной полости, или лохиометра, нередко вызывает развитие тяжелого эндометрита. Это острый воспалительный процесс имеет характерные симптомы:

  • выраженная лихорадка с ознобом, потливостью, слабостью;
  • выделение лохий не бурого, а желтовато-зеленоватого, гнойного характера, с неприятным запахом;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • слабость, головная боль;
  • боль в животе.

Об инфицировании и развитии эндометрита свидетельствует лихорадка с ознобом. Температура может быть субфебрильной или подниматься до высоких цифр – 39-40 градусов. Если в кровянистых выделениях появляется гной, это говорит о тяжелом течении заболевания. В таких случаях боли в области матки сильные, постоянные, к ним присоединяются симптомы интоксикации – резкая слабость, боль головы, головокружение, потеря аппетита, тошнота. Насколько выраженными будут проявления болезни зависит от вида возбудителя, особенностей состояния организма женщины.

Оставьте комментарий

Adblock detector