Что такое нейросонография головного мозга для грудничка

Подготовка и способ проведения исследования

Нейросонография целесообразна в тех случаях, когда возникают медицинские показания в виде жалоб или определенных симптомов, указывающих на поражение головного мозга. Ввиду своей безопасности и высокой диагностической ценности нейросонографию (НСГ) начали широко использовать для скринингового исследования всех новорожденных, входящих в группу риска по развитию патологии центральной нервной системы (в первую очередь, мозга).

Костная ткань является серьезной помехой на пути ультразвуку. У детей после года, так же как и у взрослых, головной мозг замкнут в плотной неразрывной черепной коробке. У новорожденных и детей первого года между костями имеются небольшие промежутки по типу окон – роднички. В отношении нейросонографии нужно понимать, что это такое анатомическое образование, через которое ультразвуковые волны свободно проходят по тканям мозга.

Важно помнить! Некоторые из параметров головного мозга, которые определяет классическая нейросонография (НСГ), можно изучать даже после закрытия родничков. У детей старших возрастных групп метод выступает одним из важных диагностических тестов, позволяющих определить характер травматических повреждений головного мозга при закрытой ЧМТ и невозможности использования более современных методик (КТ или МРТ)

НСГ (нейросонография) требует определенных знаний в плане правильности оценки результатов исследования.

Расшифровка наиболее распространеннных вариантов заключений нейросонографии приведена в таблице.

Выявленные изменения и заболевания при НСГ	Как выглядит или описывается, и о чем говорит нейросонография
Кистозные образования сосудистых сплетений (их кисты)	Дополнительные образования в виде мелких жидкостных структур в местах визуализации концентрации большого количества сосудов. Они не требуют никакой коррекции
Кисты субэпиндимального типа	Небольшие полости в области желудочков головного мозга, содержащие жидкость. Не несут большой опасности, не смотря на любой возраст
Кисты арахноидального типа	Дополнительные полостные образования, расположенные в области паутинной оболочки, заполненные жидкостью. Требуют динамического наблюдения и систематического контроля со стороны невропатолога
Явления внутричерепной гипертензии (гепертензионный синдром)	Проявляется незначительным увеличением размеров желудочков новорожденных, их напряжением. Ткань головного мозга при этом, как правило не изменена, если гипертензия не достигает критических значений. Такой ребенок нуждается в срочном лечении
Гидроцефалия при нейросонографии (НСГ)	Выглядит, как выраженное расширение желудочков с их напряжением и разной степенью истончения коры головного мозга. Расшифровка – говорит о происходящих разрушительных процессах и прогрессировании внутричерепной гипертензии. По степени ее выраженности можно судить о эффективности лечения
Кровоизлияния в желудочковую систему или ткань мозга	Несет непосредственную угрозу жизни ребенка. Требует незамедлительного специализированного лечения
Смещение срединных структур головного мозга, определяемые нейросонографией, в любом возрасте ребенка	Является следствием сдавления мозга в одном из полушарий. Срединные структуры смещаются в сторону, противоположную объемному процессу. Расшифровка – это может быть обусловлено опухолевыми, травматическими (гематомы) или иными внутричерепными дополнительными образованиями
Очаговые изменения ткани головного мозга. Выявляет как стандартная процедура, так и дополнительная транскраниальная доплерография сосудов	Могут быть представлены очагами его ишемии (недостаточного кровоснабжения), размягчения (лейкомаляции), воздушными полостями (кистами), опухолевой тканью, сосудистыми аневризмами

Важно помнить! Полноценная расшифровка любых изменений, выявленных в ходе нейросонографии, может быть выполнена исключительно специалистом-неврологом!

Нейросонография может обнаружить не только визуально определяемые патологические изменения головного мозга у ребенка. Благодаря проведению целого ряда важных измерений в ходе исследования обнаруживаются начальные признаки или предпосылки развития заболеваний. Нормы данного исследования представляет таблица.

Параметры, которые измеряет нейросонография	Нормы для детей: новорожденных и в 3 месяца
Желудочковая система мозга (боковой)	Передний рог – до 1-2 мм/ около 2 мм. Тело – нормы не более 4 мм для обоих возрастов
Система третьего желудочка	Для новорожденных и в 3 мес идентичны – около 6 мм
Межполушарное пространство (щель)	Нормы для обоих возрастов – 2 мм
Большая ликворная цистерна мозга	Для новорожденных около 6 мм, для грудничков не более 3-5 мм
Субарахноидальное ликворное пространство	Нормы для новорожденных – 2-3 мм, в 3 месяца его ширина не должна превышать 1,5-2,5 мм

Дополнительные параметры, которые включает в себя НСГ (нейросонография), представляют такие показатели нормы:

• Однородность структуры мозга;
• Отчетливость и достаточная глубина мозговых извилин и борозд;
• Нормальная, симметричная структура мозжечка;
• Стояние серповидного отростка должно быть правильным, ровным;
• Обязательна делается оценка четкой симметричности парных или непарных образований желудочковой системы мозга как в отношении разных полушарий, так и по отношению к срединным структурам;
• Среди анатомических образований головного мозга не должно быть кистозных, опухолевых, аномальных, сосудистых и любых других дополнительных включений.

Важно помнить! Результаты нейросонографии лучше всего оценивать с учетом клинических и данных других дополнительных методов исследования!

1. Новорожденные младенцы, чье состояние требует интенсивной терапии или реанимационных мероприятий.
2. Малыши, родившиеся недоношенными.
3. Дети, появившиеся на свет с подозрением на развитие внутриутробной инфекции.
4. Новорожденные, подвергшиеся гипоксии во время внутриутробного периода или во время родов.
5. Дети, у которых диагностирована или подозревается родовая травма.
6. НСГ головного мозга новорожденных проводится во всех случаях, когда были применены травматичные акушерские пособия.
7. В обязательном порядке обследуются крупные новорожденные, а также, напротив, имеющие при рождении недостаточную массу тела.
8. Малыши, у которых при осмотре выявляется какая-либо неврологическая симптоматика.
9. Дети, у которых выявляется необычное строение лицевого отдела черепа, нетипичная форма головы, нарушения или аномалии строения органов и систем.
10. Обычно ультразвуковое обследование головного мозга хотя бы один раз рекомендуется сделать каждому ребенку – в роддоме или в месячном возрасте – для исключения патологических изменений, которые могут проявиться много позже.

Ультразвуковое обследование головного мозга – это совершенно нетравматичный способ диагностики, никак не влияющий на общее состояние ребенка и не изменяющий его самочувствия. Поэтому противопоказаний для проведения этой процедуры не выделяется.

Нейросонографией называется ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок. Обследование может проводиться в плановом или экстренном порядке. Обязательным является проведение нейросонографии головного мозга у новорожденных, имеющих признаки поражения церебральных структур. Как правило, при подозрении на патологии исследование проводят в роддоме, в течение первой недели жизни.

Показания для проведения нейросонографии у новорожденных:

• асфиксия в родах;
• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• нарушения родовой деятельности у матери;
• внутриутробная инфекция;
• родовой травматизм;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• оценка сознания ниже 7 баллов (по шкале Апгар);
• подозрения на болезни нервной системы;
• судороги;
• повышенное внутричерепное давление;
• кисты или опухоли мозга;
• внешние аномалии развития;
• генетические или хромосомные аномалии.

Обследование показано по мере роста и развития. НСГ делают детям до годовалого возраста. У ребенка до года большой родничок состоит из хряща, что позволяет в полной мере оценить анатомические и функциональные параметры ЦНС.

Есть два варианта трактовки термина.

1. Нейросонография — чаще всего под этим термином имеют в виду исследование головного мозга новорождённого через передний (большой) родничок.
2. Группа методов исследования в реальном режиме времени мозга новорождённых и взрослых, включающая в себя также ультрасонографию скальпа, черепа, спинного и головного мозга, ультрасонографию мышц и интраоперационную ультрасонографию. Большую популярность у практических врачей имеет УЗИ головного мозга.

В дальнейшем будет рассматриваться чрезродничковая ультрасонография.

Так как с момента, когда закрываются роднички, проведение НСГ становится невозможным, диагностическую ценность она имеет только у детей первого года жизни.

Большой родничок в процессе окостенения черепа закрывается к возрасту 6 месяцев — 1 года.

Исследование головного мозга проводится через роднички: большой (передний), малый (задний), заднебоковой и большое затылочное отверстие. На месте проекции указанных образований на коже головы устанавливается ультразвуковой датчик.

Врач, последовательно устанавливая датчик на эти точки, может осмотреть все структуры головного мозга.

С помощью ультразвука можно «увидеть» кости черепа: решетчатую и носовую, кости глазниц, оценить состояние межполушарной щели и пространств под оболочками головного мозга, структуру и целостность вещества головного мозга, изучить состояние желудочков мозга и измерить количество спинномозговой жидкости в них.

Роднички у новорождённых в ультразвуковой диагностике называют «акустическими окнами», потому что хрящ, которым они образованы, в отличие от кости, способен пропускать ультразвук.

Информативность

Более точную информацию о состоянии головного мозга может дать только МРТ.

Большое место среди причин смертности новорождённых занимают кровоизлияния в головной мозг и ишемия. Чрезродничковая нейросонография используется при этих неотложных состояниях, зачастую это единственный метод, который позволяет  подтвердить диагноз.

Что показывает НСГ (что можно увидеть на УЗИ)

Это основной метод выявления структурной патологии головного мозга у новорождённых. Основным показанием для проведения диагностики является отклонение неврологического статуса младенца вкупе с нарушением ряда лабораторных показателей.

Метод бесценный, если состояние ребёнка тяжёлое и не возможна его транспортировка в отделение функциональной диагностики для проведения МРТ.

Нейрохирургические операции несут за собой высокий риск, так как сложна ориентация в полости черепа и структурах мозга.

Ультрасонография может помочь хирургу обеспечить максимально быстрое и точное попадание хирургического инструмента в цель, используя минимум технических средств.

УЗИ помогает определить локализацию, глубину залегания, размеры хирургической мишени, выбрать оптимальный доступ при минимальном операционном окне.

Проводится, если педиатр или неонатолог подозревает или диагностировал следующие состояния:

• внутриутробная инфекция;
• недоношенность;
• гипоксия в анамнезе (во время беременности или в родах);
• аномалии развития органов или систем;
• аномалии развития костей лицевого и мозгового отделов черепа;
• обнаружены инфекционные заболевания у матери или ребёнка.

Дети до года

У детей постарше исследование помогает отследить своевременность развития головного мозга, выявить причину возникновения неврологических симптомов (судороги, боли и т.д.).

Стоит помнить при проведении НСГ, что чем старше ребёнок — тем меньше родничок и уже акустическое окно. Следовательно, меньший угол обзора для датчика.

Детям до года доступен метод ультрасонографии — визуализация структур спинного мозга. Спинальную ультрасонографию используют перед проведением люмбальных пункций, в качестве скринингового метода для диагностики патологии спинномозгового канала.

Редко, но выполняется. У взрослых кости черепа соединены швами, закрыты роднички и нет хрящей между костями мозгового отдела черепа. Ультразвук не может проникнуть в полость черепа, что делает исследование не возможным (в традиционном понимании — исследование через роднички).

У взрослых возможно проведение транскраниальной ультрасонографии. Возможна диагностика отёка мозга, дислокации, увеличения III желудочка. Но в ряде случаев у взрослых головной мозг не доступен для исследования из-за узкого «акустического окна».

Применение результатов ультрасонографии и интерпретация клинической картины, делает эффективной диагностику внутричерепных гематом, которые часто присутствуют у взрослых больных с нарушением мозгового кровообращения.

Но основной метод нейровизуализации у взрослых и у старших детей — КТ и МРТ.

В случае с новорожденными и детьми младшего возраста УЗИ является оптимальным методом диагностики головного мозга. Что собой представляет данная процедура, и когда ее назначают? Как проводится нейросонография, и что показывают ее результаты? Где делают обследование и сколько оно стоит?

Нейросонография головного мозга у малыша

Нейросонографией называется ультразвуковое обследование головного мозга у новорожденных и грудных детей до 1 года. Высокочастотные звуковые волны отражаются от головного мозга и формируют его изображение на экране.

Исследование информативное, полностью безопасное и безболезненное, что позволяет регулярно повторять процедуру, если в этом есть необходимость.

К тому же не требуется наркоз – малыш не должен при этом спать или лежать неподвижно. Крики или плач не влияют на результаты.

Процедура считается наиболее оптимальным вариантом обследования для новорожденных и грудничков, ее делают пока не зарастет родничок, через который проводят УЗИ (до 1,5 лет).

НСГ головного мозга новорожденных позволяет изучить все его структуры (вещество, желудочки, цистерны, прозрачную перегородку и ее полость, борозды, извилины), ликворопроводящие пути, сосудистую систему и качество кровоснабжения. Во время недолгой процедуры врачи могут проанализировать мозговые процессы и их динамику.

Показаний для проведения НСГ для малыша первого года жизни много. Это может быть сложная беременность и роды, подозрения на различные патологии развития, врожденные пороки и др.

Некоторые взрослые для собственного спокойствия за здоровье малыша сами решаются на процедуру. Мозг – это сложная и хрупкая «конструкция», а организм новорожденных практически не имеет защиты. К тому же выявление патологии на ранних этапах дает большие шансы на полное выздоровление.

главные показания для нсг головного мозга у новорожденного ребенка:

• профилактический скрининговый осмотр;
• малыш родился ранее 36 недели;
• при рождении весил меньше 2,8 кг;
• оценка по апгар составила 7/7 и ниже (особенно, если второй показатель 7 и меньше) (подробнее в статье: что значит 7 балов по шкале апгар?);
• наличие патологий цнс или подозрения на них;
• имеются явные внешние пороки (дефекты формы и размера ушей, меньшее или большее количество пальцев и др.);
• родничок выступает выше уровня черепа (набухает);
• имеется грыжа головного мозга;
• если при рождении ребенок не кричал или закричал не сразу;
• после рождения малыш находился в отделении интенсивной терапии;
• имеются родовые травмы;
• судороги;
• тяжелые роды;
• после отхождения околоплодных вод процесс родов долго не начинался (без околоплодной жидкости плод совсем не защищен от внешних факторов);
• врачи имеют подозрения на внутриутробное инфицирование плода;
• произошло внутриматочное инфицирование от роженицы к ребенку;
• резус-конфликт;
• во время беременности на узи были замечены отклонения или патологии в мозгу и др.

показаний для нсг головного мозга очень много: когда именно проводить процедуру, решает лечащий врач

узи головы ребенку старше 1 месяца назначается в следующих случаях:

• малыш родился путем кесарева сечения;
• мама не смогла родить самостоятельно, и были применены акушерские приспособления (щипцы, вакуум, ручное пособие);
• повторный ультразвук недоношенным и детям, которые родились с весом менее 2800 г;
• когда форма и размер головы имеют отклонения от нормы;
• повторное обследование при нарушениях центральной нервной системы или при перинатальной энцефалопатии;
• судороги;
• ребенок часто ведет себя беспокойно, плач невозможно унять;
• часто и обильно срыгивает (не только после кормления);
• выявились патологии или пороки в других системах и органах;
• контрольные узи во время терапии неврологических патологий;
• при перенесенных травмах головы, менингите, энцефалите;
• при наличии генетических болезней;
• при подозрениях на серьезные диагнозы, например, внутричерепное кровоизлияние, гидроцефалию, внутримозговой абсцесс, кисту, повреждение вещества и др.

благодаря нсг головного мозга можно выявить и своевременно начать лечение серьезных заболеваний

Преимущество НСГ в том, что к процедуре не требуется подготовка. Малыш в процессе может спать, бодрствовать или даже плакать – это не повлияет на результаты.

Исследование проводят через родничок (мягкий участок черепа, который еще не зарос костью). Малыша кладут на кушетку, взрослый придерживает его головку (иногда родитель держит кроху на руках).

На большой родничок наносится специальный гель, и доктор начинает обследование.

Во время процедуры он передвигает датчик в височную или затылочную область для полного изучения всех мозговых структур и процессов.

Нейросонография полностью безболезненна и не способна принести вред детскому здоровью. Весь процесс занимает не более 10 минут, вскоре после его завершения родителям выдают результаты с заключением специалиста. Диагност предоставляет только результаты, точный диагноз ставит невропатолог.

Показатели нормы

Однако существует ряд показателей, которые не должны иметь отклонений. Ребенок полностью здоров при следующих показателях:

1. все мозговые составляющие структуры расположены симметрично;
2. стволовые структуры не смещены;
3. извилины четкие, каждую из них можно рассмотреть;
4. структура желудочков и цистерн однородна;
5. подкорковые ядра и таламус эхогенны;
6. сплетение сосудов гиперэхогенны;
7. длина переднего рога бокового желудочка не более 2 мм;
8. глубина бокового желудочка составляет 4 мм;
9. расстояние между полушариями не более 2 мм, оно не должно быть заполнено жидкостью;
10. прозрачная перегородка имеет квадратную полость, заполненную ликвором (перегородка разделяет переднюю часть и мозолистое тело);
11. третий желудочек в среднем 2-4 мм;
12. величина большой цистерны составляет от 3 до 6 мм.

Нормальные показатели меняются по мере взросления малыша. В таблице представлена расшифровка данных для новорожденных и детей 3 месяцев.

Структура мозга	Новорожденные (в мм)	3 месяца (в мм)
Боковые желудочки	Передние рога 2 – 4, затылочные рога 10 – 15, глубина тела до 4	Передние рога до 4, затылочные до 15, глубина 2 – 4
3-й желудочек	3 – 5	не более 5
4-й желудочек	до 4	до 4
Межполушарное пространство	3 – 4	не более 3 – 4
Большая цистерна	до 10	6
Субарахноидальное пространство	не более 3	3

Расширение и увеличение тела желудочка указывают на гидроцефалию. В народе такое заболевание известно как водянка. Это значит, что в определенном участке мозга скапливается ликвор. При прогрессировании гидроцефалии у ребенка симптомы становятся заметными внешне.

Голова ребенка увеличивается в размерах, родничок выпирает. Водянка повышает внутричерепное давление. Малыш постоянно капризничает, так как чувствует головную боль. Болезнь обязательно подлежит лечению.

В противном случае возможно психологическое и физиологическое отставание в развитии.

Частое срыгивание в совокупности с повышенной температурой – повод для срочного проведения НСГ

Если ребенок слишком часто срыгивает, у него повысилась температура тела и наблюдается общее нездоровое состояние, увеличенные цифры указывают на менингит или арахноидит (воспаление паутинной оболочки).

При отсутствии сопутствующих симптомов, когда патология была найдена случайно, врач может заподозрить гидроцефалию.

В отдельных случаях, когда других проблем не найдено, расширенное субарахноидальное пространство может считаться индивидуальной нормой.

УЗИ головного мозга у грудничка иногда показывает кисту сосудистой сетки. Желудочки мозга покрывает сплетение сосудов, которые вырабатывают ликвор. Иногда на этом сплетении образовываются небольшие полые кисты, заполненные спинномозговой жидкостью. Они не доставляют проблем или дискомфорта, обычно рассасываются самостоятельно. При этом необходим регулярный медицинский контроль.

1. Ребенка кладут на кушетку на предварительно постельную пленку.
2. Голова грудничка в месте соприкосновения датчика аппарата с кожей смазывается специальным гелем.
3. Врач проводит осмотр в течение 8-15 мин.
4. Результаты исследования будут готовы через 1-2 мин. после завершения сеанса.

Что выявляет НСГ?

• гипоксия плода;
• асфиксия новорожденных;
• тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
• внутриутробная инфекция плода;
• родовые травмы новорожденных;
• инфекционные болезни матери в период вынашивания;
• резус-конфликт;
• кесарево сечение;
• обследование недоношенных новорожденных;
• обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
• менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
• западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
• подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

• подозрение на ВЧД;
• врожденный синдром Аперта;
• при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
• признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
• обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
• синдром гиперактивности;
• травмы в области головы ребенка;
• отставание в развитии психомоторики младенца;
• сепсис;
• ишемия головного мозга;
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
• рахитичная форма тела и головы;
• нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
• подозрение на новообразования (киста, опухоль);
• генетические аномалии развития;
• контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

• изменение желудочков мозга или отсутствие их;
• оценить структуру ткани головного мозга (наличие полостей, кровоизлияний, опухолей, очагов ишемии);
• оценить состояние сосудов;
• оценить состояние оболочек и подоболочечных пространств (расширение может говорить о водянке мозга, например).

Краниальная сонография или УЗИ головного мозга помогает диагностировать неврологические нарушения у недоношенных младенцев. Процедура помогает контролировать неврологический статус и определять патологии с неспецифическими симптомами.

НСГ головного мозга новорожденных – это простая неинвазивная методика для оценки состояния внутричерепных структур у недоношенных новорожденных. Ультразвук ранее предназначался для выявления перивентрикулярного кровоизлияния, но также позволяет определить более широкий спектр патологий, не оказывая вредного воздействия.

Особенностью метода является то, что обследование проводится через роднички на голове новорожденного ребенка. Сначала датчик устанавливается на передний родничок, чтобы получить изображения в коронарной и сагиттальной плоскостях. Обследуются передние лобные доли, затылочные доли за боковыми желудочками.

Затем датчик разворачивают для получения сагиттальных изображений по средней линии, правого и левого полушария и периферической коры. Дополнительно используют цветные допплеровские режимы для исследования артериальных и венозных структур. Внимание уделяют формированию круга Виллиса и области вены Галена. При оценке ишемии мозга проводят регистрацию систолической и диастолической скорости кровотока.

Череп новорожденного обладает несколькими акустическими окнами:

• переднее (венечный шов или большой родничок);
• заднее (лямбдовидный шов или малый родничок);
• височное (клиновидный родничок);
• сосцевидный родничок.

Через большой родничок получают наибольшее количество информации в двух проекциях. С помощью допплера просматривают переднюю и среднюю мозговые артерии, определяют индекс резистентности кровотока.

Нейросонография помогает оценить нервную систему плода: головной и спинной мозг. При наличии показаний УЗИ проводят в конце первого триместра и в начале второго триместра на протяжении первых 13-16 недель беременности. Повторный скрининг назначают во втором триместре после 20-й недели беременности. Повреждения головного мозга могут возникать позже, потому при определенных показаниях диагностику проводят на 28-32 неделях гестации.

Нейросонографию плода сочетают с ультразвуковым обследованием брюшной полости или влагалища матери, что определяется положением плаценты и особенностями патологии.

Процедуру обязательно проводят в некоторых случаях:

1. Близкие родственники будущего ребенка имели задержку психомоторного развития или умственную отсталость.
2. Подозревается патология головного мозга или позвоночника при проведении анатомического скрининга.
3. Расширение желудочков или подозрение на кисту мозга плода.
4. Несоответствие черепа плода сроку беременности (слишком маленький или большой).
5. Выявление маточных инфекций (цитоплазмоз, токсоплазмоз) у матери.
6. Тяжелая задержка развития, врожденные нарушения других органов (пороки сердца, косолапость, деформации конечностей, аномалии почек, расщелина верхней губы, грыжа пуповины).

При выявлении патологии центральной нервной системы плода семье рекомендована консультация генетика и детского невролога. Иногда женщину направляют на магнитно-резонансную томографию для уточнения диагноза.

Ультразвуковое исследование мозга и нервной системы доступно пациентам всех возрастов. В аппаратах используют особую форму и частоту лучей транскраниального допплера, который контролирует и измеряет кровоток церебральных сосудов. При выявлении инсультов и аневризм, нейросонография помогает спасать жизнь. Ультразвуковое исследование обнаруживает у взрослых опухоли головного мозга.

Назначить УЗИ головного мозга у новорожденных могут при подозрении на гидроцефалию. Врач-диагност увидит патологию в виде измененных контуров и расширения ликворной системы мозга. С помощью нейросонографии выявляют кровоизлияния в желудочки, ткани мозга и субэпендимальные и арахноидальные кисты. Сосудистая диагностика определяет аневризмы.

Нейросонография новорожденных выявляет четыре группы повреждений головного мозга:

1. Сосудистые повреждения острого характера: гипоксически-ишемические и кровоизлияния. В зависимости от локализации они бывают оболочечными, паренхиматозными и внутрижелудочковыми.
2. Сосудистые отклонения хронического характера проявляются кистами, расширением желудочков, атрофическими процессами, лейкомаляцией и гидроцефалией.
3. Воспалительные изменения обнаруживаются в виде некроза и участков отека мозга.
4. Структурные аномалии анатомии предполагают следующие нарушения: отсутствие деления на полушария, пороки развития коры, врожденная гидроцефалия, неоднородность сосудов и мальформации.

При обследовании в раннем неонатальном периоде выявляются следующие патологии у грудных детей после тяжелых родов или нарушений внутриутробного развития:

• внутричерепная гипертензия (боковые и третьи желудочки расширяются);
• отек мозга;
• гипоксические и ишемические изменения тканей;
• сосудистые, субэпендимальные кисты;
• внутричерепные кровоизлияния;
• гипоплазии мозолистого тела или мозжечка.

УЗИ головного мозга у грудничков, перенесших внутриутробную гипоксию, выявляет снижение микроциркуляции, а при острой асфиксии в родах – гиперперфузию или увеличение кровотока. Гидроцефалия развивается при аномалиях развития мозга — стенозе водопровода, синдроме Денди-Уокера, мальформациях Арнольда-Киари и кистах.

Выраженность изменений, выявленных при сонографии, не всегда соответствует интенсивности неврологических симптомов у детей. УЗИ головного мозга оценивают в динамике. Примерно в 3-4 месяца нейросонографию проводят повторно при подозрении на повышенное внутричерепное давление, оценивая рост желудочков мозга. Сосудистые и субэпендимальные кисты могут проходить с возрастом.

УЗИ головного мозга у грудничка является обязательной процедурой профилактического обследования. Благодаря полученным данным можно судить о строении головного мозга и работе сосудистой системы.

• наличие образований (кист, гематом, опухолей);
• осмотр борозд и извилин (должны быть хорошо видны);
• состояние мозжечкового налета;
• структура головного мозга (выявление симметричности или асимметрии);
• обследование межполушарных щелей на присутствие жидкости (в норме она не обнаруживается);
• однородность и симметричность желудочков;
• внешний вид мозгового серпа;
• форма, местоположение и состояние мозжечковых структур;
• вид сосудистых пучков (гиперэхогенность).

1. Для проведения данного обследования не требуется никакой специальной подготовки.
2. Обследование нетравматично и абсолютно безопасно для ребенка. В случае необходимости повторного обследования процедуру можно осуществлять неограниченное количество раз, так как ни на общее состояние, ни на самочувствие маленького пациента процедура не влияет.
3. Манипуляция не требует неподвижности; обследовать можно как спящего, так и бодрствующего ребенка.
4. В случае нахождения ребенка в стационаре, УЗИ головы новорожденного можно проводить без отрыва от основных терапевтических мероприятий (например, в реанимационной палате).

1. Большой (передний) родничок – это передний участок теменной области.
2. Чешуя височной кости в этом возрасте имеет минимальную толщину, что позволяет ультразвуку проходить и через эту структуру, давая возможность более подробного обследования новорожденных детей.
3. Передне-боковой родничок располагается в височной области, спереди от ушной раковины.
4. Задне-боковой родничок, расположенный сзади от ушной раковины.

1. Кисты сосудистых сплетений. Образование этих пузырьков с жидкостью вовсе не говорит о наличии каких-либо патологий и не вызывает патологической симптоматики. Возникновение кист на определенном этапе онтогенеза и их исчезновение в дальнейшем считается нормой. Образование кист в сосудистых сплетениях может быть и последствием кровоизлияния в сосудистое сплетение, но и в этом случае скурпулезного наблюдения или серьезного вмешательства не требуют.
2. Субэпендимальные кисты. Это полости, заполненные жидкостью, располагающиеся в области мозговых желудочков. Образуются такие кисты в результате перенесенного кровоизлияния (внутриутробно или уже после рождения) с локализацией в данной области, а также вследствие ишемии. Эти образования обычно никак себя не проявляют и склонны со временем исчезать самостоятельно. Однако их рекомендуется наблюдать, так как причиной их является патология кровоснабжения.
3. Арахноидальные кисты. Нередкая находка при НСГ головного мозга новорожденных. Они представляют собой аномалию развития паутинной оболочки головного мозга. Местоположение, форма и размеры таких кист могут быть самыми разнообразными. Эти образования требуют обязательного наблюдения врача-невролога и контроля с помощью ультразвуковых исследований. Арахноидальные кисты со временем не исчезают.
4. Внутричерепная гипертензия. Подозрение на эту патологию – одно из самых частых показаний к проведению УЗИ головы новорожденного. Причиной развития такого состояния может быть любой внутричерепной объемный процесс, представленный различного характера опухолями (довольно редкое явление у новорожденных детей), крупного размера кистами или гематомами. Однако основную часть случаев гипертензионного синдрома у новорожденных представляют случаи избытка ликвора в желудочках головного мозга. Ряд причин, таких как воспалительные процессы, пороки развития или перенесенные ранее кровоизлияния, вызывают резкое нарастание объема ликвора и расширение ликворных пространств. Такое состояние принято называть гидроцефалией. В случае если нейросонография выявляет гидроцефалию, обследование необходимо повторить через месяц, после чего надлежит проконсультироваться с врачом-неврологом. Обнаруженная при НСГ гидроцефалия совсем не всегда проявляет себя какими-либо симптомами; и наоборот: клинически проявляющееся расширение ликворных пространств может не иметь ультразвуковых подтверждений.
5. Внутрижелудочковые кровоизлияния. Это геморрагии, локализующиеся в желудочках головного мозга; такое состояние характерно для малышей, родившихся недоношенными, особенно – до срока 34 недели беременности. По точности диагностирования этой патологии нейросонография существенно превосходит компьютерную томографию. Именно поэтому недоношенность является показанием для обязательного проведения нейросонографии.
6. Паренхиматозное кровоизлияние. В большинстве случаев возникает в первые сутки жизни новорожденного, однако может развиваться и внутриутробно. Данное патологическое состояние является одним из последствий воспалительного процесса в головном мозге, а кроме того, развивается при родовых травмах, при нарушениях в системе свертывания крови (нередко сопровождает гемолитическую болезнь новорожденных в тяжелой форме), при выраженной острой гипоксии. В дальнейшем данное состояние способно вызвать серьезные нарушения и требует адекватного лечения, особенно на первом году жизни ребенка.
7. Геморрагии с локализацией в области мозговых оболочек. К этой группе кровоизлияний относятся субарахноидальное, эпидуральное и субдуральное. Субарахноидальное кровоизлияние является наиболее распространенной находкой. Однако с достаточной достоверностью возможно диагностировать лишь крупные геморрагии. Небольшие субарахноидальные кровоизлияния могут рассасываться без последствий, не вызывая изменений общего состояния ребенка. Субдуральные и эпидуральные внутричерепные геморрагии являются последствиями серьезных родовых травм.
8. Ишемические поражения головного мозга, различимы при НСГ. Что это за состояния? Данное отклонение является следствием гипоксии новорожденного, и степень его тяжести прямо пропорциональна выраженности перенесенной гипоксии. Нейросонография, проведенная в первые дни жизни, не дает ответа на вопрос об исходе поражения. Поэтому для уточнения прогноза необходимо повторить ультразвуковое обследование головного мозга по достижении возраста 1-2 месяца. К счастью, такое повторное обследование зачастую патологических очагов не выявляет. Однако встречается и гибель целых участков нервной ткани с образованием очагов размягчения.
9. Пороки развития головного мозга. Это еще одна группа нарушений, которые визуализируются при помощи нейросонографии. Некоторые из таких нарушений могут не проявлять себя на протяжении всей жизни человека. Однако все такие нарушения подлежат наблюдениюу невролога.

Какие показатели оцениваются на УЗИ, их нормы у грудничков по месяцам от рождения до года

Нормальные значения

За нормальные значения размеров желудочков мозга принимают значения, равные удвоенному значению стандартного отклонения. Все параметры зависят от того, какое количество недель ребёнок развивался внутриутробно (недоношенный или переношенный), нормы рассчитываются исходя из этого.

Также параметр зависит от того, на какие сутки жизни ребёнка проводится исследование. Для каждого клинического случая есть своя норма.

Отклонения от нормы

Нормой показателей, полученных при нейросонографии, нельзя считать какое-то конкретное число. Особенность нормирования у детей любого возраста — есть верхняя и нижняя граница нормы, значения внутри которой не являются отклонениями.

Все данные, полученные при исследовании головного мозга, может оценить только невролог с учётом лабораторных показателей и клинической картины.

Показаниями к динамическим исследованиям служат:

• перенесение ребенком гипоксии;
• если наблюдается необычная форма головы;
• в анамнезе присутствуют данные о родовой травме;
• когда наблюдается западение или выпячивание родничка;
• была асфиксия при родах;
• перенесение инфекционных заболеваний матерью или ребенком;
• недоношенность плода (роды в срок ранее 36 недель);
• обнаружены травматические повреждения головы;
• если были воспалительные процессы в мозге;
• родоразрешение путем кесарева сечения;
• в период беременности был резус конфликт матери и плода;
• наблюдается наличие клинических симптомов поражения центральной нервной системы;
• существует вероятность генетических отклонений;
• когда врачи дают ниже 7 баллов по шкале Апгар в родильном зале;
• вес новорожденного менее 2,8 кг.

Параметры оценки	Нормальные значения в 1 мес., мм	Нормальные значения в 3 мес., мм	Нормальные значения с 6 мес. до года, мм
Основная цистерна	до 10	до 6	от 3 до 6
Боковые желудочки мозга: рога спереди тело рога на затылке	до 4 до 4 10-15	до 4 до 4 до 15	до 2 до 4 до 15
Щель между полушариями	3-4	3-4	до 3
Субарахноидальное пространство	до 3	до 3	до 3
ІІІ желудочек	до 5	до 5	от 2 до 4
IV желудочек	до 4	до 4	от 2 до 4

В строении мозга не должны обнаруживаться образования (кисты, опухоли, жидкость), а также очаги воспаления, гематомы, нарушения развития.

В результате обследования оцениваются размеры всех элементов нервной системы. Наибольшее внимание уделяется параметрам, которые с возрастом изменяются.

Расшифровкой результатов исследования занимаются врачи неврологи.

Нейросонография дает возможность определить и наблюдать нарушения в развитии грудничка в виде патологий:

• арахноидальные сосудистые кисты;
• жидкость в нервной системе (гидроцефалию);
• очаги ишемии;
• гематомы;
• гипертензионный синдром.

Спинномозговая жидкость (ликвор) имеет состав идентичный морской воде и заполняет подпаутинное пространство, защищающее мозг от повреждений (механических или инфекционных). Она необходима для нормальной деятельности нервного аппарата.

В норме ликвор циркулирует в пространстве черепной коробки от желудочков до кровеносной системы. Патология наблюдается тогда, когда жидкость скапливается в желудочках головного мозга – это явление носит название «гидроцефалии» или «водянки». Такое состояние требует постоянного наблюдения.

К симптомам болезни у новорожденных относят:

• опережающий рост окружности головы (больше нормальных значений);
• характерная форма черепа;
• выпеченный родничок (округлой формы, пульсирующий);
• смещение глазных яблок к низу;
• плохой аппетит;
• частый плач без причины;
• вялость;
• частое срыгивание.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Внутричерепное давление снижается с помощью диуретиков (мочегонных средств).

УЗИ головного мозга у грудничка может определить небольшое увеличение полости желудочков, которое не всегда говорит о патологии. Такие изменения могут появляться в ряде физиологических особенностей организма (при крупной голове).

Окончательный диагноз может поставить невролог на основании нейросонографии. Исследование проводится в динамике. Также должны наблюдаться и клинические проявления характерных отклонений. У детей до 1 года незначительное увеличение полости желудочков встречается часто.

Для того чтобы иметь представление о природе явления, необходимо сопоставлять размеры органа с положением других ликворных систем. Если в результате наблюдений выявится патология, то она может свидетельствовать о развивающейся гидроцефалии. На заболевание будут указывать постоянно увеличивающиеся объемы желудочков.

Главное в такой ситуации не паниковать, так как часто такие патологии проходят у детей до года самостоятельно.

Сосудистые образования в нервной системе ребенка чаще всего распознают еще на этапе внутриутробного развития. В норме такие кисты появляются в І триместре беременности, и исчезают до начала ІІІ периода.

В том случае, когда во время внутриутробного развития кисты не проходят, то это может свидетельствовать о перенесении инфекционного заболевания или наличии хромосомных патологий. Диагностируется нарушение, при котором необходима консультация генетика.

При выявлении кист сосудистых сплетений у грудничка, он направляется на обследование к неврологу. В некоторых случаях образования могут служить симптомом неврологических заболеваний. Предпосылками к ним считаются наличие у ребенка большого веса или, наоборот, недостаточной массы, перенесение внутриутробных инфекционных болезней.

Сами по себе образования, наблюдаемые в динамике без других симптомов, в терапии не нуждаются, и проходят самостоятельно.

Ликворные кисты образовываются из клеток паутинной оболочки и соединительных тканей организма. Их местоположение – это пространство между поверхностью мозга и арахноидальной оболочкой в области ликворных цистерн. Различаются первичные (врожденные) образования и вторичные.

Развиваются кисты в результате появления дублирующих паутинных оболочек на этапе внутриутробного развития, которые заполняются спинномозговой жидкостью. Растут такие образования бессимптомно или могут проявляться до 20-летнего возраста. Диагностика образований затруднена. Выраженность признаков присутствия кист зависит от их локализации и размеров.

Симптомы могут включать:

• головные боли, которые выражаются в постоянном плаче ребенка;
• расстройства моторики и координации движений (плохая двигательная активность);
• судороги и тремор конечностей;
• вторичную гидроцефалию.

Согласно статистике ликворные кисты обнаруживаются у 3% населения, страдает проявлением симптомов 20% пациентов, которые обычно связаны с вторичной гидроцефалией.

Более информативно диагностируются арахноидальные кисты на МРТ исследовании. Лечение назначается только при наличии симптомов путем оперативного вмешательства.

Ишемическая болезнь

85% случаев ишемической болезни мозга регистрируется после рождения. 70% таких патологий появляется в период внутриутробного развития. Ишемия – это патология, связанная с кислородным голоданием коры головного мозга, в результате сужения и непроходимости сосудистой системы через кровяные сгустки или ее недоразвитость.

УЗИ головного мозга у грудничка в большинстве случаев ишемическую болезнь определяет у недоношенных детей. Выявляется заболевание на протяжении от нескольких минут после рождения до 2-4 недель жизни по наличию отклонений в рефлексах, клинических симптомов.

Различают 3 степени болезни:

1. Легкая форма – проходит самостоятельно под наблюдением врачей неонатологов и неврологов.
2. Средней тяжести – отдельные симптомы могут появляться спустя 2-4 недели жизни грудничка. Специалисты наблюдают ребенка, занимаются терапией, в период которой возможно назначение хирургического вмешательства.
3. Тяжелая степень – характеризуется наличием симптомов уже на 5-ой минуте жизни ребенка, которого переводят в реанимационное отделение. Осложнениями такой формы являются ДЦП, психические заболевания, отставание в развитии.

К признакам, на которые следует обратить внимание в период новорожденности (28 дней), относят:

• постоянный плач грудничка;
• отсутствие дневного сна;
• низкую двигательную активность;
• бледный цвет кожных покровов;
• тремор и судороги конечностей;
• увеличение количества родничков на голове;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Не только проведение НСГ головного мозга у новорожденных, но и расшифровка требует особого внимания. При анализе результатов необходимо учитывать возраст младенца, антропометрические параметры (рост, вес, окружность головы), характер родов (нормальные или преждевременные, способ родоразрешения, осложнения).

На нейросонографии мозга у новорожденных в норме определяются:

• симметричность мозговых структур;
• нормальный объем компонентов ликворной системы;
• четкие, ровные контуры всех элементов мозга;
• отсутствие объемных образований.

Стоит понимать, что в процессе взросления головной мозг также претерпевает ряд изменений. То, что является нормой в 1 месяц, считается патологией в 2 года. Основные параметры, определяемые при НСГ, представлены в таблице.

При отклонении параметров от указанных следует говорить о наличии патологии. Диагноз выставляется на основании данных НСГ, лабораторных, инструментальных исследований, анамнеза новорожденного.

В процессе обследования у новорожденных выявляются следующие патологические состояния:

• опухоли или кисты;
• отек головного мозга;
• повышение внутричерепного давления;
• очаговые признаки ишемии;
• кровоизлияния;
• аневризматические изменения сосудов.

Опухоли или кисты головного мозга опасны прежде всего смещением церебральных структур, сдавлением других участков мозга. На НСГ при этом визуализируется округлое образование с четкими контурами. Если речь идет о кисте, то внутри нее просматривается темная жидкость. В этом состоит ее принципиальное отличие от других опухолей.

При повышении внутричерепного давления и отеке мозга у новорожденных на нейросонографии определяется расширение желудочков, цистерн. Их полости заполнены жидкостью. Также при этой патологии может происходить смещение одного из полушарий вследствие излишнего ликворообразования.

• рождение до 32 недели гестации и вес менее 1500 г;
• низкий балл по шкале Апгар;
• неврологические нарушения;
• судороги;
• подозрение на перивентрикулярную лейкомаляцию или кровоизлияние.

• симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
• визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
• состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
• состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
• наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
• однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
• состояние мозжечкового намета (палатки);
• отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
• состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Какие есть противопоказания для выполнения нейросонографии?

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

• основной родничок на темени;
• передние и задние боковые роднички;
• затылочное отверстие.

Если ребенок родился в срок, то малые и боковые роднички у него должны быть закрыты, но кости остаются еще тонкими, они пропускают ультразвук.

Что происходит во время исследования?

Для исследования используется источник ультразвука с частотой 5 МГц. Для исследования через закрытые роднички или кости черепа применяются более низкие частоты, что влияет на качество изображения и информативность исследования.

При исследовании недоношенных детей или для изучения извилин мозга, или подоболочечных пространств используются более высокие частоты до 10 МГц.

Во время исследования ультразвук, исходящий от датчика, отражается от сред черепной коробки, костей, головного мозга, которые имеют разную акустическую плотность. Эти отражённые волны улавливаются датчиком, кодируются и транслируются на экран монитора в виде изображения внутричерепных структур.

Плоскость, которую может увидеть врач, зависит от способа и места постановки датчика.

От очагов уплотнения (опухоли), размягчения вещества головного мозга (ишемия), участков другой ткани (кровь), полостей в веществе мозга (кисты) отражённый сигнал изменяется, что регистрируется датчиком. Эти изменения видны на экране монитора.

Нужна ли подготовка к исследованию

УЗИ головного мозга у грудничка не нуждается в предварительных приготовлениях.

Однако существует ряд рекомендаций для успешного проведения нейросонографии:

• новорожденный до момента проведения исследования должен быть накормлен и напоен (не чувствовать голода и жажды);
• не следует будить спящего грудничка, так как состояние только облегчит проведение процедуры (голова будет неподвижна);
• с собой необходимо взять пленку, которая стелиться на кушетку, чтобы положить ребенка;
• нельзя до процедуры наносить на область родничка кремы, мази, масла – это может ухудшить проводимость датчика при прикосновении к кожным покровам (исказить результаты исследования).

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Отклонения от нормы

Самое главное — не впадать в панику, обратиться за помощью к специалисту, который будет вести Вашего ребёнка. От родителей требуется соблюдение всех рекомендаций, наблюдение и информирование врача об изменении состояния младенца.

Параметры	Нормы для новорожденных	Нормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозга	Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм. Тело – до 4 мм.	Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм. Тело – 2-4 мм.
III желудочек	3-5 мм.	До 5 мм.
IV желудочек	До 4 мм.	До 4 мм.
Межполушарная щель	3-4 мм.	3-4 мм.
Большая цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноидальное пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

УЗИ головного мозга у новорожденных производится через естественные отверстия черепа (роднички). Звуковые волны, проникая внутрь черепной коробки, позволяют специалисту обследовать структуры мозга, определить их размер и симметричность, правильность строения и развития, обнаружить новообразования либо другие патологические процессы.

УЗИ головы ребенку до года может проводиться несколько раз, особенно когда необходимо наблюдать за развитием и деятельностью головного мозга в динамике. Данный метод вполне оправдан, так как после года у малыша роднички покрываются костной тканью, и исследование ультразвуком становится невозможным и неэффективным.

УЗИ головного мозга ребенку может быть назначено как до его рождения, так и после. Начиная с первого месяца жизни педиатры и невропатологи рекомендуют проходить эту процедуру всем малышам в терапевтических целях. Также существует ряд показателей, по которым УЗИ головы новорожденного обязательно.

• Ребенок родился раньше установленного срока.
• Недостаточная масса тела новорожденного.
• Ребенок страдал внутриутробной гипоксией.
• Тяжелые роды, протекавшие с осложнениями и травмами ребенка.
• Предрасположенность плода к генетическим заболеваниям.
• Существуют признаки поражения центральной нервной системы малыша.
• Ребенок был инфицирован в утробе матери.
• Наблюдается симптоматика, свидетельствующая о наличии неврологического заболевания.
• Существует подозрение на воспаление головного мозга.
• Ребенок нуждается в реанимации либо интенсивной терапии.

Данное исследование построено на способности ультразвуковых волн проникать сквозь мягкие ткани организма человека. Отражаясь с определенной скоростью и интенсивностью от исследуемого органа, ультразвук улавливается специальным датчиком, соединенным с аппаратом УЗИ.

Изображение УЗИ головного мозга маленького ребенка

Далее уже в самом аппарате происходит преобразование полученных сигналов в изображение на мониторе компьютера. Таким образом, врач получает возможность визуально обследовать орган на патологии строения и развития, определить его целостность, функциональное состояние и структуру.

Так называемый доплеровский режим работы медицинского прибора позволяет произвести диагностику сосудов головы и шеи, оценить интенсивность и направление кровотока.

Зачем делают УЗИ головного мозга новорожденным? УЗИ головного мозга ребенка в раннем возрасте способно выявить следующие заболевания и нарушения:

• Изменение контуров желудочков мозга может свидетельствовать о кровоизлиянии либо наличии новообразований (киста, опухоль), а увеличение их в объеме указывает на такие заболевания, как гидроцефалия, рахит и другие. Эти недуги очень опасны для грудничков, так как в дальнейшем негативно сказываются на умственном развитии. УЗИ головного мозга для детей с таким диагнозом назначают повторно, а также рекомендуют консультации узких специалистов.
• Кровоизлияния внутри черепа наиболее характерны для недоношенных детей и возникают в течение первой недели жизни. Кровь скапливается в желудочках и в веществе мозга головы. Такое явление имеет несколько стадий и требует к себе повышенного внимания и постоянного наблюдения.
• Ишемия головного мозга вследствие внутриутробной гипоксии нередко наблюдается у недоношенных малышей и влечет за собой отмирание клеток мозга или целых его частей. Поэтому крайне важно произвести УЗИ головного мозга новорожденного при подозрении на недостаток кислородного питания.
• Кисты — это образования, представляющие собой пузырьки с жидкостью разных размеров и форм, локализующиеся в некоторых частях головы ребенка. Сама по себе киста не является злокачественным образованием (опухолью) и прямой угрозы здоровью не несет. Однако если на УЗИ головного мозга у ребенка обнаружили кисту, необходимо наблюдать ее в динамике. Существует три типа данной патологии:

1. Киста сосудистых сплетений рассматривается медиками как явление относительно нормальное, не несущее угрозу для здоровья и жизни новорожденного. Зачастую процесс образования кисты такого вида начинается еще в период формирования плода внутри утробы матери. С ростом и развитием ребенка она рассасывается и исчезает без какого-либо вмешательства.
2. Субэпендимальная киста образовывается на месте отмерших клеток и тканей головного мозга в результате кислородного голодания и недостаточного кровоснабжения. Такая киста может оказывать негативное влияние на развитие новорожденного, провоцировать судороги и неврологические заболевания. Специалисты рекомендуют проходить обследования таким пациентам несколько раз в первый год жизни.
3. Арахноидальная (ликворная) киста возникает и развивается на фоне воспалений или травм мозга головы. Арахноидальное образование способно расти и сдавливать мозговые центры, отвечающие за зрительную и двигательную функции. Выявленная ликворная киста подлежит постоянному наблюдению и контролю, так как может возникнуть необходимость срочного хирургического вмешательства.

• Опухолевые образования в зависимости от места возникновения, размеров и характера могут оказывать на мозг ребенка различное воздействие. В процессе исследования специалист определяет объем, массу и положение опухоли и назначает соответствующее лечение. Следует отметить, что у грудничков такое явление наблюдается крайне редко.
• Менингит — заболевание, вызванное проникновением в оболочки головного мозга инфекции, характеризующееся утолщением либо деформациями его тканей. Болезнь очень опасная, требующая начала лечения на ранних сроках развития. Поэтому УЗИ головного мозга у грудничка должно проводиться в обязательном порядке.

УЗИ головного мозга, расшифровка, норма показателей — эти термины врач неоднократно употребляет в ходе обследования ультразвуком. Как происходит исследование, и какую информацию получает специалист?

Расшифровка данных ультразвукового исследования проводится опытным врачом-неврологом

Во время проведения УЗИ головы младенца врач исследует мозг и сопоставляет полученные данные с показателями, являющимися нормой.

Любые отклонения, аномалии и болезни, выявленные во время процедуры, фиксируются в специальном заключении.

Как правило, специалист, проводивший исследование, окончательный диагноз не устанавливает, так как для этого необходима консультация врача-невролога и педиатра.

Обязательными к обследованию являются следующие пункты протокола:

• симметричность структур мозга;
• такие показатели, как однородность, структура, размер и площадь желудочков мозга, не должны отклоняться от нормы;
• осмотр черепной полости на наличие образований (опухоли, кисты);
• осмотр крупных сосудов на наличие повреждений, перекручивание, сплетение;
• отсутствие смещений стволовых структур мозга;
• отсутствие жидкости в щели между полушариями мозга;
• площадь субарахноидального пространства не должна быть увеличена;
• борозды и извилины мозга должны иметь четкие контуры.

Каждую маму, ребенка которой направили на обследование, интересует, как делают УЗИ головного мозга новорожденных. На самом деле, все происходит достаточно просто и легко.

УЗИ головы у новорожденных проводится в любое удобное для маленького пациента время. Какой-либо предварительной подготовки данное обследование не требует. Если малыш будет спать во время процедуры, то обследование пройдет быстро и эффективно, так как врач полностью сосредоточится на изучении мозга крохи.

Доктор наносит на необходимую часть головы специальный проводящий гель и производит исследование мозга при помощи УЗ-датчика. Плавно перемещая прибор, медик осматривает голову ребенка, оценивает состояние, положение и размеры структур мозга. По завершении процедуры выдается медицинское заключение, содержащее итоги осмотра. Такое заключение не является диагнозом!

УЗИ головы ребенку после года провести очень трудно либо невозможно в связи с физиологическими особенностями строения черепа. По достижении возраста в 12 месяцев череп ребенка полностью покрывается костной тканью. Ультразвуковые волны неспособны проникать сквозь твердые ткани, поэтому данное исследование будет неэффективным.

После года жизни УЗИ головного мозга является неэффективной диагностикой

Где сделать УЗИ головного мозга ребенку? Этим вопросом задаются все мамочки, особенно когда процедура назначена впервые. Одним из преимуществ данного диагностического мероприятия является его доступность. Желательно, чтобы малыш был осмотрен в медицинском учреждении, имеющем хорошую репутацию.

Если ребенку необходимо ультразвуковое обследование в первые дни жизни, то процедура производится непосредственно в родильном отделении.

После выписки из роддома пройти обследование можно в любой поликлинике города. Все частные медицинские кабинеты и многопрофильные больницы оснащены специальным оборудованием для ультразвукового обследования. Опытные и квалифицированные специалисты произведут исследование внутренних органов ребенка, проведут необходимые консультации и выдадут заключение.

В зависимости от ранга медицинского учреждения и качества оборудования цена УЗИ может варьироваться. Но в целом процедура доступна даже семьям, имеющим невысокий доход.

Преимущества УЗИ

Заключение

Поражения центральной нервной системы доминируют у новорождённых среди общей заболеваемости и смертности. Особенно часто встречаются внутрижелудочковые кровоизлияния. Чем меньше срок, на котором родился ребёнок, тем больше опасность кровоизлияния. НСГ головного мозга новорождённых — исследование, направленное на раннюю диагностику таких угрожающих жизни и развитию малыша патологических состояний.

Сам метод не представляет опасности для новорождённого и не является поводом для беспокойства родителей.

Исследование доступно в качестве платной услуги. Оно проводится в отделении реанимации или патологии новорождённых при возникновении ряда экстренных состояний, также проведение ультразвукового исследования возможно интраоперационно для исследования мозга в режиме реального времени.

При выполнении серии исследований можно оценить динамику патологического процесса (уменьшение объёма гематомы или размеров третьего желудочка после проводимых вмешательств).

Возможности методики

О чем можно судить по результатам НСГ головного мозга новорожденных? Никаких функциональных расстройств данная манипуляция выявить не поможет. Ультразвуковое исследование головного мозга распознает лишь структурные изменения различных отделов головного мозга. На основании полученных в результате данной манипуляции данных врач может заподозрить ту или иную патологию, диагностировать пороки развития головного мозга.

Однако при ряде заболеваний, проявляющихся выраженными нарушениями гормонального, генетического, биохимического характера, структурных аномалий головного мозга не отмечается. В диагностике подобных патологий НСГ головного мозга новорожденных не поможет.

УЗИ головного мозга у грудничка дало возможность улучшить диагностические способности при выявлении патологий головного мозга, начиная с момента рождения ребенка. Раннее определение заболеваний значительно повышает процент благоприятного исхода болезни.

На сегодняшний день исследование является наиболее безопасным и безболезненным методом диагностики состояния нервной системы у новорожденных.

К преимуществам нейросонографии относят:

• отсутствие противопоказаний;
• возможность проведения процедуры во время сна, бодрствования или плача ребенка;
• исследование проводится в короткое время 8 15 мин.;
• бюджетная стоимость процедуры по сравнению с другими методами исследования;
• сеанс обходится без предварительной подготовки;
• высокая информативность метода.

Согласно статистическим исследованиям высокая диагностическая ценность метода позволяет в разы снизить детскую смертность. Многие патологии, требующие срочного вмешательства, обнаруживаются своевременно.

Проводить УЗИ головного мозга можно с рождения и до тех пор, пока не зарастет родничок. В среднем этот период длится до года. Иногда возможно прохождение процедуры до 1,5 лет: потом мягкие ткани на черепе заменяются костями, через которые ультразвук не проходит.

В большинстве случаев метод информативен. Однако при выявлении трудно диагностируемых патологий могут понадобиться дополнительные исследования, такие как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Что такое нейросонография и зачем ее делают новорожденным

УЗИ головного мозга в городах Санкт-Петербург и Москва можно пройти с грудничком в многочисленных клиниках. Большинство частных заведений предоставляет услугу записи на обследование онлайн на сайте учреждения.

Стоимость нейросонографии может варьироваться в зависимости от ее вида (с допплерографией или без). Потребность определенного метода диагностики необходимо уточнять у семейного врача.

Большинство клиник предлагает широкий спектр медицинских услуг:

• лабораторные тесты,
• аппаратную диагностику,
• консультации профильных специалистов,
• физиотерапевтические процедуры.

Широкий спектр услуг в данном случае является преимуществом, так как ходить с новорожденным по разным местам довольно трудно.

Наименование заведения	Места расположения	Выход к метро	Описание	Цена, руб.
г. Москва
Сеть медицинских центров «ПреАмбула»	ул. Окская	Кузьминки	Современные поликлиники, оборудованные новейшими технологиями, предлагают услуги узких детских специалистов, все виды диагностики.	1980
	ЖК «Бутово Парк»	Улица Скобелевская
	ул. Привольная	Жулебино, Котельники
	ул. Адмирала Лазаревича	Бунинская Аллея, Улица Горчакова
Сеть клиник «Семейная»	ул. С. Радонежского	Площадь Иллича, Римская, Таганская	Семейные поликлиники, предлагающие услуги всех видов диагностики, лабораторных тестов, узких специалистов, физиотерапевтический кабинет.	2200
	ш. Каширское	Каширская
	ш. Хорошовское	Хорошово, Полежаевская
	пр-д Университетский	Ломоносовский проспект
	ул. Героев Панфиловцев	Сходненская, Планерная
	ул. Минусинская	Бабушкинская
	ш. Ярославское	Бабушкинская, Ростокино
	ул. Фестивальная	Речной вокзал
	ул. Б. Серпуховская	Серпуховская, Добрынинская, Павелецкая
Сеть медицинских центров «Медлайн-Сервис»	ул. Героев Панфиловцев	Планерная, Сходненская	Полный спектр медицинских и клинико-диагностических услуг. Работают специалисты по всем лечебным направлениям.	1250
	Хорошовское ш.	Беговая
	ул. Ярцевская	Молодежная
	Варшавское ш.	Аннино
	ул. Фестивальная	Речной вокзал
Сеть клиник «НиарМедик»	просп. Маршала Жукова	Хорошево	Сеть многопрофильных, специализированных клиник.	2400
	1-я Владимирская	Перово
Сеть Центров Традиционного акушерства	ул. Павловская	Тульская	Направление центров – это семейная медицина, уделяющая особое внимание детскому здоровью.	1500
	ул. Маршала Соколовского	Октябрьское поле, Панфиловская
г. Санкт-Петербург
Сеть многопрофильных клиник «Медицентр»	Аллея Поликарпова	Пионерская	Клиника предлагает отделение для взрослых, педиатрию, стоматологию, травматологию.	от 1660
	просп. Маршала Жукова	Автово
	Охтинская аллея	Девяткино
МЦ «Династия»	ул. Репищева	Удельная	Семейные клиники предлагают полный спектр медицинских услуг.	от 1800 до 2400
	ул. Ленина	Петроградская
ЮниОрт	ул. Оптовиков	Старая Деревня	Клиники предоставляют услуги узких специалистов различных профилей для детей, полное клинико-диагностическое обслуживание, физиотерапевтические кабинеты.	1300
	ул. Савушкина	Черная Речка
	пр-т Просвещения	Проспект Просвещения
Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника»	пер. Ударников	Ладожская	Холдинг предоставляет услуги всех профильных специалистов, все виды анализов и аппаратной диагностики.	1900
	Дунайский пер.	Купчино
	ул. Маршала Захарова	Ленинский проспект
Лечебно-диагностические центры «БалтЗдрав»	ул. Я. Гашека	Купчино	Центры оказывают широкий спектр медицинских услуг, высокоточную современную диагностику, консультации всех узких специалистов.	1540
	ул. Дыбенко	Улица Дыбенко
	Гражданский просп.	Академическая
	ул. Маршала Говорова	Нарвская

При выборе места проведения УЗИ головного мозга нужно опираться на наличие в заведении опытных специалистов, умеющих работать с грудничками. Будет большим преимуществом консультация у врача-невролога сразу же после прохождения исследования, а также возможность проведения физиотерапевтических процедур (при необходимости).

Оформление статьи: Владимир Великий

На зоны предполагаемого исследования наносят проводящий гель, который облегчает проникновение ультразвука в ткани. После этого при помощи датчика проводится последовательный осмотр отделов головного мозга новорожденного. По завершении процедуры врач заполняет протокол исследования, на основании которого будет выставлен диагноз.

УЗИ головного мозга у новорожденных не вредно, на данный момент не существует доказанных данных о вреде нейросонографии. Ультразвук не является токсичным для новорожденного. Это подтверждается тем, что даже во время беременности каждая женщина проходит УЗИ минимум 3 раза. В связи с этим нейросонография является оптимальным методом диагностики и контроля излеченности.

Стоимость исследования варьирует в зависимости от места проведения и квалификационной категории врача. В государственных учреждениях НСГ проводят бесплатно. В частных клиниках и кабинетах средняя стоимость услуги составляет 2500 рублей. В Москве цена обследования составляет 2000–6000 рублей. В Калининграде и Санкт-Петербурге около 4000 рублей. В Новосибирске не более 2000 рублей.

Если у вас есть опыт в прохождении нейросонографии, поделитесь им в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Будьте здоровы.

Вред нейросонографии для детского здоровья

В сравнение, компьютерная томография функционирует на основе рентгенологического излучения, способного нанести вред здоровью. УЗИ же работает по принципу изучения маломощных колебательных волн частотой до 10 МГц. Такие ультразвуковые волны нельзя услышать или ощутить на теле. Не несут они в себе неприятных или болезненных ощущений.

Принцип работы аппарата — это отражение волн от препятствий (эхо) – границ плотностей тканей разных по своей структуре. При этом в тело попадает 1% волн, а остальные 99% — отражаются.

На сегодняшний день в медицине неизвестны случаи негативного воздействия ультразвука на живой организм.

Условия для нейросонографии

Исследование головного мозга с помощью ультразвука у детей в возрасте менее одного года становится реальным благодаря некоторым анатомическим особенностям черепа ребенка, не достигшего годовалого возраста. Природа словно бы позаботилась о том, чтобы на протяжении первого года жизни младенца была возможность диагностировать и вовремя откорректировать ряд нарушений, оставив врачам “лазейки” в виде родничков.