Стимуляция овуляции – препараты и народные способы стимуляции, схема стимуляции овуляции, стимуляция клостилбегитом

Какие показания для проведения

Перед лечебными манипуляциями в
обязательном порядке проверяют маточные трубы и анализируют качество семенной
жидкости мужчины. Если бесплодие имеет мужской 
или трубный фактор, стимуляция будет нецелесообразной.

Препараты для стимуляции овуляции вызывают тяжелые побочные эффекты, поэтому процедура проводится по строгим показаниям. До начала индукции женщина должна пройти множество лабораторных обследований, а также УЗИ, чтобы исключить возможные противопоказания.

Показания для проведения процедуры:

• ановуляторное бесплодие (синдром поликистозных яичников);
• бесплодие неясного происхождения;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
• искусственная инсеминация;
• после лапароскопии;
• олигоменорея.

Перед ЭКО или искусственной инсеминацией, манипуляцию проводят, чтобы получить сразу несколько яйцеклеток и для повышения эффективности процедур.

После лапароскопического вмешательства ожидание зачатия может продлиться до 1 года. Поэтому для сокращения этого периода и повышения вероятности зачатия проводится стимуляция.

Основным показанием для стимуляции овуляции является отсутствие овуляции, так называемая ановуляция или же эндокринное бесплодие. Проведение этой процедуры становится возможным и у женщин с нормальным стабильным менструальным циклом в таких случаях как проведения лапароскопии, восстановления проходимости маточных труб и некоторых других.

Ановуляторное бесплодие принято делить на следующие типы:

• Гипоталамо-гипофизарная недостаточность (низкий уровень ЛГ и ФСГ, часто включает в себя первичную или вторичную аменорея;
• Гипоталамо-гипоофизарная дисфункция (синдром поликистозных яичников с хронической ановуляцией, гиперандрогенией, высокими концентрациями ЛГ);
• Первичная яичниковая недостаточность, (содержание ЛГ и ФСГ повышено, наличие первичной или вторичной аменореи).

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности обычно находят свое применение прямые (гонадотропины) индукторы овуляции, при 2 типе используются как прямые, так и непрямые индукторы овуляции, а при 3 типе рекомендовано проведение ЭКО.

Стимуляцию яичников не проводят в случаях мужского бесплодия (поэтому очень важно пройти обследование обоим партнерам), маточной патологии, аднекситов (острых воспалительных процессов), а также непроходимости маточных труб. Еще одним ограничивающим фактором является возраст пациентки, это объясняется снижением репродуктивного запаса яйцеклеток в яичниках.

Предварительные анализы гормонального фона

Сразу стоит отметить что проверить гормоны Вам придется несколько раз из нескольких соображений: для избежания ошибок по вине лаборатории, чтобы окончательно убедиться в существовании проблемы и не торопиться с диагнозами и последующим лечением, а также стоит принять во внимание тот факт что уровень гормонов в крови относительно непостоянен, а следовательно может отмечаться значительными колебаниями.

Начинать стимуляцию овуляции при нарушениях концентрации гормонов щитовидной железы (тироидная гормональная панель), а также пролактина и мужских гормонов (тестостерон) так как подобные нарушения препятствуют самой овуляции. Поэтому прежде чем принять решение о стимуляции следует привести вышеупомянутые гормоны в норму – высока вероятность того, что после таких действий необходимости в стимуляции не будет.

Какие есть методы

В зависимости от протокола стимуляции, суммарная эффективность за четыре цикла стимуляции составляет от 20 до 38%. С первой попытки проведения процедуры наступление беременности происходит лишь в 10 – 15 %, при продолжении следующих попыток удачными возможно достижение 65-70% всех процедур.

На сегодняшний день существует несколько эффективных и безопасных схем стимуляции овуляции.

Повышающий протокол минимальных доз

Повышающий протокол минимальных доз предполагает применение минимальных доз с последующим увеличением дозы до получения эффекта. При этом методе наименьшая вероятность воозникновения СГЯ, ри этом достигается монофолликулярный рост и риск многоплодной беременности сводится к минимуму. Стартовую дозу определяют такие факторы каквозраст, данные анамнеза и клиническая картина, данные УЗИ-мониторинга и уровень ФСГ в крови.

В процессе применения ФСГ в минимальной дозе 50-100 МЕ эффективность наблюдается в 70-80% случаев, у остальных 20-30% женщин на 5-6 день ввода ФСГ роста фолликулов не наблюдается, и им следует повысить дозу на 50 МЕ. После 5-6 дней ввода новой дозы проводят УЗИ, и если нет роста фолликулов, увеличивают дозу и так до тех пор, пока на УЗИ не будет зафиксирован рост фолликулов.

Как только по данным УЗИ будет наблюдаться рост фолликулов, дозу ФСГ в достигнутой дозе вводят ежедневно под контролем УЗИ до получения зрелых эндометрия и фолликула. Стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня менструального цикла, перед этим обязательно проводят УЗИ с целью исключения беременности и патологических изменений органов малого таза. Пурегон назначают ежедневно, в постоянной дозе до тех пор, пока не будут получены зрелые фолликул и эндометрий.

УЗИ-мониторинг состояния фолликулов и эндометрия при этом является обязательным и определяющим и проводится каждые 1-2 дня. Как только диаметр фолликула достиг 18 мм, а толщина эндометрия не менее 8 мм вводится триггер овуляции внутримышечно (Прегнил) с последней дозой гонадотропина или без него, в зависимости от дня менструального цикла, дня индукции, состояния эндометрия и процесса роста фолликулов.

Понижающий протокол высоких доз

Данный способ предпочтительнее применять у пациенток с пониженным овариальным резервом и малой вероятностью эффективности малых доз ФСГ. Данный метод рекомендован в случаях, если: женщина старше 35 лет, значение ФСГ на 2-3 день менструального цикла более 12МЕ/л, наличие в анамнезе операции на яичниках, радиотерапии или химиотерапии, объеме яичников менее 8 куб.см, вторичной аменорее, олигоменорее. При этом обычно используются изначально высокие дозы ФСГ (150-200 МЕ).

Если ответ на стимуляцию не получен к 6 суткам, то доза ФСГ повышается на 50 МЕ. Кроме того, при таком способе стимуляции существует вероятность роста нескольких фолликулов, что чревато синдромом гиперстимуляции яичников, поэтому при фолликулометрии, при визуализации 3-х и более фолликулов, диаметром более 10 мм проводятся профилактика данного состояния. Дозу гонадотропинов снижают в 2 раза и далее доза уже не меняется.

При проведении стимуляции овуляции возможна такая ситуация, когда происходит пик выброса ЛГ до момента введения триггеров овуляции. Тем самым создается риск преждевременной овуляции. В таких случаях фолликулометрия проводится каждый день. При условии того что размер фолликулов больше 14 мм и определены признаки овуляции, рекомендуется половой контакт в течение 3-4 часов.

Далее задачей врача является провести мероприятия по поддержке возможного оплодотворения и лютеиновой фазы. Необходимо обеспечить перестройку эндометрия для благоприятного течения беременности. Для этого используются или препараты Прогестерона или Прегнил. Оптимальным, по-нашему мнению, является применение Утрожестана.

Если ранее использовались препараты Эстрадиола, то их применение продолжается. Проведение указанных мероприятий целесообразно до того момента, когда будет установлен факт беременности (визуализация плодного яйца в полости матки). На сроке 2 недели рекомендуется провести исследование уровня бета ХГЧ крови. Затем дозы препаратов снижают в течение 7 дней. Если беременности нет, то отмена происходит сразу же.

Некоторые пары предпочитают стимуляцию народными методами, то есть принимают настои трех известных трав: боровой матки, шалфея и красной щетки, которые легко можно купить в любой аптеке. В первой части процедуры рекомендуется 3-4 раза в день принимать настой шалфея (на стакан кипятка столовая ложка травы). Считается, что трава вызывает созревание яйцеклетки и нарастание эндометрия.

Во второй части цикла пьют боровую матку, которая содержит прогестерон — главный гормон для ранних сроков беременности. Отвар из нее готовят так же, как из шалфея. Многие из тех женщин, кто испытал стимуляцию овуляции народными средствами, считают, что хорошо действует сочетание боровой матки с травой красной щеткой.

Существуют и другие народные способы вызвать овуляцию, к примеру, такой приятный и даже где-то романтичный — пить отвар из лепестков роз. Польза этого настоя заключается в содержании в нем в довольно высокой концентрации витамина Е. Давно известно положительное влияние на лечение бесплодия мумие, сока алоэ и айвы.

Так что – есть из чего выбрать. Однако с травами нужно быть также осторожной, народная медицина — это тоже медицина, и у каждого ее средства могут быть противопоказания. Если под контролем врача проводится стимуляция овуляции — препараты, назначаемые специалистом, не имеют для вас противопоказаний, в этом можно быть уверенными.

А вот свойства травок негативные никто как следует не изучал, потому, совсем не понятно, что лучше — стимулироваться при помощи официальной медицины или народной… Однозначно только можно сказать, что первый вариант эффективнее. Какой путь выбирать паре — стимулироваться при помощи народной или официальной медицины, подскажут советы специалиста. Главное, не терять веру в удачный исход и, возможно, в скором времени в семье появится прибавление – желанное и выстраданное дитя.

О том, как стимулировать овуляцию, гинеколог рассказывает после проведения детального обследования. Схема и способ стимуляции подбирают в индивидуальном порядке. Существуют следующие способы приведения яичников в состояние активности:

• Медикаментозная терапия;
• Стимуляция травами;
• Грязелечение;
• Иглоукалывание;
• Витаминотерапия.

Далеко не всем женщинам известно, как стимулировать овуляцию с помощью народных средств. К самым действенным относят травяные отвары. Они содержат в себе фитогормоны. Поэтому перед проведением лечения необходимо определить, каких гормонов в организме не хватает.

Боровая матка

Боровая матка считается природным
источником прогестерона. Ее принимают во второй половине цикла, сразу после
выхода яйцеклетки в брюшную полость. В боровой матке содержатся смолы,
дубильные вещества, органические кислоты и кумарины. Чтобы получить
максимальную пользу от травяного отвара, его пьют по 1 ст. л. 4 раза в день. Перед
днем предполагаемых месячных прием отменяют.

Стимуляция овуляции с помощью шалфея практикуется в том случае, если женщина не желает прибегать к помощи медикаментозных средств. Шалфей начинают принимать с 5 дня естественного цикла до момента наступления овуляции. Он стимулирует деятельность яичников и способствует увеличению эндометрия. Отвар шалфея показан к приему при недостатке эстрогенов. Его пьют трижды в день по 1/3 стакана.

Грязелечение – эффективный способ оздоровления организма. Он помогает в тех случаях, если бесплодие вызвано поликистозом, спаечным процессом в трубах или воспаление. Овуляция наступает в результате устранения причины нарушений. Грязь наносят на нижнюю часть живота и оставляют на 20 минут. Курс лечения включает в себя 21 процедуры.

Иглоукалывание – это способ
лечения, подразумевающий воздействие на акупунктурные точки. Его практикуют не
только в целях лечения женских заболеваний, но и для оздоровления всего
организма. Процедуру должен проводить специально обученный человек с помощью
стерильных игл. Нужный эффект достигается за счет выброса в кровь простагландинов
и стимуляции выработки эндорфинов. Эти процессы подают сигналы гипоталамусу,
что стимулирует выработку гормонов.

Нарушения в репродуктивной системе
могут быть связаны с дефицитом витаминов. В этом случае лучшим способом
стимуляции овуляции будет прием витаминных комплексов. Особую пользу для детородной
системы представляют фолиевая кислота и витамины групп E, C и A.
Для обеспечения правильной работы щитовидной железы необходимо принимать йод.

Что наладить работу яичников, можно воспользоваться биологически активными добавками. К ним относят препарат Овариамин. Его эффективность обусловлена богатым витаминным составом. Не менее эффективным гомеопатическим средством является Циклодинон. Он выравнивает цикл и восстанавливает фертильность.

Например, методы, известные народной медицине, предлагающие к приему отвары и настои лекарственных трав, которые способны, согласно рекомендациям знахарей, ускорить наступление беременности. К таковым травам относят, в первую очередь, шалфей, боровую матку и траву красная щетка.

Как гласит народная молва, шалфей способствует созреванию яйцеклетки и образованию эндометрия, что так важно в первой половине цикла. Боровая матка, как утверждается в народной медицине, содержит вещества, по природе схожие с женским гормоном прогестероном, необходимым во второй половине цикла для наступления беременности.

В этой связи, стимуляция овуляции народными средствами, предполагающая использование этих трав, проводится по следующей схеме: в первой половине цикла 3-4 раза в день принимается отвар шалфея (1 ст. ложка травы на 200 мл кипятка), во второй половине цикла – отвар боровой матки в таких же пропорциях и в таком же количестве.

УЗИ-мониторинг

Чтобы обнаружить и установить причины проблем с овуляцией необходимо неоднократное проведения процедуры УЗИ, а именно фолликулометрии.

При наличии стабильного 28-дневного цикла первое УЗИ можно делать на 8-10 день от последнего дня месячных и затем УЗИ проводят через каждые 2-3 дня (ведется наблюдение за наличием,количеством и ростом фолликулов в яичнике) до дня установки факта произошедшей овуляции либо начала новой менструации.

В результате УЗИ исследования врач может получить следующую информацию:

• фолликулы не развиваются и как следствие этого овуляция отсутствует
• фолликул развивается, но регрессирует (останавливается в развитии и сходит на “нет”, так и не достигнув необходимых размеров), овуляция отсутствует
• доминантный фолликул развивается, однако не дорастает до нужных размеров, овуляция отсутствует
• доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но не происходит его разрыва (образуется функциональная киста яичника, которая уходит вместе с месячными), овуляция отсутствует
• фолликул развивается, наступает овуляция и на месте фолликула появляется желтое тело

При получении последнего результата стимуляция не требуется – Ваш организм сам прекрасно справляется с этой функцией.

Как проходит стимуляция

Если врач принимает решение о необходимости процедуры, женщина и ее партнер перед стимуляцией овуляции проходят обследование. Оно включает анализы на инфекции, гормоны, УЗИ репродуктивных органов, консультации врачей, спермограмму партнера.

Процедура осуществляется в амбулаторных условиях, т.е. не требует госпитализации. Индукция проводится одним или несколькими препаратами. Схема лечения выбирается с учетом возраста пациентки и причины бесплодия.

Классическая схема выглядит следующим образом:

1. В первую очередь назначаются препараты для подготовки маточного слоя, так как если он истончен, оплодотворенная яйцеклетка не сможет там нормально развиваться.
2. На 3-7 день менструального цикла начинают стимулировать яичники выбранными препаратами.
3. Уже на следующий день начинается контроль за развитием фолликула.
4. Как только фолликул достигает необходимого размера, делается укол для стимуляции.
5. Затем применяются препараты прогестерона, чтобы поддержать функцию желтого тела.

Как используются витамины

Стимуляция овуляции яичников препаратами проводится после исключения противопоказаний. Процедура считается рискованной, поэтому перед ее выполнением важно ознакомиться с возможными осложнениями. На протяжении всего цикла женщине требуется принимать лекарственные средства. Отклик яичников на проведенную терапию контролируется ультразвуковым исследованием. К препаратам, стимулирующим рост фолликулов, относят:

• Клостилбегит (кломифена цитрат)
• Летрозол Фемара
• Менопур

К препаратам для стимуляции овуляции также относят Дивигель и Прогинову. Они оказывают влияние на увеличение эндометрия. От толщины и рыхлости маточных слоев зависит качество имплантации. Существует мнение, что Прогинова и овуляция – взаимоисключающие понятия. Но эстрадиол, входящий в состав таблеток, не оказывает подавляющего воздействия на эндометрий. Дивигель оказывает аналогичное действие. Его отличает трансдермальный способ применения.

Стимуляция Гоналом или любым другим препаратом с содержанием ХГЧ, проводится после достижения доминантного фолликула размера в 18 мм. Инъекцию вводят единоразово в дозировке от 5000 до 10000 единиц. Укол способствует разрыву фолликула. Благодаря этому, яйцеклетка освобождается и направляется в сторону матки. Это происходит в течение 24-48 часов после введения инъекции. Именно в этот промежуток повышается фертильность женщины.

Средство представляет собой нестероидный антиэстрогенный препарат. В умеренных дозах он способен стимулировать выработку в организме фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирущего гормона (ЛГ), а также пролактина. Стимуляцию клостилбегитом проводят женщинам, готовящимся к ЭКО или внутриматочной инсеминации.

Общие показания препарата:

• Ановуляция ( Отсутствие овуляции);
• Аменорея ( Дисгонадотропная форма);
• Андрогенная недостаточность;
• Вторичная аменорея;
• Галакторея;
• Олигоменорея;
• Синдром Штейна-Левенталя;
• Синдром Киари-Фроммеля ( Синдром длительной послеродовой аменореи-галактореи);
• Для мужчин: Олигоспермия.

Стимуляция клостилбегитом противопоказана женщинам с непроходимостью маточных труб. Беременность в этом случае может наступить, но она окажется внематочной и вызовет серьезные осложнения для здоровья и морального состояния женщины, мечтающей о ребенке. А также стимуляцию не делают при воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Изначально при диагностике выявляют эти недуги и стараются пролечить.

С 2001 года назначается для борьбы с бесплодием у женщин. Основной компонент препарат – ингибитор ароматазы. Лекарство обладает легким антиэстрогенным эффектом. Преимуществом средства является короткий период выведения из организма. Его компоненты не присутствую в организме в момент имплантации плодного яйца. Кроме того, средство благотворно воздействует на эндометрий матки, подготавливая его к прикреплению эмбриона.

Из минусов стимулятора риски развития осложнений после его приема возможны:

• Тошнота;
• Нарушение стула (диарея или запор);
• Боль в животе;
• Ощущение сухости во рту;
• Лейкопения;
• Головные боли;
• Чувство тревожности;
• Повышенная утомляемость;
• Резкая перемена настроения;
• Депрессия;
• Сонливость;
• Ухудшение памяти;
• Тахикардия, учащение сердечного ритма.
• На фоне лечения возможно повышение артериального давления, развитие тромбофлебита с поражением глубоких вен;
• Развитие сердечной недостаточности;
• Аллергические высыпания (Эритемы, Папулы, Везикулы);
• Потеря волос на голове;
• Усиление потоотделения;
• Отек органов дыхательной системы;
• Боль и ломка в костях;
• Развитие остеопороза и артроза;
• Проблемы в мочеполовой системе (учащенное мочеиспускание после приема, также повышается чувствительность органов мочеотделительной системы к внедрению патогенной флоры);
• Нарушение микрофлоры влагалища (сухость во влагалище, маточные кровотечения)
• Неприятные ощущения в груди.

Для назначение препарата требуется пройти обследование и сдать анализы как и в случае приёма других препаратов, а именно:

• Анализ на половые инфекции;
• УЗИ органов репродуктивной системы;
• УЗИ молочных желез.

Врач оценивает проходимость маточных труб у женщины. В случает положительных анализов, врач индивидуально выписывает летрозол для стимуляции овуляции и схему.

Составление удачного протокола стимуляции овуляции является важной составляющей: в него входят прием лекарств, проведение обследований и сдача анализов с учетом данных женщины, а также период времени, в течение которого у пары не наступала беременность.

Схема этой медицинской процедуры включает прием клостилбегита, который производится в период менструального цикла с 5 по 9 день. Иногда применяется комбинация этого препарата с пурегоном, в таком случае клостилбегит принимается в период с 3 по 7 сутки цикла. В течение этого времени ведется контроль созревания фолликула на УЗИ, при его размере 17-18 мм, пациентка принимает прегнил, который и вызывает овуляцию. Врач сообщает паре, что благоприятное время для зачатия наступает через сутки-полтора после приема препарата.

Препараты, используемые в гинекологии, для проведения индукции овуляции делятся на следующие группы: стимулирующие рост и формирование фолликулов; так называемые триггеры овуляции и препараты, поддерживающие функционирование желтого тела.

К стимуляторам роста и формирования фолликулов относятся прямые и непрямые индукторы. Прямые индукторы овуляции это гонадотропные гормоны, которые непосредственно воздействуют на фолликулы. Они могут быть рекомбинантными и человеческими. В настоящее время предпочтение отдается рекомбинантным гонадотропинам (Пурегон). Непрямые индукторы – это препараты, которые повышают продукцию собственного ФСГ (Кломифена цитрат, Клостилбегит).

Кроме того, нередко используются ряд вспомогательных препаратов, например оральные контрацептивы (для получения ребаунд-эффекта).

Триггеры овуляции – это препараты, которые или имитируют, или стимулируют выброс ЛГ, тем самым, обеспечивая окончательное созревание яйцеклетки и непосредственно саму овуляцию. Обычно после введения триггеров овуляции (Прегнил) овуляция происходит в течение 38-42 часов. Используется доза 5000-10000 МЕ. Половой акт рекомендуется в промежутке между 36 и 42 часами после введения Прегнила.

Женщине, готовящейся стать матерью, нужно особенное внимание уделить своему питанию, ведь именно из него человек получает большинство жизненно необходимых витаминов. Будущие матери в витаминах и микроэлементах нуждаются больше, чем остальные женщины. Какие же вещества обязательно необходимы дамам, планирующим ребенка?

В первую очередь, такие женщины нуждаются в фолиевой кислоте. Недостаток данного веществ в организме очень опасен для плода, так как может привести к внутриутробным патологиям развития. Другой обязательный элемент — калия йодид. На начальном этапе достаточно посыпать свою еду йодированной солью, вместо обыкновенной.

В сети можно встретить информацию о том что немыслима стимуляция овуляции, витамины если не употреблять. Интересно, что приводятся даже схемы, в какой день цикла пить витамин С, в какой — Е, А и т. д. Данные эксперименты доказательная медицина не поддерживает. Также и прием комплексных витаминов не спровоцирует созревание яйцеклетки.

Вот основное, что нужно знать о стимуляции овуляции. Современная медицина имеет все возможности практически каждой женщине подарить радость материнства. Не упускайте свой шанс!

Для стимуляции применяются различные препараты, их действие направлено на поддержку развития фолликулов, стимулирование созревания ооцита, повышение синтеза прогестерона.

Наиболее часто используемые препараты:

• Кломифен. Таблетки для стимуляции овуляции применяются у женщин с бесплодием невыясненного генеза и ановуляторными циклами, при нормальном уровне гонадотропных гормонов и эстрогенов в крови. Повышает выработку гонадотропинов гипофизом, способствует росту фолликулов.

• Менопаузальный гонадотропин человека (МГЧ). Используется при низкой концентрации гонадотропинов и эстрогенов, а также при неэффективности кломифена. Повышает синтез эстрадиола, который стимулирует рост фолликулов.
• Бромокриптин. Применяется при нарушениях овуляции, обусловленной гиперпролактинемией. Снижает выработку пролактина, восстанавливает нормальный менструальный цикл.
• Гонадотропины (Пурегон, Пергонал). В большинстве случаев применяют при подготовке к ЭКО и искусственной инсеминации. Стимулирует синтез гонадотропинов, восстанавливает овуляцию.

Сравнительная характеристика препаратов приведена в таблице.

Препарат	Плюсы	Минусы	Дозировка
Кломифен	Безопасность, низкая цена, пероральный прием	Повышает риск развития рака яичников	50 или 100 мг 1 раз в сутки, в некоторых случаях увеличивают до 150 мг
МГЧ	Высокая эффективность	Высокая цена	Начальная доза 75-150 МЕ внутримышечно
Бромокриптин	Уменьшает размер пролактин секретирующих опухолей	Повышает артериальное давление	Начальная доза 1,25 еженедельно увеличивают до восстановления нормального цикла
Гонадотропины	Не требуют постоянного мониторинга	Требуется установка перфузатора с катетером	Ежедневно вводится 50 МЕ в/в в одно и то же время суток

Для повышения эффективности препаратов для стимуляции овуляции, специалисты рекомендуют принимать витаминные комплексы. Начиная с первого дня месячных назначают Витамин А, Е, фолиевая кислота. Длительность лечения составляет 2 недели. В следующие 14 дней принимаются витамины группы В, Д, С.

Витамины участвуют в регуляции лютеиновой фазы, поддерживают образование желтого тела, которое синтезирует прогестерон:

• Витамин А. Обеспечивает созревание фолликулов, нормализует объем цервикальной слизи.
• Витамин Е. Повышает секрецию прогестерона и эстрогена, они в свою очередь обеспечивают нормальное протекание беременности.
• Фолиевая кислота. Ученые доказали, что прием фолиевой кислоты увеличивает шансы на зачатие до 40 %. Восстанавливает цикл и помогает созреванию яйцеклетки.
• Витамины группы В. Способствуют жизнеспособности яйцеклетки, помогают восстановить нормальную продолжительность лютеиновой фазы цикла.
• Витамин Д. Положительно влияет на репродуктивную функцию. Его недостаток приводит к проблемам с зачатием.
• Витамин С. Участвует в выработке половых гормонов, способствует усвоению фолиевой кислоты.

Осложнения стимуляции

Наиболее частыми осложнениями стимуляции овуляции в естественном цикле являются синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ – киста яичников с опасностью их разрыва, появление жидкости в брюшной и грудной полостях), многоплодная беременность и внематочная беременность.

При стимуляции в естественном цикле в большинстве случаев развивается СГЯ легкой степени, не требующей какого-либо специального лечения.

СГЯ был впервые описан в 1930 году. Возникновение этого синдрома напрямую связано с множественным ростом фолликулов, при котором происходит значительное увеличение размеров яичников с последующим разрывом кист в тяжелых случаях и излитием образовавшейся жидкости в брюшную или грудную полости. В результате из-за повышенной проницаемости сосудов в брюшной полости скапливается жидкость.

Клинически различают легкую степень СГЯ, симптомы: тошнота, расстройство стула. При средней степени яичники увеличены до 10-12 см, наблюдается скопление жидкости в брюшной (асцит) и плевральной полостях (гидроторакс), рвота. Тяжелая степень нарушений сопровождается резким увеличением яичников (более 12 см в диаметре), скоплением жидкости в плевральной и брюшной полостях, снижением артериального давления, тромбозами, нарушениями деятельности сердца.

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников при легкой степени не требуется, однако показано динамическое наблюдение за состоянием пациентки.

При СГЯ средней тяжести обязательное лечение проводится в условиях стационара, где проводится коррекция электролитного баланса, вводятся антигистаминные препараты, антикоагулянты и имеет место симптоматическая терапия. При больших объемах жидкости, скопившейся в брюшной и плевральных полостях проводят ее удаление.

При тяжелой форме СГЯ проводят интенсивную терапию. При внутрибрюшных кровотечениях обусловленных разрывом кист, при перекруте яичника показано хирургическое лечение.